Calcificação cardíaca: um achado acidental

Rev Port Cardiol. 2015;34(3):219---220 www.revportcardiol.org Revista Portuguesa de Cardiologia Portuguese Journal of Cardiology IMAGEM EM CARDIOLOGIA Calcificac¸ão cardíaca: um achado acidental Cardiac calcification: An incidental finding Ana Jorge Lopesa,∗, Luís Ferreira Santosb, Pedro Gamab aUnidade de Saúde Familiar Viriato, Viseu, Portugal bServic¸o de Cardiologia, Centro Hospitalar Tondela-Viseu, Viseu, Portugal Recebido a 9 de agosto de 2014; aceite a 18 de outubro de 2014 Disponível na Internet a 26 de fevereiro de 2015 Doente do sexo masculino, de 69 anos, com antecedentes de hipertensão arterial, dislipidemia, AVC em 1995 e traumatismo toraco-abdominal esquerdo em 1999, após embate com boi, do qual resultou hemopneumotórax. Trata-se de um doente referenciado à consulta de cardiologia após detec¸ão acidental numa tomografia computadorizada (TC) toraco- -abdominal de uma extensa área (54 × 36 × 20 mm) com calcificac¸ões lineares irregulares localizada posteriormente dentro do saco pericárdico, em posic¸ão alta (Figura 1). Para esclarecimento adicional da natureza intra/extravascular da calcificac¸ão e despiste de lesão tumoral foi pedido um ecocardiograma transtorácico, transesofágico e uma angio-TC torácica. No ecocardiograma observa-se uma imagem de massa arredondada com paredes calcificadas, assente sobre a aurícula esquerda (onde é ligeiramente compressiva) e o sulco auriculoventricular das paredes lateral e anterior, cuja fibrocalcificac¸ão parece envolver o miocárdio do segmento basal da parede lateral (mais fino, hiperecogénico e acinético) (Figura 2). A angio-TC descreve a lesão dentro do saco pericárdico em posic¸ão alta e com amplo contacto com o pericárdio sugerindo epicentro nesta estrutura. A lesão aparenta ter uma origem extravascular podendo ser de origem sequelar a traumatismo antigo (Figura 3). ∗Autor para correspondência. Correio eletrónico: [email protected] (A.J. Lopes). Figura 1 Extensa lesão com calcificac¸ões irregulares na TC tórax. Inicialmente o estudo foi dirigido à caracterizac¸ão da lesão, à avaliac¸ão das restantes cavidades cardíacas (e em particular o apêndice auricular esquerdo), bem como à condic¸ão hemodinâmica inerente. Numa breve revisão da literatura encontrou-se a descric¸ão de massas pericárdicas, quistos pericárdicos, calcificac¸ões pericárdicas (algumas de etiologia traumática), mas não se identificou nenhum caso com caraterísticas similares ao descrito. http://dx.doi.org/10.1016/j.repc.2014.10.003 0870-2551/© 2014 Sociedade Portuguesa de Cardiologia. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos os direitos reservados. 220 A.J. Lopes et al. Figura 2 Lesão ao ecocardiograma. AE: aurícula esquerda; VE: ventrículo esquerdo. Figura 3 Lesão após administrac¸ão de contraste em angio-TC tórax. Responsabilidades éticas Protec¸ão de pessoas e animais. Os autores declaram que para esta investigac¸ão não se realizaram experiências em seres humanos e/ou animais. Confidencialidade dos dados. Os autores declaram ter seguido os protocolos do seu centro de trabalho acerca da publicac¸ão dos dados de pacientes. Direito à privacidade e consentimento escrito. Os autores declaram que não aparecem dados de pacientes neste artigo. Conflito de interesses Os autores declaram não haver conflito de interesses.