Relatório estágio profissional

PATRÍCIA ALEXANDRA DE FRANÇA GENS REBELO N.º 2011428 | Tu ma 5 | 6.º Ano Faculdade de Ciências Médicas Uni e sidade No a de Lisboa RELATÓRIO FINAL Es ágio P o issionalizan e 6.º Ano Mes ado In eg ado em Medicina 2016/2017 Rela ó io Final | Pa ícia Rebelo 2 ÍNDICE I) INTRODUÇÃO……………………………………………………………………………....3 II) ATIVIDADES DESENVOLVIDAS………………………………………………………….3 1. ESTÁGIO DE PEDIATRIA….…………………………………………………………..3 2. ESTÁGIO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA…………………………………….4 3. ESTÁGIO DE SAÚDE MENTAL..…………………………………….………………..5 4. ESTÁGIO DE MEDICINA GERAL E FAMILIAR………………………….…………..6 5. ESTÁGIO DE MEDICINA INTERNA…………………………………………………...6 6. ESTÁGIO DE CIRURGIA GERAL……………………………………………………...8 7. ESTÁGIO OPCIONAL – MEDICINA GERAL E FAMILIAR………………………….9 III) REFLEXÃO CRÍTICA………………………………………………………………………..9 IV) ANEXOS…………………………………………………………………………………….11 a. Ce i icado Cong esso “Leaping Fo wa d Oncology” b. Ce i icado Fo mação TEAM c. Ce i icado iMED Con e ence d. Ce i icado 7.º Simpósio de Psiquia ia HFF Rela ó io Final | Pa ícia Rebelo 3 I) INTRODUÇÃO O p og ama cu icula do 6º ano do Mes ado In eg ado em Medicina da Faculdade de Ciências Médicas da Uni e sidade No a de Lisboa in eg a um conjun o de es ágios pa cela es de di e sas especialidades: Pedia ia, Medicina In e na, Ci u gia Ge al, Psiquia ia, Ginecologia e Obs e ícia, Medicina Ge al e Familia (MGF) e uma Unidade Cu icula Opcional, den o da qual se inse em os Es ágios Clínicos Opcionais. Assim sendo, p e ende-se que os alunos do 6.º ano in eg em es ágios p o issionalizan es, p i ilegiando a componen e p á ica, com a aquisição conhecimen os em ambien e hospi ala e sedimen ação dos conhecimen os eó icos p e iamen e adqui idos, bem como a aquisição de a i udes e alo es ine en es à classe médica. Des e modo, o p esen e ela ó io em como p incipal obje i o desc e e suma iamen e o conjun o das a i idades desen ol idas ao longo do es ágio p o issionalizan e do 6.º ano bem como a ealização de uma análise c í ica ace ca daquilo que ap endi e dos obje i os que a ingi du an e es e ano. II) ATIVIDADES DESENVOLVIDAS 1. ESTÁGIO PEDIATRIA O es ágio pa cela de Pedia ia deco eu de 12 de Se emb o a 7 de Ou ub o, sob egência do P o esso Dou o Luís Va andas, endo eu ealizado o meu es ágio no Hospi al Dona Es e ânia, sob a u ela da D a. Ma a Conde. Nes e es ágio, os meus p incipais obje i os passa am po consegui comunica adequadamen e com a c iança e espe i os cuidado es du an e a en e is a clínica e ealiza au onomamen e o exame obje i o da c iança ap op iado à idade, que em con ex o de in e namen o e consul a que em u gência. Rela ó io Final | Pa ícia Rebelo 4 Du an e es as 4 semanas, i e a opo unidade de assis i e pa icipa nas Consul as de Reuma ologia Pediá ica conduzidas pela minha assis en e e que o am a p incipal a i idade ealizada du an e o es ágio. In eg ei ambém as a i idades da En e ma ia do Se iço de In eciologia e En e ma ia de Pedia ia Médica, endo obse ado au onomamen e algumas das c ianças in e nadas e ealizado diá ios clínicos, no as de en ada e no as de al a, bem como uma his ó ia clínica. Pude ainda assis i à Consul a de Gas oen e ologia e aos cuidados de En e magem no Se iço de Imunoale gologia. Pa a além disso, pa icipei ambém nas a i idades do Se iço de U gência (SU) do HDE, endo obse ado as c ianças e p esc i o e apêu ica sob supe isão da minha u o a. Pa a além da componen e p á ica, exis i am ambém á ios momen os o ma i os dos quais des aco as aulas de Imunoale gologia, as Sessões Clínicas e a ap esen ação inal dos seminá ios, endo o meu g upo ap esen ado um caso clínico sob e Neu obo eliose. 2. ESTÁGIO GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA O es ágio pa cela de Ginecologia e Obs e ícia (GO) deco eu de 10 de Ou ub o a 4 de No emb o, sob egência da P o esso a Dou o a Te esa Ven u a, endo eu ealizado o meu es ágio no Hospi al de Vila F anca de Xi a, sob a u ela da D a. Raquel Robalo e D a. Ri a Passa inho. Nes e es ágio, os meus p incipais obje i os passa am po sabe acompanha uma g á ida a ní el de consul as, as eios e ecog a ias, bem como econhece os sinais de ala me e de início de abalho de pa o; ealiza au onomamen e o exame ginecológico com espéculo e a ealização ci ologias. Du an e es e es ágio, i e a opo unidade de pa icipa em á ias das a i idades do se iço. Es as incluí am a pa icipação no Bloco de Pa os, onde pude assis i a pa os po ia aginal e pa icipa em algumas cesa ianas; assis i a á ias ci u gias no Bloco Rela ó io Final | Pa ícia Rebelo 5 Ope a ó io (BO); acompanha a minha u o a na obse ação das doen es na En e ma ia; assis i e pa icipa na Consul a de Ginecologia a a és da ealização do exame obje i o; assis i à Consul a de Obs e ícia, Consul a de Pa ologia do Colo; assis i a écnicas de diagnós ico e e apêu ica como His e oscopias, Ecog a ia Obs é ica, Ecog a ia Ginecológica e, po im, pa icipa na dinâmica do SU de GO. Pa a além disso, i e a possibilidade de ap esen a um seminá io em g upo sob e o ema “Mola Hida i o me”. 3. ESTÁGIO SAÚDE MENTAL O es ágio pa cela de Saúde Men al deco eu de 7 de No emb o a 2 de Dezemb o, sob egência do P o esso Dou o Miguel Xa ie , endo eu ealizado o meu es ágio no Cen o Hospi ala Psiquiá ico de Lisboa, sob a u ela do D . João Ca doso. Nes e es ágio, os meus p incipais obje i os passa am po sabe abo da o doen e psiquiá ico, econhecendo sin omas e endo em a enção as pa icula idades ine en es à sua pa ologia, a aliando e en ual isco de suicídio; bem como pe cebe qual a dinâmica e uncionamen o de um hospi al psiquiá ico e quais a p incipais pa ologias a adas nesse con ex o. Du an e as 4 semanas em que o es ágio deco eu, i e a opo unidade de pa icipa em á ias das a i idades do se iço. Es as incluí am a pa icipação nas a i idades do Se iço de Psiquia ia Ge al e T anscul u al (incluindo in e namen o, euniões de se iço e g upo psico e apêu ico abe o), endo ealizado uma his ó ia clínica e acompanhado uma das psiquia as do se iço na obse ação diá ia dos doen es in e nados; assis i à consul a de Psiquia ia, Consul a de Redução do Risco Tabágico e obse ação da dinâmica do Se iço de U gência. Pa a além disso, pude ambém assis i às Sessões de Fo mação pa a In e nos de Psiquia ia sob e os emas “Pe u bação Obsessi o- Rela ó io Final | Pa ícia Rebelo 6 Compulsi a”, “Violência Domés ica e Exposição à Violência In e pa en al” e “O E ei o Placebo”. 4. ESTÁGIO MEDICINA GERAL E FAMILIAR O es ágio pa cela de Medicina Ge al e Familia (MGF) deco eu de 5 de Dezemb o a 13 de Janei o, sob egência da P o esso a Dou o a Ma ia Isabel San os, sendo que ealizei o meu es ágio na USF de Lapiás, sob a u ela do D . Gonçalo En ia. Nes e es ágio pude obse a e pa icipa nas di e en es e en es da MGF, nomeadamen e a consul a de Planeamen o Familia (PF), Saúde Ma e na (SM), Saúde In an il e Ju enil, Saúde de Adul os, Diabe es, Doença Aguda, bem como Visi as Domiciliá ias e cuidados de en e magem. Embo a inicialmen e mais obse acional, ui ganhando p og essi amen e mais au onomia ao longo das 4 semanas de es ágio, endo na úl ima semana ealizado algumas consul as sozinha, semp e sob supe isão do meu u o . Aqui os meus p incipais obje i os passa am po pa icipa nos di e en es ipos de consul a disponí eis na USF, podendo em cada um deles ealiza di e en es manob as do exame obje i o, nomeadamen e o oscopias, oque ec al, exame ginecológico, ci ologias em consul a PF, de e minação de oco e al e al u a u e ina em consul a SM, e ainda, ganha au onomia na abo dagem das doenças mais p e alen es, como Hipe ensão A e ial e Diabe es. 5. ESTÁGIO MEDICINA INTERNA O es ágio pa cela de Medicina In e na deco eu de 23 de Janei o a 17 de Ma ço, sob egência do Dou o Fe nando Nolasco, endo eu ealizado o meu es ágio no Hospi al de S. José, sob a u ela da D a. Alexand a Raposo. Nes e es ágio, os meus p incipais obje i os passa am po eina e adqui i compe ências na ealização da anamnese e Rela ó io Final | Pa ícia Rebelo 7 ealização de exame obje i o em con ex o de en e ma ia e SU, se capaz de p oduzi diagnós icos p o isó ios, eina écnicas como punção enosa e colhei a de gasime ia, e comunica adequadamen e com os colegas de equipa e es an es p o issionais de saúde de o ma a se in eg ada na p á ica clínica hospi ala . Du an e as 8 semanas em que o es ágio deco eu, i e a opo unidade de in eg a a equipa da minha assis en e e pa icipa nas a i idades da en e ma ia de Medicina, onde dia iamen e obse a a 2 a 3 doen es, egis ando as oco ências em diá io clínico. No inal da manhã, eunia-se a equipa e discu ia-se as medidas e apêu icas ou diagnós icas a oma pa a cada doen e. Também em con ex o de en e ma ia, ealizei uma his ó ia clínica e duas no as de al a. Pa a além da obse ação diá ia dos doen es, ealizei ambém colhei a de sangue a e ial pa a a aliação gasimé ica, obse ei colhei a de za aga oas pa a exame cul u al pelos en e mei os e assis i po duas ezes a uma pa acen ese abdominal. Ti e ainda a opo unidade de obse a a ealização de cuidados de penso po pa e da equipa de en e magem, bem como algumas colocações de ca e e enoso pe i é ico e punções de sangue enoso. Pa a além disso, oi me ambém dada a possibilidade de in eg a a equipa de u gência Se iço de U gência do HSJ du an e algumas ho as po semana. Po im, pude ainda assis i à Consul a de Medicina, bem como às Reuniões do Se iço e Visi a Médica. Pa a além da componen e p á ica, exis i am ambém á ios momen os o ma i os dos quais des aco os Seminá ios que i e am luga no edi ício da aculdade, bem como o Jou nal Club e as Sessões Clínicas do Se iço. Os meus colegas e eu i emos a possibilidade de ap esen a uma e isão eó ica sob e “Mioca di es” no âmbi o des as úl imas. Rela ó io Final | Pa ícia Rebelo 8 6. ESTÁGIO CIRURGIA GERAL O es ágio pa cela de Ci u gia Ge al deco eu de 20 de Ma ço a 19 de Maio, sob egência do P o esso Dou o Rui Maio, endo eu ealizado o meu es ágio no Hospi al Bea iz Ângelo (HBA), sob a u ela do D . Luís Fé ia. Nes e es ágio, os meus p incipais obje i os passa am po se capaz de iden i ica co e amen e pa ologia com indicação ci ú gica em con ex o de u gência e consul a e adqui i compe ências na limpeza e desin eção de e idas ci ú gicas, écnicas de su u a e adminis ação de anes esia local. Du an e o es ágio, i e a opo unidade de acompanha o meu assis en e nas suas a i idades diá ias, nomeadamen e pa icipa nas a i idades da En e ma ia de Ci u gia (onde ealizei a colhei a de duas his ó ias clínicas), do BO (onde pude pa icipa em duas das ci u gias ealizadas) e consul a de Ci u gia Ge al. Ti e ainda a opo unidade de ealiza uma o ação opcional em Anes esiologia du an e duas semanas, sob supe isão da D a. Síl ia Pica. Aqui acompanhei-a nas suas a i idades do BO, onde pude assis i e ealiza alguns p ocedimen os, nomeadamen e no que espei a à abo dagem da ia aé ea, a a és da en ubação. Pa a além disso, assis i ambém à consul a de Anes esiologia p é-ope a ó ia e acompanhei a minha u o a du an e o seu dia de U gência. Pa a além disso, na úl ima semana do es ágio acompanhei di e sos médicos no nas suas a i idades no SU de Medicina In e na e Ci u gia Ge al na pequena ci u gia. Pa a além da componen e p á ica, exis iu ambém um componen e o ma i o mais eó ico no âmbi o de aulas eó ico-p á icas, Fo mação TEAM e da ap esen ação de seminá ios po pa e dos alunos do 6° ano. O meu g upo ap esen ou o ema “Feoc omoci oma: pa icula idades de um a amen o”. Pude ainda equen a duas sessões do cong esso “Leaping Fo wa d Oncology”, uma sob e o “P og ama ERAS” e ou a sob e “Tumo es Neu oendóc inos”. Rela ó io Final | Pa ícia Rebelo 9 7. ESTÁGIO OPCIONAL – MEDICINA GERAL E FAMILIAR O es ágio opcional deco eu de 22 de Maio a 2 de Junho. Op ei po ealiza o meu es ágio opcional na USF de Lapiás, no amen e com o D . Gonçalo En ia, onde já inha ealizado o es ágio de MGF, dada a minha p e e ência pessoal po es a especialidade. As a i idades que ealizei du an e as duas semanas do es ágio são as mesmas que já e e i acima no es ágio pa cela de MGF – de salien a apenas, que nes e pe íodo ui desde logo mais au ónoma, endo ealizado algumas consul as sozinha. III) REFLEXÃO CRÍTICA O 6.º ano é supos o se um ano em que o aluno de Medicina coloca em p á ica os conhecimen os e compe ências adqui idos nos anos an e io es, passando assim a se pa e a i a da equipa de p o issionais de saúde onde se encon a a es agia , sendo de espe a que lhe seja dada alguma au onomia. De uma o ma ge al, posso a i ma que o es ágio p o issionalizan e do 6.º ano oi bas an e posi i o e que a maio ia dos meus obje i os o am cump idos. Sin o que e mino es e ano com um no o “à- on ade” na abo dagem ao doen e nos mais di e sos con ex os, já que adqui i no as compe ências, que a ní el clínico que a ní el comunicacional, sen indo-me mais con ian e na condução da en e is a clínica e ealização de exame obje i o, conside ando o doen e como um odo e endo em con a as suas expec a i as e ci cuns âncias pessoais e sociais. Apesa de udo, hou e al u as em que i e dú idas em elação a de e minadas escolhas de e apêu ica ou escolha do exame complemen a adequado, algo que penso que ainda não domino o almen e e espe o com o empo e p á ica i a desen ol e no u u o. O es ágio com o qual mais me iden i iquei oi o es ágio de MGF, onde pude e mais au onomia e pe cebe como uncionam os cuidados p imá ios de saúde. Em