Relatório estágio profissional

Rela ó io Final de Es ágio 6º Ano do Mes ado In eg ado em Medicina NOVA Medical School Uni e sidade NOVA de Lisboa Medizinische Hochschule Hanno e 5 de Se emb o de 2016 a 2 de Junho de 2017 Vi aliy Pla ono – nº 2011569 1 Vi aliy Pla ono – nº2011569 - 2016/2017 Índice 1. In odução ...................................................................................................... 2 2. Desc ição e objec i os po es ágio pa cela ................................................... 3 2.1. Medicina in e na (incluídas Psiquia ia e Ginecologia) ............................. 3 2.2. Pedia ia (es ágio pa cela ) ...................................................................... 4 2.3. Ci u gia (es ágio pa cela ) ........................................................................ 5 2.4. Medicina Ge al e Familia (MGF) (es ágio pa cela )..................................6 2.5. Opcional – Manejo da Doença c ónica......................................................7 3. Análise c í ica ................................................................................................. 8 4. Anexos ......................................................................................................... 10 4.1. Cu so de Disposi i os de Assis ência Ven icula .................................. 10 4.2. Diploma de mobilidade, inclusi e semanas ex a................................... 11 2 Vi aliy Pla ono – nº2011569 - 2016/2017 1. In odução O 6º ano do Mes ado In eg ado em Medicina (MIM) é um ano p o issionalizan e, em que o “Es ágio p o issionalizan e” é uma unidade cu icula compos a po di e en es es ágios pa cela es, cujo objec i o é p epa a o aluno pa a o dia-a-dia no u u o pos o de abalho. Fo am elabo ados á ios objec i os, como a consolidação de conhecimen os adqui idos nos ciclos eó icos, dos p incípios é icos, co igi as a i udes, desen ole a capacidade de p omo e a saúde e o bem-es a da comunidade. Todos os meus es ágios do sex o ano du an e o ano lec i o 2016-2017, excep o MGF e a Opcional, o am ealizados sob o p og ama de mobilidade de E asmus na cidade de Hanô e , Alemanha, na Medizinische Hochschule Hanno e . Uma de á ias mo i ações pa a o al p og ama de mobilidade oi aze compa ação com Po ugal e e i a o melho que há no es angei o, endo em con a que ha e á di e enças num sis ema de o mação e de saúde di e en es. A escolha do país de e-se ao ele ado g au de qualidade, à língua, e ambém po 6º ano lá se semelhan e ao ano comum em Po ugal. Ou seja, há mais libe dade e esponsabilidade du an e o dia, supe isão só quando pessoalmen e pedida, mais ho as de con ac o diá io e sem é ias escola es ou da época de exames, e ambém os alunos alemães são mone a iamen e ecompensados. No p esen e ela ó io da UC de Es ágio ap esen o sob a o ma de esumo c í ico o meu pe cu so académico en e 5 de Se emb o de 2016 e Junho de 2017. Es e di ide-se na p esen e in odução, num esumo das ac i idades ealizadas 3 Vi aliy Pla ono – nº2011569 - 2016/2017 em cada es ágio e numa e lexão c í ica do meu pe cu so no e e ido ano lec i o. O ela ó io é complemen ado po um documen o que ce i ica a minha pa icipação nos cu sos eó ico-p á icos de Ven ilação Assis ida, e um documen o de mobilidade com as semanas ei as, inclusi e semanas o a do calendá io escola . 2. Desc ição e iden i icação dos objec i os po es ágio pa cela 2.1 Medicina in e na (es ágio pa cela ), o al de 16 semanas nas es ações 1) “Klinik ü Gas oen e ologie, Hepa ologie und Endok inologie”, u o : D a. Ana Lena-Webe ; 2) ”Klinik ü Nie en- und Hochd ucke k ankungen” (Ne ologia), u o : D . Kons an in Deu sch; 3) “Klinik ü Pneumologie”, u o : Romy A okiasamy Com o es ágio da Medicina In e na ob i e a c edi ação dos es ágios de “Saúde Men al” e de “Ginecologia e Obs e ícia”. Rela i amen e a es a decisão conjun a com a P esiden e do Conselho Pedagógico Dou o a Ma ia Emília Mon ei o: um dos g andes objec í os da minha mobilidade oi e es ágios com maio empo possí el, sendo que alguns dos es ágios não e am nes e ano disponí eis pa a acolhe es udan es, como no meu caso; ambos os es ágios já o am ealizados no 5º ano; as doenças do o o psiquiá ico e am mui o p e alen es na es ação de Hepa ologia, além de á ios ou os casos menos espe ados nas ou as es ações; com os casos de pué pe as nas es ações pediá icas e consul as de saúde ma e na e consul as abe as no cen o de saúde de MGF, o es ágio de Ginecologia e Obs e ícia ambém oi pa cialmen e compensado. 4 Vi aliy Pla ono – nº2011569 - 2016/2017 Objec i os: op ei po ealiza odas as a e as que um es udan e do P ak isches Jah (6º ano) alemão a á. Ou seja, acompanha os doen es desde a en ada a é à al a do se iço, inclusi e ealização au ónoma da anamnese, exame objec i o, diagnós ico di e encial e p opos a e apêu ica, desc e e e in e p e a exames complemen a es de diagnós ico. Ta e as diá ias: As a e as como, po exemplo, ca e e ização (colocação do ca e e enoso pe i é ico) e ambém colhei a de sangue, são exclusi as do médicos, e não en e mei os, sendo que i e opo unidade de odos os dias de ealiza-las dando assim mais empo ao meu u o pa a discu i comigo os doen es. Assis ia a odas as euniões diá ias (que e am 3-4 ezes po dia), ecebia au onomamen e em média 2 doen es no os com a sua pos e io insc ição no sis ema da en e ma ia, discu ia os diá ios médicos. Pa icipei nas sessões de o mação pa a es udan es do 6º ano. Em cada es ação pa icipei/obse ei écnicas mais especí icas dessa especialidade. Realizei pa acen ese na es ação de Hepa ologia, assis i a CPRE; na Ne ologia assis i à á ias biópsias enais e ealizei ecog a ias pél icas e ECGs; na Pneumologia assis i à p o as de unção espi a ó ia com a minha pos e io in e p e ação. 2.2 Pedia ia (es ágio pa cela ) Con ex o do es ágio: Ti e es agiado em es ações de “Klinik ü Pädia ische Häma ologie und Onkologie” ( u o : D . G igull) e “Klinik ü Pädia ische Nie en-, Lebe - und S o wechsele k ankungen” – Neu opedia ia ( u o : D . Ma cus S ange). 5 Vi aliy Pla ono – nº2011569 - 2016/2017 Objec i os de inidos: T eino do diagnós ico e e apêu ica das pa ologias oncológicas da idade pediá ica; eino das capacidades de comunicação com a c iança e a amília na colhei a da anamnese e eino da ealização de exame objec i o em doen e pediá ico; in eg ação do es udan e de medicina num Se iço pediá ico de cuidados con inuados; desen ol imen o dos conhecimen os e compe ências ela i os à p á ica clínica diá ia. Ta e as diá ias: A o ina diá ia oco ia na en e ma ia pediá ica, onde pa icipei nas isi as de se iço e auxiliei a equipa médica nas ac i idades diá ias. Ti e opo unidade de discu i o diagnós ico di e encial e a e apêu ica dos di e en es casos oncológicos e doenças do o o me abólico. Assis i ambém às euniões clínicas e cien í icas e a aulas de oncologia pediá ica p epa adas pa a os alunos de 6º ano. Elabo ei ainda uma his ó ia clínica indi idual. 2.3 Ci u gia (es ágio pa cela ) Con ex o do es ágio: O es ágio oi o ganizado pela “Tumo Team” da MHH, equipa ci ú gica de Un allchi u gie (Ci u gia de auma), mas especializada nos umo es, inclusi e in an is. Tu o : D . Sulaiman Alanazi. Objec i os de inidos: Realização au ónoma da anamnese, exame objec i o, diagnós ico di e encial e p opos a e apêu ica no âmbi o da ci u gia no con ex o do in e namen o, consul a ex e na e se iço de u gências. Obse ação e eino de écnicas ci ú gicas na u gência e sala de ope ações. Ta e as diá ias: Todos os dias começa am com a discussão de odos os casos no os e decisões menos e iden es de odas as es ações de ci u gia num an i ea o. A o ação semanal inha dias de en e ma ia, em que azia a isi a com o médico o ien ado , coloca a e emo ia as ligadu as, esc e ia diá io, coloca a ca e e es e colhia sangue quando oi pedido. Fazia os pedidos pa a as colhei as 6 Vi aliy Pla ono – nº2011569 - 2016/2017 e pa a os exames p é-ope a ó ios. Nos dias de u gência na policlínica de ci u gia uncionei como ajudan e du an e o exame obje i o de iagem. Nas ci u gias, na maio ia das ezes, o es ágio oi apenas obse acional, mas ambém en a a como ajudan e após e apa de desin ecção. Ti e algumas ocasiões de assi i as consul as ex e nas. 2.4 Medicina Ge al e Familia (MGF) (es ágio pa cela ) Con ex o do es ágio: Foi um es ágio ealizado em Po ugal, de 4 semanas, na USF das Conchas. Tu o a: D a. Ana Magalhães. Objec i os de inidos: A alia doen es pessoalmen e c iando uma sequência e aze o egis o in o má ico; amilializa -se com o sis ema in o má ico; assis i a consul as domiciliá ia; ealiza in e p e ação de exames complemen a es de diagnós ico (como Rx e hemog ama); ealiza ou assis i a p ocedimen os e apêu icos – consolida os passos logis icos; ealiza a emissão de a es ados médicos e de incapacidade empo á ia. Ta e as diá ias: Realizei a a aliação de alguns doen es de o ma semiau ónoma, assis i a consul as domiciliá ias, p ocedi à in e p e ação de á ios exames complemen a es diagnós icos, assis i e ealizei á ias ci ologias de Papanicolau do colo u e ino e assis i ao p eenchimen o de á ios documen os médico- legais. Recebi doen es na consul a de o ma au ónoma, azendo a colhei a da anamnese e egis o clínico, i e opo unidade de assis i a consul as abe as de u gência, consul as de adul os, de DM e de HTA, consul as de saúde ma e na, consul a de saúde in an il, p a ica o exame obje i o em á ias ocasiões e ainda assis i à ealização de pedidos de exames complemen a es de diagnós ico e p esc ição de e apêu ica. 7 Vi aliy Pla ono – nº2011569 - 2016/2017 2.5 Es ágio clínico opcional – Manejo da doença c ónica em meio hospi ala e cuidados de ansição Con ex o do es ágio: Foi o úl imo es ágio, de 2 semanas, ealizado no Hospi al de São F ancisco Xa ie . Tu o a: D a. Ana Lei ão Objec i os de inidos: Passa po á ias unidades de cuidados u gen es, inclusi e hospi ais de dia médico e oncológico; ealiza as écnicas que me o em acessí eis e obse a ou as; econhece a impo ância dos hospi ais de dia no seu po encial u u o. Ta e as diá ias: Hou e uma o ação em 4 locais de es ágio. Nos hospi ais de dia médico e oncológico i e opo unidade de coloca ca e e es pe i é icos, obse a a ealização de lebo omia e conhece os p ocedimen os mais equen es ealizados nes es locais e as suas pa ologias. Ti e opo unidade de assis i a sala de coagulação com en e mei a, em que oi abo dado o esquema da a a ina e ambém dos an icoagulan es di ec os. Na en e ma ia es i e na Unidade de Insu iciência Ca díaca, onde ealiza a e in oduzia no sis ema os diá ios dos 2 doen es p esen es com descompensações da insu iciência ca díaca. No úl imo dia ap esen ei aos s a do hospi al de dia e aos u en es o ema de “Manejo da insu iciência ca díaca” com in o mações c uciais e linguagem acessí el aos doen es. 8 Vi aliy Pla ono – nº2011569 - 2016/2017 3. Análise c í ica O 6º ano oi-me desa iado e comple ado com o p og ama da mobilidade. Além da língua, eu des aca ia a g ande au onomia e écnicas que um aluno do 6º na Alemanha de e ap esen a . Além de conhece um sis ema de saúde e educação médica di e en e, adqui i compe ência numa no a língua, consegui en ende e “ aze ” comigo os aspec os da medicina que e am melho es, nomeadamen e a quan idade de empo que é o e ecida a cada doen e que se no a-se logo na en ada des e e na quan idade de euniões (de 3 a 5 diá ias) pa a a discussão de cada um, com objec i os e impo ância a iados. Ou a an agem oi sen i pessoalmen e que o doen e é igual em qualque pa e do mundo, mas com suas ca ac e ís icas especí icas de p e alências, p edisposições, gené ica, en e ou os, o que pode á al e a os pa âme os de a amen o, mas não os p incipais objec i os e as a i udes com es e. Rela i amen e à c edi ação de cadei as de Ginecologia e Obs e ícia e de Saúde Men al, conside o que oi a decisão mais ap op iada no meu caso, que se de e às opções de escolha minha nas p e e ências de especialidades. Com es a c edi ação consegui e um con ac o mui o du adoi o, de 7 meses de mobilidade, com uma amilia ização mui o mais comple a com o sis ema de saúde e a língua. Também i emos em con a o ca ác e p esencial dos es ágios de saúde men al, e os es ágios já ealizados no 5 ano des as especialidades. Es a mobilidade não pa eceu um cu so de e ão com p og ama obse acional e ca ác e empo á io, mas mais uma emig ação de abalhado com objec i os bas an e conc e os – consegui aze o mesmo que em Po ugal usando ou as pala as e e em con a ou os pad ões. Tudo is o não e ia an o impac o se