Relatório estágio profissional

RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO DO 6º ANO MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA NOVA MEDICAL SCHOOL | FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA ANO LECTIVO 2016/2017 SARA FILIPA DE SARDINHA ALVAREZ ABRANTES Nº 2011452 JUNHO DE 2017 Mes ado In eg ado em Medicina - Rela ó io Final de Es ágio do 6º Ano 1Sa a Ab an es | nº 2011452 | 6º ano | 2016-2017 ÍNDICE 1. In odução 1 2. Co po de T abalho 1 a. Es ágios Pa cela es i. Ci u gia Ge al 2 ii. Medicina In e na 3 iii. Ginecologia-Obs e ícia 3 i . Saúde Men al 4 . Medicina Ge al e Familia 4 i. Pedia ia Médica 5 b. Es ágio Clínico Opcional: Ci u gia Plás ica e Recons u i a 5 c. P epa ação pa a a P á ica Clínica 5 d. Ac i idades Complemen a es 6 3. Re lexão C í ica Final 6 4. Anexos a. C onog ama 9 b. T abalhos Realizados 9 c. Ac i idades Complemen a es 10 Mes ado In eg ado em Medicina - Rela ó io Final de Es ágio do 6º Ano 1 1Sa a Ab an es | nº 2011452 | 6º ano | 2016-2017 1. In odução O Mes ado In eg ado em Medicina (MIM) da No a Medical School | Faculdade de Ciências Médicas da Uni e sidade No a de Lisboa (NMS|FCM-UNL) inclui no seu cu ículo um 6º ano de ca ác e p o issionalizan e, com o in ui o de o ma médicos capazes de ac ua , nos anos de ac i idade p á ica que se seguem, de o ma conscien e e com bases sólidas e coe en es, que eó icas que p á icas. O 6º ano do MIM p e ende assim consolida os conhecimen os, compe ências, ges os e alo es adqui idos nos anos p é ios, bem como p omo e a aquisição g adual de au onomia e espí i o c í ico, essenciais a um u u o médico. O p esen e documen o, elemen o de a aliação no âmbi o das p o as inais de a aliação do MIM da NMS|FCM-UNL, em como objec i o a desc ição das ac i idades deco idas ao longo do ano lec i o 2016-2017, encon ando-se es u u ado em ês pa es essenciais, nomeadamen e, In odução com ap esen ação dos objec i os e linha o ien ado a do documen o; Co po de T abalho, com desc ição sumá ia dos di e en es es ágios, po o dem c onológica, e unidades cu icula es e Re lexão C í ica Final com ap eciação global e e lexão c í ica ace ca do pe cu so académico do úl imo ano lec i o, a en ando no seu con ibu o pa a a o mação médica e pessoal. Po im, em Anexo, são ap esen ados o c onog ama do ano lec i o, os abalhos ealizados du an e o mesmo, bem como os ce i icados das ac i idades complemen a es cump idas. O p esen e ela ó io oi edigido ao ab igo do an igo Aco do O og á ico. 2. Co po de T abalho O 6º ano do MIM da NMS|FCM-UNL é cons i uído po seis es ágios pa cela es ob iga ó ios ulc ais à o mação médica – Ci u gia Ge al, Medicina In e na, Ginecologia e Obs e ícia, Saúde Men al, Medicina Ge al e Familia e Pedia ia Médica; uma unidade cu icula opcional, endo po base as á eas de in e esse pessoal de cada aluno e ainda a Unidade Mes ado In eg ado em Medicina - Rela ó io Final de Es ágio do 6º Ano 2 2Sa a Ab an es | nº 2011452 | 6º ano | 2016-2017 Cu icula P epa ação pa a a P á ica Clínica, de ca ác e in eg ado , com sis ema ização do aciocínio clínico na abo dagem dos p incipais sinais e sin omas. a. Es ágios Pa cela es i. Ci u gia Ge al | 12.09.2016 a 04.11.2016 O es ágio de Ci u gia Ge al deco eu no Hospi al da Luz, sob a egência do P o . D . Rui Maio e u o ia do D . Paulo Roque e, com du ação de oi o semanas. O es ágio oi o ganizado numa semana de aulas eó icas e eó ico-p á icas minis adas no Hospi al Bea iz Ângelo com inclusão da ealização do cu so T auma E alua ion and Managemen (TEAM) da ATLS, qua o semanas de ensino p á ico de Ci u gia Ge al em con ex o hospi ala , duas semanas de ensino p á ico de Gas oen e ologia, no âmbi o do es ágio opcional, e ainda uma semana de ensino p á ico no A endimen o Médico Pe manen e. A e e ida o ganização pe mi iu uma p imei a abo dagem de consolidação de conhecimen os eó icos e eó ico-p á icos de emas ulc ais à p á ica ci ú gica, seguida da sua aplicação p á ica na i ência diá ia no se iço de Ci u gia Ge al. O es ágio deco eu, p edominan emen e, no bloco ope a ó io com múl iplas opo unidades de pa icipação ac i a de o ma u elada em p ocedimen os ci ú gicos, bem como ao ní el da en e ma ia e consul a ex e na. O es ágio de Gas oen e ologia, po sua ez, pe mi iu um con ac o p óximo com a ealização de di e sos exames endoscópicos e com as p incipais pa ologias seguidas ao ní el da consul a ex e na. A semana no A endimen o Médico Pe manen e pe mi iu um con ac o com o aciocínio clínico em con ex o u gen e, com opo unidade de pa icipação ac i a em di e en es p ocedimen os de Pequena Ci u gia. Po im, de salien a a p esença semanal nas sessões clínicas e euniões mul idisciplina es do hospi al bem como a pa icipação no Mini-Cong esso, ealizado a 04.11.2016 no Hospi al Bea iz Ângelo, com ap esen ação, em g upo, do ema “Tumo es Re ope i oneiais: nem udo o que pa ece é”. Mes ado In eg ado em Medicina - Rela ó io Final de Es ágio do 6º Ano 3 3Sa a Ab an es | nº 2011452 | 6º ano | 2016-2017 ii. Medicina In e na | 07.11.2016 a 12.01.2017 O es ágio de Medicina In e na deco eu ao longo de oi o semanas no Se iço II de Medicina In e na do Hospi al Egas Moniz (HEM), sob a egência do P o . D . Fe nando Nolasco e u o ia do D . F ancisco Sil a. As ac i idades deco e am, undamen almen e, na en e ma ia, com pa icipação diá ia na a aliação dos doen es e com ealização de o ma au ónoma mas u elada de no as de en ada, no as de al a, diá ios clínicos e p ocedimen os in asi os, bem como pa icipação, de o ma ac i a, nas isi as médicas com ap esen ação semanal de doen es. De no a ainda a p esença semanal no se iço de u gência do Hospi al de São F ancisco Xa ie , um local de excelência pa a sis ema ização da abo dagem do doen e u gen e, bem como nos seminá ios minis ados no edi ício cen al da NMS|FCM-UNL e nas sessões clínicas p omo idas pelo HEM. O es ágio oi ainda complemen ado, com ins o ma i os e de a aliação, com a ap esen ação, em g upo, do ema “Dis ú bios Plaque á ios”, numa das euniões de se iço. iii. Ginecologia e Obs e ícia | 23.01.2017 a 17.02.2017 O es ágio de Ginecologia e Obs e ícia deco eu no Hospi al P o . D . Fe nando Fonseca du an e qua o semanas, sob a egência da P o ª. D a. Te esa Ven u a e sob a u o ia da D a. Te esa Cos a. O es ágio oi o ganizado em duas semanas de Ginecologia e duas semanas de Obs e ícia, com equência da consul a ex e na, en e ma ia, écnicas de diagnós ico, bloco ope a ó io, bloco de pa os e se iço de u gência, o que anspa ece à pa ida a mul iplicidade de á eas e ab angência des a expe iência. De ealça ainda a possibilidade de pa icipação em dois pa os po cesa iana, o ape eiçoamen o de ges os écnicos especí icos da á ea e ainda a ealização, de o ma u elada, de ecog a ias ginecológicas e obs é icas. Com in ui o o ma i o pa a o se iço e de a aliação académica, a des aca a ap esen ação do a igo Folpe A. e al, Pe i ascula Epi helioid Cell Neoplasms Mes ado In eg ado em Medicina - Rela ó io Final de Es ágio do 6º Ano 4 4Sa a Ab an es | nº 2011452 | 6º ano | 2016-2017 (PEComas) o So Tissue and Gynecologic O igin - A Clinicopa hologic S udy o 26 Cases and Re iew o he Li e a u e” numa das di e sas euniões de se iço semanais. i . Saúde Men al | 20.02.2017 a 17.03.2017 O es ágio de Saúde Men al oi ealizado ao longo de qua o semanas no Hospi al P o D . Fe nando Fonseca, sob a egência do P o . D . Miguel Xa ie e sob a u o ia do D . João Ca los Melo. An es da componen e p á ica, deco e am na NMS|FCM-UNL dois seminá ios eó ico-p á icos, abo dando emá icas de ac uação em con ex o de u gência e es igma na doença men al. A componen e p á ica e e luga no Hospi al de Dia do e e ido hospi al, com inclusão nas ac i idades diá ias ealizadas, sendo no á el o con ac o ex emamen e p óximo com o doen e com pa ologia do o o psiquiá ico, não an es i enciado. De salien a ainda a p esença nas euniões semanais do se iço e no se iço de u gência. . Medicina Ge al e Familia | 20.03.2017 a 21.04.2017 O es ágio de Medicina Ge al e Familia (MGF) deco eu na Unidade de Saúde Familia (USF) Alma Ma e , na Amado a, sob a u o ia da D a. Ma ia João A aújo, du an e qua o semanas. A o ganização objec i a da unidade cu icula , sob a egência da P o ª. D a. Isabel San os, pe mi iu uma i ência com obje i os explíci os e conc e os, endo possibili ado sis ema iza a ealização do exame objec i o nas di e en es aixas e á ias e di igido ao ipo de consul a em causa (Saúde de Adul os, Saúde In an il e Ju enil, Planeamen o Familia , Saúde Ma e na e Consul a Abe a). Ainda de ealça a possibilidade de ealização de di e sas consul as de o ma au ónoma e de colpoci ologias, bem como o con ac o di ec o com a equipa de en e magem e as espec i as a e as, esponsabilidades e desa ios. Po im, como mé odo de a aliação, de no a a elabo ação e discussão o al do Diá io de Exe cício O ien ado. Mes ado In eg ado em Medicina - Rela ó io Final de Es ágio do 6º Ano 5 5Sa a Ab an es | nº 2011452 | 6º ano | 2016-2017 i. Pedia ia Médica | 24.04.2017 a 19.05.2017 O es ágio de Pedia ia Médica deco eu, ao longo de qua o semanas, no Hospi al de São F ancisco Xa ie , sob a egência do P o . D . Luís Va andas e sob u o ia do D . Edmundo San os. O es ágio oi o ganizado em duas semanas de pe manência no be çá io e duas semanas na en e ma ia de pedia ia, sendo ainda complemen ado com p esenças pon uais no se iço de Neona ologia e consul as ex e nas, pa icula men e, consul as de Imunoale gologia e T ansmissão Ve ical, bem como com p esença semanal no se iço de u gência. De no a ainda a p esença nas múl iplas euniões de se iço e sessões clínicas p omo idas pelo hospi al. Po im, a a aliação oi comple ada com a ealização de uma his ó ia clínica, ap esen ação o al de caso clínico de “Mas oidi e Aguda” e discussão o al do ela ó io de es ágio. b. Es ágio Clínico Opcional – Ci u gia Plás ica e Recons u i a | 22.05.2017 a 02.06.2017 O es ágio clínico opcional oi ealizado no Hospi al Egas Moniz, no se iço de Ci u gia Plás ica e Recons u i a, sob a u o ia do D . João Cos a Nunes, com du ação de duas semanas. Du an e o pe íodo de es ágio, a des aca o con ac o com múl iplas e en es, nomeadamen e, consul a ex e na ge al e pediá ica, en e ma ia, bloco ope a ó io, bloco de pequena ci u gia e unidade de ci u gia de ambula ó io, com possibilidade de pa icipação ac i a em dis in os p ocedimen os ci ú gicos. c. P epa ação pa a a P á ica Clínica A Unidade Cu icula P epa ação pa a a P á ica Clínica deco eu du an e o 1º semes e, sob a egência do P o . D . Robe o Palma dos Reis, endo po base seminá ios quinzenais Mes ado In eg ado em Medicina - Rela ó io Final de Es ágio do 6º Ano 6 6Sa a Ab an es | nº 2011452 | 6º ano | 2016-2017 ealizados na NMS|FCM-UNL. A a aliação inal e e em con a a assiduidade e uma p o a de escolha múl ipla, ealizada a a és da pla a o ma MedQuizz. d. Ac i idades Complemen a es A ealização de ac i idades complemen a es à o mação médica é uma mais- alia no pe cu so de qualque aluno de Medicina, con ibuindo pa a a cons an e aquisição e ac ualização de conhecimen os. Nes e sen ido, em anexo, encon am-se, po o dem c onológica, os ce i icados das ac i idades ealizadas du an e o ano lec i o 2016-2017. 3. Re lexão C í ica Final O 6º ano p o issionalizan e é o úl imo passo do aluno de Medicina no seu pe cu so académico, ca ac e izando-se po uma ânsia de ap ende , de ap ende a aze , de ap o ei a os úl imos momen os e as úl imas opo unidades; no en an o, o en usiasmo e empenho podem se es iados pelo medo de e a e pela noção de inexpe iência e ima u idade. Mas endo em con a que “a pe ícia e a con iança ap endem-se com a expe iência – apalpando e eno e com humildade.”1, pa i pa a o es ágio p o issionalizan e com objec i os pessoais bem de inidos, nomeadamen e, in eg ação na p á ica médica dos conhecimen os éo ico- p á icos p e iamen e adqui idos, aquisição g adual de au onomia p á ica e consolidação de compe ências na elação médico-doen e. Nes e sen ido, omo como pa adigma do e dadei o sen ido de es ágio p o issionalizan e, o es ágio de Medicina In e na. Conside o que is o se de e, em pa e, ao ac o de se o es ágio com maio du ação de pe manência num mesmo se iço, o que p o idencia um en osamen o ímpa na dinâmica do se iço, pe mi indo uma aquisição g adual de esponsabilidades e con iança, que, p og essi amen e, acalmam as ince ezas ine en es à p á ica médica. De ex ema impo ância pa a a minha o mação o am ambém os conhecimen os adqui idos du an e o es ágio de MGF, em que Mes ado In eg ado em Medicina - Rela ó io Final de Es ágio do 6º Ano 7 7Sa a Ab an es | nº 2011452 | 6º ano | 2016-2017 os ges os, a i udes e alo es ansmi idos pela minha u o a, de uma o ma pa icula men e admi á el, se o na am alice ces pa a a minha p á ica u u a, no que diz espei o à elação médico-doen e e abo dagem biopsicossocial do doen e. Des aco ainda que a plu alidade des a especialidade associada à p oximidade ao doen e, i enciada de o ma singula ao ní el dos cuidados de saúde p imá ios, con ibuí am pa a a iqueza académica e pessoal des a expe iência. Po ou o lado, o es ágio de Ci u gia Ge al, endo em con a as inúme as possibilidades de pa icipação ac i a em p ocedimen os ci ú gicos, pe mi iu con i ma o in e esse pessoal na á ea ci ú gica, conside ando, desde já, uma possibilidade de pe cu so no u u o. “Quando somos alunos de Medicina e es amos no bloco ope a ó io (…) ou es emecemos de ho o ou icamos ascinados. Eu iquei ascinado.”1 Nes e sen ido, a pa da Ci u gia Ge al, coloco o es ágio de Ginecologia e Obs e ícia, endo em con a o ac o de se ou a das especialidades que ponde o pa a o u u o. As múl iplas ace as da especialidade o nam-na uma á ea de especial in e esse, endo es a di e sidade sido cla amen e e idenciada du an e o deco e do es ágio. O es ágio de Saúde Men al, po sua ez, des acou-se pela desmis i icação do que é a pa ologia psiquiá ica e as suas implicações o gânicas, psicológicas e sociais no uncionamen o do indi íduo e das suas amílias, sendo que odo es e p ocesso oi acili ado pelo con ac o diá io con ínuo ao longo de qua o semanas com o mesmo g upo de doen es, com possibilidade em a en a na sua e olução clínica e uncional. De o ma opos a, de no a o es ágio de Pedia ia Médica, em que o en iquecimen o académico su giu do ele ado núme o de doen es obse ados dia iamen e, nomeadamen e, no be çá io e no se iço de u gência, o que pe mi iu uma sis ema ização da co ec a obse ação do doen e em idade pediá ica. Po im, uma no a pa a o es ágio clínico opcional, e e indo que conside o de ex ema impo ância a exis ência des e es ágio, ao pe mi i ao aluno explo a á eas de maio in e esse ou complemen a conhecimen os que conside e de ici á ios. Pessoalmen e, a escolha des e es ágio e e po Mes ado In eg ado em Medicina - Rela ó io Final de Es ágio do 6º Ano 14 14Sa a Ab an es | nº 2011452 | 6º ano | 2016-2017 . 8ª Jo nadas de Ac ualização em Pso íase; Mes ado In eg ado em Medicina - Rela ó io Final de Es ágio do 6º Ano 15 15Sa a Ab an es | nº 2011452 | 6º ano | 2016-2017 i. Pales a “In e ilidade”; Mes ado In eg ado em Medicina - Rela ó io Final de Es ágio do 6º Ano 16 16Sa a Ab an es | nº 2011452 | 6º ano | 2016-2017 ii. Reunião Comemo a i a dos 10 Anos do Cen o Hospi ala Lisboa Ociden al.