Relatório estágio profissional

Te esa Ma ia de Rezende El as Moncada Co dei o Nº 2016385 Regen e: P o . Dou o Rui Maio O ien ado : D . Ped o Amado 2016-2022 Mes ado In eg ado em Medicina | 6º ano No a Medical School | Faculdade de Ciências Médicas RELATÓRIO FINAL Es ágio P o issionalizan e RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 1 Te esa Ma ia de Rezende El as Moncada Co dei o | 2016385 Ag adecimen os À No a Medical School | Faculdade de Ciências Médicas da Uni e sidade No a de Lisboa, pela o mação cien í ica eó ica e p á ica que me p opo cionou no decu so dos úl imos seis anos, na pessoa de docen es e ou os p o issionais. Aos u o es e ou os p o issionais de saúde que, pelo seu exemplo e ins ução, con ibuí am de o ma ão impac an e na minha cons ução académica e pessoal enquan o u u a médica. Aos doen es com quem me c uzei, que se disponibiliza am pa a o meu ensino e que odos os dias me ajuda am a c esce enquan o pessoa. À minha amília e amigos, pelo apoio e companhia cons an es nes e caminho. RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 2 Te esa Ma ia de Rezende El as Moncada Co dei o | 2016385 You ea a disease, you win, you lose. You ea a pe son, I gua an ee you, you’ll win, no ma e wha he ou come. Robin Williams – “Pa ch Adams” RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 3 Te esa Ma ia de Rezende El as Moncada Co dei o | 2016385 Índice 1. In odução ............................................................................................................................................ 4 2. Obje i os Ge ais ................................................................................................................................... 4 3. A i idades Desen ol idas ..................................................................................................................... 5 3.1. Es ágio Pa cela de Pedia ia .......................................................................................................... 5 3.2. Es ágio Pa cela de Ginecologia e Obs e ícia ................................................................................ 5 3.3. Es ágio Pa cela de Saúde Men al .................................................................................................. 6 3.4. Es ágio Pa cela de Medicina Ge al e Familia ............................................................................... 6 3.5. Es ágio Pa cela de Medicina In e na ............................................................................................. 7 3.6. Es ágio Pa cela de Ci u gia Ge al .................................................................................................. 7 4. Elemen os Valo a i os .......................................................................................................................... 8 5. Re lexão C í ica ..................................................................................................................................... 9 6. Anexos ................................................................................................................................................. 12 Anexo 1. C onog ama das a i idades desen ol idas .......................................................................... 12 Anexo 2. T abalhos desen ol idos nos Es ágios Pa cela es ................................................................ 13 Anexo 3. Pon os posi i os e nega i os dos Es ágios Pa cela es .......................................................... 14 Anexo 4. Doen es obse ados nos Es ágios Pa cela es ...................................................................... 15 Anexo 5. Au oa aliação ela i a aos obje i os p opos os................................................................... 16 Anexo 6. A i idades o ma i as ealizadas no sex o ano do MIM ...................................................... 17 Anexo 7. A i idades ex acu icula es ................................................................................................. 22 RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 4 Te esa Ma ia de Rezende El as Moncada Co dei o | 2016385 O Es ágio P o issionalizan e in eg a o plano cu icula do 6º ano do Mes ado In eg ado de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas da Uni e sidade No a de Lisboa. Ma ca o úl imo con ac o enquan o es udan es médicos com a p á ica clínica hospi ala de seis especialidades dis in as, pe mi indo anspo os conhecimen os cien í icos eó icos adqui idos no deco e do cu so pa a o quo idiano da p á ica hospi ala . O p esen e ela ó io isa suma iza as p incipais a i idades e e uadas no deco e dos es ágios pa cela es ealizados nas especialidades de Pedia ia, Ginecologia e Obs e ícia, Saúde Men al, Medicina Ge al e Familia , Medicina In e na e Ci u gia Ge al. Incidi á ainda b e emen e em elemen os o ma i os e ex acu icula es que conside o e em uma in luência impo an e no meu pe cu so enquan o jo em es udan e e u u a médica. Te mina á com uma ap eciação c í ica ace ca das a i idades desen ol idas e do cump imen o dos obje i os p opos os. Em anexo, encon am-se dispos as abelas ela i as aos locais, da as e u o es dos es ágios ealizados, abalhos ealizados no seu âmbi o, pon os posi i os e nega i os de cada um, núme o de doen es obse ados em di e en es con ex os e au oa aliação do cump imen o dos obje i os p opos os. Ap esen am-se ainda os ce i icados de pa icipação em a i idades o ma i as no decu so do p esen e ano le i o e em a i idades ex acu icula es. O Es ágio P o issionalizan e do 6º ano do Mes ado In eg ado em Medicina su ge enquan o úl ima ase da o mação p é-g aduada do es udan e médico, isando a consolidação e a aquisição de compe ências eó icas e p á icas, bem como o desen ol imen o de au onomia, con iança e capacidade de a uação no exe cício da p o issão médica. A al alia-se a indispensá el cons ução pessoal dos alunos enquan o u u os médicos. Assim sendo, endo po base o documen o “O Licenciado Médico em Po ugal”1, de ini os seguin es obje i os pa a es e ano: (1) ealiza uma his ó ia clínica comple a, com colhei a da anamnese e ealização de exame obje i o adequados; (2) conhecimen o das pa ologias mais p e alen es no âmbi o das especialidades em causa e eino do aciocínio diagnós ico e e apêu ico ine en e; (3) desen ol imen o da isão holís ica do indi íduo, in eg ando-o no seu con ex o; (4) desen ol e a habilidade comunicacional com o doen e e os amilia es/cuidado es, incidindo no es abelecimen o da elação médico-doen e; (5) conhece e in eg a -me na dinâmica dos Se iços Hospi ala es, com pa icula en oque na comunicação adequada com os es an es p o issionais de saúde e na capacidade de abalho em equipa; (6) comp eensão da impo ância da ges ão de ecu sos humanos e ma e iais na p á ica médica. Como obje i os de desen ol imen o pessoal, delineei: (7) aquisição de sen ido de esponsabilidade, man endo uma pos u a adequada; (8) humildade pa a i de encon o às necessidades do ou o e pa a econhece o limi e das minhas compe ências; (9) p oa i idade na aquisição de conhecimen os e na p á ica de p ocedimen os e écnicas. 1 Vic o ino R e al.. Licenciado Médico em Po ugal. Co e G adua es Lea ning Ou comes P ojec Lisboa: Faculdade de Medicina de Lisboa. 2005. 1. INTRODUÇÃO 2. OBJETIVOS GERAIS RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 5 Te esa Ma ia de Rezende El as Moncada Co dei o | 2016385 O Es ágio Pa cela de Pedia ia deco eu no Hospi al CUF Descobe as en e os dias 6 de se emb o e 1 de ou ub o de 2021, sob o ien ação da D a. Mónica C ó B az. De o ma a consolida os conhecimen os eó icos p e iamen e adqui idos a a és da sua in eg ação na p á ica clínica, delineei como p incipais obje i os: conhecimen o das pa ologias mais p e alen es no âmbi o da especialidade, bem como do acional diagnós ico e e apêu ico ine en e; eino de p io ização e econhecimen o de si uações u gen es; eino da colhei a de anamnese e ealização de exame ísico; es abelecimen o de uma comunicação adequada com a c iança/adolescen e e os amilia es/cuidado es. Du an e o pe íodo de empo deco en e, con ac ei com a iadas alências da especialidade, acompanhando di e sos memb os da equipa médica. Assis i dia iamen e à eunião de passagem dos doen es, seguindo-se depois a pe manência essencialmen e em ês a i idades: na En e ma ia, no A endimen o Pe manen e Pediá ico ou na Consul a Ex e na de Pedia ia Ge al. Pude ainda pa icipa numa manhã de Consul a Ex e na de O opedia Pediá ica e numa a de de Consul a Ex e na de Ci u gia Pediá ica. A o mação p á ica oi complemen ada a a és da ealização de uma his ó ia clínica de um doen e in e nado, bem como a a és da elabo ação de um seminá io in i ulado “Sínd ome Ne ó ica na idade pediá ica”, baseado no caso clínico de um doen e obse ado em en e ma ia. En e os dias 4 de ou ub o e 29 de ou ub o de 2021, acompanhei a D a. Síl ia Roque no Hospi al Lusíadas Lisboa, no âmbi o do Es ágio Pa cela de Ginecologia e Obs e ícia. Os obje i os que de ini incidi am na aquisição de conhecimen os ela i os às pa ologias mais p e alen es no âmbi o da especialidade; eino do exame ginecológico e obs é ico; acompanhamen o e al e da mulhe g á ida. No decu so do es ágio, assis i e pa icipei em a i idades médicas in eg adas an o na á ea da Ginecologia, como na da Obs e ícia. A passagem pela Consul a de Ginecologia, pela Consul a de Pa ologia do Colo e pelo Se iço de U gência pe mi i am um con ac o p óximo com a á ea da Ginecologia, con e indo-me a opo unidade de p a ica o exame mamá io e o exame ginecológico, de ealiza ecog a ia com sonda aginal, colpoci ologias, bem como de obse a p ocedimen os como his e oscopias, colocação e emoção de disposi i os in au e inos. Assis i ainda a ês ci u gias. O con ac o com Obs e ícia oi possibili ado a a és da pe manência na Consul a de Obs e ícia, no Bloco de Pa os, na obse ação de ecog a ias obs é icas e no Se iço de U gência. Pa icipei no aconselhamen o da g á ida e na ealização do exame obs é ico. Obse ei dez pa os, endo pa icipado como ajudan e em qua o cesa ianas e num pa o eu ócico. Pa icipei ainda no seguimen o das g á idas no pós-pa o. 3. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS 3.1. Es ágio Pa cela de Pedia ia 3.2. Es ágio Pa cela de Ginecologia e Obs e ícia RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 6 Te esa Ma ia de Rezende El as Moncada Co dei o | 2016385 Pude con ac a com a á ea da P oc iação Medicamen e Assis ida, pa icipando numa manhã de consul a, na qual i e ambém a possibilidade de assis i à ealização de punções olicula es. A di e sidade do es ágio oi en iquecida pela passagem de uma manhã na Consul a de Reeducação do Pa imen o Pél ico, onde con ac ei com écnicas de bio eedback e ensino de exe cícios pa a e o ço da muscula u a pél ica. A o mação p á ica oi complemen ada po uma componen e eó ica que aliou a p esença no wo kshop “The Woman” à ealização de um seminá io ace ca de p é-eclâmpsia. O Es ágio Pa cela de Saúde Men al deco eu no Cen o Hospi ala Psiquiá ico de Lisboa, sob o ien ação do D . Ra ael Cos a, en e os dias 2 de no emb o e 26 de no emb o de 2021 - ês semanas p esenciais e uma à dis ância. De ini como p incipais obje i os o econhecimen o das p incipais sínd omes psiquiá icas e o eino da abo dagem diagnós ica e e apêu ica ine en e; a amilia ização com o modelo da his ó ia clínica em Psiquia ia; a sensibilização pa a a impo ância da in eg ação do doen e no seu con ex o social. Fui in eg ada no Hospi al de Dia, onde con ac ei com doen es com pa ologia psiquiá ica g a e, p incipalmen e esquizo enia e pe u bações do humo . Pa icipei nas a i idades médicas ealizadas, como iagens e en e is as clínicas de acompanhamen o, bem como nas a i idades diá ias ealizadas pelos doen es nas á eas da en e magem, psicologia, e apia ocupacional e dança- e apia. Acompanhei ainda o meu u o na consul a ex e na de Psiquia ia, con ac ando com doen es com pa ologia di e sa. Complemen a men e, ealizei duas his ó ias clínicas com base em en e is as g a adas disponibilizadas na pla a o ma Moodle, bem como o esumo da his ó ia de alguns dos doen es com que con ac ei. O Es ágio Pa cela de Medicina Ge al e Familia deco eu na Unidade de Saúde Familia Bo dalo Pinhei o, nas Caldas da Rainha, sob o ien ação da D a. Paula Ca nei o. É um es ágio com a du ação de qua o semanas, en e os dias 29 de no emb o de 2021 e 7 de janei o de 2022; con udo, po mo i os de doença a SARS-CoV- 2, cump i apenas ês des as semanas. De ini como p incipais obje i os o conhecimen o ela i o às pa ologias mais p e alen es na comunidade; o desen ol imen o de uma isão holís ica do doen e; a au onomia c escen e na comunicação com o doen e e na u ilização da pla a o ma online. Acompanhei a minha u o a em consul a di igida a di e sas alências: Saúde de Adul os, Doença Aguda, Hipe ensão A e ial e Diabe es Melli us, Saúde Ma e na, Planeamen o Familia e Saúde In an il. Pa icipei, assim, num núme o signi ica i o de consul as, ao longo das quais me oi dada uma au onomia c escen e pa a comunica com o doen e, p a ica o exame obje i o, p esc e e exames complemen a es de diagnós ico e ecei as médicas, e e encia a ou as especialidades, elabo a ce i icados com di e sos ins. Pa a além dis o, dado o a ual con ex o pandémico, ui in eg ada nas a i idades de igilância do T ace COVID-19. 3.3. Es ágio Pa cela de Saúde Men al 3.4. Es ágio Pa cela de Medicina Ge al e Familia RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 7 Te esa Ma ia de Rezende El as Moncada Co dei o | 2016385 A o mação p á ica oi complemen ada pela ap esen ação e discussão do caso clínico de um doen e com o qual con ac ei em consul a, selecionado po se ep esen a i o de dois p oblemas equen es e desa ian es no âmbi o da Medicina Ge al e Familia : a mul imo bilidade e a polimedicação. No âmbi o do Es ágio Pa cela de Medicina In e na, acompanhei a D a. Ma a Moi inho e es an e equipa médica no Se iço de Medicina 2.5 do Hospi al de San o An ónio dos Capuchos, en e os dias 17 de janei o e 11 de ma ço de 2022. Tendo em con a o con ac o p á ico p é io com a especialidade ao longo do cu so, os obje i os que de ini incidi am sob e udo no ganho de au onomia e con iança no exe cício médico. A pe manência na En e ma ia co espondeu à g ande pa cela do es ágio. Fiquei dia iamen e esponsá el pela obse ação, elabo ação de diá io clínico, de p opos as diagnós icas e e apêu icas de um a dois doen es, com pos e io discussão com a es an e equipa. Es es co espondiam a doen es com pa ologia médica a iada, des acando-se os o os ca dio ascula e neu ológico como os mais p e alen es. Com um g au de au onomia p og essi amen e maio , desempenhei a e as como colhei a da anamnese e ealização de exame obje i o, elabo ação de diá ios clínicos, no as de admissão, no as de ans e ência, no as de al a, bem como a equisição e in e p e ação de exames complemen a es. Pude ainda obse a a ealização de á ios p ocedimen os e de ap ende a ealiza no as écnicas, como punção enosa pe i é ica. A passagem semanal pelo Se iço de U gência oi ambém um impo an e con ibu o pa a a o mação – acompanhei a equipa médica nas á eas das macas e se iço de obse ação, einando a aplicação de uma abo dagem me ódica e hie a quizada de aciocínio clínico. Pude ainda con ac a com a Unidade de Cuidados In e médios, bem como com a Consul a Ex e na de Medicina In e na e de Doenças Au oimunes. A o mação oi complemen ada po aulas lecionadas no Se iço Hospi ala , wo kshops lecionados no âmbi o da Unidade Cu icula , a ealização de uma his ó ia clínica e de um abalho in i ulado “Ges ão do doen e com aciden e ascula ce eb al isquémico”. O Es ágio Pa cela de Ci u gia Ge al deco eu no Hospi al Bea iz Ângelo, sob o ien ação da P o . Dou o a Susana Ou ô. Te e uma du ação de oi o semanas, en e os dias 14 de ma ço e 13 de maio de 2022, duas des as dedicadas a um es ágio opcional em Medicina In ensi a. Os obje i os delineados p ende am-se não só com o conhecimen o das pa ologias ci ú gicas mais equen es e da abo dagem diagnós ica e e apêu ica ine en e, mas ambém com a pa icipação em p ocedimen os ci ú gicos e écnicas de pequena ci u gia. Assis i e pa icipei em di e sas a i idades, p incipalmen e em con ex o de Consul a Ex e na de Ci u gia Ge al, Bloco Ope a ó io e En e ma ia. A Consul a Ex e na co espondeu à g ande pa cela do es ágio – nes e âmbi o, con ac ei sob e udo com doen es com neoplasia colo e al e doença in lama ó ia in es inal. Pude 3.5. Es ágio Pa cela de Medicina In e na 3.6. Es ágio Pa cela de Ci u gia Ge al RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 8 Te esa Ma ia de Rezende El as Moncada Co dei o | 2016385 assis i às consul as, comunica com os doen es e amilia es, bem como desen ol e a p á ica do exame obje i o di igido. O empo de pe manência no Bloco Ope a ó io oi eduzido, de ido a ques ões in e nas hospi ala es, endo obse ado um o al de cinco ci u gias. Pude ainda acompanha a equipa médica na ealização da isi a aos doen es in e nados, semanalmen e. No âmbi o da opcional em Medicina In ensi a, pe maneci duas semanas nas Unidades de Cuidados In e médios e de Cuidados In ensi os, acompanhando a equipa médica na obse ação dos doen es e assis indo a múl iplas écnicas, como aqueos omia pe cu ânea, b onco ib oscopia, en e ou as. De o ma a complemen a a o mação, pa icipei no cu so TEAM, ocado na abo dagem do doen e poli auma izado; nas sessões de simulação de Ci u gia, com oco na p á ica de su u as simples, colocação de acessos enosos cen ais e abo dagem da ia aé ea. Ap esen ei ainda no Mini-Cong esso de Ci u gia Ge al um caso clínico alusi o ao a amen o ci ú gico das es enoses na Doença de C ohn. O meu pe cu so académico oi ambém oldado pela pa icipação em a i idades que auxilia am a minha cons ução – um impo an e con ibu o pa a a aquisição de compe ências cien í icas, bem como pa a a consolidação de alo es humanos e de capacidades de comunicação e lide ança. No âmbi o de o mação académica, i e a opo unidade de pa icipa em pales as e cong essos, ap esen ando em anexo os ce i icados das a i idades o ma i as em que pa icipei no deco e do a ual ano le i o. Gos a ia de des aca a minha pa icipação numa e isão sis emá ica ealizada na Fundação Champalimaud, no 5º ano do Mes ado In eg ado em Medicina, ace ca do impac o da COVID-19 na saúde men al e unção cogni i a dos doen es oncológicos – auxiliei o p ocesso de análise de a igos quan i a i amen e e quali a i amen e pa a decisão ace ca da sua seleção pa a o es udo. Ao longo des es seis anos pude ainda conjuga as a i idades o ma i as com um c escimen o pessoal. Pa a al, con ibuiu a pa icipação no p oje o Missão País – um p oje o no âmbi o do qual, du an e uma semana de é ias, um g upo de sessen a jo ens de cada uni e sidade ai pa a uma pequena localidade do país e o ganiza e in eg a a i idades de ca iz social e lúdico, ocando-se no apoio à comunidade. Fui missioná ia du an e ês anos, num dos quais ui coo denado a ge al da missão. Pude depois pe ence , du an e dois anos, a ca gos de coo denação na equipa des e p oje o a ní el nacional. In eg ei ainda a equipa de o ganização de um campo de é ias, Ca’JUS, pa a as c ianças e jo ens da localidade onde missionei, como animado a du an e um ano e como coo denado a ge al du an e dois anos. 4. ELEMENTOS VALORATIVOS RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 15 Te esa Ma ia de Rezende El as Moncada Co dei o | 2016385 020 40 60 80 100 120 140 160 CG MI MGF SM GO P Doen es obse ados no Es ágio P o issionalizan e Consul a ex e na En e ma ia Se iço de u gência Bloco ope a ó io/de pa os Hospi al de dia Anexo 4 – Doen es obse ados nos Es ágios Pa cela es G á ico 1 – Doen es obse ados no Es ágio P o issionalizan e. Legenda: P – Pedia ia, G – Ginecologia e Obs e ícia, SM – Saúde Men al, MGF – Medicina Ge al e Familia , MI – Medicina In e na, CG – Ci u gia Ge al. *CG engloba doen es obse ados ambém em con ex o da Opcional em Medicina In ensi a. RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 16 Te esa Ma ia de Rezende El as Moncada Co dei o | 2016385 2 0 – insu icien e; 1 – su icien e; 2 – bom; 3 – mui o bom. Obje i os Ge ais Au oa aliação2 Realiza uma his ó ia clínica comple a, com colhei a da anamnese e ealização de um exame obje i o adequados 3 Conhecimen o das pa ologias mais p e alen es no âmbi o das especialidades em causa e eino do aciocínio diagnós ico e e apêu ico ine en e 2 Desen ol imen o da isão holís ica do indi íduo, in eg ando-o no seu con ex o 2 Desen ol e a habilidade comunicacional com o doen e e os amilia es/cuidado es, incidindo no es abelecimen o da elação médico-doen e 2 Conhece e in eg a -me na dinâmica dos Se iços Hospi ala es, com pa icula en oque na comunicação adequada com os es an es p o issionais de saúde e na capacidade de abalho em equipa 3 Comp eensão da impo ância da ges ão de ecu sos humanos e ma e iais na p á ica médica 2 Obje i os Pessoais Aquisição de sen ido de esponsabilidade, man endo uma pos u a adequada 3 Humildade pa a i de encon o às necessidades do ou o e pa a econhece o limi e das minhas compe ências 2 P oa i idade na aquisição de conhecimen os e na p á ica de p ocedimen os e écnicas. 3 Anexo 5 – Au oa aliação ela i a aos obje i os p opos os RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 17 Te esa Ma ia de Rezende El as Moncada Co dei o | 2016385 6.1. Ce i icado de pa icipação na 10ª Reunião de Imunoale gologia do Hospi al Dona Es e ânia Anexo 6 – A i idades o ma i as ealizadas no sex o ano do MIM RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 18 Te esa Ma ia de Rezende El as Moncada Co dei o | 2016385 6.2. Ce i icado de pa icipação no cong esso “Dia Mundial do Canc o do Pânc eas” RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 19 Te esa Ma ia de Rezende El as Moncada Co dei o | 2016385 6.3. Ce i icado de pa icipação no cu so TEAM RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 20 Te esa Ma ia de Rezende El as Moncada Co dei o | 2016385 6.4. Ce i icado de pa icipação nas Sessões de Simulação de Ci u gia Ge al RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 21 Te esa Ma ia de Rezende El as Moncada Co dei o | 2016385 6.5. Ce i icado de pa icipação no Cu so de Te apêu ica An ibió ica pa a Uni e si á ios RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 22 Te esa Ma ia de Rezende El as Moncada Co dei o | 2016385 7.1. Missão País Anexo 7 – A i idades ex acu icula es RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 23 Te esa Ma ia de Rezende El as Moncada Co dei o | 2016385 7.2. Campo de é ias Ca’JUS