Relatório estágio profissional

UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA NOVA MEDICAL SCHOOL | FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 6º ANO MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA 2011/2017 Ped o José Sil ei o Biza o Nº ALUNO 2011395 RELATÓRIO FINAL RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 6ºano Ped o J. S. Biza o | 2011395 2 ÍNDICE I. In odução ........................................................................................................ 3 II. Sín ese de Ac i idades .................................................................................... 4 1. Ci u gia Ge al .............................................................................................. 4 2. Medicina In e na .......................................................................................... 5 3. Ginecologia e Obs e ícia ............................................................................ 5 4. Saúde Men al ............................................................................................... 6 5. Medicina Ge al e Familia ............................................................................. 7 6. Pedia ia ....................................................................................................... 7 III. Re lexão C í ica ................................................................................................ 8 IV. Anexos ............................................................................................................ 11 RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 6ºano Ped o J. S. Biza o | 2011395 3 I. INTRODUÇÃO O Mes ado In eg ado em Medicina (MIM) em como p incipal objec i o uma o mação médica p é-g aduada, median e a aquisição de um conjun o de conhecimen os sólidos e ap idões especí icas, associados à consolidação de alo es e p incípios é icos que capaci e os u u os médicos no exe cício au ónomo da p o issão. Des a o ma, o Es ágio P o issionalizan e de 6ºano a igu a-se como um elo de ligação en e a o mação p é-g aduada e o exe cício da p o issão, numa p á ica clínica o ien ada, omen ando o conhecimen o cien í ico, a au onomia e o desen ol imen o de elações in e pessoais e abalho de equipa. No início do p esen e ano lec i o, de ini ês objec i os pessoais especí icos. O p imei o consis ia em in eg a -me da melho o ma na equipa onde i ia se inse ido e acompanha odas as alências da espec i a especialidade e o máximo de ac i idades, mesmo que al esul asse numa ca ga ho á ia supe io , de o ma a consegui ganha a con iança do meu u o e daí esul a a pa icipação em mais ac i idades; o que consequen emen e le a ia à aquisição de mais conhecimen os e numa escolha mais in o mada da especialidade no u u o. O segundo e a iden i ica as minhas lacunas que em conhecimen os eó icos como p á icos, uma ez que es as se o nam mais e iden es na p á ica au ónoma do exe cício clínico. Po im, o e cei o, dependen e do objec i o an e io , passa a po en a colma a as di iculdades que iam su gindo ao longo dos es ágios, que a a és do es udo que a pa i da discussão com os ou os p o issionais. O p esen e ela ó io em como objec i o majo a análise e ospec i a, de o ma sucin a, do abalho ealizado ao longo do 6ºano. Tendo em oco esse p opósi o, encon a-se epa ido em qua o secções: uma p imei a in odu ó ia, onde ap esen o o objec i o e a o ganização do Rela ó io Final; uma segunda, que cons i ui a Sín ese de Ac i idades, onde é ei a uma sinopse dos elemen os conside ados ep esen a i os dos seis es ágios nuclea es enquad ados nes e ano cu icula (Ci u gia Ge al, Medicina RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 6ºano Ped o J. S. Biza o | 2011395 4 In e na, Ginecologia e Obs e ícia, Saúde Men al, Medicina Ge al e Familia e Pedia ia), com especial en oque nas ac i idades ealizadas e objec i os; uma e cei a pa e, que cons i ui a e lexão c í ica ao Es ágio P o issionalizan e; e po im, uma qua a, de anexos e e en es às á ias ac i idades ex acu icula es que desen ol i no deco e do p esen e ano e anos an e io es. II. SÍNTESE DE ACTIVIDADES Os es ágios in eg an es do Es ágio P o issionalizan e êm como p opósi o a ap endizagem e ape eiçoamen o de capacidades adqui idas, o ien ados po p o issionais expe ien es. Os p incipais objec i os, ans e sais a odos es es es ágios, p endem-se com a in eg ação nas equipas médicas, ap imo amen o da colhei a de dados e aciocínio clínico, omada de decisões objec i as sob e meios complemen a es de diagnós ico e e apêu ica, ganho p og essi o de au onomia e con iança na abo dagem de á ias si uações em meios clínicos dis in os e consolidação de écnicas pa a uma melho elação médico-doen e. 1. CIRURGIA GERAL O es ágio deco eu sob egência do P o esso Dou o Rui Maio, no Hospi al Bea iz Ângelo, u elado pelo D . Gonçalo Luz, no pe íodo en e 12/09/2016 a 04/11/2016. Os p incipais objec i os consis i am em econhece as p incipais pa ologias ci ú gicas e consolida conhecimen os sob e o seu diagnós ico, e apêu ica e necessidade de e e enciação, bem como obse a e ealiza di e sos p ocedimen os écnicos, que no con ex o de pequena ci u gia como bloco ope a ó io. O es ágio iniciou- se com uma semana de aulas eó icas e eó ico-p á icas sob e emas e e en es à especialidade, seguida de se e semanas de es ágio p á ico, subdi ididas em ês pa celas: uma semana no Se iço de U gência; duas semanas em Anes esiologia, onde des aco o ap o undamen o em conhecimen os de hemodinâmica e a opo unidade de eina o p ocedimen o de in ubação e colocação de acessos ascula es; e as es an es RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 6ºano Ped o J. S. Biza o | 2011395 5 qua o semanas em Ci u gia Ge al, nas quais ealizei ac i idades em con ex o de en e ma ia, consul a, pequena ci u gia e bloco ope a ó io, onde pa icipei em á ias ci u gias como 2º e 3º ajudan e. Pa icipei ainda num mini cong esso, cujo objec i o passa a po ap esen a casos clínicos que se des aca am ao longo do es ágio, e onde jun amen e com dois colegas elabo ámos o abalho “Suboclusão in es inal – O que es a á po ás?”. 2. MEDICINA INTERNA O es ágio deco eu sob a egência do P o esso Dou o Fe nando Nolasco, no Se iço de Medicina 2.3 do Hospi al S. An ónio dos Capuchos, u o ado pelo D . Augus o Ribei inho, no pe íodo de 7/11/2016 a 13/01/2017. Os objec i os pa a es e es ágio in eg am os objec i os ans e sais a odos os es ágios, e e idos an e io men e, sendo adicionalmen e impo an e a elação com as equipas de en e magem, nu ição, assis en e social e adminis a i as, a p á ica de p ocedimen os écnicos comuns e a pa icipação ac i a em euniões de equipa. Es i e o almen e in eg ado, com g ande au onomia, nas ac i idades de en e ma ia, onde iquei esponsá el po doen es, ealizando no as de en ada, diá ios clínicos, no as de al a e passagem de doen es em euniões de equipa. Pude ainda execu a e adqui i maio pe ícia em á ios p ocedimen os p á icos, onde des aco gasime ias a e iais, punções enosas e exame objec i o neu ológico. F equen ei ainda, semanalmen e, o se iço de u gência e assis i aos seminá ios de Medicina deco idos semanalmen e na Faculdade, euniões de se iço e sessões clinicas, onde ap esen ei o abalho “Dis ú bios hid oelec olí icos e ácido-base”. 3. GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA O es ágio deco eu sob a egência da P o esso a Dou o a Te esa Ven u a, no Se iço de Ginecologia e Obs e ícia do Hospi al Vila F anca de Xi a, u elado pela D a. Ana Ma ga ida Sousa e D a. Célia Ped oso, no pe íodo de 23/01/2017 a 17/02/2017. Os RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 6ºano Ped o J. S. Biza o | 2011395 6 objec i os p incipais pa icula es a es e es ágio consis i am em sensibiliza -me ela i amen e à p e enção e diagnós ico p ecoce das á ias pa ologias que a ec am a mulhe , sabe quais os p oblemas especí icos em cada ase da ida, adqui i au onomia na a aliação semiológica, aplicação de ma cha diagnós ica e e apêu ica da pa ologia ginecológica e obs é ica, a alia a g á ida nos á ios imes es de ges ação e in e i em con ex o ci ú gico que em pa os, como em ci u gia ginecológica. Du an e o es ágio i e opo unidade de pa icipa nas á ias e en es que compõem es a especialidade: consul a ex e na de Ginecologia, U oginecologia, pa ologia do colo e planeamen o amilia , in e namen o de Ginecologia e de Obs e ícia, se iço de u gência, bloco de pa os e bloco ope a ó io, his e oscopias e ecog a ias ginecológicas e obs é icas. Na passagem po es as e en es, des aco a ealização do exame objec i o ginecológico e ci ologias es olia i as de o ma au ónoma e a pa icipação como 3º ajudan e no bloco ope a ó io e de pa os. Há ainda a e e i a pa icipação nas Reuniões de Se iço e Sessões Fo ma i as, onde jun amen e com mais 3 colegas ap esen ámos o a igo “The Medical Managemen o Abno mal U e ine Bleeding in Rep oduc i e-aged Women”. 4. SAÚDE MENTAL O es ágio deco eu sob a egência do P o esso Dou o Miguel Xa ie , na Unidade de P imei a In ância (UPI), equipa especializada da Á ea de Pedopsiquia ia do Hospi al D. Es e ânia (HDE), u o ado pelo D . Ped o Caldei a da Sil a, no pe íodo de 22/02/2017 a 17/03/2017. A UPI é uma unidade que p es a cuidados di e enciados na á ea da saúde men al a c ianças com menos de 3 anos de idade, sendo po an o os objec i os pa a o p esen e es ágio bas an e pa icula es e onde des aco a ap endizagem de colhei a de dados clínicos nes a aixa e á ia, écnicas de in e enção e apêu ica, obse ação da c iança em meio social e em in e acção com os ou os, ap o unda conhecimen os sob e as p incipais al e ações da elação, comunicação e desen ol imen o da c iança e a o ma RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 6ºano Ped o J. S. Biza o | 2011395 7 como o meio social e amilia pode in e e i . Du an e es e es ágio, obse ei consul as, ealizei Diá ios de In e acção, pa icipei em consul as de in e enção e apêu ica, assis i e pa icipei ac i amen e em euniões de se iço, e, acompanhado po um especialis a, obse ei c ianças em Ja dins de In ância. Pude ainda assis i à sessão semanal de g upo com pais e c ianças, um espaço de pa ilha na p esença de uma Psicóloga. 5. MEDICINA GERAL E FAMILIAR (MGF) O es ágio deco eu sob a egência da P o esso a Dou o a Isabel San os, na Unidade de Saúde Familia Ma ginal, u o ado pelo D . João Ped o Fa ia, no pe íodo de 20/03/2017 a 21/04/2017. Os objec i os des e es ágio, adicionalmen e aos objec i os ans e sais a odos os es ágios, consis i am em desen ol e uma abo dagem sis emá ica cen ada no doen e, endo em con a a sua cul u a, p oblemas sociais e idade e a o ma como ão in luencia a doença, a p e enção e o a amen o, assim como as écnicas de en e is a clínica necessá ias pa a melho comp eende esses p oblemas de saúde e c ia uma elação médico-doen e de con iança. Du an e o es ágio pa icipei ac i amen e nas consul as de saúde do adul o, saúde ma e na, planeamen o amilia , saúde in an o-ju enil e consul a do dia, endo-me sido dada a opo unidade de conduzi á ias consul as de o ma au ónoma, com supe isão do meu u o . Ti e ainda a opo unidade de ealiza consul as de educação da Diabe es, domicílios, assis i a euniões de se iço e ao “13º Cu so de Cessação Tabágica pa a Médicos da ARSLVT”. 6. PEDIATRIA O es ágio deco eu sob a egência do P o esso Dou o Luís Va andas, no Se iço de Pedia ia do Hospi al S. F ancisco Xa ie , u o ado pelo D . Edmundo San os, en e 24/04/2017 a 19/05/2017. Nes e es ágio, os p incipais objec i os consis i am em econhece e a alia a semiologia pediá ica, aplica a ma cha de diagnós ico e e apêu ica mais adequada nas p incipais pa ologias pediá icas, es abelece uma RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 6ºano Ped o J. S. Biza o | 2011395 8 comunicação adequada, que com a c iança ou jo em doen e, que com os amilia es, econhece e aplica o P og ama Nacional de Vacinação e a alia a c iança e o jo em ao longo do seu desen ol imen o. No deco e des e es ágio, assis i a consul as ex e nas, ealizei de o ma au ónoma supe isionada consul as no Se iço de U gência, obse ei de o ma au ónoma c ianças na En e ma ia e Recém-nascidos no Be çá io, onde pude ealiza diá ios clínicos e p imei as obse ações pós-pa o, e assis i e pa icipei em euniões de se iço. Po im ap esen ei um caso clínico de D epanoci ose in i ulado “Do mul ilocalizada”. III. REFLEXÃO CRÍTICA Te minados os es ágios in eg an es do 6ºano do MIM e endo em con a es e se o ano, po excelência, da p o issionalização do es udan e de Medicina, é al u a de e lec i sob e o papel que es e e e na minha o mação, assim como os objec i os a que inicialmen e me p opôs. Es e é um ano que em em oco a aquisição g adual de au onomia e a p epa ação do u u o médico no exe cício da p á ica clínica, como al onde nos é exigido uma maio esponsabilidade. Con esso en ão que, nes e sen ido, pa i pa a o início do ano com ele adas expec a i as, uma ez a a -se do culmina dos á ios anos de aquisição de conhecimen os e onde inalmen e i iam se colocados em p á ica, con as ando com os es ágios obse acionais dos anos an e io es. No que conce ne aos objec i os pessoais que de ini no início do p esen e ano lec i o, e que ealço na in odução, salien o que os cump i na sua ín eg a; no en an o, cons a ando que as di iculdades i ão con inua a apa ece ao longo da minha ida p o issional, a é po que cada doen e é singula e o conhecimen o não em im e, como al, é essencial um es udo cons an e e a humildade de abalha em equipa e ap ende com os ou os, médicos e en e mei os. Rela i amen e aos objec i os ans e sais a odos os es ágios, nomeadamen e a in eg ação nas equipas médicas, ape eiçoamen o da colhei a de dados e aciocínio RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 6ºano Ped o J. S. Biza o | 2011395 9 clínico, eino de ap idões p á icas e de comunicação e bal e co po al, p eponde an es pa a uma elação médico-doen e de con iança, e a omada de decisões objec i as sob e meios complemen a es de diagnós ico e e apêu ica, conside o que o am cump idos na sua o alidade. No en an o, ape cebendo-me de que po um lado necessi o de ap imo a os conhecimen os ela i os a doses e apêu icas e, po ou o, que a e apêu ica é uma á ea mui o as a e em cons an e ac ualização, sendo undamen al pa a o Médico um conhecimen o p o undo das ca ac e ís icas dos á macos com que abalha na sua p á ica diá ia. Analisando mais po meno izadamen e cada es ágio, conside o que alguns des aques me ecem se ei os. Rela i amen e ao es ágio de Ci u gia, oi um es ágio bas an e p á ico, onde i e a opo unidade de pa icipa ac i amen e nas á ias e en es da especialidade; no en an o, hou e al u as que po se mos 3 alunos po u o , i e que assis i a ci u gias o a da sala pa a cump imen o das eg as de assepsia, po es a em demasiados p o issionais no in e io da mesma, sendo po isso um aspec o a melho a . No que conce ne ao es ágio de Medicina In e na, conside o e sido o es ágio onde mais c esci ela i amen e ao aciocínio clínico e comunicação com as equipas de en e magem, nu ição, assis en es sociais e adminis a i as; mui o pela excelen e qualidade de acompanhamen o que i e, com cons an e incen i o pela au onomia e busca pelo conhecimen o; como al, omei a decisão de ealiza o Es ágio Opcional (2 semanas) nes e mesmo se iço. Em elação ao es ágio de Ginecologia e Obs e ícia, con esso que o iniciei com baixas expec a i as mas que apidamen e mudei a minha opinião. Ti e a opo unidade de abalha com duas u o as com qualidades excepcionais pa a o ensino e que me p opo ciona am um es ágio mui o p á ico e com uma isão ab angen e da especialidade, pe mi indo-me c ia uma base sólida de conhecimen os. Rela i amen e ao es ágio de Saúde Men al, es e oi ealizado na UPI, sendo po an o uma á ea em que azia poucos conhecimen os de base. Des aco que es e es ágio excedeu la gamen e as minhas expec a i as, pelo desa io que é o diagnós ico e a RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 6ºano Ped o J. S. Biza o | 2011395 16 RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 6ºano Ped o J. S. Biza o | 2011395 17 ANEXO 3 RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 6ºano Ped o J. S. Biza o | 2011395 18 ANEXO 4 RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 6ºano Ped o J. S. Biza o | 2011395 19 RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 6ºano Ped o J. S. Biza o | 2011395 20 ANEXO 5 RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 6ºano Ped o J. S. Biza o | 2011395 21 ANEXO 6 RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 6ºano Ped o J. S. Biza o | 2011395 22 ANEXO 7 RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 6ºano Ped o J. S. Biza o | 2011395 23 ANEXO 8 RELATÓRIO FINAL | ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 6ºano Ped o J. S. Biza o | 2011395 24 ANEXO 9