Relatório estágio profissional

NOVA MEDICAL SCHOOL – UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE - 6º ANO Tiago José Coelho Ma ins Filipe dos San os | Nº 2011560 | Tu ma 1 2016/2017 Tiago José Coelho Ma ins Filipe dos San os | Nº 2011560 2 Rela ó io Final de Es ágio do 6º ano ÍNDICE 1. In odução……………………………………………………………….…………...3 2. A i idades Desen ol idas 2.1 - Es ágio Pa cela de Medicina In e na………….……………………….3 2.2 - Es ágio Pa cela de Ci u gia Ge al……………………….……………..4 2.3 - Es ágio Pa cela de Pedia ia…………………………………………...5 2.4 - Es ágio Pa cela de Ginecologia e Obs e ícia..……………….………6 2.5 - Es ágio Pa cela de Saúde Men al……...……..……………………….7 2.6 - Es ágio Pa cela de Medicina Ge al e Familia ..……………….……...8 2.6 - Es ágio Opcional de O opedia…………………………………….…...8 3. Posicionamen o C í ico……………………………………………………………..9 4. Anexos…………...………………………………………………..………………..11 Tiago José Coelho Ma ins Filipe dos San os | Nº 2011560 3 Rela ó io Final de Es ágio do 6º ano 1. INTRODUÇÃO O p esen e ela ó io em po obje i o suma iza o abalho desen ol ido ao longo do 6º ano do Mes ado In eg ado em Medicina (MIM), do ano le i o 2016/2017, encon ando-se di idido em 4 pa es: 1. In odução, 2. A i idades desen ol idas, 3. Posicionamen o C í ico e 4. Anexos. Es e ano p o issionalizan e, cons i uído po 6 es ágios independen es ac escido de um opcional, cujo obje i o comum, consis iu na p á ica u elada, mas au ónoma das di e en es á eas médicas e ci ú gicas, com is a a aquisição de conhecimen os de o ma sólida e coe en e, associada a um adequado conjun o de alo es, a i udes e ap idões undamen ais pa a a nossa e olução pessoal e p o issional. Compe ências como, colhei a de his ó ias clínicas comple as, nomeadamen e anamnese, exame obje i o, diagnós ico di e encial, exames complemen a es e a amen o e a consciencialização da impo ância dimensão humana, nas suas di e sas componen es, biológica, social, cul u al e psicológica, cons i uem o undamen o da p á ica médica. Po im, es e ano, em ainda po obje i o o nece opo unidades pa a a au o- ap endizagem e pa a além de incen i a a cu iosidade c í ica, de o ma a c ia p o issionais de saúde e icien es e capazes de exe ce a sua a i idade de manei a exímia. 2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS 2.1 – Es ágio Pa cela de Medicina In e na Deco eu en e 12 de Se emb o e 4 de No emb o de 2016, sob egência da P o esso Dou o Fe nando Nolasco e coo denação do P o esso Dou o Ped o Pó oa, e sob u ela Tiago José Coelho Ma ins Filipe dos San os | Nº 2011560 4 Rela ó io Final de Es ágio do 6º ano da D .ª Ma ia Ca a ina Sal ado, no se iço de Medicina 2.4 do Hospi al San o An ónio dos Capuchos(HSAC). A maio pa e do es ágio oi passada na en e ma ia, in eg ando uma equipa, onde acompanhei e examinei doen es dia iamen e, p eenchi egis os clínicos, elabo ei ela ó ios de en ada e de al a, ealizei di e sos p ocedimen os, como po exemplo punções a e iais, enosas, uma punção lomba , ele oca diog amas. In e p e ei e discu i a p esc ição de exames complemen a es de diagnós ico(ECD) e e apêu ica. Comple ei 12 ho as semanais no Se iço de U gência (SU) do Hospi al de São José, onde pude obse a as pa ologias mais equen es e a impo ância de um aciocínio sis ema izado e ápido. Assis i a seis seminá ios eó ico-p á icos, lecionados na NOVA Medical School – Faculdade de Ciências Médicas e a oi o no HSAC, sob e emas ele an es pa a a especialidade. Ti e ainda a opo unidade de assis i a 2 sessões clínico-cien i icas ealizadas no HSAC, in i uladas “Lipo-lin edema” e “Aclidínio na DPOC e Asma”. Po im, i e opo unidade de elabo a e discu i di e sas his ó ias clínicas e de ealiza uma análise es a ís ica de odos os doen es obse ados, bem como ealiza uma ap esen ação pa a o se iço, com o ema “Hepa i es Vi ais”. 2.2 – Es ágio Pa cela de Ci u gia Ge al Deco eu en e 7 de No emb o e 13 de Janei o de 2017 sob egência do P o esso Dou o Rui Maio e u ela do D . Ca los Fe ei a, no Hospi al da Luz. A p imei a semana deco eu no HBA, onde o am ap esen adas di e sas emá icas undamen ais pa a uma o mação p é-g aduada de excelência. As es an es se e semanas, Tiago José Coelho Ma ins Filipe dos San os | Nº 2011560 5 Rela ó io Final de Es ágio do 6º ano deco e am no Hospi al da Luz, endo equen ado os se iços de Ci u gia Ge al(CG), de u gência e Gas oen e ologia(GE). Du an e qua o semanas es i e no se iço de CG, i e opo unidade de equen a a en e ma ia e o bloco ope a ó io, assis i a consul as, obse a a ealização de pensos, ealiza exames obje i os e ecolhe anamneses, e ido con a o com pequenas ci u gias e ci u gias abdominais, onde i e a possibilidade de e pa icipado em 40 ocasiões. Du an e uma semana es i e no SU, num sis ema de o ação en e o balcão, a sala de pequena ci u gia e consul a de Medicina Ge al e Familia (MGF), endo acompanhado di e sos p o issionais de saúde. F equen ei ainda po duas semanas o se iço de GE, sob a o ien ação do D .Edua do Pi es, onde i e a opo unidade de assis i a di e sas consul as e e ido con ac o com as á ias écnicas in asi as e a sua impo ância diagnós ica. Ti e opo unidade de assis i semanalmen e a euniões mul idisciplina es e a sessões clinico-cien i icas e de ealiza uma his ó ia clínica e uma análise es a ís ica de odos os doen es obse ados du an e o es ágio. Po im, no úl imo dia de es ágio ealizou-se um minicong esso onde os alunos ap esen a am di e sos casos clínicos, endo o meu g upo ap esen ado um caso clínico in i ulado “Um Jogo de Imi ação”. 2.3 – Es ágio Pa cela de Pedia ia Deco eu en e 23 de Janei o e 17 e Fe e ei o de 2017, sob egência do P o esso Dou o Luís Va andas e u ela D .ª Ma a Conde, no se iço de Reuma ologia Pediá ica do Hospi al Dona Es e ânia(HDE). Ao longo do es ágio, i e opo unidade de equen a a en e ma ia, assis i a consul as e a passagens de se iço, de in e p e a ECD e discu i e apêu icas. Assis i a consul as de Tiago José Coelho Ma ins Filipe dos San os | Nº 2011560 6 Rela ó io Final de Es ágio do 6º ano in eciologia, de hema ologia e de pedia ia médica. Pa a além do já desc i o, assis i a duas aulas eó icas de imunoale gologia e assis i a uma consul a de imunoale gologia, sob o ien ação do D . Da id T incão. Comple ei 12 ho as semanais no SU, o que me deu opo unidade de obse a as pa ologias mais equen es des a aixa e á ia, pa icula men e as in eciosas. Po úl imo, edigi uma his ó ia clínica e in eg ei um g upo, endo ap esen ado um abalho in i ulado “P ose palpeb al, o almoplegia e a axia, diagnos ico?”. 2.4 – Es ágio Pa cela de Ginecologia e Obs e ícia Deco eu en e 20 de Fe e ei o e 17 de Ma ço de 2017, sob egência da P o esso a Dou o a Te esa Ven u a e u ela das D .ª Filomena Sousa e D .ª Raquel Sousa, em Ginecologia e Obs e ícia, espe i amen e, na Ma e nidade Al edo da Cos a. Du an e as duas semanas de Ginecologia, assis i a consul as de planeamen o amilia , de ginecologia, de his e oscopias e de in e upção olun á ia da g a idez(IVG), onde e e uei exames obje i os, discu i e apêu ica e a ealização de ECD. Assis i à consul a de ecog a ia ginecológica, sob o ien ação da D .ª Ma ia Be na do. F equen ei ainda o bloco ope a ó io e a en e ma ia. Nas duas semanas seguin es, assis i a consul as de al o isco, onde ealizei medições da al u a u e ina e ca dio ocog a ias. F equen ei a en e ma ia ma e no- e al, onde obse ei g á idas pa a indução do abalho de pa o, po isco de pa o p é- e mo ou ou a complicação da g a idez. Assis i ambém, à consul a de pa ologia de 1º imes e, sob a o ien ação do D . Ca los Sil a. Comple ei 12 ho as semanais de SU, ao longo das quais passei pela sala de pa os, pelo bloco de cesa ianas e admissões. Tiago José Coelho Ma ins Filipe dos San os | Nº 2011560 7 Rela ó io Final de Es ágio do 6º ano Po úl imo, i e opo unidade de assis i a sessões clínico-cien í icas, de ealiza uma análise es a ís ica de odas as doen es e de in eg a um g upo e ap esen a um caso clínico in i ulado “Um exe cício de a e e não de ciência”. 2.5 – Es ágio Pa cela de Saúde Men al Deco eu en e 20 de Ma ço e 21 de Ab il de 2017, sob egência do P o esso Dou o Miguel Xa ie e u ela da D .ª Paula Vila iça, na Clínica da Ju en ude. Nos dois p imei os dias assis i a duas aulas eó icas, após, in eg ei a equipa de Pedopsiquia ia do HDE, a qual se subdi ide em di e en es unidades, endo equen ado po ês ezes a Unidade de P imei a In ância(UPI), sob a o ien ação do D . Ped o Caldei a da Sil a onde assis i a consul as e à e apia Floo ime, a qual em um papel undamen al na e e sibilidade ou na não p og essão das pe u bações de elação e de comunicação. Pos e io men e, ansi ei pa a a Clínica da Ju en ude, onde i e opo unidade de assis i a consul as de adolescen es, onde obse ei a o ma como é o ien ada a “en e is a”, is o se a a de uma aixa e á ia pa icula e de a saúde men al ainda se mui o es igma izada pela sociedade. Assis i a sessões clínico-cien í icas ealizadas na Clínica da Ju en ude e na UPI, além de e equen ado aulas o ma i as, ealizadas no HDE. Comple ei 12 ho as semanais de SU, onde pude obse a as psicopa ologias mais equen es e a impo ância de uma exclusão inicial de pa ologia o gânica. Po úl imo, i e opo unidade de e e ua uma análise es a ís ica dos doen es obse ados nas di e en es alências e de ealiza uma his ó ia clínica, endo es a sido al o de discussão e a aliação o al, po pa e da u o a e da di e o a do se iço. Tiago José Coelho Ma ins Filipe dos San os | Nº 2011560 8 Rela ó io Final de Es ágio do 6º ano 2.6 – Es ágio Pa cela de Medicina Ge al e Familia Deco eu en e 24 de Ab il e 19 de Maio de 2017, sob egência da P o esso a Dou o a Isabel San os e u ela do D . Luís Coen o, na Unidade de Saúde Familia Al a Beja (USF- Al a Beja). Ti e a opo unidade de obse a o meu u o no seu abalho diá io, como em consul as de Saúde In an il, Saúde Ma e na, Saúde da Mulhe , Saúde de Adul o, Hipe ensão a e ial, Diabe es, Ras eio Oncológico e de In e subs i uição. Pude e e ua 70 consul as indi idualmen e, endo ealizado anamneses, exame obje i os e onde in e p e ei e equisi ei exames complemen a es de diagnós ico. Pa a além do já desc i o, ambém ealizei uma his ó ia clínica, que se ocou não só na doença, mas ambém no plano biopsicossocial e amilia do doen e. Po úl imo, i e a opo unidade de acompanha semanalmen e o meu u o a locais desp o idos de unidades de saúde amilia e de ealiza uma ap esen ação pa a o se iço, com o ema “Ras eio Opo unís ico do Canc o do Cólon e Re o”. 2.7 – Es ágio Opcional de O opedia Deco eu en e 22 de Maio e 6 de Junho de 2017, sob a egência do P o esso Dou o José An ónio Al es e u ela do D . Ca los Pin ado, no Cen o Hospi ala de T ás-os-Mon es e Al o Dou o – Unidade de Cha es. Du an e o es ágio, i e opo unidade de assis i a consul as, de auxilia no bloco ope a ó io e de ealiza po duas ezes 12h de se iço de u gências, onde con a ei com as pa ologias mais equen es, ealizei exames obje i os, equisi ei ECD, discu i e apêu icas e einei p ocedimen os e apêu icos, como inje á eis In amuscula es e Subcu âneos. Tiago José Coelho Ma ins Filipe dos San os | Nº 2011560 9 Rela ó io Final de Es ágio do 6º ano 3. Posicionamen o C í ico No con ex o p o issionalizan e des e 6º ano, de uma o ma ge al, os es ágios ap esen a am-se como uma opo unidade de cimen a o conhecimen o eó ico adqui ido e de o coloca em p á ica. Penso que o con a o com as di e en es especialidades e a subsequen e o ação pelas di e en es alências das di e en es especialidades, ais como consul a, bloco ope a ó io e se iço de u gência, pe mi iu-me adqui i um conhecimen o ala gado das pa ologias ab angidas, uma pe ceção ní ida da mul idisciplina idade en ol ida e a obje i idade e apidez, essencialmen e no SU, que é necessá ia pe an e doença aguda. A minha pos u a passou po p es a a máxima a enção aos di e sos ges os e p ocedimen os ealizados pelo meu/minha u o / u o a, de o ma a co igi a minha pos u a. Quan o ao es ágio opcional, escolhi o es ágio de O opedia, is o se de ici a iamen e abo dada du an e o nosso pe cu so académico. A equência de se iços hospi ala es, que públicos que p i ados, e USF’s u ais ou u banas, pe mi iu-me e uma pe spe i a das di e en es ealidades. Sendo bené ico u u amen e, a possibilidade de ealiza es ágios em hospi ais pe i é icos, à semelhança do es ágio de MGF. De salien a ambém, a ealização de uma exposição o al em p a icamen e odos os es ágios, sendo uma o ma ap o unda conhecimen os sob e um de e minado ema e p a ica a capacidade de comunicação, essencial na ca ei a médica. Posi i amen e des aco o ac o de na maio ia dos es ágios o ácio aluno: u o se em média 2:1, excep o nos es ágios de MGF e SM onde oi de 1:1, o que pe mi iu um melho a e desen ol e no as compe ências. Des aco ambém a au onomia que nos oi concedida em de e minados es ágios, essencialmen e em MI, Ci u gia e MGF, o que pe mi iu o desen ol imen o e p á ica de ges os e écnicas clínicas essenciais. Des aco ainda Tiago José Coelho Ma ins Filipe dos San os | Nº 2011560 16 Rela ó io Final de Es ágio do 6º ano Tiago José Coelho Ma ins Filipe dos San os | Nº 2011560 17 Rela ó io Final de Es ágio do 6º ano Tiago José Coelho Ma ins Filipe dos San os | Nº 2011560 18 Rela ó io Final de Es ágio do 6º ano Tiago José Coelho Ma ins Filipe dos San os | Nº 2011560 19 Rela ó io Final de Es ágio do 6º ano Tiago José Coelho Ma ins Filipe dos San os | Nº 2011560 20 Rela ó io Final de Es ágio do 6º ano Tiago José Coelho Ma ins Filipe dos San os | Nº 2011560 21 Rela ó io Final de Es ágio do 6º ano