Relatório estágio profissional

RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA Es ágio P o issionalizan e do 6.º ano Joana Ramos Guincho | 2014331 Regen e: P o esso Dou o Rui Maio O ien ado a: Mes e Paula Lei ia Pin o Lisboa, junho de 2020 Rela ó io Final de Es ágio | Es ágio P o issionalizan e 6º ano Joana Ramos Guincho | 2014331 1 ÍNDICE INTRODUÇÃO E OBJETIVOS .............................................................................................................................. 2 DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES ............................................................................................................................ 3 I. Es ágio Pa cela de Ci u gia Ge al ....................................................................................................... 3 II. Es ágio Pa cela de Medicina ............................................................................................................... 4 III. Es ágio Pa cela de Ginecologia e Obs e ícia ..................................................................................... 5 IV. Es ágio Pa cela de Saúde Men al ....................................................................................................... 6 V. Es ágio Pa cela de Medicina Ge al e Familia .................................................................................... 6 VI. Es ágio Pa cela de Pedia ia ............................................................................................................... 7 ELEMENTOS VALORATIVOS ................................................................................ E o! Ma cado não de inido. REFLEXÃO CRÍTICA ............................................................................................................................................ 8 ANEXOS ........................................................................................................................................................... 10 Rela ó io Final de Es ágio | Es ágio P o issionalizan e 6º ano Joana Ramos Guincho | 2014331 2 INTRODUÇÃO E OBJETIVOS O Es ágio P o issionalizan e, in eg ado no 6.º ano do Mes ado In eg ado em Medicina (MIM) da No a Medical School | Faculdade de Ciências Médicas é cons i uído po um o al de seis especialidades: Ci u gia Ge al, Medicina In e na, Ginecologia e Obs e ícia, Saúde Men al e Pedia ia. Es as são as especialidades nuclea es da Medicina, sendo po isso essencial um conhecimen o ab angen e de cada uma delas. Todas es as especialidades o am al o de es ágio clínico ab angidas po Unidades Cu icula es (UC) dos anos an e io es - e com especial en oque nos anos clínicos - p opo cionando uma no a opo unidade de con ac o com as mesmas e pe mi indo um ape eiçoamen o de conhecimen os e compe ências, essenciais pa a um es udan e de medicina no inal do seu pe cu so académico. O p esen e ela ó io encon a-se di idido em ês pa es. Uma b e e in odução onde cons am os obje i os e o ganização dos con eúdos; segue-se a desc ição das a i idades desen ol idas e os obje i os p opos os pa a cada um dos es ágios pa cela es; e po úl imo, uma análise c í ico- e lexi a do úl imo ano do MIM. Como obje i os especí icos pa a es e úl imo ano, es ipulei ap o unda e adqui i no os conhecimen os das pa ologias mais equen es na p á ica clínica, einando o aciocínio clínico de o ma a chega ao diagnós ico de uma o ma mais ápida e e e i a, ap imo a a ealização do exame obje i o, pedido de exames e a sua co e a in e p e ação e o imiza compe ências comunica i as não só pa a com os doen es, mas ambém pa a com os cuidado es e p o issionais de saúde. Des e modo, enho como p incipal obje i o acaba o 6.º ano com segu ança e au onomia pa a ge i a si uação de um doen e na sua globalidade, ainda que sob ensino u o ado. Rela ó io Final de Es ágio | Es ágio P o issionalizan e 6º ano Joana Ramos Guincho | 2014331 3 DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES O ano le i o de 2019/2020 co espondeu a um pe íodo o al de 46 semanas, com início a 9 de se emb o de 2019 e é mino a 31 de julho de 2020, embo a as a i idades clínicas de odas a Escolas Médicas Po uguesas enham sido suspensas a 9 de ma ço de 2020 de ido à Pandemia do COVID-19. Po isso, ealizei a pa i de casa os es ágios de Medicina Ge al e Familia e Pedia ia, impossibili ando- -me a opo unidade de ealiza o Es ágio Clínico Opcional em Ci u gia Maxilo- acial (p og amado pa a 18 a 29 de maio de 2020). Nes e ela ó io, i ei abo da as a i idades desen ol idas nos á ios es ágios pa cela es, que no seu conjun o cons i uem o Es ágio P o issionalizan e do 6.º ano. I. Es ágio Pa cela de Ci u gia Ge al Hospi al da Luz, 9 de se emb o a 31 de ou ub o de 2019 O es ágio de Ci u gia Ge al e e luga no Hospi al da Luz, com a du ação de oi o semanas, sob a o ien ação da D .ª Na acha Bo elho Viei a, em conjun o com a es an e equipa médica e con ac o adicional com os á ios p o issionais do se iço. Sendo uma especialidade pela qual enho pa icula in e esse, de ini como obje i os: ape eiçoa a abo dagem diagnós ica e e apêu ica de pa ologias ci ú gicas; dis ingui u gências ci ú gicas de si uações ele i as; ape eiçoa écnicas de assepsia, p epa ação de campos ci ú gicos e ambém de écnicas ci ú gicas. A p imei a semana do es ágio deco eu no Hospi al Bea iz Ângelo, onde o am minis adas á ias sessões eó icas e eó ico-p á icas. Du an e es a semana, i e ainda a opo unidade de ealiza o cu so T auma E alua ion and Managemen (TEAM), o ganizado pela ATLS e pela Sociedade Po uguesa de Ci u gia, que incidiu sob e qua o alências – Via aé ea, Choque, T auma e eb o-medula e Raio-X em auma. Du an e o empo que passei no Hospi al da Luz, i e opo unidade de ealiza um es ágio opcional em Gas oen e ologia, que deco eu en e 23 de se emb o e 4 de ou ub o de 2019, sob a supe isão do D . Da id Se a. Assis i a inúme os exames endoscópicos, nomeadamen e ideoendoscopias diges i as al as, colonoscopias e ecoendoscopias com p opósi os diagnós icos e e apêu icos. Nas es an es cinco semanas de es ágio, equen ei o bloco ope a ó io dia iamen e, endo obse ado um o al de 29 ci u gias e pa icipado como ajudan e em 9 delas. Acompanhei, ainda, a minha u o a na sua Consul a ex e na, onde assis i a consul as de p imei a ez, p é e pós-ope a ó io e de seguimen o, possibili ando o con ac o com di e sas pa ologias ci ú gicas. Rela i amen e às a i idades de en e ma ia, equen ei o In e namen o apenas uma ez e com in ui o me amen e bu oc á ico. Pa icipei semanalmen e nas euniões cien í ico-clínicas, compos as pelas Sessões Hospi ala es e Consul as Mul idisciplina es de Decisão Te apêu ica de Tumo es Gas oin es inais, que êm luga no Hospi al da Luz odas as qua as ei as das 13h às 14h e das 14h às 16h, espe i amen e. Rela ó io Final de Es ágio | Es ágio P o issionalizan e 6º ano Joana Ramos Guincho | 2014331 4 No dia 25 de ou ub o de 2019 pa icipei no Minicong esso, no Hospi al Bea iz Ângelo, com a ap esen ação do ema “Endome iose - Análise do papel da Ci u gia Ge al” [Anexo II], jun amen e com os meus colegas Àlex-Ma hew Giblin, Te esa Ribei o e Mónica Sil a - e a ando a impo ância de uma abo dagem diagnós ica e e apêu ica em con ex o mul idisciplina , indicações e con aindicações ci ú gicas, assim como as á ias écnicas ci ú gicas u ilizadas na endome iose p o unda do a o gas oin es inal. Es ágio Pa cela de Medicina CHULC 1 - Hospi al San o An ónio dos Capuchos, 4 de no emb o de 2019 a 10 de janei o de 2020 Realizei o es ágio de Medicina In e na no Se iço 2.1 do Hospi al San o An ónio dos Capuchos sob a o ien ação da D .ª Elisabe e Ma ga ido. T a ando-se de um es ágio p o issionalizan e, o con ac o, pa icipação e in eg ação dos alunos nas a i idades diá ias da En e ma ia é imp escindí el pa a a o mação dos u u os médicos. Delineei, po isso, os seguin es obje i os: ap ende a ge i um doen e de o ma au ónoma desde a anamnese ealizada à en ada, exame obje i o di igido, ins i uição e apêu ica e in e p e ação de exames complemen a es de diagnós ico, a é à al a clínica. Du an e as oi o semanas de es ágio, esponsabilizei-me dia iamen e po 1 a 4 doen es – pe azendo um o al de 21 - ocupando-me da sua obse ação, ecolha de igilâncias e egis o no diá io clínico, ealização de p ocedimen os in asi os, equisição de exames complemen a es de diagnós ico e ambém pela ap esen ação e discussão da sua epíc ise na eunião do inal de cada manhã. Des a o ma, oi-me possí el melho a as minhas capacidades comunica i as, de aciocínio clínico e de ealização de p ocedimen os in asi os (como punção enosa e gasome ia a e ial) e omen a a minha au ocon iança e au onomia na ges ão do doen e. Ainda em con ex o de in e namen o, ap esen ei o ema “Anemia no Idoso” [Anexo II], jun amen e com o meu colega Ped o Ce dei a. Acompanhei a minha u o a na consul a de Diabe es. Dada a ele ância des a doença e sua abo dagem no con ex o epidemiológico po uguês, oi de especial impo ância pa a a minha o mação - nomeadamen e no que oca às decisões e apêu icas com base nas glicémias capila es dos doen es. F equen ei semanalmen e o Se iço de u gência, o que me pe mi iu obse a um maio núme o e di e sidade de pa ologias – pa icula men e agudas - e doen es de á ias aixas e á ias, ao con á io do encon ado numa En e ma ia de Medicina in e na. Pa icipei num cu so de ele oca diog a ia, cons i uído po se e sessões, lecionado pelos In e nos de Fo mação Especí ica em Medicina in e na - cujo obje i o oi amilia iza os es udan es do 6.º ano com as dis i mias mais equen es da p á ica clínica de um in e nis a. Re i o, po im, a minha pa icipação num wo kshop, na aculdade, subo dinado ao ema “Al e ações do equilíb io ácido base”. Gos a ia de essal a a 1 CHULC: Cen o Hospi ala Uni e si á io Lisboa Cen al Rela ó io Final de Es ágio | Es ágio P o issionalizan e 6º ano Joana Ramos Guincho | 2014331 5 minha não pa icipação no ou o wo kshop calenda izado, sob e “Decisões de im de ida”, po mo i os bu oc á icos do Sec e a iado co esponden e que jus i ica am a insc ição como necessá ia pa a a elabo ação de uma lis a de p esenças; po ém, mesmo insc i a no wo kshop sup amencionado, o meu nome não cons a a na espe i a lis a. II. Es ágio Pa cela de Ginecologia e Obs e ícia Hospi al CUF Descobe as, 20 de janei o a 14 de e e ei o de 2020 O es ágio de Ginecologia e Obs e ícia deco eu no Hospi al CUF Descobe as sob a o ien ação da D .ª Ma iana To gal. Os meus obje i os consis i am p imo dialmen e na consolidação de conhecimen os p e iamen e adqui idos sob e o seguimen o de uma g a idez no mal, ap ende a lida com si uações emocionais em obs e ícia (como as más no icias), e o ça e adqui i no os conhecimen os de semiologia, diagnós ico e e apêu ica das pa ologias ginecológicas mais equen es e melho a as minhas capacidades de ealização de exame obje i o ginecológico. A calenda ização oi esponsabilidade da Sec e a ia do se iço, o que possibili ou a passagem po odas as alências ine en es à especialidade - nomeadamen e consul as de Obs e ícia (1.º, 2.º e 3.º imes es; g a idez de isco), consul as de Ginecologia, consul as de ecog a ia (onde pude manusea a sonda numa ecog a ia obs é ica de 3.º imes e), consul a de Senologia (onde einei a palpação mamá ia e pude o ien a au onomamen e uma consul a), exames especiais ( endo ido a opo unidade de obse a a ealização de his e oscopias, colposcopias e p ocedimen os de eju enescimen o aginal), bloco ope a ó io (onde assis i a á ias ci u gias ginecológicas e a uma mas ec omia o al), Bloco de pa os e Se iço de u gência (que equen ei semanalmen e odas as e ças- ei as em u nos de 12h). Conside o que es a oi a alência que me pe mi iu mais con ac o com pa ologias e p ocedimen os di e sos – p opo cionando-me igualmen e o melho amen o de écnicas do exame ginecológico - e a pa icipação, como segunda ajudan e, em 11 cesa ianas e uma ci u gia de u gência po abcesso ubo-o á ico em con ex o de Doença In lama ó ia Pél ica. Complemen a iamen e, equen ei a en e ma ia de obs e ícia, endo sido in eg ada nas a i idades – pa icula men e, obse ação e colabo ação na ealização de indução de pa o, a a és de o u a a i icial de memb anas. A endi semanalmen e à consul a mul idisciplina de pa ologia da mama, com pa icipação das especialidades de Ci u gia ge al, Ci u gia plás ica e Imagiologia. Po im, ap esen ei o a igo “Associa ion o Thy oid Func ion Tes Abno mali ies and Thy oid Au oimmuni y Wi h P e e m Bi h” [Anexo II] numa das euniões de se iço de Ginecologia e Obs e ícia. Rela ó io Final de Es ágio | Es ágio P o issionalizan e 6º ano Joana Ramos Guincho | 2014331 6 III. Es ágio Pa cela de Saúde Men al CHPL 2 - Hospi al Júlio de Ma os, 17 de e e ei o a 13 de ma ço de 2020 O Es ágio de Saúde Men al deco eu no Se iço de Alcoologia e No as Dependências da Clínica 4 do Hospi al Júlio de Ma os sob a o ien ação do D . João Gonçal es. De ini como obje i os pa a es e es ágio o diagnós ico de pe u bações adi i as de á ias subs âncias, a sua elação com pa ologias psiquiá icas, as in e enções a cu o e a longo p azo mais ap op iadas a cada doen e, desen ol e a minhas compe ências na á ea da comunicação e de en e is a clínica em doen es com pa ologia psiquiá ica. Ao longo do es ágio oi-me possí el pa icipa nas á ias e en es des e se iço, nomeadamen e: In e namen o ( endo en e is ado á ios doen es, complemen ando os seus p ocessos clínicos e discu indo o seu p og esso e possí eis al e ações e apêu icas, com os médicos assis en es); Consul a ex e na de Pa ologia Dual (onde obse ei doen es com pe u bações adi i as acompanhadas ou não de ou a pe u bação psiquiá ica – das quais des aco, pela sua maio equência, as pe u bações esquizo énica, bipola ou dep essi a); e Se iço de u gência no Hospi al de São José (cuja pa icipação nas suas a i idades salien o como especialmen e impo an e pela opo unidade de obse ação de pa ologias psiquiá icas mais di e sas ela i amen e às que obse ei no in e namen o e na consul a). A pa da componen e p á ica, o am momen os de ap endizagem eó ica dois seminá ios minis ados na aculdade, as sessões do In e na o clínico, a sessão de o mação do UTRA: “Dependência de álcool no eminino: Impo ância de es a égias e apêu icas di igidas”, as euniões de se iço e as duas sessões clínicas Ox o d minis adas pelo D . Ped o Rod igues. IV. Es ágio Pa cela de Medicina Ge al e Familia 23 de ma ço a 17 de ab il de 2020 O es ágio de Medicina Ge al e Familia ealizou-se, po inicia i a da egen e, P o .ª Dou o a Isabel San os, na modalidade de ensino à dis ância, de ido à si uação da pandemia COVID-19 em Po ugal. Inicialmen e, es e es a a des inado a deco e na USF São João do Es o il. A semana inicial consis iu na ealização online de cu sos da O ganização Mundial de Saúde subo dinados aos seguin es emas: An ibio e apia, G ipe, Higiene Básica, Ví us espi a ó ios (incluindo COVID-19) e P e enção e Con olo de In eções (incluindo COVID-19). Pos e io men e, o am a ibuídos casos clínicos indi iduais - cuja esolução assen a a na simulação da ealização de anamnese e exame obje i o di igidos ao mo i o de consul a, análise dos p oblemas a i os e 2 CHPL: Cen o Hospi ala Psiquiá ico de Lisboa Rela ó io Final de Es ágio | Es ágio P o issionalizan e 6º ano Joana Ramos Guincho | 2014331 7 passi os do espe i o doen e, ealização de um plano indi idualizado (que incluísse medidas e apêu icas, de igilância e seguimen o, p omoção de es ilos de ida saudá eis) e in eg ação do doen e na sua elabo ação. In eg a a, ainda, a espos a a uma análise de si uação, que no meu caso, se deb uçou sob e os exames complemen a es de diagnós ico. Re elou-se uma excelen e opo unidade de e e diagnós icos di e enciais de cansaço, nomeadamen e Sínd ome de Apneia Obs u i a do Sono, os seus c i é ios de diagnós ico e indicações pa a ealização de exames complemen a es de diagnós ico e e apêu ica. Ti e, ainda, de analisa cinco consul as ídeo-g a adas, azendo e e ência à adequação do modelo de consul a, ep esen a i idade do pe il de mo bilidade e a i idade e lexi a sob e as mesmas. Todas es as a i idades o am in eg adas num Po olio a en ia no im do pe íodo de es ágio. Nos dias 16 e 17 de ab il, deco eu o Minicong esso de Medicina Ge al e Familia , a a és da pla a o ma Zoom, onde ap esen ei o ema “Vigilância in an il acima dos 7 anos”. V. Es ágio Pa cela de Pedia ia 20 de ab il de 2020 a 15 de maio de 2020 O es ágio de Pedia ia, p og amado pa a deco e no Hospi al Dona Es e ânia, oi ealizado em o ma o online uma ez que o am suspensas as a i idades clínicas. A a aliação e e dois momen os: ealização de um a igo de e isão – “Re luxo Gas oeso ágico: Dis ingui o Fisiológico do Pa ológico” – e pa icipação no minicong esso deco ido no dia 15 de maio de 2020, a a és da pla a o ma Zoom, onde ap esen ei o ema “Meningi e” com os meus colegas Ca olina Fe nandes, Inês Sousa e João San os. Também o am minis adas 7 sessões eó icas a a és da pla a o ma Zoom [Anexo III]. Rela ó io Final de Es ágio | Es ágio P o issionalizan e 6º ano Joana Ramos Guincho | 2014331 8 REFLEXÃO CRÍTICA Agi , eis a in eligência e dadei a. Se ei o que quise . Mas enho que que e o que o . O êxi o es á em e êxi o, e não em e condições de êxi o. Condições de palácio em qualque e a la ga, mas onde es a á o palácio se não o ize em ali? Be na do Soa es (pseudo-he e ónimo de Fe nando Pessoa), Li o do Desassossego Concluo posi i amen e o es ágio p o issionalizan e do MIM. A o ma como ui ecebida po pa e de odas as equipas em que ui in eg ada ao longo des e ano pe mi iu-me pa icipa mais a i amen e nas a i idades diá ias dos á ios se iços, sendo uma o ça impulsionado a pa a a minha ap endizagem e maio sen ido de esponsabilidade, au ocon iança e au onomia. No en an o, p e endo des aca alguns aspe os que conside ei ele an es ela i amen e a cada especialidade. O es ágio de Ci u gia Ge al, especialidade que desde cedo despe ou o meu in e esse, des acou-se pa icula men e pela sua componen e p á ica. A minha colabo ação em di e sas ci u gias como segunda ajudan e deu-me a opo unidade de eina écnicas de su u a (nomeadamen e, in adé micas aquando do ence amen o de po as de lapa oscopia) e cons i uiu um ó imo momen o de e isão das p incipais pa ologias ci ú gicas e as suas indicações ci ú gicas. Conside o que o es ágio de Medicina In e na oi aquele que me p opo cionou maio leque de expe iências e conhecimen os pa a o meu u u o, uma ez que oi ao longo des as oi o semanas que sen i a e dadei a esponsabilidade de se médica. A con iança deposi ada em mim acili ou o p ocesso de esponsabilização e au onomia p og essi as na ges ão do doen e, capacidade de iagem, p io ização, o ganização e sis ema ização ápida e co e a ansmissão de in o mações clínicas en e colegas. O es ágio de Ginecologia e Obs e ícia supe ou as minhas expec a i as: a ando-se de uma especialidade com a qual não me iden i ica a, nunca pensei que qua o semanas pudessem al e a a minha opinião sob e a mesma. A a és de um calendá io o a i o, i e opo unidade de pa icipa em odas as alências do se iço - endo igualmen e ap endido nos domínios eó ico e p á ico, melho ado a minha capacidade de comunicação com ges an es e abo dagem de ques ões ela i as à é ica p o issional ine en e. Realizei o es ágio de Saúde Men al no se iço de Alcoologia e No as Dependências. Apesa de e con ac ado pouco com pa ologias psiquiá icas equen es (como Pe u bações do Humo , Esquizo énicas e O gânicas), econheço a ele ância pa a a minha o mação em e ido a opo unidade de pa icipa nes e se iço: a ando-se de um ipo de doen es com o qual nunca inha con ac ado, pe mi iu-me a amilia ização com pa ologias adi i as e a in eg ação do meio social, amilia e cul u al na sua génese. Cons a ei, ambém, uma signi ica i a melho ia nas minhas capacidades de en e is a clínica nes a á ea. A endendo à a ual si uação epidemiológica, não i e opo unidade de ealiza os es ágios p á icos de Pedia ia e Medicina Ge al e Familia . Al e na i amen e, ealizei a i idades pedagógicas de ambas as UC em Rela ó io Final de Es ágio | Es ágio P o issionalizan e 6º ano Joana Ramos Guincho | 2014331 15 Anexo V – Ce i icado de Volun a iado na Casa de Saúde do Espí i o San o. 2014-2015 Rela ó io Final de Es ágio | Es ágio P o issionalizan e 6º ano Joana Ramos Guincho | 2014331 16 Anexo VI – P og ama Es agia U – Se iço de Ci u gia Ge al do Hospi al de San o Espí i o da Ilha Te cei a. Agos o de 2018 12 Con ibuin e n.º 512 105 030 Canada do B eado, 9700-049 Ang a do He oísmo Co eio ele ónico: s es.hsei .sec e a ia@azo es.go .p Con ac o Ge al  295 403 200 Fax Ge al  295 240 087 Código: IMP.GRL.080.01 1/ 1 DECLARAÇÃO Gus a o And é Magalhães San os, Di e o do Depa amen o de Recu sos Humanos do Hospi al de San o Espí i o da Ilha Te cei a, E.P.E.R.  Decla a, pa a os de idos e ei os, que Joana Ramos Guincho ealizou um es ágio no Se iço de Ci u gia Ge al des e Hial n mbi d Pgama Eagia U mid ela Die Reginal d Emeg e Quali icação P o issional, no pe íodo de 1 de agos o a 31 de agos o de 2018. ................................................................................... Ang a do He oísmo, 5 de junho de 2020 Gus a o San os (Di e o do Depa amen o de Recu sos Humanos) /mj Rela ó io Final de Es ágio | Es ágio P o issionalizan e 6º ano Joana Ramos Guincho | 2014331 17 Anexo VII – P og ama E asmus+ - Palacky Uni e si y Olomoc, Facul y o Medicine and Den is y. República Checa, 2018-2019