Relatório estágio profissional

MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE : 6º ANO NOVA MEDICAL SCHOOL - FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DE LISBOA RELATÓRIO FINAL 6º ANO Ma ia Inês Lopes de Mou a Ma ques Aluna Nº 2011128 Tu ma 2 ORIENTADOR: D . Albe o Mello e Sil a 2016/2017 RELATÓRIO FINAL 6º ANO: MIM - NOVA MEDICAL SCHOOL Ma ia Inês Lopes de Mou a Ma ques Junho 2017, Lisboa 2 ÍNDICE 1. INTRODUÇÃO ................................................................................................................................ 3 2. ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS ................................................................................................. 4 2.1 Medicina In e na | 12 de Se emb o a 4 de No emb o 2016 ....................................................... 4 2.2 Ci u gia | 7 de No emb o a 13 de Janei o 2017 .......................................................................... 5 2.3 P epa ação pa a a P á ica Clínica | 15 de Se emb o de 2016 a 19 de Janei o 2017 .................. 5 2.4 Medicina Ge al e Familia | 23 de Janei o a 17 Fe e ei o de 2017 ............................................. 6 2.5 Pedia ia | 20 de Fe e ei o a 17 de Ma ço de 2017..................................................................... 6 2.6 Ginecologia e Obs e ícia | 20 de Ma ço a 21 de Ab il de 2017 ................................................... 7 2.7 Saúde Men al | 24 de Ab il a 19 de Maio 2017 ............................................................................ 8 2.8 Ac i idades Ex acu icula es ...................................................................................................... 8 3. REFLEXÃO CRÍTICA FINAL ........................................................................................................... 9 4. ANEXOS ....................................................................................................................................... 11 4.1 ANEXO I: Diploma de Mes ado In eg ado em Medicina Ve e iná ia ......................................... 11 4.2 ANEXO II: TEAM – T auma E alua ion and Managemen ” ....................................................... 12 4.2 ANEXO III: 5º Cu so de Abo dagem do Doen e U gen e – In odução à abo dagem do auma13 4.3 ANEXO IV: TaTME – T ansanal To al Meso ec al Excision: Mas e class .................................. 14 4.4 ANEXO V: P émio Melho T abalho do Mini-Cong esso ........................................................... 15 RELATÓRIO FINAL 6º ANO: MIM - NOVA MEDICAL SCHOOL Ma ia Inês Lopes de Mou a Ma ques Junho 2017, Lisboa 3 1. INTRODUÇÃO O ela ó io inal de Es ágio do 6º ano ep esen a a conclusão do Mes ado In eg ado em Medicina na NOVA Medical School (NMS) e ap esen a de o ma sucin a o abalho po mim desen ol ido ao longo do ano lec i o. Assim, es e ela ó io encon a-se di idido em 4 pa es: a In odução, onde são ap esen ados os objec i os po mim p opos os; o Co po do T abalho, com a desc ição das ac i idade desen ol idas em cada es ágio pa cela ; uma Re lexão C í ica Final, com análise e c í ica de odos os es ágios bem com o impac o que i e am sob a minha o mação académica e pessoal. Te mino o ela ó io com a ap esen ação dos Anexos, e e en es aos diplomas adqui idos pelas ac i idades ex acu icula es ao longo do ano. De no a ainda que não há e e ência ao Es ágio Opcional dado que ob i e a c edi ação ao P ojec o de In es igação com a Disse ação de Mes ado In eg ado em Medicina Ve e iná ia in i ulado de “Leishmaniose Canina”. A salien a ainda como o mação académica o é mino do Mes ado In eg ado em Medicina Ve e iná ia pela Faculdade de Medicina Ve e iná ia (Uni e sidade Técnica de Lisboa) a 4 de Se emb o de 2008 (ANEXO I). O es ágio p o issionalizan e engloba seis es ágios pa cela es de á ias á eas clínicas, que deco e am en e o pe íodo de 12 de Se emb o de 2016 a 19 de Maio de 2017, designadamen e Medicina In e na, Ci u gia, Medicina Ge al e Familia , Pedia ia, Ginecologia e Obs e ícia e Saúde Men al. O p incipal objec i o a que me p opus du an e es e ano p o issionalizan e oi a consolidação de odos os conhecimen os a é aqui adqui idos e a sua aplicação de o ma p o issional e humana. Is o pe mi i -me-á o desen ol imen o p og essi o da esponsabilidade ine en e à p o issão médica, bem como o ape eiçoamen o de alo es e ap idões. P e endi ape eiçoa as compe ências já desen ol idas em espei o à comunicação e à elação médico-doen e, endo em con a os ac o es biológicos, psicológicos, socias e cul u ais do doen e. A í ulo pessoal, en ei colma a algumas alhas p é ias na minha o mação, nomeadamen e na aplicação de compe ências p á icas, e essencialmen e desen ol e a au onomia e con iança necessá ias pa a uma boa p á ica clínica. RELATÓRIO FINAL 6º ANO: MIM - NOVA MEDICAL SCHOOL Ma ia Inês Lopes de Mou a Ma ques Junho 2017, Lisboa 4 2. ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS 2.1 Medicina In e na | 12 de Se emb o a 4 de No emb o 2016 O es ágio pa cela de Medicina In e na e e a du ação de 8 semanas e deco eu no Se iço de Medicina 2 no Hospi al Cu y Cab al (HCC), sob a egência do P o esso Dou o Fe nando Nolasco e o ien ação da D ª Ana Lladó. Te e como objec i os p incipais a consolidação das ap idões eó icas e p á icas aqui idas ao longo do meu pe cu so académico, bem como assumi mais au onomia, con iança e capacidade de ac uação pe an e si uações com que me i ei depa a ao longo da minha ac i idade p o issional como médica. Ao longo do es ágio pa icipei ac i amen e nas á ias e en es assis enciais que compunham o mesmo, nomeadamen e a En e ma ia, o Se iço de U gência Ex e na no Hospi al São José, o Se iço de U gência In e na no HCC e o Hospi al de Dia (Capila oscopia). As ac i idades e ec uadas na en e ma ia cons i uí am a p incipal ac i idade desen ol ida du an e o es ágio. Fui esponsá el dia iamen e pela obse ação de á ios doen es, o que engloba a a ealização de exames objec i os, aça um plano de diagnós ico e e apêu ico, bem como ansmi i aos doen es e amilia es in o mação clínica ele an e. Cons i uí am pa a mim momen os de g ande ap endizagem e de desen ol imen o de elação médico-doen e/ amília. De e e i igualmen e a opo unidade de assis i a inúme as ac i idades o ma i as, nomeadamen e os seminá ios eó icos na Faculdade de Ciências Médicas (FCM), os seminá ios eó ico-p á icos no HCC, bem como as sessões clínicas do Se iço de Medicina. Pude pa icipa ac i amen e na p epa ação e ap esen ação de uma des as sessões, jun amen e com dois in e nos da Especialidade de Medicina In e na do HCC, in i ulada de “Fib ilhação Au icula - Re isão Teó ica e Guidelines 2016”. Realizei ainda um abalho de e isão sob e Anemia com os meus colegas de 6º ano, e o exame de inal de es ágio que consis ia na a aliação de um doen e, com ealização de His ó ia clínica, ap esen ação e discussão da mesma, bem como a discussão do ela ó io inal de es ágio. RELATÓRIO FINAL 6º ANO: MIM - NOVA MEDICAL SCHOOL Ma ia Inês Lopes de Mou a Ma ques Junho 2017, Lisboa 5 2.2 Ci u gia | 7 de No emb o a 13 de Janei o 2017 O es ágio pa cela de Ci u gia e e a du ação de 8 semanas e deco eu no Se iço de Ci u gia Ge al do Hospi al Bea iz Ângelo (HBA), sob a egência do P o esso Dou o Rui Maio e o ien ação da D ª Susana Ou ô. Te e como objec i os p incipais o con ac o com as pa ologias ci ú gicas mais p e alen es, in eg ando uma equipa ci ú gica po o ma a ape eiçoa p ocedimen os e écnicas ci ú gicas. A p imei a semana de es ágio con emplou sessões eó icas e eó ico-p á icas, com a ealização do cu so “TEAM – T auma E alua ion and Managemen ” (ANEXO II). As 7 semanas subsequen es co esponde am à componen e p á ica, com 4 semanas de Gi u gia Ge al, onde acompanhei a equipa ci ú gica nas suas ac i idades diá ias no in e namen o, na consul a ex e na, nas ci u gias ealizadas no Bloco Ope a ó io, e onde i e a opo unidade de pa icipa como ajudan e ci ú gica, bem como nas isi as clínicas. Pe maneci uma semana no Se iço de U gência e as duas úl imas semanas co esponde am ao es ágio Opcional de Anes esiologia e no qual salien o o seu papel en iquecedo pa a a minha o mação, onde pude p a ica en ubações endo aqueais equen emen e. O es ágio culminou com o Mini-Cong esso que engloba a a o alidade dos abalhos ealizados pelos alunos do 6ºano. O abalho po mim ealizado, em conjun o com duas colegas e i ulado como “TaTME – Um Fu u o P omisso ”, oi econhecido pelos jú is p esen es como o melho abalho, com a classi icação de 18,3 e a a ibuição de um p émio (ANEXO V). 2.3 P epa ação pa a a P á ica Clínica | 15 de Se emb o de 2016 a 19 de Janei o 2017 Es a Unidade Cu icula (UC) es á sob a egência do P o esso Dou o Robe o Palma dos Reis, e em como objec i o p incipal a in eg ação dos conhecimen os adqui idos ao longo do pe cu so académico. As aulas eó icas o am leccionadas quinzenalmen e na FCM na NMS, po á ios médicos de especialidades di e en es e com en oque em a iados cená ios clínicos eais. A a aliação da UC oi a a és de um exame esc i o. RELATÓRIO FINAL 6º ANO: MIM - NOVA MEDICAL SCHOOL Ma ia Inês Lopes de Mou a Ma ques Junho 2017, Lisboa 6 2.4 Medicina Ge al e Familia | 23 de Janei o a 17 Fe e ei o de 2017 O es ágio pa cela de Medicina Ge al e Familia e e a du ação de 4 semanas e deco eu na Unidade de Saúde Familia (USF) Ja dim dos Plá anos, sob a egência da P o esso a Dou o a Isabel San os e o ien ação da D ª Ana And eia Ma os. Te e como objec i os a obse ação de doen es adop ando uma abo dagem sis émica cen ada na doença, inco po ando dados psicossocias, cul u ais e amilia es. Pude assis i e pa icipa ac i amen e na dinâmica da USF, nomeadamen o nas consul as de Saúde do Adul o, de Doença Aguda, Saúde Ma e na, Saúde In an il e Ju enil, de Planeamen o Familia , Visi as Domiciliá ias, bem como acompanha a consul a de en e magem nas suas á ias e en es. Com es e es ágio adqui i uma expe iência e consciência mais global da saúde, enca ando não só a doença do u en e, mas ambém odo o componen e social, amilia e psicológico que a in luenciam. Ti e a opo unidade única de ealiza consul as de o ma au ónoma, semp e com a supe isão da minha o ien ado a e de ealiza mui os p ocedimen os, ais como colpoci ologias e colocação de implan es con acep i os. O es ágio oi concluído com a discussão o al do Diá io de Exe cício O ien ado. 2.5 Pedia ia | 20 de Fe e ei o a 17 de Ma ço de 2017 O es ágio pa cela de Pedia ia e e a du ação de 4 semanas e deco eu no Hospi al Dona Es e ânia (HDE) sob a egência do P o esso Dou o Luís Va andas e o ien ação da D ª Ana Casimi o. Te e como objec i os p incipais conhece as p incipais pa ologias da c iança, bem como os p incípios ge ais de ac uação nas doenças mais comuns, incluindo u gências e eme gências. P essupunha na u almen e o eino da comunicação com a c iança e amília. Ti e a opo unidade única de acompanha a minha o ien ado a, especialis a na á ea da Pneumologia Pediá ica, na consul a de Pneumologia, na ealização de B onco ib oscopias e obse ei dia iamen e c ianças/adolescen es no In e namen o e Hospi al de Dia. F equen ei o Se iço de U gência do HDE uma ez po semana. Ti e ainda opo unidade de assis i a RELATÓRIO FINAL 6º ANO: MIM - NOVA MEDICAL SCHOOL Ma ia Inês Lopes de Mou a Ma ques Junho 2017, Lisboa 7 euniões de se iço diá ias, sessões clínicas semanais e ainda a aulas eó icas de Imunoale gologia. Adicionalmen e, pude pe manece um dia no se iço de Imunoale gologia, e ou o no Se iço de Ca diologia Pediá ica no Hospi al de San a Ma a. Elabo ei uma his ó ia clínica sob e sino i e ansi ó ia da anca numa c iança com 6 anos, e no úl imo dia de es ágio deco eu um Seminá io com a ap esen ação dos abalhos dos alunos, sendo que ap esen ei jun amen e com 3 colegas o abalho i ulado de “Deixou de Ga inha ...o que se á?”. 2.6 Ginecologia e Obs e ícia | 20 de Ma ço a 21 de Ab il de 2017 O es ágio pa cela de Ginecologia e Obs e ícia e e a du ação de 4 semanas e deco eu na Ma e nidade D . Al edo da Cos a (MAC), sob a egência do P o esso a Dou o a Te esa Ven u a e sob o ien ação da D ª Inês An unes (2 semanas no Se iço de Obs e ícia) e D ª Filomena Sousa (2 semanas no Se iço de Ginecologia). Es e es ágio e e como objec i os a aquisição de compe ências em ginecologia e obs e ícia, com is a à in eg ação na p á ica clínica hospi ala de o ma u elada, com obse ação e ealização de p ocedimen os undamen ais. Es e es ágio oi mui o en iquecedo já que i e a opo unidade de assis i a á ias consul as especí icas na g a idez, nomeadamen e consul a de al o isco, de hipe ensão a e ial, de diabe es melli us, e ainda do o o ginecológico: ginecologia da in ância e da adolescência, u oginecológica e de planeamen o amilia , bem como exames complemen a es de diagnós ico (ecog a ia; his e oscopia). Pude ealiza na g ande maio ia das consul as exames ginecológicos, bem como inúme as colpoci ologias. Na o alidade do es ágio pe maneci qua o dias no Se iço de U gência da MAC onde obse ei á ios pa os eu ócicos e dis ócicos, sendo que i e a opo unidade única de pa icipa ac i amen e numa cesa eana gemela . Assis i a á ias sessões o ma i as e seminá ios ao longo do es ágio. O e minus do mesmo deco eu com a ap esen ação e discussão dos abalhos dos alunos, sendo que o meu abalho oi ealizado com ou os dois colegas e i ulado de “Hemodiálise e G a idez”. RELATÓRIO FINAL 6º ANO: MIM - NOVA MEDICAL SCHOOL Ma ia Inês Lopes de Mou a Ma ques Junho 2017, Lisboa 8 2.7 Saúde Men al | 24 de Ab il a 19 de Maio 2017 O es ágio pa cela de Saúde Men al e e a du ação de 4 semanas e deco eu na Equipa Comuni á ia Psiquiá ica da Amado a do Hospi al P o . Dou o Fe nando Fonseca (HFF), sob a egência do P o esso Dou o Miguel Xa ie e o ien ação do D . José Flo es. Como objec i os p incipais des aco a impo ância de o es udan e in eg a no seu modelo de pensamen o a pe spec i a biopsicosocial, englobando não apenas as di e en es pe u bações psiquiá icas, como ambém aspec os psicológicos das doenças somá icas. O p imei o dia de es ágio oi dedicado a um seminá io eó ico-p á ico na FCM-NMS com o P o esso Dou o Miguel Xa ie que consis iu na simulação de oco ências psiquiá icas em si uação de u gência. E a pos e io men e pa ilhada uma sé ie de es a égias pa a iden i ica apidamen e o p oblema em causa e adop a uma pos u a segu a e adequada de o ma a abo da es es pacien es e a é os acompanhan es/ amilia es. Nos es an es dias acompanhei o meu o ien ado essencialmen e na consul a p og amada de Psiquia ia de Adul os e no Se iço de U gência no HFF. Semanalmen e, pude assis i a sessões clínicas di igidas po médicos Psiquia as, Psicólogos e En e mei os, bem como a euniões mul idisciplina es ealizadas no HFF. Ti e ainda a opo unidade de ealiza uma his ó ia clínica numa doen e de 63 anos com Dep essão e de ealça a sua impo ância po e adqui ido compe ências numa á ea ans e sal à medicina. 2.8 Ac i idades Ex acu icula es De o ma a en iquece a minha o mação médica ex acu icula , i e a opo unidade de pa icipa nas seguin es acções o ma i as: “5º Cu so de Abo dagem do Doen e U gen e – In odução à abo dagem do auma”, no Hospi al Bea iz Ângelo (ANEXO III) e o Cong esso “TaTME – T ansanal To al Meso ec al Excision: Mas e class”, no Hospi al da Luz (ANEXO IV). RELATÓRIO FINAL 6º ANO: MIM - NOVA MEDICAL SCHOOL Ma ia Inês Lopes de Mou a Ma ques Junho 2017, Lisboa 9 3. REFLEXÃO CRÍTICA FINAL Enquan o aluna do 6º ano e que b e emen e exe ce á medicina de o ma au ónoma que o ealça a impo ância desde es ágio p o issionalizan e na ec a inal do cu so, supe ando odas as minhas expec a i as ace ca do mesmo. Foi um ano desa ian e em odos os ní eis. A ní el pessoal, e sendo uma abalhado a es udan e, i e momen os mais di íceis no que conce ne ao concilia os ho á ios de es ágio com o ho á io labo al, e sendo necessá io mui as ezes um es o ço adicional pa a que no inal de cada es ágio i esse cump ido a o alidade da ca ga ho á ia e a e as/ac i idades que e am solici adas. A ní el académico, se iu pa a consolida oda a ap endizagem adqui ida ao longo dos anos do cu so, e pa a econhece que conseguimos anspô odos os conhecimen os eó icos à p á ica clínica. Foi um ano mui o en iquecedo na minha o mação e o nou-me uma pessoa mais au ónoma e con ian e na o ma como penso e abo do o doen e. Penso e conseguido a ingi odos os objec i os p opos os pelas Unidades Cu icula es, bem como os po mim impos os. Gos a ia de salien a igualmen e a excelen e in eg ação nas equipas médicas dos á ios se iços po onde passei, endo a des aca os es ágios de Medicina In e na e Medicina Ge al e Familia . O es ágio de Medicina In e na oi o es ágio que mais ealço em odos os sen idos. Sendo uma á ea pa a mim de g ande in e esse, e o ac o de e sido o p imei o es ágio, pe mi iu-me adqui i o es compe ências p á icas, em especial pela in eg ação na equipa como pa e da mesma, e pela c escen e au onomia ( u elada). Apesa de e ido mui os momen os de a aliação, conside o-o ago a uma mais- alia, po na sua exigência e sabido en iquece os meus conhecimen os. Quan o ao es ágio de Medicina Ge al e Familia , es e e elou-se uma expe iência ex ao diná ia po me po po ciona um con ac o com a ealidade diá ia do especialis a nos Cuidados de Saúde P imá ia e da sua impo ância na sáude global do doen e, desmis i icando a ideia de que é um abalho soli á io, mas sim o de uma equipa mul idisciplina coesa. Gos a ia igualmen e de salien a a opo unidade e o incen i o à p á ica que odos os o ien ado es i e am comigo. Des aco os