Bifosfonatos e implantes dentales

UNIVERSIDAD DE SEVILLA Facultad de Odontología Sevilla - 2023 TRABAJO FIN DE GRADO TÍTULO: BIFOSFONATOS E IMPLANTES DENTALES Autor: Ana Isabel Gil Prieto Tutora: María Reyes Jaramillo Santos O Facultad de Odontología D/Dña. ANA ISABEL GIL PRIETO , alumno/a del Grado en Odontología de la Facultad de Odontología (Universidad de Sevilla), autor/a del Trabajo Fin de Grado titulado: BIFOSFONATOS E IMPLANTES DENTALES DECLARO: Que el contenido de mi trabajo, presentado para su evaluación en el Curso 2023, es original, de elaboración propia, y en su caso, la inclusión de fragmentos de obras ajenas de naturaleza escrita, sonora o audiovisual, así como de carácter plástico o fotográfico figurativo, de obras ya divulgadas, se han realizado a título de cita o para su análisis, comentario o juicio crítico, incorporando e indicando la fuente y el nombre del autor de la obra utilizada (Art. 32 de la Ley 2/2019 por la que se modifica el texto refundido de la Ley de Propiedad Intelectual, BOE núm. 53 de 2 de Marzo de 2019) APERCIBIMIENTO: Quedo advertido/a de que la inexactitud o falsedad de los datos aportados determinará la calificación de NO APTO y que asumo las consecuencias legales que pudieran derivarse de dicha actuación. Sevilla 17 de abril de 2023 Fdo.: Ana Isabel Gil Prieto ,__.,_ ""' ........ AGRADECIMIENTOS Al terminar este proyecto, quiero expresar mi gratitud a todas las personas que me han ayudado y apoyado en el camino. Primero, agradecer a mi familia por su constante apoyo desde el inicio la carrera y motivación tanto en los malos como en los buenos momentos a lo largo de este grado. Agradecer a mis amigos que encontré durante la carrera y que me acompañarán ya toda la vida, Ana B., Ana S., Cristina, Elena, Juan y Rosalía, por estar siempre dispuestos a escuchar mis quejas sobre la falta de sueño y carga de trabajo. Sin su apoyo y risas, esto habría sido imposible. Por último, agradecer a mi tutora, María Reyes Jaramillo Santos, por su ayuda y dedicación durante mi Trabajo de Fin de Grado. Gracias a sus consejos y enfoque, pude completar este proyecto con éxito. Muchas gracias a todos. ÍNDICE 1. RESUMEN ................................................................................................................ 1 2. INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 2 2.1. CONTEXTO HISTÓRICO ................................................................................ 2 2.2. CONCEPTO DE BIFOSFONATOS ................................................................. 2 2.3. INDICACIONES DE LOS BIFOSFONATOS ................................................. 3 2.4. TIPOS DE BIFOSFONATOS: .......................................................................... 5 2.5. EFECTOS ADVERSOS DE LOS BIFOSFONATOS ...................................... 6 2.6. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES ASOCIADA A BIFOSFONATOS ......................................................................................................... 7 2.7. OSTEOINTEGRACIÓN DE LOS IMPLANTES ............................................. 9 2.8. CONSECUENCIAS DE LA COLOCACIÓN DE IMPLANTES EN PACIENTES TRATADOS CON BIFOSFONATOS ................................................ 10 2.9. PRUEBA DE TELOPÉPTIDOS EN EL EXTREMO C ................................. 11 2.10. PROTOCOLO QUE SEGUIR EN IMPLANTOLOGÍA ANTE UN PACIENTE EN TRATAMIENTO CON BIFOSFONATOS. .................................... 11 2.11. RECUBRIMIENTO CON BIFOSFONATOS EN LA SUPERFICIE DE LOS IMPLANTES DENTALES ................................................................................ 12 3. OBJETIVOS............................................................................................................ 14 4. MATERIAL Y MÉTODOS .................................................................................... 15 5. RESULTADOS ....................................................................................................... 16 6. DISCUSIÓN............................................................................................................ 22 7. CONCLUSIONES .................................................................................................. 26 8. BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................... 27 Trabajo Fin de Grado Ana Isabel Gil Prieto 1 1. RESUMEN Objetivo: Comparar la tasa de éxito de los implantes y la probabilidad de presentar osteonecrosis de los maxilares en pacientes en tratamiento con bifosfonatos. Material y métodos: Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica utilizando la plataforma electrónica de PubMed, en la cual se incluyeron artículos en inglés y español publicados durante los últimos cinco años y hubiera disponibilidad del texto completo del artículo. Resultados: Se obtuvieron doce artículos tras la búsqueda e insertar los criterios de inclusión y exclusión, los cuáles se usaron para realizar esta revisión bibliográfica. Conclusiones: Los bifosfonatos son un tipo de medicamento que se utiliza para tratar enfermedades óseas como la osteoporosis. Sin embargo, también pueden tener efectos negativos en la formación ósea, lo que puede afectar la integración del implante dental en el hueso. Su uso prolongado puede causar una complicación llamada osteonecrosis de los maxilares. Por lo tanto, se recomienda una evaluación cuidadosa de los pacientes que usan bifosfonatos antes de la colocación de implantes dentales. ABSTRACT Objetives: To compare the success rate of implants and the probability of developing osteonecrosis of the jaw in patiens undergoing treatment with bisphosphonates. Material and methods: A literatura search was conducted using the PubMed electronic platform, which included articles in English and Spanish published during the last five years and with the full-text of the article available. Results: Twelve articles were obtained after the inclusión and exclusión criterio were applied, wich were used to conduct this literatura review. Conclusions: Bisphosphonates are a type of medication used to treat bone diseases such as osteoporosis. However, they also can have negative effects on bone formation, which can affect the integration of dental implants in the bone. Prolonged use can cause a complication called osteonecrosis of the jaw. Therefore, careful evaluation of patients using bisphosphonates is recommended before dental implant placement. Trabajo Fin de Grado Ana Isabel Gil Prieto 2 2. INTRODUCCIÓN 2.1. CONTEXTO HISTÓRICO Los bifosfonatos fueron descubiertos y sintetizados en el siglo XIX por químicos alemanes con el objetivo de prevenir la acumulación de carbonato de calcio en las chimeneas industriales. A partir del siglo XX, se utilizaron en la industria química como agentes anticorrosivos y antisarro debido a su capacidad para inhibir la formación de depósitos de calcio en diversas superficies. (1)(2) No fue la década de 1960, cuando se lanzó al mercado el primer bifosfonato con fines terapéuticos. Se descubrió que esta droga tenía una alta afinidad por el tejido óseo y tenía la capacidad de inhibir la conversión de fosfato de calcio amorfo a hidroxiapatita, lo que resultaba en una disminución en la velocidad de disolución de los cristales óseos. (1) En la década de 1990, se introdujeron en el mercado como opciones terapéuticas como alternativa a las terapias de reemplazo hormonal pata el tratamiento de la osteoporosis en mujeres postmenopáusicas y/o ciertas condiciones de pérdida ósea. (1) En la actualidad, el uso de bifosfonatos se ha extendido para el tratamiento de distintas enfermedades óseas como la osteoporosis o el cáncer con metástasis ósea. Además, en el año 2003, se estableció una conexión entre el uso de bifosfonatos y la aparición de exposiciones óseas en los maxilares, conocida como osteonecrosis de los maxilares inducida por los bifosfonatos. Esta afectación puede ocurrir de forma espontánea o ser desencadenada por procedimientos dentales como puede ser la colocación de implantes.(1) 2.2. CONCEPTO DE BIFOSFONATOS Los bifosfonatos son un tipo de fármacos antirresortivos que inhiben la resorción ósea, influyendo por tanto en el metabolismo óseo, inhibiendo la actividad osteoclástica. (3)(4)(5) El proceso de remodelación ósea se trata de un equilibrio entre la acción osteoblástica, formando hueso nuevo, y la osteoclástica cuya función es la resorción ósea. El que no hubiese un equilibrio en el remodelado óseo tendrá consecuencias en la estructura del Trabajo Fin de Grado Ana Isabel Gil Prieto 3 tejido óseo. Este proceso dinámico y continuo ocurre en el individuo a lo largo de toda su vida. Y es en la resorción ósea dónde van a actuar los bifosfonatos. (6)(7) Por otro lado, los bifosfonatos también tienes propiedades antiangiogénicas, debido a que inhiben la generación del factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) lo que implica que pueden inhibir las células endoteliales que forman los vasos sanguíneos al disminuir su capacidad de multiplicarse y provocar su apoptosis. (8)(9) Figura 1. Estructura química de un bifosfonato y del pirofosfato (10) Los bifosfonatos son compuestos químicos análogos del pirofosfato inorgánico, que consiste en un regulador endógeno de la mineralización ósea. La estructura química de los bifosfonatos consiste en dos grupos fosfatos unidos a un átomo de carbono. Tanto los bifosfonatos como el pirofosfato están formados por dos grupos fosfatos, sin embargo, estos grupos fosfatos en el pirofosfato se encuentran unidos por un oxígeno. (Fig. 1). A este carbono central se le pueden unir dos grupos químicos adicionales a los que se denominan R1 y R2 dando lugar a una gran variedad de estructuras posibles. (10) 2.3. INDICACIONES DE LOS BIFOSFONATOS Los bifosfonatos están indicados para tratar ciertas enfermedades óseas y oncológicas como: la Osteoporosis, la osteopenia, la enfermedad de Paget, la hipercalcemia maligna, la osteogénesis imperfecta, mieloma múltiple y las metástasis óseas secundarias al cáncer como el de pecho, pulmón y próstata. (4)(5) La aplicación clínica de los bifosfonatos en la osteoporosis consiste en establecer una prevención primaria ante posibles fracturas óseas en pacientes con un riesgo alto y una prevención secundaria ante fracturas esporádicas. Esto es debido a que en la osteoporosis Trabajo Fin de Grado Ana Isabel Gil Prieto 4 hay una disminución alta de la densidad mineral ósea, así como en la osteopenia, aunque en esta última esta no esta tan disminuida. (6) El ibandronato y el risedronato se prescriben para prevenir y tratar la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas. Además, el risedronato también se utiliza para tratar la osteoporosis en hombres y la osteoporosis inducida por glucocorticoides. El ibandronato se toma por vía oral una vez al mes mientras que existen formulaciones de risedronato para administración diaria, semanal o mensual. (11) En las neoplasias malignas con afectación ósea como puede ser el caso de cáncer de mama metastásico, los bifosfonatos son administrados para que la afectación ósea sea menor, así como el dolor y la hipercalcemia. Para tratar la hipercalcemia asociada al cáncer, la administración de pamidronato y zoledronato por vía intravenosa es muy efectiva. Los bifosfonatos actúan inhibiendo la reabsorción ósea, reduciendo la masa tumoral en el hueso, disminuyendo el dolor óseo y reduciendo el riesgo de fracturas en pacientes con metástasis óseas. En hombres, el pamidronato evita que las células del cáncer de próstata se adhieran al hueso, mientras que el zoledronato previene la pérdida de masa ósea y aumenta la densidad mineral ósea en pacientes con cáncer de próstata. (6)(11) La enfermedad de Paget presenta un metabolismo óseo superior al normal, es decir se forma más hueso del que se destruye, sin embargo, este hueso nuevo es débil y se encuentra deformado. Los bifosfonatos en esta enfermedad se indican en pacientes que tengan síntomas y se deben de administrar de forma intermitente. Esto se debe a que en esta enfermedad también existe un alto riesgo a fracturas por la calidad que presenta el hueso (6) Los bifosfonatos alendronato, pamidronato y el risedronato están aprobados para tratar la enfermedad de Paget. Antes de iniciar el tratamiento, las pruebas de laboratorio y de imagen suelen mostrar un recambio óseo aumentado, hipertrofia ósea y anormalidades en la estructura ósea. Los bifosfonatos actúan inhibiendo la actividad anormal de los osteoclastos en estos pacientes, lo que ayuda a normalizar los índices bioquímicos de remodelado óseo y a restaurar la estructura ósea normal. Es recomendable iniciar el tratamiento lo más pronto posible para evitar la progresión de la enfermedad. (11) La osteogénesis imperfecta consiste en un conjunto de trastornos genéticos del tejido óseo en la cual, la calidad ósea se ve afectada por una no correcta formación de colágeno Trabajo Fin de Grado Ana Isabel Gil Prieto 11 2.9. PRUEBA DE TELOPÉPTIDOS EN EL EXTREMO C La medición de los niveles de telopéptidos pueda ayudar a evaluar la actividad de remodelación ósea alrededor de los implantes dentales, lo que puede determinar la integridad y salud del tejido óseo que rodea los implantes. Los telopéptidos son fragmentos de colágeno liberados durante el proceso de remodelación ósea. La prueba de telopéptidos mide la concentración de estos fragmentos, y se utiliza para evaluar la actividad de la remodelación ósea. (19) Cuando se utilizan bifosfonatos, estos pueden reducir los niveles de telopéptidos y es por ello, que puede ser un indicador fiable que evalúe el grado de riesgo de padecer osteonecrosis inducida por bifosfonatos (Fig. 3). Sin embargo, en la actualidad el uso de esta prueba para determinar el riesgo de osteonecrosis es motivo de controversia. (19) Figura 3. Evaluación del riesgo de la osteonecrosis inducida por los bifosfonatos dependiendo de los niveles de telopéptidos. (19) 2.10. PROTOCOLO QUE SEGUIR EN IMPLANTOLOGÍA ANTE UN PACIENTE EN TRATAMIENTO CON BIFOSFONATOS. Se debe realizar una correcta historia clínica en la que se reconozca que tipo de bifosfonato está tomando el paciente, por vía de administración intravenosa u oral, y la duración de su tratamiento, ya que esto condicionará en su tratamiento. Es recomendable el proporcionar al paciente un consentimiento informado completo, con el cuál, el paciente sea consiente de los riesgos que esta actuación posee. (7)(19) Trabajo Fin de Grado Ana Isabel Gil Prieto 12 Si el paciente se encuentra tomando bifosfonatos orales, como puede ser un paciente con osteoporosis, en términos generales, no existe una contraindicación de colocar un implante, siempre y cuando se sea precavido y el paciente sea consciente de los riesgos que esto conlleva. Para ello, es indispensable la correcta realización de un consentimiento informado que detalle todas las complicaciones que se pueden llegar a dar, como son la osteonecrosis de los maxilares y la probabilidad de tener una peor cicatrización del implante. Asimismo, se podría considerar el realizar una prueba de telopéptidos en el extremo C. (7)(19) Por otro lado, no ocurre lo mismo con un paciente que se encuentra en tratamiento con bifosfonatos intravenosos, como lo puede ser el zoledronato, ya que su colocación está contraindicada, por lo que se deberá posponer su colocación y plantear la posibilidad de un tratamiento no agresivo. (7) 2.11. RECUBRIMIENTO CON BIFOSFONATOS EN LA SUPERFICIE DE LOS IMPLANTES DENTALES Como se ha comentado anteriormente, para que los implantes tengan éxito a largo plazo, es fundamental correcta osteointegración. Ya que, si no se produce, el implante puede fracasar, el hueso alveolar puede reabsorberse y se puede perder el implante. Algunos factores claves que influyen en esta osteointegración son la textura, forma y material de los implantes. (26) Para que un material de implante dental sea adecuado para su uso en entornos clínicos, es necesario que se cumplan varios requisitos. Primero, la superficie del implante debe ser hidrofílica para que las células puedan adherirse a ella. Esto se puede lograr mediante diversos tratamientos y recubrimientos de superficie. Segundo, la forma del implante debe ser compatible con el sitio donde se colocará. Además, se ha descubierto que los recubrimientos de materiales osteoconductores pueden mejorar las superficies de los implantes dentales. (26) Debido a que los bifosfonatos tienen mayor afinidad por células óseas y son selectivos en sus acciones, se ha sugerido que los recubrimientos de bifosfonatos en la superficie de los implantes tienen un efecto positivo en la formación de hueso nuevo alrededor de los implantes dentales (fig. 4). Sin embargo, es cuestionado si existe diferencias entre los Trabajo Fin de Grado Ana Isabel Gil Prieto 13 implantes que han sido recubiertos y los que no y existe cierta controversia con su utilidad. (26) Figura 4. Imagen radiológica dónde el implante izquierdo no ha sido recubierto con bifosfonatos y el derecho sí. (27) Trabajo Fin de Grado Ana Isabel Gil Prieto 14 3. OBJETIVOS 3.1 Objetivo principal Comparar la tasa de éxito de los implantes y la probabilidad de aparición de osteonecrosis de los maxilares asociada a los bifosfonatos 3.2 Objetivos secundarios • Describir la relación entre los bifosfonatos y la osteonecrosis de los maxilares • Ventajas e inconvenientes de la administración local de bifosfonatos en implantes dentales • Comparar la tasa de supervivencia de los implantes entre bifosfonatos orales e intravenosos Trabajo Fin de Grado Ana Isabel Gil Prieto 15 4. MATERIAL Y MÉTODOS Para llevar a cabo esta revisión bibliográfica, se realizó la búsqueda y selección de información en la base de datos de PubMed. A través de esta base de datos pude acceder a artículos de interés que me permitieron ahondar más en el campo de los bifosfonatos y cómo afecta su administración en el proceso de colocación de implantes. Además, se ha utilizado el gestor de referencias bibliográficas Mendeley para poder organizar y acceder a todos los documentos y elaborar la bibliografía correspondiente. Para la elaboración de la introducción de este trabajo, también fueron necesarios los libros “Farmacología” (6), “Periodontología clínica e implantología odontológica” (9), “Farmacologia básica” (11) e “Implantología contemporánea”. (19) Las palabras claves utilizadas han sido: “implant”, “dental” y “bisphosphonates”. Mediante estos términos se realizó la siguiente estrategia de búsqueda: • “Dental implant*” AND bisphosphonates Al efectuar la estrategia de búsqueda y basándome en la pirámide de la evidencia científica, establecí los siguientes criterios de exclusión y de inclusión: • Criterios de inclusión: o Tipo de artículo (Articles tipes): Metaanálisis (Meta-Analysis), Ensayos aleatorios controlados (Randomized Controlled Trial) y Revisión sistémica ( Systemic Review). o Idioma de los artículos: en inglés y/o español. o Disponibilidad del texto. o Fecha de publicación: en los últimos 5 años. • Criterios de exclusión: o Estudios que no nos informen acerca de la influencia de los bifosfonatos en la colocación de los implantes. o Fecha de publicación mayor a 5 años. Trabajo Fin de Grado Ana Isabel Gil Prieto 16 5. RESULTADOS Diagrama de flujo del proceso de selección de estudios: Búsqueda inicial N= 382 Últimos 5 años Tipo de artículo Disponibilidad del texto completo Excluidos: 283 Excluidos: 82 Excluidos: 5 N= 99 N= 17 N= 12 Trabajo Fin de Grado Ana Isabel Gil Prieto 17 NOMBRE DEL ARTÍCULO AUTOR/ES AÑO Y REVISTA TIPO DE ARTÍCULO OBJETIVOS CONCLUSIONES Medication-related dental implant failure: Systemic review and meta-analysis (24) Vivianne Chappuis, Gustavo Avila- Ortiz, Mauricio G. Araújo, Alberto Monje Clinical Oral Implants Research 2018 Revisión sistemática y metaanálisis Analizar cómo se relacionan el consumo de medicamentos que pueden llegar a afectar al metabolismo óseo y su influencia en el fracaso de los implantes. Mostró una relación entre los inhibidores de la bomba de protones (PPI) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI) con una mayor tasa de fracasos de implantes. Effect of advanced age and/or systemic medical conditions on dental implant survival: A systematic review and meta‐analysis (25) Martin Schimmel, Murali Srinivasan, Gerald McKenna, Frauke Müller Clinical Oral Implants Research 2018 Revisión sistemática y metaanálisis Analizar la tasa de supervivencia en pacientes de edad avanzada (mayores de 75 años) de los implantes y el impacto en sus condiciones médicas. Además de que los implantes en pacientes de edad avanzada presentan una alta tasa de supervivencia, presentan una mejora de calidad de vida al tener una prótesis sobre implantes ya que muestran beneficios funcionales y psicosociales. Es por ello que estos beneficios superan los riesgos asociados. Dental Implant Placement in Patients With a History of Medications Related to Osteonecrosis of the Jaws: A Systematic Review (22) Judd Sher, Kate Kirkham-Ali, Jie Denny Luo, Catherine Miller, Dileep Sharma. The Journal Of Oral Implantology 2021 Revisión sistemática Analizar el riesgo de poner implantes dentales en pacientes con un historial de tratamiento con medicamentos No se muestra un mayor riesgo de fracaso del implante en paciente con historial de haber estado en tratamiento con Trabajo Fin de Grado Ana Isabel Gil Prieto 18 antirresortivos o antiogénicos bifosfonatos. Los pacientes con antecedentes de bisfosfonatos tienen un riesgo osteonecrosis mandibular. The effect of antiresorptive drugs on implant therapy: Systemic review and meta-analysis (16) Andreas Stavropoulos, Kristina Bertl, Peter Pietschmann, Nikolaos Pandis, Morten Schiødt y Björn Klinge Clinical Oral Implants Research 2018 Revisión Sistemática y metaanálisis Se pretende llevar a cabo una comparación de los resultados obtenidos y las tasas de complicaciones en la colocación de implantes detales en dos grupos de pacientes: uno conformado por aquellos que se encuentran bajo tratamiento de medicamentos antirresortivos, y otro formado por pacientes sanos que no reciben dicho tratamiento La administración oral a bajas dosis de bifosfonatos para tratar la osteoporosis no parece comprometer la colocación de los implantes. Sin embargo, si se toman a altas dosis, presentan un riesgo alto para la osteonecrosis de los maxilares. Impact of bisphosphonate drugs on dental implant healing and peri-implant hard and soft tissues: a systemic review (4) Luca Fiorillo, Marco Cicciù, Tolga Fikret Tözüm, Cesare D’Amico, Giacomo Oteri, and Gabriele Cervino BMC Oral Health 2022 Revisión sistemática Examinar cualquier contraindicación de la colocación de los implantes para una rehabilitación oral en pacientes que han consumido o consumen bifosfonatos. Se observaron mejores resultados en ciertos casos para colocar implantes en pacientes que reciben tratamiento con bifosfonatos. No obstante, se necesita llevar a cabo más investigaciones clínicas, aleatorizadas y Trabajo Fin de Grado Ana Isabel Gil Prieto 19 multicéntricas con seguimiento a largo plazo. Effect of locally delivered bisphosphonates on alveolar bone: A systemic review and meta-analysis (23) Kumar KC, Bishwa Prakash Bhattarai, Shilu Shrestha, Bijaya Shrestha and Manash Shrestha The Journal Of Evidence-Based Dental Practice 2021 Revisión sistemática y metaanálisis Examinar cómo los bifosfonatos administrados localmente afectan la regeneración de los defectos óseos alveolares ocasionados por la periodontitis, así como el nivel de hueso marginal después de colocar implantes. La aplicación local de bifosfonatos estimula la regeneración en defectos causados por la periodontitis y disminuye la tasa de pérdida ósea después de la colocación de un implante. Influence of medical geriatric factors on implant suscess: An overview of systematic reviews (28) Tobias Fretwurst y Katja Nelson The International Journal Of Prosthodontics 2021 Revisión sistemática Analizar el impacto de los factores médicos y geriátricos en la supervivencia de los implantes. La evaluación del riesgo de colocar un implante no debería de basarse en la edad del paciente, sino en factores específicos que afecten al paciente, tales como enfermedades actuales y previas, y medicamentos que toma o han tomado. Medication-related osteonecrosis of the jaw associated with implant and regenerative treatments: Systematic review (29) Antonio Granate- Marques, Carlos Polis-Yanes, María Seminario- Amez, Enric Jané-Salas, Jose LópezLópez Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal 2019 Revisión sistemática Evaluar si el tratamiento con bifosfonatos u otros antirresortivos y antiangiogénicos puede afectar en el éxito de tratamientos de implantes o regenerativos. A pesar de que el riesgo de desarrollar una osteonecrosis de los maxilares después de un tratamiento de regeneración o de colocación de implantes en pacientes con enfermedades óseas benignas es bajo, no se debe subestimar. En especial en Trabajo Fin de Grado Ana Isabel Gil Prieto 20 las zonas posteriores de la mandíbula, cuando el tratamiento con bifosfonatos se ha prolongado por más de tres años y el paciente está en terapia con corticosteroides sistémicos. Impact of a zoledronate coating on early postsurgical implant stability and marginal bone resorption in the maxilla— A splitmouth randomized clinical trial (30) Jahan Abtahi, Gustav Henefalk y Per Aspenberg Clinical Oral Implants Research 2019 Ensayo aleatorizado controlado Analizar cómo influye el uso de un recubrimiento con un bifosfonato (zoledronato) en un implante de titanio en el cociente de estabilidad del implante (ISQ) y los niveles óseos marginales que se observan en radiografías durante el proceso de cicatrización temprana (de 2 a 8 semanas) Durante la fase de cicatrización no se encontraron diferencias relevantes en cuanto a la estabilidad de los implantes entre aquellos que contaban con el recubrimiento de bisfosfonato y los que no lo tenían. Sin embargo, los implantes que fueron recubiertos presentaron una menor pérdida ósea marginal. Does Local Ibandronate and/or Pamidronate Delivery Enhance Osseointegration? A Systematic Review (14) Sergio Varela Kellesarian, Tariq Abduljabbar, Fahim Vohra, Elham Gholamiazizi, Hans Malmstrom, Georgios E. Journal Of Prosthodontics: Official Journal Of The American College Of Prosthodontists 2018 Revisión sistemática Evaluar la efectividad de la administración local de ibandronato y/o pamidronato en la promoción de la osteointegración (a través de la aplicación tópica o recubrimiento de las superficies de los implantes) Aunque el ibandronato y/o pamidronato administrados localmente parecen mejorar la osteointegración de los implantes, desde el punto de vista clínico, se requieren más ensayos aleatorizados controlados para evaluar su eficacia. Trabajo Fin de Grado Ana Isabel Gil Prieto 27 8. BIBLIOGRAFÍA 1. Giribone J, Cataguetto P. Bisphophonate related osteonecrosis of the jaws: What the dentist must know todays. Odontoestomatología 2013; 15(1): 21. 2. Ibieta-Zarco BR, Mohar-Betancourt A, Lara-Medina FU, Rueda-Alanís AC, Reynoso-Noverón N. 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Gómez A, Romero MM, Jaramillo R, Fernández E, Ríos V, Bullón P, et al. Osteonecrosis mandibular asociada a bifosfonatos. Revisión de la literatura Correspondencia a. 9. Lindhe J. Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. Vol. 6o edición. 2017. 10. Rogers MJ, Gordon S, Benford HL, Coxon FP, Luckman SP, Monkkonen J, et al. Cellular and molecular mechanisms of action of bisphosphonates. In: Cancer. John Wiley and Sons Inc.; 2000. p. 2961–78. 11. Brenner GM, Stevens CW. Farmacologia básica. 5a ed. Barcelona: Elsevier; 2018. Trabajo Fin de Grado Ana Isabel Gil Prieto 28 12. Gau YC, Yeh TJ, Hsu CM, Hsiao SY, Hsiao HH. Pathogenesis and Treatment of Myeloma-Related Bone Disease. Vol. 23, International Journal of Molecular Sciences. MDPI; 2022. 13. Granate-Marques A, Polis-Yanes C, Seminario-Amez M, Jané-Salas E, López- López J. Medication-related osteonecrosis of the jaw associated with implant and regenerative treatments: Systematic review. Vol. 24, Medicina Oral Patologia Oral y Cirugia Bucal. Medicina Oral S.L.; 2019. p. e195–203. 14. Kellesarian SV, Abduljabbar T, Vohra F, Gholamiazizi E, Malmstrom H, Romanos GE, et al. Does Local Ibandronate and/or Pamidronate Delivery Enhance Osseointegration? A Systematic Review. Vol. 27, Journal of Prosthodontics. Blackwell Publishing Inc.; 2018. p. 240–9. 15. Luis J, Anguiano C, Carlos J, Alvarado R, Valeria N, Gayosso L, et al. Osteonecrosis de los maxilares inducida por bifosfonatos (OMB): revisión de la literatura y análisis de ocho casos [Internet]. Vol. 14. 2018. Available from: www.medigraphic.org.mx 16. Stavropoulos A, Bertl K, Pietschmann P, Pandis N, Schiødt M, Klinge B. The effect of antiresorptive drugs on implant therapy: Systematic review and metaanalysis. Clin Oral Implants Res. 2018 Oct 1; 29:54–92. 17. Rivera Pérez José Manuel. Relaciones metabólicas de la osteonecrosis de maxilares inducida por bifosfonatos: revisión. Odontología Vital [Internet]. 2018 Dec [cited 2023 Apr 16] ; ( 29 ): 7-18. 18. Cristián Teuber L. CFRFRC, K von BPIGE, ÁVD, HRS. Prevalencia de osteonecrosis de los maxilares asociada a medicamentos en pacientes tratados con bifosfonatos intravenosos: análisis epidemiológico en Centro del Cáncer - Red de Salud UC-CHRISTUS. Rev Otorrinolaringol Cir Cabeza Cuello. 2020;469–76. 19. Resnik RR. Misch. Implantología contemporánea. 4a edición. Resnik RR, editor. Barcelona: Elsevier; 2020. 20. Moreno-Sánchez M, Monje Gil F, González-García R, Manzano Solo de Zaldívar D. Bifosfonatos e implantes dentales, ¿son incompatibles? Revisión de la literatura. Revista Espanola de Cirugia Oral y Maxilofacial. 2016 Jul 1;38(3):128– 35. Trabajo Fin de Grado Ana Isabel Gil Prieto 29 21. Najeeb S, Zafar MS, Khurshid Z, Zohaib S, Hasan SM, Khan RS. Bisphosphonate releasing dental implant surface coatings and osseointegration: A systematic review. Vol. 12, Journal of Taibah University Medical Sciences. 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