Comunicación en el ámbito de la atención primaria

L CAP~TULO 5. COMUNICACION EN EL AMBITO DE LA ATENCION PRIMARIA Juan Turanza ~brez' tJqjver&izd & Sevill~ 1.- I~WODUCCIQN Desds ei pmpio origen de Ila vida mge a su vez .el , s-imto de lm pactlagfa mtkliw. En flmpm mces- , trales, en tda commEdad hmma han &&&id@ $iyer~prs figmas euya hsi6n amid tie Qieb en la ut-ilimibn de me:dios, natmlos o oi~ntifiag~~ para p&ar lw afecciones que la cmunittad padwfdecra Emon~mw puas, desde ol nacimienttxde la er;gixie hwa utra estmh mlwibn enhe lw ind%du.as y un pmfmiaml o rmmBble $mi%- rio, Un& r.(jl&irin bm& ea la nm%sidadS la cofianza y par supuesta, en la coamicaciin~ Muchm & Ias &E~ultab 8s la eomunimiBn entre el pefd smfta15o y el ' mienta se deb justmimte a que mbos utilizan difi ~imcixio sn Pdeigme por la U&ersidad da SevIIle 71 rentes fonnas de hablar, como consecuencia en la mayoria de los casos de su diferente extraccihn sociocultural. Una actitud mis abierta deberia de romper la barrera coinunicacional eiitre ambas partes, en busca de una "humanizacion de la medicina" 2en palabras de Javier Gafo. Algo similar a lo planteado por Dr. Lawrence Tierney, Jr en su obra Diagnostic0 ciinico y tratamiento a1 afinnar que "Las tkcnicas de entrevistas en las que no se manifiesta el dominio del mkdico auinentan la participacibn de 10s enfermos en su atenci6n y satisfiicci6n. Una comunicacion efectiva entre mkdico y paciente7 con una mayor padicipacibn de este ultimo, mejora 10s resultados En este sentido, la atencibn priinaria se posiciona como uno de 10s pilares bisicos en esa relacibn colnunica cional smitario-paciente. Tal y como refle.ja el Instituto Intemacional de Co inunicacion y Salud: "el entramado de subsistemas, juris dicciones, niveles de atencion y actores que intervienen en politicas, programas y servicios sanitarios, asi con~o tambikn la diversidad de problemitticas yue afectan 1 salud de la poblacion constituyen algunos de las rasgo que expresan la comple.jidad caracteristica del campo de Cf. Gafo, J. Humanizaci6n: Bioktica y humanization de la medicina. E 10 palabras clave en Bioetica. Verbo Divino. Estella. 1993 McPhee Stephen J - Papadakis Maxine A - Lawrence Tierney, Jr DiagSstico clinico y tratamiento 42" Edici6n. 2006 72 salud pihlica y que configuran importantes desafios a hora de llevar adeiante dicho pr~~ecto."~ LA COMIIIUICACI~IUI COMO HERRAMIENTA AL RVlClO DEL PACIENTE. Las diversas etapas en el tratanliento de una paciente eden acarrear a su vez la utifizaci6n de diversos mitoos comunicacionales. Tanto a nivel interno como exmo la plmificacion de la ~nisma y su correcta aplicaci6n decisiva a la hora de gestionar 10s cuidados sanitarios En la mayoria de ocasiones un mismo paciente pasa r manos de diferentes profesionales de la salud. La counicaci6n interna entre ellos es impresciildible para la mificaci6n y ejecucibn de 10s cuidados a ilevar a cabo. El profesor Vicente Orli~n Rubio establece que "Una enci6n primaria, filtro del sisterna, puede realizar un pel de revisi6n de information de inanera muy eficiente referir el usuario a la atenci6n especializada en el inoento en que la probabilidad que este tiene de padecer a detenninada condici6n justifica ya el empleo de 10s procedimientos de la atenci6n especializada." Revista de Cornunicacion y Salud. Vol. 3, no 1, pp. 51-65, 2013 Editado por NICyS (Institute Intemacional de Comunicacion y Salud). Vease en el articulo de la web: http:llwww.econ.upf.edul-ortun/publica~7.pdf 73 3.- AQROXIMACI~N TERMINOL~GICA A LA ATENCI~N PRIMARIA (AP) La atencibn priinaria es el nucleo principal del ma nacional de salud y representa el primer nivel de tacto sanitario de 10s individuos, de la familia y de la innidad, llevando lo mas cerca posible la atencib salud al lugar donde residen y trabajan las perso Adeinks constituye e1 primer eleinento de un pro permanente de asistencia sanitaria. La AP se orienta hacia 10s principales problem salud de la comunidad y presta 10s servicios de p cibn, prevencibn, tratamiento y rehabilitacibn necesa para resolver estos problemas, lnediante acciones inte les. los profesionales del ceiltro de atencibn prii atienden a lo largo de la vida de las personas en sus rentes escenarios (individual, familiar, domiciliario, es lar, o laboral) y proporciona atencibn a 10s problemas salud colectivos e individuales. El centro de salud es el lugar donde se desarrolla actividad de 10s profesionales para dar el servicio enc mendado a la atencibn primaria. En sus instalaciones berga diferentes espacios para la recepcibn, infomaci6 gestibn de citas para las consultas, despachos de ini.dic enfermeras, matronas, fisioterapeutas, trabajador socl etc. El centro neurklgico en la relacibn del sanitario con para el paciente. Puesto que la prevencibn es una de las funciones sa tarias mas importantes y lo que de eila se repercute, 74 bor de 10s sanitarios, ya desde atenci6n primaria, el counicar a 10s pacientes aquellos factores ylo conductas ue pueden serle perjudiciales para su salud y dar conses midicos. Formando, por tanto, la comunicaci6n parte ndarnental de las funciones preventivas sanitarias. .- LA ATENCI~N PRIMARIA, CLAVE DE LA EFlCAClA EL SlSTEMA SANITARIO, El flujo de infonnaci6n entre el equipo multidisciplinar (midicos, enfemeros, trabajador social ...) es una herramienta bbica para la consecuci6n de un objetivo co- Si todos 10s profesionales implicados en una situaci6n de salud concreta son conocedores de la meta a alcanza se galla en eficiencia y eficacia. La comunicacion entre 10s profesionales sanitarios y un paciente es uno de 10s factores fundamentales no s61o de la relacihn entre dos individuos sino tambiin del tratamiento y cuidados m6dicos, ya que puede interferir o facilitar la adhesion a 10s cuidados y afectar el estado animico del enfenno durante el curso de su dolencia. Una "buena" comunicacion entre ainbos implica que existe una buena conexion entre ellos, empatia del sanitario para con el enfenno, confianza y respeto mutuos, j1 la posibilidad de cornpastir inuchos momentos de gran intimidad y carga elnocional durante el curso de la enfermedad. Asi misino, existen mGltiples patologias que, por sus caracteristicas concretas, son susceptibles de ser evitables 75 o de ir eilcaminadas a un diagnostic0 peor. La comunie ci6n en este caso, se posiciona coino un elernento de pr venci6n ink que de control o de respuesta consecuente la enfermedad detectada. 5.- ELEMENTOS COMLINICACIONALES EN LA AP: PROGRAMA BlRAVA Como en el resto de ambitos de la vida, la mecaniz cibn y la introducci6n de ele~nentos tecnolbgicos en I hospitales es algo basico. El sisteina sanitario se ha vis enriquecido por la implantacibn de herramientaslsohar en la clasificaci6n y seguiiniento de 10s historiales de p La base de datos de usuarios (BDU) "es la column vertebral del sistema, ya que identifica univocamente 10s ciudadanos, de fonna que toda la information sanit ria del mismo se organiza sobre el identificador princip de usuarios." ' Tal y como se estipula en el Informe Di ya, Servicio Andaluz de Einpleo publicado en enero Diraya es el sisteina que se utiliza en el sisteina san tario public0 de Andalucia como soporte de la histor clinica electronics. Integra toda la infomaci6n de salu de cada ciudadano, para que estk disponible en el lugar Vease informe en la web: h~p:llww.j~~ntadeandalucia.es/serviciomdaluzdesai~~d/contenidos/gestio calidad/DirayaEstrategia_Digital.pdf 76 ~- Inomento en que sea necesario para atenderle, y sirve ta~nbikn para la gestihn del sisteina sailitario. Asi mismo, este soporte infor~nitico es compartido en atenci6n primaria (centros de salud) como en atencion especializada. El modelo conceptual y la arquitectura tecnol6gica de Diraya han despertado un enorine inter& en otras administraciones sanitarias gracias, enlre otras cuesliones, a servicios de vanguardia coino la receta electrbnica o el sistema de citas centralizado. Diraya es un sistema en funcionamiento, per0 en constante evoluci6n. 6.- FlCHA CBMPLETA DIRAVA r Tipo: Proyecto * ConsejeridOrganismo que lo utiiizan: Servicio Andaluz de Salud a ConsejeridOrganismo Iinpulsor: Servicio Andaluz r Teinkitica: Gesti6n de Wospitales y gestion de temas de salud a Estado: Explotaci6n Vease en la web: http:l/~lnw.juntadeanda!ucia.eslrepositorio/usuario/!istadolfichacomp!eta.~s flidP1.oyecto=626 77 r Tamafio de la comunidad: 10000+ r Sistema operativo: Windows r Platafmma, fratnework o lenguaje de progra ci6n: Java EE; Visual Basic. r Base de datos: OMCLE- r j,Quii.nes pueden aprovechar el sistema?: Desa lladores; usuarios expertos; usuarios hales; ad nistradores. r Phblico objetivo: Admiiiistraci6n r Modelos de licencia del software: 2 Software abierto unicarnente a las Administraci nes Publicas r Empresas colaboxadoras en desarrolio: INDRA Mantenimiento: Extemo a medida 7.- INFORME BE CONTINUIDAD DE CUlDABOS (ICCAE) COMO COMPLEMENT0 BE LA AP El Inforrne de Continuidad de Cuidados de Enfer ria al Alta es un registro que tiene como objetivo servir soporte documental a la continuidad de 10s cuidados aquellos pacientes que una vez dados de alta, precisan 78 a atenci6n continuada y cuidados enfermeros en Aten- El informe de Continuidad de Cuidados de Enfermeeja nn resumen de la atencibn enfennera durante su estancia hospitalaria y su o es dado de alta, siendo por tanto el do- e recoger aquella information necibn de cuidados en el ambito excorde con el estado de salud y las necesides del paciente, cuidador ylo familia, en el momento La sistematizacion del Informe de Continuidad de rmeria al Alta contribuye a lnejorar la e profesionales de distintos niveles; contilluidad y equidad de cuidados, e piicando tanto a1 paciente como a la familia en el desa- El informe perinite a 10s Enfermeros de Atencion otivo por el cual ingresa el paciente, mas durante el episodio y la fecha