Entrenamiento de la expresión facial de la emoción en niños con ceguera total congénita mediante biorretroalimentación electromiográfica

En enamien o de la exp esión acial de la emoción en niños con cegue a o al congéni a median e bio eeback del elec omiog ama (*) (**) J. M. León Rubio S. Medina Anzano RESUMEN: Obje i o: Se es udian expe imen almen e los e ec os de la bio e oalimen ación elec omiog á ica so- b e la exp esión acial de la emoción en niños con cegue a o al congéni a. Suje os: g upo expe imen- al, nue e niños de edades comp endidas en e seis y ece años con cegue a o al congéni a. G upo de con ol, ca o ce niños con dis in os g ados de discapacidad isual, de edades y ca ac e ís icas socioa- ec i as simila es a las del g upo expe imen al. Mé odo: los nue e niños del g upo expe imen al eci- bie on en enamien o en ]a exp esión acial de la emoción median e bio e oalimen ación del elec o- miog ama. La e icacia de es a écnica se con i mó con un diseño de línea base múl iple en e suje os. Resul ados: los esul ados ob enidos demues an la ope a i idad de la bio e oalimen ación elec o- miog á ica en el en enamien o de la exp esión acial de la emoción. Se con i ma pa cialmen e, po me- dio de una a ian e del diseño p eexpe imen al de compa ación con un g upo es á ico, la hipó esis que apun a que el en enamien o de la exp esión acial mejo a la compe encia social de los suje os. PALABRAS CLAVE: /Cegue a congéni a/ /Niños (6-13 años)/ /Exp esión acial/ /Emociones/ /Compe encia social/ /Bio e oalimen ación elec omiog á ica/ ABSTRACT: T aining o o ally blind child en on acial exp ession o emo ion ia elec omyog aphic bio- eedback. Objec i e: an expe imen al s udy was un o he e ec s o elec omyog aphic bio- eedback on he a- cial exp ession o emo ion in o ally congeni ally blind child en. Subjec s: expe imen al g oup, nine o- ally and congeni ally blind child en be ween he ages o six and hi een. Con ol g oup, ou een chil- d en wi h a ying deg ees o isual disabili y, whose ages and social and emo ional ea u es we e simila o hose o he expe imen al g oup. Me hod: he nine child en in he expe imen al g oup ecei ed ai- ning on he acial exp ession o emo ions wi h bio- eedback om an elec omyog amme. The e ec i- eness o he echnical es was con i med ia a subjec -o ien ed múl iple base line design. Resul s: he esul s ob ained showed he ope abili y o elec omyog aphic bio- eedback o aining in acial exp es- sion o emo ion. The hypo hesis ha acial exp ession aining imp o es subjec s social skills was pa - ially con i med by a a ia ion on he p e-expe imen al design o compa ison wi h a s a ic g oup. KEY WORDS: /Congeni al blindness/ /Child en (ages 6-13)/ /Facial exp essions/ /Emo ions/ /Social skills/ /Elec- omyog aphy/ /Bio- eedback aining/ Las dis in as in es igaciones ealizadas sob e ha- bilidades sociales y cegue a han coincidido en sub a- ya la no able di icul ad que las pe sonas ciegas y de- icien es isuales p esen an pa a pode adqui i un epe o io adecuado de habilidades in e pe sonales ( e al espec o las e isiones de Quin ana y Gil, 1984; (*) La in es igación desc i a en es e a ículo ha sido sub- encionada po la O ganización Nacional de Ciegos Españo- les (ONCE); no obs an e, las opiniones y análisis en él con e- nidas son de exclusi a esponsabilidad de los au o es. (**) Los au o es exp esan su ag adecimien o po la cola- bo ación p es ada po la Di ección y el pe sonal del Cen o de Recu sos Educa i os «Luis B aille» de la ONCE en Se illa, sin la cual es e es udio no hubie a sido posible. Van Hassel e al, 1985; E in e al. 1991), dada la in- capacidad que ienen es os indi iduos pa a u iliza al- gunas de las cla es del ap endizaje social en e i- den es, como po ejemplo: éi eedback in e pe sonal de ipo ges ual (ú il pa a la complemen a iedad en e las acciones de los in e locu o es) y el modelado me- dian e in o mación isual, adicionalmen e u ilizado en el en enamien o en habilidades sociales. La mayo ía de los es udios sob e el ema han sido lle ados a cabo con pe sonas adolescen es y/o adul- as. En cambio, son muy escasos los desa ollados con niños, a pesa de la e idencia disponible sob e la elación en e el ni el de uncionamien o social INTEGRACIÓN 21 -junio 1996 de los niños ciegos y su adap ación a la go plazo ( e las e isiones de Combs y Slaby, 1977; Van Hassel e al, 1979; S ewa e al, 1985; Michel- son e al., 1987). Así, el aislamien o social du an e la in ancia apa ece asociado a di e en es p oblemas como el abandono de la escuela, la delincuencia ju- enil y p oblemas de salud men al. Po lo an o, e- sul a ele an e ealiza una e aluación emp ana y un a amien o de los dé ici s de las habilidades so- ciales p esen ados po los niños ciegos ( e al es- pec o Van Hassel e al, 1983; León, Medina y Paño, 1995). Una de las habilidades sociales más básicas y en la que los niños ciegos p esen an más di icul ades es la exp esión acial de las emociones y ac i udes, cuyos aspec os cla es suelen ap ende se en las p i- me as e apas del desa ollo median e la exposición a modelos de conduc a ap opiados. Lo que le es im- posible a las pe sonas con cegue a o al congéni a, iéndose me madas así sus posibilidades de in e- acción in e pe sonal, dado que dichas exp esiones si en ambién a los «o os» pa a es ablece y/o man ene el con ac o in e pe sonal. Es o se ag a a aún más cuando su escola ización anscu e en un cen o especí ico, pues en és e no ienen la opo u- nidad de elaciona se con pe sonas que en que pue- dan da les di ec a o indi ec amen e in o mación so- b e sus exp esiones, y en los cen os de in eg ación es a ía más jus i icado emplea los ecu sos eco- nómicos y pe sonales en o o ipo de p og amas, como po ejemplo los di igidos a gene a ac i udes y compo amien os a o ables hacia la in eg ación en los niños que no p esen an necesidades educa- i as especiales ( e Peña e, 1986; Pelechano e ai, 1994). Po an o, se hace sumamen e necesa io desa o- lla p ocedimien os pa a en ena a las pe sonas con cegue a o al congéni a en la exp esión acial. Uno de los p ocedimien os que se ha empleado pa a es e p opósi o, con un éxi o ela i o, es el de p opo cio- na al suje o in o mación audi i a ace ca de los mo- imien os muscula es aciales asociados a la ex- p esión de emociones básicas (Webb, 1974; Ma shall yPeck, 1986). Es a a ea aún sigue eniendo in e és dado que los an eceden es al espec o son pocos y muchas e impo an es sus de iciencias me odológicas. Lo p i- me o puede que sea po la escasa p e alencia de la cegue a o al congéni a en los países desa o- llados (g acias a las medidas p e en i as adop a- das en los úl imos diez años) y el desplazamien o de los obje i os de in es igación hacia p oblemas que a ec an a un mayo núme o de indi iduos ( e al espec o Gill, 1995). En cuan o a lo segundo, las p incipales de iciencias me odológicas de ec adas son: 1. Webb (1974) empleó un diseño p e-expe imen al p e es -pos es , con los p oblemas de in e en- cia causal que ello supone. Además, la selec- ción de los suje os ue inadecuada, dado que és- os p esen aban dis in as e iologías y di e en es g ados de cegue a. No empleó un p ocedimien o sis ema izado de e aluación de la exp esión a- cial de las emociones. Y, po úl imo, sólo en- enó algunos músculos de los implicados en la exp esión acial de la emoción, aquellos que ella conside ó como más ele an es. 2. El es udio de Ma shall y Peck (1986) supe ó al- gunos de los p oblemas ya plan eados, pe o p o- piamen e no diseñó un p og ama de en ena- mien o de la exp esión acial, sino que sólo en enó el mo imien o de los labios al son eí y de las cejas al unci el en ecejo. Los esul ados que se ob engan en el p esen e es- udio pueden p opo ciona nos in o mación ace ca de cómo acili a a es e ipo de población la adqui- sición de una adecuada exp esión acial de la emo- ción, y una mayo comp ensión del modo en que al aspec o de la comunicación no e bal a ec a a sus in e acciones in e pe sonales, base de cualquie p o- ceso de in eg ación social. Po odo ello, el p opósi o de es a in es igación ue doble: a) pone a p ueba la hipó esis de que el en enamien o median e bio eedback del elec- omiog ama es un p ocedimien o e icaz pa a me- jo a la exp esión acial de las emociones a niños con cegue a o al congéni a, y b) e alua si una adecuada exp esión acial de la emoción mejo a la compe encia social de los suje os en si uacio- nes de in e acción in e pe sonal con iguales y adul os. MÉTODO Suje os De un cen o especí ico de educación pa a ni- ños y adolescen es con de iciencias isuales se se- lecciona on pa a el g upo expe imen al nue e ni- ños po es a a ec ados de cegue a o al congéni a, de és os, sie e e an a ones y dos muje es, con eda- des comp endidas en e los seis y ece años. El g upo con ol lo o ma on ca o ce niños -ocho a- ones y cinco muje es-, de ellos, ocho e an ciegos congéni os y seis p esen aban cegue a adqui ida INTEGRACIÓN 21 -junio 1996 6 (dos de ellos padecían cegue a o al, sie e es aban ca ego izados como ciegos pa ciales y cinco como niños de baja isión), con edades y ca ac e ís icas socioa ec i as simila es a las del g upo expe i- men al. Todos los niños pa icipa on olun a ia- men e en el expe imen o. Algunos de ellos p e- sen aban de iciencias añadidas que no suponían ningún obs áculo pa a su e aluación y en ena- mien o, conc e amen e, cua o componen es del g upo expe imen al p esen a on las siguien es pa- ologías asociadas: uno pa esia izquie da con e- aso mo iz lige o, o o e aso ponde al, o o le- es di icul ades de coo dinación dígi omanual y ambién le e dé ici lingüís ico, y o o dé ici in- elec ual lige o. Respec o al g upo con ol, cua o p esen aban un e aso gene al del desa ollo, es dé ici in elec ual mode ado y uno de ellos dé ici lingüís ico le e. Diseño La p ime a hipó esis ue pues a a p ueba me- dian e un diseño de Línea Base Múl iple a a és de suje os, sal o cuando el núme o de suje os que eque ían en enamien o e a in e io a cua o, en- onces se empleó un diseño A-B (Ba low y He - sen, 1988). La segunda, se examinó con una a- ian e del diseño p eexpe imen al de compa ación con un g upo es á ico (Campbell y S anley, 1963), consis en e en oma medidas p e es del g upo ex- pe imen al. P ocedimien o e ins umen os Es a in es igación cons ó de las siguien es ases: A) E aluación p e-en enamien o En p ime luga ,, a los; niños asignados al g upo expe imen al, se les aplicó indi idualmen e la Es- cala de e aluación del compo amien o ase i o pa a niños de Michelson e al. (1987) y el Sis ema de E aluación Conduc ual de la Habilidad Social de Caballo (1987). Pa a de e mina la posición eal del suje o en su g upo de iguales, aplicamos el es sociomé ico de Medina y León (1995). En segundo luga , se p ocedió a la oma, en o - ma de pose, pa a cada niño de es o og a ías po cada una de las siguien es exp esiones aciales de la emoción: aleg ía, is eza, miedo, i a, asco y so p esa. Dichas o og a ías, ue on analizadas a a és de las siguien es écnicas: P ueba de Ca e- go ización del Reconocimien o de la Exp esión Facial (Ve Iza d e al, 1980) y Sis ema de Codi- icación de la Acción Facial (FACS) de Ekman e al. (1978). Respec o a la p ime a de ellas, un g u- po de cincuen a y cinco jueces ingenuos ca ego- iza ón la emoción exp esada en cada o og a ía, sin in oduci sinónimos. En cuan o a la segunda, cinco jueces independien es ue on en enados en la misma y enjuicia on la p esencia o ausencia, en las o og a ías, de cada una de las Unidades de Acción desc i as po Ekman e al. (1978). Dicha in o mación ue u ilizada po los expe imen ado- es pa a de e mina qué Unidades de Acción de- bían se en enadas en cada caso indi idual. En ambos casos, el o den de p esen ación de las o- og a ías ue es ablecido al aza , espe ando que no uesen expues as consecu i amen e dos o o- g a ías pe enecien es a la misma emoción, ni al mismo niño. B) En enamien o Los suje os ue on ins uidos pa a que exp esa- an las Unidades de Acción p opias de cada emo- ción, excep o la aleg ía que no equi ió en ena- mien o. Los egis os elec omiog á icos se ob u ie on colocando elec odos ac i os en el o i- gen y en la inse ción de cada uno de los músculos supe iciales de la ca a enca gados de las siguien- es Unidades de Acción: — TRISTEZA: ap oxima las cejas (supe cilia ) y dep imi las comisu as de los labios ( ian- gula ). — MIEDO: ap oxima las cejas (supe cilia ) y ala - ga las comisu as de los labios ( iso io). — IRA: ap oxima y descende las cejas (supe ci- lia ), ele a el pá pado in e io (o bicula de los pá pados, po ción pa peb al) y ap e- a los labios (o bicula de los labios). ASCO/DESAGRADO: a uga la na iz (ele a- do común del labio supe io y del ala de la na iz). — SORPRESA: descende la mandíbula (mase e ó). En cada sesión sólo se en enó una Unidad de Acción, p opo cionando eedback del músculo su- pe icial implicado en la misma. En la p ime a ase (en enamien o del p o o ipo), se solici aba al su- je o que ealizase la Unidad de Acción pe inen e, en onces se comenzaba con el egis o de los en- sayos de Línea Base; el p ime suje o ealizó ocho ensayos aumen ándose en dos pa a cada uno de los es an es suje os. El o den de en enamien o de los niños ue es ablecido al aza y el de las Unidades de Acción de acue do con los p o o ipos del FACS. INTEGRACIÓN 21 - junio 19967 Finalizados los ensayos de Línea Base, se p opo - cionaba una señal audi i a, di ec a, con inua y p o- po cional a la ac i idad elec omiog á ica egis- ada en cada suje o, du an e los ocho ensayos siguien es. Pa a e ec ua los egis os elec omiog á icos y p opo cióna eedback del EMG a los suje os, se empleó un equipo modula compues o po las si- guien es unidades: ampli icado de po encia, aisla- do de elec odos, p omediado digi al, gene ado de Onda Senoidal de ecuencia y oscilóg a o é - mico. En la segunda ase de la sesión (en enamien o de la exp esión), se p ocedía a egis a nue os en- sayos de Línea Base y Bio eedback, en los cuales el suje o debía ealiza la Unidad de Acción solici a- da pensando que se encon aba en el es ado emo- cional co espondien e a la misma. La sesión ina- lizaba con ocho ensayos en los que el suje o debía ealiza co ec amen e la exp esión en enada, de acue do con el p o o ipo o a ian e del FACS selec- cionada po el expe imen ado . Cada Unidad de Ac- ción equi ió una única sesión de en enamien o, a- iando la du ación de la misma, en e 20 y 120 minu os, según las necesidades y capacidades de cada suje o. C) Pos - En enamien o Dos semanas después del en enamien o, se in i- ó a los suje os a exp esa las emociones en ena- das, ealizándose de nue o es o og a ías de cada una de ellas, con el in de que jueces independien- es e aluasen si la exp esión acial de los suje os e a o no adecuada, pa a lo cual ue on empleados los mismos ins umen os u ilizados du an e la ase de e aluación p e-en enamien o. D) E aluación Pos -en enamien o Se ol ie on a aplica las mismas p uebas que en la ase de e aluación p e-en enamien o, pe o en es e caso ue on e aluados odos los suje os, an o los del g upo expe imen al como los del g upo con- ol, a es os úl imos no se les aplica on las p uebas co espondien es a la e aluación de la exp esión a- cial de la emoción. Pa a selecciona al g upo con- ol, se emplea on como c i e ios: las pun uaciones del es sociomé ico aplicado a odos los niños del cen o, y la alo ación de jueces expe os en habi- lidades sociales, pe enecien es al medio socioedu- ca i o del niño. RESULTADOS A) Resul ados del EMG y de la e aluación me- dian e el FACS Pa a cada suje o y músculo acial supe icial, aso- ciado a la Unidad de Acción en enada, se halló el p omedio del EMG en los ensayos de Línea Base, en ambas ases del en enamien o. Y odos los a- lo es del EMG, an o de Línea Base como de bio- eedback, ue on di ididos po dicho p omedio, ob- eniéndose así un cocien e po cen ual del EMG espec o a las medias básales. Pa a cada suje o se seleccionó dicho cocien e en el ensayo de in o- ducción de la señal á eedback, hallándose su an- go al se compa ado con los cocien es ob enidos en el mismo ensayo de Línea Base pa a el es o de los suje os. Con el suma o io de los dis in os angos ha- llados, se ob u o el es adíg a o Rn (P ueba de Ran- gos de Re usky) pa a los músculos en enados a un núme o de suje os igual o supe io a cua o. En aque- llos casos, en que es e núme o ue in e io , se apli- có el análisis de se ies empo ales de T yon (1982, 1984; Blumbe g, 1984), con los alo es p omedio de los suje os en el EMG. Los esul ados de la apli- cación de dichas p uebas se exponen seguidamen- e; dada la limi ación de espacio, sólo se p esen an las g á icas de aquellas Unidades de Acción que, a nues o juicio, son más ep esen a i as del en ena- mien o desa ollado, en es os casos, los alo es del EMG de cada suje o (iden i icados po el núme o de ensayos de su línea base), son p esen ados en po - cen ajes espec o a la media basal, du an e la p i- me a y segunda ase del en enamien o, incluyén- dose ambién la abla co espondien e a los alo es p omedio de cada pe íodo, que ambién se p esen- a pa a el es o de las Unidades de Acción. Pa a la Unidad de Acción descende las cejas, en la is eza, el Tes de Re usky e eló un e ec o sig- ni ica i o de la señal á eedback en ambas ases, en las que se ob u o el mismo esul ado, con Rn(5)=6, p < 0.05; dicha Unidad de Acción ue e- conocida median e el FACS en odos los suje os, in- cluso cuando és os no aumen a on con el bio eed- back los alo es básales del EMG, lo que sucedió en un caso ( e abla 1). INTEGRACIÓN 21 -junio 1996 8 Figu a 1. Dep imi la comisu a labial Figu a 2. Dep imi la comisu a labial INTEGRACIÓN 21-junio 1996 9 El análisis isual de las Figu as 1 y 2, mues a que la señal de eedback inc emen ó los alo es bá- sales del EMG, en ambas ases y en odos los suje- os, sal o el suje o 14 (en la p ime a ase) y el 18 (en ambas ases). Dicho e ec o ue signi ica i o pa a ambas ases del en enamien o, con alo es espec- i os de Rn(7)=ll, p< 0.05 y Rn (7) =8, p < 0.05. La Unidad de Acción ue econocida, median e la e aluación con el FACS, en odos los suje os. Respec o a la Unidad de Acción Ele a la meji- lla, en la is eza, la señal de eedback inc emen ó los alo es básales del EMG. E ec o que ue signi- ica i o en ambas ases del en enamien o, con a- lo es espec i os de C=2.93, p< 0.01 y C=2.42 , p< 0.01. Es a Unidad de Acción ue econocida me- dian e la e aluación con el FACS, en los dos suje- os en enados ( e abla 1). Tabla 1 Valo es medios del EMG is eza Suje os 8 10 12 16 18 20 22 Unidad Acción Descende las cejas Descende las cejas Descende las cejas Descende las cejas Descende las cejas Ele a la mejilla Ele a la mejilla Músculo Supe cilia Supe cilia Supe cilia Supe cilia Supe cilia O bicula palpados O bicula pá pados LB1 19 22 44 26 20 100 92 FBI 20 37 86 26 24 126 150 LB2 61 26 73 26 30 51 30 FB2 135 39 95 17 41 132 41 En cuan o a la Unidad de Acción descende las ce- jas, en el miedo, odos los suje os inc emen a on los alo es básales del EMG supe cilia al in oduci la se- ñal de eedback, en ambas ases del en enamien o. Es e e ec o ue signi ica i o, con alo es espec i os de Rn (8)=10.5, p< 0.05 y Rn (8)=8, p< 0.005. La e a- luación median e FACS indicó, sin emba go, que sólo uno de los ocho suje os mos ó dicha Unidad de Ac- ción cuando le ue eque ida la exp esión del miedo dos semanas después del en enamien o ( e abla 2). La señal de eedback inc emen ó los alo es bá- sales del EMG iso io, en ambas ases del en e- namien o de la Unidad de Acción Ex ende los la- bios, en odos los casos. Sin emba go, es e e ec o sólo ue signi ica i o en la p ime a ase, con C=l .78 , p< 0.05. En la segunda ase, los alo es del EMG du an e el pe íodo de Feedback siguie- on la endencia ascenden e de los alo es de la lí- nea base, con C=0.194, p> 0.05, indicando la pos- e io e aluación median e FACS que ales inc emen os ue on insu icien es pa a pode eco- noce es a Unidad de Acción en los suje os con una Línea Base de 16 y 20 ensayos espec i a- men e, dos semanas después del en enamien o ( e abla 2). 10INTEGRACIÓN 21-junio 1996 Tabla 2 Valo es medios del EMG miedo Suje os 8 12 14 16 18 20 22 24 14 16 20 Unidad de Acción Descende las cejas Descende las cejas Descende las cejas Descende las cejas Descende las cejas Descende las cejas Descende las cejas Descende las cejas Ex ende los labios Ex ende los labios Ex ende los labios Músculo Supe cilia Supe cilia Supe cilia Supe cilia Supe cilia Supe cilia Supe cilia Supe cilia Riso io Riso io Riso io LB1 17 52 10 26 72 108 73 68 14 16 20 FBI 142 87 12 33 143 172 82 153 67 80 61 LB2 18 50 20 7 65 34 76 81 47 33 54 FB2 37 ' 77 93 11 143 94 104 178 64 51 103 Figu a 3. Sepa a los labios INTEGRACIÓN 21-junio 199611 Como se puede comp oba en la Figu a 3, la se- ñal á eedback aumen ó los alo es básales en am- bas ases del en enamien o. No obs an e, dichos inc emen os sólo ue on signi ica i os en la se- gunda ase, con C=2.84, p< 0.01. El alo de C pa a los da os de la p ime a ase ue igual a 0.201, p> 0.05. La e aluación pos e io median e FACS indicó que el suje o mos aba es a Unidad de Ac- ción (Sepa a los labios) du an e la exp esión del miedo ( e abla 2). Figu a 5. Descende las cejas 12INTEGRACIÓN 21 -junio 1996 Figu a 4. Descende las cejas El análisis isual de las Figu as 4 y 5 e ela que la señal de eedback inc emen ó los alo es basa- Íes del EMG en ambas ases, excep o en el caso del suje o 12 du an e la segunda ase del en enamien- o, en la que mos ó un cla o dec emen o de su ni- el medio basal al in oduci la señal de, eedback. No obs an e, el e ec o de la señal de eedback pa a inc emen a los alo es básales del EMG ue sig- ni ica i o pa a ambas ases, con alo es espec i- os de Rn(l) =7, p<0.005 y Rn (7)=11, p< 0.05. En la e aluación median e FACS, se comp obó dos se- manas después del en enamien o que odos los su- je os mos aban la Unidad de Acción (Descende las cejas) a la que se asocia el músculo Supe cilia al exp esa i a. La señal de, eedback inc emen ó los alo es bá- sales del EMG de la Unidad de Acción Tensa los Pá pados, al exp esa i a, en ambas ases del en- enamien o, aunque no en odos los suje os; dos de ellos no log a on inc emen a su EMG du an e la p ime a ase, y en la segunda ocu ió lo mismo. A pesa de lo cual, el e ec o de la señal de, eedback pa a inc emen a los alo es básales ue signi ica- i o, con alo es espec i os de Rn(8)=12, p< 0.01 y Rn(8)=14, p < 0.05. Además la e aluación pos e- io median e FACS e eló que odos los suje os e- alizaban adecuadamen e es a Unidad de Acción ( e abla 3). El bio eedback inc emen ó los alo es básales del EMG de la Unidad de Acción P esiona los la- bios al exp esa la i a, en ambas ases del en ena- mien o. E ec o que ue signi ica i o, con Rn(7)=9, p< 0.01 y Rn=8, p< 0.005, espec i amen e. A su ez, la e aluación median e FACS indicó que odos los suje os mos aban es a Unidad de Acción ( e abla 3). Tabla 3 Valo es medios del EMG i a Suje os 8 10 12 16 18 20 22 24 8 12 14 18 20 22 24 Unidad de Acción Tensa Pá pados Tensa Pá pados Tensa Pá pados Tensa Pá pados Tensa Pá pados Tensa Pá pados Tensa Pá pados Tensa Pa pados P esiona Labios P esiona Labios P esiona Labios P esiona Labios P esiona Labios P esiona Labios P esiona Labios Músculo O bicula Pá pados O bicula Pá pados O bicula Pa pados O bicula Pá pados O bicula Pá pados O bicula Pá pados O bicula Pá pados O bicula Pá pados O bicula Labios O bicula Labios O bicula Labios O bicula Labios O bicula Labios O bicula Labios O bicula Labios LB1 91 19 8 12 33 37 57 87 151 53 254 152 58 71 151 FBI 136 52 7 33 110 28 106 237 152 125 356 254 88 104 291 LB2 102 48 7 10 52 54 53 88 119 101 266 169 93 74 198 FB2 92 55 17 38 115 54 108 211 184 110 335 257 103 121 296 INTEGRACIÓN 21 - junio 1996 13 Combs, M.L. y Slaby, D.A. (1977). Social skills aining wi h child en. En B.B. Lahey y A.E. Kazdin (Eds.), Ad ances in clinical child psychology. V61. 1. New Yo k: Plenum. Ekman, P. y F iesen, W.V. (1978). In es iga o 's guide o he acial ac ion coding sys em. Palo Al o, Cal., Con- sul ing Psychologis P ess. E in, J.N.; Dignan, K.; B own,P.A. (1991). A e social skills eacheable? A e iew o he Li e a u e. Jou nal o Visual Impai men and Blindness, 85(2), 58-61. Gill, J. (1995). Resea ch in o ma ion handbook o assis- i e echnology o isually disabled pe sons. Lond es: Royal Na ional Ins i u e o he Blind. Iza d, C.E., Huebne , D, Risse , G.C., Me Giunes and L.M Doughe y (1980) The young in an 's abili y o p oduce disc e e emo ion exp essions. De elopmen- al Psychology, 16(2), 132-140. Le6n, J.M.; Medina, S.; Pano, M. (1995). T aining in emo ional acial exp ession o bo n blind child en using elec omyog aphic eedback. 6 h Eu opean Con- e ence on Facial Exp ession- Measu emen and Me- aning. Mad id: Uni e sidad Au 6noma. Leon, J.M. y Medina, S. (1995). E aluaci6n psicome i- ca de la Escala de Compo amien o Ase i o In an il de Pi sbu gh pa a la e aluaci6n de ninos con cegue- a congeni a. En J.A. Conde y A.J. Isid o (Comp.) Psi- cologia Comuni a ia, saludy calidadde ida (pp. 359- 376). Salamanca: Eudema. Ma shall, M.J.; Peck, D.F. (1986). Facial exp ession ai- ning in blind adolescen s using EMG eedback: A mul- iple-baseline s udy. Belia iou Resea h and The apy, 24 (4), 429-435. Medina, S. y Le6n, J.M. (1995). En enamien o en habi- lidades sociales a ninos con cegue a congeni a. En F. Gil, J.M. Le6n y L. Ja ana (Comp.) Habilidades so- ciales y salud. (pp. 147-169). Mad id: Eudema. Michelson, L.; Sugai, D.P.; Wood, R.P. y Kazdin, A.E. (1987). Las habilidades sociales en la in ancia. E a- lua ion y a amien o. Ba celona: Ma inez Roca. O ega, J.E.; Iglesias, J, Fe n6ndez-Dols, J.M. y Co ali- za, J.A. (1983). La exp esion acial en los ciegos con- geni os. In ancia y Ap endizaje, 21, 83-96. Pena e, W.(1986). Acep aci6n de la in eg aci6n de ninos ciegos po pa e de sus compane os. Andlisis y Modi- ica ion de Conduc a, 72(34). Pelechano Ba be a V.; Ga c a P6 ez, L. y He nandez Fu- me o, A. (1984). Ac i udes hacia la in eg aci6n de in- iden es y habilidades in e pe sonales: plan eamicn o y esul ados de dos p og amas de modi icaci6n. In e- g a ion, 15, 5-22. Quin ana, C. y Gil, F. (1984). In eg aci6n social de las pe sonas in iden es. Re isi6n de es udios sob e com- pe encia social. Bole n de Es udios y Documen acidn delSEREM, 17,5-15. S ewa , I.W.; Van Hassel , V. B.; Simon, J. y Thomp- son W.B. (1985). The Communi y Adjus men P o- g am (CAP) o isually impai men adolescen s. Jou - nal o Visual Impai men Blindness, 17 (2), 49-54. T yon, W.W. (1982). A simpli ied ime-se ies analysis o e alua ing ea men in e en ions. Jou nal o Ap- plied Beha io Analysis, 15, 423-429. T yon, W.W. (1984). A simpli ied ime-se ies analysis o e alua ing ea men in e en ions: a ejoinde o Blumbe g. Jou nal o Applied Beha io Analysis, 17, 543-544. Van Hassel , V. B., He sen, M., Whi ehill, M. y Bellack, A. (1979). Social skills assessmen and aining o child en: and e alua i e e iew. Beha iou esea ch and he apy, 17,417-37. Van Hassel , V.B. (1983) Social Adap a ion in he blind. Clinical Psychology Re iew, 3, 87-102 Van Hassel ; V.B.; He sen, M.; Kazdin, A.E. (1985). As- sessmen o social skills in isually- handicapped ado- lescen s. Beha io Resea ch The apy, 23 (1), 53-63. Webb, N.C. (1974). The use o myoelec ic eedback in eaching acial exp ession o he blind. Ame ican Foun- da ion o he blind, Resea ch Bulle in, 27, 231-262. Jose* Ma ia Leon Rubio, p o eso i ula ; Sil ia Medina Anzano, beca ia. Uni e sidad de Se illa. Facul ad de Psicolog a. Depa amen o de Psicolo- gia Social. A enida San F ancisco Ja ie s/n. 41005 Se illa (Espana). 20INTEGRACION 21 - jun o 1996