Estudio de la eficacia lectora y su relación con el rendimiento académico en personas con diferentes capacidades intelectuales

UNIVERSIDAD DE SEVILLA FACULTAD DE FARMACIA TRABAJO FIN DE GRADO “ESTUDIO DE LA EFICACIA LECTORA Y SU RELACIÓN CON EL RENDIMIENTO ACADÉMICO EN PERSONAS CON DIFERENTES CAPACIDADES INTELECTUALES” MATAMOROS GEBRERO, CONCEPCIÓN DE LOS REMEDIOS SEVILLA, 3 DE JULIO DE 2017 UNIVERSIDAD DE SEVILLA FACULTAD DE FARMACIA TRABAJO DE FIN DE GRADO GRADO EN ÓPTICA Y OPTOMETRÍA “ESTUDIO DE LA EFICACIA LECTORA Y SU RELACIÓN CON EL RENDIMIENTO ACADÉMICO EN PERSONAS CON DIFERENTES CAPACIDADES INTELECTUALES” CONCEPCIÓN DE LOS REMEDIOS MATAMOROS GEBRERO UNIVERSIDAD DE SEVILLA (FACULTAD DE FARMACIA): SEVILLA A 3 DE JULIO 2017. DEPARTAMENTO: ÓPTICA TUTOR: INMACULADA LÓPEZ IZQUIERDO TIPOLOGÍA DEL PROYECTO: BIBLIOGRÁFICO Y EXPERIMENTAL I Resumen La lectura es una actividad fundamental para la adquisición de conocimientos, una tarea compleja que requiere de un buen funcionamiento del sistema visual del niño, ocupando los movimientos oculares en el proceso lector un papel crucial. El Test Developmental Eye Movement (DEM) fue desarrollado para su uso en la práctica clínica con objeto de evaluar a niños con historial de dificultades en la lectura, de una forma rápida y no invasiva, diferenciando problemas de oculomotricidad y/o automaticidad, además de permitir al clínico un seguimiento del progreso después de tratamiento. El optometrista juega una labor importante en la detección y prevención mediante intervenciones tempranas de problemas oculomotores, permitiendo este test una evaluación objetiva de los movimientos sacádicos. Este trabajo tiene como objetivos la búsqueda bibliográfica y estudio experimental de valoración de movimientos oculomotores sacádicos con test DEM en población superdotada, y estudio comparativo entre niños con diferentes capacidades intelectuales. El niño superdotado es un estudiante con altas exigencias y es necesario ajustar dicha evaluación a sus capacidades. Para ello, valoramos y analizamos movimientos sacádicos con test DEM en 20 niñas de edades comprendidas entre 8 y 11 años, que se agruparon en dos categorías atendiendo a sus capacidades intelectuales. Considerando que haya rendimiento académico acorde a su potencial, nuestros resultados sugieren que un niño superdotado tiene mayor eficacia lectora, detectándose diferencias con los valores del test DEM estandarizados. Esto llevaría a plantearse la siguiente cuestión: ¿el test DEM permite detectar a alumnos superdotados con problemas oculomotores que estén afectando a su rendimiento académico? Debido a las limitaciones de nuestro estudio no podemos determinar si existen diferencias entre test DEM y población superdotada. Es por esto, que todos los datos obtenidos deben tomarse con cautela siendo necesaria una investigación más exhaustiva. Palabras claves: “gifted”, “DEM test”, “reading efficiency” and “academic performance”. II Abstract Reading is a fundamental activity for the acquisition of knowledge, a complex task that requires a smooth functioning of the visual system of the child, taking saccadic movements a crucial importance. The Developmental Eye Movement (DEM) Test was developed for use in clinical practice in order to evaluate children with a history of difficulties in reading, quickly and non-invasively, differing oculomotor scanning problems and/or automaticity, as well as allowing the clinician assesses after treatment oculomotor. The optometrist takes an important role in detection and prevention through early intervention of problems oculomotor, allowing this test an objective study of the saccadic movements. This work aims at bibliographic research and experimental study of evaluation of oculomotor saccadic movements during reading with DEM test in the gifted children and comparative study of the results obtained with children with different intellectual abilities. Nowadays, there are no published norm DEM test scores for gifted children. Therefore is necessary to adjust the assessment to children with high capabilities. For this reason, twenty children were tested by the DEM Test, aged from 8 and 11 years, which were grouped into two categories according to their intellectual abilities. Considering that there is academic performance commensurate with its potential, our results suggested that a gifted child has greater reading efficiency, detecting differences with the standardized DEM test scores. This would lead to the following question: can the DEM test detect gifted students with problems oculomotor which are affecting their academic performance? Can´t accurately determine if there are differences between standard scores of DEM test and gifted, due to the limitations of our study. All results of our analysis should be taken with caution, that´s why we would need a more thorough research. Keywords: “gifted”, “DEM test”, “reading efficiency” and “academic performance”. III ÍNDICE Resumen……………………………………..……………………………………………........……..I Abstract……………………………………………………………………..…………………………….II Índice………………………………………………………………………..……………………………III I. Introducción……………………………………………………………………….………………1 I.1. Introducción a la lectura……………………………………………………….…..1 I.2. Proceso visual en la lectura…………………………………………………….…3 I.3. Movimientos oculares implicados en la lectura………………………...4 I.4. Evaluación de los movimientos sacádicos……………………………….…6 I.5. Capacidad intelectual y dificultades en el aprendizaje……….……11 I.6. Justificación………………………………………………….…………………………14 II. Objetivos…………………………………………………………………..…….……………….16 III. Material y Metodología…………………………………………..…….…….….…...17 III.1. Revisión bibliográfica…..…………………………………….………………….17 III.2. Estudio Experimental………..…………………………………………………..17 III.2.1. Screening visual…………….………………………….…..…….…..18 III.2.2. Valoración de movimientos sacádicos. Test DEM….….21 IV. Resultados………………………………………………………………….…..….….………22 IV.1. Resultados de la búsqueda bibliográfica…………………………..…..22 IV.2. Resultados del estudio experimental…………………………….….….23 IV.2.1. Resultados del screening……………………….………......……23 IV IV.2.2. Resultados del test DEM de los grupos N y H…….……..24 IV.2.3. Análisis de resultados entre las muestras N y H………..27 IV.2.4. Análisis de resultados entre muestra H y test DEM…..29 IV.2.5. Resumen.………………..……… ……………………………………….32 V. Conclusiones………………..………………………………………………………………….34 VI. Bibliografía…………………………………………………………………………………….36 Anexo I. Glosario de términos y Abreviaturas………………………….….…39 Anexo II. Tabla de recogida de datos del Screening visual….….…...40 1 I.INTRODUCCIÓN I.1. INTRODUCCIÓN A LA LECTURA. La lectura, según el Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española, es la interpretación del sentido de un texto, proceso de naturaleza intelectual donde intervienen funciones sensoriales, psíquicas y cerebrales, que se conjugan para la decodificación, comprensión e interpretación de un conjunto de signos o de un lenguaje. La lectura está considerada, como una actividad básica de crucial importancia para el individuo, objeto de estudio por multitud de investigadores, que resulta fundamental en el desarrollo evolutivo del niño, que permite relacionarse con el medio y es la base para adquirir nuevos conocimientos y destrezas (Lacámara, 2016). En el proceso lector se pueden describir brevemente las siguientes etapas: 1. Percepción visual (táctil en el caso de ciegos) de un conjunto de letras. Las primeras áreas neuro-anatómicas relacionadas con la lectura que se activan son las visuales. Además, en la lectura, la motricidad ocular es imprescindible para localizar el texto e identificar la forma de las sílabas y palabras, así como para realizar una lectura fluida y comprensiva. 2. La decodificación de grafemas en fonemas. Los procesos léxicos o de reconocimiento de palabras, nos permiten acceder al significado de las mismas, a través de dos rutas: ruta directa (léxica), que reconoce la palabra visualmente, sin necesidad de transformación adicional, o ruta indirecta (fonológica), que transforma cada grafema en su correspondiente sonido. 3. La construcción e integración de una representación textual y la comprensión del significado de las palabras. Dicha representación es más que la suma de significados de palabras individuales. El conjunto de reglas sintácticas sirve para clarificar y segmentar la oración, y permiten la comprensión de las relaciones entre las palabras, su orden y su estructura subyacente. La semántica consiste en asignar a las palabras el significado que tienen dentro de una oración y dentro de un contexto global. En otras palabras, leer no es sólo reconocer las palabras impresas sino también un acto de razonamiento que lleva al sujeto a la construcción activa y consciente de la interpretación del mensaje activo. En el área cortical de Wernicke, se reconocen y comprenden las palabras, se interpretan los significados de oraciones y pensamientos. Si se dañase esta zona, la persona 2 leería, pero tendría problemas con la sintaxis y semántica, también con la capacidad de pensamiento, dando lugar a un discurso no coherente, produciéndose afasia de recepción. 4. Verbalizar cada letra y darle sentido a la palabra, coordinando el movimiento de la boca, con el movimiento previo de los ojos. El área cortical de Broca programa la articulación de las palabras y su emisión en voz alta. Se ayuda del área motora, del cerebelo, los ganglios basales y la corteza sensitiva. Un daño en esta área pierde capacidad para hablar o afasia de expresión (Ardila y cols., 2016). Para que la lectura sea eficiente, es necesario que exista un equilibrio entre la velocidad y comprensión de lo leído (Santos, 2015). Es importante alcanzar una buena velocidad, ya que permite que las palabras sean agrupadas en unidades lógicas, permitiendo una mayor comprensión del texto. La lectura fluida es una habilidad compleja que envuelve paralelos del proceso visual, coordinación sensorio-motriz, procesos cognoscitivos y lingüísticos, además las destrezas sensorio-motoras determinan la posición y velocidad de las imágenes de la retina. La velocidad de lectura se mide habitualmente utilizando un texto (adaptado a la edad del sujeto) y controlando el número de palabras que el sujeto lee por minuto (ppm). A dichas palabras se le descuentan los errores cometidos, obteniendo la cifra de palabras bien leídas por minuto. La comprensión lectora se puede considerar como la capacidad para obtener el significado de un texto. Intervienen factores cognoscitivos y neuro-funcionales, con participación de los dos hemisferios cerebrales. Los lectores con buena comprensión lectora utilizan los conocimientos previamente adquiridos para dar sentido a lo que lee, monitorizan durante la lectura la comprensión de lo que están leyendo, corrigiendo los errores cuando los detectan y distinguiendo lo que es importante (Feng, 2006). Bisquerra (1994), explica la eficiencia lectora como una combinación entre la comprensión y velocidad lectora. En su fórmula de eficacia lectora, la comprensión lectora actúa como un factor “modelador” de la velocidad lectora (Torcal, 2012). E=VxC/100 Dónde: E=eficiencia lectora en %, V=velocidad lectora en ppm y C=comprensión lectora en porcentaje. 9 - Pre-test: que evalúa el conocimiento de los números en niños pequeños. Fallos en el pre-test desaconsejan el uso del test DEM, ya que los resultados no serían fiables. - Lámina A y Lámina B: cada una de ellas compuesta por números separados en dos columnas, con un total de 40 dígitos por lámina. Estas pruebas son visual verbales, individuales, automáticas. La evaluación de la lectura en forma vertical nos permite diferenciar si existe un problema de otro origen que no sea oculomotor. - Lámina C: el sujeto tiene que leer de izquierda a derecha, la misma cantidad de números (80) presentados en disposición horizontal y espaciados de forma aleatoria, resultando 16 filas de 5 dígitos. Adjunto láminas del test DEM (figura1). Figura 1. Láminas del Manual del test DEM Una vez obtenido los resultados, se analizan por separado y conjuntamente. TV = tiempo vertical (tiempo lámina A+B), tiempo que ha tardado en leer 80 números en vertical, sin tener en cuenta los errores, es decir tiempo directo vertical. THa = Tiempo horizontal ajustado. Se cuenta el tiempo de realización del test C, más la presencia de errores. Se calcula THa = TC 𝟖𝟎 𝟖𝟎−𝒐+𝒂 . Donde, o=omisiones y a=adicciones. Total errores = s+o+a+t. Donde s=sustituciones y t=transposiciones. Ratio o razón. Se determina al dividir el tiempo horizontal ajustado sobre el tiempo vertical. Ratio = Tha/Tv. 10 La puntuación de tiempo vertical indica la medida del automatismo en la lectura de los números sin movimientos sacádicos. Por otro lado, la puntuación de tiempo horizontal refleja, tanto esa capacidad, como la relacionada con los movimientos sacádicos. Las puntuaciones se comparan con la norma desarrollada para el test. La relación entre ambos tiempos (ratio) proporciona una comparación cuantitativa simultánea de ambos valores. La evaluación cuantitativa de estos test de movimientos sacádicos se puede acompañar de una evaluación cualitativa en la que se observen la postura del niño, los movimientos de la cabeza mientras lee, si se acerca excesivamente, etc. Esto permite una evaluación individualizada que orienta al examinador en la aplicación de otras pruebas relacionadas con otros problemas oculares. El cociente (ratio), resulta un método para comparar directamente los niveles vertical (automaticidad) y horizontal (control oculomotor). Con estos parámetros se identificaron cuatro tipos de respuestas clínicas: Tipo I: Normal en tiempo horizontal, vertical y ratio, el paciente se cataloga como normal. Tipo II: el tiempo horizontal es mayor y el vertical normal. El cociente o ratio suele ser superior al esperado. Característico de una disfunción oculomotora. Se debe realizar entrenamiento visual. Tipo III: el tiempo vertical y el horizontal son superiores a lo normal, pero el cociente es normal. Dificultad en la automaticidad, en la habilidad de nombrar números y no hay daño en la motilidad ocular. Se debe remitir al psicólogo o al terapista de lenguaje. Tipo IV: combinación de los tipos II y III, tiempo vertical, horizontal y cociente anormales. Tiene problema tanto en la automaticidad como en la habilidad oculomotora. Es probable que tenga una alteración neurológica y tenga que ser tratado por todos los especialistas (neurólogo, terapeuta, optometrista, etc.). En este test se proporciona los valores medios normales y la desviación estándar por tiempo y número de errores para cada edad, desde los 6 hasta los 13 años. Una puntuación por debajo del 15 % en el test DEM y/o por debajo de +3 en las observaciones directas son signos de una disfunción oculomotora. Una mala ejecución del test DEM indicaría un riesgo en el aprendizaje académico en el que las habilidades oculomotoras y la atención visual no son de calidad o son inmaduras por la edad. En la tabla 2 se pueden observar los valores medios en segundos con sus desviaciones estándar del test DEM (tabla 2). 11 edad T V (S.D) TC (S.D.) Errores(S.D.) Ratio (S.D.) 6.0-6.11 63.11(16.59) 98.26(32.61) 15.22(11.49) 1.58(.45) 7.0-7.11 54.83 (9.20) 87.94(28.18) 12.5 (12.91) 1.60(.41) 8,0-8,11 46.76 (7.89) 57.73(12.32) 4.61 (6.91) 1.24(.18) 9.0-9.11 42.33 (8.20) 51.13(13.30) 2.17 (4.19) 1.21(.19) 10-10.11 40.28 (7.43) 47.64(10.11) 1.91 (2.68) 1.19(.17) 11-11.11 37.14 (5.42) 42.62 (7.61) 1.68 (2.34) 1.15(.13) 12-12.11 35.14 (5.87) 39.35 (8.11) 1.11 (1.17) 1.12(.10) 13-13.11 33.75 (6.53) 37.56 (7.23) 1.61 (2.15) 1.12(.12) Tabla 2.Test DEM valores medios en segundos y desviación standard (SD) 3. Métodos de registro oculográficos. Es el único método que evalúa los movimientos sacádicos de forma totalmente objetiva, pero presenta el inconveniente de ser muy costosos. Consiste en la lectura de un reflejo de la córnea y en el registro de las posiciones oculares a la vez que se presentan diferentes estímulos al sujeto (Webber y otros, 2011). Ejemplo: Eye-Trac, Visagraph III, etc. La existencia de deficiencias en el control binocular, la vergencia o la acomodación pueden llevar a malos resultados en los test descritos incluso aunque los movimientos sacádicos sean normales. Por ello, es fundamental realizar un screening preliminar. I.5. CAPACIDAD INTELECTUAL Y DIFICULTADES EN EL APRENDIZAJE DE LA LECTURA. “Dificultades de aprendizaje es un término general que se refiere a un grupo heterogéneo de desórdenes manifestados en dificultades significativas en la adquisición y uso de las capacidades de comprensión oral, expresión oral, lectura, escritura, razonamiento o habilidades matemáticas”(Pardo de Santayana, 2002). Es importante mencionar una serie de conceptos relevantes relacionados con problemas de lectura, como son: - La dislexia. La Federación Mundial de Neurología en 1968 la define así: “un trastorno que se manifiesta por dificultad en aprender a leer, a pesar de existir una educación convencional, 12 inteligencia adecuada y oportunidades socioculturales. Depende de ciertas discapacidades cognoscitivas fundamentales que tienen, frecuentemente origen constitucional”. La dislexia, considerada como un trastorno de aprendizaje específico y significativo, según la Asociación Americana de Psiquiatría en su Manual de Diagnóstico de Trastornos Mentales (DSM), establece que los principales factores causales del síndrome disléxico evolutivo, son factores perceptivo-visuales: relacionados con déficit visual, dificultad para recordar visualmente símbolos no familiares, inadecuada organización espacial, así como deficiencias en la pauta de movimiento ocular con tiempos de fijación largos, abundantes regresiones y sacádicos poco amplios. Estas dificultades se presentaban cuando se trataban de textos, no cuando la tarea era de localizar figuras, concluyendo que la dislexia era de etiología a procesos cognitivos superiores y no a un trastorno oculomotor (Eden y otros, 1994). - Trastorno de déficit de Atención por hiperactividad (TDAH). Se define como “un patrón persistente de funcionamiento que se caracteriza por la falta de atención, el exceso de actividad y la impulsividad”(Rosende , 2015). El inicio de algunos de los síntomas tiene que ser previo a los siete años, según la DSM. Los trastornos de aprendizaje, concretamente los problemas de lecto-escritura son los más frecuentes en este tipo de niños. Suelen ser niños lentos en la adquisición de las habilidades lecto-escritoras debido a dificultades en la decodificación y retención de la información escrita, sin que presenten dificultades en la comprensión. A nivel pragmático, los niños con TDAH suelen manifestar una producción verbal excesiva, sin embrago, esta suele verse disminuida cuando se enfrentan a tareas que requieren planificación y organización de respuestas verbales. Tiene problemas para ser específicos y precisos en la selección y empleo de palabras, tendiendo a transmitir la información de manera ambigua, y con frecuencia exhiben problemas, para ajustar el lenguaje a los interlocutores y al contexto. - Alumnos con altas capacidades con dificultad de Aprendizaje (AC/DA). El fenómeno de la superdotación combinado con las dificultades de aprendizaje se manifiesta por una alta capacidad en los alumnos que no tiene un reflejo directo en el rendimiento académico e, incluso, en la realización de pruebas características de inteligencia, en las que muestran una gran variabilidad entre los subtests. Alumno con altas capacidades intelectuales, es un término utilizado para referirse a una aptitud de inteligencia general y creatividad qué está por encima de lo que es normal. Actualmente en España, de acuerdo con la Ley de Educación (2006), se refiere a superdotados como alumnos con altas capacidades intelectuales (Gaona, 2011). El Diccionario de la Real 13 Academia de la Lengua Española define superdotado Como “Dicho de una persona: que posee cualidades que exceden de lo normal. Se usa especialmente refiriéndose a las condiciones intelectuales”. De acuerdo con la teoría de “sobre-excitabilidad” (Dabrowski, 1967) un sujeto superdotado muestra un potencial más elevado que su media de edad en cinco factores clave: intelectual, imaginativo, emocional, sensitivo y psicomotor. Mencionar a Gardner (1995), al que se le suele atribuir el haber “revolucionado” la teoría de la superdotación con su propuesta sobre las “Inteligencias Múltiples”. Este autor establece siete formas de inteligencia: lingüística, lógicamatemática, musical, intrapersonal, interpersonal, espacial y corporalkinestésica. En una revisión sobre este tema, encontramos que la definición varía ampliamente, aunque todos coinciden en ser un sujeto con capacidad intelectual general o altas capacidades en diversos aspectos como cognitivos, comunicativos-lingüísticos, físicomotores y de creatividad, muy por encima de su media cronológica, con una serie de líneas de conducta más o menos generalizables. Diferenciándose así de otros términos como: talento, genio, prodigio. El talento, considerada una habilidad generalizada (es decir, una alta capacidad), pero con un mayor desarrollo en algún área o actividad humana que lleve a ejecuciones y objetivos excepcionales en ese campo concreto. Pudiendo distinguir dentro del término varios tipos: imaginativo, intelectual, sensitivo, psicomotor y emocional. El genio aparece cuando la especial habilidad o destreza manifestada por el talento en un determinado área o actividad conduce a una ejecución que revoluciona dicho campo, teniendo consecuencias importantes tanto para el individuo como para la sociedad en general. Con el término prodigio se denomina a la población infantil o adolescente cuya actividad en un determinado campo o área resulta excepcional gracias al esfuerzo y/o facilidad en dicho ámbito y no debido a una especial habilidad potencial en el mismo (subrayándose de este modo la diferencia entre facilidad y habilidad).Conceptos como creativo, prodigio y precoz quedan fuera del concepto de superdotación, ya que se considera que para su manifestación no es imprescindible la posesión de un elevado potencial intelectual. Según las aportaciones de diversos autores, cuando un sujeto con alta capacidad y dificultad de aprendizaje (AC/DA) no ha sido identificado en el aula como tal, estará escolarizado en uno de estos tres grandes grupos: a) alumnos con reconocimiento de su superdotación pero con un bajo rendimiento atribuido a un desinterés, b) alumnos a los que se ha diagnosticado la dificultad de aprendizaje, pero no la superdotación por un inadecuado asesoramiento y/o bajas puntuaciones en tests de inteligencia y c) alumnos a quienes no se les ha diagnosticado ni la superdotación ni las dificultades de aprendizaje (Sánchez Manzano, 2003). 14 Los factores que determinan el fracaso escolar pueden ser de índole muy diversa: inherente al propio individuo, a la familia, social-económico y educacional. En la mayoría de los casos no por causa de un único factor aislado, sino por la combinación de varios. Modelos actuales de identificación del superdotado: 1. Identificación a través de pruebas subjetivas realizada por: profesores, tutores, padres y propios compañeros (Benito y cols., 2014). 2. Identificación a través de procedimientos formales y/o estandarizados. Tratan de medir el rendimiento académico como: el índice de Inteligencia General para niños por Wechsler (WISC-IV, Wechsler Intelligence Scale for Children-IV), prueba de aptitud estandarizada en donde el requisito imprescindible era obtener una puntuación igual o superior a 130, factor g de inteligencia general, test de matrices progresivas de Rawen. (Consejo General de Colegios Oficiales de Psicólogos, 2014). I.6. JUSTIFICACIÓN: Al realizar una revisión bibliográfica sobre estudios de eficacia lectora a través de valoración de movimientos oculomotores con test visual-verbal, se obtuvo sorprendentemente escasa documentación referida a niños con altas capacidades intelectuales, en contraposición a la amplia variabilidad de aportaciones llevadas a cabo con niños con dificultades de aprendizaje y/o capacidad intelectual dentro de los rangos normales. Esto desencadenó el planteamiento de efectuar un estudio piloto, para valoración de movimientos sacádicos con Test DEM (test estandarizados con formato visual verbal cronometrado), a un grupo reducido de niños superdotados, con objeto de dirigir nuestra investigación a un análisis preliminar antes de efectuar un estudio a gran escala para determinar los valores medios y estándar del test DEM para niños con altas capacidades. En el apartado I.5.3. de la introducción se menciona que los niños superdotados se caracterizan por poseer capacidades superiores muy por encima de lo que se considera normal, entre ellas destacar las relacionadas con aspectos cognitivos y comunicativoslingüísticos, lo que nos lleva a pensar en una elevada capacidad de pensamiento lógico, mayor abstracción, razonamiento y funcionamiento de sistemas superiores así como un conocimiento más amplio y complejo de vocabulario, con un diálogo más fluido y rápido con comprensión. Partimos por tanto de la hipótesis de la existencia de la relación entre “altas capacidades” y “eficacia lectora”, siempre y cuando exista en el niño superdotado un rendimiento académico 15 acorde a su capacidad intelectual. Según esto, una mayor eficacia lectora, podría desencadenar a mayores velocidades de lectura, y por tanto a variaciones en los resultados de ratio del test DEM asignados por edad. El optometrista juega un papel sumamente importante en la detección de disfunciones oculomotoras, y su posterior seguimiento con terapia visual, con objeto de conseguir un rendimiento académico adecuado. Dado que una evaluación mediante test DEM permitirá identificar y prevenir, mediante intervenciones tempranas, las dificultades lectoras relacionadas con problemas de oculomotricidad, sugieren que nuestro estudio permita dar información relevante en población superdotada. La hipótesis de la obtención de ratios por encima de la media esperada según edad nos llevaría a replantear la posibilidad de modificar y/o ampliar dicho test de evaluación, para no concluir en diagnósticos erróneos o poco concluyentes. El niño superdotado, es un niño con altas exigencias, y es nuestra misión ajustar la evaluación visual a la edad del niño y a sus capacidades. No pasemos por alto de privarles de un test individualizado según sus requerimientos académicos. “Todo el mundo es un genio. Pero si juzgas a un pez por su habilidad de trepar un árbol, pasará el resto de su vida creyendo que es un idiota” Albert Einstein. 16 II. OBJETIVOS El objetivo de este trabajo es llevar a cabo una búsqueda bibliográfica y posterior estudio piloto, sobre eficacia lectora en niños con altas capacidades intelectuales, a través de valoración objetiva de movimientos sacádicos con test DEM. Por lo tanto, los objetivos específicos son: 1. Búsqueda bibliográfica y posterior análisis sobre estudios de valoración oculomotora en población superdotada. 2. Realización y selección de pruebas visuales para screening ocular descritas en Protocolo Normalizado de Trabajo entre dos grupos de niñas con diferente coeficiente intelectual (altas capacidades y normal). 3. Estudio comparativo para cada rango de edad entre los resultados obtenidos con test DEM entre los dos grupos de niñas de diferentes capacidades intelectuales (altas y normales) y su comparativa con los valores medios estandarizados del test DEM normalizados para la población. 4. Conclusiones y justificación de un posible estudio de investigación a gran escala con grupo de población superdotada atendiendo a los resultados obtenidos. 17 III. MATERIAL Y METODOLOGÍA: El presente apartado estará formado por dos partes claramente diferenciadas. En primer lugar, trataremos la revisión bibliográfica y posteriormente se describirá la metodología experimental. III.1. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA Se ha realizado una búsqueda bibliográfica de publicaciones, así como artículos de revisión bibliográfica en diferentes bases de datos: CSIC, Dialnet, Pubmed, Medes, Medline, Scopus, sin limitaciones en fecha cronólogica, tanto en español como en inglés, que incluyesen estudios comparativos de valoración de sacádicos en niños con diferentes capacidades intelectuales, utilizando las siguientes palabras claves: “reading” and “saccade” and “children”. Obtuvimos 137 documentos relacionados con este tema en Scopus, 119 en Medline, 111 en Pubmed, 4 en CSIC, 3 en Medes y 1 Dialnet. Tras una primera criba, con objeto de profundizar un poco más específicamente con estudios que abordaran test de valoración de los movimientos sacádicos en población superdotada, seleccionamos aquellos que incluyeran como palabra clave “eye movement test”. Fueron 21 estudios los que proporcionaban interesantes aportaciones, entre ellos artículos científicos que trataban de los diferentes factores que influían en el test DEM como: el tipo de lenguaje, el déficit de atención y las diferentes eficacias lectoras de los niños. Después de una lectura más exhaustiva, 8 estudios fueron escogidos por su relación y relevancia con el tema tratado. III.2. ESTUDIO EXPERIMENTAL Para llevar a cabo nuestro trabajo, se incluyeron en nuestro estudio un total de 20 niñas con edades comprendidas entre 8 y 10 años, de 3º, 4º y 5º de primaria en el curso académico 2016-2017. El proyecto fue autorizado por Dirección del centro escolar en el que cursan sus estudios, a la que facilitamos la debida información acerca de las pruebas oculares seleccionadas en nuestro Protocolo Normalizado de Trabajo con objeto de definir y describir detalladamente cada uno de los procedimientos del examen visual. Con respecto al consentimiento informado, se envió una carta a los padres de cada niña, solicitando su autorización firmada para la realización de la exploración e información sobre los objetivos del estudio, así como de la inocuidad del examen, en la que no se utilizarían técnicas invasivas ni 18 fármacos de ningún tipo. Además, se garantizaba la confidencialidad de los resultados obtenidos según la Ley de Protección de Protección de Datos de Carácter Personal 41/2002. Para la realización de las pruebas, el Centro facilitó una sala, con Iluminación ambiental normal, y zona de trabajo con iluminación local. Todas las niñas exploradas pasan sus revisiones oftálmicas correspondientes según recomendaciones de su pediatra. Cada niña portará su correspondiente refracción habitual para la distancia de trabajo cercana en el caso de que la requiera. Se lleva a cabo un screening visual inicial, para detectar cualquier tipo de limitación severa en las capacidades visuales, con el fin de excluir en nuestro estudio a las niñas que presenten mala salud ocular, ambliopía, defectos refractivos sin corregir, anomalías binoculares en estereopsis, estrabismos, y problemas en punto próximo de convergencia (PPC). Todo el material necesario para llevar a cabo estas pruebas fue proporcionado por la Universidad de Sevilla. Las niñas fueron seleccionadas aleatoriamente por coordinadora psicopedagógica responsable del Centro agrupándose en dos categorías: -Niñas con altas capacidades con un coeficiente intelectual (IQ) por encima de 130, evaluadas por psicóloga del propio centro y con un buen rendimiento académico. Grupo muestra H. -Niñas con capacidades dentro de los rangos normales, sin problemas de aprendizaje y con buen rendimiento académico. Grupo muestra N. Ambos grupos son simétricos en número de alumnas según edad. III.2.1. SCREENING VISUAL El examen optométrico, como ya se ha mencionado, tenía como objetivo descartar a los sujetos que presentaran cualquier anomalía o limitación que interfiriera en los resultados, y constará de las siguientes partes: Anamnesis y toma de contacto con alumno. Los padres o responsables del niño, deberán rellenar una ficha con el objeto de obtener la máxima información del paciente, que incluya: 1.Información general (nombre, dirección, teléfono, y fecha de nacimiento). 2. Historia ocular del paciente (fecha de última revisión, refracción habitual y frecuencia de uso. otras necesidades visuales). 3. Historia médica del paciente (estado general de salud y medicación actual). 4. Antecedentes obstétricos y Coeficiente intelectual. 5 Historia ocular y médica familiar. 6. Historia del comportamiento general como malas posturas, rendimiento escolar, hermanos, dominancia de pie y manos. Comportamiento: inquieto, calmado o normal. 25 IV.2.2. RESULTADOS DEL TEST DEM EN LOS DOS GRUPOS H y N. Anotamos tiempo vertical, el tiempo horizontal, el ratio y errores entre los sujetos pertenecientes a los dos grupos: H (alumnas con altas capacidades) y N (alumnas con normales capacidades y rendimiento medio-alto). Analizando los valores de nuestras dos muestras, y comparándolos con los valores medios de la población estandarizados por test DEM, se realiza una interpretación clasificando a las alumnas en las categorías: I (normal), II (disfunción oculomotor), III (problema de aprendizaje o automaticidad) y IV (combinación de disfunción oculomotriz y problemas de automaticidad). Se adjunta tabla resumen de los valores obtenidos con el test DEM por ambos grupos de alumnas (tabla 3 y tabla 4). Tabla 3. Valores DEM de alumnas de capacidades normales (N). Tabla 4 valores DEM de alumnas de altas capacidades (H). Nº Alumna Edad Grupo TV TH Ratio Errores Interpretación 1 9,7 N 39,08 43,98 1,20 11 TIPO I 8 9,5 N 40,82 43,42 1,05 2 TIPO I 9 9,7 N 39,58 58,79 1,47 3 TIPO II 10 10,8 N 43,29 42,67 1,05 9 TIPO I 11 10,3 N 36,4 44,31 1,22 0 TIPO I 12 8,5 N 50,16 75,55 1,63 11 TIPO II 17 10,1 N 49,25 69,1 1,35 8 TIPO IV 18 10 N27,26 41,68 1,63 8 TIPO II 19 9,7 N 49,73 55,94 1,12 5 TIPO I 20 9,7 N 46,34 54,32 1,17 5 TIPO I Nº Alumna Edad Grupo T V TH Ratio Errores Interpretación 2 9,4 H 40,07 59,6 1,49 9 TIPO II 3 10,3 H 41,45 53,85 1,28 2 TIPO I 4 10,11 H 24,62 45,35 1,84 1 TIPO II 5 8,11 H 38,18 46,07 1,21 0 TIPO I 6 9,4 H 34,71 44,22 1,29 3 TIPO I 7 9,4 H 44,18 52,13 1,15 2 TIPO I 13 10,1 H 34,32 54,5 1,53 9 TIPO II 14 9,8 H 32,74 34,84 1,03 5 TIPO I 15 9,1 H 31,64 57,42 1,65 16 TIPOII 16 9,8 H 40,93 45,02 1,19 6 TIPO I 26 Analizando los resultados obtenidos, realizamos una comparativa entre las medias de los tiempos verticales, tiempos horizontales, ratios y errores en nuestras dos muestras por intervalos de edades. Las dos muestras analizadas tienen edades comprendidas entre los siguientes intervalos: a) 8 años-8 años y 11 meses, b) 9 años-9 años y 11meses, c) 10 años-10 años y 11 meses. Obteniéndose las siguientes gráficas de comparativa de tiempos verticales y horizontales entre ambos grupos de alumnas (figuras 5 y 6): Figura 5. Tiempos verticales en N y H. Figura 6. Tiempos horizontales ajustados en N y H Analizando los tiempos verticales, se observan diferencias entre los sujetos de altas capacidades y capacidades normales de nuestras dos muestras poblacionales, siendo esta diferencia más significativa en intervalos de edades menores. En cuanto al tiempo horizontal ajustado también se observan diferencias entre los dos grupos, aunque de menor magnitud comparándolas con los tiempos verticales obtenidos en las láminas A y B del test DEM. Nos llama especialmente la atención, las diferencias tan significativas entre los tiempos verticales y horizontales en el grupo de alumnas de altas capacidades, comparándolas con los de las alumnas pertenecientes al grupo N en los intervalos de edades b y c. De tal forma que cuando evaluamos el ratio que resulta de dividir el tiempo horizontal ajustado (THA) y el tiempo vertical, encontramos valores del test DEM de tipo II no esperados en alumnas del grupo H que tienen buena capacidad oculomotora en valoración directa, cómo son las alumnas nº 4, nº 13 y nº 15. Los valores de dichas alumnas sugieren una mayor velocidad de procesamiento, y tuvimos que realizar un gran esfuerzo para seguir la automaticidad de dichas pruebas. En ellas, fue más evidente la rapidez en leer los dígitos de forma vertical, que la velocidad en realizar movimientos sacádicos. Solamente la alumna nº 2, obtuvo malos resultados con una valoración directa de los sacádicos de +2 hipermétricos, con dificultad para mantener fija la cabeza cuando realizaba saltos entre los dos estímulos. 0 10 20 30 40 50 Tiempo (s) Intervalo de edad (años) TV grupo N TV grupo H 0 20 40 60 80 Tiempo (s) Intervalo de edad (años) THA grupo N THA grupo H 27 Mencionar que en el intervalo de edades comprendidas entre 8 y 8,11 años (a), sólo hay una alumna en cada una de las muestras N y H. En el caso de capacidades normales, está alumna nº 12, presentó series dificultades a la hora de realizar la lámina C del test DEM, con lentitud y escasa colaboración. Anteriormente mencionamos, que esta alumna presentaba mala estereopsis, sin tener claro si era debido a una falta de interés. Lo que nos lleva a tener diferencias entre los tiempos verticales y horizontales en este grupo, debido a la limitación de nuestro estudio ya que sólo tenemos la valoración de una sola alumna dentro de este intervalo. Se adjuntan gráficas de comparativa de ratios y diferencias entre TV y TH entre ambos grupos N y H por intervalo de edades. Obteniéndose las gráficas (figuras 7 y 8): Figura 7. Valoración de ratios de N y H Figura 8. Diferencias entre THA y TV entre N y H En cuanto a los ratios obtenidos en la muestra N, 4 de las 10 alumnas presentaron malos resultados en el test DEM, 3 de ellas de tipo I que fueron las alumnas nº 9, nº 12 y 18 y de tipo IV en la alumna nº 17. Para el 50% de los sujetos pertenecientes a este grupo se esperaban resultados anómalos en este test, por los resultados ya obtenidos en la valoración directa con los movimientos sacádicos como son las alumnas 12 y 17. En la alumna 18 se observaba confusión con la lateralidad, cometiendo un gran número de errores y lentitud en la lámina C del test. En la alumna nº 9 también fue llamativo la dificultad de mantener fija la cabeza cuando realizaba prueba C del test DEM con gran lentitud por los esfuerzos que tenía que realizar. En cuanto al número de errores, se aprecia una disminución paulatina en ambos grupos a medida que tienen mayores edades. 0,00 0,50 1,00 1,50 R a t i o Intervalo de edad (años) RATIO N RATIO H 0 10 20 30 Tiempo (s) Intervalo de edad (años ) TH-TV grupo N TH-TV grupo H 28 IV.2.3. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS CON EXCEL Y SPSS DE LAS DOS MUESTRAS N Y H. Tratamos de contrastar las diferencias estadísticamente significativas entre las variables numéricas al comparar las muestras N y H en el intervalo de edades comprendidas en el rango de edad b (9-9,11 años) y c (10-10,11). Partimos de la hipótesis nula de que los valores obtenidos en una y otra muestra son similares o pertenecientes a la misma población. En este caso, se trata de una distribución normal, ya que las variables de TV, THa, ratio y errores se distribuyen de forma normal mediante la prueba no paramétrica de Kolmogorov- Smirnov, tomando un nivel de significación de 0,05. Para valorar si existen diferencias estadísticamente significativas entre las medias de dos grupos de muestras que se distribuyen de forma normal, de variables independientes, de muestras pequeñas y de varianzas distintas, se realiza procedimiento de comparación con la prueba t de Student. Hay diferencia notable de varianzas entre ambos grupos, calculado por la prueba F de varianzas mediante Excel. Dado que el valor F calculado=0,89 es mayor al valor crítico teórico 0,198, podemos asumir que las varianzas son significativamente diferentes. La delimitación de aceptación de la hipótesis nula y la región crítica se establecen considerando adecuado un valor de error alpha de 0,05 (5%). Nuestro valor t de student calculado en dicho rango de edad entre 9-9,11, para los 9 grados de libertad y grado de significación de 0,05 es menor a el valor asignado en la tabla de t de Student en la comparativa entre las medias de los valores TV, THa, Ratio y errores entre los dos grupos H y N, por lo que nos llevaría a aceptar la hipótesis nula de que no existen diferencias significativas entre promedio de ambas muestras o lo que es lo mismo , que ambos grupos de altas capacidades y de capacidades normales pertenecen a la misma población y las diferencias parecen estar provocadas por efectos del azar. En el caso de los tiempos verticales, para el rango de edad 9- 9,11, aparecen diferencias significativas en el intervalo de confianza del 90%, o lo que es lo mismo, en el 90% de los casos habría diferencias significativas para el rango de edad de 9 a 9,11 años en los tiempos verticales. Hipótesis nula= no existen diferencias significativas entre medias, lo que implica que los valores de la t de Student calculada son menores a la t teórica. Para el cálculo de la t de Student para las dos muestras H y N, utilizamos la siguiente fórmula para muestras independientes y varianzas diferentes. t de Student calculada=𝑿₁−𝑿₂ 𝒔 𝒄𝒐𝒎𝒃𝒊𝒏𝒂𝒅𝒂 √𝒏₁𝒏₂ 𝒏₁+𝒏₂ 29 Donde, s combinada = 𝒔₁² (𝒏₁ −𝟏)+𝒔₂²(𝒏₂ −𝟏) 𝒏₁ +𝒏₂ −𝟐 X=media de la muestra, n=nº individuos, s=desviaciones estándar de cada muestra. Los subíndices hacen referencia a las muestras H y N. Se adjunta tabla resumen de t calculada y t teórica por rango de edad entre N y H (figura 9). comparativa N Y H grados de libertad t teórica 95% t calculada TV t calculada TH t calculada ratio t teórica 90% rango edad b 9 2,262 2,003 0,48 -0,81 1,833 rango edad c 5 2,571 0,823 -0,249 -1,17 2,015 Figura 9. Tabla resumen de t teórica y t calculada entre N y H IV.2.4. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS ENTRE LA MUESTRA H Y VALORES ESTANDARIZADOS DEL TEST DEM. En este apartado intentamos hacer una comparación entre los valores de nuestra muestra H (alumnas de altas capacidades) y los valores estandarizados para la población del test DEM, con el objeto de determinar estadísticamente si hay valores significativos entre ambos. Para ello, vamos a comparar las medias de los TV, TH, Ratio y errores entre la muestra H y el test DEM poblacional mediante análisis estadístico de la t de Student en los diferentes rangos de edad. Se adjuntan gráficas de comparativa de los tiempos verticales y horizontales entre H y test DEM por intervalos de edades. Obteniéndose las siguientes gráficas (figura 10 y 11): 30 Figura 10. Tiempos verticales entre H y Test Figura 11. Tiempos Horizontales de H y test DEM En cuanto a los tiempos verticales, gráficamente se observa una diferencia entre H y test DEM. Para conocer con exactitud su diferencia, llevaremos a cabo un análisis estadístico comparativo a través de la t de Student. Partiendo de la ley de los grandes números, toda muestra de más de 30 sujetos tenderá a estar cerca de la media de la población completa y seguirá por tanto una distribución normal. Comparamos en primer lugar las medias de TV para el rango de edad 9-9,11 años, conociendo su desviación estándar, ya que tomaremos como valor de desviación estándar poblacional la dada por test DEM. Los valores dados por el test DEM, se calculan mediante el estudio al azar de 84 individuos en el rango de edad b (9- 9,11años) y dando una media de 42,33 segundos de tiempo vertical y una desviación estándar de 8,20. Para el rango de 10-10,11 años, se realizó estudio a 73 individuos al azar, con media de 40,18 segundos y desviación estándar de 7,43.Tomaremos siempre como desviación estándar, la desviación poblacional dada por el test DEM para cada intervalo de edad, ya que se trata de una muestra de tamaño grande. Vamos a calcular el intervalo de confianza del 95% conociendo la desviación poblacional. El intervalo de confianza es una medida que nos indica que es probable que la verdadera media, esté a una cierta distancia de la media medida. En este caso, la t teórica para un intérvalo de confianza del 95% con 83 grado de libertad, es de 1,98. 𝝁 =× ±(𝒕𝝈 ÷√𝒏) 𝝁 = 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑎𝑙𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑜𝑛𝑓𝑖𝑎𝑛𝑧𝑎;𝑛 = 𝑛º 𝑠𝑢𝑗𝑒𝑡𝑜𝑠;𝑡 = 𝑐𝑜𝑛𝑠𝑡𝑒 ; 𝑋 = 𝑚𝑒𝑑𝑖𝑎;𝜎 = 𝑑𝑒𝑠𝑣𝑖𝑎𝑐𝑖ó𝑛 . En un intervalo de confianza del 95% la media TV para el grupo H en el rango de edad 9-9,11 años se encontraría entre el siguiente intervalo de [30,75-44,01], por lo tanto, incluiría la media poblacional del test DEM 42,33, lo que significa que no son significativamente 0 10 20 30 40 50 Tiempo (s) Intervalo de edad (años) TV Test DEM TV grupo H 0 20 40 60 Tiempo (s) Intervalo de edad (años) TH Test DEM TH GRUPO H 31 diferentes. Además, comprobamos que nuestra t calculada no es mayor a la t teórica al 95% de intervalo de confianza. Nuestra t calculada es 1,48 valor inferior a 1,98, lo que nos viene a confirmar que no tienen valores significativamente diferentes, y por tanto que los valores del test DEM contemplan e incluyen a la población superdotada para este rango de edad en los tiempos verticales. t calculada= (X-valor conocido)√𝒏/s X= media muestra; valor conocido= media poblacional; s=desviación estándar Sin embargo, para el intervalo de edad 10-10,11 con el mismo tratamiento analítico obtenemos t calculada de 1,59. El intervalo de la TV media para el grupo H en el rango de edad 10-10,11 con un intervalo de confianza del 95% se encuentra entre (24,97-41,95), con lo que la media poblacional de test DEM de 40,28 estaría dentro de dicho intervalo. Esto sugiere que, para estas edades, el test DEM abarcaría a dicha población, y en el 95 % los valores de ambos grupos no serían significativamente diferentes. Aunque, sin embargo, la media poblacional en este caso, está muy al límite del intervalo de confianza. Si tomamos la t teórica de Student para un intervalo de confianza del 90%, la t=1,660. En este caso, la media poblacional quedaría dentro del intervalo y no habría diferencias significativas, aunque está cercano al límite. En el caso de los tiempos horizontales, observamos gráficamente como para el grupo H se obtienen valores menores a los distintos intervalos, a excepción de edades comprendidas entre 10-10,11 años, ya que, dentro de este grupo de 3 alumnas, una de las alumnas de altas capacidades nº 13 presento gran dificultad en leer la lámina C, con confusión sobre la lateralidad, aumentando la media considerablemente. No pudimos rechazar este dato, mediante el tratamiento del test Q de datos sospechosos de Dixon, al tener una muestra tan reducida para dicho rango de edad. Para el rango de edad de 9-9,11 años, la media de TH en un intervalo del 95% se encontraría entre (38,12-59,62) y la t calculada=0,41 < a 1,98. No existen diferencias. Para el rango de edad 10-10,11, la media de TH se encuentra en el 95% entre 51,23±11,56. La media poblacional de 47,64 se incluye dentro de este intervalo, por tanto, no existirían diferencias significativas. T calculada=0,615 < t teórica. Se adjunta gráfica de comparativa de valores medios de ratios entre muestra H (altas capacidades y población (test DEM) por intervalos de edades. Obteniéndose la siguiente gráfica (figura 12): 32 Figura 12. Gráfica de ratios entre H y test DEM por intervalo de edad. En el caso del ratio, para rango de edades de 10-10,11 se obtienen t calculada= 3,67 mayores a la t teórica, lo que sugieren que existen diferencias significativas entre H y el test DEM. Por tanto, en la comparativa entre THA /TV=ratio, el test DEM no incluye a la población superdotada. Esto sería un dato que apoyaría lo observado experimentalmente, especialmente con alumnas de altas capacidades de alto rendimiento académico que no presentan dificultades oculomotoras pero dan resultados anómalos en el test DEM. Mencionar a la alumna nº 4 de altas capacidades que realizó el test con gran destreza, precisión y velocidad. Nos llamó especialmente la atención, puesto que según ratio dicha alumna teóricamente atendiendo a los valores estándar estaba dentro de la clasificación clínica tipo II, sin tener aparentemente ni en el screening ni en observación directa ninguna anomalía. Se adjunta tabla de resultados de cálculos de t calculada y teórica entre H Y test DEM (tabla 13). comparativa H y test DEM t teórica 95% t calculada TV t calculada TH t calculada ratio t teórica 90% rango edad b 1,98 1,48 0,41 1,16 1,66 rango edad c 1,98 1,59 0,62 3,67 1,66 Figura 13. Tabla resumen de t de Student teórica y calculada entre H y test DEM. Rango de edad b = 9-9,11 años; Rango de edad c=10-10,11 años. La media de ratio para rango 10-10,11 es 1,55±0,19. No incluiría en este intervalo a la media poblacional del test DEM de 1,19. La t calculada 3,67» a 1,98. Existen en el 95% de los casos diferencias significativas entre H y el test DEM. 0 0,5 1 1,5 Tiempo (s) Intervalo de edad (años) RATIO Test DEM RATIO H 33 La media de ratio para rango 9-9,11 es 1,30±0,15. Incluiría en este rango a la media poblacional de 1,21. No existen diferencias significativas de ratio en este rango de edad. La t calculada =1,16< a 1,98. IV.2.5. RESUMEN Pese al tamaño de la muestra del que se ha dispuesto, los resultados obtenidos en nuestro estudio experimental sugieren que las alumnas con altas capacidades presentan valores de tiempo verticales en test DEM menores, muy cercanos al límite para una diferencia estadísticamente significativa en el 95% de los casos y ratios superiores a los obtenidos en el grupo de alumnas de normales capacidades, aunque como se ha mencionado estos datos deben ser tomados con cautela. Esta diferencia en la velocidad de procesamiento visual en el grupo de altas capacidades, hace que la diferencia entre TV y THA sea aún mayor que la estandarizada por test DEM, dándose la posibilidad de interpretaciones falsas positivas de tipo II en la evaluación del ratio, sin que dichas alumnas presentaran anomalías en la motilidad ocular. Por esta razón las alumnas que no presentan antecedentes de síntomas visuales, ni problemas de disfunción oculomotora y/o automaticidad, con puntuación notablemente baja para su edad en la prueba horizontal y/o vertical en el test DEM, deberían considerarse investigaciones y pruebas adicionales con mayor profundidad para establecer un diagnóstico definitivo basándose en protocolo de buenas prácticas clínicas. A pesar del tratamiento estadístico de nuestros datos, las conclusiones que se puedan extraer, se deben considerar con cierta cautela, debido al tamaño reducido de nuestras muestras. Somos conscientes de las limitaciones de este estudio piloto, ya que no se han tenido en cuenta otros muchos factores que influyen en la eficacia lectora cómo es la comprensión. No podemos demostrar la existencia de una relación clara entre alta capacidad y eficacia lectora, aunque en nuestro análisis aparezcan relaciones significativas entre determinados rangos de edad entre velocidad de procesamiento visual y eficacia lectora en población superdotada con rendimiento académico acorde a su potencial. Tampoco se puede determinar con exactitud, si los valores estandarizados del test DEM, contemplan en sus desviaciones estándar a este grupo de población de altas capacidades con alto rendimiento académico. Para ello, necesitaríamos un estudio más exhaustivo y de mayor magnitud para llegar a unas conclusiones definitivas, debido a la gran importancia que tiene este test en un diagnóstico clínico preliminar para la valoración de las dificultades en la lectura y la escasa documentación e investigación científica referida a población superdotada. 34 V. CONCLUSIONES Tras analizar los resultados obtenidos tanto bibliográficos como experimentalmente, sobre eficacia lectora en niños con altas capacidades intelectuales, a través de valoración objetiva de movimientos sacádicos con test DEM, y atendiendo a los objetivos específicos que se plantearon al principio de este estudio, las conclusiones obtenidas son las siguientes: 1. Existe la necesidad de investigaciones más exhaustivas sobre valoración oculomotora específicas en población superdotada, debido a las escasos estudios llevados a cabo en alumnos con altas capacidades intelectuales y la controversia entre varias líneas de investigación que intentaban esclarecer la relación entre eficacia lectora y oculomotricidad en alumnos con alto rendimiento académico. 2. Las pruebas visuales seleccionadas en nuestro examen optométrico nos permitieron descartar cualquier anomalía o defecto visual grave que interfiriera notablemente en nuestra valoración. Además, este screening visual preliminar nos ayudó a entender la mayoría de los resultados anómalos obtenidos en el test DEM con alumnas con capacidades normales, por la presencia de alteraciones binoculares leves. No se descartaron los datos de dichas alumnas por varios motivos: tamaño tan reducido de algunas muestras en determinados rangos de edad y por tratamiento estadístico con la prueba Q de datos sospechosos. En el 75% de las alumnas con altas capacidades no se pudo justificar estos resultados anómalos atendiendo a nuestro screening, lo que sugiere la realización de otras pruebas visuales adicionales para establecer un diagnóstico definitivo. 3.Las diferencias evidentes obtenidas tanto en los valores de tiempo vertical entre alumnas con diferentes capacidades intelectuales, así como en los valores de ratio entre alumnas con altas capacidades intelectuales y los valores estandarizados del test DEM, sugieren un estudio más profundo y con mayor tamaño de muestra con objeto de poder esclarecer si los valores medios normalizados establecidos en dicho test se ajustan a la población superdotada, ya que nuestro estudio tiene grandes limitaciones. Esto nos llevaría a preguntarnos la siguiente cuestión: ¿el test DEM permite detectar posibles disfunciones oculomotoras en población superdotada que estén afectando a su rendimiento académico? 4.Debido a la importancia de prevenir, detectar y tratar problemas visuales y con objeto de establecer un diagnóstico clínico lo más acertado posible, acorde a las necesidades y capacidades intelectuales de cada persona, estaría justificado la necesidad de una investigación a gran escala, con objeto de verificar cuáles son los valores medios con sus