Relatório estágio profissional

! ! ! ! Miguel Ped o Ruas Mo gado 6º Ano Aluno nº 2010132 2016/2017 Rela ó io Final Mes ado In eg ado em Medicina! ‘He$who$s udies$medicine$wi hou $books$sails$an$ uncha ed$sea,$bu $who$s udies$medicine$wi hou $ pa ien s$does$no $go$ o$sea$a $all’$William$Osle NMS-FCM Rela ó io inal - Mes ado In eg ado em Medicina Junho 2017 1! Miguel Ped o Ruas Mo gado | 6º ano | nº 2010132 ÍNDICE ! INTRODUÇÃO ..................................................................................................... 2 DESCRIÇÃO ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS ............................................... 3 ESTÁGIO PARCELAR DE MEDICINA ........................................................................ 3 ESTÁGIO PARCELAR DE CIRURGIA GERAL ............................................................. 4 ESTÁGIO PARCELAR DE PEDIATRIA ....................................................................... 5 ESTÁGIO PARCELAR DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA ........................................... 5 ESTÁGIO PARCELAR DE SAÚDE MENTAL ............................................................... 6 ESTÁGIO PARCELAR DE MEDICINA GERAL E FAMILIAR ............................................ 7 ESTÁGIO CLÍNICO OPCIONAL - ENDOCRINOLOGIA ................................................... 7 ANÁLISE CRÍTICA .............................................................................................. 8 ANEXOS ............................................................................................................ 10 ! ! $ $ NMS-FCM Rela ó io inal - Mes ado In eg ado em Medicina Junho 2017 2! Miguel Ped o Ruas Mo gado | 6º ano | nº 2010132 INTRODUÇÃO O p esen e ela ó io p e ende se uma sín ese da o mação desen ol ida du an e o ul imo ano de es ágio do Mes ado In eg ado em Medicina (MIM), inse ido no p og ama cu icula do Cu so de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas (FCM) da No a Medical School (NMS), com o in ui o de a a és do mesmo pe mi i a a aliação inal do Es agio P o issionalizan e. O 6º ano do MIM é a aplicação de conhecimen os e compe ências écnicas adqui idas ao longo do cu so. O es ágio p o issionalizan e isa a ap oximação do es udan e do exe cício e p á ica da Medicina, cons i ui uma e olução da simples obse ação, dos p imei os anos do MIM, pa a o papel de execu an e semp e de o ma acompanhada e u elada, mas já com ce o g au de au onomia. Sendo o úl imo ano an es do início da p á ica clínica, coloquei como p incipais obje i os: a colhei a de dados semiológicos, aciocínio clínico, pa a uma co ec a elabo ação de his ó ia clínica; p esc ição de meios complemen a es de diagnós ico e e apêu icos; In eg ação em equipas médicas, pa icipando, semp e que possí el, de o ma au ónoma nas di e en es a i idades; a iagem de si uações u gen es e eme gen es; o es abelecimen o de uma boa elação médico-doen e, empa ia e enquad amen o do doen e semp e como um odo (meio socioeconómico, amilia e cul u al e de in e ação com os seus amilia es); bem como aquisição e consolidação de conhecimen os eó icos e p á icos ; e po úl imo econhece as minhas limi ações. Es e ela ó io di ide-se em 3 pa es. A In odução onde desc e o os obje i os do ela ó io e as linhas o ien ado as; A Desc ição das A i idades NMS-FCM Rela ó io inal - Mes ado In eg ado em Medicina Junho 2017 3! Miguel Ped o Ruas Mo gado | 6º ano | nº 2010132 Desen ol idas, que p e ende esumi de o ma sucin a as a i idades po mim ealizadas em cada es ágio pa cela , sendo es es ap esen ados po o dem de equência dos mesmos; e minando com uma Análise C í ica inal do Es ágio de 6º Ano, cuja inalidade é conclui se os objec i os iniciais o am a ingidos. DESCRIÇÃO ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS 1 - Es ágio Pa cela Medicina In e na - 12/09/2016 a 04/11/2016 O es ágio de Medicina In e na deco eu sob a egência do P o esso Dou o Fe nando Nolasco, no Hospi al Egas Moniz (HEM). Fui in eg ado na equipa da D a. Raquel Domingos, no se iço de Medicina II. Dia iamen e e a esponsá el pela obse ação de 1/3 dos doen es, pa icipando a i amen e na discussão de diagnós ico, equisição de análises e exames complemen a es de diagnós ico e sua in e p e ação, discussão do plano e apêu ico, bem como colabo ação na ealização de no as de en ada e no as de al a. Assis i e ap esen ei doen es na isi a clínica semanal do se iço de Medicina II, sob a di ecção do D . F ancisco Sil a. Ti e ambém a opo unidade de, acompanhando a minha u o a, in eg a o Se iço de U gência. Es as a i idades pe mi i am-me ap ende e e olui pa a o exe cício de uma a i idade clínica cada ez com mais au onomia e esponsabilidade, con ibuindo pa a a minha o mação médica. Assis i às sessões clínicas e o ma i as, nomeadamen e as sessões de discussão de casos clínicos e às sessões de “Jou nal Club”, onde e am ap esen ados emas de a igos com in e esse pa a a o mação médica, semp e com necessidade de a ualização con ínua. Ap esen ei uma e isão eó ica sob e “Panc ea i e Aguda”. NMS-FCM Rela ó io inal - Mes ado In eg ado em Medicina Junho 2017 4! Miguel Ped o Ruas Mo gado | 6º ano | nº 2010132 2 - Es ágio Pa cela Ci u gia Ge al - 07/11/2016 a 13/01/2017 O es ágio pa cela de Ci u gia Ge al deco eu sob a egência do P o esso Dou o Rui Maio, no Hospi al Bea iz Ângelo. A p imei a semana de es ágio incluiu á ias sessões eó ico-p á icas, que incidi am sob emas p á icos ele an es nes a especialidade. O es an e es ágio di idiu-se em 4 semanas de a i idades no Se iço de Ci u gia Ge al, 1 semana de a i idades no Se iço de u gência e 2 semanas numa especialidade opcional, endo escolhido Cuidados In ensi os. Sob a o ien ação da D a. Ri a Roque, colabo ei na elabo ação de no as de en ada e al a, his ó ias clinicas, in e p e ação e equisição de análises e exames complemen a es de diagnós ico e p esc ição e apêu ica. Acompanhei doen es em si uação de p é e pós ope a ó io, i e a opo unidade de ealiza a emoção de pon os/ag a es, d enagens, obse a a ealização de pensos. Além da a i idade da en e ma ia, assis i a á ias ci u gias, pa icipando como 2º ajudan e, onde ape eiçoei a écnica de desin eção e de ealização de su u as. Pa icipei a i amen e nas consul as ex e nas e no se iço de u gência. Rela i amen e ao es ágio opcional de Cuidados In ensi os, i e a opo unidade de acompanha as di e sas a i idades do Se iço, o que pe mi iu e um con ac o mais p óximo com pa ologias impo an es nes e amo ão in imamen e ligado à Ci u gia Ge al. No penúl imo dia de es ágio, e e luga o Minicong esso do HBA, endo em conjun o com os colegas, João Cos a e a Ana Luísa, ap esen ado o ema “Feoc omoci oma Bila e al - Caso Clínico”. NMS-FCM Rela ó io inal - Mes ado In eg ado em Medicina Junho 2017 5! Miguel Ped o Ruas Mo gado | 6º ano | nº 2010132 Des aco des e es ágio a consolidação e aquisição de conhecimen os na á ea da ci u gia, o con ac o com o bloco ope a ó io e o ape eiçoamen o e aquisição de écnicas que con ibuí am pa a a minha o mação médica. 3 - Es ágio Pa cela de Pedia ia - 23/01/2017 a 17/02/2017 Sob a egência do P o esso Dou o Luís Va andas, no Hospi al de São F ancisco Xa ie , e o ien ado pelo D . Edmundo San os, equen ei a en e ma ia de Pedia ia nas duas p imei as semanas e o be çá io de Pedia ia nas duas seguin es. Pa a além de e acompanhado á ios assis en es, no in e namen o e no se iço de u gência pediá ico, oi-me ainda concedida a opo unidade de assis i a consul as do Desen ol imen o, bem como conhece a Unidade de Neona ologia. Colabo ei na elabo ação de no as de en ada e de al a. Realizei uma his ó ia clínica de uma c iança com uma In ecção u iná ia e ap esen ei um caso clinico sob e Feb e sem oco que oi pos e io men e discu ido.! 4 - Es ágio Pa cela de Ginecologia e Obs e ícia - 20/02/2017 a 17/03/2017 Sob a egência da P o esso a D a. Te esa Ven u a, no Hospi al Bea iz Ângelo, e o ien ação da D a. Ana Nob e Pin o, i e a opo unidade de acompanha dia iamen e as a i idades dos médicos a quem me associei, nomeadamen e nas consul as de Ginecologia e Obs e ícia; consul as de Ecog a ia; Exame Ginecológico; Bloco Ope a ó io e ainda Se iço de U gência. Es i e ambém p esen e nas euniões de se iço, ealizadas às segundas- ei as, pelas 8h30, di igidas pelo Coo denado da Unidade, D . Ca los Ve íssimo, onde e am discu idos assun os ele an es ao se iço. No inal do es ágio deco eu um seminá io, onde ap esen ei ‘The Role o Risk-Reducing Su ge y in He edi a y B eas and O a ian Cance ’. NMS-FCM Rela ó io inal - Mes ado In eg ado em Medicina Junho 2017 6! Miguel Ped o Ruas Mo gado | 6º ano | nº 2010132 5 - Es ágio Pa cela de Saúde Men al - 20/03/2017 a 20/04/2017 Sob a egência do P o esso Dou o Miguel Xa ie , e e início com um componen e eó ico- p á ico a a és da exposição e discussão de po enciais si uações da á ea da Saúde Men al com as quais, qualque u u o médico, pode á se con on ado em con ex o de u gência. O es ágio p á ico deco eu no Cen o Hospi ala Psiquiá ico de Lisboa, no Se iço de Es abilização e T iagem de Agudos, no qual i e a opo unidade de pe ceciona a dinâmica da equipa mul idisciplina p esen e, que se ege pela es ei a co elação en e os á ios p o issionais: psiquia as, psicólogos, en e mei os, in e nis as e assis en es sociais. Apesa de um papel maio i a iamen e obse acional, ao acompanha a minha u o a, D a. Ma ia João A elino, i e opo unidade de assis i e pa icipa em di e en es a i idades como: consul as, en e is as clínicas aos doen es in e nados no se iço e amilia es, euniões de se iço e se iço de u gência. Salien o os pe íodos de consul a ex e na, como sendo o componen e p imo dial do es ágio, nos quais oi possí el consolida conhecimen os eó icos, amilia iza -me com as abo dagens e apêu icas u ilizadas e oma conhecimen o da impo ância da psicoeducação pa a a mudança de compo amen os e necessidade de cump imen o e apêu ico. De salien a , o inegá el con ibu o des e es ágio pa a a desmis i icação de uma sé ie de p econcei os, ainda i amen e pa en es na nossa sociedade, no que espei a ao doen e com pe u bação psiquiá ica, bem como aos p o issionais e ins i uições des a á ea. NMS-FCM Rela ó io inal - Mes ado In eg ado em Medicina Junho 2017 7! Miguel Ped o Ruas Mo gado | 6º ano | nº 2010132 6 - Es ágio Pa cela Medicina Ge al e Familia - 24/04/2017 a 19/05/2017 Sob a egência da P o esso a Dou o a Ma ia Isabel San os, na USF Da undo, e o ien ação do D . Nelson Gaspa , nes e es ágio obse ei e ealizei di e sas consul as de adul os, de seguimen o de Diabe es Melli us ipo 2 e de Hipe ensão A e ial, de saúde in an il, de saúde ma e na, de planeamen o amilia e de doença aguda. Du an e as mesmas, e na g ande maio ia, ealizei en e is as clínicas, execução de exame obje i o, com pos e io egis o clínico e discussão com o meu o ien ado da melho abo dagem na p esc ição de meios complemen a es de diagnós ico e e apêu ica a ins i ui ou a e e com is a à o imização. De des aca o es ágio como uma mais- alia a ní el da o mação médica e o papel p eponde an e da Medicina Ge al e Familia nas populações mais ca enciadas e com menos acessos aos cuidados de saúde di e enciados. 7 - Es ágio Clínico Opcional – Endoc inologia - 22/05/2017 a 2/06/2017 Sob a egência do P o esso Dou o F ancisco Ca ilho, no Cen o Hospi ala e Uni e si á io de Coimb a (CHUC), i e a opo unidade de expe iencia as di e sas alências da especialidade, passando pela consul a de Ti óide; Endoc inologia / G a idez; Diabe es e Obesidade. Tendo pa icipado em odas as consul as a i amen e, nas consul as de i oide i e a opo unidade de ealiza o exame objec i o dos doen es com a palpação da i óide. Nes e es ágio pude con ac a com as no as ecnologias usadas no a amen o da diabe es melli us ipo 1 , nomeadamen e o uso de bombas in uso as de insulina, apa elhos de mono o ização con ínua das glicemias de NMS-FCM Rela ó io inal - Mes ado In eg ado em Medicina Junho 2017 8! Miguel Ped o Ruas Mo gado | 6º ano | nº 2010132 modo a melho a o con olo me abólico des es doen es , minimizando as complicações a dias da diabe es melli us. A minha escolha ecaiu nes a especialidade de ido ao especial in e esse nes a e pa a, de ce a de ce a o ma, colma a o pouco con ac o p ác ico com a Endoc inologia ao longo do meu cu so. ANÁLISE CRÍTICA O Es ágio P o issionalizan e pe mi e aos jo ens médicos adqui i um conjun o de conhecimen os e compe ências que lhes pe mi e no u u o exe ce a medicina de uma o ma p og essi amen e mais au ónoma, ao longo da ca ei a médica. Sendo um es ágio com uma g ande e en e p á ica, na obse ação dos doen es, na elabo ação das his ó ias clínicas, na discussão de hipó eses de diagnós ico, cons i ui uma e en e mui o en iquecedo a pa a a minha o mação médica p á ica no u u o. Cons i ui o culmina de oda a minha o mação p é g aduada, de odas as compe ências e conhecimen os adqui idos p og essi amen e ao longo dos 6 anos do MIM, aplicado ao exe cício da p á ica da medicina de o ma cada ez mais au ónoma. Gos a ia de des aca a excelência de o mação médica e de odos os ecu sos que a FCM me acul ou du an e es e ano e ao longo de odo o cu so, que das compe ências eó icas que p á icas, que jun amen e com o meu in e esse e mo i ação, me deu as compe ências pa a o co e o exe cício da Medicina no u u o. Em e ospe i a, após o é mino do sex o ano do MIM posso conclui que os obje i os iniciais açados, o am na sua g ande maio ia alcançados com sucesso. Ao longo do ano consegui consolida e adqui i mais conhecimen os, bem como ape eiçoa a p á ica clínica e adqui i écnicas na ealização de