Influencia de la ansiedad post-trasplante en la evolución psicológica de pacientes y familiares

INFLUENCIA DE LA ANSIEDAD POST - TRASPLANTE EN LA EVOLUCIÓN PSICOLÓGICA DE PACIENTES Y FAMILIARES In ocop | 23/05/2008 6:00:00 | Mª Ángeles Pé ez San G ego io 1 , Agus ín Ma ín Rod íguez 1 y José Pé ez Be nal 2 (1)Uni e sidad de Se illa, (2) Hospi al Uni e si a io Vi gen del Rocío Ac ualmen e el asplan e de ó ganos es una al e na i a e apéu ica bien consolidada que o ece a los pacien es una mayo can idad y calidad de ida; no obs an e, es e p oceso puede gene a algunas complicaciones psicológicas, an o en los asplan ados como en sus amilia es. En los pacien es pueden apa ece an asías sob e el donan e, insa is acción con la imagen co po al, as o nos del es ado de ánimo, cuad os de ansiedad y as o nos sexuales (Pé ez, Ma ín, & Galán, 2005). Respec o a los amilia es, a co o plazo han de adap a se a las p esc ipciones e apéu icas y, a la go plazo, emen que el pacien e su a un echazo c ónico y pueda mo i (Collins, Whi e, & Jalowiec, 2000). Todo ello epe cu e en la salud men al de los cuidado es, apa eciendo en és os di e en es as o nos ansiosos y dep esi os (Dew e al., 2004). En la p esen e in es igación analizamos la e olución psicológica de los pacien es (ansiedad, dep esión y calidad de ida) y sus amilia es (ansiedad y dep esión) en unción del ni el de ansiedad (al o o bajo) que p esen aban los pacien es as la in e ención qui ú gica del asplan e ealizada hace un año. Seleccionamos dos g upos: a) 166 asplan ados (47% hepá icos, 42,8% enales y 10,2% ca díacos) con una edad media de 48,91 años; y b) los 166 amilia es más allegados de es os pacien es (56,8% esposos/as, 21,9% hijos/as, 11% he manos/as, 8,9% pad es/mad es y 1,4% o os) con una edad media de 43,65 años. Fue on e aluados median e di e sos ins umen os psicológicos (en e is a, cues iona ios, e c.) en dos momen os empo ales: pos -UCI (cuando a los pacien es se les daba el al a de la UCI pe o con inuaban ing esados en el hospi al, conc e amen e en la Unidad de T asplan es) y pos -hospi ala ia (cuando anscu ía un año del al a hospi ala ia as el implan e). Los esul ados más ele an es ue on los siguien es: T asplan ados: si el pacien e mues a un al o ni el de ansiedad as el implan e, un año después ambién mues a más sín omas ansiosos y dep esi os y p esen a peo calidad de ida. Fundamen almen e, son cua o las á eas a ec adas: a. á ea psicológica: po un lado, los pacien es mues an más sin oma ología ansiosa ("se sien en ne iosos", "se sien en ensos o moles os", " ienen una sensación de miedo, como si algo e ible les ue a a sucede ", " ienen la cabeza llena de p eocupaciones", "se sien en inquie os, como si no pudie an pa a de mo e se" y "les asal an sen imien os de pánico"), y po o o lado, mues an más sin oma ología dep esi a ("se sien en dep imidos", "no se sien en aleg es" y "no se sien en op imis as espec o al po eni "). b. á ea social: su es ado ísico o el a amien o "in luyen nega i amen e en su ida amilia y en sus ac i idades sociales". c. á ea ísica: suelen padece más pa ologías diges i as (po ejemplo, "es eñimien o"). d. á ea económica: suelen ene más "p oblemas económicos". Una posible explicación pa a es os hechos es que las pe sonas ecién asplan adas con un al o ni el de ansiedad son p obablemen e las más hipe sensibles, es deci , las que mues an una mayo p eocupación an e pequeñas señales a las que no malmen e no se les da impo ancia. En de ini i a, ese es ado anímico les puede gene a pensamien os de p eocupación excesi a, - como po ejemplo, la posibilidad de su i un echazo o de su i una in ección-, que no a o ecen el es ado psicológico y ísico del pacien e a la go plazo. Po o o lado, la sin oma ología ansiosa puede inc emen a la al a de adhe encia e apéu ica, es deci , su p opio es ado psicológico les lle a a no p es a a ención a los hábi os de salud, lo cual jus i ica ía el hecho de que engan una peo calidad de ida anscu ido un año del al a hospi ala ia as el asplan e (Owen, Bonds, & Wellisch, 2006). Familia es: el p oceso de asplan e ambién a ec a a la amilia; po ejemplo, si as el implan e el pacien e no se halla bien psicológicamen e, es deci , iene un al o ni el de ansiedad, es p obable que ansmi a ese males a psicológico a sus amilia es, mos ando ambién és os, undamen almen e, más sin oma ología ansiosa: "se asus an o ienen sensaciones de pánico sin ninguna azón apa en e", "no se di ie en con cosas que solían di e i les", "se sien en inquie os y no pueden calma se", "es án más i i ables que de cos umb e", "sien en que deben culpa se po su o ma de se ", " ienen ue es dolo es de cabeza", " ienen palpi aciones, sensación de ensión en el es ómago o de op esión en el pecho" , "a menudo piensan que no han hecho nada", "se sien en asus ados y a emo izados" y "se encuen an ensos o ansiosos". Una posible explicación es que los amilia es conside an que, debido al es ado psicológico de los pacien es, és os pueden ene una e olución ísica des a o able, llegando incluso a pode echaza el ó gano, lo cual epe cu e nega i amen e en el es ado anímico de los amilia es (Pé ez, Ma ín, & Pé ez, 2005). Po o o lado, hay que ene en cuen a que la amilia necesi a apoyo pa a hace en e a una se ie de es eso es que suelen apa ece as el asplan e, po ejemplo, miedo a que el pacien e mue a, sen imien o de que nadie se in e esa po él o su salud, p eocupaciones económicas y emo po si unciona o no el nue o ó gano; y al no ecibi es e apoyo de sus allegados (ya que el ni el de ansiedad de és os les incapaci a pa a p o ee ayuda emocional, ins umen al e in o macional), aumen an los as o nos psicológicos en los amilia es (Collins e al., 2000). Es e es ado anímico de la amilia pe judica a sus allegados asplan ados, undamen almen e, po que ambién les impide o ece les su apoyo. Consecuen emen e, es o hace que aumen en los as o nos psicológicos de los asplan ados y que no se adhie an a las p esc ipciones médicas. De hecho, en una in es igación ealizada con asplan ados hepá icos, se comp obó que los pacien es que se hallaban en con ac o con amilia es dep esi os, p esen aban más sin oma ología ansiosa (Pé ez, Ma ín, Asián, & Pé ez, 2004). En esumen, nues o es udio mues a la u ilidad de e alua el es ado anímico de los asplan ados, pues o que algunas de sus mani es aciones a ec i as ienen un alo p edic o sob e su u u a calidad de ida. De la misma mane a, es a in es igación ecoge las di icul ades que ambién su en los amilia es, y que a su ez ienen un e ec o sob e el p opio en e mo. Es os esul ados nos mues an la necesidad de e alua e in e eni sob e el es ado anímico del pacien e y de sus amilia es como una o ma de mejo a la can idad y la calidad de ida de los asplan ados. El a ículo o iginal en el que se basa es e abajo puede encon a se en la e is a The Spanish Jou nal o Psychology: Pé ez San G ego io, M.A., Ma ín Rod íguez, A., y Pé ez Be nal, J. (2008): Psychological di e ences o pa ien s and ela i es acco ding o pos - ansplan a ion anxie y. The Spanish Jou nal o Psychology, Vol. 11 (1), 250-258. Pa a consul a las e e encias bibliog á icas pinche aquí. Sob e la au o a y au o es: Mª Ángeles Pé ez San G ego io es Especialis a en Psicología Clínica, P o eso a Ti ula del Depa amen o de Pe sonalidad, E aluación y T a amien o Psicológicos de la Uni e sidad de Se illa, Más e en Psicología Clínica y de la Salud y au o a de nume osas publicaciones elacionadas con la Psicología de la Salud. Agus ín Ma ín Rod íguez es Especialis a en Psicología Clínica, P o eso Con a ado Doc o del Depa amen o de Pe sonalidad, E aluación y T a amien o Psicológicos de la Uni e sidad de Se illa, Más e en Te apia Familia y de Sis emas y au o de nume osas publicaciones elacionadas con la Psicología de la Salud. José Pé ez Be nal es Especialis a en Medicina In ensi a del Hospi al Uni e si a io Vi gen del Rocío de Se illa, Coo dinado Sec o ial de T asplan es de Se illa y Huel a, Di ec o de las nue e ediciones anuales del lib o "Ac ualizaciones en T asplan es" y au o de nume osas publicaciones elacionadas con los Cuidados In ensi os y los T asplan es. NOTA: Es a in es igación ha sido inanciada po el Plan Nacional de In es igación Cien í ica, Desa ollo e Inno ación Tecnológica (I+D+I) y el Ins i u o de Salud Ca los III (Subdi ección Gene al de E aluación y Fomen o de la In es igación) (Expedien e nº PI060095).