Relatório estágio profissional

1 Raquel Teixei a Luís Fialho Medinas 2011427 | Tu ma 5 Ano le i o 2016/2017 2 In odução...……..………………………………………………………………………………….3 Sín ese das a i idades desen ol idas………......……………………………………………….3 - Es ágio pa cela de Pedia ia……….……………………………………………………….3 - Es ágio pa cela de Ginecologia e Obs e ícia………....………………………………….4 - Es ágio pa cela de Saúde Men al……….…………………………………………………4 - Es ágio pa cela de Medicina Ge al e Familia ………...………………………………….5 - Es ágio pa cela de Medicina In e na……….....…………………………………………...5 - Es ágio pa cela de Ci u gia Ge al……….………………………………………………….6 - Es ágio clínico opcional………..……………………………………………………………..7 Re lexão c í ica……......……………………………………………………………………………7 Anexos ..…...……………………………………………………………………………………...11 - Anexo 1: Ação de Fo mação “Desen ol imen o Psicomo o e Sono da C iança”……11 - Anexo 2: Fo mação SOFIA “Famílias em Di ó cio – Impac o nos Filhos e Apoio do Pedia a” po Raquel Luís Medinas e Ped o A onso Gou eia - Anexo 2.1: Ce i icado de o mado a..……………………………………………..12 - Anexo 2.2: Slides da ap esen ação powe poin …………………………………..13 - Anexo 3: Encon o Nacional de In e nos de Psiquia ia da In ância e da Adolescência “Vamos ala de Pe sonalidade” …………………………………………………………………….15 - Anexo 4: iMed Con e ence 8.0 2016 - Anexo 4.1: Cong esso ..…………………………………………………………….16 - Anexo 4.2: Wo kshop “Elec oca diog aphy………………………………………17 - Anexo 5: Cong esso Nacional de Psiquia ia…………………………………………….18 - Anexo 6: Cong esso “Ma gens Inquie as” do Hospi al Fe nando da Fonseca………..19 - Anexo 7: Fo mação T auma E alua ion And Managemen (TEAM)……………………20 - Anexo 8: Cong esso Leaping Fo wa d Oncology no Cen o Cul u al de Belém………21 - Anexo 9: G émio Académico Faculdade de Ciências Médicas…………………………22 3 O p esen e ela ó io isa desc e e e analisa de um pon o de is a c í ico o es ágio p o issionalizan e do 6º ano do Mes ado In eg ado em Medicina da Faculdade de Ciências Médicas (FCM) da Uni e sidade No a de Lisboa. Es e documen o encon a-se o ganizado sob a seguin e es u u a: in odução, sín ese das a i idades desen ol idas, e lexão c í ica e anexos. No capí ulo das a i idades desen ol idas, é ei a uma sín ese dos á ios es ágios po o dem c onológica, ocada nos seus elemen os signi ica i os. A e lexão c í ica consis e numa análise sob e o es ágio p o issionalizan e, do meu desempenho (com ên ase no cump imen o de obje i os es ipulados) ao longo do mesmo, bem como das ap endizagens que ui adqui indo ao longo do cu so e que ce amen e con ibuí am pa a a minha o mação adémica e pessoal. Po úl imo, nos anexos encon am-se alguns ce i icados e e en es às a i idades desen ol idas du an e o ano le i o de 2016-17. Es ágio pa cela de Pedia ia (12/09/2016 – 07/10/2016) Realizei o es ágio de Pedia ia, coo denado pelo P o . D . Luís Va andas, no Hospi al Dona Es e ânia (HDE) e, dado meu ascínio pela pa ologia e ques ões complexas da adolescência, op ei po me in eg a na Unidade de Adolescen es, sob a o ien ação da D ª Leono Sasse i. Ao longo do es ágio, al como os meus colegas, assis i à p á ica clínica em con ex o de u gência de Pedia ia e a aulas e consul as de Imunoale gologia. Po ou o lado, i e a opo unidade de assis i a á ias a i idades no âmbi o da Medicina de Adolescen es, que em con ex o de consul a que de en e ma ia, endo ealizado 2 his ó ias clinicas no o al e 2 diá ios clínicos na úl ima semana de es ágio. Ti e ainda a imp escindí el possibilidade de es agia na Pedopsiquia ia du an e uma semana, endo es ado p esen e em á ias euniões, bem como duas aulas de in e na o e assis ido pela 1ª ez a u gências da especialidade. Pa a além disso, ma quei p esença em á ias euniões e sessões clínicas ealizadas no HDE ( e 4 anexo 1) e no seminá io inal pa a o qual, jun amen e com o meu colega Ped o A onso Gou eia, desen ol i uma ap esen ação powe poin denominada: “Famílias em Di ó cio – Impac o nos Filhos e Apoio do Pedia a” - cuja e são longa expusemos na sessão SOFIA (Sociedade pa a a Fo mação dos In e nos da Á ea de Pedia ia Médica) a 06/10/2016, com o apoio da nossa u o a ( e anexo 2.1 e 2.2). Es ágio pa cela de Ginecologia e Obs e ícia (10/10/2016 – 4/11/2016) Realizei o es ágio de Ginecologia e Obs e ícia no Hospi al Fe nando da Fonseca (HFF), endo ido como u o as a D ª Ana Paula Fe ei a e a D ª I ina Ramilo. No se iço de u gência, pude eina o meu aciocínio clínico e, pa a além disso, acompanhei a e olução do abalho de pa o de di e sas mulhe es. Na Obs e ícia, assis i a múl iplas consul as e ecog a ias e equen ei o in e namen o, salien ando o ac o de e ealizado exame obje i o a g á idas (quan i icando: 6 oques aginais, 7 medições da al u a u e ina e 3 localizações do oco ca díaco e al) e pué pe as pela 1ª ez. Na Ginecologia, es i e na en e ma ia e assis i a consul as, exames especiais e ci u gias. Realizei ce ca de 10 exames com espéculo (alguns com colhei a pa a ci ologia) em mulhe es não his e ec omizadas (algo que só me oi possí el es e ano, dado no 4º ano e es agiado na Ginecologia oncológica). Na úl ima semana de es ágio, ap esen ei um a igo denominado “Endome iosis: a high isk popula ion o ch onic diseases” da e is a Human Rep oduc ion Up oda e de Julho de 2015. Es ágio pa cela de Saúde Men al (7/11/2016 – 2/12/2016) O es ágio de Saúde Men al iniciou-se pelos seminá ios lecionados pelo P o . D . Miguel Xa ie , coo denado do mesmo, onde o am abo dados casos de u gências psiquiá icas. O meu es ágio deco eu no In e namen o do HFF, sob o ien ação do D . B uno T ancas. Ti e a opo unidade assis i a di e sas en e is as, amilia iza -me com ins umen os de a aliação (como o F on al Assessmen Ba e y), ala ga os meus conhecimen os e es imula a minha cu iosidade não apenas pela psicopa ologia e psico á macos (pelos quais semp e 5 me in e essei) mas ambém po aspe os mais complexos ine en es à especialidade, como a Psiquia ia Fo ense e os limi es en e o no mal e o pa ológico. Es i e um dia in ei o no se iço de u gência ( endo is o 16 doen es) e assis i pela p imei a ez à ealização de elec o- con ulsi o- e apia (ECT). Du an e o es ágio, ma quei p esença nas euniões do in e namen o, sessões de se iço e ainda no Cong esso Nacional de Psiquia ia de 10 a 12 de No emb o ( e anexo 5). Pa a além disso, em Ma ço pa icipei no Simpósio “Ma gens Inquie as – o limi e en e o no mal e o pa ológico” o ganizado pelo se iço do HFF (anexo 6). Es ágio pa cela de Medicina Ge al e Familia (MGF) (05-16/12/2016 e 02-13/01/2017) Realizei o es ágio de MGF, coo denado pela P o .ª D .ª Isabel San os, na Unidade de Saúde Familia Alphamou o (Rio de Mou o), sob a o ien ação da D ª Ma ia Ana Sob al. Ao longo do es ágio, p ocu ei man e uma a i ude p ó-a i a e pa icipei em odo o ipo de consul as (Saúde de Adul os, Planeamen o Familia , Saúde Ma e na e Saúde In an il), auxiliando na colhei a de his ó ia clínica e exame obje i o e discu indo hipó eses de diagnós ico e e apêu ica com a minha u o a. Realizei, po múl iplas ezes, inspeção de lesões (dos mais a iados ipos: os eoa icula es, a izes, calosidades, queimadu as), auscul ação pulmona e ca díaca (em doen es de odas as aixas e á ias), obse ação ORL. Assis i a uma isi a médica domiciliá ia, ealizei um exame médico despo i o, apliquei o Mini Men al S a e Exam e e e uei exames ginecológicos (alguns des es com colhei a de ci ologia), mamá ios e p oc ológicos. Es ágio pa cela de Medicina In e na (23/01/2017 – 17/03/2017) Realizei o es ágio de Medicina, coo denado pelo P o . D . Fe nando Nolasco, no Se iço de Medicina 1.2 do Hospi al São José, endo sido in eg ada na equipa da D ª Liliana Dias. Desen ol i a maio pa e das a i idades em con ex o de en e ma ia, onde obse ei en e 2 a 4 doen es po dia, ealizei múl iplos diá ios clínicos, 4 his ó ias clínicas no o al, 5 no as de en ada e 3 no as de al a. Pa a além disso, ao longo do es ágio, ealizei 12 gasime ias, obse ei e o am-me explicados á ios p ocedimen os (pa acen ese abdominal, 6 ecoca diog ama e punções), assis i à comunicação de más no ícias a doen es e amilia es e a iculei com a Psiquia ia de Ligação. F equen ei a u gência (onde assis i pela 1ª ez a uma eanimação po pa agem ca dio- espi a ó ia) e pa icipei em consul as de Medicina In e na e Imunode iciência, bem como euniões e sessões – endo inclusi amen e ap esen ado uma sessão eó ica denominada “Mioca di es” ace ca da abo dagem de mioca di es in eciosas, in lama ó ias e óxicas, com os meus colegas Nuno Albino, Pa ícia Rebelo e Ve a Nunes. Es ágio pa cela de Ci u gia Ge al (20/03/2017 – 07/04/2017 e 17/04/2017 - 19/05/2017) Realizei es e es ágio, coo denado pelo P o . D . Rui Maio, no Hospi al Bea iz Ângelo (HBA). A 1ª semana oi dedicada a sessões eó ico-p á icas, as 4 semanas seguin es dedicadas à Ci u gia Ge al sob a u o ia do D . Luís Fé ia, as 2 pos e io es a uma especialidade opcional (no meu caso Medicina In ensi a) e a úl ima ao se iço de u gência. Des aco a passagem pelo bloco ope a ó io (onde passei a maio pa e do empo do es ágio, endo assis ido a mais de 20 ci u gias), o ac o de e pa icipado em mais de 40 consul as e de e ealizado 3 his ó ias clínicas. A minha passagem pela Medicina In ensi a, apesa de e sido in e ompida pelo cong esso Leaping Fo wa d Oncology, pe mi iu-me obse a doen es na Unidade de Cuidados In ensi os e Cuidados In e médios com in e nos, assis i a alguns p ocedimen os (b onco ib oscopia e a aliação de débi o ca díaco po e modiluição) e a á ias euniões. Na úl ima semana, es i e apenas um dia na pequena ci u gia e, no úl imo dia, jun amen e com as minhas colegas, Isabel Ca doso e Pa ícia Rebelo ap esen ei o abalho “Feoc omoci oma – pa icula idades de um a amen o”. Es ágio clínico opcional (22/05/2017 – 01/06/2017) Tendo em con a o meu eno me in e esse pela especialidade, iz o es ágio clínico opcional em Psiquia ia no HFF, coo denado pela P o . D ª Te esa Maia Co eia. Du an e o es ágio, es i e no amen e no in e namen o e assis i a sessões de se iço e consul as na equipa comuni á ia de Queluz (onde es agiei no ano an e io ). Em adição, de modo a complemen a a minha isão ace ca da especialidade, equen ei o espaço@com da 7 equipa comuni á ia de Queluz e es i e p esen e em á ias a i idades no âmbi o de Psiquia ia de Ligação (consul as e pedidos de colabo ação) e Hospi al de Dia (sessões de g upo, de mo imen o e elaxamen o). O es ágio p o issionalizan e do 6º ano da FCM em como p incipal in ui o en ol e os alunos na p á ica clínica sob u ela, omen ando não apenas a consolidação de conhecimen os e aquisição de compe ências, mas ambém o espí i o de equipa necessá ios pa a uma boa p es ação de cuidados de saúde. Pela 1ª ez ao longo da o mação académica do aluno, é espe ada uma a i ude p ó-a i a, que e li a não apenas in e esse mas ambém au onomia, com assumo p og essi o de esponsabilidades, de o ma a es e se o na capaci ado pa a desempenha as a e as que o médico ecém- o mado execu a no dia-a-dia hospi ala . Es abeleci os seguin es obje i os ans e sais a odos os es ágios: amilia iza -me com as a i idades desen ol idas nos di e sos se iços e a iculação en e especialidades, in eg a conhecimen os/compe ências na p á ica clínica, eina a capacidade de comunicação, desen ol e o aciocínio clínico com o mulação de diagnós icos e omada de decisões o ien adas, bem como desen ol e a comp eensão do que signi ica se médico do pon o de is a humano e p o issional. Os meus eceios basea am-se maio i a iamen e na possibilidade de não es a à al u a das esponsabilidades que de e ia assumi nes a ase da minha o mação. Pessoalmen e, enca o es es eceios como algo p o e o , que me mo i a a pesquisa a i amen e in o mação e si uações en iquecedo as e a abalha de uma o ma mais ponde ada e a en a. Além disso, e a é humano e o 6º ano, a ando-se de um ano p o issionalizan e com p á ica supe isionada, pe mi e-nos p ecisamen e e olui com os e os. Em adição, inha algum eceio de não consegui concilia o abalho em cada um dos es ágios com o es udo pa a a P o a Nacional de Se iação, no en an o, en ei enca a es e desa io como uma opo unidade pa a ap o unda os meus conhecimen os. 8 No 1º es ágio (Pedia ia), além de consolida conhecimen os/compe ências, comp eendi as pa icula idades da p es ação de cuidados pediá icos, incluindo as di e enças en e a abo dagem da c iança e do adolescen e – um dos meus p incipais obje i os. Desen ol i a capacidade de in e ação com o doen e pediá ico e a amília – um impo an e a o condicionan e de saúde, nomeadamen e da Saúde Men al in an il e ju enil (uma á ea que conside o mui o in e essan e e que inclusi amen e mo i ou a minha ida a um cong esso no Cen o Hospi ala Psiquiá ico de Lisboa em No emb o – e anexo 3). De ac o, p ocu ei assis i a a i idades da Pedopsiquia ia, especialmen e u gência e in e namen o (pois, em egis o ex a-cu icula , apenas inha assis ido a consul as). Po úl imo, a exposição de um ema ão pe inen e mas a amen e abo dado (di ó cio) a in e nos de Pedia ia oi g a i ican e. Em suma, oi um dos es ágios que mais ul apassou as minhas expec a i as. No es ágio de Ginecologia, p e endia consolida conhecimen os de diagnós ico e e apêu ica das pa ologias mais equen es na especialidade. Em adição, oi posi i o pois ealizei alguns p ocedimen os especí icos pela 1ª ez: obse ação obs é ica, exames com espéculo (a mulhe es não his e ec omizadas) e ecog a ias. O es ágio de Psiquia ia, ao deco e maio i a iamen e em con ex o de in e namen o, con ibuiu pa a uma isão mais comple a da especialidade – que e a o meu p incipal objec i o. Ap o undei conhecimen os ace ca do diagnós ico e in e enção a macológica e não a macológica na á ea da Saúde Men al. Além disso, a possibilidade de assis i pela 1ª ez à ealização de elec o-con ulsi o- e apia oi mui o en iquecedo a, al como a passagem pelo se iço de u gência – algo que pode ans o ma um dia de es ágio numa expe iência não só académica mas ambém de ida. Conside o que es e es ágio suplan ou as minhas expe a i as, endo sido ex emamen e impo an e pa a a minha o mação pessoal. O es ágio de Medicina Ge al e Familia pe mi iu-me ap o unda a comp eensão da elação en e a o es bio-psico-sociais, ou seja, da abo dagem médica holís ica e cen ada no doen e – o que cons i uía o meu p incipal obje i o. Po ou o lado, oi um es ágio cheio de si uações desa ian es, pois pude não apenas a obse a mas ambém conduzi consul as pela p imei a 9 ez e, pa icula men e, de doen es com aços de pe sonalidade pa icula es e/ou com pa ologia do o o psiquiá ico – aquilo que semp e mais me ascinou. Acima de udo, es e oi ce amen e o es ágio que me pe mi iu e olui ao pon o de ganha au onomia e con iança na obse ação – algo impo an íssimo pa a uma boa p es ação no es ágio seguin e. O es ágio de Medicina oi um dos que mais ul apassou as minhas expec a i as, pois apesa dos meus eceios de não es a al u a dos desa ios ine en es à exigência da especialidade, cump i os obje i os a que me p opus. Além disso, ao ado a uma a i ude p ó- a i a, en iqueci es a expe iência com complemen os posi i os à minha o mação (consul as de Imunode iciência, ecoca diog amas e Psiquia ia de Ligação). Es e es ágio des acou-se cla amen e dos es an es pois, as a i idades desen ol idas (p incipalmen e em con ex o de en e ma ia e u gência), cla amen e con ibuí am pa a a aquisição g adual de compe ências, au onomia, mé odo de abalho e e iciência imp escindí eis pa a a minha o mação enquan o u u a médica – o g ande obje i o que o mulei pa a o meu úl imo ano do cu so. O es ágio de Ci u gia pe mi iu-me desen ol e a capacidade de diagnós ico e a amen o das pa ologias mais equen es e pe cebe quando e e encia o doen e à especialidade, pelo que sin o que cump i globalmen e os obje i os que de ini. Conside ei posi i a a possibilidade de assis i a múl iplas ci u gias e consul as, bem como de es agia du an e duas semanas numa especialidade à minha escolha – endo op ado po Medicina In ensi a po econhece cada ez mais a impo ância e u ilidade de desen ol e compe ências nes a á ea. Con udo, es e oi o es ágio que mais se a as ou das minhas expe a i as, pois não i e a opo unidade de ealiza p ocedimen os de pequena ci u gia e desen ol i poucas a i idades na en e ma ia. No en an o, econheço que pode ei e e essa opo unidade no ano comum. O es ágio opcional, ao ala ga as minhas noções ela i amen e à Psiquia ia, pe mi iu-me consolida a ce eza de que que o se psiquia a e a mo i ação pa a lu a po esse sonho. A aliando a componen e eó ico-p á ica do 6ºano, gos a ia de ealça a u ilidade dos á ios seminá ios e sessões, bem como das aulas de P epa ação pa a a P á ica Clínica e dos abalhos que ealizei. 16 - Ce i icado de pa icipação no iMed Con e ence 8.0 2016, 13 a 16 de Ou ub o de 2016, Cen o Cul u al de Belém, Lisboa. 17 - Ce i icado de pa icipação no Wo kshop “Elec oca diog aphy” iMed Con e ence, 13 de Ou ub o de 2016, Faculdade de Ciências Médicas, Lisboa. 18 - Ce i icado de pa icipação no Cong esso Nacional de Psiquia ia, 10 a 12 de No emb o de 2016, Ho el Ti oli em Vila Mou a, Alga e. 19 - Ce i icado de pa icipação no Simpósio “Ma gens Inquie as – Limi e en e o No mal e o Pa ológico”, o ganizado pelo Se iço de Psiquia ia do Hospi al Fe nando da Fonseca, 10 e 11 de Ma ço de 2017, no Ho el Villa Rica, En ecampos, Lisboa. 20 - Ce i icado de pa icipação na Fo mação T auma E alua ion And Managemen (TEAM), Faculdade de Ciências Médicas, Lisboa. 21 - Ce i icado de p esença no Cong esso Leaping Fo wa d Oncology, 9 a 12 de Maio de 2017, Cen o Cul u al de Belém, Lisboa. 22 - Ce i icado de pa icipação enquan o memb o e ec i o do G émio Académico da Faculdade de Ciências Médicas 2012-2017.