Insuficiente adherencia al ejercicio físico de universitarios. Una revisión sistemática

39 © Copyright 2019: Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia Murcia (España) ISSN edición web (http://revistas.um.es/sportk): 2340-8812 SPORT TK: Revista Euroamericana de Ciencias del Deporte, vol. 8 n.º 1, 39-50 Recibido: 22/01/2018 Aceptado: 16/11/2018 Dirección para correspondencia [Correspondence address]: Rubén Moreno Arrebola. Universidad de Granada (España). E-mail: [email protected] Insuficiente adherencia al ejercicio físico de universitarios. Una revisión sistemática Insufficient adherence to the physical exercise of university students. A systematic review Rubén Moreno Arrebola1*, Pilar Puertas-Molero1, Carolina Castañeda-Vázquez2 y Manuel Castro-Sánchez1 1 Universidad de Granada (España). 2 Universidad de Sevilla (España). Resumen: El sedentarismo se constituye como uno de los principales problemas para la salud de la población mundial del siglo XXI. Debido a las características socioculturales que presentan los estudiantes universitarios, resulta una población idónea para el estudio y fomento de actividad física (AF). El objetivo principal de la presente revisión sistemática es dar una visión general sobre la adherencia a la práctica de AF entre la población universitaria, así como de los programas de intervención dirigidos a fomentar dicha práctica, desde el año 2007 hasta nuestros días. La metodología utilizada ha estado dirigida por la declaración PRISMA. Como principales conclusiones, el 100% de los estudios de la primera selección sostienen la urgente necesidad de la creación e implementación de programas de intervención dirigidos a fomentar la práctica de AF entre estudiantes universitarios. Finalmente, la mayoría de los programas de intervención estudiados consiguen incrementar la adherencia a la práctica de AF. Palabras clave: Hábitos, actividad física, universidad, estudiantes, sedentarismo. Abstract: A sedentary lifestyle is one of the main problems for the health of the world population of the 21st century. Due to the sociocultural characteristics presented by university students, it is a suitable population for the study and promotion of physical activity (PA). The main aim of the present systematic review is to give a general view on the adherence to the practice of PA among the university population, as well as intervention programs aimed at promoting this practice, from 2007 to the present day. The methodology used has been guided by the PRISMA statement. As main conclusion, 100% of the studies of the first selection support the urgent need for the creation and implementation of intervention programs aimed at promoting the practice of PA among university students. Finally, the intervention programs studied obtained good results, achieving in most of them an increase in the adherence to the practice of PA of the population studied. Key words: Habits, physical activity, university, student, sedentarism. Introducción La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2014) argumentan consistentemente que el sedentarismo es una de las principales lacras para la salud de la población mundial del siglo XXI, llegando a considerar este hábito como epidemia global. Según dicha organización, el sedentarismo se sitúa como cuarto factor de riesgo de mortalidad más importante a escala mundial, superado tan solo por la hipertensión, el consumo de tabaco y el exceso de glucosa en sangre. Según la OMS (2010) en el mundo mueren 1.9 millones de personas al año a causa de la inactividad física. El sedentarismo se asocia concretamente con muertes por cáncer (pulmonar, colon, esófago, mama, estómago y endometiro), enfermedades cerebrovasculares, hipertensión, enfermedades específicas de pulmón, enfermedades isquémicas del corazón, diabetes tipo 2, entre otras enfermedades cardiovasculares (ACSM, 2011). Para paliar esta situación, Zurita-Ortega et al. (2009) argumentan que existe un consenso generalizado entre profesionales de la salud que afirman que la práctica de AF regular es un factor decisivo para alcanzar un óptimo estado de salud. De manera específica, el sedentarismo se define como “un modo de vida de poca agitación o movimiento” (RAE, 2015). Por otro lado, y de manera más concreta, la OMS (2010) define sedentarismo como el nivel de AF insuficiente, que se caracteriza por realizar menos de 150 minutos de AF a la semana. Siguiendo estas definiciones, el apego a la inactividad física se incrementa día a día. Las causas de este desapego son diversas. El avance tecnológico es uno de los principales causantes, aunque más que el avance tecnológico, es el mal uso de dicho avance. Cada día más, aparecen aparatos y maquinas que nos facilitan la vida, pero a su vez, nos restan práctica de AF y por ende salud. Prácticas diarias que hace unos años eran totalmente físicas, ahora con tan solo pulsar un botón están hechas. A priori, esto no debería ser un problema, si el tiempo que anteriormente se dedicaba a dichas tareas ahora se dedicara por ejemplo a practicar AF recreativa. Desgraciadamente, esto en la mayoría de los casos no ocurre, más bien sucede lo contrario, provoca apatía hacia la práctica de AF. La calidad de vida relacionada con la salud se define como: “la percepción de un individuo de su posición en la vida, en el 40 R. Moreno Arrebola et al. SPORT TK: Revista Euroamericana de Ciencias del Deporte ISSN edición web: 2340-8812 / vol. 8, n.º 1 / Murcia / Enero 2019 / Págs. 39-50 Insuficiente adherencia al ejercicio físico de universitarios. Una revisión sistemática SPORT TK, 8(1), 39-50 contexto cultural y el sistema de valores en que vive, en relación con sus metas, objetivos, expectativas, y preocupaciones” (Whoqol Group, 1995). Un gran número de estudios relacionan los hábitos saludables con una mejora calidad de vida. Concretamente una AF regular conlleva numerosos beneficios físicos, psicológicos y socio-afectivos (Zurita-Ortega et al, 2009). De esta forma, se sustenta que la práctica de AF, no solo ayuda a paliar determinadas enfermedades específicas, sino que ayuda a tener niveles de estrés más bajos y un nivel de vida saludable y un sentimiento de bienestar en general. Las consecuencias negativas que conlleva el sedentarismo descritas anteriormente despiertan una especial necesidad de desarrollar diversos modelos de fomento de la práctica de AF, enfocados a poblaciones donde se tenga un impacto mayor. Según Blair y Hardman (1995), los grupos que se encuentran reunidos en ambientes institucionales son de especial interés. Si a esto se le añade que la etapa universitaria está considerada como “frágil” por ser propensa a perder hábitos previos de AF (Corella, Rodríguez-Muñoz, Abarca-Sos y Zaragoza, 2017; García, 2001,), resulta una población idónea para la investigación y acción sobre la misma. El tránsito a la vida universitaria, conlleva consigo cambios muy importantes, llegando a ser un periodo de adaptación estresante debido a que se producen fuertes cambios en la vida de dichos sujetos. Esto implica, afrontar problemas con los que anteriormente nunca se habían topado. En este momento, existe un abandono parcial de los hábitos familiares, debido a cambios en la organización de tareas y de vida, gran oferta de comidas rápidas, falta de tiempo y estrés, inexperiencia al planificar una vida independiente, entre otros factores, (Papadaki, Hondros, Scott, & Kapsokefalou, 2007). La etapa universitaria, por tanto, se sitúa como momento especialmente crítico para las personas, debido a que van a adquirir hábitos nuevos y reforzar otros (positivos o negativos) previos, que van a repercutir de manera significativa en su vida futura. Viendo el lado positivo de este cambio, y siguiendo a Wang et al. (2009) y a Chacón, Zurita, Ubago, González y Sánchez (2018), debemos aprovechar esta etapa, pues nos brinda unas condiciones idóneas para la adquisición de estilos de vida saludables. Por otro lado, no debemos olvidar que resulta de vital importancia que, desde etapas previas, (educación primaria y secundaria) traigan consigo hábitos de AF bien afianzados (González et al. 2017). Objetivos Aportar una visión general del estado de la cuestión actual sobre hábitos de AF de estudiantes universitarios y programas de intervención que fomentan dichos hábitos, impacto de las revistas donde se han publicado los trabajos y progresión de publicación a lo largo de la última década. Reunir conclusiones de los trabajos que miden el nivel de adherencia a la práctica de AF de la población universitaria que componen la primera muestra e instrumentos utilizados para medirla. Recabar información sobre los programas de intervención que se han llevado a cabo para mejorar la adherencia a los hábitos de AF en universitarios que han sido publicados en las dos bases de datos que consideramos WOS y SCOPUS. Método Enfocados a aportar la mayor rigurosidad y consistencia posible al presente trabajo, seguimos las directrices que marca la declaración PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta Analyses) (Liberati et al. 2009). En este sentido, el diagrama de flujo del estudio es el siguiente: Figura 1. Diagrama de flujo del estudio. Insuficiente adherencia al ejercicio físico de universitarios. Una revisión sistemática 41 SPORT TK: Revista Euroamericana de Ciencias del Deporte ISSN edición web: 2340-8812 / vol. 8, n.º 1 / Murcia / Enero 2019 / Págs. 39-50 Insuficiente adherencia al ejercicio físico de universitarios. Una revisión sistemática SPORT TK, 8(1), 39-50 Fases del estudio El estudio consta de dos procesos de revisión, con sus correspondientes fases. Del análisis de la primera revisión surge la segunda. La primera fase, la “búsqueda” es una fase común para ambos procesos de búsqueda. En ésta, se realiza una preselección de los trabajos científicos, utilizando únicamente los filtros presentes en las bases de datos utilizadas (WOS y SCOPUS). La segunda y quinta fase son las fases de selección “primera selección” y “segunda selección”. En ambas establecemos unos criterios de inclusión concretos. Para las mismas, se precisa la lectura de al menos los títulos y resúmenes de los trabajos preseleccionados. Estas fases se representan en la cuarta y quinta parte de la figura 1. La tercera y sexta fase son las fases de extracción de los datos, “primera extracción de datos” y “segunda extracción de datos”. Para estas fases se hace necesaria una lectura pausada y exhaustiva de los artículos que han llegado hasta estas fases para crear una base de datos necesaria para las fases de análisis de los datos cuarta y séptima “primer análisis” y “segundo análisis”. En éstas, analizamos la matriz de datos y presentamos los resultados. Por último, en la octava fase, discutimos los resultados obtenidos en ambos procesos de búsqueda, recogemos las conclusiones y limitaciones del presente estudio. Búsqueda (fase 1) Para este trabajo utilizamos como bases de datos Web of Science (WOS) y SCOPUS, pues se trata de las dos principales bases de datos para la temática que abordamos (Fernández-Revelles, 2014). Para esta primera fase, utilizaremos únicamente los filtros que nos aportan ambas bases de datos. Como palabras clave utilizamos “physical activity habits” y “university students” y como operadores booleanos “and”. Se estableció un tramo temporal de una década, desde 2007 a 2017. Seguidamente, restringimos la búsqueda por área de conocimiento. En WOS se utilizaron nutrition dietetics, sport science y education educational research. En el caso de SCOPUS, utilizamos social science y health profession. Por último, acotamos la búsqueda por tipo de documento, incluyendo únicamente los artículos. Selección (fase 2 y 5) El presente trabajo consta de dos fases de selección, como ya hemos detallado anteriormente. Para el cribado de trabajos científicos en estas fases, se revisaron cuidadosamente los títulos y resúmenes, utilizando la información que nos reportan ambas bases de datos. Una vez seleccionados los artículos, se procedió a contrastar los trabajos duplicados en ambas bases de datos, y finalmente descargamos los textos completos de dichos trabajos. La diferencia entre la fase 2 y la 5 son los criterios de inclusión. Para la primera selección (fase 2), se establecieron como criterios de inclusión los siguientes: trabajos cuantitativos transversales, que midieran el nivel de AF practicado en universitarios sanos, sujetos de edades iguales o superiores a 18 años, estudios que aportaran conclusiones sobre nivel de AF. Para la segunda selección (fase 5), nos centramos en trabajos de corte longitudinal (experimentales y cuasi-experi- mentales) que implementaran programas de intervención de fomento de la práctica de AF entre la población universitaria, implementados en una población de universitarios sanos, no incluimos programas específicos dirigidos a poblaciones muy reducidas de estudiantes con características muy concretas. Extracción de los datos (fase 3 y 6) En estas fases, se requirió la lectura en profundidad de los artículos seleccionados, y se creó una base de datos para cada fase. (tabla 1). Análisis de los datos (fase 4 y 7) Analizamos detalladamente los datos de las matrices de datos. Del análisis de la fase 4 surge todo el proceso siguiente, es decir, las fases desde la 5 a la 7. Discusión (fase 8) Discutimos los resultados, exponemos las principales conclusiones y recogemos las limitaciones del estudio. Tras aplicar los primeros filtros (palabras clave y tramo temporal) obtenemos un total de 616 trabajos científicos referentes a la temática. Acotándola búsqueda por categorías, la muestra se redujo en 595 documentos, y en 65 fueron excluidos por no ser artículos. Al final de la fase 1 (búsqueda) obtuvimos una población total de 150 artículos para revisar (figura 1). Para la primera selección (fase 2), procedimos a revisar los títulos y resúmenes seleccionando únicamente aquellos documentos que cumplían con los criterios de inclusión descritos anteriormente. Tras esta selección, eliminamos los duplicados y descargamos el texto completo. De los 150 artículos revisados, 21 componen la muestra para esta primera selección. Para la segunda selección (fase 5), se lleva a cabo el mismo proceso que en la fase 2, pero utilizando criterios de inclusión diferentes. Al final de esta segunda selección, de los 150 artículos revisados, tan solo 4 cumplieron con los criterios de inclusión preestablecidos. Ambos procesos de selección se exponen detalladamente en la figura 1. 42 R. Moreno Arrebola et al. SPORT TK: Revista Euroamericana de Ciencias del Deporte ISSN edición web: 2340-8812 / vol. 8, n.º 1 / Murcia / Enero 2019 / Págs. 39-50 Insuficiente adherencia al ejercicio físico de universitarios. Una revisión sistemática SPORT TK, 8(1), 39-50 Resultados Progresión e impacto de publicación en la última década En primer lugar, contemplamos como población del estudio, el total de documentos resultantes de la fase 1 (búsqueda) 150 artículos. Como se puede apreciar en la figura 2, la tendencia de publicación, tanto total como de ambas bases de datos, es ascendente, desde el año 2007 hasta nuestros días. Existiendo tan solo tres artículos de la temática en 2007 y llegando a su pico más alto en 2016 con un total de 26 estudios sobre el tema. Ambas bases de datos tienen la misma tendencia ascendente, aunque predominan las publicaciones en WOS. Por un lado, la muestra de la primera selección, la componen el 14% de los artículos de la población, el 10,6 % pertenecen a WOS y el 3,33% a SCOPUS. Se percibe una linealidad con la tendencia general, aunque existe un repunte de publicaciones seleccionadas del año 2010, siendo estos artículos los más antiguos para nuestra muestra 1. Para la misma muestra, el año con más publicaciones es 2016 con un total de cinco. Por otro lado, la muestra de la segunda selección, está compuesta por el 2,66% de la población, perteneciendo el 1,33% a WOS e igualmente 1,33% a SCOPUS. La diferencia radica en que las publicaciones encontradas en WOS datan de 2017 y las recogidas de SCOPUS de 2012. Figura 2. Progresión de publicación. En cuanto al impacto, recogemos el h-index de las revistas donde han sido publicados los artículos seleccionados (tabla 1). Para la primera muestra, recogemos trabajos científicos de 14 revistas distintas. La revista de la que más trabajos hemos sustraído ha sido “Nutrición Hospitalaria” (n=5). Los índices de impacto de las mismas son muy heterogéneos, siete de las revistas tienen menos de 11 puntos, dos de ellas se encuentran entre 12 y 60 puntos y cuatro están por encima de 60 puntos. Para la segunda muestra, los trabajos provienen de tres revistas distintas. Los dos trabajos seleccionados en 2012, están publicados en “American Journal of Health Promotion” y los otros dos seleccionados en 2017 en revistas distintas. En cuanto al impacto, se encuentran entre un rango de 25 puntos y 78. En cuanto al idioma de publicación, para la primera muestra, predominan los artículos escritos en español (n=14) frente a los escritos en inglés (n=7). Los textos escritos en inglés gozan de los índices de impacto más altos, obteniendo una media de 69 puntos, frente a los 16 puntos de los artículos redactados en español. Para la segunda muestra, el 100% de los artículos seleccionados están redactados en inglés, y obtienen una media de h-index de 60 puntos. Insuficiente adherencia al ejercicio físico de universitarios. Una revisión sistemática 43 SPORT TK: Revista Euroamericana de Ciencias del Deporte ISSN edición web: 2340-8812 / vol. 8, n.º 1 / Murcia / Enero 2019 / Págs. 39-50 Insuficiente adherencia al ejercicio físico de universitarios. Una revisión sistemática SPORT TK, 8(1), 39-50 Tabla 1. Datos de publicación e impacto. Autores y año Revista Idioma h-índex Impacto de las revistas de la primera selección (fase 2) P1 Da Cuña, Lantaron, González, y Gutiérrez (2017) Revista internacional de medicina y ciencias de la actividad física y del deporte Español 10 P2 Castro-Sánchez, Linares-Manrique, San Román-Mata y Pérez (2017) Sportis-scientific technical journal of school sport physical education and psychomotricity Español - P3 Cadarso, Dopico, Iglesias-Soler, Suárez, y Gude (2017) Nutrición clínica y dietética hospitalaria Español 8 P4 Sevil, Práxedes, Abarca-Sos, Del Villar y García-González (2017) Nutrición clínica y dietética hospitalaria Español 8 P5 Jiménez-Díaz, y Morera-Castro (2016) Mhsalud-revista en ciencias del movimiento humano y la salud Inglés - P6 Morgan y Elizondo (2016) Pensar en movimiento-revista de ciencias del ejercicio y la salud Español - P7 Alias, Aguilar y Hernández-Rodríguez (2016) Psychology, Society and Education Español 4 P8 Arboleda, Arango y Feito (2016) RETOS Español 16 P9 Wanden-Berghe, et al. (2015) Nutrición hospitalaria Español 37 P10 Gallardo-Escudero, Muñoz, Planells del Pozo, y López (2015) Nutrición hospitalaria Español 37 P11 Pérez, Lanío, Zelarayán, y Márquez (2015) Nutrición hospitalaria Español 37 P12 Pedišić, Rakovac, Bennie, Jurakić, y Bauman (2014) Kinesiology Español 12 P13 González, Díaz, Mendizábal-Ruiz, Medina, y Morales (2014) Nutrición hospitalaria Inglés 37 P14 Rodríguez et al. (2013) Nutrición hospitalaria Español 37 P15 Dabrowska-Galas, Plinta, Dabrowska y Skrzypulec-Plinta (2013) Physical therapy Inglés 122 P16 Moreno-Gómez, et al. (2012) Public health nutrition Inglés 111 P17 Castillo y Giménez (2011) Revista internacional de medicina y ciencias de la actividad física y del deporte Español 10 P18 Romaguera, et al. (2011) Journal of sports sciences Inglés 102 P19 Perusse-Lachance, Tremblay y Drapeau (2010) Applied physiology nutrition and metabolism-physiologie appliquee nutrition et metabolisme Inglés 70 P20 Gómez-López, Granero y Baena (2010) Sports Science and Medicine Inglés 41 P21 Vergaray, y Piérola (2010) Apunts Medicina de l’Esport Español 7 Impacto de las revistas de la segunda selección (fase 5) S1 Cecchini-Estrada y Méndez-Giménez (2017) European physical education review Inglés 25 S2 Ashton, Morgan, Hutchesson, Rollo, y Collins (2017) Nutrition journal Inglés 58 S3 Greene, et al. (2012) American Journal of Health Promotion Inglés 78 S4 Hager, et al. (2012) American Journal of Health Promotion Inglés 78 Datos contextuales, poblacionales e instrumentos utilizados de las diferentes investigaciones Con respecto a la localización de los estudios, se han encontrado trabajos que se han realizado en 10 países distintos. El país donde más se ha estudiado el tema es en España (n=11), seguido de Costa Rica (n=2). Es preciso resaltar, que existe una predominancia bastante acentuada, del 85,7% de trabajos llevados a cabo en países de habla hispana. En cuanto a la muestra participante en el total de trabajos seleccionados en la fase 2, suman un total de 16.908 sujetos. Con respecto al sexo, teniendo en cuenta a los trabajos donde se especifica este dato (n=16), participan un total de 6012 hombres y 9188 mujeres. Las edades de los participantes oscilan entre medias de 19,78 y 24,15 años. Los instrumentos utilizados para medir el nivel de práctica de AF, predominan los cuestionarios Ad-hoc (n=11). Por otro lado, el cuestionario más utilizado es el IPAQ (International Physical Activity 44 R. Moreno Arrebola et al. SPORT TK: Revista Euroamericana de Ciencias del Deporte ISSN edición web: 2340-8812 / vol. 8, n.º 1 / Murcia / Enero 2019 / Págs. 39-50 Insuficiente adherencia al ejercicio físico de universitarios. Una revisión sistemática SPORT TK, 8(1), 39-50 Questionnaire), tres investigaciones utilizan su forma larga y uno su forma corta. Le sigue el GPAQ (Global Physical Activity Questionnaire) (n=2). En la segunda muestra de estudios, los países donde se han implementado programas de intervención para fomentar la práctica de AF entre la población de estudiantes universitarios han sido 4, Estados Unidos (n=2), Australia y España (tabla 2). Al contrario que en la muestra anterior, en este caso, predominan los países de habla anglosajona (n=3) frente a los de habla hispana (n=1). La muestra de estudiantes total está compuesta por 5085 participantes, de los cuales 2942 son mujeres y 2143 son hombres. La edad de los participantes oscila entre medias de 19,1 y 22,1 años. Por último, en esta muestra los cuestionarios utilizados son tres. El IPAQ, predomina (n=2) al igual que en la muestra anterior. Tabla 2. Datos de la muestra e instrumentos de medida de la AF Código País Muestra Edad en años (media, desviación típica o rango) Instrumento de medida de la AF Mujeres Hombres Total Primera selección P1 España - - 71 - Ad-hoc P2 España - - 61 - Ad-hoc P3 España 272 167 439 24,15 ± 6 IPAQ P4 España 493 408 901 22.59 ± 3.59 IPAQ-SF P5 Costa Rica 48 92 140 19,78 ± 4.72 Ad-hoc P6 Costa Rica 109 97 206 21,99 ± 1.55 PAQ P7 España 548 468 1011 21,98 ± 4,68 Ad-hoc P8 Colombia - - 92 - GPAQ P9 España 1094 460 1753 21,35 Ad-hoc P10 España 55 … 55 18-31 Ad-hoc P11 Argentina 273 281 554 - GPAQ P12 Croacia 783 471 1254 21,49 ± 1.77 IPAQ P13 México 405 215 620 21 NCHA-II P14 Chile 411 388 799 20,9 ± 2.3 Ad-hoc P15 Polonia 236 64 300 20,94 ± 1,03 IPAQ P16 España 538 449 987 21.5 ± 3.3 Ad-hoc P17 España - - 975 - Ad-hoc P18 España 1188 863 2051 21,9 ± 4,8 Encuesta nacional de salud de España P19 Canadá 1892 598 2490 24.1±5.4 Ad-hoc P20 España 843 991 1834 - Questionnaire for the Analysis of Sports Habits and Lifestyles P21 Perú - - 315 21 Ad-hoc Total 6012 9188 16908 Segunda selección S1 España 257 136 393 20,3 ± 2,98 (18-27) IPAQ S2 Australia … 50 50 22,1 ± 2 (18-25) Godin Leisure-Time Exercise Questionnaire S3 EEUU 1047 624 1671 19.1 ± 1.1 (18-24) IPAQ S4 EEUU 1638 1333 2971 19.9 ± 2.6 PAR-Q (Physical activity readiness) Total 2942 2143 5085 Insuficiente adherencia al ejercicio físico de universitarios. Una revisión sistemática 45 SPORT TK: Revista Euroamericana de Ciencias del Deporte ISSN edición web: 2340-8812 / vol. 8, n.º 1 / Murcia / Enero 2019 / Págs. 39-50 Insuficiente adherencia al ejercicio físico de universitarios. Una revisión sistemática SPORT TK, 8(1), 39-50 Programas de intervención implementados en la segunda muestra En cada una de las investigaciones de esta muestra, se ha implementado un programa distinto. La duración de los programas oscila entre 10 y 15 semanas. Tan solo en una de ellas no se implementaron pautas de alimentación. Las intervenciones que han tenido lugar en 2017 llevan a cabo un tipo de formación mixto, compaginando teoría y práctica, frente a los programas implementados en 2012 que solo utilizaron formación teórica (tabla 3). Tres de los cuatro programas implementados obtienen una mayor adherencia a la práctica de AF, mientras el otro, consigue mantener los niveles que ya tenían, evitando que estos bajen. En el trabajo de Cecchini-Estrada y Méndez-Giménez (2017), se lleva a cabo un programa basado las estrategias TARGET que se centra en alentar a los estudiantes a desarrollar capacidades de autorregulación que les permitan adoptar hábitos de práctica de AF en su tiempo libre. Estas estrategias se basan directamente en el clima motivacional. Ashton et al. (2017), en su trabajo llevaron a cabo el programa HEYMAN (Harnessing Ehealth to enhance Young men’s Mental health, Activity and Nutrition). Este programa está enfocado expresamente para la población masculina de entre (18 y 25 años). El programa se sustenta en la teoría de la autodeterminación y en la teoría social cognitiva. El programa “ProjectWebhelath”, implementado en el trabajo de Greene et al. (2012), se centró únicamente en sesiones teóricas, impartidas a través de una web. Para el desarrollo curricular del programa se basaron en dos modelos educativos, el sistema de diseño instructivo de y el modelo de motivación educativa. Por último, Hager et al. (2012), llevaron a cabo el programa HERE (Health Education and Physical Education), basado en charlas presenciales u online, ofreciendo el mismo contenido en ambas. Tabla 3. Programas implementados que fomentan la AF Código Nombre Diseño Duración Formación Pautas de alimentación Resultados (p<0.05) S1 Programa basado en (TARGET) Experimental 12 semanas (24sesiones) Teórica y práctica no Aumento de AF moderada y vigorosa en el grupo experimental S2 HEYMAN Experimental 12 semanas Teórica y práctica si Aumento de AF moderada y vigorosa en el grupo experimental S3 Project Webhealth Experimental 10 semanas Teórica si El grupo experimental, mantuvo los niveles iniciales de actividad física. S4 HEPE Cuasi-experimental 15 semanas Teórica si Aumento de AF moderada entre el pre y el post Resultados y conclusiones de las investigaciones Resultados y conclusiones de las investigaciones de la primera búsqueda En este sub-apartado, nos centramos exclusivamente en los resultados referentes al nivel de AF reportado por las investigaciones estudiadas y por otro lado en las conclusiones (tabla 4). En primer lugar, con respecto al nivel de AF reportado, tan solo el 28,5% de los estudios exponen resultados donde el nivel de AF de los estudiantes encuestados es alto o moderado, frente al 71,5% de los trabajos, que reportan un nivel de AF que no llega a los mínimos recomendados. Dos de las cuatro investigaciones que reportan niveles altos de AF se llevaron a cabo a una población de estudiantes de carreras universitarias del campo de la salud como fisioterapia y medicina. De manera más específica, de los estudios que ofrecen el tanto por ciento de los estudiantes suficientemente activos e inactivos (n=15), el 53,3% de los trabajos recogen que más del 50% de su muestra de estudiantes universitarios, no cumplen con los mínimos recomendados. Las muestras de inactividad física expuesta por los trabajos objeto de estudio oscilan entre el 34% y el 81,2%. Para terminar este apartado, centrándonos en las conclusiones que ofrecen los artículos objeto de estudio, el 100% de ellos (marcados con un si en la tabla 4), defienden y exigen una urgente necesidad de incrementar estudios sobre la temática y la creación e implementación de programas de intervención específicos que ayuden a fomentar la adherencia a la práctica de AF entre la población de estudiantes universitarios. Precisamente de este hallazgo, surge la segunda selección de estudios y el proceso que va desde la fase 5 a la fase 7. 46 R. Moreno Arrebola et al. SPORT TK: Revista Euroamericana de Ciencias del Deporte ISSN edición web: 2340-8812 / vol. 8, n.º 1 / Murcia / Enero 2019 / Págs. 39-50 Insuficiente adherencia al ejercicio físico de universitarios. Una revisión sistemática SPORT TK, 8(1), 39-50 Tabla 4. Conclusiones sobre AF de la primera selección. Código Nivel de AF Resultados Necesidad de más estudios y programas P1 alto El índice de realización de AF en estudiantes de fisioterapia es elevado Si P2 insuficiente Cinco de cada 10 estudiantes universitarios no realizan AF habitual Si P3 insuficiente Cifras preocupantes en relación a las tasas de AF. Si P4 insuficiente El 48,3% cumplen con las recomendaciones de AF diaria, frente al 51,5% que no las cumplen. Si P5 insuficiente El 72 % de los estudiantes presenta hábitos sedentarios. Si P6 insuficiente El 81,2% no cumplen con los mínimos recomendados. Si P7 insuficiente El 62% de la muestra argumenta no practicar AF. Si P8 alto El 51.1% de los estudiantes tienen un NAF alto, 26,1 % moderado y un 22.8% bajo Si P9 insuficiente Nivel de AF muy bajo Si P10 insuficiente El 20% son sedentarias y el 56,4% una AF ligera (insuficiente) Si P11 alto El 79.8% de los estudiantes son físicamente activos Si P12 insuficiente Bajos niveles de AF Si P13 insuficiente El 37,2% son totalmente sedentarios Si P14 insuficiente El nivel de inactividad física alto Si P15 alto Los estudiantes de fisioterapia demostraron tener una adherencia del 100% a la práctica de AF. Si P16 insuficiente El 46% insuficientemente activos físicamente Si P17 insuficiente EL 58,1% de los estudiantes son insuficientemente activos físicamente Si P18 insuficiente El 43% de los estudiantes no practican AF, o la práctica de AF que realizan es insuficiente. Si P19 moderado El 34% de los estudiantes practican menos de 150 minutos semanales de AF. Si P20 moderado El estudio se centra únicamente en los estudiantes que no realizan ningún tipo de AF (17,6%) Si P21 insuficiente El 42% de los estudiantes no realizan AF moderada. Si Resultados y conclusiones de los programas de intervención En los tres programas más recientes de 2017, obtienen como resultado una adherencia a la práctica de AF moderada y/o vigorosa en el grupo experimental con diferencias estadísticamente significativas (p<0.05) con respecto al grupo control. Y uno de ellos obtiene que los niveles de AF se mantienen después de la implementación del programa. Con respecto a las conclusiones, el estudio de Cecchini- Estrada y Méndez-Giménez (2017), concluye que el desarrollo de capacidades de autorregulación de la práctica de AF de manera individual, fomenta la adherencia a la práctica de AF. Ashton et al. (2017), por su parte, cerciora que el programa HEYMAN demostró bastante potencial para impactar de manera positiva en una serie de resultados de salud, entre los que se encuentra el aumento de práctica de AF. Greene et al. (2012), concluyen que el programa ProjectWebhealth, tuvo un efecto positivo y perdurable en el tiempo, pues mantuvo los niveles iniciales de AF en una población, que si no hubiese participado habría experimentado una disminución significativa en este aspecto. Por último, Hager et al. (2012), argumentan que el programa HEPE influye positivamente en la adherencia a la práctica de AF de estudiantes universitarios y que el programa que se llevó a cabo de forma presencial, obtuvo mejores resultados que el impartido de forma virtual. Discusión Como objetivo principal de la investigación, nos marcamos dar una visión general del estado de la cuestión en la actualidad sobre la adherencia a la práctica de AF de estudiantes universitarios a escala mundial. Los resultados son preocupantes, y se evidencia que se trata de una población en riesgo importante de padecer problemas de salud (ACSM, 2011). Al igual que en las investigaciones de Cody et al. (2012), en nuestra investigación, se hace evidente que los estudiantes de carreras relacionadas con la salud, (medicina, fisioterapia, etc.) si cumplen con la AF mínima establecida por la OMS (2014). En el presente estudio aparecen tasas preocupantes de inactividad física para la población de estudiantes universitarios, al igual que en el estudio de Irwin (2004), concluía Insuficiente adherencia al ejercicio físico de universitarios. Una revisión sistemática 47 SPORT TK: Revista Euroamericana de Ciencias del Deporte ISSN edición web: 2340-8812 / vol. 8, n.º 1 / Murcia / Enero 2019 / Págs. 39-50 Insuficiente adherencia al ejercicio físico de universitarios. Una revisión sistemática SPORT TK, 8(1), 39-50 que, a escala mundial, entre el 30 y 60% de los estudiantes en etapa universitaria no practican suficiente AF. Moreno- Arrebola, Fernández-Revelles, San Román, y Espejo (2018) en su revisión sobre el mismo tema, recogen que el 50% de los trabajos estudiados reportan insuficiente AF por parte de los estudiantes universitarios. Además, existen investigaciones como la de Haase, Steptoe, Sallis, y Wardle (2004) que aportan datos incluso más preocupantes, pues argumentan, en su estudio en países europeos, que la inactividad física de los estudiantes universitarios oscila entre el 35 y 89% de dicha población. Por el contrario, Corella et al. (2017) aportan resultados favorables al respecto en su estudio sobre el cumplimiento de las recomendaciones de AF en estudiantes universitarios españoles, concluyendo que un gran porcentaje de estos cumplió con las recomendaciones de AF moderada. En el presente estudio se hace patente por diversos estudios (Gallardo-Escudero et al., 2015; Pérez et al., 2014; Rodríguez et al., 2013; Sevil, 2016) la necesidad de fomentar la creación e implementación de programas de intervención enfocados a mejorar la adherencia a la práctica de AF de estudiantes universitarios. Al respecto, hemos encontrado en las bases de datos de referencia, la implantación de tan solo cuatro programas. Sabemos que existen programas de nivel internacional, enfocados específicamente para dar recomendaciones de práctica de AF, como, por ejemplo, las “Recomendaciones mundiales sobre AF para la salud” (OMS, 2014) o el manual del Departamento de salud, AF, mejora y protección de la salud del Reino Unido (2011), titulado “Comenzar activo, mantenerse activo”. La propuesta que hacemos desde esta investigación es la creación de programas específicos que alternen directrices teóricas y prácticas, basados en teorías que se han contrastado eficaces para fomentar la práctica de AF entre universitarios, por ejemplo, trabajar formas de motivación más autodeterminadas (Alias et al., 2016; Sevil et al., 2016), mejora de las capacidades física básicas (Gómez-López et al., 2010) disminuir la grasa corporal y conseguir un equilibrio energético (Gómez, Ceballos y Enríquez, 2018) o crear entornos propicios para el cambio de hábitos saludables en el contexto universitario (Romaguera et al. 2011) y en programas como los explicitados anteriormente, donde se establecen unas directrices claras a seguir. Es preciso que esto no quede solo en la teoría y vaya más allá llevándose a la práctica real, que se lleven a cabo proyectos de investigación de este tipo y que se le dé visibilidad para dar la máxima extensibilidad a los hallazgos, para poder ir mejorando y puliendo determinados aspectos. Conclusiones El incremento de práctica de AF en estudiantes universitarios se trata de un tema novedoso y con un creciente interés a nivel mundial en la última década, especialmente en países de habla hispana, (España y países de Centro América y Sudamérica). En cuanto a los programas de intervención para fomentar la práctica de AF entre la población estudiada, existe un creciente interés por el tema, aunque aún las investigaciones al respecto son escasas. El tema en general, aglutinando ambas muestras, goza de una gran extensibilidad e impacto. Existe una fuerte tendencia a la creación de herramientas Ad-hoc, en su mayoría cuestionarios, para medir la práctica de AF en universitarios. El cuestionario más utilizado para medir dicha adherencia a la práctica de AF en ambas muestras es el IPAQ (International Physical Activity Questionnaire). El 100% de los trabajos revisados de la primera muestra argumentan la necesidad inminente de la creación e implementación de programas dirigidos a fomentar la práctica de AF entre estudiantes universitarios. Con respecto a los programas investigados, la duración de los mismos es muy similar oscilando entorno a los 3 meses de implementación. El tipo de formación que predomina en los programas implementados más recientemente, combinan formación teórica y práctica y obteniendo los mejores resultados de adherencia a la práctica de AF. De manera general, en los programas investigados, se obtienen buenos resultados, consiguiendo en la mayoría de las ocasiones un incremento de la práctica de AF prolongada en el tiempo. Limitaciones del estudio Los resultados que aportamos no son generalizables. Al centrarnos únicamente en dos bases de datos, probablemente estemos dejando fuera estudios relacionados con el tema objeto de estudio, que podrían aportar información relevante. Referencias bibliográficas 1. Alias, A., Aguilar, J. M., & Hernández-Rodríguez, A. I. (2016). Motivaciones de los estudiantes universitarios ante la práctica de actividad físico-deportiva de tiempo libre. Las actividades náuticas. Psychology, Society, & Education, 8(3), 229-242. 2. American College of Sports Medicine [ACSM]. (2011). Quantity and Quality of Exercise for Developing and Maintaining Cardiorespiratory, Musculoskeletal, and Neuromotor Fitness in Apparently Healthy Adults: Guidance for Prescribing. Exercise Medicine & Science in Sports & Exercise, 43(7):1334-1359. 3. Arboleda, V. H., Arango E. F., & Feito, Y. (2016). Actividad física y percepciones de beneficios y barreras en una universidad colombiana.RETOS. Nuevas Tendencias en Educación Física, Deporte y Recreación, (30), 15-19. 4. Ashton, L. M., Morgan, P. J., Hutchesson, M. J., Rollo, M. E., & Collins, C. E. (2017). Feasibility and preliminary efficacy of the ‘HEYMAN’ healthy lifestyle program for young men: a pilot randomized controlled trial. Nutrition journal,16(1), 1-17. 5. Blair, S. N., & Hardman, A. (1995). Physical Activity, Health, and