Diagnóstico precoz de EPOC y elaboración de un modelo predictivo en la consulta de deshabituación tabáquica

14 Rev Esp Patol Torac 2023; 35 (1) 04 - 115 14 49º CONGRESO NEUMOSUR - SEVILLA 23 AL 25 DE MARZO 2023 Conclusiones: La incidencia de neumonía en el SAE grave es alta (1 de cada 4 pacientes ingresados) Su perfil clínico-epidemiológico corresponde a un varón, mayor de 70 a con EPOC de alto riesgo y fenotipo agudizador no eosinofílico, en tratamiento con corticoides inhalados en forma triple terapia inhalada y portador de 02 domiciliario; predomina claramente la vacunación antigripal y sólo tienen vacuna antineumocócica referida un tercio de los mismos. No hay diferencias en la estancia media ni en otros factores pronósticos. Figura 1 DIAGNÓSTICO PRECOZ DE EPOC Y ELABORACIÓN DE UN MODELO PREDICTIVO EN LA CONSULTA DE DESHABITUACIÓN TABÁQUICA M.G. Hurtado Gañán (1), M.M. Ignacio Expósito (1), A. Vilches Arenas (2), A. Valido Morales (1). (1) U.G.C. Neumología. H.U. Virgen Macarena, Sevilla. (2) U.G.C. Medicina Preventiva H.U. Virgen Macarena, Sevilla. Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tiene un elevado infradiagnóstico, que supone un retraso del mismo. Un entorno adecuado para su detección precoz podrían ser las Unidades de Tabaquismo, ya que el tabaco se trata de la causa fundamental de la EPOC en nuestro medio. El objetivo fue evaluar la incidencia de nuevos diagnósticos de EPOC en la unidad especializada de Tabaquismo del HUVM, además de elaborar un modelo predictivo de las características de estos pacientes. Metodología: Análisis de los parámetros clínicos recogidos de forma estandarizada en la consulta de Tabaquismo y de los resultados de las espirometrías realizadas a todos los pacientes que acudieron por primera vez entre enero-marzo 2020. Resultados: Obtuvimos una muestra de 198 pacientes, con una media de edad de 54,38 años; de ellos 56,06% eran hombres. De los 198 pacientes analizados, 32 fueron diagnosticados de EPOC mediante espirometría, lo que supone un 16,16% de la muestra; de los cuales 23 eran hombres (71,87%). Clasificados en GOLD1 37,50% (12 pacientes), GOLD2 53,12% y el GOLD 3 9,38%. En el análisis de las distintas variables recogidas, se encontraron diferencias estadísticamente significativas (recogidas en Figura 1) en cuanto a edad, sexo, ICAT, presencia de enfermedad vascular periférica, hepatopatía y resultados en el test de Fagestrom. A través de un análisis multivariante, se estableció un modelo predictivo exploratorio, en el que se vio que el riesgo de padecer EPOC en nuestra serie se encuentra incrementado en relación al ICAT, enfermedad vascular periférica y hepatopatía (Figura 2). Se realizó una curva ROC, con un AUC 0,793, por lo que se clasificaría mediante estas características comentadas anteriormente, al 79% de los pacientes (Figura 2). Conclusiones: La Unidad de Tabaquismo es un lugar óptimo para la detección precoz de la EPOC, según los resultados, casi un 1/5 de los pacientes que acuden se diagnostican en la consulta. Tabla 1 15 Rev Esp Patol Torac 2023; 35 (1) 04 - 115 15 49º CONGRESO NEUMOSUR - SEVILLA 23 AL 25 DE MARZO 2023 Con el uso de variables recogidas habitualmente en la consulta, se ha elaborado un modelo predictivo exploratorio, que podría mejorar la rentabilidad del uso de la espirometria en la detección de los pacientes con EPOC. Existen variables que permiten predecir la presencia de EPOC mediante un modelo predictivo exploratorio. Figura 2 ANÁLISIS DE LOS FACTORES IMPLICADOS EN LA RESPUESTA TEMPRANA A BENRALIZUMAB EVALUADA MEDIANTE LA ESCALA EXACTO: ESTUDIO RETROSPECTIVO EN PRÁCTICA CLÍNICA REAL, EN UNA COHORTE DE PACIENTES CON ASMA GRAVE NO CONTROLADA F. Casas Maldonado, L. Cassini Gómez, N. Calvente Vera, P. Barragán Reyes, P. Gámez Baeza, A. Mendoza Barrios. Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada. Introducción: EXACTO es una escala multidimensional que permite evaluar la respuesta de un paciente con asma grave no controlado (AGNC) al tratamiento con un mAb categorizándola como no respuesta, respuesta buena, parcial y completa. Los pacientes que muestran respuesta completa son definidos como superrespondedores. EXACTO valora uso de glucocorticoides sistémicos (GCS), exacerbaciones, síntomas medidos por ACT, y la función pulmonar (pre-BD FEV1). Según GEMA 5.2 la evaluación de la efectividad de mAb debe hacerse a las 16 semanas y al año de iniciar el tratamiento. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo de 23 sujetos con AGNC tratados con benralizumab según práctica clínica habitual, para evaluar la respuesta temprana a las 16 semanas mediante la escala EXACTO. Resultados: Presentamos una serie de 23 pacientes con AGNC en tratamiento con BENRALIZMAB durante al menos 16 semanas. 14 mujeres (60,9%); 9 varones (39,1%), 13 no fumadores (56,5%) y 10 exfumadores (43,5%) con un IPA 23,5 (DE = 8,2), IMC 28,2 (DE = 0,85), diagnosticados de T2 ALERG-EOS 8 (34,8%) y T2 EOS 15 (65,2%), corticodependientes 3 (13%), RSCcPN 14 (60,9%); ERGE 4 (17,4%), Depresión-ansiedad 4 (17,4%), bronquiectasias 4 (17,4%), AOS 2 (8,7%), osteoporosis-osteopenia 12 (52,2%). Switch por respuesta parcial o no respuesta en 7 pacientes con omalizumab (30,4%), 5 con mepolizumab (21,7%), y 1 oma-mepo (4,3%), siendo naive 11 pacientes (47,8%). En la tabla 1 se muestra la descripción de las variables numéricas. 15 pacientes (65,2%) mostraron respuesta completa, 5 buena (21,7%), 3 parcial (13,1%). Para las variables cualitativas no hubo diferencias entre ambos grupos de respuesta para el sexo, tipo de asma, EREA, RSCcPN, bronquiectasias, osteoporosis o depresión-ansiedad. Tampoco hubo diferencias para pacientes NAIVE o previamente tratados con otros anticuerpos monoclonales, si para aquellos sin ERGE. Tuvieron una mayor probabilidad de alcanzar respuesta completa o buena los pacientes con mejor FEV1 (p < 0,01), no fumadores o exfumadores con menor IPA (p > 0,01) no corticodependientes (p = 0,01) y SIN ERGE (p = 0,05). Figura 1