Relatório estágio profissional

1 RELATÓRIO FINAL DO ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE Regen e: P o esso Dou o Miguel Xa ie Tu o : D . Ví o Mou a Guedes Mes ado In eg ado em Medicina Rui Jo ge B az Ma eus 2004205 ma eus. [email protected] 2016-2017 2 Índice Página In odução 3 A i idades desen ol idas 4 1- Es ágio Pa cela de Ci u gia 4 2- Es ágio Pa cela de Medicina 5 3- Es ágio Pa cela de Saúde Men al 6 4- Es ágio Pa cela de Medicina Ge al e Familia (MGF) 6 5- Es ágio Pa cela de Pedia ia 7 6- Es ágio Pa cela de Ginecologia e Obs e ícia (GO) 8 7- Unidade Cu icula Es ágio Clínico Opcional 9 Re lexão C í ica Final 10 Anexos 3 In odução O p esen e ela ó io desc e e o pe cu so que ealizei du an e o Es ágio P o issionalizan e e e en e ao 6º ano do Mes ado In eg ado em Medicina (MIM) da Faculdade de Ciências Médicas da Uni e sidade No a de Lisboa (FCM-UNL). De aco do com o documen o “O ien ações P o a Final - 2016-2017”, es e encon a-se o ganizado da seguin e o ma: in odução, onde são de inidos os obje i os ge ais e indi iduais do es ágio; sín ese das ac i idades desen ol idas du an e os es ágios pa cela es; e lexão c í ica inal, co esponden e a uma a aliação do abalho desen ol ido; e anexos, com a i idades ex acu icula es desen ol idas nes e ano lec i o, que con ibuí am pa a o en iquecimen o da minha o mação, como u u o médico e como pessoa. O Es ágio P o issionalizan e p e ende ap oxima o aluno da p á ica clínica, pe mi indo o con ac o com di e sas á eas médicas e ci ú gicas. Assim sendo, em como p incipais obje i os a aquisição de um conjun o de compe ências, ap idões, compo amen os e a i udes (de inidas no documen o “O Licenciado Médico em Po ugal - 2005”), que isam o exe cício au ónomo e esponsá el da p o issão médica. Assim sendo, p e endo a ingi os seguin es obje i os pessoais: aquisição, o desen ol imen o e a consolidação de compe ências clínicas que me pe mi am a ealização de anamnese, elabo ação de hipó eses de diagnós ico adequadas, seleção e in e p e ação de meios complemen a es de diagnós ico co esponden es, e elabo ação de p opos as e apêu icas de aco do com a hipó ese diagnós ica mais p o á el; a adopção de compo amen os e a i udes 4 p o issionais, que alo izem as pe spec i as e p eocupações dos doen es, sa is azendo as suas expec a i as. A i idades desen ol idas 1- Es ágio Pa cela de Ci u gia (12 de Se emb o – 4 de No emb o de 2016) Regen e: P o esso Dou o Rui Maio Tu o : D . Diogo Albe ga ia O es ágio oi ealizado no Hospi al Bea iz Ângelo (HBA), endo-se iniciado com uma p imei a semana de aulas eó icas/ eó ico-p á icas, leccionadas po di e sos colabo ado es do HBA. Segui am-se duas semanas no Se iço de Gas en e ologia, sob supe isão da P o esso a Dou o a Ma ília C a o, com pa icipação na consul a ex e na de Gas en e ologia ( o al (n)=17), consul a de P oc ologia (n=7), bem como a obse ação de á ios mé odos complemen a es de diagnós ico e e apêu ica (MCDT), como a endoscopia diges i a al a (EDA) (n=26), a colonoscopia (n=22), a coledocopanc ea og a ia e ógada (n=3) e a EDA com ul assonog a ia (n=2). Segui am-se 4 semanas no Se iço de Ci u gia Ge al, sob supe isão do D . Diogo Albe ga ia, com pa icipação na consul a ex e na (n=41), no Bloco Ope a ó io (n=15), no In e namen o (onde obse ei 30 doen es), no Se iço de U gência (nomeadamen e na Pequena Ci u gia, onde obse ei 42 doen es) e nas euniões de se iço. Du an e es e pe íodo, des aco a pa icipação como assis en e em ês ci u gias, nomeadamen e: he nioplas ia inguinal, he nio a ia umbilical e excisão de sinus pilonidal. Salien a ainda a elabo ação de diá ios clínicos (n=6), bem como a ealização de duas su u as ( e idas incisas do cou o cabeludo) e gasime ias 5 (n=4). A úl ima semana deco eu no Se iço de U gência, sob o ien ação da D ª. So ia Co edou a sendo di idida en e consul as de doen es iados de aco do com o sis ema de Manches e (n= 12), SO/ eanimação, pos o de es adia cu a e pequena ci u gia associada a auma. T abalho ap esen ado: “Fís ula En e o-a mos é ica – Rela o de um caso” Fo mações ealizadas: Cu so “TEAM”; Fo mação “Con olo de In eção: uma a e a uni e sal e pe manen e”; “Cu so de Abo dagem ao Doen e U gen e - P ocedimen os em U gência”. 2- Es ágio Pa cela de Medicina (07 de No emb o de 2016 - 13 de Janei o de 2017) Regen e: P o esso Dou o Fe nando Nolasco Tu o as: D ª. Te esa Ga cia/D ª. Pa ícia Cachado O es ágio e e uma du ação de 8 semanas, di ido em 2 e en es: a pa icipação na En e ma ia, que deco eu no Se iço de Medicina 4 do Hospi al San a Ma a; e a pa icipação no Se iço de U gência do Hospi al de São José. Pa icipei nas á ias ac i idades da En e ma ia e do Se iço de U gência, incluindo a obse ação dos doen es in e nados, egis o do diá io clínico, equisição de exames complemen a es de diagnós ico e p esc ição e apêu ica, após discussão com a che e de equipa/ u o a. Fui esponsá el po um o al de 27 doen es, ao longo do es ágio. Des aco ainda a elabo ação de no as de al a (n=8) e no as de admissão (n=2), bem como a obse ação e ealização de di e sos MCDT, nomeadamen e: gasime ias a e iais (n=10), pa acen eses e acuado as e diagnós icas (n=2), e a colocação de um ca é e enoso cen al subclá io di ei o (n=1). Pa icipei ambém na isi a clínica e sessões clínicas, 6 endo ap esen ado o caso de um doen e de 39 anos, sexo masculino, com diagnós ico de hepa i e aguda e anólica. T abalho ap esen ado: Neu opénia Feb il Fo mação ealizada: Mesa Redonda – Os Médicos do Fu u o 3- Es ágio Pa cela de Saúde Men al (23 de Janei o - 17 de Fe e ei o de 2017) Regen e: P o . Dou o Miguel T. Xa ie Tu o a: D ª. Cá ia Mo ei a O es ágio e e a du ação de 4 semanas, sendo compos o po duas componen es dis in as: uma componen e eó ico-p á ica, que deco eu nos dois p imei os dias de es ágio, minis ada pelo P o . Dou o Miguel Xa ie ; seguida de uma componen e p á ica, que deco eu no Cen o Hospi ala Psiquiá ico de Lisboa no se iço de Psicoses esquizo énicas (onde obse ei um o al de 8 doen es), no se iço de Consul as Ex e nas (onde assis i a 14 consul as) e no se iço de U gência do Hospi al de São José (onde obse ei 9 doen es). Des aco a Esquizo enia como pa ologia mais equen e, doença bas an e es igma izan e e ace ca da qual exis em á ios p econcei os, não co esponden es à ealidade. Pa icipei ainda nas euniões de se iço e nas sessões clínicas do in e na o de Psiquia ia. 4- Es ágio Pa cela de MGF (20 de Fe e ei o – 17 de Ma ço de 2017) Regen e: P o . Dou o a Isabel San os Tu o a: D ª. Ana Magalhães O es ágio e e uma du ação de 4 semanas e deco eu na USF – Quin a das Conchas. Pa icipei nas á ias consul as que compõem a p á ica de MGF, 7 nomeadamen e: saúde de adul os (num o al de 109 consul as, que incluem consul a de Diabe es Melli us, consul a de HTA e consul a abe a), saúde in an il (n=32), saúde ma e na (n=10), saúde da mulhe e planeamen o amilia (n=15), e consul as domiciliá ias (n=5). Des aco ainda, a ealização de uma su u a po e ida incisa do punho, a ealização de exame obje i o ginecológico e de ci ologia ce ico- aginal (n=3), bem como a obse ação da colocação de disposi i os in a-u e inos (DIU) e a emoção de um implan e con ace i o subcu âneo. Ao longo do es ágio, pude pe cebe o papel undamen al do Médico de Família nos cuidados de saúde p imá ios, que êm como p incípios a acessibilidade, con inuidade, globalidade e a iculação com ou os cuidados de saúde, sendo di igidos a odas as aixas e á ias. 5- Es ágio Pa cela de Pedia ia (20 de Ma ço – 21 de Ab il de 2017) Regen e: P o . Dou o Luís Va andas Tu o a: D ª. Ma a Conde O es ágio e e uma du ação de 4 semanas e deco eu no Depa amen o de Pedia ia Médica do Hospi al Dona Es e ânia (HDE), onde i e a opo unidade de acompanha dia iamen e as a i idades desen ol idas po á ios pedia as, nomeadamen e na consul a de Reuma ologia (n=54), consul a de Imunoale gologia (n=6), consul a de Gas oen e ologia (n=8), consul a de Pedia ia Ge al (n=8), In e namen o de Pedia ia Ge al e Se iço de U gência (onde obse ei um o al de 27 doen es). A consul a de Reuma ologia pe mi iu- me obse a pa ologia com a qual inha pouco con ac o, pe mi indo-me o ape eiçoamen o do exame obje i o a icula comple o, e e i ica que com e apêu ica adequada, acompanhamen o egula em consul a e supo e amilia 8 adequado, é possí el que a c iança enha uma ida “ ão no mal quan o possí el”. O Se iço de U gência, bem como o In e namen o de Pedia ia Ge al, pe mi i am-me obse a pa ologia mais equen e em idade pediá ica. Des aco a ealização de uma no a de admissão, e consequen e his ó ia clínica, de um doen e com 6 anos, sexo masculino, com diagnós ico de exace bação de asma e ini e alé gica, bem como a elabo ação da no a de admissão de um doen e com 1 mês de idade, do sexo masculino, com diagnós ico de pielone i e aguda. Assis i, ainda, a á ias sessões clínicas ap esen adas po p o issionais de saúde pe encen es à ins i uição HDE e às euniões do se iço. T abalho ap esen ado: Pa asi oses in es inais em Pedia ia 6- Es ágio Pa cela de GO (24 de Ab il – 19 de Maio de 2017) Regen e: P o . Dou o a Te esa Ven u a Tu o a: D ª. Ana Paula Pe ei a O es ágio e e a du ação de 4 semanas e deco eu no Hospi al Bea iz Ângelo, sob o ien ação da D a. Ana Paula Pe ei a. Pa icipei nas a i idades desen ol idas no Se iço de U gência, Consul as de Ginecologia (n=15), Consul as de Obs e ícia (n=21), En e ma ia, Ecog a ia Obs é ica (n=16), Ecog a ia Ginecológica (n=14), sala de exames ginecológicos (onde obse ei se e colposcopias, uma conização com ansa dia é mica e seis his e oscopias) e no Bloco Ope a ó io, onde assis i a duas cesa ianas segmen a es ans e sais ( endo pa icipado como assis en e numa delas), a duas his e ec omias com anexec omia bila e al lapa oscópicas, a duas colocações de ension ee aginal ape (u ilizadas na e apêu ica da incon inência u iná ia) 9 e uma essec omia lapa oscópica de um mioma submucoso. Acompanhei, ainda, as euniões de se iço. Des aco a ealização de exame ginecológico e mamá io, aquando da pa icipação nas consul as de Ginecologia, Obs e ícia, sala de exames ginecológicos e Se iço de U gência. T abalho ap esen ado: Mas opa ia diabé ica 7- Unidade Cu icula Es ágio Clínico Opcional (22 de Maio – 02 de Junho de 2017) Regen e: P o . Dou o José Al es Tu o es: D . Luís Tomás/D . Rica do Mendes Escolhi o es ágio clínico opcional em O opedia e T auma ologia, po e sido uma especialidade que me despe ou um g ande in e esse du an e o MIM. Com a du ação de 2 semanas, deco eu no Hospi al Dis i al de San a ém, onde passei pelo SU, Bloco ope a ó io, Ci u gia de Ambula ó io, Consul as ex e nas de O opedia e In e namen o. Os u o es p opo ciona am-me um es ágio com ca ác e p á ico bas an e acen uado, com a ealização de á ios exames obje i os os eo-a icula es, a elabo ação de ligadu as elás icas e alas gessadas, a pa icipação na edução echada de luxações do omb o e de p ó eses o ais da anca. Salien o ainda a pa icipação, como assis en e, na e apêu ica ci ú gica da sínd ome do canal cá pico (secção do ligamen o anula do ca po) e de coxa ose (a oplas ia o al da anca). As explicações que me o am dadas ao longo da execução das manob as e ci u gias, bem como a discussão dos casos clínicos, e consequen e indicação e apêu ica, o am bas an e impo an es pa a uma melho comp eensão da especialidade.