Relación entre la sensibilidad a la ansiedad y el miedo a conducir

145 Relación entre la sensibilidad a la ansiedad y el miedo a conducir Francisco J. RUIZ CABELLO Universidad Nacional de Educación a Distancia. Córdoba (España) Resumen Conducir un vehículo es una tarea compleja que reviste cierto riesgo; ha dejado de ser una actividad esporádica para convertirse en cotidiana, desencadenando en muchos conductores experiencias desfavorables. El objetivo del presente estudio fueinvestigar acerca del valor explicativo y predictivo de la sensibilidad a la ansiedad y sus factores, así como de otras dimensiones de la ansiedad, como son la ansiedad general y la ansiedad fóbica en el desarrollo del miedo a conducir y de la fobia derivada de dicho miedo: la amaxofobia. Para ello se realizó un estudio correlacional, mediante la aplicación online de diversos cuestionarios a una muestra compuesta por 300 conductores. Los resultados mostraron que tanto la sensibilidad a la ansiedad como los rasgos de ansiedad general y fóbica están implicados en el desarrollo de la amaxofobia, sin embargo, ninguno de ellos alcanza un valor determinante por separado, obteniendo valores moderados, tanto explicativos como predictivos. Abstract Driving a vehicle is a complex task that carries a certain risk; it has ceased to be a sporadic activity to become daily, causing unfavorable experiences in many drivers. The aim of the present study was to investigate the explanatory and predictive value of sensitivity to anxiety and its factors, as well as other dimensions of anxiety, such as general anxiety and phobic anxiety in the development of fear of driving and the phobia derived from such fear: Amaxophobia. For this, a correlational study was carried out by means of the online application of several questionnaires to a sample composed of 300 drivers. The results showed that both anxiety sensitivity and general and phobic anxiety traits are involved in the development of amaxophobia, however, none of them reach a determinant value separately, obtaining moderate values both explanatory and predictive. Dirección del autor: Centro Asociado de la UNED en Córdoba. Plaza de la Magdalena, 1. 14002 Córdoba. Correo electrónico: [email protected] Recibido: junio de 2017. Aceptado: septiembre de 2018. El miedo es una emoción universal que comparten todos los seres vivos y que supone una reacción ante la presencia de un estímulo que se interpreta como peligroso. El peligro puede ser real o imaginario, presente o futuro, e implica una respuesta defensiva fisiológica, conductual y cognitiva. El miedo es asimismo una respuesta instintiva de supervivencia y hasta cierto nivel adaptativa, constituye un componente necesario y unido inextricablemente al desarrollo evolutivo del individuo. A veces se ha considerado el miedo como el componente psicológico del dolor (Sandín, 1997). La mayoría de los miedos desaparecen con el desarrollo, sin embargo, otros permanecen y se llegan a cronificar, convirtiéndose así en miedos clínicos, también denominados fobias, los cuales se caracterizan por un miedo intenso, excesivo e irracional a objetos, situaciones o animales, que incluyen conductas de evitación. Para Marks (1969), una fobia es una forma especial de miedo desproporcionado e irracional, que no tiene una explicación lógica, que está fuera del control del sujeto y que lleva a la evitación de la situación temida. Apuntes de Psicología Colegio Oficial de Psicología de Andalucía Occidental, 2018, Vol. 36, número 3, págs. 145-154. Universidad de Cádiz, Universidad de Córdoba, ISSN 0213-3334 Universidad de Huelva, Universidad de Sevilla 146 Apuntes de Psicología, 2018, Vol. 36, número 3, págs. 145-154. El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, en su quinta edición (APA, 2014), determina que para diagnosticar la fobia específica se han de cumplir los siguientes criterios: a. Miedo o ansiedad intensa por un objeto o situación específica (por ejemplo, volar, alturas, animales, administración de una inyección, ver sangre). b. El objeto o la situación fóbica casi siempre provoca miedo o ansiedad inmediata. c. El objeto o la situación fóbica se evita o resiste activamente con miedo o ansiedad intensa. d. El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro real que plantea el objeto o situación específica y al contexto sociocultural. e. El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, y dura típicamente seis o más meses f. El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. Amaxofobia Las personas, una vez obtienen el permiso y se disponen a conducir, pueden experimentar miedo a diversas situaciones relacionadas con el tráfico y potencialmente generadoras de ansiedad (Sáiz, Chisvert y Bañuls, 1997). Esto es debido a que conducir un vehículo es una tarea compleja que implica ciertos riesgos y que puede llegar a provocar un grado de miedo y estrés, el cual hasta ciertos límites se puede considerar normal y adaptativo. El miedo a conducir es un síntoma bastante común en la población general (Ehlers, Hofmann, Herda y Roth, 1994; Mathew, Weinman, Semchuk y Levin, 1982; Munjack, 1984; Taylor, 2002; Taylor y Deane, 2000; Taylor, Deane y Podd, 2000). La evitación de este miedo en su grado máximo puede derivar en una fobia específica situacional denominada amaxofobia, de amaxos, que significa carruaje, y fobia, que significa miedo. Podemos definir la amaxofobia como un miedo irracional a conducir, que pone en riesgo a la persona que sufre la fobia y al resto de usuarios con quienes comparte la vía (Sánchez Marín, 2017). La persona que padece este problema experimenta inquietud y angustia en los momentos previos a la conducción, los cuales pueden generar pesadillas, temblores e ideas negativas irracionales, derivando en probables crisis de pánico, y provocando un estado de tensión y bloqueo total de la capacidad de conducción. A simple vista parece que no supone un grave problema, pues la persona suele evitar conducir utilizando transporte alternativo u otras estrategias de evitación. Sin embargo, esto condiciona la independencia de la persona cuando tiene la necesidad de trasladarse para realizar cualquier tipo de actividad, afectando a su autoestima (Alonso, Sanmartín, Esteban et al., 2008). Son numerosas las personas que, a pesar de haber obtenido el permiso de conducir, no son capaces de ponerse al volante (Fernández y Doval, 2010). La persona que sufre amaxofobia evita conducir y para ello normalmente circula como pasajera o utiliza medios de transporte alternativos. En ocasiones la persona afronta la situación con niveles elevados de ansiedad, lo cual puede resultar peligroso para ella y para los demás conductores y peatones. Todo ello provoca un malestar significativo, llegando a deteriorar la vida social y laboral de la persona que la sufre. Respecto a las causas probables de adquisición de este miedo, los estudios determinan que el hecho de haber sufrido un suceso traumático relacionado con el tráfico, como por ejemplo un accidente, es uno de los principales factores, aunque no el único, que hace que las personas desarrollen unos niveles elevados de este miedo a conducir, el cual puede derivar en amaxofobia (Blanchard y Hickling, 1997; Taylor y Deane, 2000; Taylor, Deane y Podd, 2002). Se ha confirmado asimismo la importancia de los factores sociales, de la presión social y de las agresiones verbales por parte de los demás conductores en el desarrollo del miedo a conducir y de la amaxofobia (Barp y Mahl, 2013; Sáiz, Bañuls y Monteagudo, 1997). Otros estudios han constatado que un 76’9 % de conductores habían experimentado alguna clase de suceso vital estresante relacionado con la conducción y que, entre los conductores españoles, el 21’9 % manifiestan síntomas de depresión y el 11’2 % trastornos de ansiedad (Alonso et al., 2008). Los datos epidemiológicos son muy diversos debido a la diferencia de criterios y a la inconsistencia en delimitar los valores para establecer el miedo y la amaxofobia. La mayoría de los estudios, que utilizan el criterio diagnóstico del DSM que requiere de la evitación del estímulo fóbico para establecer el diagnóstico de fobia, establecen la incidencia de la amaxofobia entre un 2 y un 6 % (Blanchard et al., 1994,1995 1996, citados en Blanchard y Hickling, 1997). Si nos basamos sólo en la epidemiología del miedo a conducir, sin criterio de fobia, los datos apuntan a valores entre un 18 y 22 % (Mayo et al., 1993). En España, los resultados del estudio Amaxofobia. Miedo a conducir, sobre la incidencia del miedo a conducir (Pérez Peláez, 2005), indican que un 33 % de la población muestra síntomas de miedo a conducir, de los cuales el 21 % son mujeres y el 12 % hombres; es decir, afecta casi al doble de mujeres que de hombres. Si hablamos de amaxofobia, los porcentajes son del 4 % en mujeres y del 2 % en hombres. En este informe se diferencia entre distintos niveles de miedo a conducir y ansiedad que experimentan los conductores, desde un nivel bajo, que podría ser adaptativo, pues ayudaría a estar alerta y que no llega a ser paralizante, hasta niveles elevados que llevarían a la evitación y que podrían derivar en amaxofobia o fobia a conducir. F.J. Ruiz Cabello Relación entre la sensibilidad a la ansiedad y el miedo a conducir Apuntes de Psicología, 2018, Vol. 36, número 3, págs. 145-154. 147 Sensibilidad a la ansiedad La sensibilidad a la ansiedad (SA) la podemos definir como el miedo a los síntomas de ansiedad, motivada por la creencia de que la ansiedad y sus sensaciones poseen consecuencias peligrosas o dañinas (Sandín, Valiente, Chorot y Santed, 2005), se trata de un miedo anticipatorio el cual ejerce un efecto de retroalimentación, provocando un considerable malestar y sufrimiento en la persona que lo padece (Reiss y McNally, 1985; McNally, 2002). Se ha estudiado la influencia de la SA en el desarrollo de distintos trastornos de ansiedad, entre ellos, la influencia de la SA en diversos trastornos psicopatológicos, por ejemplo, la influencia de la SA en el trastorno de pánico (Taylor, Koch y McNally 1992), en la predicción del nivel de miedos (Sandín, Valiente, Chorot, Santed y Lostao, 2007), en el tabaquismo (Martínez-Vispo, Fernández, López-Durán y Becoña, 2016), en el alcoholismo (Torres y Mata-Greve, 2017), en el miedo a volar (Fullana y Tortella-Feliu, 2000), o en las compras compulsivas (Gallagher, Watt, Weaver y Murphy, 2017)). Los resultados de estos estudios han confirmado la influencia de la SA en el desarrollo de diferentes miedos y trastornos de ansiedad. El objetivo principal de este este trabajo es profundizar en el estudio de los procesos de adquisición del miedo y la fobia a conducir, contribuyendo así a generar nuevos conocimientos que ayuden en la prevención y tratamiento de los mismos. Para ello, se establecen como objetivos específicos, en primer lugar, conocer la epidemiología de este miedo/ fobia en la población española; en segundo lugar, estudiar la posible asociación de la SA con el miedo y la fobia a conducir, analizando tanto el valor explicativo como predictivo de las distintas dimensiones de la SA (social, cognitivo y físico) en el desarrollo de estos miedos, con el objetivo de establecer la importancia y el peso de cada una de ellas, estableciendo como hipótesis, si los niveles elevados de SA están relacionados con la aparición del miedo a conducir y de la amaxofobia y fijando la influencia diferencial cada una de sus tres dimensiones; y, en tercer lugar, nos planteamos si los niveles elevados de ciertas psicopatologías como la ansiedad general y la ansiedad fóbica tienen relación con la aparición de la fobia a conducir. Método Participantes y procedimiento Se llevó cabo un estudio cuantitativo descriptivo, a través de la aplicación de los instrumentos utilizados en este estudio, a una muestra compuesta por 300 participantes voluntarios, mayores de 18 años. La muestra estaba compuesta por 164 hombres (55’3 %) y 134 mujeres (44’7 %), el 93% de la misma tenían un nivel socioeconómico medio y el 87 % estudios medios o superiores.Se trata de una muestra representativa de conductores de las diferentes comunidadesautónomas de la población española. Para la selección se procedió a un envío masivo de correos electrónicos a un grupo de voluntarios, hasta obtener el número de participantes suficientes entre los que respondieron a los cuestionarios del estudio. El rango de edad de la muestra estaba comprendido entre 18 y 66 años (Media de edad = 44’14; DT = 13’42). El 65 % de los participantes conducían casi todos los días de la semana, el 12’3 % lo hacían más de 3 días a la semana, y el 20’7 % entre uno y tres días a la semana. Respecto a los kilómetros recorridos al año, el 19’3 % menos de 5000, el 33’7 % recorrían entre 5.000 y 10.000, el 31’7 % entre 10.000 y 20.000 y el 15’3 % restante hacían más de 20.000 kilómetros por año. La tabla 1 resume las características básicas de la muestra que ha participado en este estudio. Tabla 1. Características sociodemográficas de la muestra (N = 300). Edad N % De 18 años a 34 84 37.3 De 35 años a 54 137 45.66 Más de 55 años 79 26.33 Sexo Hombre 166 55.3 Mujer 134 44.7 Nivel de estudios Primaria 7 2.33 Secundaria 31 10.33 Bachillerato 111 37 Universitario 150 50 Estado civil Soltero 69 23 Caso o en pareja 203 67.7 Separado o divorciado 22 7.3 Viudo 6 2 Nivel socioeconómico Bajo / Medio-Bajo 79 26.33 Medio 177 59 Alto / Medio-Alto 44 14.66 Instrumentos de evaluación Cuestionario de datos sociodemográficos Este instrumento recoge información sobre los diferentes perfiles de las personas que participaron en la muestra. Consta de siete ítems relativos a las siguientes variables: edad, sexo, nivel socioeconómico, lugar de residencia, estado civil, nivel de estudios y ocupación. El nivel socioeconómico fue agrupado en cinco categorías: bajo, medio F.J. Ruiz Cabello Relación entre la sensibilidad a la ansiedad y el miedo a conducir 148 Apuntes de Psicología, 2018, Vol. 36, número 3, págs. 145-154. bajo, medio, medio alto y alto, en función del nivel de ingresos; respecto al lugar de residencia, se diferenciaron por comunidad autónoma de residencia habitual; el estado civil diferenció entre solteros, casados o que viven en pareja, separados/divorciados y viudos; mediante la variable nivel de estudios se establecieron los siguientes grupos: Primaria, Secundaria, Bachillerato y Universitarios; y referente a la ocupación establecieron las siguientes: estudiante, ama de casa, desempleado, empleado y jubilado. Índice de SA-3 (Anxiety Sensitivity Index-3; Taylor, Zvolensky, Cox et al., 2007; Sandín, Valiente, Chorot y Santed, 2007). La ASI-3 es una escala compuesta por 18 ítems que evalúan el índice se sensibilidad a la ansiedad, dividiéndose en tres dimensiones: físico, cognitivo y social. En la misma se solicita a los sujetos que indiquen el grado que mejor refleje la experiencia percibida en relación a los ítems que componen cada factor. La puntuación en cada ítem es medida a través de una escala Likert cuya puntuación oscila entre 0 y 4 puntos. Esta escala ha sido validada en la población española por Sandín, Valiente, Chorot, Germán, y Lostao. (2004), mostrando la existencia de una estructura jerárquica, consistente en tres factores primarios y un factor de orden superior, siendo los tres factores primarios idénticos a los descritos por Taylor et al., (2007). Los datos sobre fiabilidad (consistencia interna y test-retest) y validez (convergente y discriminante) sugirieren que la ASI-3 posee excelentes propiedades psicométricas. Los resultados sobre datos normativos indican que las mujeres puntúan más alto que los varones en la subescala física y en la ASI-3 total. Los valores de consistencia interna para la traducción española aplicada en este estudio, medidos mediante el coeficiente α de Cronbach, fueron los siguientes: Escala Total α = 0’91; Factor Físico, α = 0’84; Factor Cognitivo, α = 0’87 y Factor Social, α = 0’83. Asimismo, esta escala posee una excelente fiabilidad temporal test-retest, cuyo índice oscila entre r = 0’83 y r = 0’85. Driving Cognitions Questionnaire (DCQ) (Ehlers, Taylor, Ehring et al., 2007). El DCQ es un cuestionario compuesto por 20 ítems, los cuales analizan diversas cogniciones relacionadas con el miedo a conducir. Para su aplicación se ha utilizado una traducción al español. En los estudios de validación del DCQ en tres muestras independientes de diferentes países la escala mostró una buena consistencia interna y correlaciones sustanciales con las medidas de intensidad de miedo a conducir. El DCQ lo componen tres factores, el primero evalúa las preocupaciones relacionadas con el pánico, son preocupaciones típicas mostradas por personas con trastorno de pánico o agorafobia, por ejemplo: “mi corazón dejará de latir”; el segundo factor evalúa las preocupaciones relacionadas con los accidentes, son preocupaciones relacionadas con la posibilidad de sufrir un accidente de tráfico y sus consecuencias, por ejemplo: “moriré en un accidente” o “voy a causar un accidente”, y el tercero interpreta preocupaciones sociales o preocupaciones relacionadas con la sensación de sentirse avergonzado mientras conduce, por ejemplo: “la gente pensará que soy mal conductor’ . Los datos psicométricos de esta prueba muestran una fuerte consistencia interna, siendo el valor de α de Cronbach para la escala total de α = 0’96; respecto a los factores: α = 0’93 para las preocupaciones relacionadas con el pánico; α = 0’92 para las preocupaciones relacionadas con accidentes, y α = 0’89 para las preocupaciones sociales. Uno de los objetivos del DCQ fue crear un instrumento que discriminara entre individuos con y sin fobia a conducir. Un análisis de regresión logística del mismo mostró que la escala total del DCQ predijo significativamente el estado diagnóstico de una muestra de conductores (Wald(1,78) = 14’79, p < 0’001, x2 = 26’94, Nagelkerke R2 = 0’39). El porcentaje total de clasificaciones correctas fue del 76 %, con el 70 % del grupo de fobia y el 82 % del grupo de control correctamente clasificados. En relación con los índices de validez, se obtuvieron elevados coeficientes de correlación con pruebas que miden el miedo a conducir, como el Driving Situations Questionnaire (DSQ) (r = 0’65 en la subescala de ansiedad y r = 0’56 en la subescala de evitación) o el Travel Phobia Questionnaire (TPQ) (r = 0’59 en la subescala de ansiedad, y r = 0’65 en la de evitación). En esta traducción, los valores de consistencia interna fueron también elevados, los ítems que integran el cuestionario DCQ presentan una consistencia interna muy buena para el total y el factor pánico, y buena para los factores miedo a accidentes y preocupaciones sociales. El valor α de Cronbach para la escala total fue de α = 0’95; factor pánico, α = 0’91; factor miedo a los accidentes, α = 0’88 y factor preocupaciones sociales, α = 0’88. Cuestionario SA-45 Es una forma abreviada del SCL-90 (Derogatis, Lipman y Covi, 1977), traducido y validado en la versión española por Sandín, Valiente, Chorot, Santed y Lostao, (2008). Este autoinforme de síntomas psicopatológicos está compuesto por 45 ítems en total, distribuidos en nueve escalas de cinco ítems cada una, que evalúan diferentes rasgos psicopatológicos. En dicho cuestionario se solicita a los sujetos que indiquen el grado de las molestias o problemas percibidos en relación con los ítems que componen cada rasgo. Para este estudio se utilizaron los factores de Ansiedad y de Ansiedad fóbica de este cuestionario, el factor de Ansiedad evalúa cinco síntomas físicos, cognitivos y emocionales, típicos de ansiedad general, el factor de Ansiedad fóbica, por su parte evalúa mediante otros cinco ítems aspectos cognitivos y conductuales típicos de las fobias. F.J. Ruiz Cabello Relación entre la sensibilidad a la ansiedad y el miedo a conducir Apuntes de Psicología, 2018, Vol. 36, número 3, págs. 145-154. 149 En esta prueba de validación, el cuestionario obtuvo niveles elevados de consistencia interna, el coeficiente alfa para el SA-45 total fue α = 0’95, además, en las nueve escalas que lo componen, el valor en el coeficiente alfa de Cronbach fue siempre por encima de α = 0’80, excepto Psicoticismo que obtuvo un valor inferior a α = 0’70. Análisis estadístico Las diferentes pruebas de análisis estadísticos se realizaron mediante el paquete estadístico SPSS para Windows en su versión 24. Se llevó a cabo, en primer lugar, un análisis descriptivo de los datos sociodemográficos de la muestra. Posteriormente, se analizaron las diferentes tasas de frecuencia en los participantes divididos por sexos, con niveles de miedo a conducir bajo (< 15 en DCQ) y participantes con niveles de miedo a conducir alto, con riesgo de amaxofobia (≥ 15 en DCQ). Se estableció la puntuación de corte de 15 puntos en el DCQ en base a los estudios de regresión y en las pruebas de validación (Ehlers et al., 2007). El siguiente análisis consistió en una distribución de frecuencias por intervalos de edad, tal y como se estableció previamente en el estudio. Posteriormente, se llevó a cabo un análisis comparativo de medias mediante la prueba t de Student para muestras independientes. Se analizó si las diferencias de medias de las diferentes variables de ansiedad utilizadas en el estudio eran significativas, entre participantes con niveles de miedo a conducir bajo (< 15 en DCQ) y participantes con niveles de miedo a conducir alto (≥ 15 en DCQ), es decir personas con riesgo de padecer amaxofobia. Con el objeto de profundizar en el estudio de las causas de la amaxofobia, se investigó acerca del valor explicativo de las distintas variables de ansiedad analizadas, ello nos informó del peso o importancia de cada una de estas variables en el desarrollo de la fobia a conducir. Para ello se analizaron las correlaciones entre las variables de ansiedad analizadas y de miedo a conducir, estableciendo así la correlación entre ellas y el valor explicativo a través del coeficiente r de Pearson. En el contexto predictivo, se trató de establecer la probabilidad del surgimiento de una fobia a conducir, para un perfil de conductor determinado, con este motivo se analizó el poder predictivo de las distintas variables estudiadas en la investigación con respecto a la variable miedo a conducir, a través de un análisis de regresión logística binaria multivariante por pasos, hacia delante condicional, estableciendo como variable criterio el miedo a conducir dividida en dos grupos: niveles bajos de miedo a conducir (<15 en DCQ) y niveles altos de miedo a conducir (≥ 15 en DCQ). Resultados Incidencia de la amaxofobia La tabla 2 muestra la frecuencia de conductores que puntúan por encima del punto de corte en el DCQ, lo cual indica que son personas con riesgo elevado de padecer amaxofobia, Se estableció como punto de corte en el DCQ la cantidad de 15 puntos, basado en los tres estudios de validación de dicha prueba, donde las puntuaciones por encima de 15 correlacionaban positivamente con personas diagnosticadas de amaxofobia. Observamos que el 8.70 % de la muestra obtuvo niveles altos de miedo a conducir, superiores iguales a 15 puntos, si tenemos en cuenta que el DCQ clasifica correctamente entre amaxofóbicos y no amaxofóbicos al 76 % de los participantes, hablaríamos de un 6’6 % de amaxofóbicos reales en la muestra, estos datos son similares a los aportados por estudios previos. En este caso no existieron diferencias entre sexos, este resultado contrasta con los estudios previos ya mencionados, los cuales estimaron que la proporción de mujeres con amaxofobia es de aproximadamente el doble que la de hombres. En la tabla 3 se puede apreciar la incidencia de la amaxofobia por intervalos de edad. Se observa como el intervalo de mayor incidencia es el de 35 a 44 años con un 46’2 % del total de niveles altos de miedo a conducir, posibles afectados de amaxofobia. Tanto jóvenes menores de 24 años, como mayores de 55, fueron los grupos de edad que puntuaron más bajo en niveles de miedo a conducir. Sensibilidad a la ansiedad, ansiedad general y fóbica en la amaxofobia Se realizó un análisis de contraste de medias entre niveles altos en miedo a conducir (amaxofóbicos) y niveles bajos (no amaxofóbicos) de las distintas variables de ansiedad analizadas en este estudio, la SA medida con Tabla 2. Porcentajes de riesgo de amaxofobia en la muestra. No amaxofóbicos (<15 en DCQ) Amaxofóbicos (≥ 15 en DCQ) Hombres 153 (55.8 %) 13 (50 %) Mujeres 121 (44.2 %) 13 (50 %) Total 274 (91.3 %) 26 (8.7 %) Tabla 3. Amaxofóbicos y No-amaxofóbicos por intervalos de edad en años. Edad No-amaxofób. N = 274 Amaxofób. N = 26 (% de Amax.) Total N = 300 (% de N) 18 - 20 51 (3.8 %) 6 (2.0 %) 21 - 24 15 1 (3.8 %) 16 (5.3 %) 25 - 34 55 7 (26.9 %) 62 (20.7 %) 35- 44 62 12 (46.2 %) 74 (24.7 %) 45 - 54 60 3 (11.5 %) 63 (21.0 %) 55 - 64 42 1 (3.88 %) 43 (14.3 %) 65 o más 35 1 (3.88 %) 36 (12.0 %) F.J. Ruiz Cabello Relación entre la sensibilidad a la ansiedad y el miedo a conducir 150 Apuntes de Psicología, 2018, Vol. 36, número 3, págs. 145-154. Tabla 5. Correlaciones r y significación bilateral p (* p < 0’001) entre variables de ansiedad registradas por el Anxiety Sensitivity Index. Amaxofobia ASI-3 Total ASI-3 Física ASI-3 Cognitiva ASI-3 Social Ansiedad General Ansiedad Fóbica Amaxofobia 1 0.532 * 0.480 * 0.530 * 0.457 * 0.371 * 0.529 * Ansiedad General 0.371 * 0.575 * 0.480 * 0.579 * 0.528 * 1 0.702 * Ansiedad Fóbica 0.529 * 0.631 * 0.556 * 0.654 * 0.533 * 0.702 * 1 Tabla 4. Contraste de medias en Anxiety Sensitivity Index 3 (ASI-3) (sensibilidad a la ansiedad, ansiedad general y ansiedad fóbica) en función de la amaxofobia (puntuaciones en DCQ, Driver Cognitions Questionnaire ≥ 15: amaxofóbicos; < 15: no amaxofóbicos). ASI-3 DCQ N Media DT t Student Sign. (bilat.) Tamaño del efecto ASI-3 Total ≥ 15 28 27.71 18.24 10.454 0.000 0.57 < 15 272 7.71 9.04 ASI-3 Física ≥ 15 28 9.43 7.04 9.132 0.000 0.52 < 15 272 2.75 3.16 ASI-3 Cognitiva ≥ 15 28 8.29 6.39 10.177 0.000 0.73 < 15 282 1.62 2.81 ASI-3 Social ≥ 15 28 10.00 6.18 8.776 0.000 0.55 < 15 272 3.34 3.50 Ansiedad General ≥15 28 7.71 4.87 7.137 0.000 0.50 < 15 272 2.91 3.20 Ansiedad Fóbica ≥ 15 28 5.21 4.45 10.629 0.000 0.55 < 15 272 0.71 1.74 Análisis de correlaciones entre variables de ansiedad y el miedo a conducir Se analizaron las correlaciones entre la variable miedo a conducir y las variables del estudio relacionadas con la ansiedad, con el objetivo de analizar el valor explicativo de cada una de ellas. Para ello se realizó un análisis de correlaciones r de Pearson, los resultados mostraron correlaciones significativas en todas las variables. Destaca la correlación entre los niveles miedo a conducir y la SA Total (r = 0’53; p ≤ 0’01), de la subescala ASI-3 Cognitiva (r = 0’53; p ≤ 0’01), y de los niveles de miedo a conducir y la ansiedad fóbica (r = 0’52; p ≤ 0’01). Predicción de la aparición de amaxofobia Para evaluar la probabilidad de aparición de niveles elevados de miedo a conducir que pudieran indicar la existencia de una amaxofobia, se llevó a cabo un análisis de regresión logística binaria multivalente (hacia delante condicional) tomando como variable criterio el nivel de miedo a conducir medido mediante el DCQ, siendo niveles ≥ 15 puntos indicadores de posible existencia de fobia a conducir, y < 15 puntos indicadores de niveles moderados o circunstanciales de miedo a conducir: En concordancia con los estudios de validación de dicho cuestionario, y con el objeto de analizar la influencia de la distintas variables del estudio, se utilizaron las siguientes variables predictoras: edad, sexo, SA-Total medida mediante la ASI-3, los tres factores de la ASI-3, Física, Cognitiva y Social, y los rasgos de Ansiedad general medida a través de la escala de ansiedad del SA45 y de Ansiedad fóbica, medida, también, mediante la escala SA-45. En la tabla 6 se pueden apreciar las variables predictoras que resultaron significativas, se observa cómo tanto el valor de la SA-Total de la ASI-3 como el rasgo de Ansiedad Fóbica aportan valores predictivos significativos para la Tabla 6. Análisis de regresión logística de la amaxofobia. B Error estándar Wald Exp (B) IC (95 %) Paso 1 ASI-3 0.122 0.019 39.754 1.130 1.088 - 1.173 Constante -4.254 0.455 87.494 0.014 Paso 2 ASI-3 0.091 0.022 17.055 1.096 1.049 - 1.144 Ansiedad Fóbica 0.282 0.088 10.257 1.325 1.115 - 1.574 Constante -4.371 0.481 82.730 0.013 la ASI-3, los tres factores de la ASI-3, Física, Cognitiva y Social, así como el rasgo de ansiedad general y el rasgo de ansiedad fóbica medidos con las escalas del SA-45, para ello se utilizó la prueba t de Student de contraste de medias para muestras independientes. En todas variables analizadas se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p ≤ 0’01) entre amaxofóbicos y no amaxofóbicos (tabla 4). F.J. Ruiz Cabello Relación entre la sensibilidad a la ansiedad y el miedo a conducir Apuntes de Psicología, 2018, Vol. 36, número 3, págs. 145-154. 151 variable miedo a conducir en su grado de fobia, siendo la probabilidad (OR = 1’32) superior con la ansiedad fóbica que, con los valores de la sensibilidad a la ansiedad, medidos con la ASI-3 (OR = 1’13). Se clasificaron correctamente el 95 % de los sujetos, χ2 = 0’68, Nagelkerke R2 = 0’46, siendo el valor predictivo bastante superior en el caso de los no amaxofóbicos (98’6 %). Discusión El objetivo principal de este estudio fue evaluar la relación entre la SA y el miedo a conducir. Se analizaron, asimismo, los rasgos de ansiedad general y ansiedad fóbica con el objeto de evaluar otros factores de ansiedad, en busca de explicacionesen la adquisición de la amaxofobia, y dada la falta de consistencia de los estudios acerca la influencia de la SA en las fobias específicas (Fullana y Tortella-Feliu, 2000). Para ello se llevó a cabo, en primer lugar, un análisis descriptivo de la muestra donde se evaluaron las distintas variables sociodemográficas de los participantes. Se seleccionaron 300 conductores, de ambos sexos, de todas las áreas geográficas de la población española, de edades comprendidas entre 18 y 65 años, con un nivel de estudios medio-alto. Los resultados mostraron que el 8’70 % de los encuestados eran personas con niveles elevados de miedo a conducir que podrían ser diagnosticados de amaxofobia, en consonancia con los datos de validación del DCQ (Ehlers et al., 2007). Respecto a la edad, los resultados mostraron que la mayor tasa de personas con riesgo de ser amaxofóbicas se da entre las comprendidas en un rango entre los 35 y 44 años, siendo las personas más jóvenes y las de edades superiores a 55 años las que mostraban unos niveles más bajos de miedo a conducir. Estos datos confirmaron resultados de estudios anteriores (Pérez Peláez, 2005; Castro y Doval, 2010). No obstante, a diferencia de otros estudios, donde la tasa de incidencia de la amaxofobia suele ser el doble en mujeres que, en hombres, en esta investigación no se evidenciaron diferencias significativas en cuanto a tasa de incidencia de miedo a conducir entre sexos; la explicación de esta diferencia podría asociarse al método de selección de la muestra, mediante un panel preseleccionado de sujetos voluntarios, o bien a la aplicación online de los cuestionarios. Por otro lado, se llevó a cabo un contraste de medias de las puntuaciones obtenidas en SA y en sus subescalas, así como en los rasgos de ansiedad general y ansiedad fóbica, entre participantes con niveles bajos de miedo a conducir y participantes con niveles altos con riego de amaxofobia, para ello se aplicó la prueba t de Student de contraste de medias para muestras independientes, cuyo objetivo era evaluar la relación entre la SA y el miedo a conducir. Se encontraron puntuaciones medias significativamente más altas en todas las escalas y subescalas en sujetos con niveles altos de miedo a conducir. Los datos confirmaron la influencia de la SA y de la ansiedad general y ansiedad fóbica en el desarrollo del miedo a conducir. Estos resultados confirman los resultados de investigaciones previas en relación con la falta de consistencia de la SA en la aparición de las fobias específicas, y la implicación de otras variables (Fullana y Tortella-Feliu, 2000). Respecto al análisis de correlaciones entre las variables de ansiedad y el miedo a conducir, los resultados obtenidos mostraron correlaciones significativas, aunque moderadas. Las correlaciones más altas se obtuvieron con las escalas ASI-3 Total y Ansiedad Fóbica. Esto confirma el valor explicativo de estas dos variables, SA y rasgo de Ansiedad Fóbica en el desarrollo del miedo a conducir. En este caso no se dispone de estudios previos similares al respecto que puedan ayudar a confirmar estos datos. De las tres subescalas de la ASI-3, la Cognitiva fue la que obtuvo una mayor correlación. Finalmente, en cuanto al poder predictivo de las variables evaluadas en el estudio: edad sexo, SA, factores de la SA por separado, ansiedad general y ansiedad fóbica, los resultados mostraron que tan solo la SA total y la ansiedad fóbica eran variables que aportaban significación en la predicción para el miedo a conducir y por tanto el riesgo de desarrollar amaxofobia, las demás quedaron descartadas como predictoras de este trastorno. De esta manera se confirma, por lo tanto, el valor predictivo de la SA en la amaxofobia, que era el principal objetivo de este estudio; aunque los resultados fueron moderados. Esto podría confirmar cómo, en la aparición de la amaxofobia, existen otros componentes importantes y que el valor predictivo de la SA en el surgimiento de esta fobia específica sigue siendo moderado, comprobando resultados de estudios anteriores sobre la influencia de la SA en las fobias específicas. A la luz de los resultados es posible concluir que en el desarrollo del miedo a conducir y de la amaxofobia intervienen diversos factores de la ansiedad. Todos ellos tienen una influencia significativa para predecir el desarrollo del trastorno, pero además hay que tener en cuenta otros factores que son importantes en su evolución, por ejemplo, el haber sufrido un accidente, padecer algún trastorno psicopatológico, la formación y experiencia como conductor y también determinados rasgos de personalidad, que estarían implicados en el desarrollo de la amaxofobia (Barp y Mahl, 2013; Clapp, Olsen, Danoff-Burg et al., 2011; Taylor, Deane y Podd, 2000). Los resultados obtenidos en este estudio aportan datos útiles de cara al desarrollo de programas eficaces de prevención y tratamiento de la amaxofobia, aportando datos que pueden contribuir a un tratamiento multicomponente para la amaxofobia en el sentido de establecer un análisis de las distorsiones cognitivas en relación con el miedo a conducir y los miedos a los síntomas interoceptivos, propios de la SA, además de corregir distorsiones propias de la ansiedad general y fóbica relacionadas con la conducción F.J. Ruiz Cabello Relación entre la sensibilidad a la ansiedad y el miedo a conducir 152 Apuntes de Psicología, 2018, Vol. 36, número 3, págs. 145-154. y el tráfico. Este sería un módulo a añadir en el tratamiento de la amaxofobia, cuyos últimos avances van en la línea de la exposición en realidad virtual VRET (Haydu, Fornazi, Bortoli y Haydu, 2014) y del mindfulness aplicado a este trastorno (Hernández Gómez, 2017). Respecto a las limitaciones de este trabajo, se puede mencionar que la selección de la muestra se realizó de un panel de voluntarios, lo cual podría significar que no fuese del todo representativa; no obstante, como se expuso anteriormente, era diversa, en cuanto a sexo, ocupación, edad y nivel socioeconómico. Por otra parte, la aplicación de las pruebas online podría implicar cierta distorsión de los resultados, dado que las condiciones de aplicación no pueden ser controladas ampliamente. Asimismo, solo se consideraron variables de la SA y de otros rasgos de ansiedad general medidos mediante el SA-45, con lo cual solo se ofrece una visión parcial sobre el tema. Finalmente, no se investigó acerca de otras variables de personalidad, como podrían ser: nivel de autoestima, posibles trastornos traumáticos o trastornos de personalidad, que sin duda tendrían un gran interés y relevancia en su influencia en la aparición y desarrollo de la amaxofobia, pues permitirían ampliar las perspectivas de estudio y acercarse a conclusiones más significativas, conducentes a desarrollo de planes y acciones que contribuyan a la prevención y tratamiento de este trastorno. Se hace necesario, por lo tanto, seguir investigando sobre las distintas variables que concurren y están relacionadas en el desarrollo del miedo a conducir y la amaxofobia, así como indagar acerca de las diferentes variables emocionales, de personalidad y trastornos que puedan ayudar en el desarrollo de programas de tratamiento eficaces. La incidencia de la sensibilidad a la ansiedad en la amaxofobia quizás sea la relación más importante, queda mucho por investigar en este campo. También estudiar respecto a ciertas fobias prácticamente desconocidas para el público en general, como en este caso la amaxofobia, que normalmente son ocultadas por las personas que la padecen y que causan mucho sufrimiento. Entender cómo surge y cómo se desarrolla ayudará a su prevención y tratamiento, son temas pendientes para investigaciones futuras. Referencias Alonso, F., Sanmartín, J., Esteban, C., Calatayud, C., Alamar, B. y López-de-Cózar, E. (2008). Salud vial. Diagnóstico de los conductores españoles. Valencia: Attitudes. American Psychiatric Association (2014). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Dentales. DSM-5. Madrid: Editorial Médica Panamericana. Barp, M. y Mahl, Á.C. (2013). Amaxofobia: um estudo sobre as causas do medo de dirigir. Unoesc & Ciência - ACBS, 4 (1), 39-48. Blanchard, E.B. y Hickling, E.J. (1997). After the crash: Assessment and treatment of motor vehicle accident survivors. 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