E que tal crescer para cima? Elaboração, implementação e avaliação de um programa de intervenção em grupo com adolescentes obesos
Full text
1 Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação da
Uni e sidade do Po o, Po ugal
2 Cen o de Saúde de E mesinde, Po o, Po ugal
[email p o ec ed]
No p esen e es udo p e endeu-se elabo a , implemen a e
a alia um p og ama de in e enção em g upo com adoles-
cen es obesos, com is a a p omo e o seu desen ol imen o
com a obesidade.
!
! " # $
% & '
($!)*'(
de Pie s-Ha is Child en’s Sel Concep Scale. Foi ainda aplicado
+/0&#
Na análise de dados aplicou-se o es e Wilcoxon pa a amos as
empa elhadas e a análise de con eúdo do ma e ial esc i o.
Resul ados
1%&2
a in e enção em algumas dimensões do au o-concei o (Po-
4/05(6(5-
781&&7
(9 :# ;
</0&
subca ego ias: aquisição de mais conhecimen os sob e a obe-
>/0>/0
?>+/06>
&/ >
0@-
#
"
/6/0
psicológica em g upo ao ní el do desen ol imen o pessoal e
adap ação à obesidade nos adolescen es. É inegá el a pe -
6 /
A#
Pala as cha e: Adolescência, Obesidade, In e enção em
g upo
Re is a SPESE Nº3 3
This s udy was in ended o de ise, implemen and e alua e a
D%
hei pe sonal de elopmen and enable hem o deal wi h obe-
si y.
Me hod
The p og am consis s o eigh sessions, wi h a g oup o eigh
subjec s o bo h sexes, wi h ages be ween 12 and 15 yea s.
( & % !) $ (%K 4
and he Pie s-Ha is Child en’s Sel Concep Scale a he
%%#$%K&-
+%#5K-
sis we applied he Wilcoxon es o pai ed samples and he
KDL#
Resul s
(&K %D M% -
8QK
4 R Q%K ( (L-
7%K81UKK7D
as a he Global Sel -Concep le el. Rega ding he pe cei ed
Y % % D
ZD[D+K>-
( /2+
g a e p oblema de saúde pública, sendo conside a-
da pela OMS uma epidemia global (1). A incidência
e p e alência da obesidade nas c ianças e adoles-
cen es em indo a aumen a de o ma ala man e e,
p o a elmen e, c ianças e jo ens obesos esul a ão
em adul os obesos (2).
As consequências des e excesso de peso mani es-
A +6 @ 87
+/0-
A
a longo e mo (3). Segundo S unka d e Wadden (4),
o so imen o psicológico é o maio e ei o ad e so da
obesidade na adolescência, dado que é uma época
ma cada po p o undas ans o mações biopsicosso-
ciais. A obesidade impede es es jo ens de i e em
pa e das expe iências que es ão elacionadas com
es a e apa da ida e que pe mi em um c escimen o
8"z7#
{
es ados de dep essão e ansiedade ele ada, aco
endimen o escola , elacionamen o in e pessoal
& /0
+
?<?@</0
culminando no isolamen o (3,4, 7-10).
No que espei a ao impac o da obesidade na imagem
co po al do adolescen e, á ios es udos mos am
/0 /0 -
8z7#1
indi íduos obesos não ap eciam os seus co pos e/
/-
/087#{
&6%-
men os de in e io idade en e adolescen es obesos,
e elando mui os p oblemas em elação à acei a-
ção da sua imagem co po al e à alo ização do seu
p óp io co po (19, 20).
< (9 &
(21) que os sujei os não obesos ap esen a am a-
&
96 ( (6
5+
&
(9#
De ac o, e idências êm e elado que os adolescen-
es obesos se sen em equen emen e desenco aja-
-
?+
sus en ação do seu p óp io peso, desenco ajando-os
8!!7#9
+&/0(9-
@
6@
+
o ajus amen o psicossocial (23).
Impo a ainda aze e e ência às ques ões emocio-
nais associadas à obesidade que são cada ez mais
8!!z7# % 8!7
& /0
/ -
dominan e em indi íduos obesos, mos ando es es,
&&
& /
co po ais deco en es de es ados emocionais. E i-
dências mos am que algumas pessoas obesas não
?&-
dade po encia o uso da inges ão alimen a compul-
si a como es a égia pa a egula es ados emocio-
8!7#
Na á ea social, os adolescen es obesos êm endên-
cia pa a se em excluídos e a se em menos con i-
seus pa es, o a po se em incapazes de ealiza as
+
al o de chaco a. Des e modo, es es jo ens p ocu am
+
Re is a SPESE Nº3 4
&K>%K>
[L>&>
D%&-
#
Conclusions
The esul s suppo he ele ance o psychological g oup in-
%%
K#4%
in he school con ex , in o de o p omo e men al heal h.
Keywo ds: %K:*#
Re is a SPESE Nº3 5
%%/ 8z !)7#
+
social de disc iminação, num con ex o social obceca-
@8!!)7#'-
nação social em um cla o impac o na adap ação e
/08
!7#
Pe an e is o, acen ua-se a necessidade u gen e de
in e enção na obesidade nes a aixa e á ia, so-
+&
a amen os é baixa (33). No que espei a à in e en-
/02/0
época em que as doenças c ónicas êm aumen ado
& + -
g e a doença no seu dia-a-dia, azendo al e ações
-
ma a p ese a a sua qualidade de ida (34).
1 +
obesidade, conside amos que á ias á eas pode ão
&/02
ase da adolescência: imagem co po al; exp essão
>>6-
cias de comunicação.
;</0-
cen es obesos, o es udo explo a ó io de Fonseca e
#87&-
*9 ?&-
?/0
com dois g upos de adolescen es obesos: in e en-
ção indi idual e in e enção em g upo (expe imen-
al). Os sujei os do g upo expe imen al in eg a am
&+-
pação e a dos seus pais numa in e enção de g upo.
/0&
*9&/0+0
&+/0-
+/6 /0
em g upo nes a á ea.
Sublinhamos ainda o es udo desen ol ido po
# 8"7 + z
8 z 7# {
? /0 $
98$997/0
4 meses, nomeadamen e: TCC de g upo com e o ço
$99@#
(
&@-
&/
sociais e de esolução de p oblemas. Concluiu-se
que ambos os a amen os conduzi am à pe da de
-
/0&-
8"!7)2
o início dos a amen os.
{ 5 # 87
A ++ /0
obesos é a p omoção do seu bem-es a , sendo que
pa a isso as in e enções não de e ão apenas e
em linha de con a o con olo do peso, mas ambém
um melho en endimen o das á ias ans o mações
que es ão a oco e du an e es e pe íodo de desen-
ol imen o.
(/0-
pos os an e io men e, pelo ac o de a alia os bene-
@/0
ní el psicológico e não na pe da de peso, p ocu an-
do p omo e o bem-es a dos adolescen es obesos.
{2
a alia um p og ama de in e enção psicológica em
g upo com adolescen es obesos, com is a a p o-
mo e o seu desen ol imen o pessoal e capaci á-los
-
dade.
Conside ando as p incipais á eas de in e enção de-
a in e enção em g upo em impac o ao ní el: (a)
das compe ências de elacionamen o in e pessoal;
(b) das compe ências emocionais; (c) do au o-con-
cei o e (d) da imagem co po al.
$!
( 0
sequencial, na medida em que a p obabilidade ela-
++
amos a é desconhecida e odos os indi íduos que
8z7#
Q "
eminino e 3 do sexo masculino, en e os 12 e os 15
#81Q)#!7#
$+9
Nu ição do Cen o de Saúde de E mesinde (CSE),
dis i o do Po o, e obedeciam aos seguin es c i-
Z87 8!" 7 8!7 2
# ( &/0
&
pon os de co e de Cole e al. (37).
Ma e ial
$%87'
($!)*8$(4!)7-
/0Q?Q[$K87
(2) Escala de Au oconcei o de Pie s-Ha is Child en’s
Sel Concep Scale (PHCSCS-2), e são po uguesa
de Veiga (39) pa a a alia o au o-concei o.
A TAS-20 é um ins umen o de au o-a aliação,
!)+ -
jei o que assinale o seu g au de conco dância pa a
[
pon os, que oscilam en e o disco do o almen e e
o conco do o almen e Pa a a no a o al da TAS-20,
o am es abelecidos os seguin es pon os de co e:
a) igual ou in e io a 51, o indi íduo é conside ado
0>7z+
#"!z)-
dem a uma zona on ei a (Taylo e al., 1997 ci in
To es, 40).
Os es udos de análise ac o ial e elam a p esença
6Z857&
&
//0>85!7&
>857'
87#-
men o em mos ado possui uma adequada con-
sis ência in e na e p ecisão es e- e es e, bem como
&87#
'/0<QR9494!
z)/0+-
la a sua espos a de aco do com a escala dico ómica
sim / não. Es e ins umen o ab ange seis ac o es:
(1) Aspec o Compo amen al (AC); (2) Ansiedade
(AN); (3) Es a u o In elec ual e Escola (EI); (4) Popu-
8Q7>8"7(6(@8(57>
8z74/058457#-
?
(39).
{ A 0 -
+ /0
&#'+
+
6
a adequação da sua es u u a, bem como o modo
como cada um expe ienciou es a i ência em g upo.
* +%
de se ob e uma a aliação ge al do p og ama po
-
#
Q &
ainda ao ma e ial esc i o p o enien e de algumas
das écnicas aplicadas ao longo das sessões.
P ocedimen o
Q < /0 ?
au o ização à di ecção do Cen o de Saúde de
'#1?
dos u en es endo em con a os c i é ios de selecção
já explici ados, con ac ou-se ele onicamen e os
enca egados de educação e ma cou-se uma en e
is a inicial. Nes a en e is a oi explicada a es u u a
/0
&%#-
ca egados de educação assina am uma decla ação
#{-
cial o am igualmen e adminis ados os ins umen-
/0$(4!)QR9494!
%+
&8 7#
Es es mesmos ins umen os o am igualmen e admi-
A0/0
827#{A0
+%+
de a aliação do p og ama.
Re is a SPESE Nº3 6
Re is a SPESE Nº3 7
Q <?/00
%#'60/&
&/0#Q+-
A#&/0
/0% +
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3
' $
*
4
“Sabemos
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5
'!/*
6
“Somos odos especi
*
7
'$0 !*
8
'$*
12%9;
5%A/0#
- Ap esen a o p og ama.
1&/0/0#
'#
(%A#
- T eina compe ências de elacionamen o in e pessoal, nomeadamen e a
&/#
5%6&#
;/<#
- Explo a a impo ância da comunicação nas elações humanas.
'/0#
$#
Q&/00807%-
os.
- Reconhece a impo ância dos exe cícios de elaxamen o.
$ 8/0/07#
Q/0#
- C ia uma opo unidade pa a a au o-explo ação de si e das suas expe iências.
Q#
1&/2#
- Explo a a pe cepção da imagem co po al ac ual e ideal.
Q0/0#
;?/0//0
imagem co po al a ní el psicológico.
Q#
1
des e p og ama nas suas idas.
- A alia a o ma como deco eu a o alidade das sessões.
- Adminis a os ins umen os de a aliação.
*/2#
Desc ição da es u u a do p og ama de in e enção em g upo
<=0$
5?8(%
2009), com pe iodicidade quinzenal, com uma du-
/0 ) #
eó ico que o ien ou a cons ução do p og ama oi
# 1 -
&
sessão.
Em p imei o luga ap esen am-se os esul ados
+ + < /
p og ama de in e enção ao ní el do au o-concei o
?0-
mé ico de Wilcoxon, pa a amos as empa elhadas.
Na abela 1 encon am-se desc i as as médias das
< QR9494!#
9 + / -
& Q
4/0(6
@
2#'/-
?/0
6@(9
&/0-
da mesma.
Na abela 2 ap esen am-se as médias das espos-
as dadas a cada uma das subescalas da TAS-20,
bem como da pon uação o al nos dois momen os
de a aliação. Pode obse a -se que o alo médio
/0
z"#/0"##$
em con a os pon os de co e es abelecidos, pode
e e i -se que no p é- es e o g upo ap esen ou uma
/
pós- es e es a si uou-se no limi e da zona on ei a.
Con udo, o es e de Wilcoxon e ela que a diminu-
ição da pon uação en e os dois momen os não é
&#
!"##
$%
&
#z8!#!"7
#"8!#z"7
3.13 (1.959)
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4.50 (2.000)
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-1.913
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56
Z
-1.421
-1.913
-1.913
)./011
)./23'
)./011
)./4.'
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S
)
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-.423
#
56
Z
/328:
.201
#z!
#)"
p
S
6"
;(!"#$%&'&(!#$%&'
'(!)#$*
Re is a SPESE Nº3 8
Re is a SPESE Nº3 9
; <
&+/
&5#
'/-
& & -
men os no pós- es e.
Ap esen a-se de seguida a a aliação do p og ama
Z87(/08!7
Q/&#
; < (/0
+ 4-
men os associados ao p og ama em ge al, em que
&Z87Q
/06&8!7
#
( Q -
/06&-
Z
QZ : 6
QzZ ( 6
#
Alguns dos adolescen es mani es a am on ade de
e balizações:
QZ:+#
Q"Z$%##
( /0 & -
g ama, es udámos os P ocessos de mudança mais
&#'+Q-
cepções das implicações do p og ama no p esen e,
em que eme gi am se e sub-ca ego ias, que analisa-
mos de seguida.
Com e ei o, apenas um dos elemen os do g upo ez
e e ência à aquisição de mais conhecimen os sob e
a obesidade:
Q!Z1#
( /0
se pode cons a a nes as exp essões:
QZ4#
QZ'%++
#
/0?
&Z
QZ 4
#
QZQ?%
#
QZ%?#
Ou a das implicações do p og ama no p esen e oi a
aquisição de compe ências emocionais:
QZA
'
#
QZ{0
A#
Q"Z%#
QZ#
$ &/-
/Z
QZ%
Q"Z&
QzZ%
QZ
( -
exemplos que ansc e emos:
Q(#
QzZ4##
QA0
@-
Z
Q"Z%+
%%#
QZ5A &##
No que espei a à a aliação ge al do p og ama
/0 8))#)7
-
9
longo das sessões.
+
9 / &-
Q 4/0
(6 @
bem como ao ní el da no a o al da escala do AC.
A li e a u a indica que a al e ação da imagem co -
p o oca uma des alo ização do au o-concei o e da
#9+
dec éscimo da sensação de bem-es a e um aumen-
o da sensação de inadequação social, com implica-
ções ao ní el da pe o mance elacional (7). Todos
es es aspec os uncionam de o ma in e ligada, al
como e idenciam os esul ados des e es udo.
'/0
/0&
sido as á eas mais abalhadas ao longo da in e -
/0#( ?
%0
pa a a consciencialização da elação com o co po e
a alo ização de ou as á eas do sel , p o a elmen e
6-
os de um maio bem-es a ge al. Pa alelamen e,
6 +
desen ol em com o deco e da e apia de g upo,
ais como o al uísmo, o supo e social e o desen-
ol imen o de compe ências sociais (44) podem e
% /0
cons angimen o em público, endo impac o nos
esul ados alcançados. A li e a u a sus en a es a lei-
u a dos esul ados na medida em que indica que a
6/0/-
la idade no g upo de pa es con ibui pa a a a aliação
do sel do adolescen e (45).
Conside ando as implicações do p og ama de in e -
/0&/
&1&&
+/6%
< /0
&/00/#
que a li e a u a indica que pessoas com p oblemas
alimen a es i enciam as suas emoções de uma
&
e desc e ê-las, sendo que o compo amen o alimen-
a pode á su gi como um mecanismo egulado de
8)z7#
Se a ende mos conjun amen e a es a g elha de lei u a
eó ica e aos nossos esul ados, podemos conside a
+/0
/0
alimen a . De ac o, não encon amos di e enças en-
e o p é e o pós- es e em F2, F3 e no sco e o al da
escala TAS-20, al suge e que as mudanças na á ea
emocional não su gem num cu o espaço de empo e
necessi am de uma in e enção mais in ensi a e p o-
longada.
; -
&+-
#{
opinião, o eedback dos adolescen es sob e as mudan-
ças que pe cepciona am em si p óp ios assumem um
papel undamen al na a aliação des a in e enção, na
+00
uma g elha ígida de espos a. Conside ámos in e e-
&++-
/ &
igualmen e as á eas nas quais os adolescen es e e i-
-
men e: au o-concei o; imagem co po al; aquisição de
compe ências emocionais e compe ências de elacio-
namen o in e pessoal.
{ /0 +
que os emas abalhados nas sessões o am ao en-
con o das necessidades dos adolescen es obesos e,
consequen emen e, e o ça a impo ância de se p o-
mo e a adap ação à obesidade nes a população, a
/0
pa a a pe da de peso.
Re is a SPESE Nº3 10
Re is a SPESE Nº3 11
A in e enção nes a aixa e á ia pa ece-nos unda-
men al pelo ac o da compa ação social e a nece-
ssidade de inclusão no g upo de pa es e em um
g ande peso na adolescência. Também nes a ase
desen ol imen al se inicia o despe a pelas ela-
/ +
#{-
&-
#
Embo a os esul ados des e es udo explo a ó io não
possam se gene alizados à população al o, podem,
-
enção na obesidade.
No que espei a às limi ações des e es udo, salien-
am-se alguns aspec os, nomeadamen e o edu-
?%
mesma, bem como o empo de in e enção, que oi
b e e, podendo e -se co ido o isco de se e abo -
dado as di e en es á eas de o ma pouco p o unda.
Q/?/0
um es udo de ollow-up seis meses e um ano após
&/0
/
p azo. Se ia ambém in e essan e con ola o Ín-
dice de Massa Co po al ao longo da in e enção e
D&
ao ní el do peso, não obs an e o ac o de esse não
/0#4
ainda que es udos u u os analisem, pa a além da
&</
&/0
de a aliação ao longo da in e enção e a implemen-
ação de Randomized Con ol T ials conside ando
ês g upos: um expe imen al, a se al o apenas de
in e enção psicológica em g upo, e dois g upos de
+ -
men o médico e nu icional e ou o não se ia al o
de nenhuma in e enção.
QA-
/0-
#
Repo ando pa a a Saúde Escola , é inegá el a pe -
6 /0 /
saúde men al, p ocu ando desen ol e compe ên-
cias pessoais e sociais nos alunos. A escola pode á
e um papel p eponde an e, c iando espaços pa a
au o-concei o, de compe ências sociais e emocio-
nais. Consequen emen e, is o pode á a o ece uma
melho in eg ação dos adolescen es obesos no am-
bien e escola , p omo endo o bem-es a ge al.
>?1@A
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