Situación actual del consumo de sustancias en los adolescentes españoles: tabaco, alcohol, cannabis y otras drogas ilegales

Disponible en: h p://www. edalyc.o g/a iculo.oa?id=83918822002 Red de Re is as Cien í icas de Amé ica La ina, el Ca ibe, España y Po ugal Sis ema de In o mación Cien í ica Pila Ramos Val e de, Ca men Mo eno Rod íguez Si uación ac ual del consumo de sus ancias en los adolescen es españoles: abaco, alcohol, cannabis y o as d ogas ilegales Salud y d ogas, ol. 10, núm. 2, 2010, pp. 13-36, Ins i u o de In es igación de D ogodependencias España ¿Cómo ci a ? Fascículo comple o Más in o mación del a ículo Página de la e is a Salud y d ogas, ISSN (Ve sión imp esa): 1578-5319 [email p o ec ed] Ins i u o de In es igación de D ogodependencias España www. edalyc.o g P oyec o académico sin ines de luc o, desa ollado bajo la inicia i a de acceso abie o 13 Heal h and Addic ions © Heal h and Addic ions / Salud y D ogas www.haaj.o g ISSN edición imp esa: 1578-5319 ISSN edición elec ónica: 1988-205X Heal h and Addic ions / Salud y D ogas 2010, Vol. 10, nº 2, pp. 13-36 Co espondencia Facul ad de Psicología, Depa amen o de Psicología E olu i a y de la Educación. C/ Camilo José Cela s/n. 41018 Se illa (España). SiTuAción AcTuAL deL cOnSumO de SuSTAnciAS en LOS AdOLeScenTeS eSpAñOLeS: TAbAcO, ALcOhOL, cAnnAbiS y OTRAS dROGAS iLeGALeS. Pila Ramos Val e de y Ca men Mo eno Rod íguez Depa amen o de Psicología E olu i a y de la Educación. Uni e sidad de Se illa, España (Recei ed/Recibido: 24/06/2010 Accep ed/Acep ado: 15/09/2010) ReSumen El hecho de que el consumo de sus ancias po pa e de los jó enes sea un asun o de mucho in e és en la sociedad ha p o ocado que cada ez exis an más es udios que apo an da os sob e el ema, has a el pun o de exis i ac ualmen e una g an can idad de da os epidemiológicos pa cela- dos, con al a de cohe encia y sin elación en e ellos. An e es a si uación, es e a ículo p opone un análisis in eg ado de la si uación ac ual en el consumo de alcohol, abaco, cannabis y o as d ogas ilegales po pa e de los jó enes españoles. En es e discu so se expone además la in luencia de ac o es sociales, cul u ales y polí icos, es deci , de ac o es que pod ían se esponsables an o de la disminución o es abilización en el consumo de algunas sus ancias como del aumen o en o as. Al hilo de es a expli- cación, se p oponen algunas ecomendaciones pa a la p e ención del consumo de sus ancias de los jó enes españoles. Palab as cla e: abaco, alcohol, cannabis, d ogas ilegales, adolescencia. 14 RAmoS y moReno Heal h and Addic ions / Salud y D ogas 2010, Vol. 10, nº 2, pp. 13-36 AbS RAc Due o he ac ha d ug consump ion in young people is a ma e o g ea in e es in ou socie y, mo e and mo e su eys ha e s udied abou i , o he poin o exis ing a g ea amoun o unconnec ed epidemiologic da a nowadays, which lack cohe ence and ha en´ been p ope ly ela ed. Conside ing his si ua ion, his pape p oposes an in eg a ed analysis o he cu en si ua ion o obacco, alcohol, cannabis and o he illegal d ugs consump ion in Spanish adolescen s. Besides, in his discou se, i is exposed he in luence o social, cul u al and poli ical ac o s, ha is, ac o s ha may be esponsible ei he o he dec ease o s abiliza ion in some subs ances o o he inc ease in o he s. In line wi h his explana ion, we p opose some ecommenda ions o he p e en ion o subs ance use in Spanish young people. Keywo ds: obacco, alcohol, cannabis, illegal d ugs, adolescence. In RoDuccIón El consumo de sus ancias en e los jó enes se ha con e ido en uno de los p oblemas que más p eocupa a los pad es, mad es y educado es en la ac ualidad. La ju en ud de los países desa ollados es á expues a desde muy emp ana edad a en a en con ac o con la o e a de d oga. De hecho, a pesa del aumen o de campañas in o ma i as sob e los pelig os del consumo de es upe acien es, d ogas y ju en ud siguen siendo dos palab as que, ampli icadas po los medios de comunicación, se elacio- nan con ecuencia. Es a p eocupación ha enido una impo an e esonancia en la p e en- ción e in e ención di igida a la población adolescen e. En es e sen ido, en 2008 se hizo pública la e aluación del plan de acción en ma e ia de lucha con a la d oga 2005-2008 y se elabo ó, además, un nue o plan pa a segui desa ollando la es a egia an id oga en su segunda ase (2009-2012). Al mismo iempo, 13 Es ados miemb os modi ica on o e isa on sus es a egias o planes de acción nacionales en ma e ia de lucha con a la d oga. A escala in e nacional, es e año u o luga la e isión decenal de las decla aciones y planes de acción adop ados en la XX Sesión Especial de la Asamblea Gene al de las Naciones Unidas 15 SI uAcIón Ac uAl Del conSumo De SuS AncIAS en loS ADoleScen eS eSpAñoleS Heal h and Addic ions / Salud y D ogas 2010, Vol. 10, nº 2, pp. 13-36 (UNGASS). Todo ello con i ió al 2008 en un año sin p eceden es en lo que se e ie e a la opo unidad pa a e lexiona ace ca de los éxi os cose- chados has a la echa po las polí icas an id oga y el umbo que deben oma en el u u o. La decla ación hacía cons a , además, el mayo comp omiso de los países eu opeos pa a a on a el p oblema de las d ogas y una con e gencia polí ica cada ez mayo en o no a la cues- ión de cómo abo da lo, adop ando los di e en es Es ados miemb os de la Unión Eu opea una posición cada ez más uni icada en los deba es al espec o (Obse a o io Eu opeo de las D ogas y las Toxicomanías [OEDT], 2008a). La es imación del gas o público de los países eu opeos elacionado con las d ogas asciende a 34.000 millones de eu os (in e alo de con ianza del 95%, 28.000 millones - 40.000 millones de eu os), lo cual equi ale al 0,3% del p oduc o in e io b u o combinado de odos los Es ados miemb os de la UE. Es o sugie e que el gas o es a al pa a a aja el p oblema de las d o- gas cues a al ciudadano comuni a io medio 60 eu os al año (OEDT, 2008b). A pesa de es a ue e apues a po el con ol del consumo de sus an- cias en la adolescencia, en e el 81% y el 96% de los jó enes eu opeos conside a on que los iesgos asociados con el consumo de d ogas como la he oína, la cocaína y el éx asis debían cali ica se de ele ados, mani- es ando la g an mayo ía de ellos (95%) que es as d ogas debían segui siendo con oladas (Eu opean Commission, 2004). Si el análisis se cen a en España, es e país des aca po se el que iene un ni el más al o de jó enes que conocen a alguien que consume d ogas ilegales (sin ene en cuen a el cannabis), conc e amen e el 65%, seguido po los jó enes de I landia (60%) y de Es ados Unidos (47%) (Eu opean Commission, 2004). En lo que espec a al cannabis (ma ihuana, hachís, po os…), es os da os son co obo ados po el es udio in e nacional Heal h Beha io in School-aged Child en (HBSC), in es igación que se ea- liza en más de 40 países de Eu opa y Amé ica del No e con el obje i o de conoce los es ilos de ida y la salud de los jó enes escola izados. En conc e o, es e es udio pone de mani ies o que España des aca po se el segundo país con mayo ecuencia de consumo ecien e de cannabis ( e e ido a los úl imos 30 días) en los adolescen es de 15 años, después de Canadá. Po o a pa e, con elación a la p e alencia del consumo de cannabis, España, jun o a Gales, ocupan el e ce pues o en e los países con mayo es índices, después de Canadá y Suiza (Cu ie, 2008). 16 RAmoS y moReno Heal h and Addic ions / Salud y D ogas 2010, Vol. 10, nº 2, pp. 13-36 Desde 1995 España iene ealizando, den o del Plan Nacional sob e D ogas, una encues a domicilia ia bienal di igida a la población de 15-64 años, conocida con las siglas EDADES. En el ma co de es e es udio, el Obse a o io Español sob e D ogas abo da además la Encues a Es a al sob e Uso de D ogas en e Es udian es de Secunda ia (ESTUDES 2008), cen ada en chicos y chicas de 14 a 18 años. Es a encues a mues a que las sus ancias más consumidas en los úl imos 10 años po los adolescen- es españoles han sido el alcohol y el abaco, aunque la p e alencia de ambos consumos ha enido una endencia a la baja, alcanzando su ni el más bajo en 2007/08, a pesa de que se obse a un aumen o de la p e a- lencia de bo ache as. T as el alcohol y el abaco, la sus ancia más consu- mida en e los adolescen es españoles es el cannabis, una sus ancia cuyos po cen ajes de consumo pa ecen habe se es abilizado desde el 2006. Sin emba go, el consumo del es o de sus ancias sigue siendo muy bajo, su p e alencia es á al ededo del 1% o menos. Con elación a la edad de inicio, es e es udio obse a que las sus ancias cuyo consumo se inician a una edad más emp ana son olá iles inhalan es (11,6 años), abaco (12,1 años) y alcohol (12,7 años) (Plan Nacional sob e D ogas, 2009). De hecho, exis e e idencia de la exis encia de elación p og esi a en el consumo de las di e en es sus ancias, de modo que el consumo de d o- gas legales (alcohol y abaco) in luye en el inicio del consumo de d ogas ilegales. Conc e amen e, Kandel (1975) p opuso un modelo donde dis- inguía cua o e apas en el p oceso adic i o: consumo de ce eza o ino, consumo de ciga illos y lico es de al a g aduación, consumo de canna- bis y consumo de o as d ogas ilegales di e en es al cannabis. Según es e modelo, el alcohol se ía la p ime a d oga de con ac o y la más ecuen- emen e consumida; después se segui ía con ciga illos, a la ez que la can idad de consumo de alcohol se inc emen a; inalmen e se alcanza ían al os ni eles de consumo de las di e en es d ogas legales y se comenza ía a usa cannabis, que se ía la p ime a d oga ilegal consumida; en algunos casos segui ían o as d ogas ilegales (he oína, cocaína, e c.). Es e modelo se conoce como pue a de en ada (ga eway), ya que el consumo de alco- hol, abaco y cannabis en las p ime as e apas de la adolescencia ac ua ía como una pue a de en ada a la expe imen ación con o as d ogas como an e aminas, cocaína, alucinógenos o he oína. En es e sen ido, Lloyd y Lucas (1998) han demos ado que la expe i- men ación y el consumo de alcohol es más ecuen e en e adolescen es 17 SI uAcIón Ac uAl Del conSumo De SuS AncIAS en loS ADoleScen eS eSpAñoleS Heal h and Addic ions / Salud y D ogas 2010, Vol. 10, nº 2, pp. 13-36 umado es que en e no umado es. Además, es os au o es encon a on que, mien as el 90% de no umado es no habían expe imen ado con cannabis, el 84% de los umado es sí lo hicie on. De hecho, algunos de es os umado es con inúan consumiendo cannabis ocasionalmen e (28%) y algunos ecuen emen e (34%). Fleming, Le en hal, Glynn y E shle (1989) examinan si ealmen e el uso de d ogas legales es un p ecu so necesa io pa a el consumo de cannabis y si es a, a su ez, es un p ecu so de o as d ogas ilegales. Según los au o es, la p og esión en el uso de sus ancias es consis en e, pe o no exis e e idencia de una cadena causal en la que las expe iencias p ecoces con d ogas legales sean la causa de un uso pos e io de d o- gas ilegales. Sin emba go, la p esencia de un o den empo al sugie e una inculación en e el consumo p ecoz y el a dío; en o as palab as, el consumo de una de e minada sus ancia pod ía acili a el acceso a o as sus ancias. G aham, Collins, S ua , Chung y Hansen (1991) sugie en que ni el alcohol ni el abaco end ían que se necesa iamen e el p ime paso en el uso de sus ancias en la adolescencia; en algunos casos se pod ía empeza con alcohol y pasa pos e io men e al abaco, pe o ambién pod ía sucede al e és. Po lo an o, el e ec o ga eway es complejo y no puede se educido a un modelo simple (Kandel & Jesso , 2002). De hecho, un impo an e es udio longi udinal ealizado con adolescen es españoles mues a que no odos los jó enes ienen la misma ayec o ia en el consumo de sus ancias a lo la go de la adoles- cencia, de modo que exis i ían es g upos de jó enes en unción de sus ayec o ias de consumo, po una pa e los que ienen baja ecuencia de consumo, po o o lado, los que ascienden p og esi amen e su ni el de consumo y, en e ce luga , los adolescen es que expe imen an de mane a p ecoz con las d ogas pe o disminuyen su consumo pos e io - men e (Oli a, Pa a & Sánchez, 2008). A con inuación se a a p esen a un esumen de los aspec os más impo an es ac ualmen e en el consumo de abaco, alcohol, cannabis y o as d ogas ilegales du an e la e apa adolescen e. Consumo dE abaCo A pesa de los muchos in o mes que exis en desde hace décadas mos- ando las consecuencias nega i as pa a la salud que p oduce el hábi o de uma , el abaco sigue siendo la p incipal causa de mue e e i able en 18 RAmoS y moReno Heal h and Addic ions / Salud y D ogas 2010, Vol. 10, nº 2, pp. 13-36 el mundo (Wo ld Heal h O ganiza ion -WHO-, 2007). Conc e amen e, si con inúan los pa ones ac uales de consumo de abaco al mismo i mo que en la ac ualidad, el o al de de unciones en el mundo a ibuibles a es a causa pasa á de 5,4 millones en 2005 a 8,3 millones en 2030 (Ma he s & Lonca , 2006). En elación con los e ec os en la población adolescen e, se sabe que uma iene e ec os a co o plazo sob e algunos aspec os del unciona- mien o ísico, como es la unción pulmona , la disminución de la ap i- ud ísica, el aumen o de los p oblemas asmá icos y el aumen o de la os, sibilancias y di icul ad pa a espi a (U.S. Depa men o Heal h and Human Se ices, 2004). A pesa de odas las consecuencias nega i as del consumo de abaco, los adolescen es pueden cen a se en los aspec os posi i os de dicha conduc a, como el con ol de es ados de ánimo nega- i os y la dep esión ( elaja se, concen a se, educi el es és o educi el abu imien o), la acilidad pa a con ac a y pe manece en un g upo (u i- lizando el abaco como un ehículo pa a en a en un g upo de amis ad deseado, ene con ac o con el o o sexo…), el con ol del peso (especial- men e en las chicas) o la iden i icación con una de e minada imagen de madu ez y con ianza en sí mismo (A ne , 2007; Ca allo, Duhig, McKee & K ishnan-Sa in, 2006; Lambe , Ve duyk & Van den B oucke, 2002; McGee & S an on 1993). Es innegable que la adolescencia es un momen o c í ico en el es ablecimien o del compo amien o de uma . En conc e o, la du ación del hábi o de uma y el núme o de ciga illos necesa ios pa a es ablece la adicción a la nico ina es meno en es a e apa e olu i- a que en los adul os (P okho o e al., 2006), lo que pod ía explica el hecho de que al ededo del 80% de los adul os umado es empeza on a uma an es de los 18 años (WHO, 2005). Los úl imos da os del p oyec o eu opeo de Encues as Escola es sob e el Alcohol y o as D ogas (Eu opean School Su ey P ojec on Alcohol and O he D ugs, ESPAD), ecogidos en 2007 en más de 35 países (a pesa de que España y Es ados Unidos no pa icipa on en dicho es udio, sus da os nacionales son enidos en cuen a en su in o me inal), mues an una lige- a disminución en la ecuencia de uma desde 1995, en la mayo pa e de los países pa icipan es (Hibell e al., 2009). Po o o lado, los úl imos da os de la Encues a Es a al sob e Uso de D ogas en Es udian es de Ense- ñanzas Secunda ias (ESTUDES) 2008 mues an una cla a disminución del consumo de abaco en los adolescen es españoles, desde el 2004 al 19 SI uAcIón Ac uAl Del conSumo De SuS AncIAS en loS ADoleScen eS eSpAñoleS Heal h and Addic ions / Salud y D ogas 2010, Vol. 10, nº 2, pp. 13-36 2006, p oduciéndose una es abilización de dicho consumo en 2008 (Plan Nacional sob e D ogas, 2009). Conc e amen e, los da os de es e es udio nacional e e en es al 2008 in o man que un 44,6% de los es udian es de 14-18 años a i ma habe p obado el abaco alguna ez y un 32,4% habe lo umado en los úl imos 30 días, así mismo el po cen aje de adolescen es que uman a dia io es de un 14,8%, po cen aje que asciende al 31,7% en e los es udian es de 18 años. Sin emba go, a pesa de los esul ados op imis as con espec o a la es abilización del consumo de abaco po los adolescen es españoles, no se debe ol ida que ac ualmen e el abaco es la p incipal causa de mue e e i able en el mundo (WHO, 2007), po lo que el obje i o en la población ju enil debe i más allá de la es abilización en el consumo. Además de sabe que los ciga illos son, jun o al alcohol, las d ogas más comúnmen e consumidas po los adolescen es, el G upo Español de Cánce de Pulmón (GECP) anunció en mayo del 2009 que la adicción a los ciga illos ha aumen ado en un 40% en e los jó enes en los úl imos 15 años, lo que explica que el cánce de pulmón apa ezca cada ez a edades más emp anas (González, 2009). Es o se elaciona con el hecho de que la g an mayo ía de los es udian es umado es de 14 a 18 años se ha plan eado deja de uma en alguna ocasión (68,7%), aunque los que a i man habe lo in en ado son poco más de la mi ad de ellos (36,7%) (Plan Nacional sob e D ogas, 2009). Aunque las di e encias de la edad en el consumo de abaco du an e la adolescencia es án muy cla as y co obo adas (de modo que es cono- cido el aumen o de dicho consumo en los chicos y chicas mayo es con espec o a los más pequeños), un da o sociodemog á ico impo an e a acla a aún son las di e encias de sexo. Los úl imos da os del p oyec o ESPAD mues an que, en la mayo ía de países, las chicas uman con más ecuencia que los chicos, sob e odo en Mónaco, Isla de Man, Reino Unido y España. Únicamen e en a ios países de Eu opa del Es e (A menia, Rusia, Uc ania, Chip e y Rumanía) los chicos supe an a las chicas en es e consumo (Hibell e al., 2009). Da os muy pa ecidos a es os se encuen an en el es udio in e nacional HBSC, aunque en es e caso hay que añadi a G oenlandia en e los países con di e encias más ma cadas en elación con el mayo consumo de abaco po pa e de las chicas, y a Es onia, Is ael, Le onia y Li uania, po des aca en la enden- cia con a ia (Cu ie e al., 2008). 20 RAmoS y moReno Heal h and Addic ions / Salud y D ogas 2010, Vol. 10, nº 2, pp. 13-36 En cuan o a los da os nacionales, el es udio HBSC mues a que las chi- cas adolescen es españolas consumen más abaco que sus iguales a o- nes (Mo eno, Muñoz-Tinoco e al., 2008). Tal y como explican Schia ino, Fe nández, Bo ell, Sal ó, Ga cía y Bo ás (2003), el consumo de abaco en las chicas españolas e a p ác icamen e inexis en e an es de los años 60 y con inuó siendo mucho más p e alen e en los chicos has a los años 80. Sin emba go, en es as es úl imas décadas el consumo de abaco se ha es abilizado en los chicos y ha aumen ado en las chicas, llegando a p e- sen a ac ualmen e índices de abaquismo supe io es a ellos (Mendoza, López & Sag e a, 2007; Mendoza & López, 2007). Así mismo, la in ención de deja de uma se hace más pa en e en las chicas (73,1%) que en los chicos (63,7%), siendo ambién mayo en e ellas el po cen aje de quienes lo han in en ado ealmen e (38,7 en e al 33,5%) (Plan Nacional sob e D ogas, 2009). Muchos au o es han elacionado es as di e encias de sexo en el pa ón de consumo de abaco con a ios ac o es psicosociales cla e, como la mayo in luencia de la conduc a de uma de pad es, mad es, iguales u o os adul os signi ica i os en las chicas; la asociación del abaquismo con el es e eo ipo de pode e independencia elacionado con la mascu- linidad y el deseo po pa e de las chicas de consegui dicho es a us, la ape u a de las es a egias de ma ke ing de las emp esas abaque as pa a inclui a las chicas; o la c eencia elacionada con el uso del abaco como un mé odo e icaz pa a educi peso (G unbe g, Winde s & Wewe s, 1991; Mendoza, Ba is a & Rubio, 2005; Schia ino e al., 2003). Pa a e mina , es impo an e señala que, en el ámbi o legisla i o español, 2005 ue un año cla e po la ap obación de la Ley 28/2005 de medidas sani a ias en e al abaquismo y egulado a de la en a, el suminis o, el consumo y la publicidad de los p oduc os del abaco. La ley en ó en igo el 1 de ene o de 2006 y en la ac ualidad, cuando aún no ha e minado de aplica se con igo en odas las comunidades au ónomas, se es á pensando en un desa ollo aún más es ic i o. En lo que espec a a las es icciones con empladas en es a Ley elacionadas con los meno es de edad, el a ículo 3 es ablece la p ohibición de ende o acili a a las pe sonas meno es de 18 años p oduc os del abaco, así como cualquie o o p oduc o simila y que les inci e a uma (como dul- ces, e escos, jugue es y o os obje os que se pa ezcan a los p oduc os del abaco y que puedan pa ece a ac i os pa a el meno ), no pudiendo 27 SI uAcIón Ac uAl Del conSumo De SuS AncIAS en loS ADoleScen eS eSpAñoleS Heal h and Addic ions / Salud y D ogas 2010, Vol. 10, nº 2, pp. 13-36 es deci , se u iliza pa a consegui amis ad y c ea ce canía en e los indi iduos; las elaciones sociales de las muje es se ca ac e izan po un mayo g ado de in imidad, sin que el alcohol enga un papel an ele an- e (Capone, Wood, Bo sa i & Lai d, 2007). De hecho, el consumo excesi o de sus ancias en las chicas adolescen es es á más asociado que en los chi- cos a ac o es ambien ales de iesgo, como p oblemas en la elación con pad es y mad es o pe enencia a amilias deses uc u adas (Dako , 2000). Es o explica que la con ibución ambien al en la dependencia de alcohol sea mayo en muje es que en homb es, mien as que la con ibución de los ac o es he edi a ios es igual en ambos sexos (Hicks e al., 2007). Consumo dE d ogas ilEgalEs Di e en es líneas de in es igación sugie en que el modelo de consumo de d ogas ilegales es di e en e del que ca ac e iza a las d ogas legales, de modo que pa ece esboza se una elación cu ilínea en e la edad y el consumo de d ogas ilegales (Buelga, Ra enna, Musi u & Lila 2006). Conc e amen e, has a los 14 años, la ecuencia y can idad de consumo pe manece baja. A pa i de esa edad aumen a el consumo de las d ogas ilegales, has a un ni el máximo que se alcanza al p incipio de la edad adul a (es ableciéndose en e los 18 y los 25 años, dependiendo de los au o es). Después de es a edad, el consumo dec ece signi ica i amen e. Ac ualmen e, el cannabis es la d oga ilegal más ecuen emen e consu- mida an o po adolescen es como po adul os. Du an e la década de los 90, su consumo se inc emen ó signi ica i amen e en e los adolescen es. Sin emba go, ac ualmen e es e consumo es á empezando a es abiliza se e incluso a dec ece en algunos países (Hibell e al., 2009; OEDT, 2008a). Las disminuciones de las asas de p e alencia pueden obse a se sob e odo en e los g upos de edad más jó enes. Así, los da os del es udio HBSC pa a el pe íodo comp endido en e 2002 y 2006 a ojan una en- dencia es able o a la baja en el consumo de d ogas en e los escola es de 15 años en la mayo ía de los países, sob e odo en Ingla e a, Po ugal, Suiza, Eslo enia y Canadá (Kun sche, Simons-Mo on, Fo iou, e Bog & Kokke i, 2009). Los da os del es udio HBSC en España mues an que el 14% de los adolescen es de 13-18 años han consumido cannabis alguna ez en los úl imos 30 días, p ác icamen e el doble de p opo ción que la apo ada desde el ámbi o in e nacional po la Encues a Escola sob e Alcohol y 28 RAmoS y moReno Heal h and Addic ions / Salud y D ogas 2010, Vol. 10, nº 2, pp. 13-36 o as D ogas, que la ija en 7,5% la media de los 35 países eu opeos que o man pa e de es e es udio (Hibell e al., 2009). Sin emba go, la ci a es algo in e io a la encon ada pa a el caso de los adolescen es españoles po la Encues a Es a al sob e Uso de D ogas en Es udian es de Ense- ñanzas Secunda ias, que onda en o no al 20% (Plan Nacional sob e D ogas, 2009). A pesa de que es e mismo es udio ha demos ado una es abilización del consumo de cannabis en los adolescen es españoles desde comienzo de siglo, es p io i a io segui insis iendo en nues o país en la p e ención del consumo de es a sus ancia; el obje i o debe se con- segui la disminución que se es á ya obse ando en la mayo ía de países eu opeos y Canadá (Kun sche e al., 2009). Así mismo, en España el cannabis ambién es la d oga ilegal consumi- da po un mayo núme o de adolescen es, con bas an e di e encia sob e las demás d ogas ilegales. Conc e amen e, al ededo de un 29% de los es udian es de 13 a 18 años lo han p obado alguna ez en la ida, un 22,7% lo han consumido en el úl imo año y un 14% en los úl imos 30 días (Mo eno, Muñoz-Tinoco e al., 2008). Como es de espe a , la ex ensión y la ecuencia de consumo de cannabis aumen a desde los 14 a los 18 años, sin emba go el mayo aumen o se egis a en e los 14 y los 15 años, muy posiblemen e po las ca ac e ís icas de la mues a de 17-18 años, que solo son ep esen a i os de los adolescen es escola izados a esa edad. A los 18 años, casi un e cio de los es udian es ha consumido cannabis en los úl imos 30 días (Plan Nacional sob e D ogas, 2009). La p e alencia del es o de d ogas ilegales es muy baja en la población adolescen e. En conc e o, el po cen aje de adolescen es de 15 años que dicen habe las p obado alguna ez en su ida, según los da os in e na- cionales del es udio ESPAD, es solo del 7% (Hibell e al., 2009), mien as que dicho po cen aje onda el 6% en los adolescen es españoles de 14 a 18 años, según los da os de la encues a ESTUDES (Plan Nacional sob e D ogas, 2009). Pa a empeza , los inhalan es son un ipo de d oga ilegal con una p e alencia de consumo baja, an o en la población gene al como en la adolescencia, aunque su consumo se suele concen a en e el inal de la in ancia y el comienzo de la adolescencia. Es e ipo de d oga se ca ac e iza po con ene mul i ud de di e en es componen es químicos (pegamen o, pe óleo, disol en es de pin u a, be ún domés ico, esp áis de ae osol, poppe s…), que se oman po inhalación y que es án com- 29 SI uAcIón Ac uAl Del conSumo De SuS AncIAS en loS ADoleScen eS eSpAñoleS Heal h and Addic ions / Salud y D ogas 2010, Vol. 10, nº 2, pp. 13-36 pues os po ni i os de amilo, bu ilo o isobu ilo. Según los da os del Eu o- pean School Su ey P ojec on Alcohol and O he D ugs (ESPAD), la mayo p e alencia de consumo de inhalan es en 2007 se ha egis ado en los adolescen es de Chip e, Isla de Man, Mal a y Eslo enia (en o no al 16%), mien as que Bulga ia, Li uania y Uc ania solo egis a el 3% (Hibell e al., 2009). El consumo de inhalan es en países desa ollados y en ías de desa ollo es un p oblema que a ec a en mayo pa e a los sec o es más pob es de la sociedad, en pa icula , niños/as de la calle y jó enes indi- gen es (Malle , Rosen hal & Keys, 2005; WHO, 2005). Una ealidad muy di e en e exis e en elación con o as d ogas ilegales que son p e e en emen e consumidas en ambien es de ec eo, especial- men e elacionados con las ies as a e. Es e é mino signi ica en inglés deli a y hace e e encia a e en os de música y cul u a, al ai e lib e o en algún luga abandonado, que du an como mínimo 24h y donde se com- binan a ios es ilos musicales, con p e e encia po la música elec ónica. Panagopoulus y Riccia delli (2005) mues an que el consumo de algunas d ogas sin é icas o de diseño, p incipalmen e el éx asis y sus de i ados, son más ecuen es en los jó enes que asis en a es e ipo de ies as. Se a a de sus ancias cuyo consumo se ha inc emen ado signi ica i amen e en la década de los 90, de modo que, ac ualmen e, es una de las d ogas ilegales más común en los adolescen es, sob e odo en los chicos a ones y en algunos países como Bulga ia, Es onia, Isla de Man, Le onia y República Eslo aca, cuya p e alencia onda en o no al 6-7% (Hibell e al., 2009). Sin emba go, a pesa de que las d ogas de diseño son una de las d ogas ilegales más consumidas po los jó enes en la ac ualidad, la e idencia sugie e que su consumo se ha es abilizado y dec ecido. Conc e amen- e, en España, el consumo de las d ogas de diseño se dobló en e 1998 y 2000 y ha dec ecido de mane a sua e en 2008 (Plan Nacional sob e D ogas, 2009). Así mismo, los esul ados compa a i os 2002-2006 del es udio HBSC mues an un aumen o del 6% en el po cen aje de adoles- cen es españoles que dicen no habe p obado nunca las d ogas de diseño (Mo eno, Ri e a e al., 2008). Sin emba go, en nues o país, el consumo de d ogas de diseño empieza a una edad más emp ana (al ededo de los 15,5 años), en compa ación con o os países como Suiza o Reino Unido (Buelga e al., 2006). En muchos países, después del cannabis, los es imulan es en gene al (éx asis, an e aminas y cocaína) son el segundo ipo de d oga ilegal más 30 RAmoS y moReno Heal h and Addic ions / Salud y D ogas 2010, Vol. 10, nº 2, pp. 13-36 ex endida du an e la adolescencia, aunque la edad de comienzo es algo más a día en compa ación con el consumo del cannabis. A pesa de que el consumo de las d ogas de diseño y de las an e aminas se ha es abiliza- do o educido en muchos países eu opeos, en nume osos países del su y oes e de Eu opa la cocaína es ac ualmen e el es imulan e más popula , aumen ado incluso su consumo en muchos países. De hecho, es as sus- ancias es imulan es pueden conside a se en cie a medida como p o- duc os compe ido es den o del me cado eu opeo. Es o signi ica ía que las medidas pe inen es deben di igi se a los es imulan es como g upo y no como p oblemas independien es. Es e aspec o es ele an e en la medida en que cualquie acción des inada a educi la disponibilidad de una de es as sus ancias se e ía menoscabada po el hecho de que los consumido es simplemen e ecu i ían a p oduc os al e na i os (Hibell e al., 2009). En es e sen ido, el in o me del Obse a o io Eu opeo de las D ogas y las Toxicomanías (OEDT, 2009) sugie e que dis in os es imulan es pue- den desempeña un papel simila en di e en es países. Conc e amen e, en algunos países, la cocaína pa ece se la sus ancia es imulan e p edo- minan e, mien as que en o os es más ecuen e el consumo de an e a- minas o me an e aminas. El pano ama que se ob iene al combina los da os ob enidos median e encues as de población gene al e in o mes de incau aciones sugie e que, en gene al, en los países del no e y del cen o de Eu opa p edomina el consumo de an e aminas y me aan e aminas, mien as que en los países del su y del oes e de Eu opa p edomina mayo i a iamen e el consumo de cocaína. Así mismo, exis e un g upo es ingido de países donde los es imulan es son esponsables de una p opo ción ela i amen e ele ada de odas las demandas de a amien o de la d ogodependencia, conc e amen e, me an e amina en la República Checa y Eslo aquia; an e amina en Le onia, Suecia y Finlandia, y cocaína en España, I alia y los Países Bajos. En España, el consumo de an e aminas y me an e aminas es muy simila al del éx asis. En 2008, el consumo expe imen al de es a d oga aumen ó disc e amen e espec o a la encues a de 2006, mien as que el consumo en los úl imos 12 meses y 30 días, ha disminuido, ob eniéndose en la encues a de 2008 la p e alencia más baja desde 1994. Sin emba go, en la ac ualidad los da os de nues o país demues an que el consumo de cocaína supe a a los demás es imulan es. A o unadamen e, los da os 31 SI uAcIón Ac uAl Del conSumo De SuS AncIAS en loS ADoleScen eS eSpAñoleS Heal h and Addic ions / Salud y D ogas 2010, Vol. 10, nº 2, pp. 13-36 del 2008 mues an un descenso del consumo de cocaína espec o a la úl ima encues a de 2006. Es e descenso, aunque menos acusado que el p oducido en el año 2006, se ha egis ado sob e odo en los 17 y 18 años, edades en las que el consumo es más p e alen e (Plan Nacional sob e D ogas, 2009). El consumo de opiáceos es á menos ex endido que el de o as d ogas ilegales, aunque, en gene al, las es imaciones del núme o de consumido- es p oblemá icos de opiáceos son gene almen e incie as, dada la ela i- amen e educida p e alencia y la na u aleza ocul a de es e ipo de con- sumo de d oga (OEDT, 2008a). De hecho, al y como explica la Encues a Es a al sob e Uso de D ogas en Es udian es de Enseñanzas Secunda ias, las encues as poblacionales o escola es no son un buen mé odo pa a es udia el consumo de es a d oga y, gene almen e, se conside a que lo subes iman (Plan Nacional sob e D ogas, 2009). A pesa de es a limi a- ción, es a encues a mues a que un 0,9% de los es udian es españoles de 14 a 18 años ha consumido he oína alguna ez en la ida, un 0,7% en los úl imos 12 meses y un 0,6% en el úl imo mes. Además, es a encues a in o ma de un descenso en la p e alencia del consumo expe imen al y en los úl imos 12 meses, mien as que la p e alencia del consumo en los úl imos 30 días se e inc emen ada. Pa a e mina , el consumo de medicamen os pa a coloca se, al con a- io que lo egis ado en las d ogas ilegales, es á más ex endido en e las chicas que en e los chicos. En cuan o a la e olución del consumo es- pec o a años p eceden es, se obse a un inc emen o impo an e espec o a la encues a de 2006 en el consumo alguna ez en la ida y el consumo en los úl imos 12 meses. El consumo ac ual (úl imos 30 días) mues a un compo amien o más es able (Plan Nacional sob e D ogas, 2009). La elación en e a iables sociodemog á icas y consumo de d ogas ilegales no ha sido es udiada en demasiada p o undidad, más allá del análisis de la e olución con la edad, al que se ha ido haciendo e e en- cia a lo la go de es e apa ado. En conc e o, la mayo pa e de es udios mues an una ecuencia lige amen e mayo en chicos en compa ación con chicas en es e ipo de d ogas, a excepción del consumo de sus an- cias anquilizan es, donde son las chicas las que des acan de mane a muy cla a an o en España como en los demás países de Eu opa y Amé ica del no e (Hibell e al., 2009; Kloos e al., 2009; Plan Nacional sob e D ogas, 2009). 32 RAmoS y moReno Heal h and Addic ions / Salud y D ogas 2010, Vol. 10, nº 2, pp. 13-36 En esumen, en e al aumen o en el consumo de medicamen os pa a coloca se, des aca la impo an e educción del consumo de cocaína y éx asis, el lige o descenso del consumo de inhalables, y una es abiliza- ción del consumo de alcohol, abaco, cannabis, an e aminas y he oína (Plan Nacional sob e D ogas, 2009). Re eRencIAS Ahls om, S. (2007). Gende di e ences in you h d inking cul u es. En M. Ja i- nen & R. Room (Eds.), You h d inking cul u es: Eu opean expe iences (pp. 65-79). Lond es, Ingla e a: Ashaga e. A ne , J. J. 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