Relatório estágio profissional

RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE Mes ado In eg ado em Medicina 2014-2020 NOVA Medical School Uni e sidade No a de Lisboa Joana Lúcia Pai a Fonseca Nunes | 2014239 Junho de 2020 Regen e: P o esso Dou o Rui Maio O ien ado : D a. Paula Lei ia Pin o Rela ó io Final de Es ágio P o issionalizan e 2 ÍNDICE 1. INTRODUÇÃO ......................................................................................................................... 3 1.1. Enquad amen o e O ganização ..................................................................................... 3 1.2. Obje i os Pessoais ......................................................................................................... 3 2. Es ágios Pa cela es ealizados ............................................................................................... 4 2.1. Ci u gia Ge al ................................................................................................................. 4 2.2. Ci u gia de T auma ........................................................................................................ 5 2.3. Ginecologia e Obs e ícia ............................................................................................... 5 2.4. Medicina In e na – Ne ologia/Ca diologia ................................................................... 6 2.5. Saúde Men al ................................................................................................................. 6 2.6. Medicina Ge al e Familia .............................................................................................. 7 2.7. Pedia ia ........................................................................................................................ 7 2.8. Unidade Cu icula Opcional - Ci u gia Ca dio o ácica .................................................. 7 3. Elemen os Valo a i os ........................................................................................................... 8 4. Re lexão C í ica ...................................................................................................................... 8 ANEXOS ........................................................................................................................................ 11 Rela ó io Final de Es ágio P o issionalizan e 3 1. INTRODUÇÃO 1.1. Enquad amen o e O ganização O sex o ano do Mes ado In eg ado em Medicina (MIM) pau a o inal de um pe cu so á duo e cheio de desa ios de supe ação pessoal, sendo que como u u a médica, espe o demons a cu iosidade e con inua as ap endizagens clínicas ão ma can es como nes e úl imo ano. Desde modo, se e o p esen e documen o pa a ap esen ação dos obje i os p incipais do ano le i o, desc ição dos es ágios ealizados, bem como ap esen ação dos elemen os alo a i os do meu pe cu so académico, e minando com uma e lexão c í ica do abalho ealizado, obje i os conc e izados e do que ao longo des e pe íodo me o nou melho p o issional. Ao longo da desc ição dos es ágios se á e iden e uma g ande componen e in e nacional. Vi emos numa e a globalizan e, em que a p á ica médica se o na o e pelo in e câmbio de conhecimen os en e sis emas de saúde de á ios países. Nes e p isma, p ocu ei semp e que possí el ab i as minhas on ei as e complemen a o que se ia a o mação s anda d. Acabei po conclui uma pa e signi ica i a do meu pe cu so académico no es angei o que c eio e alo izado o mesmo. Realizei, em p imei o luga , como unidade cu icula opcional, um in e câmbio clínico IFMSA (In e na ional Fede a ion o Medical S uden s Associa ions), em Ci u gia Ca dio o ácica, no Aah us Uni e si e shospi al Dinama ca, em agos o de 2019. Seguidamen e iniciei em se emb o, os es ágios ob iga ó ios na Cha i é Uni e si ä medizin Be lin, no âmbi o do p og ama E asmus +. Aqui pude adap a o meu cu ículo, op ando po ealiza não só Ci u gia Ge al mas ambém Ci u gia de T auma (de o ma a cob i mais alências ci ú gicas), Ginecologia/Obs e ícia e Medicina In e na, que di idi em Ca diologia e Ne ologia, uma ez que, em Be lim os se iços são maio i a iamen e especializados. No amen e em Po ugal, ealizei os es ágios de Psiquia ia, Pedia ia e Medicina Ge al e Familia (MGF) na NOVA Medical School, sendo os dois úl imos di e encialmen e ma can es pelo ensino à dis ância, de ido à a ual si uação pandémica. Te mino, com a ap esen ação dos anexos, que in eg am o c onog ama do ano le i o, os ce i icados dos es ágios ealizados no es angei o e a i idades ex acu icula es desen ol idas. 1.2. Obje i os Pessoais A educação médica p é-g aduada, culmina com o 6º ano do MIM, um ano essencialmen e p o issionalizan e, que em como obje i o a p epa ação do es udan e pa a a sua p á ica clínica. F u o das minhas ambições, com base na publicação “O Licenciado Médico em Po ugal”, de o Rela ó io Final de Es ágio P o issionalizan e 4 e e i os á ios obje i os pessoais que acei de o ma a pude e i a o maio p o ei o dos es ágios ealizados: De índole P o issional: o Aplica co e amen e os conhecimen os eó icos e p á icos adqui idos du an e o MIM e desen ol e aciocínio clínico; o A alia o doen e a a és da anamnese e ealização de exame obje i o adequado, de o ma a iden i ica co e amen e p oblemas médicos, o mula hipó eses diagnós icas e es abelece o plano de ges ão do doen e ap op iado; o A alia um doen e no seu con ex o biopsicossocial; o Ap endizagem e execução independen e de écnicas médicas e de en e magem; o Comunica de o ma e icaz com o doen e, pessoal médico e es an es p o issionais de saúde; De índole ex a-p o issional: o Desen ol e mé odos de au o-ap endizagem que colma em e en uais lacunas e limi ações no ensino à dis ância; o P omoção de saúde de doen es e comunidades; De índole pessoal e cul u al: o Ap ende e p o issionaliza -me em di e sas línguas, nomeadamen e inglês e alemão, a u iliza quo idianamen e e em con ex o médico; o Conhece o modelo do sex o ano médico alemão (P ak ische Jah ) e adap a -me as p á icas do sis ema de saúde alemão; o In eg a -me numa no a cul u a e explo a di e en es o mas de abalho. 2. Es ágios Pa cela es ealizados 2.1. Ci u gia Ge al O es ágio de Ci u gia Ge al oi ealizado no Campus Vi chow Klinikum da Cha i é Uni e si ä smedizin Be lin. Nes e p imei o es ágio o meu p incipal oco oi a adap ação ao modelo alemão do sex o ano, no qual se alo iza a ap endizagem de p ocedimen os médicos e de en e magem, bem como a pa icipação em ci u gias. Nes e es ágio, de ca ác e essencialmen e p á ico, du an e ês semanas, pa icipei a i amen e no dia-a-dia da en e ma ia bem como do bloco ope a ó io. Na en e ma ia, acompanhei á ios doen es com pa ologia maio i a iamen e oncológica, ealizando dia iamen e Rela ó io Final de Es ágio P o issionalizan e 5 a colhei a de amos as de sangue enoso pe i é icas e cen ais, manuseamen o de pensos ci ú gicos e emoção de pon os e d enos. Inicialmen e, os espe i os p ocedimen os e am ealizados sob supe isão, sendo no inal ealizados de o ma maio i a iamen e au ónoma. No con ex o do bloco ope a ó io, i e a opo unidade de pa icipa como segundo assis en e, no o al de seis ci u gias, nas á eas da pa ologia colo e al, o ácica e hépa o-bilia . 2.2. Ci u gia de T auma O es ágio de Ci u gia de T auma oi ealizado no Hospi al Vi an es im F ied ichshain, com uma du ação de ês semanas, englobando as á ias e en es: se iço de u gência, en e ma ia e bloco ope a ó io. Es e es ágio des acou-se pela dinâmica do se iço de u gência onde pude, pa a além de colhe anamnese e ealiza exame obje i o a doen es com pa ologia aguda, ealiza pequenos p ocedimen os ci ú gicos, ais como: aplicação de anes esia local e su u as. Ainda em con ex o de u gência, obse ei pa ologias e e en es a Ci u gia de T auma como a u as de an eb aço e punho, obse ando a edução da a u a e ixação com gesso. Já na e en e de Medicina In e na pude obse a com especialis as a abo dagem clínica de doen e com pneumo ó ax, pa agem ca díaca, pa ologia gas oin es inal di e sa e ainda espondili e anquilosan e. Na en e ma ia, obse ei doen es maio i a iamen e com a u as da anca e dos memb os. Finalmen e, em con ex o de bloco ope a ó io i e a opo unidade de pa icipa como segundo assis en e em duas ci u gias o opédicas, nomeadamen e a oplas ia da anca e do omb o. 2.3. Ginecologia e Obs e ícia Realizei o es ágio de Ginecologia e Obs e ícia no Campus Vi chow Klinikum da Cha i é Uni e si ä smedizin Be lin, du an e qua o semanas. As duas p imei as semanas o am ocadas na á ea de Obs e ícia, que e a cons i uída po duas en e ma ias, saúde ma e na e be çá io. No be çá io, i e a opo unidade de aze o seguimen o das pué pe as e dos ecém-nascidos, azendo a isi a dia iamen e com o médico assis en e. As es an es semanas o am dedicadas à Ginecologia, onde pude acompanha doen es essencialmen e com pa ologia oncológica, ais como ca cinoma do o á io e canc o do colo do ú e o. O es ágio de Ginecologia e Obs e ícia oi, con udo, um pouco a ípico. Ha ia mui os alunos na en e ma ia de obs e ícia, pa a além dos alunos de sex o ano, sendo po ezes as opo unidades de assis i a uma cesa iana ou pa o no mal escassas, endo pa icipado como segundo assis en e apenas numa cesa iana e numa ci u gia oncológica. Po sua ez, na Rela ó io Final de Es ágio P o issionalizan e 6 en e ma ia de ginecologia o ácio doen e/médico e a mui o g ande e ha ia sob eca ga a é dos es udan es com colhei as sanguíneas e ou os p ocedimen os. 2.4. Medicina In e na – Ne ologia/Ca diologia O es ágio de Medicina In e na com du ação de seis semanas, oi ealizado em dois se iços di e en es: Ne ologia e Ca diologia, ealizados no Hospi al Vi an es im F ied ichshain e no Hospi al Pa k-Klinik Weißensee espe i amen e. Desen ol i a minha a i idade clínica maio i a iamen e na en e ma ia, onde pa a além de pa icipa nas euniões de se iço e isi as, acompanhei dia iamen e a e olução de á ios doen es, num o al de doze doen es. Com es es, ealiza a as no as de en ada, anamnese, exame obje i o, ecolhas sanguíneas enosas pe i é icas e cen ais, e colocação de acessos pe i é icos. Além des a o ina, azia pa e ainda a ealização de ecog a ia enal. Como p incipais pa ologias obse adas des aco, no se iço de Ne ologia: insu iciência enal aguda, insu iciência enal c ónica, dis ú bios ele olí icos, pe i oni e associada a ca é e de diálise pe i oneal e mieloma múl iplo. Já no se iço de Ca diologia, des aco insu iciência ca díaca descompensada e ib ilhação au icula . Nes e se iço ambém se encon a am pacien es de medicina in e na onde obse ei in eções i ais como hepa i e C, pneumonia e aciden e ascula ce eb al. Nes e es ágio, assis i a sessões des inadas aos es udan es sob e diagnós ico e a amen o da insu iciência enal aguda, doenças au oimunes e ecoca diog a ia, à ap esen ação de casos clínicos (Sínd ome de B ugada) e a uma sessão de auma. 2.5. Saúde Men al O es ágio deco eu no Cen o Hospi ala Psiquiá ico de Lisboa, na Clínica 3, sob a u ela da D a. Inês Ca galei o. As p incipais a i idades o am a obse ação de doen es em con ex o de in e namen o, no se iço de u gência, e em consul a, onde me oi possí el acompanha longi udinalmen e alguns doen es, num o al de se e, pe mi indo obse a a p og essão da sin oma ologia psiquiá ica. No conjun o as pa ologias mais equen es que isualizei o am: pe u bação deli an e, esquizo enia, psicose óxica, in oxicação medicamen osa olun á ia, dep essão e consumo de álcool. Assis i a á ias sessões eó icas sob e o es igma da doença men al, psicopa ologia do sel , e psicopa ologia do delí io. Nes a clínica che iada pelo D . An ónio Ben o, e am dinamizados á ios géne os de consul a e a i idades ex a-hospi ala es, pa a além do seguimen o no mal dos doen es. Ti e a opo unidade de assis i às sessões e apêu icas de g upo, bem como a consul as abe as ao Rela ó io Final de Es ágio P o issionalizan e 7 mundo, que ecebiam doen es psiquiá icos es angei os. Des aco ainda, a pa icipação olun á ia numa isi a no u na aos sem-ab igo da á ea me opoli ana de Lisboa, a i idade desen ol ida semanalmen e pela comunidade do se iço como o ma de sinaliza pa ologia psiquiá ica e p omo e a saúde nes e nicho. Realizei ainda uma his ó ia clínica de um doen e com psicose óxica e de ido ao meu in e esse pela Medicina Es é ica ap esen ei um a igo na Fo mação In e na sob e o ema: “P e alence o Body Dysmo phic Diso de in Plas ic Su ge y and De ma ology Pa ien s: A Sys ema ic Re iew wi h Me a-Analysis”. 2.6. Medicina Ge al e Familia O es ágio de Medicina Ge al e Familia (MGF) oi ealizado em con ex o de ap endizagem à dis ância de ido à COVID-19. Des e modo omos ins uídos a o ganiza um po ólio, do qual cons ou a esolução de um caso clínico, e análise da u ilização de exame auxilia de diagnós ico, bem como isualização de cu sos online, análise de consul as ídeo-g a adas e ou as a i idades, como isualização de webina s. Pa a além disso, no âmbi o do seminá io online o ganizado, ealizei uma ap esen ação sob e os emas comuns no dia-a-dia do médico de MGF, nomeadamen e a insónia. 2.7. Pedia ia O es ágio de Pedia ia oi igualmen e ealizado em con ex o de ap endizagem à dis ância de ido à COVID-19. Nes e âmbi o, ealizei um a igo de e isão do ema "Acne ulga is, um desa io da in ância à idade adul a", uma pa ologia equen e da á ea da de ma ologia pediá ica, bem como da MGF e Pedia ia, e ap esen ei o ema “Baixa Es a u a” em conjun o com colegas no seminá io inal o ganizado. Assis i ainda às á ias sessões eó icas o ganizadas na pla a o ma “Zoom” sob e os emas baixa es a u a, doenças exan emá icas, casos clínicos de hema ologia e pedia ia ge al. 2.8. Unidade Cu icula Opcional - Ci u gia Ca dio o ácica Realizei a Unidade Cu icula Opcional em con ex o de in e câmbio clínico IFMSA no Aah us Uni e si e shospi al na Dinama ca, com du ação de qua o semanas, em Ci u gia Ca dio o ácica, sob a u o ia da D a. Leila Louise Benhassen. O meu es ágio oco eu essencialmen e no bloco ope a ó io onde pude obse a e pa icipa em di e sas ci u gias e p ocedimen os ci ú gicos. Obse ei á ias ci u gias en e as quais, bypass Rela ó io Final de Es ágio P o issionalizan e 8 co oná io, subs i uição ci ú gica de ál ulas ca díacas, al uloplas ia aó ica pe cu ânea e lobo omia pulmona e i e a opo unidade de pa icipa como segundo assis en e na ealização de seis bypass co oná ios e numa eso agec omia. Pa icipei ainda como p imei o assis en e em qua o colocações de Vaccum Assis ed Closu e (VAC). 3. Elemen os Valo a i os Fo am á ias as a i idades e os p oje os que du an e es es seis anos ma ca am o meu pe cu so académico. Pa a além de e ealizado pa e do meu úl imo ano enquan o es udan e de medicina na Alemanha e na Dinama ca como já e e i, semp e p ocu ei ealiza um pe cu so académico di e en e, apos ando na o mação além- on ei as. Des e modo, des aco o semes e “F ee mo e ” em mobilidade que ealizei no quin o ano na Faculdade de Medicina da Uni e sidade de Ljubljana, Eslo énia, bem como o in e câmbio cien í ico da IFMSA, que ealizei na Faculdade de Medicina da Uni e sidade de Rijeka, C oácia. O meu pe cu so oi ambém ma cado pelas a i idades de olun a iado que ealizei. No meu e cei o ano ui olun á ia no p oje o da Associação de Es udan es da Faculdade de Ciências Médicas (AEFCM) “Saúde Po a-a-Po a”, onde pude acompanha ao longo de um ano um casal de idosos, azendo o seu seguimen o médico p esencial semanalmen e. Também ao ab igo do p oje o “Ma ca Mundos” da AEFCM, i e a opo unidade de pa icipa como moni o a nos campos de é ias da Ra íssimas, a Associação Nacional de Doenças Men ais e Ra as, onde acompanhei um jo em adul o com sínd ome de S u ge-Webe . Em elação a a i idades associa i is as, iz pa e da comissão de cu so no p imei o ano no MIM e da comissão o ganizado a do p oje o “Saúde Po a-a-Po a” no qua o ano. 4. Re lexão C í ica O sex o ano do MIM oi o culmina de um longo pe cu so académico e ambém pessoal. Es e e e um g ande impac o na minha expe iência enquan o es udan e de medicina, mas oi ambém a p epa ação pa a o meu u u o p o issional, enquan o médica. O sex o ano do MIM ma ca o im de um pe cu so académico, que eu semp e p ocu ei que se des acasse do s anda d. É impo an e que enquan o es udan es de medicina p ocu emos o núme o máximo de e amen as e de opo unidades pedagógicas que ele em a qualidade e aumen em a nossa expe iência, e que po im aumen em a nossa e sa ilidade como p o issionais. Eu apos ei no es udo no es angei o desde o qua o ano, endo ei o dois in e câmbios e dois semes es em mobilidade, que o am as expe iências mais ma can es do meu pe cu so enquan o es udan e de medicina. Rela ó io Final de Es ágio P o issionalizan e 9 Es e oco no es angei o de eu-se ao meu in e esse c escen e em ealiza a minha especialidade médica o a de Po ugal, p incipalmen e após o meu p imei o p og ama de mobilidade. Escolhi aze E asmus + no sex o ano na Alemanha po que semp e oi um país a que associei a maio es opo unidades e após ob e eedback de ou os colegas, sabia que enquan o aluna se ia in eg ada na equipa como um memb o necessá io no dia a dia da en e ma ia, ha endo ambém abe u a pa a a ealização de á ios p ocedimen os p á icos médicos e de en e magem, o que de ac o se comp o ou. Os es ágios ealizados, de uma o ma global, es i e am den o das minhas expec a i as, cump indo os obje i os que p e iamen e de ini. Os es ágios ci ú gicos de Ci u gia Ge al e Ci u gia de T auma pe mi i am-me adqui i , no con ex o de bloco, eino ci ú gico e au onomia em p ocedimen os p á icos médicos e de en e magem, bem como a p á ica de su u as e adminis ação de anes esia local. Des aco o es ágio de Ci u gia Ca dio o ácica em compa ação aos an e io es, uma ez que apesa de e sido o p imei o es ágio ealizado do sex o ano, oi o es ágio onde me de am mais opo unidades de assis i e p incipalmen e de pa icipa numa g ande a iedade de p ocedimen os ci ú gicos. Um dos eceios que eu inha an es de me candida a a qualque p og ama de mobilidade e a comp ome e a minha ap endizagem. Foi o es ágio de Ginecologia / Obs e ícia o único que in elizmen e icou aquém das minhas expec a i as. De ido ao núme o ele ado de alunos no se iço, apenas i e opo unidade de pa icipa como segundo assis en e em duas ci u gias, o que eu espe a a que osse mais equen e. Pa a além disso, ambém não consegui ealiza ou os p ocedimen os como exame ginecológico. Des a o ma, en ei a a és de es udo dos con eúdos eó icos colma a as alhas, bem como ica no es ágio ho as ex a de o ma a pude assis i a p ocedimen os ci ú gicos. Os es ágios de Medicina In e na (Ca diologia e Ne ologia) pe mi i am-me aplica conhecimen os e desen ol e aciocínio clínico. Foi ambém uma al u a onde i e maio con ac o com os doen es e que pude eina a minha comunicação com o doen e em alemão. Apesa de se mos a ao início um desa io, de ido a algumas ba ei as linguís icas, consegui semp e ul apassa as mesmas, conseguindo semp e uma colhei a de anamnese e icaz. O es ágio de Psiquia ia po sua ez já ealizado no Cen o Hospi ala Psiquiá ico de Lisboa, embo a enha sido um es ágio menos p á ico, oi mui o di e si icado. Es e pe mi iu-me melho a a minha capacidade diagnós ica de pa ologias psiquiá icas, bem como sis ema iza e consolida a a aliação do es ado men al. Pa a além disso, as á ias a i idades dinamizadas pelo D . An ónio Ben o, como o g upo e apêu ico, a consul a abe a ao mundo e as isi as no u nas aos sem-ab igo, pe mi i am-me pa icipa di e amen e na p omoção de saúde nas comunidades e no comba e ao es igma. Rela ó io Final de Es ágio P o issionalizan e 16 Anexo III – Es ágios In e nacionais (5º ano) a. P og ama de mobilidade “ ee mo e ”: Faculdade de Medicina da Uni e sidade de Ljubljana Rela ó io Final de Es ágio P o issionalizan e 17 b. In e câmbio Cien í ico IFMSA: Faculdade de Medicina da Uni e sidade de Rijeka, C oácia. Rela ó io Final de Es ágio P o issionalizan e 18 Anexo IV – Volun a iado a. Volun a iado médico nacional: Ra íssimas b. A i idade con inuada “Saúde Po a-a-Po a” Rela ó io Final de Es ágio P o issionalizan e 19 Anexo V – Associa i ismo a. Comissão de Cu so 1º ano MIM 2014-2020 Rela ó io Final de Es ágio P o issionalizan e 20 b. Comissão o ganizado a “Saúde Po a-a-Po a”