Relatório estágio profissional

Faculdade de Ciências Médicas da Uni e sidade No a de Lisboa Mes ado In eg ado em Medicina | 6º ano | Ano Le i o 2021/2022 Rela ó io Final de Es ágio Es ágio P o issionalizan e Regen e: P o esso Dou o Rui Maio O ien ado a: P o a D a. Ca a ina Sal ado Jú i: P o . Dou o Luís Manuel Va andas Jú i: P o . Dou o Jo ge Paulino Jú i: P o a D a. Ca a ina Sal ado Tu ecas da Isabel E asmo | a2016435 | Tu ma 6 “Toda a pessoa em di ei o a um ní el de ida su icien e pa a lhe assegu a e à sua amília a saúde e o bem-es a , p incipalmen e quan o à alimen ação, ao es uá io, ao alojamen- o, à assis ência médica e ainda quan o aos se iços sociais necessá ios [...]” A igo 25º da Decla ação Uni e sal dos Di ei os Humanos. 1948. 1 ______________________________________ ABREVIATURAS CG - Ci u gia Ge al CVC - Ca e e Venoso Cen al EMC II - Especialidades Médicas e Ci ú gicas 2 HBA - Hospi al Bea iz Ângelo HCC - Hospi al Cu y Cab al HSFX - Hospi al São F ancisco Xa ie HDE - Hospi al Dona Es e ânia MGF - Medicina Ge al e Familia MMD - Mecanismos Molecula es de Doença UC - Unidade Cu icula USF - Unidade de Saúde Familia 2 ______________________________________ ÍNDICE INTRODUÇÃO 2 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS 3 Medicina Ge al e Familia 4 Pedia ia 4 Ginecologia e obs e ícia 5 Saúde Men al 5 Medicina In e na 6 Ci u gia Ge al 7 ELEMENTOS VALORATIVOS 7 ANÁLISE CRÍTICA 8 ANEXOS 10 Anexo I - C onog ama de a i idades 10 Anexo II - T abalhos ap esen ados 10 Anexo III - Ce i icado de pa icipação wo kshop - “Al e ações do equilíb io ácido-base” 12 Anexo IV - Anexo IV - Ce i icado pa icipação Wo kshop - “Decisões de inal de ida” 14 Anexo V - Ce i icado de pa icipação no cu so TEAM 15 3 _____________________________________ INTRODUÇÃO O es ágio p o issionalizan e su ge numa ase inal da o mação do es udan e de medicina, se indo de pon e pa a o início da sua ca ei a enquan o médico. Engloba 6 es ágios pa cela es nas á eas clínicas de Medicina Ge al e Familia (MGF), Pedia ia, Ginecologia e Obs e ícia (GO), Saúde Men al, Medicina In e na e Ci u gia Ge al (anexo1). O p esen e ela ó io p e ende disc imina os obje i os ge ais e aze uma desc ição sumá ia das a i idades desen ol idas nos es ágios pa cela es. Inclui ambém algumas a i idades ex acu icula es e inaliza-se com uma e lexão c í ica do impac o na o mação do médico e da minha p es ação. Ao longo do cu so o am iden i icados alguns hábi os que de e ão se co igidos. O documen o “Licenciados médicos em Po ugal” se iu de e e ência pa a es abelece obje i os nos domínios eó icos epessoais de o ma a colma a essas alhas.. No domínio eó ico, es abeleci como p io idade: 1) elabo ação de exame obje i o di igido; 2) iden i ica e hie a quiza as si uações clínicas de maio eme gência; 3) usa es a égias ap op iadas pa a explo a o diagnós ico di e encial; 4) p esc e e co e amen e os medicamen os mais u ilizados; 5) si ua o doen e no seu con ex o social, labo al e amilia ; 6) conhece e sabe aplica a linguagem e a e minologia médica. A ní el pessoal des aco: 1) ges ão ponde ada do empo, de modo a concilia a minha a i idade labo al às minhas ob igações e esponsabilidades académicas; 2) in es i na assiduidade e pon ualidade; 3) p io iza a minha saúde men al e ísica pa a que es es não enham um impac o nega i o na p es ação de se iço; 4) melho a a me odologia de es udo. 4 _____________________________________ ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Medicina Ge al e Familia O es ágio pa cela de MGF deco eu na Unidade de Saúde Familia Cyn hia, em Sin a, sob u o ia da D a. C is ina Bocancea, de 6 de Se emb o a 1 de Ou ub o de 2021. Acompanhei a minha u o a em consul as de doença aguda, saúde ma e na, saúde in an il, planeamen o amilia , saúde do adul o: hipe ensão e Diabe es Melli us. Pa icipei ainda de uma sessão de o mação sob e e apêu ica na dep essão e ap esen ei um caso clínico sob e Anemia e opénica, em doen e idoso (anexo II). O en ol imen o nes e caso elemb ou-me 1) a impo ância de aplica de o ma conscien e os p incípios da bioé ica, sob e udo o da não male iciência,2) impo ância a a o doen e e não as al e ações labo a o iais. Es e úl imo abo dado no minicong esso de Ci u gia Ge al sob o í ulo ““T a amos doen es ou imagens?” A p opósi o de um caso clínico”, ap esen ado pelas minhas colegas Ma ia Inês Rosá io, Ma alda Canha e Ca a ina Soa es. Conside o que a minha p es ação pode ia e sido supe io , nomeadamen e, espei ando os p azos de en ega dos elemen os de a aliação. Não obs an e, a ap eciação do es ágio e do cump imen o dos obje i os es abelecidos são posi i os. Pe mi iu-me desen ol e a capacidade de olha pa a o doen e como um odo e não apenas no seu domínio biopa ológico, desen ol e uma boa elação es udan e/médico-doen e e abalha na elabo ação de diagnós ico di e encial pa a as ap esen ações sin omá icas mais equen es. Pedia ia O es ágio pa cela de Pedia ia oco eu de 4 a 29 de Ou ub o de 2021 no Hospi al Dona Es e ânia, maio i a iamen e no se iço de Pedia ia Médica 5.1, sob u o ia da D a. Bea iz Cos a (anexo I). Acompanhei a minha u o a nas suas a i idades na en e ma ia e na consul a. Tomei a libe dade de explo a as di e sas á eas de a uação des a especialidade, ais como consul a, in e namen o e u gências de pedopsiquia ia, u gências de ci u gia pediá ica e in e namen o na unidade de cuidados in ensi os neona ais, não esquecendo a consul a de Imunoale gologia p econizada no p og ama de es ágio. O momen o da a aliação o mal oco eu na úl ima semana, onde cada g upo ap esen ou um seminá io de um caso clínico com que i esse con ac ado. O meu g upo, ap esen ou um caso de Doença de Hi schsp ung (Anexo II). 5 Nes e es ágio cump i a assiduidade ob iga ó ia, embo a p e endesse um e sido mais egula . A ibuo is o ao ac o de e começado a abalha na mesma al u a, pelo que, nes a ase mais p ecoce de adap ação, oi di ícil concilia ambas esponsabilidades. Em con apa ida consegui cump i com os p azos de en ega dos elemen os de a aliação. Ginecologia e obs e ícia O es ágio pa cela de GO deco eu de 2 a 26 de No emb o de 2021 no Hospi al São F ancisco Xa ie , sob u o ia do D . Rui Gomes e da D a. Helena Pe ei a (anexo I). Acompanhei as suas a i idades clínicas que ab angiam sob e udo pa ologia ginecológica em consul a e bloco ope a ó io. Na consul a, a queixa mais equen e e a a de hemo agia u e ina anómala. A a aliação em con ex o de consul a, incluiu quase semp e a ealização de ecog a ia endo aginal, o que me pe mi iu lapida as minhas ap idões na in e p e ação do mesmo. Também ealizei e obse ei obse ações ginecológicas com espéculos, colhei as de exsudado aginal e oque aginal. A componen e obs é ica oi cump ida a a és de acompanhamen o espo ádico de p o issionais que se encon assem a abalha na á ea e se conco dassem com a pe manência do aluno. Acompanhei ecog a ia de 1º imes e, in e namen o no pue pé io, se iço de u gência de obs e ícia, endo obse ado a 3 pa os não p og amados, um deles po cesa iana, e consul a de g a idez de al o isco, sendo a maio pa e po diabe es ges acional. Nes e es ágio, já adap ada à no a o ina de abalhado a-es udan e, e com o g ande apoio da minha colega Ma ia Co eia, cump i de o ma bas an e sa is a ó ia os meus obje i os pessoais. Saúde Men al O es ágio pa cela de Saúde Men al deco eu de 8 a 23 de Dezemb o de 2021, endo iniciado com duas semanas de ensino à dis ância seguidas de duas semanas de es ágio p esencial. Os elemen os de a aliação incluíam o ela ó io de es ágio, duas his ó ias clínicas, com base em en e is as clínicas em o ma de ídeo disponibilizadas na pla a o ma Moodle, e 6 inhe as clínicas. Es e abalho oi desen ol ido du an e o pe íodo de ensino à dis ância de o ma au ónoma. Sabe esponde co e amen e a ques ões ap esen adas num exame eque , po si só, conhecimen o sólido do ema. A ealização de inhe as clínicas p omo e o uso da imaginação e uma e isão mais po meno izada dos emas, de modo a c ia cená ios, ques ões e opções de 6 espos a múl ipla plausí eis. As inhe as clínicas desen ol idas po mim o am sob e: 1) dis ú bio Bipola ; 2) agudização de esquizo enia; 3) ano exia ne osa; 4) dep essão majo ; 5) deli ium e 6) sínd ome de p i ação alcoólica. As duas semanas de es ágio p esencial oco e am no Hospi al Júlio de Ma os, sob u o ia da D a. Cá ia Mo ei a num es ágio coo denado pelo D . Ped o Rod igues. Acompanhei a u o a nas a i idades clínicas na en e ma ia da unidade 6, no se iço de u gências (no Hospi al de São José) e ainda numa sessão de pe ícia psiquiá ica, a p imei a da qual pa icipei. Pa icipei ambém em duas sessões eó ico-p á icas, sob e e apêu ica e sin oma ologia em psiquia ia, o ganizadas e lecionadas pelo D . Ped o Rod igues. Medicina In e na O es ágio de Medicina In e na e e luga de 17 de janei o a 11 de Ma ço de 2022, no se iço de Medicina 7.2 COVID do Hospi al Cu y Cab al, sob u o ia da D a. Heidi G une . Du an e essas 8 semanas acompanhei a minha u o a, bem como a sua colega D a. Cláudia Mihon nas á ias modalidades de a uação em medicina in e na, nomeadamen e a en e ma ia, na qual se encon a am in e nados doen es com es e PCR posi i o pa a COVID19, consul a de au oimunidade, consul a mul idisciplina de ge ia ia, que incluía a consul a médica, a de en e magem, nu ição e a macologia, e o se iço de u gência. Pa icipei ainda de wo kshops disponí eis pa a odo o co po es udan il du an e a pe manência no es ágio de Medicina In e na (anexos III e IV), pa a odos os locais de es ágio, em sessões de zoom, e das sessões eó ico p á icas o ganizadas pelos u o es do hospi al, pa a o g upo de alunos que es i essem a es agia no HCC. No momen o da a aliação eó ica o mal, o meu g upo ez uma e isão eó ica sob e Panc ea i e Aguda (anexo II). Foi o es ágio mais desa ian e, em que me oi con e ido maio g au de au onomia e esponsabilidade. Sen i-me in ei amen e in eg ada como memb o da equipa. Ti e possibilidade de ealiza a a aliação do doen e, egis o dos mesmos no S Clínico, elabo ação de no as de en ada, de al a e de ans e ência. Ci u gia Ge al O es ágio de Ci u gia Ge al e e luga de 14 de Ma ço de 2022 a 13 de Maio de 2022. Fo am 6 semanas no se iço de ci u gia ge al, sob u o ia do D . Paulo Oli ei a em que acompanhei 7 a sua a i idade clínica e pedagógica das quais cons am a en e mei a, bloco ope a ó io, sob e udo ci u gia panc eá ica, pequena ci u gia, consul a ex e na de ci u gia ge al, e um exame inal de 2º ano de in e na o de CG. Pe maneci duas semanas no se iço de Medicina In ensi a, em con ex o de es ágio opcional. Pude obse a á ios p ocedimen os como punção lomba , in ubações o o aqueais e anspo e de doen e c í ico. Assis i ambém a sessões eó ico p á icas disponí eis em o ma o de ídeo na pla a o ma do Moodle, e a uma das sessões clínicas ap esen adas no audi ó io do HBA, sob e T ansplan ação. O es ágio in eg a ainda duas componen es de o mação p á ica opcionais, nomeadamen e o cu so TEAM (anexo V) di idido em duas alências, uma p á ica em que se eina a abo dagem à ia aé ea, choque e T auma é eb o-medula e uma componen e eó ico p á ica com sessões dispensadas na pla a o ma moodle, e a sessão Fo ma i a no Hospi al da Luz, no qual se e i am os p incípios p á icos de colocação ecoguiada de CVC, écnicas de su u a e abo dagem à ia aé ea. 8 Anexo IV - Anexo IV - Ce i icado pa icipação Wo kshop - “Decisões de inal de ida” 15 Anexo V - Ce i icado de pa icipação no cu so TEAM 16