Relatório estágio profissional

Rela ó io Final Es ágio P o issionalizan e – Mes ado In eg ado em Medicina – Sa a Sales de And ade Rebelo Cab al Aluna nº 2015344 NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Medicas Regen e: P o esso Dou o Rui Maio O ien ado : P o esso a Dou o a Ma ia Ca a ina Sal ado 6 de se emb o de 2021 a 13 de maio de 2022 “As you g ow olde , you will disco e ha you ha e wo hands, one o helping you sel , he o he o helping o he s.” - Aud ey Hepbu n- Ag adecimen os Foi g aças a odo o incen i o que ecebi du an e es es anos, que posso celeb a es e ma co na minha ida: a minha o ma u a. À minha amília, em especial à minha Mãe e ao meu i mão, po oda a dedicação e paciência e po me apoia em incondicionalmen e nas ases mais complicadas da minha ida. À equipa mul idisciplina da clínica DaVi a Ben ica, que conside o como uma segunda amília, pelo g ande p o issionalismo demos ado ao longo de odo o meu pe cu so académico. O meu especial ag adecimen o ao ne ologis a D . Má io Góis e ao En e mei o Che e Cândido Pe ei a, pela dedicação e a o al disponibilidade pa a me assis i em. Aos meus amigos pela amizade e pela o ça que ecebi ao longo do cu so. Ag adeço ambém à NMS po e me dado a opo unidade e odas as e amen as que pe mi i am chega hoje ao inal do cu so de manei a sa is a ó ia. A odos que con ibuí am de o ma ele an e, que como es udan e de medicina que como doen e BEM HAJAM! Índice Índice ................................................................................................................................................................. 0 1. In odução ................................................................................................................................................. 1 2. Obje i os ................................................................................................................................................... 1 3. Componen es do Es ágio P o issionalizan e ............................................................................................ 2 • Medicina (06/09/2021 a 29/10/2021) - Hospi al San o An ónio dos Capuchos ................................... 2 • Ci u gia (02/11/2021 a 07/01/2022) - Hospi al das Fo ças A madas (Polo Lisboa) .............................. 3 • Medicina Ge al e Familia (17/01/2022 a 11/02/2022) - USF Ja dim dos Plá anos .............................. 3 • Pedia ia (14/02/2022 a 11/03/2022) - Hospi al de Dona Es e ânia .................................................... 4 • Ginecologia e Obs e ícia (14/03/2022 a 08/04/2022) - Hospi al Lusíadas Lisboa ............................... 5 • Saude Men al (18/04/2022 a 13/05/2022) - Hospi al P o . D . Fe nando Fonseca .............................. 5 4. Elemen os Valo a i os .............................................................................................................................. 6 5. Re lexão C i ica ......................................................................................................................................... 7 6. Anexos ....................................................................................................................................................... 9 • Anexo I – C onog ama do Es ágio P o issionalizan e ............................................................................ 9 • Anexo II – Tabela dos T abalhos ealizados ......................................................................................... 10 • Anexo III – Ce i icado TEAM ............................................................................................................... 11 • Anexo IV – Ce i icado Sessões Simulação – UC Ci u gia NMS | No emb o 2021 .............................. 12 • Anexo V – Ce i icado Sessão Reanimação Pediá ica......................................................................... 13 7. Bibliog a ia .............................................................................................................................................. 14 8. Glossá io .................................................................................................................................................. 14 1 1. In odução O Mes ado In eg ado em Medicina consis e na o mação p é-g aduada do aluno e de aco do com O Licenciado Médico em Po ugal em como inalidade, “ajuda o es udan e médico a adqui i uma base de conhecimen os sólida e coe en e, associada a um adequado conjun o de alo es, a i udes e ap idões que lhe pe mi a o na -se um médico o emen e empenhado nas bases cien í icas da a e da Medicina, nos p incípios é icos, na abo dagem humanis a que cons i uiu o undamen o da p á ica médica e no ape eiçoamen o ao longo da ida das suas p óp ias capacidades de modo a p omo e a saúde e o bem-es a das comunidades que se em.” A disciplina Es ágio P o issionalizan e, com 6 es ágios pa cela es (Medicina, Ci u gia, Medicina Ge al e Familia , Pedia ia, Ginecologia e Obs e ícia e Saúde Men al) é a pon e de ansição do es udan e de medicina pa a médico, ao p omo e , desen ol e e ap o unda compe ências essenciais ao exe cício da Medicina, ais como o aciocínio e a au onomia pa a oma decisões clínicas. O p esen e ela ó io esume as a i idades ealizadas no âmbi o da disciplina Es ágio P o issionalizan e, e inclui os obje i os, sín ese das a i idades desen ol idas nos es ágios pa cela es, elemen os alo a i os, e inalmen e uma e lexão c i ica sob e o meu pe cu so académico, complemen ado pelos anexos (c onog ama, “ abela de abalhos ealizados” e ce i icados ob idos no p esen e ano le i o), bibliog a ia e glossá io. 2. Obje i os Compe e-me como es udan e de medicina, comple a os obje i os e a ados no Regulamen o do Mes ado In eg ado em Medicina da Faculdade de Ciências Médicas da Uni e sidade No a de Lisboa e especi icados na ob a O Licenciado Médico em Po ugal, bem como cump i obje i os pessoais como: consolida e ap o unda a ma é ia p e iamen e ap endida e es udada em anos an e io es; eina compe ências médicas (anamnese e exame obje i o) e p ocedimen os médicos; melho a a minha capacidade de comunica com os doen es e os seus amilia es como ambém in e agi com a equipa mul idisciplina ; suplemen a a o mação g aduada com a i idades que p eencham lacunas ou ep esen em a ualizações do meu conhecimen o médico; p epa a -me pa a a P o a Nacional de Acesso à Fo mação Especializada (PNAFE). 2 3. Componen es do Es ágio P o issionalizan e • Medicina (06/09/2021 a 29/10/2021) - Hospi al San o An ónio dos Capuchos Tu o a: D a. Inês Sil a San os Nes e es ágio i e como obje i os especí icos: iden i ica e hie a quiza as si uações de eme gência médica e de isco iminen e de ida, de ini p io idades, bem como a abo dagem e apêu ica; sabe inicia medidas de eanimação caso necessá io; desen ol e a sensibilidade e ap eende como abo da doen es palia i os; sabe abalha com a pla a o ma in o má ica médica ado ada, o SClínico; elabo a diá ios clínicos, no as de al a e no as de ans e ência; e e encia os doen es pa a as di e sas especialidades; adqui i conhecimen o e au onomia na o ganização in e na hospi ala e na a iculação com os di e sos se iços exis en es. Na en e ma ia, o am me a ibuídos um a dois doen es dia iamen e, em que p ocedia à colhei a da anamnese e exame obje i o di igido, à ealização do diá io clínico, pedido de exame complemen a es de diagnós ico e à in e p e ação dos mesmos e, ealiza p opos as de al e ação de e apêu ica (caso necessá io), que se iam pos e io men e discu idos com o médico assis en e p esen e. No o al, acabei po obse a au onomamen e, in e e cinco doen es, maio pa e com múl iplas como bilidades. Em e mos de p e alência, des aca-se as doenças do o o ca dio ascula (HTA, FA e SCA), do o o endoc inológico e me abólico (DM2 e obesidade) bem como do o o in ecioso (ITU e pneumonia) que no o al pe aziam 50% das pa ologias diagnos icadas nos doen es obse adas. Pude assis i à consul a ex e na da D a. Inês Sil a San os que inha como p incipal obje i o o seguimen o pós al a dos doen es p e iamen e in e nados no se iço. No Se iço de U gência Ge al do Hospi al São José, acompanhei an o a minha u o a como a D a. Bá ba a Picado, endo me sido delegada a colhei a de anamnese, exame obje i o e diagnós ico di e encial de á ios doen es. Em elação às a i idades o ma i as, p esenciei não só as aulas eó ico-p á icas ealizadas no se iço clínico (“Sínd ome Feb il Inde e minado”, “No mas de U ilização de An ibió icos”, “In e ações Medicamen osas”, “In eções Respi a ó ias”, “Diagnós ico di e encial de Dia eias” e “Ele óli os e equilib o acido base”), como ambém aos dois wo kshops olun á ios (“Al e ações do equilíb io ácido-base” e “Decisões de im de ida”). Ti e ambém a opo unidade de a ende as sessões clínicas dadas pelas in e nas da especialidade (“Amiloidose” e “High low nasal cânula”). No im do es ágio, jun amen e com as minhas colegas Aisha Ahmed, Leono Saldanha San os e Pa ícia Ca alho Ca ei a ap esen ei o a igo e p o oloco “Abo dagem ao Doen e com C ises Con ulsi as de No o”. 3 • Ci u gia (02/11/2021 a 07/01/2022) - Hospi al das Fo ças A madas (Polo Lisboa) Tu o a: D a. Sa a B ás Os obje i os que acei nes e es ágio oi de desen ol e a capacidade de diagnós ico e escolha de opções e apêu icas pa a as p incipais sínd omes ci ú gicos; execu a com au onomia, écnicas básicas de pequena ci u gia e conhece as écnicas de anes esia adequadas. No Bloco Ope a ó io (BO), pude assis i e desempenha a unção de 2º Ajudan e, endo colocado ág a os e ei o pon os de Dona i. Pude ambém o obse a o anes esis a no BO, que me deu a opo unidade de en uba um doen e usando uma másca a la íngea. Das ci u gias obse adas, 34% o am He nioplas ias, 22% He nio a ias, 22% Colecis ec omias e 22% Hemicolec omias Di ei as. Na Pequena Ci u gia, e na qualidade de 2º Ajudan e, colabo ei na excisão de ib omas, lipomas e quis o sebáceos. Na En e ma ia, e e uei a anamnese e o exame obje i o, c iei o diá io clínico, equisi ei MCDTs e edigi as no as de al a, de o ma au ónoma aos doen es a ibuídos a mim dia iamen e, endo seguido os mesmos doen es, quase de o ma con ínua. Dos doen es obse ados no in e namen o, 37% o am colecis i es, seguido pelas neoplasias in es inais com 25%, hé nias inguinais 13% e poli auma izados 13%. Na Consul a Ex e na, assis i an o ao p ocesso do diagnós ico e subsequen e p opos a ci ú gica, como ao acompanhamen o de doen es no pós- ci ú gico. Pa a além das a i idades desen ol idas no meio hospi ala , ambém pa icipei nos á ios momen os o ma i os únicos que a unidade cu icula o e eceu, como a sessão de simulação no Hospi al da Luz ( eino de su u as e colocação de ca e e enoso cen al) e o Cu so TEAM (T auma E alua ion and Managemen ). Concluí o es ágio com a ap esen ação do abalho “Lase e apia Ano e al", em colabo ação com as minha colegas Joana Nunes e Claúdia Ribei o. • Medicina Ge al e Familia (17/01/2022 a 11/02/2022) - USF Ja dim dos Plá anos Tu o a: D a. Joana Aze edo T acei, pa a es e es ágio, os seguin es obje i os: ado a uma abo dagem cen ada na pessoa; iden i ica e ge i os p oblemas de saúde mais equen es da comunidade; oma decisões e apêu icas que enham em conside ação as limi ações dos dados clínicos e a elação cus o-bene ício; iden i ica iscos de saúde em de e minados pacien es e amílias e e e ua as medidas p e en i as indicadas; u iliza e idência cien í ica na p e enção p imá ia, secundá ia, e ciá ia e qua e ná ia; demons a um compo amen o p o issional adequado; iden i ica as si uações em que é necessá io uma o mação especí ica ou a e e enciação do doen e e en a sabe os nomes come ciais dos á macos mais p esc i os. Pa a al im, acompanhei a minha o ien ado a na sua a i idade, endo assis ido a odo o ipo de consul as (Saúde de Adul os, Saúde Ma e na, Planeamen o Familia , Saúde In an il e Ju enil e Doença Aguda) com o in ui o de ap eende pa a pos e io men e e a opo unidade de ealiza as mesmas com maio au onomia. 4 Também acompanhei a D a. Joana Aze edo nas consul as domicilia es que acaba am po modi ica o meu pon o de is a e olha pa a o doen e de o ma mais comple a ao pe cebe as limi ações das populações mais limi adas da USF. No inal do es ágio, e e uei em au onomia pa cial, á ias consul as de Doença Aguda e de Saúde de Adul os, acabando, no inal, semp e po con i ma as minhas suges ões de MCDTs e abo dagens e apêu icas. Familia izei-me com o sis ema in o má ico ado ado, o SClínico, como ambém iquei a conhece os p ocedimen os adminis a i os mais execu ados como a eno ação de ecei uá io, elabo ação de Ce i icados de Incapacidade Tempo á ia e de a es ados pa a a Ca a de Condução. Dos doen es obse ados, o mo i o p incipal da consul a, de aco do com o ICD-10, que ealizadas em au onomia pa cial que obse adas, oi de “A98 – Medicina p e en i a/manu enção de saúde”, seguido de “A60 – Resul ado de Analises/p ocedimen os” acabando po me da uma isão mais comple a, nomeadamen e no papel signi ica i o que MGF em na p e enção p ima ia e qua e ná ia. • Pedia ia (14/02/2022 a 11/03/2022) - Hospi al de Dona Es e ânia Tu o a: D a. Ru e Bae a Ba is a Pa a es e es ágio pa cela de Pedia ia, delineei como p incipais obje i os: ap o unda o conhecimen o eó ico das p incipais pa ologias pediá icas em odas as e en es do es ágio (Se iço de U gência, In e namen o e Consul a), como ambém ap eende e eina compe ências p á ica s e es abelece comunicação com a c iança/adolescen e e a amília; conhece os p incípios ge ais da abo dagem às pa ologias mais comuns da Pedia ia; econhece c i é ios de g a idade; comp eende a impo ância de um compo amen o adequado em ambien e hospi ala . Na Unidade 5.2. (En e ma ia), obse ei não só doen es da subespecialidade da u o a (Ne ologia Pediá ica) como ambém da hema ologia e endoc inologia pediá ica. Nas consul as ex e nas, acompanhei a minha u o a na sua a i idade, obse ando á ios doen es com pa ologias di e sas den o da subespecialização de ne ologia sendo a mais equen e com 37%, o Sínd ome Ne ó ico. Pude ambém assis i à consul a de Imunoale gologia da D a. Ana Ma ga ida Romei o. P esenciei a aula sob e “Ana ilaxia” na aculdade como ambém ap esen ações e sessões clínicas des inadas aos in e nos de pedia ia e aos in e nos da o mação ge al (“Abo dagem à C iança G a emen e Doen e”, “2º Cu so de eanimação pediá ica” “Doença Renal C onica na Anemia Falci o me”). F equen ei o Cu so de Reanimação Ca dio espi a ó ia Pediá ica, no malmen e exclusi o pa a os in e nos da especialidade de pedia ia, e que consis e na esolução de á ios casos clínicos com auxílio de ole-play com modelos, seguido pela e isão eó ica do caso, c i ica cons u i a da simulação exe cida e e isão eó ica dos algo i mos de SBV e SAV pediá icos. No inal do es ágio ap esen ei com os meus colegas Anissa Pa chei i , Filipe Ca alho e Ma iana Paulos, o ela ó io com o ema “ C aniossinos oses”. 5 • Ginecologia e Obs e ícia (14/03/2022 a 08/04/2022) - Hospi al Lusíadas Lisboa Tu o a: D a. Ma ia Paula A eaga De e minei como obje i os especí icos pa a es e es ágio: con ac a com o maio núme o de doen es po o ma a isualiza as mais di e sas pa ologias exis en es nes a especialidade; e e e consolida a ma é ia dada ao longos dos anos dando en oque aos emas abo dados na ma iz da PNAFE; eina écnicas médica e ci ú gicas nas á ias e en es do es ágio. Nas Consul as de Ginecologia, isualizei a execução de á ias écnicas médicas como a palpação mamá ia, isualização do colo de ú e o ia especulo aginal com colhei a de ci ologia, palpação bimanual do ú e o e a u ilização da sonda ans aginal. Nas Consul as de Obs e ícia, pude acompanha á ias g a ides em á ias ases e olu i as da g a idez. Pude acompanha ou os médicos assis en es nas consul as da pa ologia do colo de ú e o, consul a de ecog a ia obs é ica mo ológica e na ealização de his e oscopias, como ambém as en e mei as na consul a de igilância da g a idez e na ealização de CTG (Ca dio ocog a ia). Ti e ambém no SU com a minha o ien ado a e colabo ei como 2º Ajudan e no Bloco de Pa os. No inal do es ágio ap esen ei o wo kshop com as minhas colegas Anissa Pasche ei , Joana Dias Gomes e Ma ia Ma ga ida Cândido “U e ine Adenomyosis and IVF”. • Saude Men al (18/04/2022 a 13/05/2022) - Hospi al P o . D . Fe nando Fonseca Tu o : D . Júlio San os De ini como obje i os especí icos pa a es e es ágio: a alia a capacidade de i a a a os doen es na minha melho compe ência sem se limi ada pela noção in e io izada e en aizada do doen e “Psiquiá ico”; p omo e o desen ol imen o dos conhecimen os e das capacidades de diagnós ico e in e enção clínica em Psiquia ia e Saúde Men al. A componen e p á ica do es ágio, ealizada com a Equipa de Psiquia ia Comuni á ia do Hospi al Fe nando Fonseca – Massamá, consis iu no acompanhamen o do u o na sua a i idade diá ia. Nes e con ex o, pude obse a doen es com ampla di e sidade de pa ologias, dos quais 56% inham uma Pe u bação Dep essi a (36% com Pe u bação Dep essi a Majo ), seguidos pela Pe u bação Gene alizada da Ansiedade com 12,5%. P esenciei a euniões da equipa comuni á ia com os assis en es da equipa ixa do HFF semanalmen e, a im de decidi a e en ual al a dos doen es (in e nados, hospi al de dia e da pedopsiquia ia). No Se iço de U gência p esenciei à en e is a clínica di igida ao doen e psiquiá ico, e ap endi como melho lida com os doen es, nomeadamen e como ex ai mais in o mação num doen e elu an e e como dissuadi , ou pelo menos, anquiliza um doen e com uma ideia deli an e. A componen e eó ica do es ágio consis iu na ealização de 6 inhe as clínicas ( o ma o PNAFE com opções de espos a no o ma o single bes answe ) e 2 his ó ias clínicas. Assis i ambém à sessão clínica do D . João Ca los Melo, “A Másca a da Sanidade”, que abo da a a Psicopa ia. 12 • Anexo IV – Ce i icado Sessões Simulação – UC Ci u gia NMS | No emb o 2021 13 • Anexo V – Ce i icado Sessão Reanimação Pediá ica 14 7. Bibliog a ia • Regulamen o o do Mes ado In eg ado em Medicina da Faculdade de Ciências Médicas da Uni e sidade No a de Lisboa, n.º 821/2016, publicado no Diá io da República, 2ª sé ie, N.º 159 de 19 de Agos o de 2016. • Vic o ino, Rui Manuel, Ca ol Jollie, and Judy McKimm. 2005. O Licenciado Médico Em Po ugal Co e G adua es Lea ning Ou comes P ojec . A . P o esso Egas Moniz 1649-028 Lisboa - Po ugal: Faculdade de Medicina de Lisboa. • Ross, Allan Cumming. 2007. Lea ning Ou comes/ Compe ences o Unde g adua e Medical Educa ion in Eu ope. The Uni e si y o Edinbu gh. h ps://doi.o g/10.1080/01421590701721721. 8. Glossá io • BO – Bloco Ope a ó io • CTG – Ca dio ocog a ia • DM2 – Diabe es Melli us ipo 2 • FA – Fib ilação Au icula • HC – His ó ia Clínica • HFF – Hospi al P o . D . Fe nando Fonseca • HTA – Hipe ensão A e ial • ICD-10 – In e na ional Classi ica ion o Diseases 10 h edi ion • IVF – In i o e iliza ion • MCDTs – Meios Complemen a es de Diagnós ico • MGF – Medicina Ge al e Familia • MIM – Mes ado In eg ado em Medicina • PNAFE – P o a Nacional de Acesso à Fo mação Especializada • ITU – In eção de T a o U iná io • SCA – Sínd ome Co oná io Agudo • SU – Se iço de U gência • USF – Unidade de Saúde Familia