Relatório estágio profissional

Regen e: P o esso Dou o Rui Maio O ien ado : P o esso Dou o Jo ge Paulino RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO Mes ado In eg ado em Medicina Ca a ina A onso Sil a Eusébio 2016243 Rela ó io Final de Es ágio 1 Ca a ina A onso Sil a Eusébio | 2016243 | NMS|FCM - UNL À minha amília, pelo apoio incondicional. Aos meus amigos, po se em o pila do meu pe cu so e o enche em de momen os de amizade. Aos p o esso es, assis en es e u o es, po odo o conhecimen o que me ansmi i am. À aculdade e à comunidade académica, po me ecebe em de b aços abe os. Ag adecimen os Rela ó io Final de Es ágio 2 Ca a ina A onso Sil a Eusébio | 2016243 | NMS|FCM - UNL In odução………………………………………………………………………….……………………………………….3 Es ágio P o issionalizan e…………………………………………….……………………………………………..3 Medicina In e na……………………………………………..……………………………………..…….….3 Ci u gia Ge al………………………………………………..………………………………………………….4 Medicina In ensi a…………………………………………………………………….………….5 Pedia ia……………………………………………..………………………………………………………..….5 Ginecologia e Obs e ícia…………………………………………………………….……….…..………6 Saúde Men al………………………………………………………………….…………………..…..….…..6 Medicina Ge al e Familia ………………………………………….……………………………..….…..7 Elemen os Valo a i os………………………………………………………….…………………………….....…..7 Re lexão C í ica…………………………………………………………….……………………………………...……..8 Anexos…………………………………………………………………………………….………...........................11 Anexo I – C onog ama de A i idades………………………………….…………….…………….11 Anexo II – T abalhos ealizados nos Es ágios Pa cela es……………..…………..……..11 Anexo III – A i idades du an e o Ano Le i o 2021/2022……………….……….…..…..12 Anexo IV – A i idades a des aca du an e o MIM………………………………..….……..14 Glossá io: AEFCM: Associação de Es udan es da Faculdade de Ciências Médicas; ANEM: Associação Nacional de Es udan es de Medicina; ATLS: Ad anced T auma Li e Suppo ; CHPL: Cen o Hospi ala Psiquiá ico de Lisboa; FCM: Faculdade de Ciências Médicas; HBA: Hospi al Bea iz Ângelo; HFF: Hospi al P o . Dou o Fe nando Fonseca; HSFX: Hospi al de São F ancisco Xa ie ; MGF: Medicina Ge al e Familia ; MIM: Mes ado In eg ado em Medicina; NMS: No a Medical School; TEAM: T auma E alua ion and Managemen ; UC: Unidade Cu icula ; UNL: Uni e sidade No a de Lisboa; USF: Unidade de Saúde Familia . Índice Rela ó io Final de Es ágio 3 Ca a ina A onso Sil a Eusébio | 2016243 | NMS|FCM - UNL O sex o ano do Mes ado In eg ado em Medicina da No a Medical School | Faculdade de Ciências Médicas da Uni e sidade No a de Lisboa é cen ado na ealização de um es ágio p o issionalizan e, que cob e seis á eas – Medicina In e na, Ci u gia Ge al, Pedia ia, Ginecologia e Obs e ícia, Saúde Men al e Medicina Ge al e Familia (o c onog ama de a i idades cons a no Anexo I). Com es e es ágio, e pe an e o é mino iminen e da sua o mação p é-g aduada, p e ende-se capaci a o aluno pa a o ing esso na sua ca ei a médica, p omo endo a aquisição de au onomia e consolidação dos conhecimen os adqui idos ao longo do cu so. A a és da in eg ação u elada nas equipas médicas, o aluno em um con ac o p i ilegiado com as especialidades in eg an es do es ágio p o issionalizan e e é incen i ado a adqui i compe ências que alice cem o início da sua ca ei a médica. Nes e sen ido, e de modo a alcança essas ap idões nuclea es, de ini alguns obje i os pessoais pa a es e ano: 1) Adqui i compe ências que pe mi am diagnos ica as pa ologias mais equen es, bem como iden i ica si uações clínicas eme gen es e as p io idades na sua abo dagem; 2) Domina as écnicas de en e is a clínica e exame obje i o di igidos, com sensibilidade pa a a dis inção dos dados de maio ele ância; 3) Es abelece uma elação médico-doen e adequada e e icaz; 4) Pa icipa nas discussões clínicas da equipa, desen ol endo capacidades comunica i as e de en eajuda com ou os p o issionais; 5) Sal agua da os alo es p o issionais de esponsabilidade, in e esse e in eg idade. Finda a desc ição dos obje i os ge ais pa a o ano cu icula , no p esen e ela ó io i ei ambém sin e iza os á ios componen es e a i idades desen ol idas du an e o es ágio p o issionalizan e. Além dis o, incluí um b e e apon amen o e e en e à UC Opcional (na qual escolhi a ealização de um es ágio clínico opcional), po se igualmen e pa e in eg an e des e úl imo ano do Mes ado In eg ado em Medicina. Po im, p ocedi à elabo ação de uma e lexão inal, com menção ao a ingimen o ou não dos obje i os p e endidos. No inal, encon am-se os Anexos que conside ei pe inen es pa a es e ela ó io. Medicina In e na (06/09/2021 a 29/10/2021) O es ágio p o issionalizan e iniciou-se com o es ágio pa cela de Medicina In e na, no Hospi al de São F ancisco Xa ie , no Se iço de Medicina – Unidade Funcional IV, Ala No e, sob a o ien ação da D ª Sa a Machado. Pa a es e es ágio, es abeleci os obje i os pessoais: 1) In odução Es ágio P o issionalizan e Rela ó io Final de Es ágio 4 Ca a ina A onso Sil a Eusébio | 2016243 | NMS|FCM - UNL Adqui i au onomia na elabo ação de diá ios clínicos, no as de en ada e no as de al a; 2) P a ica a colhei a de dados clínicos, a a és da en e is a clínica e exame obje i os; 3) Pa icipa na decisão dos exames complemen a es de diagnós ico a ealiza e p ocede ao seu pedido; 4) Pa icipa na decisão e apêu ica e e e encia os doen es a ou as especialidades quando necessá io; e 5) Desen ol e a comunicação com o doen e e sensibilidade a ansmi i o diagnós ico, e apêu ica e p ognós ico. A a i idade clínica con emplou a ges ão au ónoma dos doen es in e nados, desde a admissão, ma cha diagnós ica, ealização de exames complemen a es de diagnós ico, e e enciação a ou as especialidades, ajus es e apêu icos, no as de al a ou ans e ência, bem como medidas de p omoção do con o o e cuidados palia i os de im de ida. Salien o ambém a au onomia p og essi a que me oi dada pa a a ealização dos diá ios clínicos e no as de al a, al como pa a a pa icipação nas discussões clínicas e ealização de pequenos p ocedimen os médicos, como gasime ias a e iais, ele oca diog amas e za aga oas naso a íngeas pa a pesquisa de SARS-CoV-2. Sensi elmen e a meio do es ágio (5ª semana), po eabe u a de unidades que se encon a am p e iamen e ence adas, ui colocada na Unidade de Cuidados In e médios, o que se e elou bas an e p o ei oso, po pe mi i o con ac o com uma en e ma ia dis in a, mais especializada e que, consequen emen e, p es a ou o ipo de cuidados aos seus doen es. Ao longo das á ias semanas de es ágio, pude ambém equen a o Se iço de U gência nos dias escalados pa a a minha equipa, assis i às ap esen ações ei as pelos meus colegas de es ágio, ap esen a um abalho sob e “Vasculi es” (os abalhos ealizados cons am no Anexo II) e assis i a dois wo kshops, ia Zoom, sob e “Al e ações do Equilíb io Ácido-Base” (lecionado pelo P o . D . Ped o Pó oa) e “Decisões de Fim de Vida” (lecionado pela D ª Camila Tapadinhas). Ci u gia Ge al (02/11/2021 a 07/01/2022) O es ágio de Ci u gia Ge al deco eu no Hospi al Bea iz Ângelo, sob a u o ia do D . Ped o Amado, e pa a o qual de ini os seguin es obje i os: 1) Conhece as p incipais pa ologias ci ú gicas, bem como o seu diagnós ico e a amen o; 2) Sabe di e encia as condições clínicas ele i as das u gen es e eme gen es; 3) Domina as écnicas de assepsia e eina écnicas de pequena ci u gia, como su u a ; e 4) Es a a pa dos p incípios é icos ine en es aos a os ci ú gicos. Rela i amen e às a i idades ealizadas du an e o es ágio pa cela , 6 semanas o am passadas no Se iço de Ci u gia, onde equen ei as consul as ex e nas, o bloco ope a ó io, a en e ma ia e o se iço de u gência. Todos es es componen es possibili a am-me uma isão mais Rela ó io Final de Es ágio 5 Ca a ina A onso Sil a Eusébio | 2016243 | NMS|FCM - UNL holís ica e in eg ado a do doen e, que a ní el do p é-, in a- e pós-ope a ó io, e pe mi i am-me acompanha odo o p ocesso, desde o p imei o con ac o com o doen e, à decisão e apêu ica, à in e enção e, po im, ao seguimen o necessá io a é à al a clínica. Em ce as ocasiões oi-me possibili ado, inclusi amen e, e um papel a i o no p ocesso, como po exemplo, pa icipando em alguns ges os ci ú gicos no bloco ope a ó io, a o que me pe mi iu comp eende a complexidade ine en e ao doen e com pa ologia ci ú gica e, acima de udo, o papel essencial de odos os p o issionais de saúde en ol idos. Além das di e sas a i idades do se iço, o es ágio incluiu ainda uma componen e eó ico-p á ica (Cu so TEAM e Sessão de Simulação, em Anexo III) e o Mini Cong esso de Ci u gia, no úl imo dia de es ágio, com ap esen ações de casos clínicos e ap o undamen o de ce os emas po pa e dos alunos (os abalhos ealizados cons am no Anexo II). Medicina In ensi a Du an e 2 semanas, como pa e da componen e opcional da o ação de Ci u gia Ge al, equen ei o se iço de Medicina In ensi a, onde acompanhei o dia-a-dia da equipa, che iada pelo D . Ca los Simões Pe ei a. Aqui, pude assis i às euniões de se iço, ealiza o exame obje i o e obse a di e sos p ocedimen os diagnós icos, como po exemplo, ecoca diog amas ans o ácicos, moni o ização hemodinâmica in asi a, en ilação in asi a, en ilação não in asi a, calo ime ia e hemodiálise. O con ac o com es e se iço e elou-se en iquecedo , na medida em que me pe mi iu ap o unda o acompanhamen o pós-ope a ó io de ce os doen es a necessi a de igilância mais ape ada ou cuidados mais especializados. Pedia ia (17/01/2022 a 11/02/2022) O es ágio de Pedia ia deco eu no Hospi al de São F ancisco Xa ie , sob a o ien ação da D ª Madalena Sales Luís e do D . Edmundo San os. Ao inicia es e es ágio, de ini os seguin es obje i os especí icos: 1) Reconhece os p incípios ge ais da a uação nas doenças mais comuns da c iança e adolescen e, incluindo u gências e eme gências; 2) P a ica a comunicação com a c iança ou adolescen e e a amília; e 3) Consegui esumi e ansmi i à amília, de o ma comp eensí el e empá ica, o p oblema em causa, a e apêu ica aconselhada e o p ognós ico. A a i idade clínica consis iu em 4 semanas al e nadas em qua o locais do se iço: Be çá io, Unidade de Cuidados Especiais Pediá icos, Se iço de U gência e consul as, incluindo dois dias passados no Se iço de Neona ologia. A possibilidade de equen a unidades ão dis in as possibili ou-me uma isão mais in eg ado a da Pedia ia, cob indo um pouco de odas as á eas, desde as doenças mais comuns da c iança e adolescen e, incluindo si uações u gen es, a é pa ologias mais especí icas, como são exemplo as consul as de subespecialidades ou a Rela ó io Final de Es ágio 6 Ca a ina A onso Sil a Eusébio | 2016243 | NMS|FCM - UNL Unidade de Neona ologia. Em ce as ocasiões oi-me possibili ado, inclusi amen e, equen a o ci cui o de u gências espi a ó ias no Se iço de U gência, con ac o que se e elou essencial pa a e noção da ealidade i ida du an e a pandemia de COVID-19. Pude igualmen e e um papel a i o no p ocesso, como po exemplo, con ibuindo no exame obje i o ou esc e endo o diá io clínico. Toda es a componen e p á ica oi ambém aliada a uma e en e mais eó ico- p á ica, a a és das Sessões Clínicas do se iço, uma ez po semana, e dos Seminá ios, ap esen ados pelos alunos em es ágio pa cela (os abalhos ealizados cons am no Anexo II). Ginecologia e Obs e ícia (14/02/2022 a 11/03/2022) O es ágio de Ginecologia e Obs e ícia deco eu no Hospi al P o . Dou o Fe nando Fonseca, sob a u o ia da D ª Elsa Landim. Pa a es e es ágio pa cela , es abeleci os seguin es obje i os: 1) Familia iza -me com os p og amas de as eio e p o ocolos de saúde da mulhe g á ida e não g á ida; 2) P a ica o exame obje i o ginecológico; e 3) Iden i ica co e amen e as á ias ases do abalho de pa o e sabe como agi em con o midade com elas. No que diz espei o às a i idades desen ol idas du an e o es ágio, es as o am di idias em 2 semanas de Ginecologia e 2 semanas de Obs e ícia, sendo que em ambas con ac ei com á ios locais do se iço - Consul a Ex e na de Ginecologia, Consul a Ex e na de Obs e ícia, Bloco Ope a ó io, Ecog a ia Obs é ica, En e ma ia de Obs e ícia e Se iço de U gência. Es a di isão pe mi iu maximiza o con ac o diá io e di e si icado com a especialidade e es emunha um pouco de odas as á eas, desde as doenças mais comuns e si uações u gen es, aos p o ocolos de as eio, e a é seguimen os mais especí icos, como são exemplo as consul as de subespecialidades Obs é icas. Além das a i idades enume adas acima, o es ágio incluiu ainda um Wo kshop p á ico na CUF Descobe as. Saúde Men al (14/03/2022 a 08/04/2022) Pa a o es ágio pa cela de Saúde Men al op ei pelo Cen o Hospi ala Psiquiá ico de Lisboa, onde i e como u o o D . José Salgado. Com o início do es ágio, es abeleci os seguin es obje i os pessoais: 1) Dis ingui as di e enças en e o uncionamen o psicológico no mal e os sinais e sin omas de pe u bação psiquiá ica; 2) Sabe in e p e a pad ões compo amen ais e de elacionamen o in e pessoal; 3) Analisa o doen e como um odo, sem desp eza o seu con ex o amilia e social, nem os a o es de isco associados; e 4) P a ica a anamnese e exame obje i o do doen e psiquiá ico. Rela ó io Final de Es ágio 7 Ca a ina A onso Sil a Eusébio | 2016243 | NMS|FCM - UNL A o ganização do es ágio pa cela di idiu-se em 2 semanas com a i idades em di e ido, nas quais oi p opos a a ealização de duas his ó ias clínicas e a c iação de inhe as com casos clínicos, e as es an es 2 semanas com es ágio p á ico p esencial. Du an e o es ágio p esencial, no CHPL, equen ei o Se iço de Reabili ação e o Se iço Pa ilhado pa a Adolescen es e Jo ens Adul os (Clínica 1), onde pude expe iencia duas á eas bas an e dis in as da Psiquia ia, mas complemen a es en e si, ao lida em com ases di e en es das mesmas pa ologias psiquiá icas. No Se iço Pa ilhado pa a Adolescen es e Jo ens Adul os, es emunhei as especi icidades da abo dagem à pa ologia aguda/descompensação, enquan o no Se iço de Reabili ação assis i ao p ocesso de p omoção da au onomia e einse ção social de doen es, na sua maio ia c ónicos, e em egime de in e namen o abe o. Em ambos os locais de es ágio, oi-me dada a opo unidade de ealiza en e is as clínicas, um po meno que me pe mi iu p a ica a comunicação com os doen es e in e p e a os dados clínicos ecolhidos. Além das a i idades sup amencionadas, o am disponibilizadas aos alunos sessões eó ico-p á icas online e p esenciais (es as úl imas pa a os alunos do CHPL), com o in ui o de e e alguns concei os impo an es na á ea da Psiquia ia. Medicina Ge al e Familia (18/04/2022 a 13/05/2022) Te minei o es ágio p o issionalizan e na o ação de Medicina Ge al e Familia , na USF Al a Beja, sob a u o ia do D . Rica do Hen iques, e pa a a qual me p opus a alcança os seguin es obje i os: 1) Adqui i au onomia pa cial na ealização de consul as; 2) Familia iza -me com as e amen as in o má icas de egis o de dados u ilizados na USF; 3) Es abelece uma elação médico-doen e adequada e e icaz; e 4) Sabe iden i ica as indicações pa a ealização dos á ios exames auxiliado es de diagnós icos e como in e p e á-los. A a i idade clínica consis iu no acompanhamen o das consul as do meu u o , nas á eas de Saúde de Adul os, Saúde Ma e na e Saúde In an il e Ju enil. Inicialmen e, pude ajuda na ealização do exame obje i o e egis os clínicos e, p og essi amen e, ui adqui indo mais au onomia a é ealiza odas as consul as em au onomia pa cial. No inal da o ação ealizou-se um Seminá io, onde cada aluno ap esen ou um caso clínico obse ado du an e o es ágio. Ao longo do meu pe cu so académico, p ocu ei comple a a minha o mação com di e sas a i idades ex acu icula es, com o in ui o de desen ol e não só a es e a médica, como Elemen os Valo a i os Rela ó io Final de Es ágio 8 Ca a ina A onso Sil a Eusébio | 2016243 | NMS|FCM - UNL a es e a social e humana. No domínio médico, ealizei o 2º semes e do meu 5º ano do MIM na Uni e si é Vic o Segalen Bo deaux 2, em F ança, ao ab igo do p og ama E asmus+. A a és dessa expe iência, pude ealiza dia iamen e es ágios hospi ala es em Neu ologia, Ne ologia, Endoc inologia, O almologia e Hema ologia e con ac a com a ealidade médica a ní el in e nacional. Ainda no domínio da saúde, ao longo do MIM, pa icipei em di e sos cong essos, como po exemplo o Medi e anean Eme gency Medicine Cong ess 2017, e ajudei na o ganização do iMed Con e ence® 10.0 e 11.0, como pa e da C ew, em 2018 e 2019. Fiz ambém pa e da o ganização da VII edição do Cong esso Nacional de Es udan es de Medicina, como memb o da Task Fo ce, um e en o o ganizado pela ANEM, que deco eu na Co ilhã, em 2020. Na es e a social e humana, en ol i-me em pequenas a i idades de olun a iado como o p oje o Na al Di e en e e o Apoio aos sem ab igo, ambos dinamizados pela AEFCM, bem como no p oje o Saúde Po a-a-Po a de 2019, que inha como obje i o p omo e isi as domiciliá ias à população lisboe a mais isolada. Ao longo des e úl imo ano, des aco a equência da UC Opcional – Es ágios Clínicos Opcionais, na qual op ei po ealiza um es ágio no se iço de Imagiologia do Hospi al P o . Dou o Fe nando Fonseca. Conside ei es a UC Opcional mui o p o ei osa, po da a libe dade aos alunos de escolhe em es agia num se iço de aco do com as suas p e e ências ou de aco do com alguma á ea que sin am que oi menos explo ada. Ao longo des e ano, ac escen o ainda a equência do cu so “TEAM” (T auma E alua ion and Managemen ) o ganizado pela ATLS, a pa icipação no cong esso do Dia Mundial do Canc o do Pânc eas, no Hospi al da Luz, a pa icipação numa pales a sob e o “Doen e Psiquiá ico” e o e en o Fu u eMD, o ganizado pela AEFCM. As a i idades sup amencionadas encon am-se nos anexos III e IV. Te minada ago a es a e apa, es a-me e le i sob e a mesma e sob e os obje i os e compe ências que p opus alcança . Mesmo an es de da início à e lexão isolada de cada es ágio pa cela , já me é possí el conclui que o Es ágio P o issionalizan e, no seu odo, con ibuiu de o ma no ó ia pa a a minha e olução, que a ní el eó ico que a ní el p á ico. Des a o ma, ac edi o e cump ido com a aquisição das ap idões globais e obje i os que inha de inido pa a es e ano le i o, nomeadamen e, a ní el de diagnós ico das pa ologias mais equen es, ape eiçoamen o de écnicas de en e is a clínica e exame obje i o di igidos, desen ol imen o Re lexão C í ica Rela ó io Final de Es ágio 15 Ca a ina A onso Sil a Eusébio | 2016243 | NMS|FCM - UNL Rela ó io Final de Es ágio 16 Ca a ina A onso Sil a Eusébio | 2016243 | NMS|FCM - UNL Rela ó io Final de Es ágio 17 Ca a ina A onso Sil a Eusébio | 2016243 | NMS|FCM - UNL