La salud cardiovascular: concepciones de los docentes e integración en el currículum

71 INVESTIGACIÓN EN LA ESCUELA 2010 P esen amos un es udio cuali a i o pa a conoce las concepciones y p ác icas docen es en elación con la p omoción de la salud ca dio ascula en escuelas públicas de São Paulo (B asil), así como los obs áculos que di icul an la ense- ñanza de es os con enidos desde una pe spec i a in eg ada. Pa a ello, ue on en e is ados ein a y dos p o eso es de a ias disciplinas (ciencias, ma emá- icas, lengua, e c.) que desa ollan su abajo en ocho escuelas de la egión oes e de São Paulo. Nues os esul ados indican que la p omoción de la salud ca dio ascula no es á p esen e en el cu ículo que desa ollan la mayo ía de es os p o eso es, aunque engan ideas ace ca de como la pod ían abo da . Los obs áculos más ecuen es son ac i udinales (dependencia) y las simpli icacio- nes que conducen a pensamien os dico ómicos y agmen ados. PALABRAS CLAVE: Educación pa a la Salud; Salud Ca dio ascula ; Concepciones de los p o eso es; P ác ica p o esional. In oducción Es e a ículo es el esul ado de una in es i- gación en colabo ación en e la Uni e sidad de São Paulo (B asil) y la Uni e sidad de Se illa (España) con el obje i o de de ec a las concep- ciones y obs áculos de los p o eso es de escuelas públicas de São Paulo pa a la enseñanza de la salud con un en oque ans e sal e in es iga i o. El in e és po es e conocimien o su gió a aíz de un abajo an e io ealizado po el Ins- i u o del Co azón del Hospi al de las Clínicas de la Facul ad de Medicina de la Uni e sidad de São Paulo (InCo ), en el á ea de p omoción de la salud ca dio ascula , con alumnos de 5ª a 8ª se ie de la Enseñanza Fundamen al – Ciclo II (alumnos con edades comp endidas en e 10 y 14 años) y un g upo de docen es capaci ados * Ma ia Sil ia Sanchez Bo olozzo. Ins i u o do Co ação do Hospi al das Clínicas da Faculdade de Medicina da Uni e sidade de São Paulo. A da D Eneas de Ca alho Aguia , nº 44, 05403-000. Ce quei a Cesa , São Paulo. mssbo [email protected] Ana Ri e o. Facul ad de Educación. Uni e sidad de Se illa. A da Ciudad Ja dín, 22. 41005. Se illa. [email p o ec ed] Moacy Robe o Cuce Nob e. Ins i u o do Co ação do Hospi al das Clínicas da Faculdade de Medicina da Uni e sidade de São Paulo. São Paulo. A da D Eneas de Ca alho Aguia , nº 44, 05403-000. Ce quei a Cesa , São Paulo. m cnob [email protected] Rachel Zane a. Cognos-Educação em Saúde. A da Eneas de Ca alho Aguia , nº 44, 05403-000. Ce quei a Cesa , São Paulo. [email p o ec ed] A ículo ecibido el 14 de sep iemb e de 2008 y acep ado el 20 de oc ub e de 2009. La salud ca dio ascula : concepciones de los docen es e in eg ación en el cu ículum Ma ia Sil ia Sánchez Bo olozzo* Ana Ri e o* Moacy Robe o Cuce Nob e* Rachel Zane a* pp. 85-92 Uni e sidade de São Paulo Uni e sidad de Se illa Uni e sidade de São Paulo Uni e sidade de São Paulo 71 INVESTIGACIÓN EN LA ESCUELA 2010 86 po el p opio ins i u o. El equipo de in es iga- ción del InCo , en el análisis del abajo ealiza- do, se plan eó la necesidad de conoce mejo en qué medida la pa icipación en p og amas de educación pa a la salud diseñados desde ue a de la p opia escuela y desa ollados, en pa e, con ayuda ex e na (con pa icipación de es- pecialis as en salud, moni o es, e c.) p o ocan cambios en el conocimien o y las p ác icas de los p o eso es pa icipan es y, en su caso, de qué na u aleza e an. Es e in e és dio luga a un nue- o es udio, aún desa ollándose, del que amos a p esen a en es e a ículo algunos esul ados iniciales: las concepciones de los p o eso es de escuelas públicas de Sao Paulo ace ca de la en- señanza de la salud an es de pa icipa en un P og ama de P omoción de la Salud Ca dio- ascula en la Población Escola p omo ido po el InCo . Espe amos, más adelan e, pode con as a es os esul ados con los ob enidos después de pa icipa en dicho p og ama. Ma co eó ico Los ac o es de iesgo pa a en e medades ca - dio- ascula es c ónico-degene a i as no ans- misibles asociadas al seden a ismo, abaquismo, alcoholismo y alimen ación inadecuada es án di ec amen e elacionados con el es ilo de ida, siendo su in luencia más decisi a que la combi- nación de ac o es gené icos y ambien ales (Rego y o os, 1990). Aunque la mo alidad po en e - medades ca dio- ascula es ocu a p edomi- nan emen e al ededo de los cua en a años, es en la ju en ud cuando las elaciones en e cie - os compo amien os y los ac o es de iesgo se desa ollan (Dawbe y o os, 1954). Di e - sos es udios señalan que hay un aumen o de la asa de sob epeso, de la obesidad y del amaño de la cin u a pél ica en niños con edad escola debido al cambio del pa ón alimen a io. Del mismo modo, una in es igación ealizada en doce escuelas públicas en los años 1999 y 2000 e ela un c ecimien o acen uado del uso de be- bidas alcohólicas y abaco en e alumnos del 5ª al 8ª año de la enseñanza undamen al (ciclo II; alumnos con edades en e 10 y 14 años). Es os da os acen úan la impo ancia de in e encio- nes p e en i as en la adolescencia, sugi iendo que, cuan o más emp ano se inicien, mejo es pod ían se los esul ados. El econocimien o p ecoz de los iesgos con posibilidad de modi icación puede se i pa a undamen a el desa ollo de acciones p e en- i as en la comunidad escola (Nob e y o os, 2006). Son ecomendables, po an o, p ác icas de educación en salud que engan como obje- i o omen a hábi os alimen icios saludables y es imula la ac i idad ísica, con especial a en- ción al sexo emenino, dado su, en gene al, ma- yo g ado de seden a ismo. La au onomía y la capacidad c ea i a son elemen os esenciales pa a la conquis a de la salud y la opción po es ilos de ida de bajo iesgo. F en e a las p o undas y ápidas ans- o maciones en el campo del conocimien o, de las ac i udes y de los alo es, así como de los modelos de o ganización social en nues os días, los ecu sos pe sonales (en endidos como compe encias básicas pa a la ida) son he a- mien as pa a que las pe sonas puedan busca y encon a caminos saludables pa a el au o-cui- dado y la pa icipación social (Alenca , 1990). De esa o ma, comp endemos que el cambio de es ilo de ida depende ambién, en cie o g a- do, del conocimien o y de la acción del p opio indi iduo. La escuela es un luga p i ilegiado pa a pe - mi i que asun os de esa na u aleza sean a a- dos. Aunque somos conscien es de que educa pa a la salud es esponsabilidad de muchas o as ins ancias, po ejemplo los p opios se - icios de salud, c eemos que la escuela puede cons i ui un espacio genuino de p omoción de la salud, como es á p e is o en los Pa áme os Cu icula es Nacionales b asileños (PCN, 1998 a y b) y como se eclama socialmen e: Así, se demanda a la escuela un papel ac i o y dinami- zado , con encidos de que pocos escena ios o e- cen como ella la posibilidad de gene a comp o- misos in eg ales al ededo de inicia i as de salud (Unión In e nacional de P omoción y Educa- ción pa a la Salud, 2000; en Ga idia, 2002). En el mismo sen ido, en la Ca a de O awa (1986), en e las cinco á eas de acción pa a ac ua so- LA SALUD CARDIOVASCULAR: CONCEPCIONES DE LOS DOCENTES E INTEGRACIÓN... 87 b e los de e minan es de la salud, se des aca la impo ancia de la escuela pa a desa olla las ac i udes y los ecu sos indi iduales necesa ios pa a adop a opciones de ida saludable. An e es e e o se impone po encia un ipo de educación que a o ezca la au onomía, la ca- paci ación pa a la ida y acili e la au op o ec- ción en e a los iesgos y el au ocon ol, como p epa ación e icaz pa a una mejo in eg ación social (Ga idia, 2003). Con es a concepción, la Educación pa a la Salud no debe se en endida como una disciplina más del cu ículo, o es- ponsabilidad de un de e minado p o eso , sino asumida como una esponsabilidad de oda la escuela y de cada uno de los educado es (PCN/ Salud, 1998 a y b). Educa pa a la salud implica, po an o, supe a la isión compa imen ada y ca esiana del conocimien o académico adi- cional y apos a po en oques cohe en es con una pe spec i a in eg ada del cu ículo, como son la ans e salidad, en endida al como la p opone Yus (1996), la educación global que de iende Selby (1996), o el en oque globaliza- do p opues o po Zabala (1999). Aunque el cu ículo in eg ado cuen a con nume osos a gumen os eó icos y p ác icos que a alan su pe inencia, la mayo ía de los docen- es encuen an impo an es di icul ades pa a desa olla lo en sus aulas. En e ellas, siguiendo el análisis ealizado po Pozuelos (2000), que- emos des aca en p ime luga la o mación ecibida po los p o eso es a lo la go de oda su ida académica, que suele se de ca ác e ma - cadamen e disciplina : a la mayo pa e de los educado es se les ha enseñado median e un cu- ículo cen ado en las ma e ias desde el p ime día de la escuela elemen al (Schul z y Pa ham, 1989) y además, des inculada del deba e polí- ico, ideológico y social (Ri e o, 2003), po lo que no cuen an con e e en es y ejemplos p ác- icos que les ayuden a o ganiza la enseñanza de o a mane a. O o aspec o no desdeñable es que la o ga- nización escola , la dis ibución del iempo y la de los espacios suelen es a de inidas según c i- e ios mucho mas cohe en es con la agmen a- ción y la especialización que con la in eg ación: “la igidez de los ho a ios y los espacios poco es imulan es, son algunos de los elemen os de una es uc u a excesi amen e bu oc a izada, que cues a mucho emo e a la ho a de elabo- a un p oyec o –no una simple ac i idad– que a e de ompe la dialéc ica adicional maes- o-alumno-asigna u a-lib o de ex o” (Ca bo- nell, 1995, p. 205). Las di icul ades expues as son “ex e nas” al p o eso ado, es deci , no dependen exclusi a- men e de él, es án p esen es en el sis ema edu- ca i o y la sociedad en gene al. Pe o además, c eemos que exis en una se ie de di icul ades que pod íamos denomina “in e nas” en el sen ido de que es án en nues o p opio cono- cimien o y ac uación p o esional, en nues a in e p e ación ace ca de qué hay que enseña en la escuela y pa a qué, en cómo hay que o - ganiza el cu ículo y po qué, si ac uamos en cohe encia con nues as ideas o no, e c. Es deci , en endemos que los p o eso es enemos nues as p opias ideas y p ác icas ace ca de odas esas cues iones, que son en muchos ca- sos u o de nues a p opia expe iencia como alumnos y como p o eso es, y que algunas de ellas ep esen an un obs áculo pa a el cambio hacia concepciones y p ác icas cohe en es con los en oques como los que es amos de endien- do (Fu ió, 1994; Ga cía Pé ez y Ri e o, 1995; Ga cía Díaz, 1995; Mellado, 1996; Jo am y Ga- b iel, 1998; Po lán y Ri e o, 1998). El desigual g ado de supe ación de es os obs áculos explica que encon emos cie a di e sidad en las con- cepciones y p ác icas del p o eso ado. El análisis de dicha di e sidad y los obs á- culos asociados se puede hace desde dis in as pe spec i as. Además de las expues as, nos e- sul a de in e és la que p opone Libâneo (2002). Es e au o in oduce el concep o de e lexi i- dad como capacidad y compe encia del eje ci- cio p o esional, en la que “el núcleo es á en la elación en e el pensa y el hace , en e el co- noce y el ac ua ” (p. 54). La e lexi idad c í ica, según es e au o , alo a la necesidad “de u ili- za el conocimien o pa a cambia la ealidad, pa a cambia in enciones, ep esen aciones y el p opio p oceso de conoce ” (p. 62). Así, dis in- os g ados de e lexi idad puede emi i a di- e en es es adios e olu i os de o mación p o- 71 INVESTIGACIÓN EN LA ESCUELA 2010 88 esional: capacidad de pensa , au o- e lexión, in encionalidad, acción y empode amien o de los suje os en e a la ealidad. En es e caso, la di e sidad del p o eso ado se o ganiza desde el que no sabe y no ac úa (capacidad de pensa ), has a el que ac úa de mane a au ónoma y un- damen ada (empode amien o), pasando po sabe pe o no ac ua o ac ua sólo bajo de e - minadas condiciones. Diseño del es udio Es a in es igación u o como ma co me- odológico la in es igación cuali a i a y nos in e esó, en conc e o, conoce el ni el de e- lexi idad en que se encon aban los p o eso es espec o a la enseñanza de la salud ca dio as- cula an es de pa icipa en un p og ama p o- pues o po el InCo pa a la p omoción de mis- ma en las escuelas, y analiza los obs áculos que podían es a asociados a dichos ni eles. Pa a analiza la in o mación ob enida de- inimos, eniendo en cuen a el ma co eó ico p e iamen e expues o, posibles ni eles de e- lexi idad en elación a la enseñanza de la salud ca dio ascula ( e Tabla 1). Pa icipa on en es e es udio ocho escuelas seleccionadas de acue do con c i e ios de se- mejanza: misma si uación geog á ica ( egión oes e de la ciudad de São Paulo), ap oximada- men e a 18 km. del cen o de la ciudad; con si- mila ni el de inclusión-exclusión social; alum- nado esiden e en la comunidad local e índice muy p óximo de p omoción, e ención y huída escola . De cada escuela pa icipa on olun a iamen- e en el es udio cua o p o eso es, que se ca ac- e izan po pe enece a ambos sexos, en su g an mayo ía muje es. La mayo pa e de ellos son p o eso es es ables en su escuela, con un iempo de se icio que a ía en e dos y ein e años y habili ados pa a la enseñanza de las di e en es disciplinas del cu ículo, como Lengua Po u- guesa, Ma emá ica, A e, Inglés, Geog a ía, His- o ia, Ciencias y Educación Física. Pa a la ecogida de da os u ilizamos una en e is a semi-es uc u ada de doce p egun- as, aplicada p e iamen e a seis p o eso es de escuelas públicas pa a su alidación. La in o - mación ob enida ue con e ida en unidades de in o mación y codi icada según la uen e, la ca ego ía y el o den de apa ición en la en e is- a. A pa i de es as unidades de in o mación, NIVELES EDUCACIÓN PARA LA SALUD CARDIOVASCULAR Capacidad de pensa No posee in o mación ace ca de cómo enseña es e con enido de mane a ans e sal y no lo enseña. Au o- e lexión Posee in o mación ace ca de cómo enseña es e con enido de mane a ans e sal, pe o no lo enseña. In encionalidad Posee in o mación ace ca de cómo enseña es e con enido de mane a ans e sal y lo enseña. Habi ualmen e la decisión la han omado o os agen es (la di ección del cen o, la adminis ación local, e c.) y la enseñanza se hace de mane a ígida y descon ex ualizada ( al como lo p esc iben o os). Acción Posee in o mación ace ca de cómo enseña es e con enido de mane a ans e sal y lo enseña. Aunque la decisión la hayan omado o os agen es, la enseñanza desa ollada modi ica las p esc ipciones ex e nas pa a adecua se al con ex o pa icula . Empode amien o Posee in o mación ace ca de cómo enseña es e con enido de mane a ans e sal y lo enseña. La enseñanza es au ónoma, independien e de p esc ipciones ex e nas y con ex ualizada. Cuad o 1: Ni eles ela i os a la enseñanza de la salud como ema ans e sal. LA SALUD CARDIOVASCULAR: CONCEPCIONES DE LOS DOCENTES E INTEGRACIÓN... 89 hemos in e ido los ni eles sob e la enseñanza de la salud de es os p o eso es. Pa a alida la ca ego ización y la in e encia de ni eles ue on seleccionadas un 20% de las unidades de in o mación ya clasi icadas po la in es igado a, esul ando un o al de se en a y dos unidades de in o mación, y some idas a la lec u a y análisis de una in es igado a ex e na. Se discu ie on las ca ego izaciones y las in e- encias ealizadas po las pe sonas, p o ocando cambios en la inicial median e p ocesos de ne- gociación. Finalmen e el ni el de acue do ue supe io al 90 %, an o espec o la ca ego iza- ción como la in e encia. Resul ados y Discusión En el Cuad o 2 p esen amos los dis in os ni eles de ec ados ace ca de la enseñanza de la salud ca dio ascula de mane a ans e sal. Los p o eso es se si úan desde el ni el de capacidad de pensa has a el ni el de empode amien o, aunque no de mane a homogénea. Hemos si uado a 5 p o eso es en el ni el de capacidad de pensa . Es os p o eso es no en conexiones en e su á ea y la enseñanza de la salud y no enseñan emas de p omoción de sa- lud ca dio ascula : “(...) No es posible, en clase in oduci concep os (de salud) en los asun os de la asigna u a (his o ia)”. P o eso EC01C1 (HISTORIA). “(...) las mad es hacen égimen y ellos quie en hace lo ambién; yo les digo que el égimen que hace la mad e nos es ap opiado pa a ellos po que son ni- ños (...), pe o no puedo p o undiza po el hecho de no a a se de mi á ea y no en ende (...)” P o eso EC01C1 (HISTORIA). Como emos en sus decla aciones, algu- nos pa ecen sen i se insegu os po su al a de in o mación sob e es os emas y odos ellos c een que no es asun o suyo: la enseñanza de salud es esponsabilidad del p o eso de Cien- cias o de Biología. Es e a gumen o se e ue za mas aún con la idea de que el con enido de su p opia á ea es ex enso y no hay iempo pa a a a de o os emas. La isión agmen ada del sabe subyace como un obs áculo pa a que es os p o eso es puedan elaciona e in eg a conocimien os dis in os. Como e a de espe a , en es e ni el no encon amos ningún p o eso de Ciencias Físicas y Biológicas o de Educación Física, disciplinas mas cla amen e elacionadas con emas de salud. De en e los en e is ados encon amos un g upo de p o eso es que a gumen an sob e salud ca dio ascula de o ma algo menos e- duccionis a. Los hemos si uado en el ni el de au o- e lexión, pues ienen in o mación ace ca de cómo enseña salud en sus clases, aunque no enseñan. Como dice ex ualmen e uno de ellos: (...) Si yo o ecie a esa opo unidad, se ía po- sible hace un abajo in e esan e en clase. P o eso EI01A1 (EDUCACIÓN FÍSICA). Se pone de mani ies o en es os casos una cie a dico omía en e pensa y hace , de ma- ne a que aunque se piense de una mane a (es NIVEL DE REFLEXIVIDAD Nº DE CASOS Capacidad de Pensa 05 Au o-Re lexión 17 In encionalidad 08 Acción 00 Empode amien o 02 To al 32 Cuad o 2: Resul ados sob e la enseñanza de la salud ca dio ascula . 71 INVESTIGACIÓN EN LA ESCUELA 2010 90 posible enseña salud), se ac úa de o a (no se hace). Es posible que es é in luyendo ambién un obs áculo de ipo ac i udinal, cie a esis- encia a asumi los incon enien es o iesgos que se p esen an al ompe con lo no malmen e es- ablecido. Como decla a un p o eso , los lib os de la disciplina no a an de emas ans e sales (EC01La1; INGLÉS/PORTUGUÉS). Hemos si- uado en es e ni el la mayo pa e de los p o- eso es en e is ados, lo que pod ía indica la di icul ad especial que supone supe a los obs- áculos de ec ados. Como en el ni el an e io , ampoco hemos si uado en és e a p o eso es de Ciencias, aunque sí a un p o eso de Educación Física. En las decla aciones que p esen amos a con inuación se pe cibe una e olución en el en oque adop ado sob e la enseñanza de la sa- lud. Esos p o eso es se encuen an en el ni el de in encionalidad: poseen in o mación ace ca de cómo enseña salud en sus clases y enseñan con enidos elacionados con es a emá ica, pe o lo hacen de o ma pun ual y po que así lo han p esc i o ins ancias ex e nas. Dichas p esc ip- ciones ex e nas pueden se an o el p opio lib o de ex o, como la di ección de la escuela, u o as ins ancias. Po ejemplo, uno de los p o eso es decla a: T abajamos en una ocasión aquí en la escuela, el P og ama “Agi a São Paulo”. Gene almen e en esa época comen amos mucho, se abajaba en el aula con emas de salud. EC03L1 (MATEMÁTICA). Es os p o eso es p esen an un obs áculo ambién de ipo ac i udinal, pe o dis in o al que apa ecía en el ni el an e io : el de la depen- dencia de los “expe os”. No hemos si uado a ninguno de los p o e- so es en e is ados en el ni el de acción, en el que es a ían los p o eso es que enseñan emá i- cas elacionadas con la salud, pe o no siguiendo las p esc ipciones que hacen o os de mane a ígida, sino ajus ando y con ex ualizando esas o ien aciones ex e nas a su p opio con ex o. Sin emba go, sí hemos si uado a dos p o eso es en el ni el de empode amien o, pues abajan con emas de salud de mane a au ónoma y un- damen ada. Decla an alo a la adquisición de esos conocimien os po que in luyen en la ca- lidad de ida del alumno y en las necesidades de la comunidad local. Uno de ellos impa e Educación Física y el o o Ciencias Físicas y Biológicas: (...) ellos (los alumnos) se in e esan de e dad, po que quie en sabe de su cue po, cómo unciona y lo en in e esan e. Si empezamos a habla sob e el ema ellos se an in e esando, se a despe ando la cu iosidad (...), yo abajo con lo que es ú il pa a sus idas y p ocu o in e esa los en ello. Po eso, c eo, abajo con cosas que puedan acon ece en sus idas. Pa a da cosas que no iene nada que e con la ida, yo pienso así, c eo que no esuel e nada. ... P o eso EC03O1 (EDUCACIÓN FÍSICA). En la ca e e ía los alumnos e i an nu ien es del pla o y los cambian po gusani os, cuando son peque- ños oman e esco muy p on o y abandonan al zumo ambién muy p on o. En mis clases oy in oluc ando odas esas cosas: nu ición, pos u a de ida, mane a de sen a , mane a de ayuda a la comunidad, pa a que la comunidad sea más eliz y sana. P o eso EC01B1 (CIENCIAS FÍSICAS Y BIOLÓGICAS). T abajo no sólo las cues iones del cuidado de una alimen ación hoy, sino pa a ene una ejez mejo , p epa a se pa a i i en una comunidad casi sin e- cu sos…. P o eso EC01B1 (CIENCIAS FÍSICAS Y BIOLÓGICAS). Si mi amos globalmen e los esul ados ob- enidos, emos que exis e di e sidad en las concepciones y p ác icas de los p o eso es en- e is ados ace ca de la enseñanza de la salud ca dio ascula . Den o de ella, des aca que son más nume osos los casos en los que los p o e- so es no hacen educación pa a la salud (ni el de capacidad de pensa y de au o e lexión) que los que sí lo hacen (ni el de in encionalidad, de acción y de empode amien o). En e los que no hacen, pa ece que la con- cepción ue emen e disciplina y agmen ada del cu ículo es una di icul ad impo an e que hab ía que abo da si que emos hace a anza a los p o eso es hacia ni eles más deseables. Pe o mayo aún pa ece se la in luencia de o a di i- cul ad: la esis encia de los p o eso es a ealiza cambios que conlle an cie o iesgo, pues an cla amen e en con a de la cul u a escola p e- dominan e. Es a cues ión nos hace epa a en LA SALUD CARDIOVASCULAR: CONCEPCIONES DE LOS DOCENTES E INTEGRACIÓN... 91 la impo an e elación que exis e en e cambios es uc u ales y cambios en el conocimien o y ac uación de los p o eso es, que se in luyen mu uamen e. En e los que sí hacen, es bas an e más e- cuen e que esa ac uación sea a ins ancias ex e - nas que “empode ada”, de mane a que eme ge de nue o un obs áculo ac i udinal (la depen- dencia de los “expe os”) pa a a anza hacia el ni el deseable. Todos los p o eso es de es e g u- po son de Ciencias Físicas y Biológicas o Edu- cación Física, p ecisamen e las á eas más cla a y adicionalmen e elacionadas con la educa- ción pa a la salud. Debido a ello, no podemos asegu a que la isión agmen ada del cu ícu- lo no es é p esen e en es os p o eso es, sino que no apa ece al indaga sus ideas y p ác icas sob e la enseñanza de la salud ca dio ascula . No sa- bemos qué hubiese ocu ido (no e a, además, nues o in e és en es e es udio), si hubiésemos indagado po la enseñanza de o os con enidos más alejados adicionalmen e de sus ma e ias. Conclusiones Es e es udio nos ha pe mi ido ca ac e iza la si uación de pa ida en la que se encuen an los p o eso es de la egión oes e de Sâo Paulo espec o a la enseñanza de la salud ca dio as- cula y las di icul ades más impo an es que podemos in en a abo da en el desa ollo del P og ama de P omoción de la Salud Ca dio- ascula en la Población Escola p omo ido po el InCo . Po los esul ados ob enidos, somos cons- cien es de que esul a complejo p e ende que los p o eso es asuman un p oyec o de es e ipo como algo colec i o, en el que se pueden y de- ben implica odos y, más aún, que la enseñan- za de la salud ca dio ascula , o de la salud en gene al, siga siendo un aspec o ele an e de su enseñanza una ez que el p og ama haya e - minado. Espe amos, sin emba go, que se cons- cien e de es o nos ayude a ajus a el P og ama a es as condiciones y a apo a nues o g ano de a ena a la p omoción de la salud ca dio ascula en las escuelas. REFERENCIAS ALENCAR, E. S. de (1990). Como desen ol e o po encial c iado : Um guia pa a a libe ação da c ia i idade em sala de aula. Pe ópolis: Vozes. CARBONELL, J. (1995). Escuela y en o no. En AA.VV.: Vol e a pensa la educación ( ol I). La Co uña y Mad id: Fundación Paideia y Mo a a. DAWBER, T.R, MOORE, F.E y MANN, G.V. (1954). Measu ing he isk o co ona y hea disease in adul popula ion g oups: II. Co o- na y hea disease in he F amingham S udy. Am J Public Heal h, 47: 4-24. FOCESI, E. (1990). Educação em Saúde na Esco- la. O papel do p o esso . Re is a B asilei a de Saúde Escola , 1(2), 4-8. FURIÓ, C. (1994). Tendencias ac uales en la o - mación del p o eso ado de ciencias. Enseñan- za de las Ciencias 12 (2), 188-199. GARCÍA DÍAZ, J.E. (1995). 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Ou esul s indica e ha he p omo ion o ca dio as- cula heal h is no p esen in wha eache s p epa e in hei classes, al hough hey ha e ideas abou how hey could wo k wi h hem. KEY WORDS: Educa ion o Heal h; Ca dio ascula Heal h; Teache s concep ions; P o essional P ac ice. RÉSUMÉ La san é ca dio asculai e: les concep ion des enseignan s e leu in ég a ion dans le cu iculum Nous p ésen ons une é ude quali a i e pou connaî e la concep ion e la p a- ique des enseignan s quan à la p omo ion de la san é ca dio asculai e au sein des écoles publiques de São Paulo (B ésil), de même que les obs acles di icul- an l’enseignemen de ces con enus dès la pe spec i e in ég ée e a ec des mé- hodologies ondées su des eche ches menées pa les élè es. A ce e in en- ion, en e-deux p o esseu s de plusieu s disciplines (sciences, ma héma iques, langues, a s, géog aphie, e c.) a aillan en hui écoles de la égion oues de São Paulo on é é in e iewés. Nos ésul a s indiquen que la p omo ion de la san é ca dio asculai e (alimen a ion équilib ée, ac i i é physique, abs inence de abac e d’alcool) ne igu e pas su la g ille des disciplines que le p o esseu s dé eloppen , enco e qu’ils aien des idées su la açon de ai e ce e app oche. MOTS CLÉ: Éduca ion pou la San é; San é Ca dio asculai e; Concep ions des enseignan s; P a ique P o essionnelle. NOBRE, M.R.; DOMINGUES, R.Z.; DA SIL- VA, A.R.; COLUGNATI F.A. y TADDEI, J.A. (2006). P e alence o o e weigh , obesi y and li e s yle associa ed wi h ca dio ascula isk among middle school s uden s. Re is a Asso-Re is a Asso- ciação Médica B asilei a, 52(2), 118-124. PORLÁN, R. y RIVERO, A. (1998). El conocimien- o de los p o eso es. Se illa: Díada. POZUELOS, F. (2000). El cu iculum in eg ado: un p oceso colabo a i o a pa i de la expe i- men ación de una p opues a cu icula de ca- ác e globalizado. Es udio de un caso. Tesis doc o al. Uni e sidad de Huel a. 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