Relatório estágio profissional

! ! ! RELATÓRIO FINAL ! ! ! Mes ado!In eg ado!em!Medicina! NOVA!Medical!School!I!Faculdade!de!Ciências!Médicas!da! Uni e sidade!NOVA!de!Lisboa! ! ANO!LECTIVO!2016/2017! Ma ia!Inês!Dias!Mon ei o! Nº!DE!ALUNA:!2011450! “Mesmo que já enha ei o uma longa caminhada, semp e ha e á mais um caminho a pe co e .” - San o Agos inho RELATÓRIO!FINAL!I!MESTRADO!INTEGRADO!EM!MEDICINA! ! ! 1! ÍNDICE 1. In odução 2 2. Obje i os 2 3. Sín ese das a i idades desen ol idas 3 3.1. Pedia ia 3 3.2. Ginecologia e Obs e ícia 4 3.3. Saúde Men al 4 3.4. Medicina Ge al e Familia 5 3.5. Medicina In e na 5 3.6. Ci u gia Ge al 6 4. Posicionamen o c í ico 7 5. Anexos 10 !! RELATÓRIO!FINAL!I!MESTRADO!INTEGRADO!EM!MEDICINA! ! ! 2! 1. INTRODUÇÃO O sex o e úl imo ano do Mes ado In eg ado em Medicina (MIM) da NOVA Medical School (NMS) I Faculdade de Ciências Médicas da Uni e sidade No a de Lisboa, é um ano de ansição en e o ensino p é-g aduado e a p á ica médica, endo como obje i o a sedimen ação dos conhecimen os e compe ências adqui idos ao longo dos cinco anos p eceden es. Na e dade, p ocu a-se que os alunos, a a és de um sis ema de es ágios pa cela es nas á eas nuclea es da Medicina, enham um con ac o mais p óximo com aquilo que é a p á ica clínica e se o nem mais capaci ados pa a as a i idades e p ocedimen os que es a p opõe. Es e ela ó io em como p incipal obje i o aze uma sín ese sis emá ica das a i idades po mim desen ol idas ao longo des e ano le i o, sendo di idido em qua o pa es: In odução, onde explico os componen es do ela ó io, Obje i os Ge ais, onde exponho os obje i os p opos os pa a o es ágio p o issionalizan e, A i idades Desen ol idas ao longo des e ano le i o e inalmen e uma Re lexão C í ica sob e o con ibu o dos es ágios pa a a minha o mação que académica, que pessoal. Em anexo ac escen a ei ainda as a i idades ex acu icula es desen ol idas po mim. 2. OBJETIVOS Tal como nos indica o a igo 2º do Regulamen o nº821/2016 os p incipais obje i os do MIM são: a) Adqui i conhecimen os e capacidades de comp eensão do Homem no mal sob o pon o de is a mo o uncional e psicológico (...); b) Desen ol e capacidades de ecolha, seleção e in e p e ação de in o mação ele an e, assim como uma a i ude c í ica sob e o conhecimen o e a in es igação cien í ica; c) Adqui i e/ou desen ol e compe ências de ap endizagem au ónoma que pe mi am desen ol e es a égias de ap endizagem ao longo da ida; d) Desen ol e compe ências indispensá eis ao exe cício p o issional da Medicina ais como: colhei a de dados nas á ias si uações clínicas; elabo ação do aciocínio clínico de o ma a p ocede à o mulação de diagnós icos p o isó ios e de ini i os; omada de decisões clínicas. RELATÓRIO!FINAL!I!MESTRADO!INTEGRADO!EM!MEDICINA! ! ! 3! Tendo em con a os obje i os p opos os no egulamen o da NMS, de ino como obje i os ge ais e ans e sais a odos os meus es ágios: 1. Consolidação de conhecimen os eó icos e p á icos adqui idos ao longo do MIM; 2. Ape eiçoamen o da écnica de en e is a clínica di igida e associada a um aciocínio clínico, assim como a capacidade de seleção da in o mação ele an e; 3. Aquisição de es a égias de comunicação e in e ação que com os doen es e suas amílias que com os médicos e es an es p o issionais de saúde en ol idos na minha equipa; 4. Capacidade de desen ol e uma boa elação in e pessoal necessá ia pa a es abelece um bom abalho de equipa e uma co e a abo dagem aos doen es; 5. T eina e ape eiçoa a capacidade de ealização de écnicas e p ocedimen os ca ac e ís icos de cada especialidade. 3. SÍNTESE DAS ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS 3.1 Pedia ia (2-09-2016 a 7-10-2016) O Es ágio Pa cela de Pedia ia, e e luga no Hospi al Dona Es e ânia (HDE) sob a o ien ação do D . João Fa ela Ne es. Delineei como obje i o p incipal pa a es e es ágio, sabe econhece as p incipais pa ologias da c iança e a sua o ma de a uação, assim como o binómio pais-c iança, de ex ema ele ância que pa a o a amen o que pa a a p og essão da doença pediá ica. O es ágio acon eceu maio i a iamen e na Unidade de In e namen o do Se iço de In eciologia do HDE, endo sido complemen ado com a Consul a de Imunode iciências P imá ias e Se iço de U gência (SU). Assis i ainda à consul a de Imunoale gologia assim como às sessões clínicas semanais. Finalmen e, ealizei um abalho sob e “Meningi es a Haemophilus In luenzae b” que oi ap esen ado no úl imo dia de es ágio. 3.2 Ginecologia e Obs e ícia (10-10-2016 a 4-11-2016) Foi na Ma e nidade Al edo da Cos a, sob a o ien ação da D a. Vanessa Oli al e da D a. Ca la Lei ão que ealizei o es ágio pa cela de Ginecologia e Obs e ícia. Nes e es ágio omei como RELATÓRIO!FINAL!I!MESTRADO!INTEGRADO!EM!MEDICINA! ! ! 4! p incipal obje i o a consolidação dos conhecimen os adqui idos no qua o ano, em pa icula as ca ac e ís icas isiológicas da mulhe e as si uações pa ológicas ginecológicas e obs é icas mais equen es. Pa a além disso, o meu in e esse cen ou-se ainda no ape eiçoamen o da execução do exame ísico ginecológico e obs é ico. Assim, a a i idade clínica oi di idida em duas semanas de obs e ícia e duas semanas de ginecologia. Rela i amen e à obs e ícia, pa icipei maio i a iamen e na consul a de al o isco, na en e ma ia do Se iço de Medicina Ma e no- e al e no Se iço de U gência. Na Ginecologia i e a opo unidade de isualiza a ealização de exames complemen a es de diagnós ico, ais como His e oscopia, Colposcopia e Ecog a ia Ginecológica e ainda pa icipa nas Consul as de Ginecologia e Planeamen o Familia . No úl imo dia de es ágio ap esen ei um abalho sob e “P é-Eclampsia”. 3.3 Saúde Men al (7-11-2016 a 29-11-2016) O es ágio de Saúde Men al deco eu no Se iço de Pe u bações A e i as e Pe u bações Obsessi o-Compulsi as (POC) do Cen o Hospi ala Psiquiá ico de Lisboa (CHPL), sob u o ia da D a. Bea iz Lou enço. Apesa da Saúde Men al se uma á ea que me despe e g ande in e esse, é uni e salmen e cla o que es a ap esen a um papel imp escindí el na medicina, não só pelo impac o na saúde, mas ambém na e en e social e económica da população. Assim, acei como obje i os pa a es e es ágio, ape eiçoa as capacidades de en e is a clínica e elimina o es igma em elação à pa ologia psiquiá ica. Pa icipei maio i a iamen e nas a i idades do Se iço de in e namen o de Pe u bações A e i as e POC, endo po isso con ac ado sob e udo com doen es com Pe u bação Bipola ou Dep essão. Ti e ainda a opo unidade de assis i à Consul a Ex e na, ao Se iço de U gência e a duas sessões no Hospi al de Dia ace ca da Doença Bipola , assim como às euniões de se iço e sessões clínicas semanais. Des e es ágio gos a ia de des aca duas pa icula idades des a especialidade com que me con on ei e que me e am desconhecidas: a impo ância da Licença de Ensaio, a qual pe mi e a alia se o doen e se adap ou RELATÓRIO!FINAL!I!MESTRADO!INTEGRADO!EM!MEDICINA! ! ! 5! ao ambien e o a do hospi al, e dos p ocedimen os ju ídicos p incipalmen e no que diz espei o ao in e namen o compulsi o. 3.4 Medicina Ge al e Familia (05-12- 2016 a 13-01- 2017) O es ágio de Medicina Ge al e Familia (MGF) deco eu no Cen o de Saúde de Vila Ve de de Ficalho, sob o ien ação do D . Edmundo Sá. Como p incipais me as pa a es e es ágio de ini melho a a minha capacidade de c ia um ‘’ e eno comum’’ com o doen e e en a comp eende a pessoa na sua o alidade a a és de uma abo dagem biopsicossocial. Du an e es as qua o semanas pude acompanha e ealiza de o ma au ónoma consul as e p ocedimen os nas di e en es á eas des a especialidade: Consul a a g upos de isco como é o caso de Diabe es e Hipe ensão, consul a a g upos ulne á eis (Saúde Ma e na, Saúde In an il, Saúde do Idoso e Planeamen o Familia ), consul a de seguimen o, nomeadamen e Saúde do Adul o e ainda consul a de si uações agudas (Consul a Abe a). Pa a além disso, i e a opo unidade de acompanha o D . Edmundo Sá nas isi as domiciliá ias, algo no o e bas an e p o ei oso pa a mim. Conclui o es ágio com a ealização do “DEO – Diá io de Exe cício o ien ado”, com pos e io discussão o al do mesmo. 3.5 Medicina In e na (23 -01- 2017 a 17- 03- 2017) O es ágio pa cela de Medicina In e na, deco eu no Se iço de Medicina III do Hospi al São F ancisco Xa ie (HSFX), sob a u o ia da D a. Filipa Ma ques. Pa a es e es ágio, acei como p incipais obje i os, melho a a capacidade de diagnós ico e abo dagem e apêu ica do doen e com múl iplas pa ologias, amilia iza -me com a polimedicação e a impo ância das suas possí eis in e ações e ainda ap ende a esol e ques ões de ca iz social. Assim, du an e o pe íodo de es ágio ui in eg ada na equipa da D a. Filipa Ma ques, que me concedeu a au onomia que eu an o ambiciona a pa a desen ol e as ap idões necessá ias pa a o abalho de en e ma ia. Ti e, RELATÓRIO!FINAL!I!MESTRADO!INTEGRADO!EM!MEDICINA! ! ! 6! en ão, a opo unidade de acompanha 2 a 3 doen es/dia do in e namen o e se esponsá el pelas a i idades que es es exigiam, nomeadamen e anamnese, exame obje i o, diá io clínico, no a de en ada e no a de al a, pedido de exames complemen a es de diagnós ico, ealização de p ocedimen os como gasime ias e punções enosas, esolução de ques ões sociais e ainda a endimen o aos amilia es. Pa icipei ambém na Consul a Ex e na da D a. Filipa e no SU. F equen ei ainda as sessões clínicas, que acon eciam semanalmen e no HSFX, assim como as euniões de se iço, onde i e a opo unidade de ap esen a os doen es que es a am a meu enca go. Finalmen e, ap esen ei um caso sob e o “Sínd ome de Demon-Meigs” adap ado do New England Jou nal o Medicine. 3.6 Ci u gia (20-03- 2017 a 19-05- 2017) O es ágio pa cela de Ci u gia Ge al deco eu no Hospi al Bea iz Ângelo (HBA) sob u o ia do D . Ví o Mou a Guedes. Como p incipais obje i os, de ini a capacidade de econhecimen o das pa ologias ci ú gicas mais equen es, p incipalmen e em con ex o de u gência e ainda a e isão ace ca de p o ocolos de assepsia. Foi no Bloco Ope a ó io do HBA e do Hospi al da Luz que deco eu a maio pa e do meu es ágio. Aqui oi-me possí el não só obse a como ambém pa icipa em algumas ci u gias ealizadas pelo D . Ví o . Na en e ma ia i e a opo unidade de acompanha os doen es an o no p é-, como no pós-ope a ó io. Foi aqui que obse ei e ealizei anamnese, exame obje i o e ainda algumas écnicas en e as quais, desin eção de e idas, pensos e cuidados com a e ida ope a ó ia. Pa icipei ainda na Consul a Ex e na e ap esen ei um caso clínico sob e Melanoma no Mini-Cong esso de ci u gia que deco eu no úl imo dia de es ágio. 3.7 Es ágio clínico opcional- Ginecologia e Obs e ícia (22-05-2017 a 02-06-2017) A minha opção po aze um es ágio nes a á ea de e-se ao ac o de du an e os seis anos de cu so, a Saúde da Mulhe , no que diz espei o à isiologia e pa ologia da mesma, e despole ado RELATÓRIO!FINAL!I!MESTRADO!INTEGRADO!EM!MEDICINA! ! ! 7! semp e um oco de maio in e esse em mim. Assim, ealizei um es ágio de duas semanas no Cen o Ma e no-In an il do No e sob u o ia da D a. And ea Leb e. 4. POSICIONAMENTO CRÍTICO Ao inaliza es e úl imo ano do MIM cabe-me en ão aze uma e lexão ace ca do con ibu o que es e e e pa a a minha o mação an o médica, quan o pessoal, que conside o ão ou mais impo an e pela in luência ex ema que em sob e a p imei a. O Es ágio P o issionalizan e p opos o pa a o sex o ano do cu so de Medicina é essencial pa a a o mação médica, pois é uma o ma de p epa ação do aluno pa a a a i idade enquan o p o issional como In e no do Ano Comum. Assim, e como já sup a-mencionei, o meu p incipal obje i o e a consolida os conhecimen os eó icos e p á icos a é en ão adqui idos, “o sabe ”, e inicia o “sabe aze ” a a és do acompanhamen o u elado, de o ma a o na -me p og essi amen e mais au ónoma e con ian e pa a o ano que se a izinha. Sendo assim, e analisando e ospe i amen e o ano que passou, posso a i ma , sem g andes dú idas, que apesa de e consciência que ainda enho mui o que abalha , le o comigo um eno me conjun o de e amen as que conside o i em a se c uciais pa a a minha u u a p á ica médica. Começando pelo p imei o es ágio, Pedia ia, conside o que es e con ibuiu pa a sis ema iza a abo dagem à c iança e e e as suas pa ologias, que as mais equen es, que i e opo unidade de isualiza no SU, que pa ologias mais a as como é o caso das imunode iciências p imá ias. Des a o ma, posso a i ma que o p incipal obje i o oi cump ido. Rela i amen e ao binómio pais- c iança, apesa de e es ado especialmen e a en a às di e en es o mas de in e ação e in e ceção do meu u o nos di e en es ipos de amílias, conside o se um pon o que se á melho abalhado enquan o in e na do ano comum. Rela i amen e ao es ágio de Ginecologia e Obs e ícia, e minei es as qua o semanas com a sensação de ealização pessoal, não só po e cump ido os obje i os p opos os, mas ambém RELATÓRIO!FINAL!I!MESTRADO!INTEGRADO!EM!MEDICINA! ! ! 8! po e icado com a ce eza de que es a especialidade despe a em mim um ascínio especial. Ou o pon o que penso e sido posi i o oi o ac o de e ido con ac o com á ias á eas da especialidade, e po isso, com uma di e sidade de si uações clínicas. Quan o ao es ágio de Saúde Men al, conside o que es as semanas pe mi i am um conhecimen o mais ap o undado ace ca des a especialidade, ge ando em mim uma on ade de conhece mais. De ac o, es e es ágio supe ou em mui o as minhas expec a i as e posso a i ma que os obje i os o am cump idos na ín eg a. Gos a ia de ealça a impo ância que o in e namen o e o Hospi al de Dia i e am em mim enquan o aluna, onde me sen i mais ú il e mais “médica”, endo ido a opo unidade de conduzi en e is as e edigi diá ios clínicos, semp e supe isionados pela D a. Bea iz Lou enço. Rela i amen e ao es ágio de MGF, conside o e sido uma expe iência bas an e en iquecedo a, se não a expe iência mais ica que a aculdade me o e eceu du an e es es seis anos. De ac o, pa a além dos obje i os e em sido odos cump idos, o ac o de me e sido dada an a au onomia, con ibuiu pa a que eu hoje me sin a mais con ian e em odas as ases con empladas numa consul a. Pa a além disso, pelo ac o de o es ágio e sido ealizado num meio u al, i e a opo unidade de con ac a com uma população e p esencia um ambien e clínico bas an e di e en e do meio u bano com o qual es ou habi uada a con ac a . Quan o ao es ágio de Medicina In e na, onde me oi concedida g ande au onomia na a aliação dos doen es, pe mi iu que eu adqui isse mais con iança e segu ança no que diz espei o ao abalho médico na en e ma ia. De des aca des e es ágio a impo ância da en eajuda e do abalho em equipa, especialmen e en e médicos in e nos, in e nos do ano comum e alunos, que conside o e sido c ucial pa a o meu desempenho e ap endizagem du an e es as semanas. Como pon o menos posi i o, e i o o ac o de a equipa onde ui inse ida es a demasiado sob eca egada e po isso não me e sido possí el assis i a an as consul as nem despende de mais empo pa a