La salud ahogándose en el Atlántico

Facultad de Comunicación Grado en Periodismo LA SALUD AHOGÁNDOSE EN EL ATLÁNTICO Autora: Sara Espino Arbelo Tutor: Aránzazu Román San Miguel Trabajo Fin de Grado – Sara Espino Arbelo Índice 1 Resumen. 2 Abstract. 3 Palabras-clave. 4 Identificación de la institución. 5 Identificación del problema seleccionado. 6 Marco teórico y estudio realizado. 7 Propuestas de mejora. 8 Reflexión sobre puntos fuertes y débiles de la mejora. 8.1Referencias. 8.2Anexos. 1 Trabajo Fin de Grado – Sara Espino Arbelo 1 Resumen Las Islas Canarias sufren una crisis sanitaria desde el 2001, que se enfrenta una necesidad de, aproximadamente, nueve mil plazas sociosanitarias y que pone al Servicio Canario de Salud (SCS) como uno de los peores servicios sanitarios de España. Las largas listas de espera y la precariedad del personal son problemas que no disminuyen en el Servicio Canario de Salud y que afecta tanto a la atención primaria como la especializada. La falta de infraestructuras en los hospitales canarias es un factor que contribuye a la crisis sanitaria. La saturación en servicios como Urgencias puede ser una causa del mal funcionamiento de los servicios, dando lugar al descontento de la población y a una alta demanda del personal sanitario, lo que implica un incremento de sobrecarga laboral, que puede provocar entre los profesionales del sector el padecimiento del síndrome de burnout. A pesar de que el presupuesto en la sanidad pública es similar al promedio nacional, la inversión en Canarias se enfoca en potenciar la actividad del sistema sanitario y en reducir las listas de espera, aunque, aparentemente, no tiene mucho efecto, es por ello el creciente descontento de la población canaria y del personal sanitario, pues ven que trabajan el doble sin un sueldo que lo compense. Incluso, el personal sanitario que entra nuevo en los centros hospitalarios, no cuentan con un contrato estable que les permita crecer en alguna especialidad, sino que cambian constantemente impidiendo que avancen como profesionales en un ámbito concreto. 2 Abstract The Canary Islands have been suffering from a health crisis since 2001, facing a need for approximately nine thousand social and health care positions, which makes the Canary Islands Health Service (SCS) one of the worst health services in Spain. The long waiting lists and the precariousness of the staff are problems which are not diminishing in the Canary Health Service and which affect both primary and specialized care. The lack of infrastructure in Canarian hospitals is a factor contributing to the health crisis. The saturation in services such as the Emergency Room contributes to the malfunctioning of services, to the dissatisfaction of the population and to a high demand of health personnel, which implies an increase in work overload, leading to the suffering of burnout syndrome. Despite the fact that the public health budget is similar to the national average, the investment in the Canary Islands is focused on boosting the activity of the health system and reducing waiting lists, although, apparently, it does not have much effect, which is the reason for the growing discontent of the Canary Islands population and the health personnel, as they see that they are working twice as hard without a salary to compensate for it. Even the health personnel who are new to the hospital centers do not have a stable contract that allows them to grow in any specialty, but they are constantly changing, preventing them from advancing as professionals in a specific field. 2 Trabajo Fin de Grado – Sara Espino Arbelo 3 Palabras-clave Sanidad, Canarias, Colapso, Infraestructura, Personal Sanitario, Crisis Sanitaria. 4 Identificación de la institución. Para abordar el tema del colapso de los hospitales en Gran Canaria se ha elegido realizar un trabajo de carácter aplicado. Concretamente, se ha elegido el reportaje periodístico ya que se trata de un género que permite abordar la temática desde diferentes puntos de vista. Con este género se puede tratar, a su vez, diferentes subgéneros o añadir otros géneros como la noticias o la entrevista, de manera que la información se verá complementada y expuesta de forma completa. Además, con el reportaje se permite obtener una mayor extensión que en otros géneros, esto hace posible que se puedan explicar todos los puntos de forma detallada, sin dejar ningún margen de error. El reportaje que se ofrece en este proyecto nace con la pretensión de ser publicado en un medio digital. Se ha elegido publicarlo de esta forma ya que, es un tema que debe llegar al mayor número de personas posible. La prensa digital ha experimentado un crecimiento significativo en las últimas décadas y cada vez son más los usuarios que se informan a través de algún medio digital. Esto se debe al aumento de la conectividad a internet y la adopción generalizada de dispositivos móviles, unido a la facilidad de acceso en cualquier lugar y momento. Por otro lado, la prensa escrita impresa, debido al auge de la digitalización se ha visto afectada, disminuyendo las personas que consumen este tipo de prensa. Se cree conveniente el uso de un medio digital para la mayor expansión de la información, una forma en la que se asegura llegar a un gran número de personas, además de una forma rápida y que esté al alcance de la gran mayor parte de la población en el momento que, para ellos, sea más oportuno. Este reportaje podría tener cabida en los medios de comunicación canarios, ya que se trata de una temática poco abordada hasta ahora, que es de interés público y se trata de un tema de gran proximidad para todos los isleños. 5 Identificación del problema seleccionado. El tema seleccionado ha sido: «Colapso y gestión en los hospitales de Gran Canaria», ya que es un tema poco tratado y que realmente preocupa a la población canaria. Los pocos medios que han tratado acerca de este tema, o alguno cercano al mismo, se han volcado en el aspecto de las subvenciones y ayudas que llegan a los hospitales, pero ninguno se ha parado a pensar cómo se vive esta situación desde dentro y los problemas que afronta el propio personal sanitario. Hasta ahora no se ha hallado ningún medio que nombre de forma clara que los hospitales isleños se quedan pequeños para el gran aumento de población que se está viviendo, ni buscan alguna explicación para las grandes listas de esperas en los hospitales. Es por ello, que resulta un asunto de gran interés, ya que afecta a toda la población de Gran Canaria y no se les ha explicado correctamente para que la población logre entender la crisis sanitaria por la que lleva años pasando las islas. 3 Trabajo Fin de Grado – Sara Espino Arbelo A lo largo de todos estos años, los medios tampoco han explicado a la población la situación en la que se encuentra el propio personal sanitario en momentos de colapso en los hospitales, es por ello que, lo más común es culpar la profesionalidad o rapidez del personal del hospital que les atienden. Aunque, la población sí que son conscientes de la situación en la que se encuentra el Hospital Insular, hospital principal de la isla de Gran Canaria, donde se han visto personas ingresadas con camas en medio de los pasillos debido a la falta de habitaciones y el poco espacio con el que cuentan en el centro para el crecimiento de población tan grande que está viviendo la isla en estos momentos. 6 Marco teórico y estudio realizado. El reportaje es un género que combina la información con descripciones e interpretaciones. Tiene sus raíces en las informaciones que, consideradas insuficientes, se ampliaban añadiendoles más detalles. Para otros, el reportaje surgió como resultado de añadir elementos complementarios a la entrevista, que normalmente era muy escueta, con el fin de ayudar a dar una idea de ambiente al personaje. En España se sitúa en los años 50, cuando los periodistas intentaban ir más allá de la información de los hechos, tratando de explicar las causas y antecedentes, darle un sentido y analizarlos en su contexto. Emil Dovifat (1959) definía el reportaje como una representación vigorosa, emotiva, llena de colorido y vivencia personal de un suceso por parte del reportero que busca por sí mismo esos acontecimientos y refleja su propia experiencia de ellos. Cebrián Herreros, (1992), afirmó que es un género de géneros, ya que puede incluir otros géneros en su estructura narrativa, especialmente la entrevista y la encuesta. Se presta mucho más al género literario que a la noticia. El periodismo desempeña un papel fundamental en la sociedad, pues actúa como un vehículo crucial para la difusión de información, la promoción del debate público y la vigilancia sobre el poder. Además, no se debe olvidar, que la función social del periodismo es esencial para el funcionamiento adecuado de la democracia. Para poder hablar de la función social del periodismo, debemos tener en cuenta diversas perspectivas y referencias que han analizado este aspecto crucial de la profesión periodística. Por un lado encontramos la ‘vigilancia del poder’, esto hace referencia a que el periodismo debe actuar como un contrapeso del poder, ya sea político, económico o social. “El periodismo es esencial para la rendición de cuentas en una sociedad democrática. Actúa como un perro guardián, observando y cuestionando las acciones del poder establecido” (Principios Comunes del Periodismo Democrático, n.d.). Otro punto a tener en cuenta es ‘la promoción del debate público’, el periodismo desempeña un papel crucial en la educación de la ciudadanía al proporcionar información veráz, contextualizada y analítica sobre una amplia variedad de temas. Con esta información ofrecida por el periodismo, los ciudadanos pueden formular opiniones informadas y participar de manera activa en la vida democrática cuando tienen acceso a una prensa libre e independiente. “Los medios de comunicación tienen la responsabilidad de facilitar un espacio para el intercambio de ideas y opiniones diversas, fomentando así un debate público enriquecedor” (Castells, 2009 ) 4 Trabajo Fin de Grado – Sara Espino Arbelo Por otro lado, tenemos que tener en cuenta el ‘control social y las denuncias de injusticias’ que realiza el periodismo, pues son funciones claves en esta profesión. El periodismo cumple un papel fundamental al investigar y exponer casos de corrupción, abuso de poder, discriminación y demás injusticias. Según el Manual de Periodismo de la UNESCO el periodismo lleva acabo un papel vital en la promoción de la transparencia al informar a su público sobre casos de injusticia y corrupción. De igual forma, algunas organizaciones gubernamentales hacen uso del periodismo como una herramienta para exponer y combatir las injusticias. Otro punto a tener en cuenta es la ‘la facilitación del acceso a la información’, el periodismo debe tener la función de facilitar información de forma rápida y veraz, de este modo permite que a las personas poder participar en la vida pública. “El periodismo de calidad proporcionada a la ciudadanía la información necesaria para participar activamente en la vida pública y tomar decisiones informadas” (Alfaro, 2012 ) En conclusión, decir que el periodismo, a través de su función social, contribuye significativamente al fortalecimiento de una sociedad democrática al ejercer vigilancia sobre el poder, promover el debate público y facilitar el acceso a la información. Estas funciones son esenciales para el mantenimiento de una sociedad informada y participativa. ¿Qué es el Servicio Canario de Salud? El Servicio Canario de Salud (SCS) se conoce como aquel organismo del Gobierno de Canarias encargado de proporcionar servicios de salud en las Islas Canarias. Su función principal va destinada a gestionar las prestaciones sanitarias, incluyendo promoción y protección de la salud, prevención de enfermedades, asistencia sanitaria y rehabilitación. “El SCS, se creó por la Ley 11/1994 y opera dentro del Sistema Nacional de Salud Español” (Gobierno de Canarias. Servicio Canario de la Salud, 2023) “En 2003 contaba con 18.378 profesionales para poder brindar servicios de atención primaria y especializada. Sus funciones incluyen también la administración y gestión de instituciones y servicios sanitarios, así como la coordinación de programas de docencia e investigación”, así figura en la página web del Gobierno de Canarias en su apartado del Servicio Canario de la Salud. En esta misma página web, el Gobierno de Canarias refleja al Servicio Canario de la Salud como un organismo autónomo de carácter administrativo, dotado de personalidad jurídica propia y plena capacidad de obrar para el cumplimiento de sus fines. A lo largo de los años, en las Islas Canarias, las largas esperas en atención médica especializada y para intervenciones quirúrgicas son los principales problemas según indicadores del Ministerio de Sanidad. La ciudadanía canaria otorga una baja calificación al sistema sanitario, con una nota de seis sobre diez, siendo la segunda más baja del país. Aunque la percepción general sobre el sistema sanitario no ha cambiado significativamente durante la pandemia de la COVID-19, Canarias ya partía de una evaluación baja, solo superada por Andalucía en insatisfacción, según el barómetro sanitario del Centro de Investigaciones Sociológicas. 5 Trabajo Fin de Grado – Sara Espino Arbelo En Canarias, la atención especializada ha recibido la segunda calificación más baja entre las comunidades autónomas, junto con Andalucía y solo por delante de Melilla. La puntuación para la atención primaria también ha disminuido debido a la pandemia. Además, Canarias tiene la segunda mayor espera para consultas con especialistas en España, con un tiempo promedio de espera de 101 días, sólo superado por Andalucía. Los pacientes canarios experimentan listas de espera más largas que la media nacional en diversas especialidades, siendo notablemente extensas en digestivo, oftalmología y dermatología. En especial, la demora para una cita con un especialista en digestivo es el doble de la media nacional, alcanzando los 128 días. En Canarias existe un problema generalizado en los tiempos de espera para la atención médica. “El 87% de los pacientes espera más de 60 días para ser atendido”, y en especial, en especialidades como dermatología, neurología y oftalmología, nueve de cada diez pacientes esperan más de dos meses en promedio. Según Guillermo de la Barreda, presidente de la Asociación para la Defensa de la Salud Pública Canaria, en una entrevista realizada por TV Canarias, solo el “10,8% de los pacientes logran obtener una cita en atención primaria en 24 horas, siendo lo habitual esperar entre 7 y 10 días, llegando incluso a más de 14 días en algunos casos”. En cuanto a las listas de espera quirúrgicas, Canarias presenta una media de 144 días, siendo una de las más largas en España, especialmente en comparación con el promedio nacional en diversas especialidades como neurocirugía, traumatología, cirugía maxilofacial y cirugía pediátrica. En Canarias, las tasas de personal médico y de enfermería se encuentran a la par del promedio nacional, con “0,75 médicos de atención primaria y 0,7 enfermeras por cada 1.000 habitantes” (RTVE, 2023). Sin embargo, el presidente de la Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública Canaria señala un "déficit crónico de personal" con más del 60% del personal siendo interino, con contratos de corta duración durante hasta 14 años. Además, afirma que hay una necesidad de aproximadamente 9,000 plazas sociosanitarias en la región En Canarias, la inversión en sanidad pública se sitúa cerca del promedio nacional, “con un gasto de 1.671 euros por habitante en los presupuestos iniciales de 2022, comparado con la media de 1.584 euros en España. Además, en 2020, el 14,1% del gasto sanitario en Canarias se destinó a atención primaria, superando ligeramente el promedio nacional que fue del 13,9%”. En el principal hospital de la isla de Gran Canaria, el servicio de Urgencias del hospital Insular de Gran Canaria enfrenta una saturación crónica, persistente desde 2001, con problemas estructurales no resueltos. A lo largo de más de dos décadas, ha habido cambios de personal, pacientes y escenarios, pero la infraestructura sigue siendo insuficiente para la creciente demanda. A pesar de denuncias y traslados en 2011, el problema persiste. El 13 de marzo de 2023, Urgencias experimentó un colapso absoluto, con el 100% de ocupación y 130 personas esperando ingresar, llevando a bloquear ambulancias durante tres horas. El personal, preocupado por cometer errores, pide disculpas a los pacientes y sufre al ver las condiciones de hacinamiento. A lo largo de los años, los médicos han recurrido a la Fiscalía en varias ocasiones para denunciar las condiciones "indignas" y las deficiencias en el servicio. La falta de camas en planta, exacerbada por 6 Trabajo Fin de Grado – Sara Espino Arbelo el uso de camas hospitalarias para personas con alta médica, contribuye al problema. La solución a largo plazo no ha sido abordada, y los cambios de liderazgo político no han traído mejoras sostenibles. El personal aboga por reformar el modelo asistencial, derivar pacientes a otros centros y mejorar el cuidado a los mayores para aliviar la presión en Urgencias. La construcción de un nuevo edificio que albergará diversos servicios médicos se considera una medida, pero la solución integral aún no se vislumbra. Saturación de los hospitales canarios. En Canarias, la saturación hospitalaria ha sido un tema de preocupación desde hace algunos años. La capacidad de los diferentes hospitales canarios se ha visto afectada debido a la alta demanda y al crecimiento generalizado de la población. Sin embargo, a pesar de los factores que indican una clara necesidad del aumento de las capacidades hospitalarias, los centros canarios han mantenido la misma capacidad durante años. Según indica el medio de comunicación Canarias7, el Hospital Doctor Negrín, Gran Canaria, registraba, en 2022, su mayor porcentaje de ocupación, “siendo este el 92% de sus unidades, con 62 camas libres de 760 en total. Por otro lado, el Hospital Insular Materno Infantil de Gran Canaria se encontraba, en este mismo año, con el 75% de sus unidades ocupadas, con un total de 222 camas disponibles de 898 en total”. En Tenerife la situación no es del todo diferente, el Hospital Universitario de Canarias, en la Laguna, “presentaba el 87% de ocupación, con 573 unidades ocupadas. En el caso del Hospital de La Candelaria, la ocupación era del 80’ 4% con 185 camas libres de 945”. En cuanto a las islas no capitalinas, en Lanzarote rondaba el “60% de ocupación, y en Fuerteventura el 76%. Por otro lado, La Palma contaba con el 72% de ocupación de sus unidades, mientras que el Hierro solo contaba con el 28% y La Gomera con el 62%”. Todos estos datos han sido recogidos en una investigación realizada por Televisión Canaria (2022) en un reportaje realizado por la cadena. Para abordar la situación, se han habilitado planes de contingencia. Por ejemplo, se están realizando derivaciones al edificio polivalente en Tenerife y al Hospital Juan Carlos I en Gran Canaria. Estos esfuerzos buscan aliviar la carga en los hospitales y garantizar una atención adecuada a los pacientes. Más de 350 plazas en los hospitales canarios están ocupadas por pacientes que han recibido el alta. Se trata de pacientes mayores que no han podido acceder a atención especializada o plazas sociosanitarias. Esta situación está llevando a la saturación a algunos hospitales públicos de las islas, que empeora en esta época del año por el auge de virus respiratorios que requieren de más recursos y hospitalizaciones. De los cuatro hospitales de referencia de Canarias, el Hospital Doctor Negrín es el que se encuentra más saturado, “alcanzando el 91% de las camas ocupadas. Además, más de 80 personas están ingresadas en Urgencias. Concretamente, en los Hospitales de Canarias se encuentran ingresados más de 4.200 pacientes”. En Tenerife, el Hospital Universitario Nuestro Señora de Candelaria y el Complejo Universitario de Canarias superan el “80% de ocupación. Por su parte, en Gran Canaria, en el Hospital Insular Materno Infantil alcanza el 75% de la ocupación” (Canarias7, 2022, 8 mayo) 7 Trabajo Fin de Grado – Sara Espino Arbelo La saturación actual ha llevado a un aumento de la presión asistencial, y se trabaja para agilizar los ingresos desde urgencias. La ampliación del centro está en proceso, pero ha experimentado retrasos. Además, otros hospitales, como el Hospital Universitario de Canarias en Tenerife, también enfrentan problemas de espacio y déficit en sus servicios de urgencias. La situación en Canarias se agrava con listas de espera significativas en consultas de especialistas y operaciones quirúrgicas. La atención primaria también se ve afectada, con una espera media de 8 a 9 días para ser atendidos por el médico de familia. La aplicación de un nuevo modelo organizativo ha generado críticas y se pide paciencia para evaluar los resultados. Presupuesto en Sanidad Islas Canarias. El medio de comunicación ‘El Apurón’ (2022, 11 noviembre), medio propio de la isla de La Palma, asegura en uno de sus artículos que el consejero de Sanidad del Gobierno de Canarias, Blas Trujillo, presentó en el Parlamento regional el presupuesto de su departamento para el año 2023. El presupuesto asciende a 3.793.074.404 euros, un incremento del 9,58% respecto al año anterior. Este aumento, de 331,8 millones de euros, es la mayor subida registrada en números absolutos, así detalla Canarias7 en un reportaje realizado a los hospitales canarios. Este mismo medio es el que asegura que el presupuesto de Sanidad representa el “36,87% del total de los Presupuestos Generales de la Comunidad Autónoma de Canarias para 2023. Entre 2020 y 2023, el Gobierno de Canarias ha incrementado el presupuesto para Sanidad en 652,7 millones, un 20,8%” (Agencia Estatal Boletín Oficial del Estado, 2023) ‘El Apurón" asegura que Blas Trujillo detalló las líneas estratégicas del presupuesto, destacando la potenciación de la actividad del sistema sanitario para reducir las listas de espera y fortalecer la Atención Primaria. También se enfocará en ejecutar fondos europeos, implementar programas de vigilancia epidemiológica y salud digital, avanzar en el desarrollo del Plan de Salud Mental y en la Estrategia Salud Zero Emisiones 2030, entre otros objetivos. Como bien afirma el medio de comunicación citado anteriormente, el 95 '5% del presupuesto del Servicio Canario de Salud se destina a financiar la Atención Hospitalaria y Atención Primaria, el mismo medio asegura que se prevé un aumento para la Atención Hospitalaria y para la Atención Primaria. ‘El Apurón’ en su artículo asegura que se asignan fondos para programas de formación del personal, investigación sanitaria y proyectos específicos, como la Estrategia de Enfermedades Raras y la Estrategia de Covid Persistente. Además, afirma que se destinan fondos para infraestructuras sanitarias en varias islas. 7 Propuestas de mejora. Enlace al reportaje online: https://preview.shorthand.com/8qOvqUldKoTlEoL1 Redacción del reportaje: 8 Trabajo Fin de Grado – Sara Espino Arbelo Por otro lado, se ha encontrado dificultad para contactar con el Gobierno de Canarias, pues se han realizado llamadas, incluso enviados diferentes correos electrónicos durante un largo periodo de tiempo sin ninguna respuesta satisfactoria para el proyecto. Tras numerosos intentos de tener algún tipo de respuesta por parte del Gobierno, a día de hoy se sigue sin ningún tipo de respuesta satisfactoria. (Véase ANEXO III) Finalmente se ha encontrado otro problema a la hora de encontrar personal de administración de algún centro hospitalario. A finales del mes de marzo mandé un comunicado escrito por el que me habían recomendado ponerme en contacto con el Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, sin embargo aún no he obtenido respuestas de este comunicado oficial que entregaron por mí personalmente en el hospital. (Véase ANEXO II) 8.1 Referencias. Enfermeros que han trabajado / trabajan en centros hospitalarios canarios: ALBA RIVERA→ Enfermera en el Hospital Universitario del Negrin (2022 – 2023) ANTONIO MIÑÓN HERNÁNDEZ → Enfermero en el Hospital Insular MARÍA MORENO MEDINA → Enfermera en el servicio de REA/ Despertar – Hospital Insular y Hospital Universitario del Negrín. Médicos especialistas que han trabajado / trabajan en centros hospitalarios canarios: ÁNGEL PARRA → Médico residente de primer año de cirugía Plástica del Hospital Universitario del Negrín. IMANOL ESTERAS → médico residente de 3º año del servicio de radiología del Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Las Palmas de Gran Canaria. - RTVE. (2023, 30 de enero). Sanidad en Canarias: datos y cifras del sistema de salud. RTVE. https://www.rtve.es/noticias/20230130/sanidad-canarias-datos-cifras-sistema-salud/2416368.shtml - Epdata. (2022) Evolución del gasto en Sanidad de las Canarias. Epdata. https://www.epdata.es/evolucion-gasto-sanidad/2c6ad3b6-cd00-41a1-9fae-7cdfb97c9028/canarias/2 93 - Wikipedia. Servicio Canario de la Salud. Wikipedia. https://es.wikipedia.org/wiki/Servicio_Canario_de_la_Salud - Gobierno de Canarias. Servicio Canario de Salud. Gobierno de Canarias. https://www.gobiernodecanarias.org/sanidad/servicio_canario_de_la_salud/ - ElApurón (2022, 11 noviembre). El presupuesto de Sanidad para 2023 se incrementa un 9,6 por ciento alcanzando los 3.800 millones. ElApurón. https://elapuron.com/noticias/sociedad/170463/presupuesto-sanidad-2023-se-incrementa-96-ciento- alcanzando-los-3-800-millones/ 15 Trabajo Fin de Grado – Sara Espino Arbelo -Gobierno de Canarias. Servicio Canario de la Salud. (2023, 3 octubre). https://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/contenidoGenerico.jsp?idDocument=75f4ddaf-37 db-11ec-a51e-4dfe93b8bd70&idCarpeta=decafabb-b7d9-11e7-a18d-018d8523a46d - El Día. (2023, 18 abril) La Unidad de Cirugía Menor de Puerto de la Cruz atenderá a tres municipios más. El Día. https://www.eldia.es/tenerife/2023/04/18/unidad-cirugia-menor-puerto-cruz-86180316.html - RTVC. (2022, 27 noviembre) Saturación en los hospitales canarios. RTVC. https://rtvc.es/saturacion-en-hospitales-canarios/ - CVCanarias. Situación de la capacidad asistencial en los hospitales. CVCanarias. https://cvcanarias.com/hospitales. Estadísticas en tiempo de la COVID-19 - Aranda, Carmen D. (2023, 26 marzo). Urgencias del Insular: más de dos décadas sufriendo una saturación «puntual».Canarias7. https://www.canarias7.es/sociedad/salud/urgencias-insular-dos-decadas-sufriendo-saturacion-puntua l-20230326085920-nt.html - Del Toro, Fátima M. (14 de marzo de 2023). El déficit de plazas de atención social colapsa uno de los mayores hospitales de Gran Canaria. El Confidencial (en cursiva). https://www.elconfidencial.com/espana/islas-canarias/2023-03-14/saturacion-pacientes-hospital-ins ular-gran-canaria_3592834/ - Gobierno de Canarias. (2023, 3 octubre). Servicio Canario de la Salud. Gobierno de Canarias. https://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/contenidoGenerico.jsp?idDocument=75f4ddaf-37 db-11ec-a51e-4dfe93b8bd70&idCarpeta=decafabb-b7d9-11e7-a18d-018d8523a46d - Alcívar, C., & Julissa, G. (2019). Síndrome de fatiga crónica en el personal de la Salud de hospitales. Universidad San Gregorio de Portoviejo. http://repositorio.sangregorio.edu.ec:8080/handle/123456789/1234 - Castells, M. (2009). Comunicación y Poder. Alianza Editorial. - Alfaro, R. M. (2012). "El papel del periodismo en la sociedad contemporánea." Cuadernos de Periodistas, (1), 27-35. 8.2 Anexos. Transcripción entrevista Alba Rivera - ¿Cómo se reclutan, capacitan y retienen al personal médico y de enfermería? El personal médico tiene una lista específica según la especialidad y el personal de enfermería tiene otra, que también, va según la especialidad porque hay una ultra específica de salud mental y ginecología esteticista y matrona, y luego están las listas generales, que ahí es donde entramos todos los que no tenemos especialidad. 16 Trabajo Fin de Grado – Sara Espino Arbelo En el hospital hay unos cursos y, bueno, diría que se capacitan con eso y con la experiencia, es decir, con el hacer. - ¿Existen problemas de escasez de personal o falta de capacitación? Escasez de personal no, recortes en los recursos de tipo personal, osea, el recorte en contratación - ¿Ha habido casos de falta de suministros o equipo médico necesario? Según en qué áreas del hospital, según en qué servicios, pues en algunos servicios si que hay mayor escasez de X materiales y en otros, sí que es verdad, que abundan. - ¿Existen problemas de tiempo de espera excesivo o falta de camas disponibles? Depende de la planta, en algunas sobran camas y en otras plantas faltan. Si hablamos de urgencias pues, obviamente hay un desbordamiento. - Existen problemas de fatiga o falta de personal capacitado? Si, obviamente existen problemas de fatiga o falta del personal capacitado debido a los cambios de contratación tan rápido. Al ser contratos de períodos tan cortos no da al personal que se acaba de graduar, o que se ha graduado hace poco, que no tienen tanta experiencia en los diferentes servicio del hospital, a adaptarse. Entonces, cuando ya se han adaptado, se le cambia de contrato, entonces no llega nunca, o casi nunca, o difícilmente a capacitarse del todo en un área específica que eso, por un lado puede ser una ventaja y una desventaja. Depende, porque si hablamos de urgencias, hay personas muy, muy, capacitadas en urgencias. Y luego hay otras que acaban de empezar. - ¿Hay coordinación con otras instituciones y servicios de emergencia? Si, con los servicios de emergencia del SUC (Servicio de Urgencias Canario), se tiene por ejemplo coordinación. No sé si con alguno más. - ¿Se emplea algún protocolo para priorizar la atención a los pacientes? Por lo general si hay protocolos bastantes claros para las situaciones críticas y de urgencias. - ¿Se realizan encuestas de satisfacción para el personal y los pacientes? No lo sé, la verdad. Yo nunca he dado una encuesta de satisfacción, ni tampoco me la han dado a mi. - ¿Cuáles crees que son los principales factores que contribuyen al colapso de los hospitales canarios? La mala distribución, la falta de organización y la alta demanda. - ¿La demanda de servicios de salud supera la capacidad de los hospitales canarios? Por lo general, yo creo que sí. 17 Trabajo Fin de Grado – Sara Espino Arbelo - ¿Hay suficiente personal médico y de enfermería disponible durante el período de más demanda en los hospitales canarios? No, osea, no. Por el recorte en la sanidad. - ¿Se identifican deficiencias en las infraestructuras que contribuyen al colapso de los hospitales? Bueno, si. Igual hay poco espacio. Yo te hablo de urgencias, por ejemplo, pero en el resto no, yo diría que no. - ¿Cómo se maneja la adquisición y distribución de equipos médicos críticos? Pues no lo sé, supongo que en donde haya más demanda se mandarán más equipos, dependerá de la demanda del hospital y del servicio. - ¿Cómo se manejan los casos de pacientes con diferentes niveles de gravedad? Los pacientes se trían, y según el triaje se atienden en X módulos. En estos se lleva un control más específico del paciente, y luego, si es necesario, se deriva a los diferentes servicios. **Yo he estado en servicios que, afortunadamente, no han estado en ningún colapso. He trabajado en servicios tranquilos que no hemos pasado por momentos de colapso. Los enfermeros no tenemos porqué saber de gestión, no es una necesidad. Transcripción entrevista María Moreno Medina - ¿Cómo se reclutan, capacitan y retienen al personal médico y de enfermería? Se recluta, al menos en caso de enfermería, por lista de currículum, no se mira capacitaciones ni se realiza formación salvo buena voluntad de la supervisora y muchas veces en nuestro tiempo libre, no se retiene al personal, te acaba el contrato y se llama al siguiente, si la supervisora tiene algo de influencia puede intentar rescatarte de la lista pero no es seguro. - ¿Existen problemas de escasez de personal o falta de capacitación? De ambas cosas, no hay especialidades reconocidas y las que existen no cubren todas las especialidades, y no existe lista de contratación por especialidad. En el Hospital Insular, donde yo trabajo, se suele trabajar bajo mínimos y no se suele respetar el ratio paciente enfermera - ¿Cómo se mantiene y actualiza la infraestructura y el equipamiento médico? Enfermería y auxiliar de enfermería solemos hacerle los chequeos básicos, cualquier incidencia se envía a electromedicina, aparatos más complejos se encarga electromedicina o la propia empresa que lo fabrica. - ¿Ha habido casos de falta de suministros o equipo médico necesario? Si, en bastantes ocasiones 18 Trabajo Fin de Grado – Sara Espino Arbelo - ¿Cómo se gestiona la admisión y el alta de pacientes? Depende un poco de cada servicio, la admisión y el alta lo decide el médico, lo gestiona con admisión el médico o la enfermera responsable y admisión se encarga de buscar cama y de darle de alta al paciente del sistema operativo, la historia clínica a papel va siempre a donde va el paciente y cuando se va de alta se envía a archivos. - ¿Existen problemas de tiempo de espera excesivo o falta de camas disponibles? Muchísimo, en urgencias habían alrededor de unos 100 pacientes con ingreso cursado y falta de camas hasta hace nada - ¿Cómo se maneja la comunicación interna entre los diferentes departamentos del hospital? Telefónica - ¿Existen problemas de falta de comunicación que afecten la atención al paciente? Muchas veces entre médico y enfermera hay falta de comunicación - ¿Cómo se planifican y gestionan las situaciones de emergencia en el hospital? La verdad es que no conozco planes de emergencia pero al menos en el Insular que el problema es la saturación del servicio de urgencias, se gestiona poniendo a los pacientes en zona de consultas externas, ascensores. En el servicio de REA/ Despertar también hemos tenido, en nuestro servicio tenemos material, pero en la zona de ascensores y consultas externas está totalmente vendido ante una emergencia. - ¿Hay protocolos claros para situaciones críticas? Si los hay, los desconozco, no se lo hacen saber al personal, no se hacen simulacros que yo sepa, aunque no he tenido un contrato tan estable como para saber si se hace o no. - ¿Se realizan encuestas de satisfacción para el personal y los pacientes? Para el personal no, para los pacientes solo lo he visto en la unidad de cuidados intensivos. - ¿Cuáles crees que son los principales factores que contribuyen al colapso de los hospitales canarios? En el Insular, al menos, se ha quedado pequeño para la cantidad de población que abarca. También hay mal uso del servicio de urgencias por parte de los usuarios. - ¿La demanda de servicios de salud supera la capacidad de los hospitales canarios? Si, hay listas de espera con retraso de más de dos años. Hay gente con ingreso cursado para cama de hospital que lleva meses en urgencias estancados, hay personas mayores que la familia los abandona en el hospital y ocupan camas que podrían ser para pacientes que la necesiten. - ¿Hay suficiente personal médico y de enfermería disponible durante el período de más demanda en los hospitales canarios? 19 Trabajo Fin de Grado – Sara Espino Arbelo No, se han quedado sin lista para llamar y entonces nos permiten doblar y nos ofrecen turnos extra para cubrir esa falta. - ¿Existen problemas de fatiga o falta de personal capacitado? Si, se cometen errores de medicación, por desconocimiento o sobrecarga - ¿La infraestructura y el equipamiento del hospital son adecuados para hacer frente a la situación? Que va, usamos camas viejas y rotas, el tensiómetro y el pulsioxímetro para toma de constantes lo compramos nosotros, el glucómetro hay que turnárselo porque a lo mejor hay solo uno para toda la unidad. - ¿Se identifican deficiencias en las infraestructuras que contribuyen al colapso de los hospitales? Si, el hospital Insular al menos se ha quedado pequeño, por lo que además de las listas de espera para pruebas enormes, tenemos que meter a los pacientes en pasillos o en otras unidades que no les corresponden - ¿El hospital tiene un plan de emergencias eficaz? Seguramente si, no se si eficaz, pero lo desconozco, en el tiempo que he estado trabajando no nos han hecho simulacros ni nos han informado de nada parecido. - ¿Hay coordinación con otras instituciones y servicios de emergencia? Pues muy probablemente, pero no sé cómo de rápido y eficaz. - ¿Hay escasez de suministros médicos esenciales durante el colapso del hospital? En urgencias si, el resto de servicios normalmente lo suple pidiéndole a otro servicio el material. Al inicio de la pandemia si hubo muchísima escasez, de vestimenta y de mascarillas adecuadas para protegernos nosotros. - ¿Cómo se maneja la adquisición y distribución de equipos médicos críticos? Normalmente se encarga la supervisión de cada unidad y por encima de esta hay una subdirección de hospitalización y otra de servicios especiales. - ¿Cómo se maneja la comunicación interna entre los departamentos del hospital? Telefónica y con ayuda de los celadores si hay que trasladar algo. Las incidencias a cargo de supervisión de la unidad o supervisor general en turno que no sea de mañana. - ¿Se emplea algún protocolo para priorizar la atención a los pacientes? Se utiliza triaje según gravedad, existen varios sistemas pero son parecidos, se les da un grado o color según gravedad y tiempo en el que se puede demorar la asistencia. - ¿Cómo se manejan los casos de pacientes con diferentes niveles de gravedad? Los más graves van a cuarto de parada, que es cuando corre peligro la vida del paciente si no se atiende según entran por la puerta, después hay pacientes que no están graves en el momento en el 20 Trabajo Fin de Grado – Sara Espino Arbelo que van a urgencias pero tras cierto tiempo sin asistencia pueden complicarse, después hay enfermedades crónicas que se han reagudizado pero pueden esperar o enfermedades leves que pueden esperar que se dejan hasta el final, por explicarlo resumido. - ¿Se brinda apoyo psicológico al personal durante una crisis? La verdad es que la única vez que he escuchado la opción de apoyo psicológico ha sido durante el covid. Por colapso del hospital no ofrecen nada. - ¿Cómo se abordan los impactos emocionales del personal médico? Con una baja por ansiedad o depresión - ¿Se emplean cambios o medidas preventivas en momentos de calma del hospital para evitar un nuevo colapso? Por lo general las medidas se toman después de que se colapsa, pero a lo mejor hay medidas ínfimas que para los que trabajamos a nivel asistencial no son notorias pero si para los que trabajan en dirección y gestión. - ¿Cuál sería, según usted, la solución a tomar para evitar una mala gestión y colapso en los hospitales canarios? Educar al usuario sobre cómo usar los servicios de urgencias, aplicar medidas jurídicas más rápidas y eficaces a los que abandonan a sus familiares en el hospital, yo he dado de alta a pacientes a domicilio y tener que volver la ambulancia con la persona porque los hijos se niegan a abrir la puerta de la casa para recibir al paciente. También volver a reasignar las zonas que abarca cada hospital porque el sur está mucho más superpoblado que el norte y el insular es mucho más pequeño y viejo que el Negrin o plantearse la construcción de otro hospital para repartir un poco más la carga. ** He trabajado en muchos servicios, y en muchos sitios diferentes, y nunca he llegado a asentarme en un sitio lo suficiente como para ver como funciona en profundidad. Transcripción entrevista Antonio Miñón Hernández - ¿Cómo se reclutan, capacitan y retienen al personal médico y de enfermería? Lo hacemos a pulso. Buscamos a quienes tienen la vocación y el coraje, les mostramos las cuerdas y los mantenemos afilados con formación continua. No solo se trata de atraerlos, sino de hacer que quieran quedarse, ofreciéndoles un camino claro para crecer. - ¿Existen problemas de escasez de personal o falta de capacitación? Sí, es real. Tenemos días en los que las manos no son suficientes, y a veces, la experiencia específica brilla por su ausencia. Nos las arreglamos, pero siempre hay margen para mejorar. 21 Trabajo Fin de Grado – Sara Espino Arbelo - ¿Cómo se mantiene y actualiza la infraestructura y el equipamiento médico? La tecnología y los espacios no se cuidan solos. Invertimos tiempo y presupuesto en mantener todo al día, porque un equipo en buen estado es medio trabajo hecho. - ¿Ha habido casos de falta de suministros o equipo médico necesario? A veces, sí, nos faltan cosas. No es lo ideal, pero aprendemos a improvisar sin comprometer la calidad de la atención. Siempre buscamos soluciones, no excusas. - ¿Cómo se gestiona la admisión y el alta de pacientes? Lo llevamos con la mayor eficiencia posible. Sabemos que una cama ocupada más tiempo del necesario puede significar un problema. Aquí, cada segundo cuenta. - ¿Existen problemas de tiempo de espera excesivo o falta de camas disponibles? Es un talón de Aquiles. Trabajamos para optimizar recursos, pero la demanda a veces supera lo imaginable. La gestión de expectativas es crucial. - ¿Cómo se maneja la comunicación interna entre los diferentes departamentos del hospital? Sin ella, estamos perdidos. A pesar del bullicio y el ajetreo, buscamos mantener canales abiertos y claros. Cuando falla, todo se complica. - ¿Existen problemas de falta de comunicación que afecten la atención al paciente? Sí, existe la presencia de déficit de comunicación, que pueden afectar la atención al paciente, especialmente en una situación de alta presión o donde se produce la participación de varios departamentos. - ¿Cómo se planifican y gestionan las situaciones de emergencia en el hospital? Nuestro pan de cada día. Tenemos protocolos, claro, pero cada emergencia trae un nuevo desafío. La clave es adaptarse y actuar rápido. - ¿Hay protocolos claros para situaciones críticas? Son nuestro manual de supervivencia. Los seguimos al pie de la letra, pero siempre estamos listos para adaptarnos. La rigidez no tiene cabida en urgencias. - ¿Se realizan encuestas de satisfacción para el personal y los pacientes? Nos ayudan a medir el pulso. No solo queremos saber qué pensamos nosotros, sino cómo se sienten los pacientes y el personal. La crítica constructiva es oro. - ¿Cuáles crees que son los principales factores que contribuyen al colapso de los hospitales canarios? Demanda creciente, recursos que se quedan cortos y una infraestructura que a veces parece querer jubilarse. La clave está en encontrar el equilibrio. 22 Trabajo Fin de Grado – Sara Espino Arbelo - ¿La demanda de servicios de salud supera la capacidad de los hospitales canarios? A menudo, estamos en números rojos. La capacidad es limitada, pero hacemos malabares para que todos reciban la atención que necesitan. - ¿Hay suficiente personal médico y de enfermería disponible durante el período de más demanda en los hospitales canarios? Escaseamos, especialmente en picos de demanda. Aquí es donde la solidaridad y el compromiso de cada uno hacen la diferencia. - ¿Existen problemas de fatiga o falta de personal capacitado? La fatiga es nuestro enemigo silencioso, y la formación es la mejor arma contra ella. Aun así, nunca parece ser suficiente. - ¿La infraestructura y el equipamiento del hospital son adecuados para hacer frente a la situación? A veces sientes que trabajas con un pie atado. Mejorarla es esencial, pero mientras tanto, hacemos lo mejor con lo que tenemos. - ¿Se identifican deficiencias en las infraestructuras que contribuyen al colapso de los hospitales? Sí, algunas de las deficiencias se identifican en las infraestructuras de los edificios, lo que podría influir en el colapso de los hospitales, como espacios mal equipados o insuficientes. - ¿El hospital tiene un plan de emergencias eficaz? Lo tenemos, pero cada crisis es un mundo. La teoría es una cosa; la práctica, bajo presión, es otra. - ¿Hay coordinación con otras instituciones y servicios de emergencia? Es vital. No somos una isla; trabajar codo a codo con otras instituciones puede marcar la diferencia entre el caos y la eficiencia. - ¿Hay escasez de suministros médicos esenciales durante el colapso del hospital? Cuando los suministros flaquean, nuestra creatividad se pone a prueba. La gestión anticipada y la negociación son habilidades tan cruciales como saber poner una vía. - ¿Cómo se maneja la comunicación interna entre los departamentos del hospital? Son el esqueleto sobre el que se sostiene todo. Sin ellos, seríamos un montón de profesionales corriendo como pollos sin cabeza. - ¿Se emplea algún protocolo para priorizar la atención a los pacientes? Se utilizan protocolos para priorizar la atención al paciente basada en la gravedad y urgencia de cada caso. 23 Trabajo Fin de Grado – Sara Espino Arbelo - ¿Cómo se manejan los casos de pacientes con diferentes niveles de gravedad? Los casos de pacientes con diferentes niveles de gravedad se manejan de acuerdo con protocolos de triaje para asegurar que los casos más críticos reciban atención prioritaria. - ¿Se brinda apoyo psicológico al personal durante una crisis? Se brinda apoyo psicológico al personal durante las crisis, asegurando que la salud mental sea una de las contribuciones a la capacidad de respuesta del equipo de personal. - ¿Cómo se abordan los impactos emocionales del personal médico? Se abordan los impactos emocionales en el personal médico con apoyo psicológico y programas de bienestar laboral. - ¿Se emplean cambios o medidas preventivas en momentos de calma del hospital para evitar un nuevo colapso? En momentos de calma, se emplean cambios o medidas. *Soluciones al colapso y la mala gestión:* La solución no es mágica. Necesitamos una inversión real en personas y en ladrillo, procesos ágiles que no se ahoguen en su propia burocracia, y un enfoque proactivo, no reactivo, hacia la salud pública. Más que nunca, la innovación y la adaptación no son opcionales, son vitales. Y en el centro de todo, un compromiso inquebrantable con la humanidad de nuestro trabajo, porque al final del día, eso es lo que realmente cuenta. Transcripción entrevista Ángel Parra 1. ¿Cómo se reclutan, capacitan y retienen al personal médico y de enfermería? La gestión de recursos humanos incluye el reclutamiento a través de anuncios públicos o bolsas de trabajo. Involucra programas de formación y desarrollo, así como esquemas de retención que ofrecen incentivos laborales y oportunidades de avance profesional. 2. ¿Existen problemas de escasez de personal o falta de capacitación? Es cierto; muchas veces hay desafíos con la escasez de empleados. En este caso, la falta de personal de muy alta calidad puede, a veces, representar un desafío para el nivel de calidad en los servicios prestados. 3.¿Cómo se mantiene y actualiza la infraestructura y el equipamiento médico? La infraestructura y el equipo médico se mantienen y actualizan regularmente a partir de los presupuestos asignados por la administración del hospital, en algunos casos con la ayuda de fondos externos o donaciones. 24 Trabajo Fin de Grado – Sara Espino Arbelo 31 Trabajo Fin de Grado – Sara Espino Arbelo ANEXO II 32 Trabajo Fin de Grado – Sara Espino Arbelo ANEXO III 33 Trabajo Fin de Grado – Sara Espino Arbelo 34 Trabajo Fin de Grado – Sara Espino Arbelo 35 Trabajo Fin de Grado – Sara Espino Arbelo 36