Epidemiologia del parasitismo intestinal infantil en el valle del Guadalquivir, España

EPIDEMIOLOGÍA DEL PARASITISMO INTESTINAL INFANTIL EN EL VALLE DEL GUADALQUIVIR, ESPAÑA C is ina Pé ez A mengol, Concepción A iza As ol i, José M. Úbeda On i e os, Diego C. Gue a a Bení ez, Manuel de Rojas Al a ez y Ca men Lozano Se ano. Depa amen o de hk obiología y Pa asi ología. Uni e sidad de Se illa. RESUMEN Fundamen o: La pa asl o& in es inales en Io? niño cons i uyen un p oblema de salud púbhca que debe se alo a- do pe iódicamen e en cada eglón. En e e abajo se abo da. po p ime a 1 ez en la egión na u al del C’alle lel Guadalqui i . un e udin amplio sob e la p ekalencla del pa asi kmo m e i- nal en la población In an il de la zona. >G odos: Du an e el pe íodo 1994 1996. median e análik cop ológ co 1 mé odo de G aham. 4e ha e udlado a 1.917 niño ! mña asin omá ico<. con edade comp endidas en e elk 1 diez año . esiden es en 1 ein e localidades del Valle del Guadalquwi . Conclusiones: La p e alencla global encon ada e 4m la LL 1~ de o a egwne española . aunque yuizá pueda cons de- w w al+~ más a xable No w de ec an peoh~lmin o~. jebido po4lemen e :I !a mejo 3 de 1;: m ae u¿ u :i higiénico- ani- a i,l ! ;I los e ec os de lu p olongada aquí;, en la zona. La wa diws. a di e enc a de Ia e an e5 p o ozoosls. man iene = una p e alcncia ela k amen e al a. Palab as cla e: Epidemiología. Pa a4 iwo in es inal. Ni- ños. Valle del Guadalqul: I . ABSTRACT Epidemiology o he child en’s in es inal pa asi ism in he Guadalqui i Valley (Spain) Backg ound: In es ina1 pa a i isms ep esen a a public heal h p oblem ha .should be pe iodically asje sed III each egion. In he p esen pape , a a udq abou p e alence o in es- inal pa ahi e . has b en ca ied ou in ch ld en om he na u al eglon o he GuUxialqui i Valle). Me hods: Du ing he pe iod 1993- 1996. 1.9 17 chilcl en wi- hou z mp oms. aging be ween 6 and 10. ue e s udied by means o cop ologycal anal) si5 and G aham ms hod. all o hem li ing in 20 illages m he Guadalquk i alley. Conclusions: The (1~ e al1 p e alencl: o in e mal pa asi e is simila o ha ound in o he ipani h egion. i only a ii le bi mo e ayou able p obably due o he long ls ing d ough and he imp o emen in heal h ewu es. no geohelmi k ha e been de ec ed unlike o he p o ozoo5 . gia diasi? man ain+ d ela i ely high p e alence. Key wo ds: Ep demiology. In es inal pa asi ism. Child zn. Guadalqui i Valley. INTRODUCCIÓN Co espondencia: Concepción A wa As ol i. Depa amen o de h4ic obiología y Pa asi ología. Facul ad de Fa macia CI P o eso Ga cía GonzileL. 4n. 110 12 Se illa. Desde hace a ios años ia O ganización Mundial de la Salud (OMS) se ocupa, con pa icula a ención, de la lucha con a las in ecciones in es inales de di e en e e iolo- gía en e las que se incluyen las p oducidas po pa ási os. Gene almen e la incidencia, C is ma Pé w Amengol e al in ensidad y p e alencia de los en e opa á- si os es mayo en los niños que en los adul- os, debido posiblemen e a la al a de esis- encia na u al o adqui ida y a las di e encias de compo amien o y hábi os. Ac ualmen e las au o idades sani a ias de odos los países del mundo, es án de acue do en que las úni- cas medidas p e en i as que se pueden adop a son aquellas encaminadas a co a el ciclo epidemiológico de los pa ási os, y como la mayo ía de las especies pa ási as in es inales u ilizan la ía ecal como ehí- culo de dispe sión po la na u aleza, su pe - sis encia en la población humana, demues- a un allo en la in aes uc u a sani a ia ambien al o en los hábi os de la población. En los úl imos años, an o en la España peninsula 1-19 como en las islas20-Z2 se han ealizado es udios epidemiológicos des ina- dos a conoce la si uación de las pa asi osis in es inales en dis in os g upos de población con ca ac e ís icas di e en es. Sin emba go, po lo que se e ie e al Valle del Guadalqui- i , los da os sob e en e opa asi osis son es- casos2j-27. Con el p esen e abajo se p e ende ob e- ne una isión lo más ap oximada posible a la si uación del pa asi ismo in es inal in an- il en un conjun o de hospedado es ela i a- men e amplio, homogéneo y que eside en un á ea geog á ica con ca ac e ís icas simi- la es en oda su ex ensión. MATERIAL Y MÉTODOS El e i o io obje o de es udio se limi ó a la zona conocida como Valle del Guadal- qui i , que se ex iende desde el ex emo su de la p o incia de Có doba has a la desem- bocadu a del ío en el no oes e de la p o in- cia de Cádiz, ocupando pa e de la p o incia de Huel a y casi la o alidad de la p o incia de Se illa. Como ya se ha indicado, es a zona cons i uye un medio muy homogéneo donde las ca ac e ís icas mo oes uc u a- les, clima ológicas e incluso socioeconómi- cas son muy simila es. L,as localidades es udiadas ue on de e - minadas median e un so eo al aza di igido, quedando los pun os de mues eo seleccio- nados, epa idos de mane a homogénea po oda la supe icie del Valle. Los amaños de los municipios es udiados ue on: cinco lo- calidades con una población supe io a 20.000 habi an es; o as cinco en e 10.000 y 20.000 habi an es y diez con una población meno a los 10.000 habi an es. La población obje o de mues eo ha sido limi ada a niños escola izados con edades comp endidas en- e los 6 y 10 años. En el p esen e abajo el núme o de mues as es udiado ue de 1.917, de las cuales 952 co espondían a niños y 965 a niñas. De cada niño se oma on dos mues as, una pe ianal, pa a el diagnós ico de En e u- bius mnicula is po el mé odo de G aham y una ecal, que se es udió a a és del exa- men di ec o y as concen ación po el mé- odo de Telemann modi icado. Pa a el a amien o es adís ico de los e- sul ados se han u ilizado el es del signo- ango de Wilcoxon y de K uskal-Wallis. RESULTADOS En la abla 1 apa ecen e lejados los esul- ados ob enidos sob e p e alencia global pa a cada especie pa ási a de ec ada en los dis in os municipios es udiados. En cuan o al sexo, del o al de la mues a es udiada ( 1.9 17 indi iduos), esul a on pa- asi ados 285 niños y 235 niñas, lo que e- p esen a un 29,93% y 24,35% espec i a- men e. DISCUSIÓN En p ime luga , en endemos que an es de pasa a alo a y discu i los esul ados ob- enidos, es impo an e insis i en una se ie de aspec os que se han conside ado como un- damen ales en la plani icación p e ia del p esen e abajo, y que conside amos que, 548 Re Esp Salud Pública 1997, Vol. 7 1, N.” 6 EPIDEMIOLOGÍA DEL PARASITISMO INTESTINAL INFANTIL Tabla 1 P e alencìa de las di e en es pa asi osis de ec adas en los municipios es udiados del Valle del Guadalqui i LOCALIDAD S. Juan de Aznal a ache Tocina Almodó a San iponce Pe ia lo Cines Sanlúca la Mayo Villaman ique de la Condesa Hinojos Villa anco del Guadalqui i U e a Dos He manas Alcalá de Guadai a B enes Fuen es de Andalucía Los Palacios T ebujena Las Cabezas de S. Juan Sanlúca de Ba ameda Ma chena 7c TOTAL Gia dia lanlblia 3.30 7.40 21.10 5.80 3.50 4.70 13.60 2.50 2.00 2.30 5.40 4.00 6.60 3.10 3.10 5.00 4.20 5.90 3.60 3.40 5.05 E. coli E. nana 3.30 4.40 5.10 5.10 1.90 1.90 4.60 2.30 1.70 2.60 2.30 0 0 0 4.20 1.60 3.40 1.30 2.30 0 5.40 0 0 0 1.10 0 0 1.50 0 0 5.00 1 .OO 0.80 1.70 0.80 1.70 2.70 0.90 1.10 1.10 2.45 1.61 E.his o- E.ha - 7% /pica manni I.bü schlii ~~~~~~- TOTAL 0 0 0 16.70 22.20 0 0.60 0 27.80 35.20 1.90 0 0 11.50 36.53 0 0 0 24.40 3 1.39 0 0 0 22.30 29.46 0 0 0 23.30 28.00 0 0 0 16.60 30.30 0 0 0 24.30 30.25 2.00 0 0 26.70 32.87 1.20 0 1.20 29.10 33.70 1.80 0 0 18.10 23.64 0 0 0 18.90 22.97 0 0 0 10.00 16.66 0 0 0 12.50 17.18 0 0 0 14.90 16.53 0 0 0 23.20 30.30 0 0 0 12.80 17.09 0 0 0 25.60 33.33 0 0 0 20.90 26.36 0 0 0 12.50 21.59 0.31 0.05 0.05 20.44 27.12 como se ha demos ado en expe iencias an- En cuan o al análisis de los esul ados ob- e io es’3-27, pueden dis o siona la in e p e- enidos, si se obse a la p e alencia global ación de los esul ados. Así, y como se de las dis in as pa asi osis de ec adas, se de- indicaba en el apa ado de Ma e ial y Mé o- duce que la oxiu iasis es, con g an di e en- dos, se ha elegido un g upo de hospedado es cia, el pa asi ismo más ecuen e en la zona asin omá icos, con edades p óximas en e sí en el g upo de población es udiado. En cam- y ce canas a la pube ad, esiden es en una bio, no se han encon ado o as helmin iasis, egión geog á ica su icien emen e amplia, como las p oducidas po Asca is Zumb icoi- de condiciones climá icas muy uni o mes y, des, Hynenolepis nana, T ichu is ichiwa, inalmen e, que i e en municipios con ca- e c, que hace algunos años e an diagnos ica- ac e ís icas socioeconómicas muy simila- das con ela i a ecuencia18. 39. Es e hecho es. De es a mane a, se ha eliminado una quizá pueda explica se en base a la p opia se ie de ci cuns ancias que, sob e odo en biología de es as especies, que pudie a ha- las in ecciones pa asi a ias que se es udian be se is o a ec ada po la ue e sequía que en es e abajo. pueden in lui de o ma de- ha padecido la egión en los úl imos años, y cisi a en la ob ención de conclusiones que que, lógicamen e, debe habe in luido en la pe mi an globaliza la si uación eal de una supe i encia de los elemen os de dispe sión egión de e minada. Además. es a plani ica- de es os pa ási os en el ambien e ex e no. La ción pe mi e compa a los esul ados ob e- compa ación de es os esul ados con los ob- nidos con o os es udios en los que, igual- enidos po o os au o es en di e en es egio- men e, se enga en cuen a la uni o midad nes de España esul a complicada, y es o se sociológica, ecológica y de la mues a a es- debe a que, como se indica en el pá a o udia . an e io , las ci cuns ancias epidemiolUgicäs Re Esp Salud Pública 1997, Vol. 7 1, N.” 6 549 Cnc ina Pé e/ A mengol e al de cada abajo son dis in as. No obs an e, exis en algunos abajos que po la me odo- logía u ilizada en el diagnós ico, núme o de mues as es udiadas y edad de los hospeda- do es? pe mi en compa a los esul ados ob-- enidos en los mismos con los que se mues- an en es e abajo. Así, la p e alencia en- con ada pa a E. emicda is en el Valle del Guadalqui i (20,44%) es in e io a la de ec ada po Vallada es y ~01s.~~~ en Cana- ias (42,656) y Ca alan y ~01s.‘~ en Cas ellón (21,X%). Po o a pa e. como sucede en nues a zona, ambién en Cana ias y Cas e- llón la oxiu iasis es la pa asi osis más e- cuen emen e diagnos icada. En e las p o ozoosis encon adas me ece des aca se la gia diasis, cuya p e alencia ha sido supe io a la de las es an es especies de p o ozoos diagnos icadas. Así, an o a ni el global como en la mayo ía de las localidades encues adas (ca o ce de ein e), Gin dia lm- Mia apa ece como el p o ozoo na5 ecuen e. Es os esul ados coinciden Con la enden- cia gene al que se ap ecia en la ac ualidad, en el sen ido de que mien as la mayo ía de las p o ozoosis in es inales se encuen an en anca eg esibn, la gia diasis se man iene con p e alencias ela i amen e al as. Respec o a la in luencia del sexo, como se obse a en la abla 2. se demues a es adís ica- men e que los indi iduos del sexo masculino es an lige amen e más pa asi ados po E. IU- mic h -is que los del sexo emenino. Pa a G. la d&~, aunque la p walencia es mayo en 10s niííos, la di e encia no llega a ene signi ica- ción es adís ica. Es os ewl ados pod ían indi- ca cie a endencia a una mayo pa asi ación en 105 niños en e a las niñas, si no uese po que en la mayo ía de las es an es pa asi osis de ec adas ocu e jus amen e lo con a io. Po an o, en endemos que en las condiciones del p esen e abajo se ía g a ui a cualquie conclusión en es e sen ido. En cual- quie caso, los esul ados ob enidos po o os au o es que conside an es e aspec o en sus a- bajos, son di e sos. Así, mien as que en algu- nas publicaciones se comunican di e encias signi ica i as en e ambos se~os’.~ 1 )~13~14~1s en o as-~ 5s.ll.l1.15.1G,17.l~~.Ll.?~.~~.~o los au o es indican que no les ue posible es ablece una elación cla a en e el sexo del hospedado y la p e a- lencia de las dis in as pa asi osis. Eln cuan o a la edad del hospedado , al menos en los má genes conside ados en es e es udio, al como se ap ecia en la abla 3, no iene una in luencia es adís icamen e signi i- ca i a sob e los co espondien es índices de Tabla 2 Tabla 3 Tes de K us al-Wallis. Con as e de po cen ajes la pa asi ación po edades. Ni el de signhachn p < 0.05 I p = 0.4124 p = 0.907 p=n 1751 p = 0.6448 p = 0.2538 I 5.50 Re Esp Salud Pública 1997, Val. 7 1, N.” 6 EPIDEMIOLOGíA DEL PARASITIWO I‘ ‘TESTINAL INFANTIL pa asi ación. Sólo pa a el caso de G. lnm- blia se pudo obse a una endencia, en el sen ido de que a medida que aumen a la edad su p esencia a disminuyendo, lo cual coincide con los esul ados de o os au o es como Ga cía Peña ubia y ~01s~’ y Ja abo y ~01s’~. Es e cambio en la p e alencia de la gia diasis es in e p e ado en algunos ca- sos7.19.3’.72 como consecuencia de un cie o g ado de inmunidad adqui ida. Po o a pa e, cabe señala que aunque se han de ec ado dis in os mul ipa asi is- mos, es os pueden conside a se a os, sien- do los más habi uales aquellos que incluyen un helmin o y un p o ozoo (once casos pa a la asociación E. enniculn is-G. lmblic y diez pa a E. ~~ n~~ic~~la is-E~2 Ll~~~oebn di). Finalmen e, al analiza la posible in- luencia del amaño del municipio en la p e alencia de los pa ási os encon ados en sus esiden es, no se obse a on di e- encias es adís icas signi ica i as en e los es ipos de núcleos u banos conside a- dos. BIBLIOGRAFIA 1, Goi iena de Ganda ias FJ, Ba anque o A ola M, Go i xo Gil B. Es udio de pa ki oa en heces p oceden es de la población escola . Re San Hig Pública 1983. 57. 959-967. 1 . ’ -. Vasallo Ma illa F. Es udio de las cn e opa asi o- si osi humanas y su localización en di e sas á eas geog á icas españolas. An R .icad Nac Mcd (Mad ) 1953: Feb: 29-117. 3. Pé ez Choliz V, Cla el A, A mas A, Ma cos G, Gomez luz R. Bueno M. 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