Los hospitales públicos y privados en Sevilla entre 1880 y 1963

FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS Y EMPRESARIALES DOBLE GRADO EN ADMINISTRACIÓN Y DIRECCIÓN DE EMPRESAS Y DERECHO “Los hospi ales públicos y p i ados en Se illa en e 1880 y 1963” T abajo Fin de G ado p esen ado po Elena Ga cía C uz, siendo las u o as del mismo las p o eso as Dª. Rocío Yñíguez O ando y Dª. Je ònia Pons Pons. Tu o as: Alumna: Dª. Rocío Yñíguez O ando y Dª. Je ònia Pons Pons Dª. Elena Ga cía C uz Se illa, 6 de junio de 2018 FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS Y EMPRESARIALES DOBLE GRADO EN ADMINISTRACIÓN Y DIRECCIÓN DE EMPRESAS Y DERECHO TRABAJO FIN DE GRADO CURSO ACADÉMICO [2017-2018] TÍTULO: “LOS HOSPITALES PÚBLICOS Y PRIVADOS EN SEVILLA ENTRE 1880 Y 1963” AUTOR: ELENA GARCÍA CRUZ TUTORAS: Dª. ROCÍO YÑÍGUEZ OVANDO Y Dª. JERÒNIA PONS PONS DEPARTAMENTO: ANÁLISIS ECONÓMICO Y ECONOMÍA POLÍTICA, Y ECONOMÍA E HISTORIA ECONÓMICA ÁREA DE CONOCIMIENTO: ECONOMÍA APLICADA, E HISTORIA E INSTITUCIONES ECONÓMICAS RESUMEN: El sis ema hospi ala io he edado del An iguo Régimen e a un sis ema basado en la bene icencia eclesiás ica, y con cen os hospi ala ios muy especializados. A comienzos del siglo XVIII, cuando llega on los Bo bones a España, se p odujo una mayo in e ención del pode ci il en los asun os de la bene icencia pública. No ue has a 1849 cuando se ap obó la p ime a Ley de Bene icencia que eguló los cambios en el pe iodo libe al. A ni el nacional a p incipios de siglo XX hubo unos cambios en el ámbi o de la salud, g acias los a ances médicos, y los nue os hábi os higiénicos. Sin emba go, la ed de in aes uc u as hospi ala ias en España an es de la Gue a Ci il se ca ac e izó po el pequeño amaño, y la desigualdad e i o ial. Du an e el con lic o, había muchos he idos que necesi aban cama en los hospi ales se illanos po lo que hubo que c ea hospi ales p o isionales en o os edi icios. La implan ación del Segu o Obliga o io de En e medad en 1942 ma có el inicio de una nue a e apa. En 1944 el INP no podía hace se ca go del SOE, así pues hubo que: c ea un sis ema de colabo ación con en idades p i adas y ap oba el PNIS. En 1963 se ap obó la ley de Bases de la Segu idad Social p e endiendo sus i ui el an iguo sis ema de segu os sociales po un modelo global. PALABRAS CLAVE: Hospi al; segu o de salud; Se illa; segu idad social. ÍNDICE INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 4 CAPÍTULO 1: INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA EN SEVILLA ENTRE 1880 Y LA GUERRA CIVIL (1939). .............................................................................. 7 1.1 Rees uc u ación del sis ema de hospi alidad pública en los siglos XVI- XVIII. ...................................................................................................................... 7 1.2 In e encionismo del Es ado en la bene icencia pública du an e la C isis del An iguo Régimen y la c eación del Es ado Libe al. ............................................. 15 1.3 Los cambios en el p ime e cio del siglo XX....................................................... 22 1.4 Los hospi ales du an e la Gue a Ci il .................................................................. 25 CAPÍTULO 2: EL DESARROLLO DEL SISTEMA HOSPITALARIO PÚBLICO Y LA NUEVA INFRAESTRUCTURA PRIVADA (1940-1963) ................................. 30 2.1 La cons ucción de hospi ales del SOE (Segu o Obliga o io de En e medad) ..... 30 2.2 Hospi alización mili a en la pos gue a ............................................................... 36 2.3 Los hospi ales p i ados ......................................................................................... 37 2.4 Balance de las in aes uc u as hospi ala ias en 1963 ........................................... 41 CONCLUSIONES .......................................................................................................... 45 ABREVIATURAS UTILIZADAS ................................................................................ 48 ÍNDICE DE CUADROS ................................................................................................ 48 BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................ 49 4 INTRODUCCIÓN El obje i o que se pe sigue con es e abajo es analiza la cons ucción de los hospi ales públicos y p i ados en la p o incia de Se illa desde 1880 has a 1963. Es as echas no es án elegidas al aza , sino que ma can momen os impo an es de la his o ia sani a ia del país. A inales del siglo XIX hubo un cambio impo an e en el pano ama sani a io español ya que se empezó a mode niza los hospi ales he edados del sis ema de bene icencia y a asen a las bases de un sis ema sani a io con empo áneo. Po o a pa e, en 1963 se ap obó la Ley de Bases de la Segu idad Social, c eando un modelo uni icado de segu os sociales, en el que se in eg ó el sis ema hospi ala io. A pa i de es e año se comenza on a elabo a los p ime os ca álogos de hospi ales a ni el nacional, los cuales se publicaban en el Bole ín O icial del Es ado. Además de ealiza una e olución his ó ica cuali a i a, se elabo a án algunas a ios, como po ejemplo el núme o de camas po cada mil habi an es, que nos pe mi i án compa a con o as p o incias y egiones. La cobe u a de la en e medad es un ema de mucha ele ancia pa a la economía ya que el sis ema hospi ala io es un ac o cla e en el desa ollo del es ado de bienes a , y la salud pública. Su es udio desde la pe spec i a de la his o ia económica es esencial ya que es uno de los p og amas sociales que más p esupues o necesi a del Es ado y su desa ollo implica la cons ucción de una g an in aes uc u a, además de a anzada ecnología y p opo ciona empleo a un g an núme o de p o esionales (Vila y Pons, 2018b). Pa a su es udio hay que analiza uen es muy di e sas, pues o que es un ema poco desa ollado desde el pun o de is a his ó ico. Es signi ica i a la his o iog a ía de época medie al y mode na como es el caso de Ca mona Ga cía (1979), el cual a ó el ema de los hospi ales públicos en la Se illa del An iguo Régimen. Son menos ecuen es los es udios del sis ema hospi ala io con empo áneo. En e ellos cabe ci a a Gómez Te uel (2005), que se dedicó al es udio de la hospi alización mili a se illana a lo la go del iempo o Giménez Muñoz (2007) que esc ibió sob e las ins i uciones sani a ias de Se illa en e (1850-1900), es deci se cen aban en un ipo de hospi ales conc e os o en una época muy especí ica. Es o jus i ica la necesidad de hace una e olución de es e ema a la go plazo desde el An iguo Régimen has a el sis ema mode no: de un sis ema basado en la bene icencia a un sis ema capi aneado po el Es ado. 5 En cuan o a la me odología u ilizada pa a la ealización de es e abajo, se ha usado bibliog a ía sob e el ema, in o mación del A chi o de la Dipu ación P o incial de Se illa, uen es de heme o eca, en especial del pe iódico ABC, y ambién uen es es adís icas o iginales como la Guía de Se illa de 1881 de la Biblio eca Nacional de España y un ca álogo de hospi ales del Bole ín O icial del Es ado 1 . Es a úl ima uen e u o un a amien o es adís ico con la clasi icación en hojas Excel y la elabo ación de cuad os. En conc e o se elabo a on cuad os pa a la comunidad de Andalucía, di idiendo la in o mación en e hospi ales públicos y p i ados y den o de es a clasi icación, dis inguiendo según la dependencia pa imonial de los mismos. 2 En lo e e en e a la Guía de Se illa se ue e isando po o den al abé ico y apun ando en un documen o Excel odo lo elacionado con el ámbi o sani a io. En o o o den de cosas, la e olución his ó ica se ha di idido en dos pe iodos que co esponden a sendos capí ulos en el abajo. El p ime o, in oduc o io, en el que se a a la he encia medie al y mode na, los cambios p oducidos con las desamo izaciones y el es ado libe al y, po úl imo, las ans o maciones de p incipios del siglo XX, así como du an e la Gue a Ci il. En el segundo capí ulo se es udian las al e aciones in oducidas con el Segu o Obliga o io de En e medad, y la in e sión en un Plan de Ins alaciones sani a ias complemen ada con un desa ollo hospi ala io p i ado. Po úl imo, hay unas conclusiones. An es p osegui , cabe p ecisa que el concep o de hospi al no siemp e ha signi icado lo mismo. Según Ca asa (1985: 30-34) o igina iamen e dicho é mino hacía e e encia a un luga donde se hospedaban a odas las pe sonas que no e an capaces de sus en a se po sí mismos. Es deci , que no había p incipalmen e en e mos en los hospi ales sino pob es que necesi aban un luga donde cobija se mien as espe aban su mue e. Po eso, como señala Ca asa, algunos au o es como L. Vi es desc iben el hospi al en su lib o “Del soco o de los pob es” como “luga es de bene icencia donde los en e mos son a endidos y cu ados, donde eciben sus en o un cie o núme o de indigen es, donde son acogidos pa a su educación niños y niñas, donde se p ocede a la 1 BOE Núm. 140 de 13 de junio de 1966 2 Los hospi ales públicos podían depende del municipio, el Ins i u o Nacional de P e isión, la Sec e a ía Gene al de Mo imien o, la Dipu ación, el Pa ona o Nacional An i ube culoso y de las En e medades del Tó ax y la Di ección Gene al de Sanidad. Los hospi ales p i ados dependían de la Iglesia, C uz Roja, bene icencia pa icula y inalmen e, emp esas p i adas. 6 c ianza de los niños expósi os, donde quedan ecluidos los locos y hallan albe gue los ciegos” Ca asa (1985: 30-34). A mediados del siglo XIX se comenzó a pe ila el con enido del é mino hospi al más p óximo al que conocemos hoy en día. Se dis inguió en e hospi ales u ales, que no es aban especializados y que o ecían una elemen al asis encia sani a ia, y los hospi ales u banos mucho más cen ados en la e ien e sani a ia. Po o o lado, exis ían los asilos, luga es donde se acogían de o ma pe manen e a mendigos, hué anos… y que se podía conoce con di e sos nomb es: Casa de Mise ico dia, Hospicio, Casa de Bene icencia, Casa de Expósi os, Casas de pob es, Casas de Ca idad, e c. Si es os es ablecimien os se especializaban en asis i a un sec o de la población en conc e o podían denomina se: Casas Cuna, O ana os, Asilo de pá ulos, Casas de demen es…En conclusión, coexis ían dos g andes igu as asis enciales: po un lado, los hospi ales, u ales o u banos y, po o o lado, los hospicios o asilos dedicados al albe gue pe manen e y que podían se gene ales o especializados. A inales del siglo XIX apa eció el concep o de hospi al mode no, el cual se e e ía an o a los nue os edi icios como a la apa ición de las especialidades y p uebas diagnós icas no edosas con pe sonal médico especializado. Se inició un p oceso de emodelación de las in aes uc u as hospi ala ias que lle a on a la cons ucción de nue os cen os en los ensanches de las ciudades en ans o mación. En las p ime as décadas del siglo XX, se inició un p oceso de medicalización de los nue os cen os, lide ado po nue os especialis as, nue as ecnologías diagnós icas y un mayo con ol médico de las his o ias clínicas de los pacien es (Vila y Pons, 2018a). 7 CAPÍTULO 1: INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA EN SEVILLA ENTRE 1880 Y LA GUERRA CIVIL (1939). 1.1 Rees uc u ación del sis ema de hospi alidad pública en los siglos XVI-XVIII. Sob e el sis ema de hospi ales de la Se illa del An iguo Régimen podemos a a es aspec os gene ales, como ya lo hizo Ca mona (1979): la ees uc u ación del sis ema de hospi alidad pública; la si uación económica de los hospi ales a inales del siglo XVIII y la higiene en los hospi ales. a) Rees uc u ación del sis ema de hospi alidad pública. A inales del siglo XVI se había llegado a una g an p oli e ación de hospi ales, odos en pésimas condiciones y mal adminis ados, po lo que e a necesa ia una ees uc u ación y educción de dichos es ablecimien os pa a mejo a la adminis ación de los que quedasen y a su ez pode p es a una más e ec i a a ención a los pob es en e mos. En es a e apa, aunque seguimos hablando de cen os bené icos pa a pob es, se p oduce cie a cla i icación del concep o a pa i de sus obje i os. Algunos de los luga es donde se acogían a pob es indigen es deja on de llama se hospi ales pa a denomina se casas de ecogimien o y el é mino hospi al se usó po p ime a ez pa a designa a los cen os des inados a la labo p opiamen e cu a i a. Se sepa aban así dos p oblemas de la sociedad que se habían a ado jun os has a el momen o: po un lado, la asis encia sani a ia y po o o, la pob eza. Veamos cómo quedó el sis ema hospi ala io en Se illa as la educción: Cuad o nº1.1: Hospi ales en Se illa a inales del siglo XVI TIPO NOMBRE FUNCIÓN Sani a io Hospi al de San Cosme y San Damián o de las Bubas Se daban los aguajes pa a los sudo es p oducidos po las bubas. Hospi al de la Sang e o de las Cinco Llagas Asis encia de muje es con padecimien os cu ables. Hospi al de San He menegildo o del Ca denal Pa a pob es en e mos, especialmen e los que su ían he idas. Hospi al del Amo de Dios Asis encia a homb es aquejados de cualquie en e medad de calen u as. Hospi al del Espí i u San o Cu ación de bubas, llagas, y odos los males incluidos los incu ables, en homb es y muje es. Hospi al de N a. S a. De la Paz o de San Juan de Dios Man ene pob es incu ables, cuyos males no ue an con agiosos. Hospi al de San Láza o Pa a los lep osos. Hospi al de San An ón Pa a los que padecían el uego de San An ón o uego sac o. 8 Hospi al de San Cosme y San Damián o de los Inocen es Pa a los ano males psíquicos. Asilos y o ana os Hospi al Real de N a. S a. Del Pila o de los Escude os del Rey Se ecogían pob es in álidos lesionados po gue a o en se icios eales Hospi al de San Be na do o de los Viejos Pa a man ene a pob es ancianos des alidos, de ambos sexos, mayo es de sesen a años Casa de los Niños de la Doc ina Recogimien o de muchachos hué anos y desampa ados Casa de las Niñas Hué anas Recogimien o de niñas hué anas y desampa adas Hospi al de San José o Casa de la Cuna Pa a los niños expósi os Ca i a i os Hospi al de San a Ma a Daban aciones de comida al mediodía pa a pob es Hospi al de la Mise ico dia Repa ía do es pa a el casamien o de doncellas o pa a el hábi o de eligiosas. También daba limosnas pa a pob es en es idos, dine o y pan. Hospi al de San Jo ge o de la Ca idad En e a y da eligiosa sepul u a a los pob es. Cen o de co adías g emiales Hospi al de San José Pe manecen como e mi as o capillas donde se celeb an las jun as de o icios y lo elacionado con sus ayun amien os (no son hospi ales eales, aunque se les llame así) Hospi al de San And és Hospi al de San Roque Hospi al de San Ono e Hospi al de N a. S a. Del Buen Ai e Fuen e: elabo ación p opia basado en Ca mona Ga cía (1979: 321-324). T as es a educción a inales del siglo XVI se sucedie on a ias al e aciones más en el sis ema hospi ala io has a el siglo XVIII. Se ue on especializando los cen os en en e medades, po sexo o in an iles y se c ea en o os nue os elacionados a g upos de in e és como ex anje os o g upos g emiales inculados a sus co adías. A con inuación, amos a analiza los cambios y las nue as undaciones de algunos hospi ales en Se illa du an e el siglo XVII y XVIII, siguiendo el abajo de Ca mona (1979): El hospi al de San And és: se c eó en e inales del siglo XVI y p incipios del XVII, es deci cuando ya es aba la eo ganización en ma cha. En p ime luga , los lamencos y alemanes que esidían en Se illa po aquella época unda on una capilla pa a sus en ie os y ies as en el colegio de San o Tomás, bajo la ad ocación del após ol San And és. Jun o a ella, unda on un hospi al des inado a la asis encia y cu ación de los en e mos de dichas nacionalidades. El hospi al del Ca denal: en un p ime momen o se a endía en él a oda clase de en e mos, pe o a comienzos del siglo XVII debido a los e ec os de la c isis que es aba iniciándose, u o que especializa se: solo a ende ía a he idos. 9 El hospi al de la Sang e: inicialmen e es e hospi al se dedicaba a padecimien os cu ables en muje es, sin emba go, a pa i de 1620 se ealiza on una se ie de donaciones pa a que ambién se sus en a an a pob es en e mas incu ables. Se amplió po an o su campo de asis encia, aunque su inalidad p ime a siguió siendo la p imo dial. Además, se c eó una sala pa a con alecien es ( an o homb es como muje es) con la he encia que D. Diego de Yanguas dejó a es e hospi al. El hospi al del Buen Suceso: debido a la al a de un luga donde los pob es en e mos pudie an epone se de sus dolencias una ez que salie an del hospi al, su gió la idea de c ea un hospi al de con alecien es. A es e se unió la co adía del Buen Suceso pa a ayuda en odo lo que necesi ase, po lo que el hospi al pasó a conoce se como el hospi al del Buen Suceso o de los con alecien es. Tend ía que acoge a los pob es que salie an del hospi al del Amo de Dios y del Espí i u San o. Con alecencia en el hospi al del Espí i u San o: desde que la he mandad de la Escuela de Nues o Reden o Jesuc is o se ins aló en 1665 en el in e io del cen o, es e llegó a con a ambién con camas pa a la con alecencia. Los he manos en egaban dona i os en dine o y en bienes muebles lo que ayudó mucho a la labo asis encial. El hospi al del San o C is o de los Dolo es: nue o cen o hospi ala io c eado en o no al 1665 po la mad e Ma a de Jesús. También conocido como Bea e io del Pozo San o, su inalidad e a sus en a y cu a a aquellas muje es impedidas que no pudie an anda y que no con asen con nadie que las cu ase. E an imp escindibles es as dos ci cuns ancias pa a que uesen ecibidas en es e hospi al. La e i alización del hospi al de la Ca idad o de San Jo ge: Es e hospi al dependía de la he mandad de la San a Ca idad y los he manos de es a enían como obligación sali cada cie o iempo a en e a a los pob es desampa ados que mo ían de hamb e y ío. Cuando D. Miguel de Maña a se unió a la he mandad y expe imen ó en p ime a pe sona el con ac o an di ec o con el mundo de la pob eza, es o lo lle ó a plan ea an e el Cabildo de he manos el p oyec o de un hospicio de pob es. En es a época einaba una men alidad muy bené ica, guiada po la compasión hacia el pob e y el en e mo, (se conside aban como la ep esen ación de Dios en la ie a), lo que hacía que las pe sonas de o as ealiza an acciones ca i a i as. 16 p odujo oces en e la Iglesia y el Es ado pues o que la p ime a e a la que había es ado con olando has a el momen o odo el sis ema hospi ala io casi en su o alidad. Poco a poco la bene icencia pública pasó a se obje o de la adminis ación ci il. En 1769 la Co ona c eó el ca go de P omo o de ob as pías pa a ga an iza el cumplimien o de es as. A pa i de ahí el pode ci il omó cada ez más in e és en los asun os de la bene icencia social, pe o a la ez in en ando es a de acue do con el pode eclesiás ico. En Se illa es e in e encionismo alcanzó su mayo g ado du an e el einado de Ca los III (1759-1788). Hubo a ios in en os de unda un hospicio gene al pe o no ue has a 1766 cuando la Comisión especial del Consejo, que se había c eado an e io men e, mandó una ca a a la Real Audiencia de Se illa equi iéndole que buscase in o mación pa a lle a a cabo el hospicio gene al de pob es impedidos en la ciudad. Sin emba go, las ue zas conse ado as se opusie on pues o que la cons ucción del hospicio gene al suponía la ex inción de nume osas ob as pías exis en es has a el momen o, y el debili amien o de o as, y al se muchas de es as de las más céleb es de España se conside aban in ocables pues o que además e an la base de la ca idad c is iana. En 1771 se in en ó ag upa en uno solo los hospi ales de Se illa, lo que ayuda ía a la c eación del hospicio, sin emba go, no se consiguió. En 1775 D. Pablo de Ola ide p opuso nue amen e la uni icación de es os y la c eación del hospicio, pe o la oposición de los sec o es conse ado es jun o con la de la Iglesia hizo que no pudie a lle a se a cabo. En o o o den de cosas, es impo an e des aca que ya desde 1798 Ca los IV había iniciado la polí ica desamo izado a y que en el siglo XIX se in ensi icó pues o que se decla a on en en a odas las incas de los es ablecimien os de bene icencia que no podían ende se po p ohibición de sus donan es. En 1820 se p oclamó una ley que p ohibía que cualquie iglesia, hospi al o con en o pudiese adqui i bienes inmuebles po es amen o, o donación ya que se les conside aba como “manos mue as”. En un p ime momen o los bene icios de las en as i ían a la Real Caja de Amo ización pa a paga la deuda pública pe o cuando se inició la gue a de la Independencia se u ie on que des ina a los gas os de es a. 17 Es e ue el p ime paso del con ol po pa e del Es ado en los cen os de ca idad di igidos po el cle o y las co po aciones eligiosas. Más a de, en 1822, el minis e io de la Gobe nación o denó que se c easen jun as p o inciales y municipales de bene icencia, con el obje i o de que los ayun amien os colabo asen en la adminis ación de la bene icencia y sus ondos. El libe alismo del siglo XIX había eo ganizado odo el sis ema de bene icencia pasando de es a en manos de la Iglesia a manos del Es ado. Como ya a i mó Ca mona (1979) una ez inalizado el p ime e cio del siglo XIX se lle ó a cabo la espe ada inaugu ación del hospicio y en 1837 la ag egación al hospi al de las Cinco Llagas, de los hospi ales sani a ios, es deci , el del Amo de Dios, del Espí i u San o, del Ca denal, y de las Bubas, dando como esul ado el Hospi al Cen al. Sin emba go, en o a uen e, como es el a chi o de la Dipu ación P o incial de Se illa, se a i ma que no ue el hospi al de las Bubas el que se uni icó con el de las Cinco Llagas, sino que ue el hospi al de los Inocen es. 3 La culminación de la cen alización u o luga en 1844 lo que e o muló el sis ema hospi ala io de Se illa como sigue: en p ime luga , es aba el Hospi al Cen al, pa a pob es en e mos; en segundo luga , el de San Láza o, pa a lep osos y inalmen e el an iguo bea e io del Pozo San o, pa a muje es impedidas. Siguiendo lo que Giménez (2007) man u o, en el año 1847 se hacía necesa io el con ol gube namen al de la polí ica sani a ia, lo que dio como esul ado el Real Dec e o de 17 de ma zo de 1847 po el que se c eaba la Di ección gene al de Bene icencia y Sanidad y un ó gano consul i o, el Consejo de Sanidad. No ue has a 1855 cuando se ap obó la p ime a Ley de Sanidad. Vemos cómo se a cons uyendo poco a poco un o denamien o ju ídico uni a io en ma e ia sani a ia, asgo muy ca ac e ís ico del gobie no mode ado del momen o. En cuan o al ci ado dec e o eo ganizaba ambién los o ganismos ec o es de la polí ica sani a ia a ni el p o incial y local. Se c ea on las jun as p o inciales de sanidad (en cada capi al de p o incia), jun as de pa ido (en cada capi al de pa ido judicial) y jun as municipales (en los pue os de ma que no ue an capi ales de p o incia o de pa ido). Cada una de ellas p esididas po los alcaldes del luga co espondien e. Una 3 h p://wea chi o.dipuse illa.es/a chi o/a chi o/guias.jsp?codine=F0002 Consul ado el día 15/11/17 18 ez egulada la es uc u a gene al de los o ganismos ec o es de la polí ica sani a ia se comenzó la eo ganización de la bene icencia. Aunque hubo alguna egulación an e io a 1848, con el in de a moniza la o denación de la bene icencia con la Cons i ución de 1845, ue g acias a la Real O den de 1848 cuando se o muló la clasi icación de es ablecimien os de bene icencia en Se illa. Podíamos dis ingui en e es ablecimien os p o inciales y municipales, como se mues a en el cuad o nº 1.5: Cuad o nº1.5: Es ablecimien os bené icos de la p o incia de Se illa en 1848 PUEBLOS TÍTULO DE LOS ESTABLECIMIENTOS OBSERVACIONES PROVINCIALES Capi al Casa de Expósi os De la casa p incipal dependían las hijuelas de Lo a del Río, Écija, Mo ón, Osuna y U e a. Se c ea una hijuela en Cazalla. Hospicio P o incial Hospi al de San Láza o MUNICIPALES Capi al Hospi al de las Cinco Llagas Es e Hospi al enía adminis ándose pun ualmen e con el del Pozo San o, aunque ocupaban edi icios dis in os Asilo de mendicidad de San Fe nando Se ag egan a es e Asilo la en a del Hospi al de San Be na do que se sup ime. Alanís Hospi al de Ca idad Alcalá de Guadaí a Hospi al de San Ilde onso co adía de la Mise ico dia Algaba Hospi al de San a Ma ía la Blanca A ahal Hospi al de la Mise ico dia Can illana Hospi al de los San os Ca mona Hospi al de San Ped o Cazalla Hospi al de la Mise ico dia Cons an ina Hospi al de San Juan de Dios Co ia del Río Hospi al de la Ca idad Écija Hospi al de San Sebas ián Es epa Hospi al de la Asunción Lo a del Río Hospi al de San a Cla a Mo ón Hospi al de Co pus Ch is i Hospi al de San a Isabel Osuna Hospi al de San Sebas ián Hospi al de San Roque Pa adas Hospi al de En e mos Puebla de los In an es Hospi al de T anseún es Puebla (jun o a Co ia) Hospi al de Belén Sanlúca la Mayo Hospi al de Nues a Seño a de la An igua U e a Hospi al de San a Ma ía de la Mesa Hospi al de la Ca idad Fuen e: Giménez (2007: 22) 19 Es e in e és po la egulación de la bene icencia culminó con la edacción de la Ley de bene icencia de 20 de junio de 1849 y el pos e io eglamen o que lo desa ollaba de 14 de mayo de 1852. En es e ex o se egulaba algunas e o mas, como ya a i mó Giménez (2007), po ejemplo, que las a enciones análogas se ag upen y las que no lo sean se sepa en, o que se aíslen los en e mos con agiosos de los es an es. También se es ablecía la clasi icación de los es ablecimien os de bene icencia según el ipo de indi iduo que e a acogido, po las en e medades que padecían y po la dependencia pa imonial (den o de los públicos podían se gene ales, p o inciales y municipales). Los gene ales se ían los des inados a cub i necesidades pe manen es o que eclamen una a ención especial, es deci locos, so domudos, ciegos e impedidos. Sin emba go, en Se illa no había ningún es ablecimien o gene al. En cuan o a los p o inciales, e an aquellos que in en aban ali ia las en e medades comunes y ambién acogían a pe sonas que no e an capaces de subsis i po si solos. Podemos inclui aquí a los hospi ales de en e mos, las casas de mise ico dia, las de ma e nidad y expósi os, las de hué anos y desampa ados. A pesa de que la O den de 1848, nomb ada an e io men e, disponía que el Hospi al de las Cinco Llagas y el de Pozo San o e an conside ados municipales, a pa i de la Real O den de 9 de diciemb e de 1953 se conside an p o inciales jun o con el de San Láza o. A inales del siglo XIX se uni ía el manicomio de Mi a lo es y ambién se ía p o incial la Casa de Expósi os. Es necesa io hace un inciso pa a explica esumidamen e la c eación del ci ado manicomio pues o que ma có un cambio impo an e en la asis encia psiquiá ica de Se illa en el siglo XIX. Según Giménez (2008, 161-182) as la uni icación hospi ala ia de 1837 los en e mos demen es ue on asladados al Hospi al de las Cinco Llagas. Las pe iciones de ing eso e an cada ez más nume osas y se hacía muy di ícil pode a ende a odos ellos. A es o hay que añadi que la higiene en el depa amen o e a muy de ici a ia y había muy poco espacio, po lo que se hacía necesa ia la c eación de manicomios gene ales que es u iesen a ca go del Es ado. El p oblema es que el Teso o Público no podía hace en e a es a g an in e sión. An e es a imposibilidad, y iendo las pésimas condiciones en que se encon aban los demen es, So Ú sula de Villabaso, Hija de la Ca idad de San Vicen e de Paul, y Supe io a del Hospi al de las Cinco Llagas comp ó una hacienda en la zona de Mi a lo es y la o eció a la Dipu ación P o incial pa a que se cons uye a el manicomio. El 24 de junio de 1890 se inaugu ó el p ime o de los pabellones (g acias a la 20 colabo ación de algunos miemb os de las clases se illanas pudien es) y se conside ó como un anexo al depa amen o de demen es del Hospi al de las Cinco Llagas. Po an o, la asis encia psiquiá ica omó p o agonismo a inales del siglo XIX g acias a la inicia i a p i ada. Po úl imo, ol iendo a lo expues o po Giménez (2007), los es ablecimien os municipales son los que se dedican a a ende en e medades acciden ales, a conduci a pob es a los es ablecimien os supe io es que les pe enezcan y a ali ia dolencias en los hoga es domés icos. Encon amos en Se illa en es a época los siguien es es ablecimien os municipales: el Asilo de Mendicidad de San Fe nando, el Albe gue de Des alidos de Capuchinos, las Casas de Soco o y la Bene icencia Domicilia ia. En cuan o a la ley de sanidad de 1855, in luyó mucho pa a la edacción de es a la epidemia de cóle a de 1854. Fue un ex o muy impo an e en la legislación sani a ia española que egulaba los o ganismos ec o es de la polí ica sani a ia, o denaba los se icios sani a ios ma í imos o ex e io es e in e io es y egulaba o as ac i idades sani a ias. Con inuó egulando en la misma línea que el Real Dec e o de 1847 la Di ección Gene al de Sanidad, la cual seguía dependiendo del Minis e io de Gobe nación al igual que el Consejo de Sanidad que seguía siendo además solo de ca ác e consul i o. Con espec o a los es ablecimien os de bene icencia, cada ez se c eaban más y la egulación de sus unciones se lle ó a cabo po una Real O den de 29 de diciemb e de 1854. Cua o años más a de en aba en igo el eglamen o pa a el o den de ascensos en plazas de acul a i os de los es ablecimien os de bene icencia. Se de e minó que los nomb amien os de ag egados en dichos cen os se ealiza ían p e ia oposición. Sin emba go, has a 1864 no se empezaba a hace ealidad la Ley de Sanidad en cuan o a lo que disponía sob e la o ganización de la bene icencia domicilia ia. No obs an e, hubo eclamaciones po pa e de ayun amien os y acul a i os lo que obligó a aplaza la en ada en igo . Debido a la e olución que des onó a Isabel II no se puso en p ác ica inalmen e. Con la Re olución de 1868 las jun as de bene icencia se sup imie on y sus unciones pasa on di ec amen e a los Ayun amien os. Po ía dec e al se disol ió el Consejo de Sanidad y se sus i uyó po una Jun a Supe io Consul i a. Las Jun as 21 p o inciales y locales de Sanidad se denomina on secciones consul i as de los Gobie nos P o inciales y los Ayun amien os, espec i amen e. Una ez se implan ó la República, según Giménez (2007), un dec e o de 1873 disol ió la Jun a Supe io Consul i a y en su luga c eó el Consejo Supe io de Sanidad, el cual enía a ibuciones no solo consul i as. Pe o es e consejo u o una ida e íme a pues o que cuando se disol ió la República en el 1874 se sus i uyó po un Consejo Nacional de Sanidad. T as la Res au ación Bo bónica se ans o mó de nue o el consejo: se disol ió el Consejo Nacional de Sanidad y se ol ió al Real Consejo de Sanidad al y como se egulaba en la ley de 1855. Desde 1882 has a 1895 se p epa a on a ios p oyec os de una nue a Ley de Sanidad sin emba go ninguno alcanzó sanción a o able. Hacia el año 1899 se i ía en España el emo de una epidemia de pes e lo que hizo que se edac a an de o ma u gen e unas bases pa a la nue a legislación sani a ia. Po an o, el pano ama en la ciudad hispalense a inales del siglo XIX quedaba de la siguien e o ma ( e cuad o nº 1.6): po un lado los es ablecimien os que pe enecían a la bene icencia p o incial dependien es de la Dipu ación P o incial (Hospi al de las Cinco Llagas, de San Láza o, del San ísimo C is o de los Dolo es o del Pozo San o, Manicomio de Mi a lo es, la Casa de Expósi os y el Hospicio) y po o o lado los es ablecimien os municipales dependien es del Ayun amien o (Casas de soco o, la Bene icencia domicilia ia y el Asilo de Mendicidad de San Fe nando jun o con su anexo al Albe gue de des alidos de Capuchinos). Cuad o nº1.6: Hospi ales en Se illa a inales del siglo XIX TIPO DE BENEFICENCIA HOSPITALES ASILOS OTRAS INSTITUCIONES DE BENEFICENCIA PROVINCIAL Hospi al de las Cinco Llagas Hospicio p o incial Casa P o incial de Expósi os (más conocida como Casa Cuna) Hospi al de San Láza o Manicomio de Mi a lo es Hospi al del San ísimo C is o de los Dolo es o del Pozo San o Cen o P o incial de Vacunación MUNICIPAL Asilo de Mendicidad de San Fe nando Casas de Soco o Albe gue de des alidos de Capuchinos (depende del Asilo de San Fe nando) Bene icencia domicilia ia Jun a Pa oquial de Bene icencia y de Sanidad 22 PARTICULAR Hospi al de N a. S a. De la Paz o S. Juan de Dios Asilo de Niñas Hué anas de la Sociedad de seño as de San Vicen e de Paul Bea e io de la San ísima T inidad Hospi al de Vene ables Sace do es Casa de A epen idas Casa de He manas de la C uz Hospi al de San Be na do Asilo de ancianos des alidos (de las He mani as de los Pob es) Sociedad F ancesa de Bene icencia en Se illa Hospi al de la Ca idad Hospi al del Buen Suceso Fuen e: elabo ación p opia a pa i de la Guía de Se illa de 1881 y de los ondos del A chi o de la Dipu ación P o incial de Se illa. No a: la clasi icación se ha ealizado según el ipo de bene icencia po que así se ecoge en la Guía de 1881 1.3 Los cambios en el p ime e cio del siglo XX. El siglo XIX había dejado a España como un país en c isis an o económica como polí ica y social. Uno de los ac o es que p o oca on es a c isis ue que en 1898 España pe dió en e a los Es ados Unidos las úl imas colonias en Amé ica. El nue o siglo comenzaba con muchas p opues as, iniciadas en la an e io cen u ia, que había que pone en ma cha. La ida social necesi aba un cambio y pa a ello e a c ucial la acción del Es ado. Una de las cosas que había que mejo a e an las condiciones de salub idad de las ciudades. En conc e o, en Se illa en el año 1901 se comenzó a cons ui un nue o alcan a illado, lo que hizo que ue a una de las dos únicas ciudades de España, con más de 100.000 habi an es, que con aba con una ed amplia de alcan a illas, siendo la o a Za agoza (Rod íguez, 1994). A ni el gene al, en España a p incipios de siglo hubo una se ie de cambios en el ámbi o de la salud, y ue on g acias a a ios ac o es: a ances médicos, nue os hábi os higiénicos y demandas de los abajado es. La in e ención legal del es ado en el ámbi o social se hacía cada ez más la en e y algunos ejemplos de ello son la c eación del Ins i u o Nacional de P e isión (1908) o los Segu os de acciden es de T abajo (1900). Es o se e lejó en una bajada de las asas de mo alidad y na alidad y en un aumen o de la espe anza de ida. Pe o quedaba mucho po hace : la sanidad pública se concen aba mayo men e en el ámbi o local y con ca ác e bené ico, y las en e medades in ecciosas de la época ponían de elie e que se necesi aban unas mejo as en la polí ica sani a ia del país. 23 En el 1904 se ap obó la Ins ucción Gene al de Sanidad, ins i ución inspi ada en los modelos o ganiza i os sani a ios de F ancia e I alia. Sus p incipales unciones e an cua o: o ganización de p o esiones sani a ias lib es; egulación de Colegios Médicos, a macéu icos y e e ina ios; c eación de un Cue po de Médicos pa a asis i a pob es y delimi ación de las compe encias mínimas en sanidad de los o ganismos municipales y p o inciales. Sin emba go, la sanidad pública seguía cen ada en la asis encia bené ica y en obje i os conc e os como e an la mo alidad in an il o la ube culosis (Vila y Pons, 2016). Po si ue a poco, en e 1918 y 1919 llegó una epidemia de g ipe al país, lo que unido al colapso polí ico del momen o desembocó en una c isis sani a ia que dejó e lo ine icaz que e a el sis ema (Campos, 2009). Así pues, la consolidación de la salud pública no se p odujo has a la Dic adu a de P imo de Ri e a y la II República, cuando se ap oba on nue os Reglamen os de Sanidad Municipal y P o incial. Aunque hay que esal a que a inales del siglo XIX ya se había ido impulsando la asis encia sani a ia en las emp esas, sob e odo en las de ámbi o con mayo sinies alidad (Vila y Pons, 2016). En 1924 se c eó la Escuela Nacional de Sanidad la cual se enca gaba de la o mación del Cue po de unciona ios dependien es de la Di ección Gene al de Sanidad y ambién impa ía cu sos especiales de enseñanza higiénico-sani a ia. En 1934 se in eg ó en el Ins i u o Nacional de Sanidad. Con el inicio de la II República se impulsa on las polí icas de salud. El gas o en sanidad se inc emen ó en los p esupues os del Es ado en más de ein e millones de pese as desde el inicio de siglo has a el comienzo de la II República. El gobie no epublicano c eó los cen os secunda ios de Higiene Ru al y los se icios p o inciales de Higiene In an il. Se p e endía undamen almen e ex ende los p incipios cien í icos de sanidad al mayo núme o de campesinos posibles. Du an e es e pe iodo se in en ó omen a las polí icas de p e isión social odo lo posible, po lo que en 1931 se implan ó el Segu o Obliga o io de Ma e nidad y en 1932 se e o mó el Segu o de Acciden es de T abajo (Campos, 2010). El deba e en o no a la c eación de un Minis e io de Sanidad lle aba bas an e iempo en el ai e. Al comenza la II República, la sanidad se encon aba den o de las compe encias de Gobe nación y no ue has a 1933 cuando se c eó el Minis e io de Sanidad, unido al de T abajo y P e isión. En 1935 pasó a se el Minis e io de Jus icia, 24 T abajo y Sanidad, demos ando así que la clase abajado a e a impo an e den o de la es a egia sani a ia del Gobie no (Pons y Vila , 2014). Sin emba go, quedaba mucho po hace , como ya a i ma on Vila y Pons (2016,18): “la ed de in aes uc u as hospi ala ias en España an es de la Gue a Ci il se ca ac e izó po la agmen ación, he e ogeneidad, pequeño amaño, desigualdad e i o ial y p eca iedad. El es allido del con lic o ci il puso en e idencia la p eca iedad de las in aes uc u as hospi ala ias, pública y p i adas, que en ambos bandos u ie on que pone se al se icio de las necesidades del ejé ci o”. A con inuación, e emos qué sue e co ie on los hospi ales de Se illa en el p ime e cio del siglo XX. En cuan o al Hospi al de las Cinco Llagas, desde 1886 e a adminis ado di ec amen e po la Dipu ación y pasó a se un hospi al médico qui ú gico de ámbi o p o incial has a el 1972, año en el que dejó de unciona . 4 Con espec o a la Casa P o incial de Expósi os, más conocida como casa Cuna, en 1913 la Jun a de Seño as P o ec o as y Conse ado as de Niños Expósi os de Se illa p omo ie on que se cons uyese un nue o edi icio pa a es a Casa en la Hue a de San Jo ge. Se inaugu ó la capilla pe enecien e al mismo en 1924 y a la inaugu ación acudió el Rey D. Al onso XIII y la Reina Doña Vic o ia Eugenia. 5 La c eación en 1913 de la Fundación del Real Pa ona o Nacional de An i ube culosos inició un p oceso de expansión de hospi ales especializados en la cu a de es a en e medad en oda España (Fon , 2011). En el caso de la P o incia de Se illa, en es e p ime e cio de siglo se c eó el Sana o io An i ube culoso “El Tomilla ”. Fue en el año 1916 cuando la eina Vic o ia Eugenia y la condesa Regla Manjón c ea on la Jun a de Damas pa a ealiza en Se illa ac i idades como la “Fies a de la Flo ” y pode así ecauda dine o pa a la cons ucción del ci ado sana o io. En 1920 la eina puso la p ime a pied a del cen o y en 1924 se inaliza on las ob as g acias a es as apo aciones y a las de o as ins i uciones como las del Ayun amien o de Dos He manas o el Real Be is Balompié. 6 Una segunda edi icación ue cons uida en 1930 con los ondos de D. F ancisco de Paula Recu . “Desde el año 1916 dependía de la Jun a P o incial An i ube culosa, más a de se c eó el Real Pa ona o de Dispensa ios e Ins i uciones 4 h p://wea chi o.dipuse illa.es/a chi o/a chi o/guias.jsp?codine=F0002 Consul ado el 15/11/17 5 h p://wea chi o.dipuse illa.es/a chi o/a chi o/guias.jsp?codine=F0003 Consul ado el 15/11/17 6 Pe iódico La semana, 18/06/2007, “Un lib o e leja la e olución del El Tomilla , de sana o io de ube culosis a hospi al>>. 25 An i ube culosas p esidido po la Reina Doña Vic o ia Eugenia y as el Mo imien o se c eó el Pa ona o Nacional An i ube culoso dependien e del Minis e io de la Gobe nación a a és de la Di ección Gene al de Sanidad”. 7 O o hospi al de nue a c eación en es e pe iodo de iempo ue la Escuela P o incial de Pue icul u a de Se illa. Fue inaugu ada el día 6 de eb e o de 1927, y a pa i de 1934 omó di ección de es a el Je e de Higiene In an il, el D . Juan Luis Mo ales. La ambién conocida como Escuela Depa amen al de Pue icul u a, en 1969 cambió su nomb e o icialmen e a “Ins i u o de Pue icul u a Juan Luis Mo ales”. 8 En Se illa en el año 1909 exis ía un Hospi al Mili a ubicado en el edi icio de las Cinco Llagas el cual, según Gómez (2005), p es aba una g an asis encia al soldado he ido. Sin emba go, en las épocas de gue a e a insu icien e y había que habili a camas en o os luga es de la ciudad pa a pode ayuda a odos los soldados que llegaban. Es a si uación se dio cuando los soldados españoles luchaban en la Gue a de Á ica: se ocupó el Hospi al Mili a y ue necesa io habili a una sala en el Palacio de San Telmo, g acias al o ecimien o del Obispado. También pa a la Gue a de Ma uecos (año 1921) se ins aló un hospi al en el mismo Palacio, además la He mandad de la San a Ca idad o eció 35 camas en la sala de C is o, y se ocupó po comple o el Hospi al Mili a de la Maca ena. Incluso un g upo de soldados he idos y en e mos u ie on que se asladados a Huel a an e el es ado de sa u ación de los hospi ales se illanos. En 1919 se había ap obado un p oyec o de nue o hospi al mili a en la zona de Pineda en el é mino de Dos He manas, el cual con a ía con 450 camas. Las ob as se inicia on unos años más a de. Sin emba go, queda on pa alizadas po el inicio de la Gue a Ci il en el año 1936. 9 1.4 Los hospi ales du an e la Gue a Ci il Al comenza el con lic o bélico, las p incipales p eocupaciones en el ámbi o sani a io ue on el con ol de las en e medades in ecciosas median e la acunación, la localización de ocos in ecciosos y la o mación de se icios de salud con equipos de 7 Pe iódico ABC, 25/10/1958, “Hoy, Fies a de la Flo >>. 8 h p://www.aeped.es/si es/de aul / iles/cuade no_de_his o ia_num_2_0.pd Pág. 11 9 h ps://www.comse illa.es/el_ icoms_de_pensa /publicaciones/2/Hipoc a es-y-Galenos/69/Recue do- del-an iguo-Hospi al-Mili a -Queipo-de-Llano Consul ado el día 23/05/18 32 S.A. De las 72 ob as que se ealiza on en la p ime a e apa del PNIS (has a inales de 1953) solo una ue en Se illa. Una esidencia cuyas ob as se inicia on en 1950 con el p oyec o de Juan de Za ala, ejecu ado po la emp esa Ag oman S.A, y que con ó con una capacidad máxima de 600 camas. Fue un p oyec o muy impo an e y de g an en e gadu a pues o que de las 35 esidencias cons uidas en es a e apa solo las de Ba celona y Bilbao enían un núme o de camas supe io . Es a esidencia se illana es la conocida como Residencia Sani a ia Ga cía Mo a o, cuya cons ucción se inició en 1950 y se dispuso e mina a inales de ma zo de 1953, no siendo inalmen e así has a oc ub e de 1954. Su inaugu ación u o luga el 22 de ene o de 1955. Los hospi ales del PNIS que se cons uye on a pa i de 1948 oma on sus nomb es de los Hé oes de la C uzada de Libe ación y en conc e o la esidencia de Se illa lo hizo del pilo o de caza nacional, el Comandan e Ga cía Mo a o (Piel áin, 2003). Fue el undado de la Pa ulla Azul, un g upo de caza que pa icipó en la Gue a Ci il en con a de la República. 11 El Ga cía Mo a o “e a un hospi al eminen emen e qui ú gico con una plan a dedicada a a ende a las p ime as muje es que en con a de la cos umb e no pa ían en casa. Un hospi al a endido po las en e me as y las monjas de la o den de San a Ana que pe manecie on en el hospi al has a la década de los ochen a. Un hospi al sin plan illa ija a excepción del g upo de médicos esiden es, llamados así, no po que hubie an supe ado el examen MIR, sino po que i ían en la p ime a plan a de la esidencia y a endían en odo ho a io las u gencias. El g upo e a la semilla del u u o se icio de Medicina In e na”. 12 En 1958, diez años después de que se inicia a la ejecución del Plan de Ins alaciones, el INP enía 34 esidencias en uncionamien o y 10 esidencias p o isionales, jun o con 53 ambula o ios pe manen es y 259 p o isionales, según explicaban Vila y Pons (2016) en uno de sus abajos más ecien es. El núme o de camas de nue a c eación se había ido inc emen ando: en 1958 había 8.952 camas en esidencias e minadas y 453 en esidencias p o isionales, sin emba go, e a un núme o escaso en compa ación con el obje i o de 16.000 camas plan eado en la e isión del Plan en 1947. 11 Pe iódico ABC, 05/04/2013, “¿Po qué lle an nomb e de í genes los hospi ales de Se illa?>>. 12 Pe iódico ABC, 22/01/2005, “Medio siglo del “Mo a o”>>. 33 A pa i de es e momen o el PNIS inicial quedó pa alizado y se ap oba on planes ienales pa a con inua con la cons ucción de ins alaciones sani a ias. El p ime o de ellos cub i ía el pe iodo 1958/1960 y se cons ui ían esidencias y ambula o ios en di e en es pun os del e i o io español. En es e pe iodo en Se illa solo se p oyec ó la cons ucción de un ambula o io. En cuan o al segundo plan ienal, es ablecido pa a los años 1961/1963, se ija on la cons ucción de 5 esidencias y 36 ambula o ios a ni el nacional, de los cuales 5 en Se illa. Sin emba go, a pesa de odos los es ue zos ealizados, el sis ema hospi ala io español seguía es ando muy e asado en compa ación con los países ecinos. Como ya a i ma on Pons y Vila (2014), en 1960 los países de Eu opa occiden al ex endie on sus sis emas de segu idad, g acias a un mayo gas o social público y una mejo cobe u a social. El gas o se cen ó en es ámbi os: educación, a ención a la salud, y pensiones. Pe o es a e a la si uación de Eu opa, no de España. La dic adu a e a o almen e incompa ible con el a ance del sis ema de segu idad social del es o de los países ecinos ya que el ma co polí ico español no con emplaba las libe ades y de echos básicos pa a el a ance. Sin emba go, a pa i de 1957 se expe imen a on algunos cambios en la dic adu a que pe mi ie on inicia el p oceso hacia la libe alización económica y la enmienda de los desequilib ios in e nos. Con el Plan de Es abilización de 1959 se acep ó po pa e de la dic adu a la economía de me cado, quedando así eliminado cualquie es o de au a quía que pudiese queda . A pa i de 1961 la economía española c eció de o ma sos enida mien as que el po cen aje que ep esen aba el abajo ag a io iba disminuyendo. También las asas de ac i idad emenina c ecie on bas an e: en 1960 e a de 20.1% mien as que en 1979 e an del 32.6%. Cuando se ap obó la ley de Bases de la Segu idad Social en 1963 lo que se p e endió ue sus i ui el an iguo sis ema de segu os sociales po un modelo global de segu o social. Sin emba go, había dos p oblemas undamen ales: la escasa inanciación pública y que los in e eses polí icos es aban po encima de los in e eses de la población. En cuan o al segu o p i ado, la Ley de Bases eliminó la ges ión p i ada de la sanidad es a al. Pe o sí que pe mi ió la supe i encia de dos ipos de en idades: po un lado, las mu ualidades de p e isión social y po o o, las compañías y mu uas me can iles insc i as en el egis o de en idades asegu ado as. En es a e apa la demanda de los segu os p i ados enía de las clases al as y medias al as mien as que las clases abajado as acudie on a la segu idad social. 34 Cuando se ap obó la ley de Bases de la Segu idad Social en 1963 había en España 538 hospi ales públicos y 1040 p i ados. No obs an e, hay que ene en cuen a que los hospi ales públicos enían un núme o de camas mucho mayo que los p i ados lo que hacía que es u iesen mucho más equilib ados desde ese pun o de is a: 47.548 camas en los públicos en e a 52.063 en los p i ados. En cuan o a su localización geog á ica, el mayo núme o de hospi ales se encon aban en las ciudades de mayo población, es deci , Ba celona, Mad id y Se illa. Aho a bien, la composición de la ed hospi ala ia en cada ciudad e a di e en e: en Ba celona, Guipúzcoa o Vizcaya los sana o ios y clínicas que p edominaban e an p i ados, en e a ciudades como Mad id, Se illa o Valencia en las que el conjun o de hospi ales públicos y p i ados e an más homogéneos (Vila y Pons, 2016). A con inuación, se exponen los hospi ales públicos que había en oda la p o incia de Se illa en el año de ap obación de la ley de Bases de la Segu idad Social: Cuad o nº2.1: Hospi ales públicos en Se illa en 1963 HOSPITAL POBLACIÓN Nº CAMAS F A N DEP. PATRIM Clínica In an il de N a. S a. De los Desampa ados, de la Escuela Depa amen al de Pue icul u a Se illa 120 I L B DGS Cen o Ma e nal de U gencia Cazalla de la Sie a 6 M L B Cen o Ma e nal de U gencia Co ia del Río 5 M L C Cen o Ma e nal de U gencia Es epa 8 M L C Cen o Ma e nal de U gencia Leb ija 8 M L C Cen o Ma e nal de U gencia Lo a del Río 8 M L C Cen o Ma e nal de U gencia Mon ellano 16 M L C Cen o Ma e nal de U gencia Mo ón de la F on e a 8 M L C Cen o Ma e nal de U gencia Pilas 6 M L C Cen o Ma e nal de U gencia U e a 7 M L C Hospi al de las Cinco Llagas (Hospi al Cen al) Se illa 973 G R C DIP Sana o io P o incial “Mi a lo es” Se illa 1350 MN P C Real Hospi al de San Láza o Se illa 125 A P C Sana o io An i ube culoso “El Tomilla ” Alcalá de Guadai a 324 A L B P.N.A Y E.T. Residencia Sani a ia “Ga cía Mo a o”, (Segu o Obliga o io de En e medad) Se illa 593 Q R A INP Equipo Qui ú gico Municipal Se illa 13 Q L B MUN Ma e nidad “Sag ada Familia” Se illa 62 M P C Hospi al de San Ped o Ca mona 47 G L C Hospi al Municipal “San Juan de Dios y San a Cons anza” Cons an ina 45 G L C Hospi al de San Sebas ián Écija 80 G L C Hospi al Municipal de San F ancisco Mo ón de la F on e a 85 H- A L C Hospi al de “N a. S a. de las Me cedes” Osuna 48 Q L C TOTAL CAMAS 3937 Fuen e: elabo ación p opia a pa i del BOE Núm. 140 de 13 de junio de 1966 35 *Los hospi ales mili a es no se encuen an con abilizados en es e cuad o. Funciones: A= An i ube culoso; G= Gene al; I= In an il; M=Ma e nidad; O= O os; Q=Qui ú gico; H- A=Hospi al-Asilo; MN=Men al; Ámbi o: L= Local; N= Nacional; P=p o incial; R= Regional; Ni el asis encial: A, B, C. El núme o o al de hospi ales públicos en la p o incia de Se illa en el año 1963 e a de 22 con un o al de camas de 3.937 ( e cuad o nº 2.1). P edominaban los hospi ales dependien es de la Di ección Gene al de Sanidad, aunque en Se illa solo había uno, los demás es aban epa idos po la p o incia y odos ellos e an cen os ma e nales de u gencia. También e a signi ica i o el núme o de hospi ales municipales, sie e en o al, y dos de ellos si uados en Se illa. Hay algunos hospi ales de la p o incia de Se illa que ienen su o igen en la época medie al y que pe i en has a la ap obación de la ley de 1942. En conc e o e an es: el Hospi al de San Ped o de Ca mona, el Hospi al de San Juan de Dios de Cons an ina, y el Hospi al de San Sebas ián de Écija ( e cuad o 1.5 y 2.1). El p ime o de ellos es an e io al siglo XVII. En 1607 se c eó la He mandad de San a Ma ía de A aceli en el hospi al y los de o os enían la obligación de ecoge a pob es en e mos. Con la educción de ins alaciones hospi ala ias de p incipios del siglo XVII se dedica on únicamen e a la cu ación de en e mos y la co adía pasó a manos de la pa oquia. 13 El segundo es de p incipios del siglo XVIII y se asen ó en un sola que pe enecía al cabildo municipal. Se encon aba en una de las calles más impo an es del pueblo, la calle de Mesones. Ac ualmen e el hospi al es un asilo de ancianos di igido po las He manas Me ceda ias. 14 En cuan o al Hospi al de San Sebas ián e a an e io al siglo XVII. Du an e la Gue a de Independencia se p odujo un p oceso de eunión hospi ala ia en el mismo: se ag ega on cinco cen os (San Sebas ián, Pu ísima Concepción, de Vene ables, de Unciones y de T anseún es) y una ez acabada la gue a se ol ie on a desag ega . Es u ie on ligados al con ol municipal du an e muchas décadas y siemp e con g andes p oblemas de supe i encia po al a de ecu sos. (Valenzuela, 1996: 24) 13 h p://www.elg i oin o macion.com/ ex o-dia io/mos a /419967/mie coles-san o-his o ia-da os-in e es- he mandad-quin a-angus ias Consul ado el día 04/06/2018. Pa a más in o mación Gómez y López (1997). 14 h p://ins i ucional.us.es/ e is as/a e/14/04%20 ejedo .pd Pág. 4 h p://www.la edpa imoniaenimagenes.com/ edpa imonia/p oduc .php?id_p oduc =579 Consul ado el día 04/06/2018 36 Piel áin (2003) señaló que a pa i de 1964 se cons uye on algunos complejos hospi ala ios en de e minados pun os del e i o io español, denominándose Ciudades Sani a ias. La idea se basaba en la cons ucción de un conjun o de edi icios independien es pe o conec ados en un sis ema de in aes uc u as. La egla gene al ue cons ui la ciudad sani a ia en el mismo luga de la esidencia sani a ia exis en e, la cual pasa ía a denomina se esidencia gene al. No ue has a 1968 cuando en Se illa se inaugu ó la Ciudad sani a ia Vi gen del Rocío, g acias a la cons ucción del hospi al de Rehabili ación y a las pos e io es inco po aciones de los hospi ales Ma e nal e In an il, en e o os, jun o a la an igua esidencia sani a ia Ga cía Mo a o. 15 El cambio de nomb e se debió a que en la época de paz y p ospe idad que se i ía en ese momen o no pa ecía lógico que las ins alaciones del SOE lle a an los nomb es de los p o agonis as de la c uzada, po lo que se cambia on casi odos po ad ocaciones ma ianas, esal ando así la e ien e e española. En conc e o, el Ga cía Mo a o omó el nomb e de la pa ona de Almon e, la San ísima Vi gen del Rocío (Piel áin, 2003). O o hospi al que ambién se denominó con una ad ocación ma iana ue el Hospi al Uni e si a io Vi gen Maca ena, el cual acogió desde 1974 a los pacien es del Hospi al Cen al. 16 En de ini i a, a pa i de 1963, se in en ó la acionalización y la in eg ación de odo el sis ema hospi ala ios público, con g an di icul ad debido a las di e encias polí icas en e el Ins i u o Nacional de P e isión y la Di ección Gene al de Sanidad. Po su pa e el sis ema hospi ala io mili a siguió al ma gen de es os cambios. 2.2 Hospi alización mili a en la pos gue a Como ya a i mó Gómez (2005), cuando inalizó la gue a se clausu a on la mayo ía de los hospi ales p o isionales. El hospi al mili a Queipo de Llano se encon aba sepa ado de la ciudad y mal comunicado po lo que ue necesa io que los consul o ios pa a mili a es de la Maca ena siguie an uncionando. Po ello con inuó cons i uida en el edi icio de las Cinco Llagas una Clínica de U gencia con 50 camas donde se a ende ía a los amilia es de los Gene ales, Je es, O iciales y Subo iciales. 15 Pe iódico ABC, 22/01/2005, “Medio siglo del “Mo a o”. 16 h p://ac i os-salud.com/memo ia2013/in oduccion.h ml Pág. 23, Consul ado el 14/05/18 37 A inales de 1940 hubo que en ega el hospi al de las Ado a ices, así pues, se necesi aban más camas de las que se disponía. Pa a soluciona es a si uación se cons uye on más pabellones en el Hospi al Queipo de Llano, y ambién cons uye on una capilla en el pa io cen al. Además, se e igió un pabellón pa a las Hijas de la Ca idad de San Vicen e de Paúl. En 1952 se decidió que el Queipo de Llano abso be ía o almen e la hospi alización mili a po lo que hubo que hace una se ie de ob as pa a adap a lo a las nue as necesidades, ya que muchos se icios que aún se p es aban en el Maca ena se comenza ían a p es a en es e hospi al. No ue has a agos o de 1956 cuando se dio la o den de desaloja la clínica de la Maca ena pasando sus salas al Hospi al Queipo de Llano y los Consul o ios al Edi ico de la Ga idia. Pasa on los años y cada ez se hacían más la en es los allos del hospi al de Pineda. Sob e odo, su mala comunicación, al es a en una zona que se inundaba con acilidad, y que había que a a esa la ía é ea po un paso a ni el pa a accede a él, hizo que se pusie a de mani ies o en 1966 la necesidad de un nue o hospi al. Pasa on sie e años has a que se inicia on las ob as del que se ía el Hospi al Mili a “Vigil de Quiñones”. 2.3 Los hospi ales p i ados Según Vila y Pons (2017), los cen os de p opiedad p i ada en España con aban con una ayec o ia his ó ica muy elacionada con la bene icencia, an o de pa icula es como de la Iglesia. No obs an e, desde inales del siglo XIX y p incipios del siglo XX su gie on nue os es ablecimien os de i ados de las exigencias de la no ma i a labo al: las emp esas cons uye on clínicas y hospi ales pa a a ende a sus abajado es. Po o o lado, los médicos especialis as ambién unda on pequeñas clínicas con la úl ima ecnología pa a a ende a las clases al as de la sociedad. Cuando el INP pidió la colabo ación de los hospi ales p i ados pa a la implan ación del SOE en 1944, es os acep a on encan ados pues o que la colabo ación e a muy en able pa a ellos. A aíz de es a colabo ación se inc emen ó mucho el núme o de hospi ales y clínicas p i adas y se mejo ó bas an e la ges ión, cos es y cobe u as de es os ya que es aban some idos a muchos con oles. Den o de la clasi icación de hospi ales p i ados, según su dependencia pa imonial, que se incluía en el ca álogo de 38 hospi ales de 1963 exis ían los undados po la Iglesia, la C uz Roja, los Bené icos pa icula es y los p opiamen e denominados cen os P i ados. La mayo pa e de es os cen os P i ados e an clínicas impulsadas po médicos especialis as. Sin emba go, ambién ep esen aban una pa e impo an e de es a ca ego ía los hospi ales de emp esa. Los p ime os que se cons uye on pe enecían a emp esas mine as. An es de la Gue a Ci il ya se habían cons uido algunos impo an es en zonas mine as como po ejemplo, Huel a, Mu cia, Có doba, León o Vizcaya. Respec o a la labo sani a ia de la C uz Roja en España, se inició en 1870, pe o su expansión ue a pa i de 1918 con la Gue a de Ma uecos y especialmen e a pa i de la Gue a Ci il española. En cuan o a los hospi ales bené icos la mayo ía de ellos pe enecían al pa onazgo his ó ico de indus iales y come cian es, los cuales apo a on una impo an e can idad inicial pa a su cons ucción. Es as undaciones mode niza on mucho los hospi ales bené icos p i ados en e a los de la bene icencia pública que seguían con un modelo obsole o. Seguidamen e e emos cuáles e an los hospi ales p i ados en Se illa en el año en que se ap obó la Ley de Bases de la Segu idad Social y cuándo se unda on los más impo an es. Cuad o nº2.2: Hospi ales p i ados en Se illa en 1963 HOSPITAL Población Nº Camas F A N DEP. PATRIM Hospi al de la San a Resu ección de Nues o Seño Jesuc is o U e a 60 H- A L C BENEF Hospi al Dispensa io “Vic o ia Eugenia” Se illa 120 Q P B C.ROJA Hospi al Dispensa io “In an a Luisa” Se illa 34 Q L B Sana o io “Nues o Pad e Jesús del G an Pode ” Se illa 160 Q P C IGLESIA Casa de San Vicen e de Paúl Se illa 20 H- A L A Hospi al de la San a Ca idad Leb ija 16 G L C Ins i ución Bené ica del Sag ado Co azón San Juan de Aznal a ache 30 H- A L B Clínica de N a. S a. De Fá ima Se illa 48 Q L C PRIV Clínica “Ma ía Auxiliado a” Se illa 45 Q L C Clínica “San a Isabel, S.L” Se illa 30 Q L B Clínica “N a. S a. De los Reyes, S.L” Se illa 24 Q L B Clínica “N a. S a. Del Rosa io” Se illa 24 Q L B Clínica “N a. S a. De la Salud” Se illa 16 Q L B Clínica “San Ra ael” Se illa 10 Q L C Clínica “N a. S a. Del Pe pe uo Soco o” Se illa 9 Q L B 39 Clínica de la Concepción Se illa 8 Q L C Clínica “La Mon aña” Se illa 8 Q L C Clínica “San Ignacio de Loyola” Se illa 6 Q L C Clínica “N a. S a. De la Regla” Se illa 18 Q L B Clínica “Doc o Recaséns, S.L” Se illa 29 M L A Ins i u o “Doc o Sac is án” Se illa 25 Mn L B Residencia del Doc o Guija Se illa 29 Mn L B Clínica “N a. S a. Del Ampa o” Se illa 21 Q L C Residencia “Alja a e” Albaida de Alja a e 10 Mn L B Residencia “N a. S a. Del Ca men” Cas illeja de la Cues a 9 Mn L B Hospi al de San a Ca alina Lo a del Río 31 H- A L C TOTAL DE CAMAS 840 Fuen e: elabo ación p opia a pa i del BOE Núm. 140 de 13 de junio de 1966 *Los hospi ales mili a es no se encuen an con abilizados en es e cuad o. Hospi al Dispensa io “Vic o ia Eugenia”: ue inaugu ado el 11 de no iemb e de 1923 y al ac o acudie on S.S.M.M los Reyes D. Al onso XIII y Doña Vic o ia. EL edi icio, si uado en la Ronda de Capuchinos, ue cedido po los he ede os de D. Juan Ma añón y La ín y an e io men e había uncionado como albe gue de mendigos (e a conocido a inales del siglo XIX como Albe gue de Des alidos de Capuchinos). La C uz Roja u o que in e i una g an can idad de dine o pa a adap a lo a su nue a unción de Hospi al-Dispensa io. En un p ime momen o el Hospi al ue o ganizado po la Jun a de Damas de la C uz Roja cuya p esiden a e a la ma quesa de Yandu i. Du an e la Gue a Ci il se con i ió en Hospi al Mili a y en 1951 se ealiza on sus p ime as ob as de ampliación, g acias a que el Mon e de Piedad y Caja de Aho os le cedió un sola colindan e al Hospi al. Es e ha seguido e olucionando y mejo ando sus ins alaciones has a la ac ualidad. 17 Hospi al Dispensa io “In an a Luisa”: se inaugu ó es e cen o en 1903 en la calle T as ama a y se asladó en 1927 a su ubicación ac ual en el ba io de T iana, siendo inaugu ado el nue o edi icio po la In an a Doña Luisa de O leans. En los años 70 la Fundación Ma ch do ó al hospi al de unos se icios de qui ó anos muy mode nos y ambién se c eó el Depa amen o de Ca diología. Los se icios médicos dispensa iales e an o almen e g a ui os y en cuan o a la labo asis encial, pa a los que ac edi a an al a de medios ambién e a g a is, y pa a los que no lo ac edi a an end ían que paga módicas asas pa a con ibui al sos enimien o de los se icios. 18 Los gas os de los 17 h ps://www.hospi al eugenia.com/el-hospi al/his o ia Consul ado el día 28/05/18 18 Pe iódico ABC, 14/01/1978, “La Condesa de Ba celona p esidió los ac os del cincuen ena io del Hospi al In an a Luisa>>. 40 hospi ales de la C uz Roja se cub ían con su au o inanciación po lo que una de las o mas de consegui ondos e a con la ecaudación que se ob enía de la Fies a de P ima e a en la Casa de Pila os. Los bene icios de es a ies a es aban des inados a las ob as de la C uz Roja se illana y con ellos se pudie on comp a los apa a os de ayos X ijo y po á il del Hospi al In an a Luisa. 19 Sana o io “Nues o Pad e Jesús del G an Pode ”: en 1943 la O den Hospi ala ia de San Juan de Dios comenzó a p es a su labo asis encial desde una casa llamada Villa Amalia. En e los años 1946 y 1951 se le hicie on ob as al edi icio, si uado en la calle Edua do Da o, y a pa i de ese momen o se le conoce ía como Sana o io de Nues o Pad e Jesús del G an Pode . En él se comba i ían la polio in an il y las mal o maciones congéni as. Ac ualmen e es el Hospi al de San Juan de Dios. 20 Clínica de N a. S a. De Fá ima: el undado de es e hospi al ue el D . D. Manuel Méndez León, el cual comp ó en 1954 un edi icio si uado en el Paseo de la Palme a pa a ins ala en él la Clínica de Fá ima. Dicho edi ico había sido cons uido en 1927 po el a qui ec o D. Aníbal González, au o ambién de la Plaza de España se illana. En 1999 adqui ió la Casa Shaw y as su es au ación puedo amplia su o e a asis encial. 21 Clínica “Ma ía Auxiliado a”: si uada en la onda de Ma ía Auxiliado a, ue undada po el ilus e médico, Don Amadeo Sole en la segunda década del siglo XX, pe o no se ha podido encon a la echa exac a. El edi icio enía un es ilo muy se illano en sus ins alaciones. 22 Además es aba si uado en una de las pa es más higiénicas de la ciudad y el sol y el ai e en aban po odas pa es. El doc o Sole e a especialis a en Ci ugía gene al, Medicina, y ayos X. 23 Clínica “San a Isabel, S.L”: es a clínica u o una p ime a sede en la calle Ma qués de Pa adas, pe o no se conse an da os sob e la misma. En 1927 se asladó a la calle O ien e, ac ual calle Luis Mon o o, ya que necesi aba unas ins alaciones mayo es. Los doc o es An onio Co és Lladó y Blas Tello Ren e o ue on los enca gados de p omo e la cons ucción del que se á el p ime cen o qui ú gico p i ado de Se illa. La clínica con aba con salas especiales pa a pa os, y oda clase de ope aciones, ayos X, 19 Pe iódico ABC, 18/04/1964, “Fies a en la Casa de Pila os>>. 20 Pe iódico Dia io de Se illa, 08/03/2017, “De sana o io pa a comba i la polio a cen o sociosani a io>> h p://www.dia iodese illa.es/se illa/sana o io-comba i -polio-cen osociosani a io_0_1115589074.h ml Consul ado el día 28/05/2018 21 h p://www.hospi al a ima.es/web/hospi al- a ima/his o ia Consul ado el día 28/05/2018 22 Pe iódico ABC, 25/03/1919, “Una clínica modelo>>. 23 Pe iódico ABC, 27/03/1926, “Una clínica modelo>>. 41 labo a o io, capilla y ja dín. En 1945 el Doc o Tello mue e y la p opiedad pasa a su hija, la cual pasa a o ma pa e de la sociedad “Clínica San a Isabel” jun o con su ma ido y el doc o Co és. La clínica ue mejo ando sus ins alaciones y ampliando su capacidad p og esi amen e has a 1973, año en que ue aspasada a un g upo de médicos. 24 Clínica “N a. S a. De los Reyes, S.L”: si uada en la calle O ien e, 103, ue inaugu ada el día 21 de sep iemb e de 1941, y al en e de la misma se hallaban los doc o es Na a o López, Díaz Teno io, Cas o Ga cía, Fe nández Ál a ez y Leal Cas años. E a una clínica amplia y con un g an ja dín de más de mil cua ocien os me os cuad ados. Tenía es plan as, en las dos p ime as se encon aban los qui ó anos, comedo es, salas de es a , biblio eca, capilla, y Rayos X, y en la e ce a las dependencias de la se idumb e. La luz e a di ec a y la en ilación muy buena. Incluso odo el edi icio con aba con cale acción y ascenso . 25 En gene al emos como en Se illa y su p o incia en 1963 había 26 hospi ales p i ados, con un o al de 840 camas. Más de la mi ad de ellos, 19 en conc e o, e an de inicia i a p i ada en conc e o y a excepción de dos, se encon aban odos en la capi al. ( e cuad o nº 2.2) 2.4 Balance de las in aes uc u as hospi ala ias en 1963 En el año 1963, como ya hemos indicado an e io men e, se ap obó la Ley de Bases de la Segu idad Social. Es a legislación, in en aba o ma una Red Hospi ala ia Nacional compues a po los hospi ales del Es ado y sus o ganismos au ónomos (los hospi ales mili a es no se egula on en es a ley), como ya explica on Vila y Pons (2018a) en su abajo más ecien e. También se elabo ó en el mismo año el p ime Ca álogo Nacional de Hospi ales. G acias a la in o mación con enida en es e, se ha descubie o que el núme o de hospi ales públicos disminuyó en compa ación con el año 1949, pe o que el núme o de camas disponibles aumen ó. Es o se debió p incipalmen e a que se ce a on iejos hospi ales bené icos y se cons uye on esidencias sani a ias con un núme o de camas mayo . 24 Pe iódico ABC, 28/12/2002, “La clínica San a Isabel cumple 75 años>>. h p://se illa.abc.es/heme o eca/his o ico-28-12-2002/se illa/Se illa/la-clinica-san a-isabel-cumple-75- a%C3%B1os_142127.h ml Consul ado el día 28/05/2018 25 Pe iódico ABC, 23/09/1941, “Inaugu ación de la Clínica de Nues a Seño a de los Reyes>>. 48 ABREVIATURAS UTILIZADAS INP Ins i u o Nacional de P e isión DGS Di ección Gene al de Sanidad SOE Segu o Obliga o io de En e medad PNIS Plan Nacional de Ins alaciones Sani a ias DIP Dipu ación P.N.A Y E.T. Pa ona o Nacional de An i ube culosos y En e medades del Tó ax MUN Municipal BENEF Bene icencia PRIV P i ado PUB Público BOE Bole ín O icial del Es ado ÍNDICE DE CUADROS Cuad o nº1.1: Hospi ales en Se illa a inales del siglo XVI ............................................ 7 Cuad o nº1.2: Al e aciones en el sis ema hospi ala io de Se illa du an e los siglos XVII y XVIII .................................................................................................................. 12 Cuad o nº1.3: Sis ema hospi ala io de Se illa a inales del siglo XVIII ........................ 13 Cuad o nº1.4: Balances de los hospi ales sani a ios en el úl imo e cio del siglo XVIII .............................................................................................................................. 14 Cuad o nº1.5: Es ablecimien os bené icos de la p o incia de Se illa en 1848 .............. 18 Cuad o nº1.6: Hospi ales en Se illa a inales del siglo XIX .......................................... 21 Cuad o nº1.7: Hospi ales mili a es en Se illa a inales de 1939 .................................... 27 Cuad o nº2.1: Hospi ales públicos en Se illa en 1963 ................................................... 34 Cuad o nº2.2: Hospi ales p i ados en Se illa en 1963 ................................................... 38 Cuad o nº2.3: Compa ación de hospi ales públicos y p i ados en Andalucía en 1963 ................................................................................................................................ 42 Cuad o nº2.4: Índice de camas hospi ala ias en elación con el núme o de habi an es (po mil habi an es) ......................................................................................................... 44 49 BIBLIOGRAFÍA CAMPOS MARÍN, Rica do (2009), “El desa ollo de la salud pública en España du an e el siglo XX”. 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