Relatório estágio profissional

O ien ado : P o esso Dou o An ónio Pana a Regen e: P o esso Dou o Rui Maio RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas da Uni e sidade NOVA de Lisboa Mes ado In eg ado em Medicina Es ágio P o issionalizan e 6º ano B una Bolas Ca doso | 2016173 Fo og a ia p op iedade de Albe o Seab a B una Bolas Ca doso | 2016173 2 Índice In odução e Obje i os ...................................................................................................................................... 3 A i idades Desen ol idas | Es ágios Pa cela es ............................................................................................... 3 Ci u gia Ge al ................................................................................................................................................. 3 Medicina In e na ........................................................................................................................................... 4 Ginecologia e Obs e ícia .............................................................................................................................. 5 Saúde Men al ................................................................................................................................................. 6 Medicina Ge al e Familia .............................................................................................................................. 6 Pedia ia ........................................................................................................................................................ 7 Es ágio Clínico Opcional ................................................................................................................................ 8 Elemen os Valo a i os ....................................................................................................................................... 8 Re lexão C í ica Final ......................................................................................................................................... 8 Anexos ............................................................................................................................................................. 11 B una Bolas Ca doso | 2016173 3 In odução e Obje i os A p á ica médica, e consequen emen e o exe cício da Medicina, possui a sua sus en ação num abalho cons an e, e olu i o e numa dedicação con ínua. O Mes ado In eg ado em Medicina su ge como a ped a basila do ensino médico clínico, ao do a o es udan e dos conhecimen os básicos pa a o exe cício da sua u u a p o issão. Nes e ela ó io p ocu o desc e e as di e sas a i idades ealizadas ao longo des e ano p o issionalizan e, que impac a am a minha o mação p é-g aduada e molda am a minha u u a a uação enquan o médica. Com o p opósi o de adqui i e consolida conhecimen os, p á icas e alo es, e baseando-me no documen o O Licenciado Médico em Po ugal, de ini como p incipais obje i os adqui i uma adequada capacidade de es abelece diagnós icos di e enciais, ado ando es a égias de ges ão adequadas pa a doen es com pa ologias comuns, usando semp e a e idência como um dos apoios à omada de decisão e, simul aneamen e, econhecendo limi ações de na u eza pessoal ou p o issional, que me de em le a à e e enciação do doen e pa a ou os p o issionais, quando al se e ela necessá io. P ocu ei igualmen e in e p e a a in luência de a o es como a complexidade, ince eza e p obabilidade, nas decisões diá ias da p á ica médica, comp eendendo o papel do médico como p o issional e agen e no p ocesso de cu a, que de e á p es a cuidados de saúde com base na in eg idade, hones idade, empa ia e compaixão. A i idades Desen ol idas | Es ágios Pa cela es O c onog ama dos es ágios pa cela es que ealizei encon a-se ep esen ado no anexo A. Ci u gia Ge al Iniciei o meu 6º ano com o es ágio pa cela de Ci u gia Ge al, que ealizei no Hospi al CUF Descobe as, sob a o ien ação do D . Nuno Pinhei o. Sendo es a uma especialidade com uma impo an e componen e écnica, os meus p incipais obje i os du an e o es ágio o am sis ema iza a ap esen ação clínica e ma cha diagnós ica das pa ologias ci ú gicas mais p e alen es, comp eendendo a sua abo dagem e apêu ica. P ocu ei ambém ape eiçoa ges os ci ú gicos simples. De modo a en abiliza a minha p es ação ao longo do pe íodo de es ágio, no seu início equen ei 2 a i idades de ca ác e eó ico-p á ico: uma sessão de simulação de p ocedimen os (anexo D) e o cu so TEAM – T auma E alua ion and Managemen (anexo E). A minha a i idade cen ou-se essencialmen e no Bloco Ope a ó io, onde assis i a um o al de 64 ci u gias, endo pa icipado a i amen e em 58. Es e con ac o mui o p óximo e elou-se uma opo unidade de ap endizagem p á ica excecional, ha endo espaço du an e os p ocedimen os pa a a explicação da écnica u ilizada. Adicionalmen e assis i a um o al de 214 consul as, dis ibuídas de um modo ela i amen e equipa ado en e p imei as consul as e consul as subsequen es. Em ambos os con ex os, a pa ologia i oideia 6 de se emb o a 29 de ou ub o de 2021 | Coo denado : P o . Dou o Rui Maio B una Bolas Ca doso | 2016173 4 oi a que obse ei mais equen emen e, de ido à á ea de in e esse do meu u o , seguida das hé nias da pa ede abdominal e da pa ologia da esícula bilia . Apesa de não e ido opo unidade de es a em p esença ísica no Se iço de A endimen o Pe manen e, o que condicionou um meno con ac o com es e ipo doen es que ipicamen e se ap esen am com sin omas agudos, oi possí el acompanha o meu u o semp e que es e e a chamado ao local. Ao con á io de que sucede nou os locais de es ágio, não é possí el, no Hospi al CUF Descobe as, equen a o malmen e um es ágio opcional. Con udo, du an e a minha pe manência no Bloco Ope a ó io, i e opo unidade de acompanha po di e sas ezes médicos anes esis as, assis indo a múl iplas écnicas ca ac e ís icas da especialidade, podendo inclusi e p a ica á ios p ocedimen os, ais como a en ilação po másca a acial, a colocação de másca a la íngea e a en ubação o o aqueal. Te minei o meu es ágio pa cela de Ci u gia Ge al pa icipando no Mini-Cong esso com a ap esen ação de um caso clínico de Abo dagem à Hemo agia Diges i a Al a (anexo B). Medicina In e na Seguiu-se o es ágio de Medicina In e na, que ealizei no Se iço de Medicina 2.5 do Hospi al de San o An ónio dos Capuchos, o ien ada pela D a. G aça Ma o e, e onde de ini como p io i á ia a sis ema ização da abo dagem diagnós ica das si uações clínicas mais equen es no adul o, p ocu ando p opo um plano e apêu ico adequado a cada si uação, semp e ape eiçoando as minhas capacidades de abalho em equipa. Nes e pe íodo, o abalho na En e ma ia cons i uiu a la ga maio ia das a i idades po mim desempenhadas, icando dia iamen e esponsá el po obse a 2 a 3 doen es, e i icando as igilâncias e in e co ências, colhendo os dados da his ó ia da doença a ual e ealizando o exame obje i o, com especial en oque pa a os ó gãos e sis emas acome idos à admissão. Após es es passos, p ocedia ao p eenchimen o do p ocesso clínico, habi ualmen e a a és da elabo ação do diá io clínico, mas ambém de no as de en ada, no as de al a e ca as de ans e ência. Adicionalmen e, p ocedia ao egis o e à in e p e ação dos exames complemen a es de diagnós ico e e apêu ica ealizados a é à da a, e edigia uma p opos a de plano de a uação, que e a semp e discu ida com a minha u o a, pelo que após as co eções necessá ias se em ei as, p osseguíamos em conjun o pa a a elabo ação de um plano de ini i o pa a o doen e. Nes e con ex o, dos doen es que acompanhei, os p incipais diagnós icos o am o aciden e ascula ce eb al, as in eções do a o u iná io e ca diopa ias a iadas que conduzi am a insu iciência ca díaca. Ti e o p i ilégio de abalha de pe o com os á ios p o issionais: médicos, en e mei os, assis en es ope acionais, écnicos supe io es de diagnós ico e e apêu ica, isio e apeu as, assis en es sociais, adminis a i os, en e ou os, o que me pe mi iu i encia um ambien e in e disciplina e melho comp eende a impo ância do abalho ealizado po odos, pa a que sejam p es ados aos doen es os 2 de no emb o de 2021 a 7 de janei o de 2022| Coo denado : P o . Dou o Fe nando Nolasco B una Bolas Ca doso | 2016173 5 melho es cuidados possí eis, ao mesmo empo que pa ilhá amos conhecimen o, o que con ibuiu pa a o en iquecimen o da minha ap endizagem e expe iência clínica e não clínica ao longo do pe íodo de es ágio. F equen ei ambém o Se iço de U gência do Hospi al de São José, onde acompanhei essencialmen e a a i idade desen ol ida nos Gabine es de Ambula ó io. O mo i o de admissão que mais equen emen e obse ei o am os sin omas u iná ios, seguido de al e ações de ma ológicas. Adicionalmen e equen ei as sessões clínicas do se iço, pa a além das aulas eó ico-p á icas p econizadas. Assis i a dois wo kshops de discussão de casos clínicos, di igidos a odos os alunos que se encon a am a equen a es e es ágio pa cela (anexo F e G), e e minei o meu es ágio com a elabo ação de uma e isão eó ica e de um p o ocolo de abo dagem ela i o ao doen e com Endoca di e In eciosa (anexo B). Ginecologia e Obs e ícia Realizei o es ágio pa cela de Ginecologia e Obs e ícia no Hospi al de Vila F anca de Xi a, sob a o ien ação da D a. Vanessa Oli al. Nes e pe íodo p ocu ei sis ema iza os cuidados que de em se o e ecidos à mulhe nas di e sas ases da sua ida, com en âse nos cuidados p é-concecionais, igilância da g a idez e p oblemas ginecológicos comuns, como a hemo agia u e ina anómala ou a dismeno eia. Du an e o es ágio i e a opo unidade de expe iencia di e sas alências, o que me pe mi iu i encia de um modo mais ab angen e e comple o as á ias a i idades desen ol idas na especialidade. A maio pa e do meu empo oi passada em con ex o de consul a, de uma mul iplicidade de á eas, de en e as quais Ginecologia Ge al, Pa ologia do Colo, U oginecologia, Obs e ícia de Re e ência, G a idez de Al o Risco e In e upção Volun á ia da G a idez, pe azendo um o al de 112 consul as. Adicionalmen e assis i à ealização de ecog a ias, ginecológicas e obs é icas, momen os que p ezo pelo con ac o es ei o com uma écnica ão p omisso a. Assis i ainda à ealização de écnicas de ambula ó io e equen ei o bloco ope a ó io. A minha pe manência semanal no se iço de u gência oi um local p i ilegiado de ap endizagem, pe mi indo- me sis ema iza o diagnós ico e os p incípios ge ais de a uação das pa ologias que mais comummen e le am as mulhe es a es e local. No bloco de pa os, assis i ao acompanhamen o dado pela equipa médica e de en e magem às á ias g á idas em abalho de pa o, obse ando a igilância dos ca dio ocog amas, a ealização de oques aginais pa a a aliação do colo u e ino e da in eg idade das memb anas e os p ocedimen os ine en es à indução do abalho de pa o, quando al se e ela a necessá io. Nes e con ex o i e a opo unidade de assis i a um o al de 7 pa os, eu ócicos e dis ócicos. Rela i amen e às a i idades o ma i as gos a ia de des aca o Wo kshop “The Woman” que e e luga no Hospi al da Luz Lisboa e o abalho inal que elabo ei em g upo, “Dismeno eia e Do Pél ica C ónica” (anexo B), onde p ocu ámos sis ema iza a abo dagem diagnós ica e e apêu ica des as doen es, e que conside ámos se bas an e ú il de ido à equência e mo bilidade des as pa ologias. 17 de janei o a 11 de e e ei o de 2022 | Coo denado : P o .ª Dou o a Te esinha Simões B una Bolas Ca doso | 2016173 6 Saúde Men al A componen e p á ica do meu es ágio de Saúde Men al e e a du ação de 2 semanas e deco eu na Equipa Psiquia ia Comuni á ia Amado a – Hospi al P o . Dou o Fe nando Fonseca, sob a u o ia do D . José Flo es. Du an e o es ágio, o meu p incipal obje i o oi sis ema iza as pa icula idades da ealização do exame do es ado men al, iden i icando e ca ac e izando sin omas de pe u bação psiquiá ica. Foi na consul a que passei a maio pa e do meu es ágio, obse ando uma a iedade de doen es, com pa ologias, es adios e abo dagens e apêu icas bas an e he e ogéneas, o que se e elou uma inc í el opo unidade de ap endizagem e sis ema ização de conhecimen os. Foi nes e local que pude abalha as di e sas pa icula idades da abo dagem e en e is a clínica, semp e p ocu ando in eg a o doen e no seu con ex o amilia , social e labo al. Assis i a um o al de 37 consul as, sendo a pe u bação dep essi a o p incipal diagnós ico obse ado. F equen ei o Se iço de U gência, o que me pe mi iu acompanha doen es com pa ologia aguda, endo opo unidade de melho comp eende as pa icula idades des e con ex o. Du an e o meu pe íodo de es ágio equen ei as sessões clínicas do se iço, onde o am abo dadas as emá icas “Folie à Deux – A p opósi o de um caso clínico” e “B eaking Bad News: Comunicação de Más No ícias”. Adicionalmen e, es i e p esen e nas euniões clínicas semanais da Equipa de Psiquia ia Comuni á ia da Amado a, momen os nos quais os p o issionais se in ei a am do es ado dos doen es que, apesa de es a em a ca go da e e ida equipa, se encon a am de momen o in e nados ou a se acompanhados no Hospi al de Dia. Assis i ambém a uma eunião com os colegas da Pedopsiquia ia, que e e como p incipal obje i o ga an i um acompanhamen o con ínuo dos u en es que ansi am pa a a idade adul a, bem como acompanha as amílias de uma o ma in eg ada, discu indo casos de pais- ilhos que são simul aneamen e acompanhados nas e e idas especialidades. Apesa do acima desc i o, conside o que es e es ágio pa cela oi onde o impac o deco en e da pandemia COVID-19 mais se ez sen i . Sendo apenas possí el aos alunos i encia a p á ica clínica po me ade do pe íodo es ipulado, su gi am algumas lacunas que p ocu ei colma a , nas duas semanas es an es, que de modo au ónomo que a a és da ealização das a e as p econizadas na unidade cu icula . Medicina Ge al e Familia O meu es ágio pa cela de Medicina Ge al e Familia deco eu na Unidade de Saúde Familia Al a Beja, sob a u ela do D . Luís Coen o. Du an e es e es ágio p ocu ei abalha pa a iden i ica co e amen e os p oblemas dos u en es, inco po ando os dados psicossociais, cul u ais e amilia es no seu plano de seguimen o e aplicando es a égias de p e enção e diminuição de isco. A a és de uma abo dagem o emen e p á ica, pude nes e es ágio ap imo a a minha capacidade pa a a elabo ação de uma ma cha diagnós ica adequada, em unção dos diagnós icos di e enciais mais p o á eis, 14 de e e ei o a 11 de ma ço de 2022 | Coo denado : P o . Dou o Miguel Talina 14 de ma ço a 8 de ab il de 2022 | Coo denado : P o . Dou o Daniel Pin o B una Bolas Ca doso | 2016173 7 bem como a cons ução de um plano e apêu ico indi idualizado pa a si uações clínicas al amen e p e alen es na população po uguesa. Simul aneamen e p ocu ei con inuamen e abalha aspe os da p e enção da doença jun o das comunidades. Familia izei-me com a pla a o ma SClínico, onde ealiza a os egis os clínicos dia iamen e, ap endi a e e encia pa a ou as especialidades, emi i ce i icados de incapacidade empo á ia, elabo a a es ados pa a a ca a de condução e no i ica doenças de decla ação ob iga ó ia. No o al ealizei 92 consul as, p esenciais e em gabine e p óp io, das quais 52 o am de Saúde de Adul os, 34 de Doença Aguda, 3 de Saúde Ma e na e 3 de Saúde In an il e Ju enil. Os p oblemas que mais comumen e acompanhei o am a hipe ensão sem complicações, a al e ação do me abolismo dos lípidos e a obesidade. Elabo ei e ap esen ei pa a o co po clínico da Unidade de Saúde Familia uma b e e sín ese na No ma de O ien ação Clínica 052/2011 - Abo dagem Te apêu ica Fa macológica na Diabe es Melli us Tipo 2 no Adul o (anexo B). A a aliação inal deco eu no o ma o o al ia Zoom®, com base na discussão de um caso clínico (anexo B). Pedia ia Te minei os es ágios ob iga ó ios do 6º ano com es ágio de Pedia ia, que ealizei no Hospi al CUF Descobe as, sob a u o ia da D a. Síl ia Pe ei a. Nes e es ágio es abeleci como p io i á ia a sis ema ização dos p incípios ge ais de a uação pa a as pa ologias mais comuns da c iança e adolescen e, ap endendo a econhece p on amen e c i é ios de g a idade. A a i idade desen ol ida no in e namen o cons i uiu a pa cela mais signi ica i a do meu es ágio, pe mi indo- me acompanha doen es pediá icos das á ias aixas e á ias, com pa ologias signi ica i amen e dis in as en e si, o que me possibili ou uma isão ab angen e daquilo que são os cuidados de saúde p es ados ao doen e pediá ico. Nes e con ex o acompanhei um o al de 20 doen es, en e o 1º mês e os 16 anos, sendo as pa ologias in eciosas do apa elho espi a ó io o mo i o de in e namen o mais equen e. Semanalmen e acompanhei a minha u o a no seu pe íodo de consul as, assis indo à a aliação que de c ianças com di e en es pa ologias, que ao acompanhamen o do desen ol imen o da c iança saudá el. Conhece es e p ocesso de igilância da c iança saudá el, basila na p e enção da doença, oi pa a mim bas an e en iquecedo , na medida em que in e enções p ecoces no es ilo de ida, alimen ação e hábi os, êm ele ada epe cussão na saúde da c iança e do adolescen e, pelo que conside o que domina es as emá icas é pa icula men e ú il. F equen ei ambém consul as de Ci u gia Pediá ica, o que me pe mi iu con ac a com pa ologias e abo dagens e apêu icas dis in as daquelas que i enciei nas consul as de Pedia ia Médica, e consul as de O opedia Pediá ica, onde pude eina ges os do exame obje i o do sis ema músculo-esquelé ico. 18 de ab il a 13 de maio de 2022| Coo denado : P o . Dou o Luís Va andas B una Bolas Ca doso | 2016173 8 No Se iço de A endimen o Pe manen e Pediá ico i e a opo unidade de obse a doen es em con ex o agudo, ap imo ando as écnicas de colhei a da anamnese e exame obje i o di igido, p óp ias do con ex o u gen e. Obse ei um o al de 27 doen es, sendo os mo i os mais comuns de inda ao a endimen o pe manen e a eb e, a osse e a do abdominal. No deco e do es ágio assis i a duas aulas eó ico-p á icas, de Ca diologia Pediá ica e de O opedia Pediá ica. Na úl ima semana de es ágio, em conjun o com os meus colegas, ap esen ámos um abalho, al o de a aliação, in i ulado “Doença Celíaca” (anexo B). Es ágio Clínico Opcional No es ágio clínico opcional, eg essei ao Se iço de Ginecologia e Obs e ícia do Hospi al de Vila F anca de Xi a. Po se uma á ea de in e esse pessoal, e po conside a que a especialidade em múl iplas alências, p ocu ei du an e o meu es ágio opcional equen a a i idades dis in as daquelas que ealizei no es ágio ob iga ó io, como a consul a de Diagnós ico P é-Na al ou de Planeamen o Familia . F equen ei igualmen e o Se iço de U gência e o Bloco de Pa os, locais onde i e opo unidade de eina di e sos ges os do exame obje i o ca ac e ís icos da especialidade. Elemen os Valo a i os Ao longo do meu 6º ano, espelhando a a i ude que p ocu ei ado a du an e odo o mes ado in eg ado, decidi en ol e -me em a i idades que me pudessem en iquece , académica e pessoalmen e. Des e modo, in eg ei o Ma caMundos, o p oje o de olun a iado da Associação de Es udan es da Faculdade de Ciências Médicas, que p ocu a abalha na educação e p omoção pa a a saúde das comunidades a ní el nacional e in e nacional. Po me iden i ica com o abalho ealizado, pa icipei a i amen e no P oje o desde o segundo ano do cu so, endo sido olun á ia po dois anos consecu i os, ealizando uma missão de e ão in e nacional, com du ação de 6 semanas, em Nampula, Moçambique (anexo H), e pos e io men e ui memb o da comissão o ganizado a do P oje o, assumindo no manda o de 2021 as unções de P esiden e da edição 7.0 (anexo I). Desde ou ub o de 2020 e a é ao p esen e, p ocu ei da o meu con ibu o pa a a ges ão da pandemia COVID- 19 colabo ando como o SNS24, em unções de colabo ado a e Team Leade (Anexo J). Nes e úl imo ano, pa icipei ambém em cong essos cien í icos (anexos K, L, M, N e O) e assis i a o mações e pales as ace ca de á eas que iam de encon o aos meus in e esses pessoais (anexos P, Q, R, S, T e U). Re lexão C í ica Final O 6º ano do Mes ado In eg ado em Medicina, como úl imo ano da o mação p é-g aduada, é um ano cha e pa a a sis ema ização, in eg ação e aplicação dos conhecimen os adqui idos ao longo de odo o cu so. 16 a 27 de maio de 2022| Coo denado : P o . José Al es B una Bolas Ca doso | 2016173 9 No es ágio pa cela de Ci u gia Ge al pude conhece as g andes á eas de a uação da especialidade e as di e sas a i idades que lhe são ine en es, as abo dagens mais ap op iadas e os p ocedimen os mais adequados a cada si uação clínica. Pa icula men e no Bloco Ope a ó io, i e a opo unidade de se um elemen o in eg an e da equipa, o que me pe mi iu con ac a de pe o com a écnica ci ú gica. Con udo, como pon o menos posi i o, salien o o escasso con ac o com o se iço de u gência e, consequen emen e, com a pa ologia aguda e com os p ocedimen os de pequena ci u gia. Em Medicina In e na, e pa icula men e na En e ma ia, pude se um memb o a i o na equipa, colabo ando na discussão dos doen es, einando o meu aciocínio clínico, sendo que sem dú ida es es momen os o am dos que mais con ibuí am pa a a minha ap endizagem ao longo des e ano p o issionalizan e. A complexidade dos doen es que pude acompanha , que de ido à sua plu ipa ologia, idade a ançada e si uação social e le em em g ande pa e as condições da população po uguesa, mo i ou-me a es uda a abo dagem diagnós ica e e apêu ica das pa ologias mais p e alen es, p incipalmen e na aixa e á ia mais idosa. Simul aneamen e, pude e le i ace ca da azão da ele ada p e alência des as condições, a maio ia de ido a a o es de isco ca dio ascula es, die a, es ilos de ida e hábi os de consumos. Es a ealidade eme e pa a a impo ância de planea e implemen a campanhas e medidas de saúde pública pa a a mi igação des es a o es de isco, de modo a aloca ecu sos à p e enção des as pa ologias, medida majo com impac o signi ica i o na saúde das populações. Pa a além de odo o conhecimen o cien í ico e écnico que adqui i, des aco ambém a impo ância do que ap endi na á ea da comunicação com doen es e seus amilia es, compe ências que me se ão ce amen e mui o ú eis e que con inua ei a ap imo a com a p á ica clínica. No es ágio de Ginecologia e Obs e ícia salien o como ancamen e posi i o o con ac o com uma g ande a iedade de pa ologias, a a és da pa icipação em á ios sub ipos de consul a, uma das ca ac e ís icas do es ágio que mais con ibuiu pa a a minha ap endizagem. A opo unidade de assis i a á ias a aliações ecog á icas, écnica com a qual o con ac o du an e o cu so é limi ado, oi ambém uma mais- alia. Des e modo, pude expe iencia aquilo que é o dia-a-dia da especialidade, adqui indo uma isão p á ica e ealis a des e con ex o. Foi em Saúde Men al que mais sen i o impac o das es ições esul an es do con ex o pandémico que ainda i enciamos, o que limi ou o meu empo de con ac o clínico de um modo não menosp ezá el. Apesa disso, du an e as 2 semanas de a i idades p esenciais, obse ei doen es com a iadas pa ologias, desde as pe u bações do humo às pe u bações psicó icas, passando pelos dis u bios de ansiedade e pelas pe u bações da pe sonalidade, o que me pe mi iu con ac a com uma amos a ela i amen e ep esen a i a daquilo que são a maio ia das pa ologias psiquiá icas. Foi ambém possí el pe cebe e discu i o ac o de á ios doen es se ap esen a em com mais do que uma doença concomi an e, o que igo a um desa io ao diagnós ico e ges ão e apêu ica. A pa ologia psiquiá ica, apesa de al amen e p e alen e na nossa B una Bolas Ca doso | 2016173 16 Anexo G – Ce i icado Wo kshop “Decisões de im de ida” Anexo H – Ce i icado Volun a iado In e nacional: Moçambique – Nampula B una Bolas Ca doso | 2016173 17 Anexo I – Ce i icado P esiden e Ma caMundos 7.0 | Di eção da AEFCM Anexo J – Ce i icado Team Leade SNS24 B una Bolas Ca doso | 2016173 18 Anexo K – Ce i icado iMED Con e ence 13.0 B una Bolas Ca doso | 2016173 19 Anexo L – Ce i icado Wo kshop Resolução de Casos Clínicos 101 | VIII CNEM Anexo M – Ce i icado 1º Cong esso Nacional de Ci u gia do G upo Luz Saúde B una Bolas Ca doso | 2016173 20 Anexo N – Ce i icado Cong esso SPSIM/RIEM 2022 B una Bolas Ca doso | 2016173 21 Anexo O – Ce i icado 1º Cong esso de In es igação Luz Saúde Anexo P – Ce i icado “Dia Mundial do Canc o do Pânc eas” B una Bolas Ca doso | 2016173 22 Anexo Q – Ce i icado 13º Cu so de An ibio e apia Anexo R – Ce i icado Fo mação “População Vulne á el e Consumos” B una Bolas Ca doso | 2016173 23 Anexo S – Ce i icado Fo mação “Médicos Sem F on ei as: Volun a iado Médico In e nacional Anexo T – Ce i icado TEDx CampoSan ana 2021 B una Bolas Ca doso | 2016173 24 Anexo U – Ce i icado Responsá el pelo Wo kshop: Ras eios com Roleplay