Relatório estágio profissional

Rela ó io Final de Es ágio – 6º ano MIM 1 José Diogo Pi es Maia Figuei a de Lemos | 2017294 Índice Ag adecimen os ................................................................................................................................................. 2 In odução e Obje i os ...................................................................................................................................... 4 Sín ese das A i idades Desen ol idas .............................................................................................................. 5 Medicina In e na ............................................................................................................................................ 5 Ci u gia Ge al .................................................................................................................................................. 5 Medicina Ge al e Familia ............................................................................................................................... 6 Pedia ia .......................................................................................................................................................... 7 Ginecologia e Obs e ícia................................................................................................................................ 8 Saúde Men al .................................................................................................................................................. 8 Elemen os Valo a i os e A i idades Ex acu icula es ..................................................................................... 9 Re lexão C í ica ................................................................................................................................................ 10 Glossá io ........................................................................................................................................................... 12 Anexos .............................................................................................................................................................. 13 Rela ó io Final de Es ágio – 6º ano MIM 2 José Diogo Pi es Maia Figuei a de Lemos | 2017294 Ag adecimen os aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa À minha amília, po odo o sac i ício e apoio cons an e ao longo do cu so, e pelo enco ajamen o que me man e e mo i ado mesmo nos momen os mais di íceis. Em especial aos meus pais e ao meu i mão, que semp e ac edi a am em mim e me p opo ciona am condições ideais pa a consegui a ingi os meus obje i os académicos. Aos meus amigos, po es a em semp e lá ao meu lado, nos bons e nos maus momen os. Po odas as con e sas, odas as expe iências, po me acompanha em du an e odo o pe cu so. À minha namo ada, a Filipa, que segue o mesmo pe cu so que o meu, o apoio mú uo, a companhia, os desaba os, a mo i ação e, mesmo es ando geog a icamen e longe, a p esença cons an e na minha ida. Aos meus pad inhos, po me e em acolhido nes e caminho mui as ezes assus ado , po me i a em odas as dú idas e semp e me o ien a em da melho manei a. Aos meus a ilhados, pelo o o de con iança em mim, po me elemb a em da minha impo ância e po odos os dias me incen i a em a se melho . Aos meus colegas do MIM 2017-2023, po odo o companhei ismo, solida iedade e espí i o de união du an e es es 6 anos, que an o nos ca a e iza. Aos p o esso es, médicos e colegas mais elhos ( ambém ago a médicos) odos os ensinamen os nes es longos 6 anos. Especiais ag adecimen os aos meus u o es do es ágio p o issionalizan e do 6º ano pela disponibilidade e on ade em ensina . Ao meu o ien ado de ela ó io, pela dedicação e ajuda nes e inal de cu so. A odos, o meu ob igado. Rela ó io Final de Es ágio – 6º ano MIM 3 José Diogo Pi es Maia Figuei a de Lemos | 2017294 “Know all he heo ies. Mas e all echniques. Bu as you ouch a human soul be jus ano he human soul.” Ca l Jung Rela ó io Final de Es ágio – 6º ano MIM 4 José Diogo Pi es Maia Figuei a de Lemos | 2017294 In odução e Obje i osaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa A Unidade Cu icula “Es ágio P o issionalizan e”, e e en e ao 6º ano do Mes ado In eg ado em Medicina da NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas em a du ação de 32 semanas no o al e é compos a po 6 es ágios p o issionalizan es, nomeadamen e: Medicina In e na, Ci u gia Ge al, com a espe i a du ação de 8 semanas; Medicina Ge al e Familia , Pedia ia, Ginecologia e Obs e ícia e Saúde Men al, com a espe i a du ação de 4 semanas. De um pon o de is a pessoal, e endo em con a o quan o a pandemia SARS-CoV2 p ejudicou a o mação médica e o empo de es ágio nos úl imos anos, es a UC su ge como uma excelen e opo unidade de o mação e ap endizagem. Se no início des e ano le i o sen i mui o ne osismo pelo ano que i ia, e pela maio esponsabilidade que i ia e ao longo des e ano, com a ajuda de odos os meus u o es e p o issionais de saúde com quem con ac ei, consegui ul apassa esse medo inicial e sen i -me cada ez mais segu o no meu conhecimen o e capacidades. Apesa dos obje i os especí icos a ia em de es ágio pa a es ágio, consigo delinea alguns aspe os em comum e que conside o ulc ais na o mação médica: 1. P ocede de o ma cada ez mais independen e na en e is a e exame ísico do doen e; 2. Sabe hie a quiza os dados mais impo an es da his ó ia clínica; 3. Iden i ica e sabe a a os p oblemas mais comuns den o da população po uguesa; 4. Sabe iden i ica co e amen e si uações de eme gência médica; 5. In eg a -me nos di e sos se iços e desen ol e capacidades de comunicação com ou os colegas e p o issionais de saúde; 6. Sabe comunica empa icamen e e humanis icamen e com os doen es e os seus amilia es; 7. Familia iza -me cada ez mais com as di e sas pla a o mas de saúde disponí eis pa a uso p o issional. Se e o p esen e ela ó io pa a desc e e suma iamen e as a i idades desen ol idas e obse adas ao longo dos Es ágios Pa cela es du an e es e ano le i o 2022-2023, bem como a i idades e p oje os desen ol idos nos quais me en ol i ao longo do cu so. Te mina ei com uma e lexão pessoal ace ca dos mesmos e do seu con ibu o na minha o mação pessoal, académica e, u u amen e, p o issional. Deixo ainda em anexo algumas in o mações ace ca dos es ágios que ealizei du an e o ano le i o, nomeadamen e os doen es obse ados e os di e en es diagnós icos, e ambém ce i icados dos elemen os alo a i os. Rela ó io Final de Es ágio – 6º ano MIM 5 José Diogo Pi es Maia Figuei a de Lemos | 2017294 Sín ese das a i idades desen ol idas aaaaaaaaaaaaaaaaa Es ágio Pa cela de Medicina In e na O es ágio pa cela de Medicina In e na é coo denado pelo P o . D . An ónio Má io San os. Realizei-o no Se iço de Medicina 1 do Hospi al de São José, de 5 de se emb o a 28 de ou ub o de 2022, sob a u o ia da D .ª Anabela Nunes e com uma elação discen e:docen e de 1:1. Nes as 8 semanas, como aluno do 6º ano, i e uma independência e esponsabilidade que an es não inha expe ienciado. De ini assim alguns obje i os p incipais pa a es e es ágio: p ocede de o ma cada ez mais di e enciada aos dias de en e ma ia, nomeadamen e no in e oga ó io e exame ísico dos doen es pelos quais es a a esponsá el; suge i , pedi e in e p e a exames auxilia es, de aco do com a sua pe inência; suge i e comp eende opções e e en uais al e ações e apêu icas ap op iadas; in eg a -me e con ibui a i amen e pa a o abalho na en e ma ia; desen ol e capacidades de comunicação com os colegas, os doen es e amilia es, e es an e equipa de en e magem. Com o apoio da minha u o a adqui i expe iência que me pe mi iu sai da minha zona de con o o, conseguindo assim se ú il à equipa clínica onde ui inse ido, es ando p esen e em á ios con ex os, como en e ma ia, consul a ex e na e u gência ex e na. A minha a i idade cen ou-se assim p incipalmen e na en e ma ia. A o ina diá ia inicia a-se com a dis ibuição dos doen es, icando a meu ca go, em média, um ou dois doen es. Ve i ica a as igilâncias e exames complemen a es, se oco eu alguma in e co ência, e passa a pos e io men e à obse ação do doen e. Regis a a o diá io clínico, e endo a e apêu ica p esc i a. No inal da manhã discu ia os doen es a meu ca go com a es an e equipa e, em conjun o, de iníamos o plano. Obse ei pa ologia p incipalmen e ca dio ascula , endóc ina e espi a ó ia. No se iço de u gência, apesa de se mais obse acional, i e a opo unidade de ealiza exame obje i o aos doen es, suge i exames complemen a es e p opo ambém e apêu ica. Des aco um caso de do óssea numa doen e com an eceden es pessoais de canc o da mama em quem a o igem da do oi, in elizmen e, me as ização da neoplasia p é ia. Ap esen ei ainda no se iço, jun amen e com dois colegas, uma e isão emá ica sob e o ema “Os eomieli e”. Pa a além des as a i idades, pa icipei ainda em dois wo kshops, com os emas “Al e ações no Equilíb io Ácido-Base” e “Decisões de Fim de Vida”. Es ágio Pa cela de Ci u gia Ge al O es ágio pa cela de Ci u gia Ge al é coo denado pelo P o . D . Rui Maio. Realizei-o no Hospi al Bea iz Ângelo, de 31 de ou ub o de 2022 a 6 de janei o de 2023, sob a u o ia da D .ª Cá ia Cunha e com uma elação discen e:docen e de 3:1. Du an e es as 8 semanas, es i e 6 semanas não consecu i as na Ci u gia Ge al, ealizando 2 semanas opcionais de Gas oen e ologia. Rela ó io Final de Es ágio – 6º ano MIM 6 José Diogo Pi es Maia Figuei a de Lemos | 2017294 De um pon o de is a pessoal, es as semanas su gem como uma p imei a opo unidade de ealiza o es ágio de Ci u gia Ge al, pois, no meu 3º ano, de ido à pandemia SARS-CoV2, não i e essa possibilidade, sendo uma cla a lacuna na minha o mação p é-g aduada. De ini en ão alguns obje i os especí icos a cump i nes e es ágio: conhece as p incipais indicações ci ú gicas, iden i icando co e amen e as eme gências ci ú gicas; sabe a alia o isco ci ú gico do doen e; consolida conhecimen os ace ca da écnica de assepsia; pa icipa como ajudan e, se possí el, em algumas ci u gias. Nas consul as ex e nas, acompanhando a minha u o a, obse ei doen es maio i a iamen e com pa ologia ano e al, sendo ú il e i ica a ealização de exame obje i o mais di igido pa a es e ipo de pa ologia. No bloco ope a ó io assis i a di e sas ci u gias e pude inclusi e pa icipa como 2º ajudan e, onde consegui e e , e ealiza pela p imei a ez, écnicas de assepsia e su u a. No se iço de u gência i e con ac o com o doen e u gen e do pon o de is a ci ú gico, desde a ma cha diagnós ica aos p ocedimen os e a aliação da necessidade de in e enção ci ú gica no bloco ope a ó io, onde acaba a po passa a maio pa e do dia da u gência. As pa ologias que mais obse ei o am hé nias, oclusões in es inais e hemo oidas. No es ágio opcional de Gas oen e ologia, obse ei di e sas consul as da especialidade e écnicas endoscópicas, sendo mui o ú il pa a pe cebe melho a ges ão do doen e com pa ologia gas oin es inal e a sua elação com a Ci u gia Ge al. Pa icipei no cu so p á ico TEAM, que consis iu numa componen e eó ica, com os p incípios de abo dagem do doen e poli auma izado g a e, e uma componen e p á ica onde i e em 4 es ações de simulação: ia aé ea, choque, auma e eb o-medula e aio-x em auma. Pa icipei ambém nas sessões de simulação no Hospi al da Luz, onde pude p a ica écnicas de su u a, en ubação endo aqueal e a colocação de acessos cen ais. Es i e ainda p esen e na 2ª edição do Cong esso Nacional de Ci u gia do G upo Luz Saúde, algo que conside o ú il, não só pa a consolidação de conhecimen os ela i amen e às di e sas á eas den o da Ci u gia que o am al o de e isão, mas ambém pa a pode discu i e i a dú idas com os o ado es. Finalmen e, no úl imo dia de es ágio, pa icipei no Mini-Cong esso de Ci u gia Ge al. Ao longo des a a de, os alunos ap esen a am di e sos casos clínicos, obse ados ao longo do es ágio. Ap esen ei, jun amen e com dois colegas, um abalho in i ulado “DUP e suas complicações – abo dagem de caso clínico”. Es ágio Pa cela de Medicina Ge al e Familia O es ágio pa cela de Medicina Ge al e Familia é coo denado pelo P o . D . Daniel Pin o. Realizei-o na USF da Baixa, de 16 de janei o a 10 de e e ei o de 2023 sob a u o ia do D . João Sousa e com uma elação discen e:docen e de 1:1. Sendo o Medicina Ge al e Familia uma especialidade mui o ab angen e do pon o de is a diagnós ico e e apêu ico, de ini alguns obje i os especí icos: ganha cada ez mais au onomia, com is a a ealiza Rela ó io Final de Es ágio – 6º ano MIM 7 José Diogo Pi es Maia Figuei a de Lemos | 2017294 consul as em au onomia pa cial; amilia iza -me com os p ocessos bu oc á icos e adminis a i os da MGF; ealiza uma abo dagem holís ica e cen ada no doen e, consolidando a abo dagem o ien ada po p oblemas; econhece p oblemas de saúde comuns na comunidade e a sua co e a abo dagem. Du an e es as 4 semanas de es ágio pude assis i a di e sos ipos de consul a, nomeadamen e Saúde de adul os, Saúde In an il e Ju enil, Saúde Ma e na, Planeamen o Familia e Doença Aguda/In e subs i uição. Realizei ainda algumas consul as de Saúde de adul os e de Doença Aguda/In e subs i uição em au onomia pa cial. Obse ei maio i a iamen e doen es em seguimen o com como bilidades ca dio ascula es (HTA) e endóc inas (DM2) e in eções espi a ó ias al as em doen es agudos. Pa icipei ambém em algumas isi as domiciliá ias e obse ei e elabo ei ce i icados de incapacidade empo á ia (CIT). A a aliação o mal consis iu na ap esen ação de um caso clínico de uma doen e à qual ealizei uma consul a em au onomia pa cial, onde pude p a ica a ealização de anamnese, de genog ama, egis o clínico pelo mé odo SOAP, exame obje i o e plano e apêu ico a cu o, médio e longo p azo. Es ágio Pa cela de Pedia ia O es ágio pa cela de Pedia ia é coo denado pelo P o . D . Luís Va andas. Realizei-o no Hospi al Dona Es e ânia, de 13 de e e ei o a 10 de ma ço de 2023 sob a u o ia da D .ª Ca a ina Diaman ino, médica de Endoc inologia Pediá ica, e com uma elação discen e:docen e de 2:1. De ini ambém alguns obje i os pessoais de modo a i a o maio p o ei o do es ágio: sabe iden i ica e ge i as pa ologias mais p e alen es em idade pediá ica; desen ol e compe ências sociais e comunicacionais com a c iança, adolescen e e espe i os amilia es ou cuidado es; eina anamnese e exame obje i o nas di e en es ases de ida; iden i ica co e amen e c i é ios de g a idade. O meu es ágio consis iu p incipalmen e na obse ação de consul as de Endoc inologia Pediá ica, o que me pe mi iu desen ol e conhecimen o e aciocínio clínico ela i amen e a di e sas pa ologias den o des a á ea, nomeadamen e Diabe es Melli us ipo 1. Acompanhei ambém a minha u o a na sua a i idade no se iço de u gência, pa icipando na colhei a de anamnese, exame obje i o di igido ao doen e e, quando pe inen e, na discussão das hipó eses de diagnós icos e planos e apêu icos. Conside o as minhas idas ao se iço de u gência pa icula men e p o ei osas po e ido a opo unidade de con ac a bas an e com di e sos ipos de pa ologia den o da Pedia ia Ge al, nomeadamen e in eciosa, consolidando conhecimen os ace ca da sua co e a abo dagem. Ti e ainda a opo unidade de i à en e ma ia num caso onde oi pedido apoio à Endoc inologia e pa a a colhei a de uma his ó ia clínica, ace ca de um caso de o i e média aguda que complicou com mas oidi e, o que achei mui o in e essan e. Acompanhei igualmen e o D . Gonçalo Sousa nas consul as de Imunoale gologia, onde pude ap imo a compe ências ela i amen e à pa e semiológica da a aliação pulmona . Obse ei ambém uma aula eó ico-p á ica de Imunoale gologia, sob e Rela ó io Final de Es ágio – 6º ano MIM 8 José Diogo Pi es Maia Figuei a de Lemos | 2017294 o ema “Ana ilaxia na c iança”, lecionada pela D a. Paula Lei ia Pin o, consolidando conhecimen os ace ca da iden i icação e ges ão des a pa ologia. No úl imo dia de es ágio, pa icipei num seminá io, jun amen e com odos os alunos que ealiza am o es ágio no Hospi al Dona Es e ânia. Ap esen ei, com ou os ês colegas, um abalho in i ulado “Sínd ome da Apneia Obs u i a do Sono em idade pediá ica”. Es ágio Pa cela de Ginecologia e Obs e ícia O es ágio pa cela de Ginecologia e Obs e ícia é coo denado pela P o . D .ª Te esinha Simões. Realizei-o no Hospi al Bea iz Ângelo, de 13 de ma ço a 14 de ab il de 2023 sob a u o ia da D .ª Denise Bacalhau e com uma elação discen e:docen e de 1:1. Nes e no o con ac o com a especialidade, des aco os seguin es obje i os especí icos: ganha mais au onomia na colhei a de anamnese e ealização do exame obje i o da g á ida; iden i ica e sabe ge i p olemas comuns na g a idez; assis i e, se possí el, pa icipa em pa os (eu ócicos, dis ócicos e cesa ianas) e em écnicas ci ú gicas ou de ambula ó io; a alia a mulhe no pue pé io; execu a exame ginecológico e colhei a pa a colpoci ologia. Nes e es ágio no HBA cada aluno e e um ho á io p ede inido, o que pe mi iu uma maio in eg ação em odo o se iço, sendo possí el obse a odas as alências do mesmo. Assis i a di e sos ipos de consul as, como consul as de u oginecologia, de ginecologia oncológica, de obs e ícia, de in e upção olun á ia da g a idez e de diabe es, e ainda alguns exames, nomeadamen e ecog a ias obs é icas e ginecológicas e ou os exames de ginecologia, como conizações e colpoci ologias. Na en e ma ia elemb ei a obse ação e a aliação da mulhe g á ida ou pué pe a. O se iço de u gência, no qual es i e du an e 12 ho as po semana, es á di idido em duas p incipais alências: admissões e bloco de pa os. Nas admissões, i e opo unidade de assis i à abo dagem da mulhe e da g á ida no con ex o de doença aguda, pa icipando a i amen e na colhei a de anamnese, ealização de exame ísico e ginecológico. No bloco de pa os pude acompanha a e olução de di e sos pa os, obse ando pa os eu ócicos, dis ócicos e cesa ianas. Uma a duas ezes po semana, pude ainda obse a ci u gias ginecológicas no Bloco Ope a ó io. Na úl ima semana assis i ambém ao wo kshop “The Woman”, que incidiu sob e concei os-base e emas essenciais da ginecologia e da obs e ícia. Finalmen e, no úl imo dia de es ágio, ap esen ei um seminá io pa a o se iço, jun amen e com dois colegas, com o ema “Techniques o managing an impac ed e al head a caesa ean sec ion”. Es ágio Pa cela de Saúde Men al O es ágio pa cela de Saúde Men al é coo denado pelo P o . D . Miguel Co im Talina. Realizei-o no Hospi al P o . D . Fe nando Fonseca, de 17 de ab il a 12 de maio 2023, sob a u o ia da D .ª Alexand a Lou enço e D .ª Pa ícia Gonçal es, com uma elação discen e:docen e de 1:1. Rela ó io Final de Es ágio – 6º ano MIM 15 José Diogo Pi es Maia Figuei a de Lemos | 2017294 b. P e alência de como bilidades (ICD-11) nos doen es obse ados em en e ma ia (n=15) Rela ó io Final de Es ágio – 6º ano MIM 16 José Diogo Pi es Maia Figuei a de Lemos | 2017294 2. Ci u gia Ge al – Doen es obse ados segundo ICD-11 (n=60) 3. Medicina Ge al e Familia – P incipais p oblemas nas consul as obse adas e ealizadas em au onomia pa cial (n=141) 010 20 30 40 50 60 In ecciosas Sis ema Ca dio ascula Neoplasia Sis ema Diges i o Doen es obse ados segundo ICD-11 Núme o de doen es obse ados Rela ó io Final de Es ágio – 6º ano MIM 17 José Diogo Pi es Maia Figuei a de Lemos | 2017294 4. Pedia ia – Doen es obse ados segundo ICD-11 (n=69) 5. Ginecologia e Obs e ícia – Doen es obse adas segundo mo i o (n=153) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Sis ema musculo-esquelé ico ou ecido conjun i o Sis ema ne oso Sis ema geni o-u iná io Ale gias ou condições de hipe sensibilidade Sis ema diges i o Doenças do sangue Men ais, compo amen ais ou do neu odesen ol imen o In ecciosas Sis ema espi a ó io Endóc inas, nu icionais ou me abólicas Doen es obse ados segundo ICD-11 Núme o de doen es obse ados Doen es obse adas segundo mo i o Obs e ico Ginecológico Pa os Rela ó io Final de Es ágio – 6º ano MIM 18 José Diogo Pi es Maia Figuei a de Lemos | 2017294 6. Psiquia ia – Núme o de doen es obse ados consoan e pa ologia (n=40) ANEXO 4 – Fo mações e Cong essos du an e o 6º ano 1. Cu so TEAM, no emb o 2022; Pe u bações do humo Pe u bações psicó icas Doenças neu ológicas Pe u bações da pe sonalidade Pe u bações do compo amen o alimen a 0 5 10 15 20 25 Núme o de doen es obse ados consoan e pa ologia Rela ó io Final de Es ágio – 6º ano MIM 19 José Diogo Pi es Maia Figuei a de Lemos | 2017294 2. Simulação Médica em Ci u gia – Luz Saúde, no emb o 2022; 3. 2ª edição do Cong esso Nacional do G upo Luz Saúde, dezemb o 2022 Rela ó io Final de Es ágio – 6º ano MIM 20 José Diogo Pi es Maia Figuei a de Lemos | 2017294 4. 14ª edição do iMed Con e ence, ou ub o 2022 Rela ó io Final de Es ágio – 6º ano MIM 21 José Diogo Pi es Maia Figuei a de Lemos | 2017294 a. Woo kshop “Look in o my eyes” b. Wo kshop “Lea ning by mis ake” 5. 5ª edição do Fu u eMD Rela ó io Final de Es ágio – 6º ano MIM 22 José Diogo Pi es Maia Figuei a de Lemos | 2017294 6. TechHub Rela ó io Final de Es ágio – 6º ano MIM 23 José Diogo Pi es Maia Figuei a de Lemos | 2017294 ANEXO 5 – A i idade Associa i a 1. TEDxCampoSan ana – Depa amen o de Logís ica, 2020 2. TEDxCampoSan ana – Depa amen o de Logís ica, 2021 Rela ó io Final de Es ágio – 6º ano MIM 24 José Diogo Pi es Maia Figuei a de Lemos | 2017294 3. Vogal do Conselho Fiscal e Disciplina da AEFCM, 2022 4. Vogal da Comissão de Finalis as, 2022-2023