Contributo para a classificação da funcionalidade na população com mais de 65 anos, segundo a Classificação Internacional de Funcionalidade

www.else ie .p / psp Temas nes a Re is a Psicoeducação amilia na demência: da clínica à saúde pública Educação sexual, conhecimen os, c enças, a i udes e compo amen os nos adolescen es Qualidade do a in e io em es abelecimen os da es au ação após a en ada em igo da lei po uguesa de con olo do abagismo Epidemiologia de T ichomonas aginalis em mulhe es Impac o do canc o do osso e ecidos moles no ajus amen o emocional e qualidade de ida A e¿ cácia do p oFamílias em doen es de Aciden e Vascula Ce eb al (AVC) e canc o e seus amilia es Con ibu o pa a a classi¿ cação da uncionalidade na população com mais de 65 anos, segundo a Classi¿ cação In e nacional de Funcionalidade Qualidade de ida de mulhe es com canc o da mama nas di e sas ases da doença: o papel de a iá eis sociodemog á¿ cas, clínicas e das es a égias de coping enquan o ac o es de isco/p o ecção Bio oxinas eme gen es em águas eu opeias e no os iscos pa a a saúde pública Conhecimen o de ac o es de isco e de p o¿ laxia na ansmissão da b ucelose humana nos p o¿ ssionais da pecuá ia na p o íncia do Namibe – Angola – 2009 saúde pública Re is a po uguesa de publicação semes al Janei o-Junho2011 ISSN 0870-9025 0870-9025X/$ - e in odução © 2010 Escola Nacional de Saúde Pública. Publicado po Else ie España, S.L. Todos os di ei os ese ados. Re Po Saúde Pública. 2011;29(1):53-63 A igo o iginal Con ibu o pa a a classi icação da uncionalidade na população com mais de 65 anos, segundo a Classi icação In e nacional de Funcionalidade Ca la Pe ei aa, Césa Fonsecab,*, Ana Esco alc e Manuel Lopesd aIns i u o Poli écnico de Cas elo B anco – Escola Supe io de Saúde D . Lopes Dias, Cas elo B anco, Po ugal bCen o Hospi ala Lisboa No e, Lisboa, Po ugal cEscola Nacional de Saúde Pública, Uni e sidade No a de Lisboa, Lisboa, Po ugal dEscola Supe io de En e magem de São João de Deus, Uni e sidade de É o a, É o a, Po ugal INFORMAÇÃO SOBRE O ARTIGO His o ial do a igo: Recebido em 7 de Junho de 2010 Acei e em 27 de Fe e ei o de 2011 Pala as-cha e: Classi icação In e nacional de Funcionalidade Incapacidade e Saúde CIF População com mais de 65 anos *Au o pa a co espondência. Co eio elec ónico: [email p o ec ed] (C. Fonseca). RESUMO Finalidade: Iden i icação das ca ego ias da Classi icação In e nacional da Funcionalidade (CIF), incapacidade e saúde, pa a a classi icação da uncionalidade da população com mais de 65 anos de idade. Objec i o: Iden i ica os domínios e as ca ego ias da CIF mais e e idos pa a classi ica a população com mais de 65 anos de idade. Me odologia: Re isão da li e a u a e ec uada na CINAHL (Plus wi h Full Tex , MEDLINE wi h Full Tex ). Fo am pesquisados a igos cien í icos publicados em Tex o In eg al (Fe e ei o de 2010), en e 2000/01/01 e 2010/01/31, u ilizando o mé odo de PI[C]O e seleccionados 17 a igos do o al de 505 encon ados. Resul ados: Fo am iden i icados 252 ca ego ias que ca ac e izam a uncionalidade da população com mais de 65 anos de idade. Com a equência de desc ição ≥ a 30 %, obse amos 79 ca ego ias, que se encon am di ididas em 3 dos 4 componen es da CIF. No componen e das Funções do Co po, as ca ego ias iden i icadas o am: Funções men ais globais (b110, b114, b130, b134); Funções men ais especí icas (b140, b144, b152, b167); Visão e unções elacionadas (b210); Funções audi i as e es ibula es (b230); Do (b280); Funções da oz e da ala (b310); Funções do apa elho ca dio ascula (b410, b420); Funções dos sis ema hema ológico e imunológico (b430, b435); Funções do apa elho espi a ó io (b440); Funções elacionadas com o apa elho diges i o (b510, b525). No Componen e das Es u u as do Co po, as ca ego ias iden i icadas o am: Es u u as do sis ema ne oso (s110); Es u u as do apa elho ca dio ascula , do sis ema imunológico e do apa elho espi a ó io (s410, s430); Es u u as elacionadas com o mo imen o (s760). No componen e das Ac i idades e Pa icipação, as ca ego ias iden i icadas o am: Expe iências senso iais in encionais (d110); Ap endizagem básica (d155); Aplicação do conhecimen o (d160, d166, d170, d175, d177); Ta e as e exigências ge ais (d220, d230, d240); Comunica e ecebe mensagens (d310, d315); Comunica e p oduzi mensagens (d330, d335, d345); Con e sação e u ilização de disposi i os e de écnicas de comunicação (d350, d360); Muda e man e a posição 53-63 ARTIGO ORIGINAL.indd 5353-63 ARTIGO ORIGINAL.indd 53 10/6/11 12:10:4610/6/11 12:10:46 Documen o desca gado de h p://www.else ie .es el 14/07/2011. Copia pa a uso pe sonal, se p ohíbe la ansmisión de es e documen o po cualquie medio o o ma o. 54 Re Po Saúde Pública. 2011;29(1):53-63 do co po (d410, d415, d420); T anspo a , mo e e manusea objec os (d430, d440, d445); Anda e desloca -se (d450, d460, d465); Au o cuidados (d540, d550, d560, d570); Aquisição do necessá io pa a i e (d620); Ta e as domés icas (d640); Relacionamen os in e pessoais pa icula es (d760); Vida comuni á ia, social e cí ica (d910). Na componen e dos ac o es ambien ais as ca ego ias mais e e idas o am: P odu os e ecnologia (e110, e115, e120, e125, e150); Ambien e na u al e mudanças ambien ais ei as pelo homem (e260); Apoio e elacionamen os (e310, e315, e320, e355, e360); A i udes (e410, e415, e420, e450, e455, e465); Se iços, sis emas e polí icas (e570, e575, e580). Conclusões: Os o ais de ca ego ias iden i icadas dis ibuem-se do seguin e modo: 83 ca ego ias do componen e Funções do Co po (32,93 %) em 12 a igos; 30 ca ego ias do componen e das Es u u as do Co po (11,90 %) em 7 a igos; 82 ca ego ias do componen e das Ac i idades e Pa icipação (32,53 %) em 16 a igos; 57 ca ego ias do componen e dos Fac o es Ambien ais (22,61 %) em 15 a igos. A iden i icação des a ca ego ia pe mi e e uma base de abalho pa a inicia o p ocesso de ca ac e ização da uncionalidade da população com mais de 65 anos no con ex o nacional. © 2010 Publicado po Else ie España, S. L. em nome da Escola Nacional de Saúde Pública. Todos os di ei os ese ados. Con ibu ion o he classi ica ion o unc ioning in he popula ion o e 65 yea s, acco ding o he In e na ional Classi ica ion o Func ioning ABSTRACT Pu pose: Iden i ica ion o ca ego ies o he In e na ional Classi ica ion o Func ioning (ICF), disabili y and heal h, o he classi ica ion o unc ioning in he popula ion o e 65 yea s o age. Objec i e: To iden i y he mo e e e ed a eas and ICF ca ego ies o classi y he popula ion o e 65 yea s o age. Me hodology: Li e a u e e iew pe o med in CINAHL (Plus wi h Full Tex , MEDLINE wi h Full Tex ). We sea ched scien i ic pape s published in Full Tex (Feb ua y 2010) be ween 01.01.2000 and 31.01.2010, using he IP [C] O. O 505 a icles e ie ed, 17 a icles we e selec ed because hey we e he ones who made e e ence o he mos ep esen a i e ICF ca ego ies o he popula ion o e 65 yea s. Resul s: We iden i ied 252 ca ego ies ha cha ac e ize he unc ionali y o he popula ion o e 65 yea s o age. Wi h he equency desc ip ion o ≥ 30 %, 79 ca ego ies we e obse ed, which a e di ided in o h ee o he ou ICF componen s. In he Body Func ions componen he iden i ied ca ego ies we e: Global men al unc ions (b110, b114, b130, b134); Speci ic men al unc ions (1-40, b144, b152, b167); Vision and ela ed unc ions (b210); Hea ing and es ibula unc ions (b230); Pain (b280); Voice and Speech Func ions (b310); Ca dio ascula unc ions (b410, b420); Haema ological and immunologic unc ions (b430, b435); Respi a o y sys em unc ions (b440); Diges i e sys em ela ed unc ions (b510, b525). In he Body S uc u es componen he iden i ied ca ego ies we e: Ne ous sys em s uc u es (s110) Ca dio ascula , immune and espi a o y sys em s uc u es (s410, s430); Mo emen ela ed s uc u es (s760). In he Ac i i ies and Pa icipa ion componen he iden i ied ca ego ies we e: In en ional senso y expe iences (d110); Basic lea ning (d155); Knowledge applica ion (d160, d166, d170, d175, d177); Tasks and gene al demands (d220, d230, d240); Communica e and ecei e messages (d310, d315); Communica e and p oduce messages (d330, d335, d345); Con e sa ion and use o communica ion de ices and echniques (d350, d360); Changing and main aining body posi ion (D410, d415, d420) T anspo ing, mo ing and handling objec s (d430, d440, d445); Walking and a el (d450, d460, d465); Sel ca e (d540, d550, d560, d570); P o iding o he ba e necessi ies o li e (d620); Housekeeping (d640); In e pe sonal ela ionships (d760); Communi y, social and ci ic li e (d910). The mos o en men ioned ca ego ies in he en i onmen al ac o s componen we e: P oduc s and Technology (e110, e115, e120, e125, e150); Na u al and man-made en i onmen al changes (e260); Suppo and ela ionships (e310, e315, e320, e355, e360); A i udes (e410, e415, e420, e450, e455, e465); Se ices, sys ems and policies (e570, e575, e580). Keywo ds: In e na ional Classi ica ion o Func ioning Disabili y and Heal h CIF Popula ion o e 65 yea s 53-63 ARTIGO ORIGINAL.indd 5453-63 ARTIGO ORIGINAL.indd 54 10/6/11 12:10:4710/6/11 12:10:47 Documen o desca gado de h p://www.else ie .es el 14/07/2011. Copia pa a uso pe sonal, se p ohíbe la ansmisión de es e documen o po cualquie medio o o ma o. Re Po Saúde Pública. 2011;29(1):53-63 55 In odução A Classi icação In e nacional de Funcionalidade e Saúde pe ence à amília das classi icações in e nacionais desen ol ida pela O ganização Mundial da Saúde (OMS) pa a aplicação em á ios con ex os da saúde 1-4. O seu objec i o p incipal é o nece uma linguagem uni icada e pad onizada, que si a de e e ência concep ual pa a a desc ição da saúde e dos es ados elacionados 5,6. Es a classi icação em sido u ilizada como uma e amen a em á ios ní eis: es a ís ico (na colhei a e egis o de dados da população), na in es igação (pa a medi esul ados, a qualidade de ida ou os ac o es ambien ais), na a aliação clínica (a alia necessidades, a alia as ap idões p o issionais, a eabili ação e os esul ados), ao ní el da polí ica social (no planeamen o de sis emas de segu ança social, de sis emas de compensação e nos p ojec os e no desen ol imen o de polí icas) e como uma e amen a pedagógica (na elabo ação de p og amas educacionais, pa a aumen a a consciencialização e ealiza acções sociais) 7-11. Com base nas á ias e en es da u ilização des a linguagem já ela adas, en ende-se se um ins umen o singula uma ez que possibili a a iden i icação do pe il epidemiológico da uncionalidade nas pessoas com mais de 65 anos de idade. Segundo a e idência disponí el conside a-se que a iden i icação do es ado uncional de uma população acili a a de inição de polí icas, ao ní el da adequação das necessidades de cuidados e diminuição do despe dício de ecu sos ao ní el dos cuidados de saúde. O aumen o da espe ança de ida e as al e ações demog á icas e i icadas nas úl imas décadas ouxe am um consequen e aumen o da c onicidade e dos p oblemas de incapacidade 12,13. Os indicado es de incapacidade, nomeadamen e os indicado es de limi ação de capacidade uncional, aduzem a mudança nos pad ões de doença e mudanças demog á icas, uma ez que são conside ados, indicado es das consequências mais do que da doença em si mesmo 14. Nas p óximas décadas amos assis i ao en elhecimen o da população em e mos mundiais, que ai e epe cussões na sus en abilidade económica, social e demog á ica 13,15-19, com implicações p o undas ao ní el do planeamen o em saúde 20. Os i mos de c escimen o da despesa em saúde egis ados na úl ima década con igu am uma si uação de insus en abilidade inancei a que, ace às necessidades c escen es de cuidados deco en es do en elhecimen o demog á ico, eme e pa a no os modelos de cap ação de undos, de o ganização e ges ão da p es ação e de a ec ação de ecu sos 21. Po ugal gas ou em 2008, no sec o da saúde 10,1 % do PIB, mais do que a Espanha (7,8 %), I ália (8,8 %) e Reino Unido (9,4 %) 12. Es a e idência suge e a necessidade de se desen ol e uma es a égia que le e os deciso es públicos a epensa as polí icas de saúde e de apoio e os espec i os modelos de in e enção, alo izando o e ei o combinado do en elhecimen o demog á ico da população e consequen e diminuição da o ça de abalho 22. Pe an e es e cená io conside a-se ele an e iden i ica indicado es de uncionalidade nas pessoas com mais de 65 anos de idade 5,23,24, endo como e e ência a Classi icação In e nacional de Funcionalidade desc i a pela O ganização Mundial da Saúde. A iden i icação de indicado es de uncionalidade, ou pe il de uncionalidade pode conside a -se uma mais- alia pa a o desen ol imen o e a moni o ização dos índices da Saúde dos po ugueses, com consequen es ganhos ao ní el dos indicado es de saúde e económicos 25. Es e a igo em como objec i o desc e e o p ocesso de iden i icação e desc ição das componen es e ca ego ias (ou códigos da CIF), u ilizados em e mos in e nacionais na classi icação de pessoas com mais de 65 anos de idade, inse indo-se num es udo que p e ende de e mina o pe il epidemiológico da uncionalidade das pessoas com mais de 65 anos de idade no Alen ejo. Enquad amen o do p oblema Classi ica saúde pe mi e ob e uma imagem ins an ânea do es ado de saúde e bem-es a de um indi íduo 26, possibili a aos p o issionais de saúde ob e um quad o comple o dos seus doen es ou às au o idades de saúde a iden i icação de pad ões de necessidades das populações locais 27, assim como diagnos ica , examina e/ou de ec a a p esença de p oblemas de saúde e iden i ica necessidades de a amen o e melho a a comunicação p es ado /clien e 26,28. A medição do es ado de saúde impõe o uso de indicado es que e elam a p esença/ausência de doença, indicado es que e lic am o es ado de saúde na sua pe spec i a mais posi i a ou seja, aqueles que melho espelham os ní eis de bem-es a ísico, psíquico e social do indi íduo e das populações. Os indicado es de saúde pe mi em ainda uma análise das di e enças no es ado de saúde, diagnós ico da doença, p edição de necessidades de cuidados e a aliação de esul ados de a amen o 29. Con udo, mui os dos indicado es adicionais são inadequados à medição do es ado de saúde, não são sensí eis Conclusions: The o al o iden i ied ca ego ies a e dis ibu ed as ollows: 83 ca ego ies o Body Func ions componen (32.93 %); 12 a icles, 30 ca ego ies o Body S uc u es componen (11.90 %); 7 a icles, 82 ca ego ies o Ac i i ies and Pa icipa ion componen (32.53 %); 16 a icles, 57 ca ego ies o En i onmen al Fac o s componen (22.61 %) in 15 a icles. The iden i ica ion o hese ca ego ies p o ides a wo king base o s a he popula ion o e 65 yea ’s cha ac e iza ion p ocess in he na ional con ex . © 2010 Published by Else ie España, S. L. on behal o Escola Nacional de Saúde Pública. All igh s ese ed. 53-63 ARTIGO ORIGINAL.indd 5553-63 ARTIGO ORIGINAL.indd 55 10/6/11 12:10:4710/6/11 12:10:47 Documen o desca gado de h p://www.else ie .es el 14/07/2011. Copia pa a uso pe sonal, se p ohíbe la ansmisión de es e documen o po cualquie medio o o ma o. 56 Re Po Saúde Pública. 2011;29(1):53-63 às al e ações e i icadas nos pad ões de doença, demog á icas e não são adequados ao ac ual concei o de saúde 30. Pa a classi ica a saúde indi idual e das populações a O ganização Mundial da Saúde desen ol eu a amília de classi icações que são compos as po duas classi icações p incipais, “Classi icação In e nacional de Doenças” (CID) e a “Classi icação In e nacional de Funcionalidades” (CIF) 31. Es as classi icações o necem um sis ema pa a codi icação de uma ampla gama de in o mações. Nes as classi icações u iliza-se uma linguagem comum e pad onizada pa a pe mi i a comunicação em odo o mundo, en e á ias disciplinas e ciências 32,33. A necessidade de complemen a idade da CID e da CIF su ge do ac o de uma se cen ada nas causas da doença e a ou a na saúde da pessoa. Enquan o a CID é uma classi icação in e nacional es a ís ica de doença e p oblemas elacionados com a saúde, que eco e a um modelo e iológico pa a a classi icação po diagnós ico de doença, dis ú bios de saúde, associada à causa de doença, a CIF é classi icação de uncionalidade e incapacidade associada às condições de saúde, pa a medi a saúde e a incapacidade an o a ní el indi idual como populacional 34. Se a Classi icação In e nacional das Doenças (CID) classi ica as doenças e as causas de mo e, a CIF classi ica a saúde. Em conjun o, a aplicação des as duas classi icações pe mi e, de o ma ampla e ao mesmo empo iá el, conhece a saúde de uma população e a manei a como o ambien e in e age com o indi íduo di icul ando ou p omo endo uma ida em odo o seu po encial 35. Na ac ual nomencla u a da CIF, o es ado de saúde do indi íduo é abo dado segundo um concei o posi i o, en a izando os ecu sos sociais e pessoais, bem como as capacidades ísicas den o do con ex o dos ac o es con ex uais 36. Es es ac o es ep esen am o his ó ico comple o da ida e do es ilo de ida de um indi íduo. Eles incluem dois componen es: Fac o es Ambien ais e Fac o es Pessoais – que podem e e ei o num indi íduo com uma de e minada condição de saúde e sob e a saúde e os es ados elacionados com a saúde do indi íduo ( ig. 1). Pa a se ob e a in eg ação das á ias pe spec i as de uncionalidade a CIF u iliza uma abo dagem “biopsicossocial”, en ando chega a uma sín ese que o e eça uma isão coe en e das di e en es pe spec i as de saúde: biológica, indi idual e social 37. Apesa de es a classi icação assumi que não em uma abo dagem ipo “de e minan es em saúde” ou “ ac o es de isco”, oi adop ada pela Assembleia-Ge al das Nações Unidas pa a p opo ciona uma base cien í ica pa a a comp eensão e o es udo dos de e minan es de saúde, dos esul ados e condições elacionadas com a saúde, uma ez que inclui uma lis a de ac o es ambien ais que desc e em o con ex o onde o indi íduo i e 38. De o ma a ope acionaliza a aplicação des a classi icação es a oi o ganizada em di e en es ní eis es u u ais ( ig. 2). Fac o es ambien ais Fac o es pessoais Funções e es u u as do co po Condição de Saúde (pe ubação ou doença) Ac i idade Pa icipação Figu a 1 – In e acção en e os componen es da CIF. CIF Pa e 1: Função e incapacidade Funções do co po e es u u a Al e ações nas unções do co po Al e ações nas es u u as do co po Ac i idades e pa icipação Capacidade Desempenho Ní el: 1 2 3 4 Pa e 2: Fac o es con ex uais Fac o es ambien ais Fac o es pessoais Facili ado / ba ei a Pa es Componen es Cons uc os/ quali icado es Dominios e ca ego ias de di e en es ni eis Ní el: 1 2 3 4 Ní el: 1 2 3 4 Ní el: 1 2 3 4 Ní el: 1 2 3 4 Figu a 2 – Es u u a da CIF. 53-63 ARTIGO ORIGINAL.indd 5653-63 ARTIGO ORIGINAL.indd 56 10/6/11 12:10:4710/6/11 12:10:47 Documen o desca gado de h p://www.else ie .es el 14/07/2011. Copia pa a uso pe sonal, se p ohíbe la ansmisión de es e documen o po cualquie medio o o ma o. Re Po Saúde Pública. 2011;29(1):53-63 57 Es a classi icação é compos a po duas pa es; pa e 1 – unção e incapacidade; pa e 2 – ac o es con ex uais. Cada uma das pa es subdi ide-se em ou as duas componen es ( unções do co po e es u u a; ac i idades e pa icipação; ac o es ambien ais; ac o es pessoais). Cada um des es 4 componen es é compos o po dois cons uc os/quali icado es, com excepção do componen e ac o es pessoais. Po sua ez cada con uc o/quali icado é compos o po uma lis agem de domínios e ca ego ias de di e en es ní eis. A cada ca ego ia é a ibuído um código al a-numé ico, que em equi alência semân ica em odos os países memb os da OMS. Em á ios países como a Alemanha, Aus ália, Es ados Unidos, F ança, Hung ia, I ália, Finlândia 39-41, êm-se desen ol ido um conjun o de es a égias de implemen ação da CIF. Es as assen am na c iação de ma e ial de ensino, na aplicação de lis agens, esumidas, de ca ego ias da uncionalidade (check-lis ), no desen ol imen o de lis agens de componen es e ca ego ias iden i icadas em unção de uma pa ologia (Co e Se s), no inanciamen o de p ojec os de in es igação e na in odução da CIF nos cu icula uni e si á ios. Uma das es a égias, mais u ilizadas na egião eu opeia, que em acili ado a u lização des e ins umen o de classi icação, oi o desen ol imen o Co es Se s especí icos das doenças c ónicas. Con udo não exis e conco dância en e os países memb os da OMS, sob e a u ilização de Co e Se s. Alguns au o es conside am que a de inição de lis agens de ca ego ias associadas a pa ologias des i ua a essência da c iação des a Classi icação, uma ez que oi c iada essencialmen e pa a classi ica a saúde e a uncionalidade da uma pessoa ou população e não pa a assen a na classi icação po diagnós ico da doença. O p esen e es udo p e ende i ao in és des a es a égia, pois em como objec i o a iden i icação das ca ego ias ou códigos mais u ilizados na classi icação das pessoas com mais de 65 anos de idade, de o ma independen e das pa ologias que possam es a associadas a es a população. Me odologia Realizou–se uma e isão sis emá ica da li e a u a, com o sen ido de iden i ica os códigos das ca ego ias da CIF mais desc i os e aplicados na classi icação do es ado de saúde e uncionalidade das pessoas com mais de 65 anos de idade. Nes a e isão sis emá ica de li e a u a oi o mulada a pe gun a de in es igação em o ma o PI[C]O 42,43: Em elação às pessoas com mais de 65 anos de idade (População), quais as ca ego ias ou códigos da Classi icação In e nacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (In e enção) que são u ilizados pa a desc e e a uncionalidade (Ou come)? P o ocolo de pesquisa: 1. (MM “In e na ional Classi ica ion o Func ioning, Disabili y, and Heal h”) OR (ICF) OR (ICF co e se ); 2. (AE “Aged, 65+ yea s”) OR (Aged, 80 and o e ) OR (Aged) OR (Elde ly) OR ( ail elde ly) OR (elde *); 3. [(MM “In e na ional Classi ica ion o Func ioning, Disabili y, and Heal h”) OR (ICF) OR (ICF co e se )] AND [(AE “Aged, 65+ yea s”) OR (Aged, 80 and o e ) OR (Aged) OR (Elde ly) OR ( ail elde ly) OR (elde *)]. Bases de dados elec ónicas obse adas: EBSCO (CINAHL Plus wi h Full Tex ). Fo am p ocu ados a igos cien í icos publicados em Tex o In eg al, publicados en e 2000/01/01 e 2010/01/31, Resul ado: 124 a igos; EBSCO (MEDLINE wi h Full Tex ). Fo am p ocu ados a igos cien í icos publicados em Tex o In eg al, publicados en e 2000/01/01 e 2010/01/31, Resul ado: 381 a igos. Como c i é ios de inclusão p i ilegia am-se os a igos que desc e essem as ca ego ias ou códigos de p imei o e segundo ní el, u ilizados na classi icação da uncionalidade das pessoas com mais de 65 anos de idade, com ecu so a me odologia quan i a i a e/ou quali a i a ou e isão sis emá ica da li e a u a, que cla i icassem o impac o das a iá eis ap esen adas nas componen es: Funções e Es u u as do Co po, Ac i idades e Pa icipação e Fac o es Ambien ais. Não o am iden i icadas as a iá eis da componen e dos ac o es pessoais, po es as não se encon a em codi icadas. Nos c i é ios de exclusão inse i am-se odos os a igos com me odologia pouco cla a, epe idos nas duas bases de dados, com da a an e io ao ano 2000 e odos aqueles sem co- elação com o objec o de es udo. O pe cu so me odológico le ado a cabo encon a-se exempli icado na igu a 3. Resul ados e discussão Pa a o na pe cep í el e anspa en e a me odologia u ilizada, explici a–se a lis agem dos 17 a igos incluídos na abela 1, que cons i uí am o co pus de análise pa a a elabo ação da discussão e espec i as conclusões, endo sido subme idos a uma classi icação po 6 ní eis de e idência 42,43 (1). Nes a e isão sis emá ica da li e a u a incluímos 17 a igos, que desc e em uma di e sidade de códigos. A a és da análise do co pus cons a amos que, ela i amen e aos cons uc os ( abela 2): — Funções do Co po (2), são u ilizados 83 códigos di e en es em 12 a igos, o que co esponde a 32,93 % do o al; — Es u u as do Co po (3), são u ilizados 30 códigos di e en es em 7 a igos o que co esponde a 11, 90 %; — Ac i idades e Pa icipação (4), são u ilizados 82 códigos di e en es em 16 a igos o que co esponde a 32,53 %: — Fac o es Ambien ais (5), são u ilizados 57 códigos di e en es em 15 a igos o que co esponde a 22,61 %. (1) Le el I: Sys ema ic Re iews (In eg a i e/Me a–analyses/Clinical P ac ice Guidelines based on sys ema ic e iews); Le el II: Single expe imen al s udy (RCTs); Le el III: Quasi–expe imen al s udies; Le el IV: Non–expe imen al s udies; Le el V: Ca e epo /p og am e alua ion/na a i e li e a u e e iews; Le el VI: Opinions o espec ed au ho i ies/Consensus panels (2) Funções do co po são as unções isiológicas dos sis emas o gânicos (incluindo as unções psicológicas). (3) As es u u as do co po são pa es ana ómicas do co po, ais como, ó gãos, memb os e seus componen es. (4) Ac i idade é a execução de uma a e a ou acção po um indi íduo. Pa icipação é en ol imen o de um indi íduo numa si uação da ida eal. (5) Os ac o es ambien ais cons i uem o ambien e ísico, social e a i udinal em que as pessoas i em e conduzem a sua ida. 53-63 ARTIGO ORIGINAL.indd 5753-63 ARTIGO ORIGINAL.indd 57 10/6/11 12:10:4710/6/11 12:10:47 Documen o desca gado de h p://www.else ie .es el 14/07/2011. Copia pa a uso pe sonal, se p ohíbe la ansmisión de es e documen o po cualquie medio o o ma o. 58 Re Po Saúde Pública. 2011;29(1):53-63 Da análise dos a igos o am iden i icados 252 códigos di e en es. Na abela 3 es a i icamos o o al dos códigos segundo a equência de desc ição no co pus de análise ≥ a 30 %. Com es a análise o am iden i icados 79 códigos, que se encon am di ididos da seguin e o ma: em elação ao cons uc o Funções do Co po, 30,37 %; ao cons uc o Es u u as do Co po, 5,06 %; ao cons uc o Ac i idades e Pa icipação, 43,03; ao cons uc o Fac o es Ambien ais, 21,51 % ( abela 3). Ao longo des a e isão o am iden i icados um conjun o de códigos das di e sas ca ego ias da CIF, u ilizados na classi icação das pessoas com mais de 65 anos de idades. Rela i amen e aos di e en es cons u os as ca ego ias iden i icadas o am: — Funções do Co po – b110 Funções da consciência, b114 Funções da o ien ação, b130 Funções da ene gia e dos impulsos, b134 Funções do sono, b140 Funções da a enção, b144 Funções da memó ia, b152 Funções emocionais, b167 Funções men ais da linguagem, b210 Funções da isão, b230 Funções audi i as, b280 Sensação de do , b310 Funções da oz, b410 Funções ca díacas, b420 Funções da p essão a e ial, b430 Funções do sis ema hema ológico, b435 Funções do sis ema imunológico, b440 Funções da espi ação, b510 Funções de inges ão, b525 Funções de de ecação, b620 Funções miccionais, b710 Funções da mobilidade das a iculações, b730 Funções da o ça muscula , b735 Funções do ónus muscula , b770 Funções elacionadas com o pad ão de ma cha; — Es u u as do Co po – s110 Es u u a do cé eb o, s410 Es u u a do apa elho ca dio ascula , s430 Es u u a do apa elho espi a ó io, s760 Es u u a do onco; — Ac i idades de Pa icipação – d110 Obse a , d155 Adqui i compe ências, d160 Concen a a a enção, d166 Le , d170 Esc e e , d175 Resol e p oblemas, d177 Toma decisões, d220 Realiza a e as múl iplas, d230 Realiza a o ina diá ia, d240 Lida com o s esse e ou as exigências psicológicas, d310 Comunica e ecebe mensagens o ais, d315 Comunica e ecebe mensagens não e bais, d330 Fala , d335 P oduzi mensagens não e bais, d345 Esc e e mensagens, d350 Con e sação, d360 U ilização de disposi i os e de écnicas de comunicação, d410 Muda a posição básica do co po, d415 Man e a posição do co po, d420 Au o– ans e ências, d430 Le an a e anspo a objec os, d440 U ilização de mo imen os inos da mão, d445 U ilização da mão e do b aço, d450 Anda , d460 Desloca –se po di e en es locais, d465 Desloca –se u ilizando algum ipo de equipamen o, d540 Ves i –se, d550 Come , d560 Bebe , d570 Cuida da p óp ia saúde, d620 Aquisição de bens e se iços, d640 Realiza as a e as domés icas, d760 Relacionamen os amilia es, d910 Vida comuni á ia; Pesquisa na Base de Dados EBSCO • MM “In e na ional Classi ica ion o Func ioning, Disabili y, and Heal h”) OR (ICF co e se ) n = 2325. • (AE “Aged. 65+ yea s”) OR (Age, 80 and o e ) OR (Aged) OR (Elde ly) OR ( ail elde ly) OR (elde *) n = 3523792 MEDLINE 1563 + 3233413 CINAHL 762 + 290379 Conjugação dos desc i o es seleccionados: • [MM “In e na ional Classi ica ion o Func ioning, Disabili y, and Heal h”) OR (ICF co e se ) AND] [(AE “Aged, 65+ yea s”) OR (Age, 80 and o e ) OR (Aged) OR (Elde yl) OR ( ail elde yl) OR (elde *)] n = 505 MEDLINE n = 381 CINAHL 124 Ca alogação dos a igos po ní eis de e iddência, ap eciação c í ica e sín ese do conhecimien o. A igos seleccionados n = 17 Fil ação c onológica (Fe 2010) 2000/01/01 e 2010/01/31 • Boolean/Ph ase • Tex o in eg al Eliminação dos a igos segundo os c i é ios de inclusão e exclusão MEDLENE n=11 CINAHL n=6 Figu a 3 – P ocesso de pesquisa e selecção. 53-63 ARTIGO ORIGINAL.indd 5853-63 ARTIGO ORIGINAL.indd 58 10/6/11 12:10:4710/6/11 12:10:47 Documen o desca gado de h p://www.else ie .es el 14/07/2011. Copia pa a uso pe sonal, se p ohíbe la ansmisión de es e documen o po cualquie medio o o ma o. Re Po Saúde Pública. 2011;29(1):53-63 59 Re e ência bibliog á ica (Au o , Ano, Publicação) Códigos das ca ego ias e e idas (6) Tipo de es udo e Ní el de E idência Funções Es u u as do Co po Ac i idades e Pa icipação Fac o es Ambien ais Hwang & Nochajski, 2003 44 bl75; b730; b735; b740; b750; b760; b770; d410; d455; d460; d510; d520; d530; d540; d550; d560; d630; d640; d840; d845; d850; d855; d859; e445; e450; e455; e460; e465; e545; e570; e575; e580 Ní el III Muò, Schindle , Ve ne o, Schindle , Fe a io, & F isoni, 2005 45 b110; b114; b117; b126; b130; b134; b140; b144; b147; b152; b156; b160; b164; b16700; b16701; b16710; b16711; b172; b210; b230; b3100; b3101; b320; b330; b410; b420; b430; b435; b440; b5100; b5101; b5102; b5103; b51050; b51051; b525; b540; b620; b710; b730; b735; b770 s110; s2; s410; s530; s570; s5801; s720; s730; s750; s760; s8 d110; d115; d160; d163; d166; d170; d172; d175; d177; d210; d220; d230; d310; d315; d325; d330; d335; d345; d3500; d3501; d3503; d3504; d440; d450; d470; d475; d510; d520; d530; d540; d550; d560; d570; d620; d630; d640; d660; d710; d720; d730; d740; d750; d760; d770; d860; d870; d910; d920; d950 e110; e120; e240; e250; e310; e320; e325; e340; e355; e360; e410; e420; e440; e450; e570; e575; e580; Ní el IV Maeda, e al., 2005 38 d110; d310; d330; d510; d5201; d530; d540; d550; d560; d710; e310; e340; e355; Ní el IV Van Ach e be g, Holleman, Heijnen-Kaales, Roodbol, S allinga, & al., 2005 46 b114; b134; b140; b144; b152; b160; b167; b210; b230; b280; b410; b420; b435; b455; b510; b525; b530; d177; d240; d310; d350; d410; d415; d420; d450; d510; d530; d540; d550; d560; d570; d920; d460; d470; d640; d760; d850; d920; e110; e310; e465; e575 Ní el III Wildne , e al., 2005 47 b110, b114, b130, b134, b140, b144, b152, b260, b280, b310, b410, b415, b420, b430, b435, b440, b445, b450, b455, b460, b510, b525, b530, b545, b610, b620, b710, b730, b740, b760, b780, b810, b820 s410, s430, s760, s810 d155, d177, d230, d240, d410, d415, d420, d430, d440, d445, d450, d460, d465, d510, d520, d530, d540, d550, d560, d570, d760, d870, d910 e110, e115, e120, e125, e150, e155, e245, e250, e260, e310, e315, e320, e355, e360, e410, e415, e420, e450, e455, e465, e555, e570, e575, e580 Ní el IV Bold , e al., 2005 9 b110, b114, b130, b134, b280, b410, b415, b420, b430, b435, b440, b445, b450, b455, b460, b510, b545, b610, b710, b730, b820, s410, s430, s760, s810, d240, d330, d410, d415, d420, d450, d510, d520, d530, d540, e110, e115, e120, e250, e260, e310, e320, e355, e410, e420, e450, e570, e580 Ní el IV S ie –Ja me , e al., 2005 48 b110, b114, b126, b130, b134, b140, b144, b147, b152, b156, b160, b164, b167, b176, b180, b210, b215, b230, b235, b240, b260, b265, b270, b280, b310, b320, b340, b410, b415, b420, b430, b435, b440, b450, b455, b510, b515, b525, b530, b535, b540, b545, b550, b620, b630, b710, b715, b730, b735, b740, b755, b760, b770, b810, s110, s120, s130, s410, s430, s530, s710, s720, s730, s750, s810 d110, d115, d120, d130, d135, d155, d160, d166, d170, d175, d177, d310, d315, d330, d335, d350, d360, d410, d415, d420, d430, d440, d445, d450, d460, d465, d510, d520, d530, d540, d550, d560, d760, d930, e110, e115, e120, e125, e310, e315, e320, e355, e360, e410, e415, e420, e450, e465, e550, e570, e580 Ní el IV G ill, Ewe , Cha e ji, Kos anjsek, & S ucki, 2005 23 b110, b114, b130, b134, b140, b147, b152, b156, b167, b180, b210, b215, b230, b235, b240, b260, b265, b270, b280, b310, b410, b415, b420, b430, b435, b440, b450, b455, b510, b525, b535, b540, b545, b620, b710, b715, b730, b735, b755, b760, b810, s110, s120, s410, s430, s710, d315, d330, d335, d360, d410, d415, d420, d440, d445, d465, d510, d520, d530, d540, d550, d560, d760, d940, e110, e115, e120, e125, e150, e240, e250, e310, e315, e320, e355, e360, e410, e415, e420, e450, e455, e465, e550, e570 Ní el IV G ill, S ucki, Bold , Jois en, & Swoboda, 2005 49 b126, b130, b134, b144, b280, b410, b415, b420, b455, b460, b525, b530, b540, b620, b630, b710, b715, b730, b735, b740, b770, b840, s110, s410, s740, s750, s810, d155, d170, d220, d230, d345, d355, d410, d415, d420, d430, d440, d445, d450, d455, d460, d465, d510, d520, d530, d540, d550, d620, d660, d855, d910, e110, e115, e120, e125, e130, e145, e150, e160, e165, e220, e225, e240, e250, e260, e310, e315, e320, e325, e355, e410, e420, e425, e450, e535, e545, e560, e570, e575, e580 Ní el III (6) Códigos desc i os. Tabela 1 – Desc ição dos códigos u ilizados e desc i os nos a igos seleccionados pa a classi icação das ca ego ias da uncionalidade segundo a CIF (Con inua) 53-63 ARTIGO ORIGINAL.indd 5953-63 ARTIGO ORIGINAL.indd 59 10/6/11 12:10:4710/6/11 12:10:47 Documen o desca gado de h p://www.else ie .es el 14/07/2011. Copia pa a uso pe sonal, se p ohíbe la ansmisión de es e documen o po cualquie medio o o ma o. 60 Re Po Saúde Pública. 2011;29(1):53-63 Re e ência bibliog á ica (Au o , Ano, Publicação) Códigos das ca ego ias e e idas (6) Tipo de es udo e Ní el de E idência Funções Es u u as do Co po Ac i idades e Pa icipação Fac o es Ambien ais G ill, Qui an, Hube , Bold , & S ucki, 2005 25 b110, b114, b117, b122, b126, b130, b134, b140, b144, b147, b152, b156, b160, b164, b167, b172, b176, b180, b210, b215, b230, b235, b240, b250, b255, b260, b265, b270, b280, b310, b320, b330, b410, b415, b420, b430, b435, b440, b445, b450, b455, b460, b510, b515, b525, b530, b535, b540, b545, b550, b610, b620, b630, b710, b715, b720, b730, b735, b740, b750, b755, b760, b765, b770, b780, b810, b820, b830, b840, b850, b860, s110, s120, s130, s140, s150, s320, s330, s340, s410, s420, s430, s710, s720, s730, s740, s750, s760, s770, s810, s820, s830, s840, d110, d115, d120, d130, d135, d140, d145, d150, d155, d160, d163, d166, d170, d172, d175, d177, d210, d220, d230, d240, d310, d315, d325, d330, d335, d345, d350, d360, d410, d415, d420, d430, d435, d440, d445, d450, d455, d460, d465, d510, d520, d530, d540, d550, d560, d570, d710, d720, d760, d870, d910, d930, d940, e110, e115, e120, e125, e145, e150, e155, e165, e225, e240, e245, e250, e260, e310, e315, e320, e325, e330, e345, e350, e355, e360, e410, e415, e420, e425, e430, e445, e450, e455, e460, e465, e515, e550, e570, e575, e580, e585 Ní el IV G ill, Hube , S ucki, He ceg, Fialka–Mose , & Qui an, 2005 35 b126, b130, b134, b140, b152, b164, b210, b235, b255, b260, b265, b270, b280, b410, b415, b420, b430, b435, b440, b445, b455, b460, b510, b525, b530, b535, b545, b620, b640, b710, b715, b720, b730, b735, b740, b750, b755, b760, b765, b770, b780, b810, b820, b830, b840, b850, b860, s110, s130, s220, s410, s420, s430, s560, s710, s720, s730, s740, s750, s760, s770, s810, s820, s840, d120, d160, d166, d170, d175, d220, d230, d240, d320, d345, d350, d355, d360, d410, d415, d420, d430, d435, d440, d445, d450, d455, d460, d465, d510, d520, d530, d540, d550, d620, d660, d940, e110, e115, e120, e125, e130, e145, e150, e160, e165, e225, e240, e245, e250, e260, e310, e315, e320, e325, e330, e345, e355, e360, e410, e415, e420, e425, e430, e435, e440, e445, e450, e455, e460, e465, e515, e535, e545, e550, e555, 560, e570, e575, e580, e585 Ní el III G ill, Lipp, Bold , S ucki, & Koenig, 2005 50 b114, b122, b130, b134, b140, b144, b147, b152, b160, b164, b167, b172, b176, b210, b265, b280, b310, b320, b330, b340, b410, b415, b420, b440, b455, b510, b525, b530, b620, b630, b710, b730, b735, b740, b750, b755, b760, b770, b810, s110, s410, s430, s530, s710, s720, s730, s740, s750, s760, s810, d110, d115, d120, d130, d135, d140, d145, d150, d155, d160, d163, d166, d170, d172, d175, d177, d210, d220, d230, d240, d310, d315, d320, d325, d330, d335, d340, d345, d350, d355, d360, d410, d415, d420, d430, d435, d440, d445, d450, d455, d460, d465, d510, d520, d530, d540, d550, d560, d570, d620, d660, d720, d730, d740, d750, d760, d810, d840, d845, d850, d855, d860, d865, d910, e110, e120, e125, e310, e315, e320, e355, e410, e415, e450 Ní el III Scheu inge , G ill, Bold , Mi ach, Müllne , & S ucki, 2005 51 b110, b114, b117, b126, b130, b140, b144, b147, b152, b156, b160, b164, b167, b210, b215, b270, b280, b320, b410, b420, b525, b620, b730, b735, b750, b760, s110, s120, s730, s740, s750, d230, d310, d315, d330, d335, d350, d410, d415, d420, d445, d450, d455, d465, d470, d510, d520, d530, d540, d550, d560, d570, d620, d640, d710, d920 Ní el IV G ill, Jois en, Swoboda, & S ucki, 2007 24 b110, b114, b117, b130, b134, b140, b144, b147, b152, b156, b167, b176, b210, b215, b230, b240, b260, b265, b270, b280, b320, b410, b415, b420, b430, b435, b440, b450, b455, b460, b510, b525, b530, b535, b540, b545, b620, b630, b710, b715, b730, b735, b755, b760, b765, b770, b780, b810, b820, b840 s110, s120, s320, s410, s430, s610, s620, s710, s720, s740, s750, s760, s770, s810 d130, d155, d177, d230, d240, d310, d315, d330, d335, d360, d410, d415, d420, d440, d445, d450, d460, d465, d510, d520, d530, d540, d550, d560, d570, d760, d770, d860, d930, d940 e110, e115, e120, e125, e140, e145, e150, e240, e245, e250, e310, e315, e320, e325, e330, e355, e360, e410, e415, e420, e425, e430, e450, e455, e460, e465, e570, e580 Ní el IV Mullis, Ba be , Lewis, & Hay, 2007 52 d230; d240; d410; d415; d420; d430; d445; d450; d455; d460; d465; d470; d475; d510; d520; d530; d540; d570; d620; d630; d640; d650; d660; d710; d760; d770; d845; d850; d859; d910; d920; Ní el II Duggan, Alb igh , & Leque ica, 2008 31 e110; e120; e150; e155; e160; e165; e199; e210; e215; e225; e235; e410; e420; e425; e440; e445; e455; e460; e530; e540; e550; e565; e580 Ní el V Glunz, Schmi z, & S appe , 2009 53 b440; b445; b450; b455; s340; s430; s498; d430; d450; d475; d510; d520; d620; d640; d650; d720; d770; d845; d850; d920; e115; e135; e140; e145; e225; e260; e310; e360; e410; e465; e570; e575; e580; e590; Ní el III Tabela 1 – Desc ição dos códigos u ilizados e desc i os nos a igos seleccionados pa a classi icação das ca ego ias da uncionalidade segundo a CIF (Con inuação) 53-63 ARTIGO ORIGINAL.indd 6053-63 ARTIGO ORIGINAL.indd 60 10/6/11 12:10:4710/6/11 12:10:47 Documen o desca gado de h p://www.else ie .es el 14/07/2011. Copia pa a uso pe sonal, se p ohíbe la ansmisión de es e documen o po cualquie medio o o ma o. Re Po Saúde Pública. 2011;29(1):53-63 61 — Fac o es Ambien ais – e110 P odu os ou subs âncias pa a consumo pessoal, e115 P odu os e ecnologias pa a uso pessoal na ida diá ia, e120 P odu os e ecnologias des inados a acili a a mobilidade e o anspo e pessoal em espaços in e io es e ex e io es, e125 P odu os e ecnologias pa a a comunicação, e150 A qui ec u a, cons ução, ma e iais e ecnologias a qui ec ónicas em p édios pa a uso público, e260 Qualidade do a , e310 Família p óxima, e315 Família ala gada, e320 Amigos, e355 P o issionais de saúde, e360 Ou os p o issionais, e410 A i udes indi iduais de memb os da amília p óxima, e415 A i udes indi iduais de memb os da amília ala gada, e420 A i udes indi iduais de amigos, e450 A i udes indi iduais de p o issionais de saúde, e455 A i udes indi iduais de ou os p o issionais, e465 No mas, p á icas e ideologias sociais, e570 Se iços, Cons u os N.º de a igos que u ilizam N.º de códigos u ilizados Pe cen agem de desc ição dos códigos Funções 12 83 32,93 % Es u u as do Co po 7 30 11,90 % Ac i idades e Pa icipação 16 82 32,53 % Fac o es Ambien ais 15 57 22,61 % Tabela 2 – Códigos desc i os em elação aos cons uc os da CIF Cons uc os Ca ego ias e espec i os códigos u ilizados em mais de 30 % dos a igos N.º Códigos Pe cen agem de uso/ o al FUNÇÕES DO CORPO Funções men ais globais (b110, b114, b130, b134) 4 30,37 % Funções men ais especí icas (b140, b144, b152, b167) 4 Visão e unções elacionadas (b210) 1 Funções audi i as e es ibula es (b230) 1 Do (b280) 1 Funções da oz e da ala (b310) 1 Funções do apa elho ca dio ascula (b410, b420) 2 Funções dos sis emas hema ológico e imunológico (b430, b435) 2 Funções do apa elho espi a ó io (b440) 1 Funções elacionadas com o apa elho diges i o (b510, b525) 2 Funções u iná ias (b620) 1 Funções das a iculações e dos ossos (b710) 1 Funções muscula es (b730, b735) 2 Funções elacionadas com o mo imen o (b770) 1 ESTRUTURAS DO CORPO Es u u as do sis ema ne oso (s110) 1 5,06 % Es u u as do apa elho ca dio ascula , do sis ema imunológico e do apa elho espi a ó io (s410, s430) 2 Es u u as elacionadas com o mo imen o (s760) 1 ACTIVIDADES Expe iências senso iais in encionais (d110) 1 43,03 % E PARTICIPAÇÃO Ap endizagem básica (d155) 1 Aplicação do conhecimen o (d160, d166, d170, d175, d177) 5 Ta e as e exigências ge ais (d220, d230, d240) 3 Comunica e ecebe mensagens (d310, d315) 2 Comunica e p oduzi mensagens (d330, d335, d345) 3 Con e sação e u ilização de disposi i os e de écnicas de comunicação (d350, d360) 2 Muda e man e a posição do co po (d410, d415, d420) 3 T anspo a , mo e e manusea objec os (d430, d440, d445) 3 Anda e desloca –se (d450, d460, d465) 3 Au o cuidados (d540, d550, d560, d570) 4 Aquisição do necessá io pa a i e (d620) 1 Ta e as domés icas (d640) 1 Relacionamen os in e pessoais pa icula es (d760) 1 Vida comuni á ia, social e cí ica (d910) 1 FACTORES AMBIENTAIS P odu os e ecnologia (e110, e115, e120, e125, e150) 4 21,51 % Ambien e na u al e mudanças ambien ais ei as pelo homem (e260) 1 Apoio e elacionamen os (e310, e315, e320, e355, e360) 4 A i udes (e410, e415, e420, e450, e455, e465) 5 Se iços, sis emas e polí icas (e570, e575, e580) 3 79 100 % Tabela 3 – Desc ição dos códigos com equência de desc ição ≥ a 30 % 53-63 ARTIGO ORIGINAL.indd 6153-63 ARTIGO ORIGINAL.indd 61 10/6/11 12:10:4710/6/11 12:10:47 Documen o desca gado de h p://www.else ie .es el 14/07/2011. Copia pa a uso pe sonal, se p ohíbe la ansmisión de es e documen o po cualquie medio o o ma o.