Relationship of hypomineralization of primary second molars to the molar-incisor syndrome (MIH) - Systematic review

Relación de la hipomineralización de los segundos molares temporales con el síndrome molar-incisivo (HIM): revisión sistemática Relationship of hypomineralization of primary second molars to the molarincisor syndrome (MIH) - Systematic review 10.20960/odontolpediatr.00026 09/10/2024 00026 REV Relación de la hipomineralización de los segundos molares temporales con el síndrome molar-incisivo (HIM): revisión sistemática Relationship of hypomineralization of primary second molars to the molar-incisor syndrome (MIH) - Systematic review Javier Fernández León1, Fátima Cerdán Gómez2, M.ª Filomena Estrela Sanchis3, Silvia Yuste Bielsa4, Carla Traver Ferrando5, Patricia Gatón Hernández5, Gloria Saavedra Marbán6, David Ribas Pérez1 1Universidad de Sevilla. Sevilla. 2Universidad Rey Juan Carlos. Madrid. 3Universiat de València. Valencia. 4Universitat Internacional de Catalunya. Barcelona. 5Clínica Privada. 6Universidad Complutense de Madrid. Madrid Recibido: 19/07/2024 Aceptado: 01/08/2024 Correspondencia: David Ribas Pérez. Facultad de Odontología. Universidad de Sevilla. C/ San Fernando, 4. 41004 Sevilla e-mail: [email protected] Conflicto de intereses: los autores declaran no tener conflicto de interés. Inteligencia artificial: los autores declaran no haber usado inteligencia artificial (IA) ni ninguna herramienta que use IA para la redacción del artículo. RESUMEN PAGE 27 Introducción: la hipomineralización incisivo-molar (HIM) se caracteriza por la aprición de alteraciones en el esmalte en los primeros molares permanentes y los incisivos permanentes. Se han descrito lesiones similares en los segundos molares temporales llegando a utilizarse el término de hipomineralización de segundos molares deciduos (HSMD), con características clínicas similares a la HIM y que puede ser un predictor de la aparición de HIM en la dentición permanente. Objetivos: el objetivo general fue investigar la relación entre la HSMD y la posterior aparición de HIM en niños con dentición mixta o permanente mediante una revisión sistemática. Material y método: se realizó una revisión sistemática utilizando las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science. Los parámetros PICO fueron: niños con dentición mixta o permanente afectados por HIM y/o HSMD (P), observación de la relación entre HSMD y HIM (I), comparación con la ausencia de HIM en niños con HSMD (C), y establecimiento de la relación entre HIM y HSMD (O). Palabras clave: "hipomineralización", "hipoplasia dental", "segundos molares primarios", "molares deciduos" e "hipomineralización molar-incisivo". Resultados: después de aplicar criterios de inclusión y exclusión, se analizaron 12Jartículos relacionados con el tema de investigación. Estos artículos fueron sometidos al correspondiente análisis para extraer conclusiones. Conclusiones: la coexistencia de la HSMD y la HIM sugiere una asociación siendo la HSMD un potencial predictor de la HIM sin diferencias significativas por género, etnia o nivel socioeconómico. La ausencia de HSMD no excluye la posibilidad de aparición de HIM. La gravedad de la HSMD no se relaciona directamente con el número de segundos molares deciduos (SMD) afectados, a diferencia de la HIM, por lo que una HSMD leve y un mayor número de SMD afectados pueden aumentar dicha asociación. No existe una asociación significativa entre la presencia de HSMD y la severidad de la HIM, PAGE 27 pero ambas tienden a correlacionarse en su gravedad cuando coexisten. Palabras clave: Hipomineralización incisivo-molar (HIM). Hipomineralización de segundos molares deciduos (HSMD). Predictor de HIM. Revisión sistemática. ABSTRACT Introduction: molar-Incissor hypomineralization (MIH) is characterized by the appearance of enamel changes in the first permanent molars and permanent incisors. Similar lesions have been described in primary second molars and the term hypomineralization of second deciduous molars (HSDM) has come to be used, with clinical characteristics similar to IMH and which may be a predictor of the appearance of MIH in the permanent dentition. Objectives: the overall objective was to investigate the relationship between HSMD and the subsequent occurrence of MIH in children with mixed or permanent dentition by means of a systematic review. Material and method: A systematic review was performed using PubMed, Scopus and Web of Science databases. The PICO parameters were: children with mixed or permanent dentition affected by HIM and/or HSDM (P), observation of the relationship between HSDM and MIH (I), comparison with the absence of MIH in children with HSDM (C), and establishment of the relationship between MIH and HSDM (O). Keywords: “hypomineralization”, “dental hypoplasia”, “primary second molars”, “deciduous molars” and “molar-incisor hypomineralization”. Results: after applying inclusion and exclusion criteria, 12 articles related to the research topic were analyzed. These articles were subjected to the corresponding analysis to draw conclusions. Conclusions: the coexistence of HSDM and MIH suggests an association with HSDM being a potential predictor of MIH with no PAGE 27 significant differences by gender, ethnicity, or socioeconomic status. The absence of HSDM does not exclude the possibility of occurrence of MIH. The severity of HSDM is not directly related to the number of second deciduous molars (SMD) affected, unlike MIH, so mild HSDM and a higher number of SMD affected may increase that association. There is no significant association between the presence of HSDM and the severity of MIH, but both tend to correlate in severity when they coexist. Keywords: Molar-incissor hypomineralization (MIH). Hypomineralization of second deciduous molars (HSDM). Predictor of MIH. Systematic review. INTRODUCCIÓN Concepto de hipomineralización incisivo-molar (HIM) y descripción de segundos molares deciduos hipomineralizados (HSMD) El fenómeno, conocido como hipomineralización incisivo-molar (HIM) se definió como tal por primera vez en 2001 como una hipomineralización de uno a cuatro primeros molares permanentes, a menudo en combinación con incisivos permanentes afectados (1,2). Posteriormente, se han reconocido lesiones similares a la HIM en segundos molares primarios que han llevado a la descripción de segundos molares deciduos hipomineralizados (HSMD) (3), también llamada hipomineralización molar decidua (HMD) (4). Los pacientes afectados por HIM exhiben signos y síntomas clínicos definidos, lo que permite clasificarlos de acuerdo con la gravedad y con las características de la hipomineralización (5). PAGE 27 Criterios diagnósticos En 2003, tras una reunión de consenso de la Academia Europea de Odontopediatría (EAPD), se desarrollaron criterios para los estudios epidemiológicos de la HIM, incluido el reconocimiento de la posibilidad de que se produzcan defectos de hipomineralización similares a la HIM en los segundos molares primarios (3), si bien es cierto que no se ha llegado a una conclusión definitiva entre la relación de la HSDM con la HIM. Los criterios publicados por la EAPD fueron actualizados en 2009 en Helsinki (6), de modo que para el diagnóstico del HIM también incluyen opacidades delimitadas, ruptura poseruptiva del esmalte (PEB) y restauraciones y extracciones atípicas de los molares y/o incisivos permanentes (Tabla I.) Tabla I. Criterios diagnósticos del HIM EAPD 2003 (6) Criterio diagnóstic o Descripción Opacidades delimitadas Alteraciones en la translucidez del esmalte de espesor normal, bien delimitadas, variables en grado, de superficie lisa, pudiendo el color variar entre blanco, amarillo o marrón Fracturas poseruptiva s del esmalte Pérdida de la superficie del esmalte inicialmente formada después de la erupción. La pérdida del esmalte está frecuentemente asociada a una opacidad delimitada preexistente Restauracio nes atípicas El tamaño y la forma de las restauraciones de uno o más primeros molares no sigue el patrón de caries de los restantes dientes del individuo. Normalmente son restauraciones amplias que invaden las cúspides. Pueden verse opacidades en el contorno de las restauraciones. Restauraciones en la cara vestibular de los incisivos no relacionadas con traumatismos Exodoncias de primeros molares permanente s debido a Ausencia de un primer molar permanente por exodoncia, asociada a opacidades o restauraciones atípicas en los restantes primeros molares o incisivos. Ausencia de todos los primeros molares permanentes en una dentición saludable, con opacidades bien delimitadas en los incisivos. No es probable que los incisivos sean PAGE 27 HIM extraídos por HIM Diente no erupcionad o Primer molar o incisivo permanente para ser examinado que no está erupcionado La HSMD se define, de manera similar, como la hipomineralización de uno a cuatro segundos molares primarios (7,8). Para el diagnóstico de la HSMD se utilizan los mismos criterios que para la HIM, con la inclusión de “caries atípicas” además de “restauraciones atípicas”, pues, especialmente en la dentición primaria, es posible que las caries no se restauren en ciertas poblaciones (2). Para llegar a un diagnóstico de HIM, es importante identificar en el esmalte opacidades demarcadas blancas, amarillas o marrones en al menos un primer molar permanente. Cuanto mayor sea el número de molares afectados en un paciente individual, mayor será el riesgo de que los incisivos también se vean afectados (9,10). La presencia de opacidades en los incisivos permanentes no es obligatoria para el diagnóstico de HIM, por lo que las opacidades que solo se producen en los incisivos permanentes no conducen a un diagnóstico de HIM. Esto se debe a que es probable que la etiología de las opacidades confinadas a los incisivos permanentes sea diferente a la de la afección más extendida de la HIM. Así por ejemplo las lesiones traumáticas (particularmente las intrusivas) en los incisivos primarios pueden impactar en los gérmenes dentales en desarrollo y comúnmente pueden conducir a anomalías de tipo hipoplásico o hipomineralizaciones localizadas de los sucesores permanentes (3,9,11), siendo un diagnóstico diferencial. Características clínicas Tanto la HIM como la HSMD se consideran defectos de hipomineralización que afectan la calidad (en contraposición a la cantidad) del esmalte. Se identifican visualmente como una alteración PAGE 27 en la translucidez del esmalte, con una demarcación nítida entre el esmalte afectado y el esmalte sano, conocida como opacidad demarcada (2). El color del área hipomineralizada es blanco (tiza), amarillo o marrón y el área tiene una apariencia superficial opaca (porosa) o brillante (2). Está demostrado que la HIM no solo es variable en la expresión entre pacientes, sino también dentro de un paciente individual. El número de primeros molares permanentes afectados por niño puede variar de uno a cuatro, y la expresión de los defectos puede variar de un molar a otro (2). Dentro de un paciente, se pueden encontrar opacidades demarcadas intactas en un molar, mientras que, en otro molar en el mismo paciente, el esmalte poroso ya está descompuesto (apariencia asimétrica) (2). El esmalte poroso y quebradizo puede desprenderse fácilmente bajo las fuerzas masticatorias muy poco después de la erupción. Este desprendimiento ha sido descrito en la literatura como pérdida poseruptiva del esmalte o PEB (3). Además, por lo general, las zonas afectadas suelen ser las cúspides de los molares y los bordes incisales de los incisivos (12). La porosidad es variable según la magnitud del defecto: las opacidades amarillo-marrón son más porosas y ocupan todo el espesor del esmalte (mayor gravedad), llegando a ser más quebradizas. Las blancas son menos porosas y se localizan en el interior del órgano del esmalte (defectos leves). Los dientes afectados con esta patología son más sensibles al frío y al calor y, por tanto, difíciles de anestesiar. Estos dientes pueden presentar, también, una grave molestia para el niño debido a la alta sensibilidad a los cambios térmicos, o de dolor a la técnica de cepillado o en la aplicación de flúor (2). Según Preusser (13) existen diferentes grados de afectación en función de las deficiencias encontradas pero la clasificación más utilizada ha sido la de Mathu-Muju (14) quien propone la clasificación expuesta en laJtabla II. PAGE 27 Tabla II. Criterios de gravedad de la HIM HIM leve HIM moderada HIM grave Opacidades bien delimitadas en zonas sin presión masticatoria Opacidades aisladas Esmalte íntegro en zonas de opacidades Sin historia de hipersensibilidad dentaria Sin caries asociada a defectos del esmalte Si está involucrado un incisivo, su alteración es leve Restauraciones atípicas Opacidades bien delimitadas en el tercio oclusal, sin fractura poseruptiva de esmalte o caries limitadas a una o dos superficies, sin involucrar cúspides Sensibilidad dentaria normal Los pacientes o sus padres expresan frecuentemente preocupación por la estética Fracturas de esmalte en el diente erupcionado Historia de sensibilidad dental Amplia destrucción por caries asociada a esmalte alterado Destrucción coronaria de rápido avance y compromiso pulpar Restauraciones atípicas defectuosas Los pacientes o sus padres expresan frecuentemente preocupación por la estética PAGE 27 2016 Temilola y cols. (42) The prevalence, pattern and clinical presentation of developmental dental hardtissue anomalies in children with primary and mix dentition from Ile-Ife, Nigeria BMC Oral Health, 2015 Determinar la prevalencia, el patrón y la presentación clínica de la HIM y la HMD en niños residentes en Ile-Ife, Nigeria , y su asociación con el sexo y el nivel socioeconómic o de los niños n J=J63 niños de 3 a 5 años y de 8 a 10 años mediante un cuestionario estructurado a través de una encuesta de hogares. Las pruebas de asociación entre el sexo, el nivel socioeconómico, la prevalencia y el patrón de presentación clínico se realizaron mediante la prueba de chi- 15 (4,6J%) de los 327 niños de 3 a 5 años y 23 (9,7J%) de los 237 niños de 8 a 10 años tenían HMD y HIM respectivamente. No hubo asociación significativa entre HMD, sexo (pJ=J0,49) y nivel socioeconómico (pJ=J0,32). Tampoco hubo asociación significativa entre el HIM, el sexo (pJ=J0,31) y el nivel socioeconómico (pJ=J0,41). Se observó comorbilidad HIM/HMD en 8 (34,8J%) de los 23 niños con HIM PAGE 27 cuadrado de Pearson y la prueba exacta de Fisher Oyedele y cols. (43) Hypomineralised second primary molars: prevalence, pattern and associated co morbidities in 8- to 10-year-old children in Ile-Ife, Nigeria BMC Oral Health, 2016 Determinar la prevalencia y las comorbilidades asociadas a los segundos molares primarios hipomineraliza dos (HSmd) en niños de 8 a 10 años de edad en Ile-Ife, Nigeria ; y la coexistencia de HSMD y HIM en la población estudiada. Determinar la severidad de la Estudio transversal n J=J469 niños de 8 a 10Jaños escolarizados en los suburbios de Nigeria. Se recolectó información sobre la edad, el sexo y el nivel socioeconómico del niño y examen clínico El 77,8J% de los niños con HSMD también tenían HIM. 27 niños (5,8J%) tenían HSMD. La prevalencia dentaria de HSMD fue del 3,9J%. No hubo diferencias significativas de sexo (pJ=J0,06), edad (pJ=J0,41) y nivel socioeconómico (pJ=J0,67) entre los niños con HSMD y sin HSMD. Más niños con HSMD presentaron caries (AOR: 6,34; IC: 2,78-14,46; p J=J<J0,001) e higiene bucal deficiente (ORA: 0,32; IC: 0,13-0,78; p J=J0,01) cuando se compara con niños sin HSMD PAGE 27 HSMD Borrego-Martí y cols. (44) Hypomineralisati on of second primary molars and primary canines: Prevalence and description of lesions in a population of 153 patients visited at a hospital paediatric dentistry service European Journal of Paediatric Determinar la prevalencia de estas entidades en una población de pacientes de un servicio de odontología hospitalaria. Los objetivos secundarios son conocer el número y distribución de las lesiones, clasificarlas según su grado de gravedad y saber qué estudio de prevalencia transversal y observacional criterios diagnósticos de la EAPD n J=J153 pacientes sanos de entre 30 y 42 meses que tenían todos los dientes erupcionados De un total de 153 pacientes, 29 presentaron HSMD (18,95J%) y 17 HCP (11,11J%). Se realizaron revisiones en 116 segundos molares primarios (SMP) y 116 caninos primarios (CP), obteniéndose 81 HSMD (69,82J%) y 31 HCP (26,72J%). 168 superficies presentaron HSMD (41,48J%) y 43 HCP (10,61J%). Los defectos del esmalte de la HIM comparten características clínicas con la HSMD y los caninos primarios hipomineralizados (HCP). Las lesiones observadas fueron leves en 60 molares (74,07J%) y en 27 caninos (87,09J%). En cuanto a las 405 superficies revisadas, 168 presentaron HSMD (41,48J%) y 43 HCP (10,61J%) PAGE 27 Dentistry, 2021 superficies son las más afectadas Estivals y cols. (45) The prevalence and characteristics of and the association between MIH and HSPM in South- Western France International Journal of Paediatric Dentistry Determinar la prevalencia de HIM y HSMD en el suroeste de Francia y explorar la distribución de las lesiones hipomineraliza das en molares permanentes y primarios n J=J856 niños (de 7 a 9 años) de escuelas seleccionadas al azar por el Ministerio de Educación de Burdeos. Criterios diagnósticos para HIM y HSMD de la EAPD HIM estuvo presente en 160 niños (18,7J%) y HSMD en 81 niños (9,5J%). El 4,9J% tenía HSMD y HIM (42 de 856). Existe relación estadísticamente significativa entre HSMD y la hipomineralización de caninos temporales (HCP) con la HIM (HSMD/HCP y HIM: pJ<J0,001). El Odds ratio para la HIM basado en la HSMD fue de 6,31 y para la HCP fue de 6,02 (IC 95J% ORJ=J6,0 [3,7- 9,7]; pJ<J0,0001). No se encontró una asociación significativa entre el número de SMD afectados y el grado de severidad de la HSMD, con un promedio de 2,4 SMD afectados por niño PAGE 27 Da Silva Figueiredo y cols. (46) Are Hypomineralized Primary Molars and Canines Associated with Molar-Incisor Hypomineralizati on? Pediatr Dent, 2017 Evaluar la prevalencia y relación entre la HSMD y la HCP con la hipomineralizac ión molar-HIM n J=J1963 niños. Se utilizó el criterio de EAPD para puntuar HSMD/HCP y HIM La prevalencia de HIM fue del 14,69J%. Para HSMP y HCP, la prevalencia fue de 6,48J% y 2,22J%, respectivamente. Se observó una relación significativa entre la HIM y ambas HSMP/HCP (pJ<J0,001). El Odds ratio para la HIM basado en la HSMP fue de 6,31 (intervalo de confianza [IC] del 95J% es igual a 2,59 a 15,13) y para la HCP fue de 6,02 (IC 95J% es igual a 1,08 a 33,05). Karakaya y cols. (47) The Relationship between Este estudio tiene como objetivo evaluar la relación entre los segundos n J=J345 niños de 7 a 11 años, afectados por HIM en diversas gravedades. La prevalencia de HSMD fue del 61,7J% en los niños afectados por HIM, mientras que fue del 2,6J% en el grupo control (p < 0,001). La presencia de HSMD y el aumento en el número de SMD afectados aumentaron significativamente las probabilidades de ocurrencia de HIM. No se encontró una asociación significativa entre el número de segundos molares PAGE 27 Hypomineralized Second Primary Molars and Molar Incisor Hypomineralizati on in a Group of School-Aged Children in Turkey European Journal of General Dentistry, 2021 molares primarios hipomineraliza dos (HSMD) y la hipomineralizac ión incisivomolar (HIM) y determinar la prevalencia de HSMD en diferentes severidades de HIM criterios diagnósticos de la EAPD y Se probó la evaluación comparativa de HSMD en varias severidades de HIM utilizando un análisis de regresión logística de una sola variable. temporales afectados y el grado de severidad de la HSMD. La prevalencia de HSMD fue mayor en los niños afectados con HIM más leve en comparación con los afectados gravemente. Los defectos registrados fueron comunes como opacidades demarcadas de color blancocrema sin pérdida de estructura Mittal y cols. (48) Hypomineralised second primary molars: Informar sobre la prevalencia, las características de los defectos Encuesta transversal que incluyó una muestra aleatoria n J=J978 escolares de 6 a 8 años de edad. Se observó presencia concomitante de HSMD y HIM en el 32,73J% (18/55) de los sujetos afectados, siendo esta asociación especialmente más alta en aquellos con HSMD leve y múltiples segundos molares deciduos hipomineralizados: no existe una asociación significativa entre la severidad de la HSMD y el número de segundos molares deciduos afectados. PAGE 27 prevalence, defect characteristics and possible association with Molar Incisor Hypomineralisati on in Indian children European Journal of Paediatric Dentistry, 2015 y la distribución de la HSMD en Gautam Budh Nagar, Uttar Pradesh, India , e informar sobre la posible asociación, si la hubiera, entre HSMD y la HIM Los criterios diagnósticos de la EAPD. Las estadísticas comparativas de HSMD versus HIM se calcularon mediante una prueba de Chi cuadrado La presencia de HSMD tuvo un Odds ratio significativamente mayor para el desarrollo de HIM (OR 7,82; IC 95J%J=J4,18-14,65; pJ<J0,001). Se observó una mayor severidad de defectos en la HSMD en comparación con la los PMP afectados (HIM), ya que un mayor número de superficies afectadas presentaron ruptura poseruptiva (PEB) en la primera en comparación con la segunda ( pJ <J0,001) Sidhu y cols. (49) Prevalence andJpresentation patterns ofJenamel hypomineralisatio n (MIH andJHSPM) amongJpaediatric hospital dental Determinar la prevalencia y los patrones de presentación de la hipomineralizac ión de los incisivos molares (MIH) y de los Estudio transversal n J=J429 participantes elegibles por nueve examinadores capacitados y calibrados. Las opacidades blancas demarcadas fueron las más comunes en ambos defectos, HIM (60J%) y HSMD (67J%), seguidas de las opacidades amarillas/marrones 47,48 (MIH 22J%, HSPM 9J%). Además, la ruptura poseruptiva fue significativamente más frecuente en la HSMD que en la HIM (MIH 8J%, HSPM 24J%) y ningún paciente con HSMD exhibió caries ni restauraciones atípicas. El valor de prevalencia para HIM con HSMD fue del 1,9J% y los segundos molares primarios hipomineralizados no fueron predictivos para HIM (ORJ=J2,8, IC 95J%: 0,76- PAGE 27 patients inJToronto, Canada: aJcross-sectional study European Journal of Paediatric Dentistry, 2020 segundos molares primarios hipomineraliza dos (HSPM) en la División de Odontopediatrí a del Hospital para Niños Enfermos (SickKids) de Toronto, Canadá Se utilizaron los criterios de la EAPD 10,12) (pJ=J0,11) Singh y cols. (50) Prevalence and Pattern of Hypomineralized Second Primary Molars in Children in Delhi- NCR Estudiar la prevalencia de segundos molares primarios hipomineraliza dos en n J=J649 niños de entre 6 y 10 años fueron seleccionados al azar de varias escuelas de Delhi NCR. Se observaron un total de 83 HSPM en 33 de los 649 sujetos examinados, con una prevalencia del 5J%. Los molares afectados tuvieron una prevalencia del 62,88J%, siendo los segundos molares deciduos los más afectados. Observaron una tendencia general de que la severidad de la HSMD estaba en correlación directa con el número de SMD afectados. Los participantes con tres o cuatro molares afectados generalmente presentaban HSMD moderadas o severas con más tendencia de PEB. PAGE 27 International Journal of Pediatric Dentistry, 2020 escolares de 6 a 10 años de la región de Delhi (India) Criterios diagnósticos de la EAPD De los defectos presentes, las opacidades del blanco cremoso fueron las más comunes, seguidas de las opacidades del marrón amarillento. Las rupturas poseruptivas (PEB) se asociaron más comúnmente con opacidades de color marrón amarillento. Quintero y cols. (51) Association between hypomineralizati on of deciduous and molar incisor hypomineralizati on and dental caries Brazilian Dental Journal, 2022 Evaluar la asociación entre la severidad de los segundos molares primarios hipomineraliza dos (HSPM), la hipomineralizac ión molarincisivo (MIH) y la caries dental en niños Estudio transversal. n J=J450 niños de entre 6 y 7 años. Un examinador calibrado clasificó las hipomineralizaci ones del esmalte y las lesiones de caries dental utilizando los criterios MIH y HSPM y Nyvad, respectivamente La prevalencia de HIM y HSMD concomitantes fue del 26J% ajustada por sexo y edad. Los defectos leves del esmalte fueron más frecuentes que los defectos graves del esmalte. Se encontró asociación entre la severidad de HIM y HSMD, tanto para defectos leves (ORJ=J87,54; IC95J%: 55,87, 137,17) como para defectos severos (ORJ=J82,15; IC 95J%: 45,72, 147,61). Existe una fuerte asociación entre la severidad de la HSMD y la HIM, que es más significativa en presencia de lesiones de caries dental activas (ORJ=J29,85; IC 95J%: 12,95, 68,83) PAGE 27 Marcianes y cols. (52) Predictive Value of Hypomineralizati on of Second Primary Molars for Molar Incisor Hypomineralizati on and Other Relationships between Both Developmental Defects of Dental Enamel Journal of Clinical Medicine, 2023 Examinar la relación entre HSMD y MIH 426 niños de 7 a 10 años (213 con HIM, 213 con HIM) La frecuencia de HSMD fue mayor en los niños con HIM (37,1J% vs. 11,3J%, p < 0,001). 1. No hubo correlación entre la severidad de la HIM y la presencia de HSMD (pJ=J0,296). 2. En los pacientes con ambos defectos (nJ=J79), el 90J% de los casos de HIM grave se asociaron con HSMD grave, mientras que el 87,8J% de los casos de HIM leve se asociaron con HSMD leve (p < 0,001). 3. La afectación de incisivos permanentes por HIM no se vio influida por la presencia de HSMD o la gravedad de HSMD. HSMD mostró un valor predictivo positivo de 76,7, un valor predictivo negativo de 58,8, una sensibilidad del 37,1J% (IC 95J%J=J30,6-43,6J%) y una especificidad del 88,7J% (IC 95J%J=J84,5-93J%). El Odds ratio para la HIM basado en la HSMD fue de 4,64 (IC 95J%). La HSMD puede servir como predictor de HIM, pero su ausencia no descarta la aparición de HIM Fuente: elaboración propia. PAGE 27 Care for Children and Adolescents with Dental Enamel Defects; 2015. pp. 31-44. DOI: 10.1007/978-3-662-44800-7_3 3. Weerheijm KL, Duggal M, Mejàre I, Papagiannoulis L, Koch G, Martens LC, et al. Judgement criteria for molar incisor hypomineralisation (MIH) in epidemiologic studies: a summary of the European meeting on MIH held in Athens, 2003. Eur J Paediatr Dent 2003;4(3):110-3. 4. Elfrink M. Deciduous molar hypomineralisation, its nature and nurture. Thesis. Amsterdam: University of Amsterdam (UvA); 2012. pp. 1-160. 5. Weerheijm KL, Mejàre I. Molar incisor hypomineralization: a questionnaire inventory of its occurrence in member countries of the European Academy of Paediatric Dentistry (EAPD). Int J Paediatr Dent 2003;13(6):411-6. DOI: 10.1046/j.1365-263X.2003.00498.x 6. Jalevik B. 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