Adequação Nutricional em Crianças Subnutridas dos 6 aos 59 Meses, em Cantagalo (São Tomé e Príncipe)

8 8 Ana Pisco1,*; Rui Poínhos2; Elisabe e Ca a ino3 1 Licenciada em Ciências da Nu ição 2 Faculdade de Ciências da Nu ição e Alimen ação da Uni e sidade do Po o, Rua D . Robe o F ias, 7VY[V7VY[ NHS 3 Helpo ONGD, Vila Dolo es, São Tomé e P íncipe *Ende eço pa a co espondência: Ana Pisco 9 H7VL[H1VZ 4KH*Y aSV[L  3LPYPH7VY[ NHS [email p o ec ed] His ó ico do a igo: Recebido a 27 de ou ub o de 2015 Acei e a 3 de dezemb o de 2015 RESUMO INTRODUÇÃO: A subnu ição em c ianças é conside ada um p oblema de saúde pública, p incipalmen e nos países em KLZLU]VS]PTLU[VYLJVUOLJLUKVZLHZ HYLSHsqVJVT THPUNLZ[qVPUHKLX HKH(LZJHZZLaKLKHKVZYLSH[P]VZH:qV;VT  L7YxUJPWLULZ[H[LTm[PJH[VYUHWYLTLU[LHH]HSPHsqVKHHKLX HsqVU [YPJPVUHSKLZ[HZJYPHUsHZLHYLHSPaHsqVKLLZ[ KVZ semelhan es. OBJETIVOS: Conhece as di e enças en e o apo e ene gé ico e de mac onu ien es e as ecomendações nu icionais em c ianças Z IU [YPKHZKVZHVZ TLZLZUVKPZ[YP[VKL*HU[HNHSVLT:qV;VT L7YxUJPWL,Z[ KHYHYLSHsqVLU[YLHHKLX HsqV KHPUNLZ[qVLV[PWVLNYH KLZ IU [YPsqVPKHKLHTHTLU[HsqVLKPÄJ SKHKLKLHJLZZVHJVTPKHZ ÄJPLU[LYLWVY[HKHWLSV cuidado da c iança. METODOLOGIA: 5LZ[LLZ[ KVKLZJYP[P]VPUX PYPYHTZLJ PKHKVYLZKLJYPHUsHZLU[YLVZLVZ TLZLZ-VYHTYLJVSOPKVZ KHKVZHU[YVWVT [YPJVZLZVJPVKLTVNYmÄJVZLMVPMLP[V TPUX YP[VnZOVYHZHU[LYPVYLZWHYHH]HSPHYVHWVY[LLULYN [PJVL KLTHJYVU [YPLU[LZ+L[LYTPUV ZLHHKLX HsqVU [YPJPVUHSWLSHJVTWHYHsqVJVTHZDie a y Re e ence In ake (c ianças não HTHTLU[HKHZLJVTHZYLJVTLUKHsLZKLÄUPKHZWVY+L^L`L)YV^UWHYHHZHTHTLU[HKHZ RESULTADOS: +HHTVZ[YHKLJYPHUsHZZ IU [YPKHZ  LHWYLZLU[V HWVY[LZPUMLYPVYLZnZYLJVTLUKHsLZ LT[LYTVZKLLULYNPHOPKYH[VZKLJHYIVUVLSxWPKVZYLZWL[P]HTLU[L(WLUHZHWYLZLU[V HWVY[LWYV[LPJVPUMLYPVYHVKL e e ência. As c ianças mais elhas e as não amamen adas ende am a ap esen a -se mais a as adas das ecomendações. As JYPHUsHZJVTZ IU [YPsqVJY}UPJHTVKLYHKHJVTWHYH[P]HTLU[LnZX L[PUOHTZ IU [YPsqVJY}UPJHZL]LYHHWYLZLU[HYHTTHPVY WYL]HS UJPHKLHWVY[LLULYN [PJVPUMLYPVYnZYLJVTLUKHsLZTHZUqVZL]LYPÄJHYHTKPMLYLUsHZYLSH[P]HTLU[LHVZTHJYVU [YPLU[LZ CONCLUSÕES: A maio ia das c ianças subnu idas a aliadas não a inge as ecomendações ene gé icas e de mac onu ien es, à exceção das p o eínas. Es a si uação é mais g a e em c ianças mais elhas e c ianças não amamen adas. PALAVRAS-CHAVE (KLX HsqVU [YPJPVUHS(WVY[LLULYN [PJVLKLTHJYVU [YPLU[LZ:qV;VT L7YxUJPWL: IU [YPsqVHN KH: IU [YPsqVJY}UPJH ABSTRACT INTRODUCTION: Unde nu i ion in child en is conside ed a public heal h issue, especially in de eloping coun ies, and i s ela ion o HUPUHKLX H[LKPL[HY`PU[HRLPZOPNOS`YLJVNUPaLK;OLSHJRVMKH[HJVUJLYUPUN[V:qV;VT L7YxUJPWLPU[OPZHYLHTHRLZP[PTWLYPV Z [VL]HS H[L[OLZLJOPSKYLU»ZU [YP[PVUHSHKLX HJ`HUK[VKVTVYLZPTPSHYZ[ KPLZ OBJECTIVES: ;VRUV^[OLKPќLYLUJLZIL[^LLULULYNL[PJHUKTHJYVU [YPLU[PU[HRLHUKU [YP[PVUHSYLJVTTLUKH[PVUZPU UKLYUV YPZOLK JOPSKYLUMYVT[V TVU[OZVMHNLPU*HU[HNHSV:qV;VT L7YxUJPWL;VHZZLZZ[OLYLSH[PVUZOPWIL[^LLUU [YP[PVUHSHKLX HJ` HUK UKLYU [YP[PVU[`WLHUKZL]LYP[`HNLIYLHZ[MLLKPUNHUKYLWVY[LKKPѝJ S[PLZPUHJJLZZ[VLUV NOMVVK METHODOLOGY: 0U[OPZKLZJYPW[P]LZ[ K`HZ Y]L`^HZHWWSPLK[VJHYLNP]LYZVMJOPSKYLUMYVT[V TVU[OZVMHNL(U[OYVWVTL[YPJ HUKZVJPVKLTVNYHWOPJKH[H^LYLJVSSLJ[LKHUKHOV YYLJHSS^HZHWWSPLK[VHZZLZZJOPSKYLU»ZLULYN`HUKTHJYVU [YPLU[PU[HRL 5 [YP[PVUHSHKLX HJ`^HZKL[LYTPULKI`JVTWHYPZVU^P[O[OL+90UVUIYLHZ[MLKJOPSKYLUHUK+L^L`HUK)YV^U»ZYLJVTTLUKH[PVUZ ( o b eas ed child en). RESULTS:-YVT[OLZHTWSLVM UKLYUV YPZOLKJOPSKYLU  HUKWYLZLU[LK]HS LZILSV^[OLYLJVTTLUKH[PVUZMVY LULYN`JHYIVO`KYH[LZHUKSPWPKZYLZWLJ[P]LS`-VYWYV[LPUVUS`^LYLILSV^[OLYLMLYLUJL]HS LZ6SKLYHUKUVUIYLHZ[MLK JOPSKYLU[LUKLK[VILV [VM[OLYLJVTTLUKH[PVU*OPSKYLU^P[OTVKLYH[LJOYVUPJ UKLYU [YP[PVUJVTWHYH[P]LS`[V[OVZL^P[OZL]LYL JOYVUPJ UKLYU [YP[PVUZOV^LKHOPNOLYWYL]HSLUJLVMLULYNL[PJPU[HRLPUMLYPVY[VYLJVTTLUKH[PVUZI [UVZPNUPÄJHU[KPќLYLUJLZ ^LYLMV UKPU[LYTZVMTHJYVU [YPLU[Z CONCLUSIONS: 4VZ[VM[OLL]HS H[LK UKLYUV YPZOLKJOPSKYLUKVUV[YLHJOLULYNL[PJHUKTHJYVU [YPLU[YLJVTTLUKH[PVUZ^P[O WYV[LPUILPUNHUL_JLW[PVU;OPZPZ^VYZLMVYVSKLYHUKUVUIYLHZ[MLKJOPSKYLU KEYWORDS 5 [YP[PVUHSHKLX HJ`,ULYNL[PJHUKTHJYVU [YPLU[PU[HRL:qV;VT L7YxUJPWL(J [L UKLYU [YP[PVU*OYVUPJ UKLYU [YP[PVU ADEQUAÇÃO NUTRICIONAL EM CRIANÇAS SUBNUTRIDAS DOS 6 AOS 59 MESES, EM CANTAGALO (SÃO TOMÉ E PRÍNCIPE) NUTRITIONAL ADEQUACY IN UNDERNOURISHED CHILDREN -964;6 465;/:6-(.,05*(5;(.(36:²6;64i E PRÍNCIPE) ADEQUAÇÃO NUTRICIONAL EM CRIANÇAS SUBNUTRIDAS DOS 6 AOS 59 MESES, EM CANTAGALO (SÃO TOMÉ E PRÍNCIPE) ACTA PORTUGUESA DE NUTRIÇÃO 03 (2015) 08-12 | LICENÇA: cc-by-nc | h p://dx.doi.o g/10.21011/apn.2015.0302 ASSOCIAÇÃO PORTUGUESA DOS NUTRICIONISTAS ® | WWW.APN.ORG.PT | [email p o ec ed] ARTIGO ORIGINAL A.O. 9 INTRODUÇÃO Segundo o Nu i ion Glossa y da Uni ed Na ions Child en’s Fund <50*,-HTHSU [YPsqVVJVYYLX HUKVHHSPTLU[HsqVHWYLZLU[H L_JLZZVV K ÄJLKLU [YPLU[LZ<THKHZZ HZ]LY[LU[LZ H Z IU [YPsqVX LLUNSVIHHZ IU [YPsqVJY}UPJH:*HZ IU [YPsqV HN KH:(LVK ÄJLKLTPJYVU [YPLU[LZLZZLUJPHPZ A subnu ição em c ianças é conside ada um p oblema de saúde WISPJHWYPUJPWHSTLU[LUVZWHxZLZLTKLZLU]VS]PTLU[V6Z úl imos dados disponí eis ace ca da subnu ição em São Tomé e P íncipe (STP) mos am, a pa i dos índices de a aliação do es ado U [YPJPVUHSX L KHZJYPHUsHZH[ HVZHUVZHWYLZLU[HT subnu ição c ónica mode ada (SCM) e 11,9% subnu ição c ónica ZL]LYH:*:,Z[HJVUKPsqV KLÄUPKHWVY TaZJVYLKLLZ[H[ YH WHYHPKHKL,0,TYLSHsqVn:(KLÄUPKHWVY TaZJVYLKL WLZVWHYHLZ[H[ YH7,KHZJYPHUsHZHWYLZLU[HT:( TVKLYHKH:(4L:(ZL]LYH:(: ,_PZ[LT]mYPVZMH[VYLZX LWVKLTZLYJVUZPKLYHKVZJH ZHZKL Z IU [YPsqV"UVLU[HU[V JVUZLUZ HSHZ HYLSHsqVJVTVPUHKLX HKV JVUZ TVHSPTLU[HYKPmYPV :LUKVHZZPTHH]HSPHsqVKHHKLX HsqV nu icional (compa ação en e as necessidades e ecomendações nu icionais e o consumo alimen a ) o na-se undamen al na comp eensão da subnu ição e possibilidades de in e enção (12, 13). Uma das e amen as mais u ilizadas pa a a alia a inges ão alimen a KPmYPH V0UX YP[VnZOVYHZHU[LYPVYLZ0UX/,Z[LT [VKV KLH]HSPHsqV LZWLJPHSTLU[LHKLX HKVX HUKVHHSPTLU[HsqVUqV HWYLZLU[HNYHUKLKP]LYZPKHKLJVTV VJHZVKL:;7 6WYLZLU[LLZ[ KVMVPYLHSPaHKVLT:;7LZWLJPÄJHTLU[LUVKPZ[YP[V KL*HU[HNHSVX LZLN UKVVS[PTVYLJLUZLHTLU[VJVU[HJVT c ianças com idade in e io a 5 anos (15). Tendo em con a os dados e e en es à subnu ição em c ianças meno es de 5 anos, a sua elação p imá ia com a inges ão alimen a diá ia e a escassez de dados ela i os a STP nes a emá ica, o na-se p emen e HH]HSPHsqVKHHKLX HsqVU [YPJPVUHSLTJYPHUsHZZ IU [YPKHZULZ[H aixa e á ia. OBJETIVOS O p esen e es udo em como p incipal obje i o conhece as di e enças en e a inges ão ene gé ica e de mac onu ien es e as YLJVTLUKHsLZU [YPJPVUHPZLTJYPHUsHZZ IU [YPKHZKVZHVZ  meses, no dis i o de Can agalo, em STP, a a és da a aliação do seu consumo alimen a . Adicionalmen e, es udou-se a elação en e HHKLX HsqVKHPUNLZ[qVLV[PWVLNYH KLZ IU [YPsqVPKHKL HTHTLU[HsqVLKPÄJ SKHKLKLHJLZZVHJVTPKHZ ÄJPLU[L+(*: epo ada pelo cuidado da c iança. METODOLOGIA Tipo de es udo e ca ac e ização da amos a A amos a des e es udo desc i i o oi de con eniência, endo sido PUX PYPKVZJ PKHKVYLZKLJYPHUsHZLU[YLVZLVZ TLZLZ selecionadas a pa i de um conjun o de c ianças consul adas e as eadas no dis i o de Can agalo. A exclusão de c ianças abaixo KVZTLZLZWYLUKL ZLJVTHKPÄJ SKHKLKLX HU[PÄJHYVHSLP[HTLU[V ma e no, sendo es a a idade p econizada pela O ganização Mundial da :HKLWHYHHÄUHSPaHsqVKVHSLP[HTLU[VTH[LYUVL_JS ZP]VLPUPJPHsqV KHKP]LYZPÄJHsqVHSPTLU[HY A a és do z-sco e de P/E e de E/I, oi de e minada a p esença ou ausência de subnu ição sob a o ma de SA e SC, espe i amen e, ZLUKVX LHZ HWYLZLUsHJVUZ[P[ P VJYP[ YPVKLPUJS ZqVUVLZ[ KV Fo am analisadas sepa adamen e as c ianças com SC, com SA e as X LHWYLZLU[H]HTVZKVPZ[PWVZKLZ IU [YPsqV P ocedimen o A ecolha dos dados oi ei a en e ab il e junho de 2015 a a és de TPUX YP[VKLHWSPJHsqVPUKPYL[HYLHSPaHKVLTJVUZ S[HL_[LYUHV  na comunidade, endo sido aplicado po uma nu icionis a e duas LZ[HNPmYPHZKLU [YPsqV-VYHTYLJVSOPKVZKHKVZZVJPVKLTVNYmÄJVZL MVPMLP[V T0UX/+L]PKVnLSL]HKHWYL]HS UJPHKLHUHSMHIL[PaHsqV em São Tomé e P íncipe (30,5% dos adul os são ili e ados, sendo es a WYVWVYsqVKL  UHZT SOLYLZVJVUZLU[PTLU[VPUMVYTHKV dado pelos cuidado es oi ob ido o almen e, após explicação dos ob- je i os do es udo e condições de pa icipação. A ecolha e a amen o KVZKHKVZZLN PYHTHZPUKPJHsLZKH+LJSHYHsqVKL/LSZxUX PH Numa p imei a ase oi de e minado o peso (a a és da balança pediá- ica SECA®TVKLSVLKHIHSHUsHKPNP[HS:,*(®TVKLSV [LUKVZPKVYLNPZ[HKVLTX PSVNYHTHZJVTHWYV_PTHsqVnZJLU[ ZP- mas) e a es a u a (a a és de um es adióme o ho izon al ou e ical de madei a e um es adióme o SECA® (modelo 217), endo sido egis ada em cen íme os, com ap oximação às décimas). Depois, endo em JVU[HVZL_VLPKHKLJHSJ SHYHTZLVZaZJVYLZH[YH] ZKVZVM[^HYL Who An h o®]LYZqV*SHZZPÄJV ZLV[PWVKLZ IU [YPsqVH[YH] Z do z-sco e de P/E (pa a SA) e do z-sco e de E/I (pa a SC). O g au de :(V :*MVPJSHZZPÄJHKVJVTVTVKLYHKVV ZL]LYVYLZWL[P]HTLU[L X HUKV#aZJVYLV aZJVYL#7HYHHS TKV[PWVLNYH  KLZ IU [YPsqVLKHPKHKLKHZJYPHUsHZH[YH] ZKVX LZ[PVUmYPVYL- colheu-se in o mação ela i a à amamen ação, endo a a iá el sido pos e io men e dico omizada em c ianças amamen adas s. não ama- TLU[HKHZ6TLZTVHJVU[LJL YLSH[P]HTLU[LnZ+(*:ZLUKVX L VJ PKHKVYHÄYTH]HWHZZHYV UqVWVYWLYxVKVZK YHU[LVHUVLT X LUqV[PUOHJVTPKHZ ÄJPLU[LWHYH[VKHHMHTxSPH 5HHWSPJHsqVKV0UX/HX HU[PÄJHsqVKLHSPTLU[VZLZ HZWVYsLZ MVPMLP[HJVTYLJ YZVH TmSI TMV[VNYmÄJV,Z[LmSI TMVPKLZLU]VS- ]PKVUVoTIP[VKVLZ[ KV[LUKVWVYIHZLV4HU HSKL8 HU[PÄJHsqV de Alimen os da Faculdade de Ciências da Nu ição e Alimen ação da Uni e sidade do Po o (17): às imagens cons an es do o iginal o am ac escen adas as de alimen os e p a os ípicos de STP u i- SPaHUKVHTLZTHTL[VKVSVNPHWLZHNLTLYLNPZ[VMV[VNYmÄJVKL po ções). Todos os p ocedimen os o am p e iamen e pad onizados, [PSPaHUKV THSPZ[HKLPUKPJHsLZNLYHPZWHYHHWSPJHsqVKVPUX YP[V *VTIHZLUV0UX/MVYHTJHSJ SHKVZVZHWVY[LZLULYN [PJVLKL mac onu ien es pa a cada c iança. A in o mação nu icional dos ali- men os oi ecolhida maio i a iamen e a pa i da Wes A ican Food Composi ion Table (WAFCT), da Tabela B asilei a de Composição e Alimen os (TACO) e da Tabela de Composição de Alimen os Po u- guesa (TCAP) (18-20). A in o mação nu icional de alguns alimen os oi ob ida a a és da consul a das embalagens dos alimen os, a pa i KHYLJLP[HLYLZWL[P]HWLZHNLTLJVUMLsqVLKL THY[PNVJPLU[xÄJV (HKLX HsqVLULYN [PJHLKLTHJYVU [YPLU[LZMVPKL[LYTPUHKH pela compa ação com as Die a y Re e ence In akes (DRI) e com as YLJVTLUKHsLZKLÄUPKHZWVY+L^L`L)YV^UWHYHHZUqVHTHTLU- adas e amamen adas, espe i amen e (22, 23). T a amen o es a ís ico O a amen o es a ís ico oi e e uado no p og ama IBM SPSS® e são WHYH>PUKV^Z(HUmSPZLKLZJYP[P]HJVUZPZ[P UVJmSJ SVKLT KPHZ LKLZ]PVZWHKYqVKWTLKPHUHZLWLYJLU[PZLMYLX UJPHZPa a além de al es a ine en e ao concei o de z-sco e, a no malidade das ]HYPm]LPZJHYKPUHPZMVPJVUÄYTHKHWLSVZJVLÄJPLU[LZKLZPTL[YPHL de acha amen o. U iliza am-se o es e de S uden e ANOVA uni- ]HYPHKHWHYHJVTWHYHYT KPHZKLHTVZ[YHZPUKLWLUKLU[LZ"X HUKV se ]LYPÄJHYHTKPMLYLUsHZZPNUPÄJH[P]HZUH(56=(HJVTWHYHsqVLU[YL pa es de g upos oi ei a com co eção de Bon e oni. Usa am-se o ADEQUAÇÃO NUTRICIONAL EM CRIANÇAS SUBNUTRIDAS DOS 6 AOS 59 MESES, EM CANTAGALO (SÃO TOMÉ E PRÍNCIPE) ACTA PORTUGUESA DE NUTRIÇÃO 03 (2015) 08-12 | LICENÇA: cc-by-nc | h p://dx.doi.o g/10.21011/apn.2015.0302 ASSOCIAÇÃO PORTUGUESA DOS NUTRICIONISTAS ® | WWW.APN.ORG.PT | [email p o ec ed] 10 10 [LZ[LL_H[VKL-PZOLYV V[LZ[LKVX PX HKYHKVWHYHH]HSPHYHKLWLU- K UJPHLU[YLWHYLZKL]HYPm]LPZ9LQLP[V ZLHOPW}[LZLU SHX HUKVV Ux]LSKLZPNUPÄJoUJPHJYx[PJVWHYHHZ HYLQLPsqVWMVPPUMLYPVYH RESULTADOS Ca ac e ização da amos a A amos a oi cons i uída po 118 c ianças com idades comp een- KPKHZLU[YLVZLVZ TLZLZ!U$LUJVU[YH]HTZL UHMHP_HL[mYPHKVZHTLZLZU$[PUOHTLU[YL LTLZLZLU$LU[YLL TLZLZKLPKHKL5V X LYLZWLP[HnZ IU [YPsqVU$ KHHTVZ[YHZVMYPHKL :*U$KL:(L U$ZVMYPHKLHTIVZVZ[PWVZ de subnu ição (SC+SA). Na Tabela 1 a amos a é ca ac e izada de aco do com o ipo e g au de subnu ição apesen ada, bem como de aco do com a aixa e á ia. +HHTVZ[YH[V[HSU$KHZJYPHUsHZUqVLZ[H]HTHZLY amamen adas. +V[V[HSKVZJ PKHKVYLZPUX PYPKVZU$HÄYTHYHTWHZZHY WVYWLYxVKVZK YHU[LVHUVLTX LUqV[PUOHTHJLZZVHJVTPKH Z ÄJPLU[LWHYH[VKHHMHTxSPH Apo e ene gé ico e de mac onu ien es e compa ação com as ecomendações nu icionais +HHTVZ[YH U$HWYLZLU[V ]HSVYLZHIHP_VKV]HSVYKL YLMLY UJPHUVX L[VJHnZYLJVTLUKHsLZLULYN [PJHZ U$ nZKLOPKYH[VZKLJHYIVUV/*LU$nZKLSxWPKVZ( THPVYPHKHZJYPHUsHZ"U$H[PUNPHHZYLJVTLUKHsLZKL WYV[LxUH.YmÄJV *HYH[LYPaHsqVKHHTVZ[YHU$WVY[PWVLNYH KLZ IU [YPsqVKLHJVYKVJVTHMHP_HL[mYPH Tabela 1 SCM SCS SAM SAS SCM+SAM SCM+SAS SCS+SAM n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) 6 a 12 meses 3 (2,5) 6 (5,1) 4 (3,4) 1 (0,8) 5 (4,3) 1 (0,8) 1 (0,8) 13 a 24 meses 17 (14,4) 11 (9,3) 3 (2,5) 0 (0,0) 1 (0,8) 0 (0,0) 2 (1,8) 25 a 59 meses 42 (35,6) 18 (15,3) 2 (1,8) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 1 (0,8) To al 62 (52,5) 35 (29,7) 9 (7,7) 1 (0,8) 6 (5,1) 1 (0,8) 4 (3,4) SC SA SC+SA 97 (82,2) 10 (8,5) 11 (9,3) :*$: IU [YPsqV*Y}UPJH":*4$: IU [YPsqV*Y}UPJH4VKLYHKH":*:$: IU [YPsqV*Y}UPJH:L]LYH":($: IU [YPsqV(N KH" :(4$: IU [YPsqV(N KH4VKLYHKH":(:$: IU [YPsqV(N KH:L]LYH LípidosEne gia 100 80 60 40 20 0 Acima do alo ecomendado Den o do alo ecomendado Abaixo do alo ecomendado Hid a os de Ca bono P o eínas *UÀðFR 9LWYLZLU[HsqVNYmÄJHKHHKLX HsqVKLLULYNPHLTHJYVU [YPLU[LZ 0KHKLT KPHKLZ]PVWHKYqVKHZJYPHUsHZU$KLHJVYKVJVT HHKLX HsqVKVHWVY[LLULYN [PJVLKLTHJYVU [YPLU[LZ Tabela 2 ABAIXO DA REFERÊNCIA/ RECOMENDAÇÃO DENTRO DO INTERVALO RECOMENDADO ACIMA DA REFERÊNCIA/ RECOMENDAÇÃO p Ene gia 31 ± 13 – 19 ± 10 < 0,001 Hid a os de Ca bono 32 ± 12 13 ± 4 14 ± 6 < 0,001 Lípidos 29 ± 13 14 ± 4 30 ± 15 0,002 P o eína 26 ± 17 – 28 ± 13 0,516 Idade e adequação nu icional (PKHKLKHZJYPHUsHZYL]LSV KPMLYLUsHZZPNUPÄJH[P]HZLTM UsqVKHHKL- X HsqVKVHWVY[LLULYN [PJVKL/*LKLSxWPKVZTHZUqVKLWYV[LxUHZ As c ianças com um apo e ene gé ico in e io ao alo de e e ência e am THPZ]LSOHZKVX LHZYLZ[HU[LZ;HTI TLTYLSHsqVHVHWVY[LKLSxWPKVZ HZJYPHUsHZHIHP_VKVPU[LY]HSVYLJVTLUKHKVLYHTTHPZ]LSOHZKVX L HZX LJ TWYPHTV L_JLKPHTHZYLJVTLUKHsLZ(ZJYPHUsHZJVT HWVY[LKL/*KLU[YVKHZYLJVTLUKHsLZLYHTTHPZUV]HZKVX LHZ es an es. Na Tabela 2 as c ianças são ca ac e izadas em e mos de idade LTM UsqVKHHKLX HsqVKVHWVY[LLULYN [PJVLKLTHJYVU [YPLU[LZ Amamen ação e adequação nu icional =LYPÄJV ZLKLWLUK UJPHLU[YLHHTHTLU[HsqVLHJVTWHYHsqVJVT as ecomendações ene gé icas, de HC e de lípidos. O eduzido nú- me o de c ianças com apo e p o eico in e io às ecomendações impossibili ou a aplicação dos es es pa a a aliação da dependência ela i amen e a es e nu ien e. As c ianças não amamen adas mos a am maio p e alência de alo es abaixo do alo de e e ência compa a i amen e às amamen adas, no X L[VJHnZYLJVTLUKHsLZKVHWVY[LLULYN [PJVKL/*LKLSxWPKVZ ,Z[LZKHKVZLZ[qVKLTVUZ[YHKVZUH;HILSHLTX LZLKLZJYL]LT HZMYLX UJPHZKLJYPHUsHZLTM UsqVKLZLYLTV UqVHTHTLU[HKHZ LKHHKLX HsqVKLHWVY[LLULYN [PJVLKLTHJYVU [YPLU[LZ Tipo e g au de subnu ição e adequação nu icional =LYPÄJV ZLKLWLUK UJPHLU[YLVNYH KL:*LHHKLX HsqVKVHWVY- [LLULYN [PJVZLUKVX LHZJYPHUsHZJVT:*4HWYLZLU[HYHTTHPVY p e alência de não a ingimen o dos alo es de e e ência, compa a i- ]HTLU[LnZJYPHUsHZJVT:*:"U$]Z"U$"W$ 5qVZL]LYPÄJHYHTHZJVUKPsLZKLHWSPJHIPSPKHKLKVZ[LZ[LZ (%) ADEQUAÇÃO NUTRICIONAL EM CRIANÇAS SUBNUTRIDAS DOS 6 AOS 59 MESES, EM CANTAGALO (SÃO TOMÉ E PRÍNCIPE) ACTA PORTUGUESA DE NUTRIÇÃO 03 (2015) 08-12 | LICENÇA: cc-by-nc | h p://dx.doi.o g/10.21011/apn.2015.0302 ASSOCIAÇÃO PORTUGUESA DOS NUTRICIONISTAS ® | WWW.APN.ORG.PT | [email p o ec ed] 11 de hipó eses pa a os mac onu ien es, ou pa a a análise da depen- dência com o g au de SA, de SC+SA, ou com o ipo de subnu ição. DACS epo adas pelo cuidado e adequação nu icional ,TYLSHsqVnZ+(*:YLWVY[HKHZWLSVJ PKHKVYUqVZL]LYPÄJV KL- WLUK UJPHYLSH[P]HTLU[LHULUO TKVZWHYoTL[YVZW$WHYH LULYNPH"W$WHYH/*"W$ WHYHWYV[LxUH"W$ WHYH SxWPKVZ*VU[ KV]LYPÄJV ZL TH[LUK UJPHWHYH THTHPVYWLY- cen agem de c ianças com alo es in e io es aos de e e ência no X LYLZWLP[HnLULYNPH/*LSxWPKVZ[HU[VWHYHVZJ PKHKVYLZX L YLMLYPYHT[LY+(*:JVTVWHYHVZX LYLMLYPYHTUqV[LY s. HIHP_VKHZYLJVTLUKHsLZKLLULYNPH" s.KL HC e 77,9% s. 70,0% de lípidos, espe i amen e). DISCUSSÃO DOS RESULTADOS O obje i o p incipal des e abalho oi a alia as di e enças en e a inges- ão ene gé ica e de mac onu ien es e as ecomendações nu icionais LTJYPHUsHZZHU[VTLUZLZZ IU [YPKHZJVTPKHKLZLU[YLVZLVZ  TLZLZiKLUV[HYX LHPU[LYWYL[HsqVKLZ[LZYLZ S[HKVZKL]L[LYLT con a o eduzido amanho amos al e o ac o de não es a assegu ada HYLWYLZLU[H[P]PKHKLKHWVW SHsqVLZ[ KHKHVX LJVUKPJPVUHHZ H gene alização. Também é de e e i como limi ação do es udo o ac o de as condições de ecolha de dados (em con ex o de as eio) não se em HZTHPZHKLX HKHZHMHS[HKLWYP]HJPKHKLHKPMLYLUsHKLJ S[ YHZLU[YL PUX PYPKVYLPUX PYPKVZLHZSPTP[HsLZPULYLU[LZnHWSPJHsqVKL T0UX/ iPTWVY[HU[LYLHSsHYX LVHWVY[LLULYN [PJVLKLSxWPKVZÄJV HX T KVZ]HSVYLZKLYLMLY UJPHLTJLYJHKL[Y ZX HY[VZKHHTVZ[YHLVKL/* LTTHPZKLTL[HKL;LUKVLTJVU[HVL_WLYPLUJPHKVUV[LYYLUVLX L o apo e médio de p o eínas em STP é bas an e in e io ao dos países desen ol idos, espe a a-se uma ele ada p opo ção de alo es in e io es nZYLJVTLUKHsLZ*VU[ KVHWLUHZKHHTVZ[YHHWYL- ZLU[V ]HSVYLZPUMLYPVYLZHVZKLYLMLY UJPHVX LWVKLZLYL_WSPJHKVWLSV ac o de es a mos a abalha com ap oximações, an o em elação às YLJVTLUKHsLZWLYZPX LZqVMLP[HZWHYHWVW SHsLZJVTVUVX L espei a ao mé odo u ilizado pa a de e minação do apo e nu icional, X L KLWLUKLU[LKHJHWHJPKHKLX LVPUX PYPKVHWYLZLU[HV UqVWHYH KLZJYL]LYHHSPTLU[HsqVLPKLU[PÄJHYWVYsLZ De uma manei a ge al, as c ianças com idade in e io e as c ianças ama- men adas ap esen a am alo es mais ap oximados das ecomendações V HJPTHKLZ[HZLUX HU[VHZJYPHUsHZTHPZ]LSOHZLHZUqVHTHTLU- [HKHZZLHMHZ[H]HTTHPZKHZYLJVTLUKHsLZVX LZL]LYPÄJHWYPUJP- palmen e em elação aos lípidos. Uma possí el explicação pa a es es YLZ S[HKVZZLYqVWV[LUJPHPZMHSOHZUVX L[VJHnPUPJPHsqVKHKP]LYZPÄ- JHsqVHSPTLU[HY[LUKVLTJVU[HX L ZVIYL[ KVHWHY[PYKHHS[ YH em X LHKP]LYZPÄJHsqVKL]LYPHZLYPUPJPHKHX LVJVUZ TVHSPTLU[HY das c ianças começa a não co esponde às suas necessidades. Es e MHJ[V JVUJVYKHU[LJVT TLZ[ KVYLHSPaHKVLT:;7X LJVUJS PX L HKP]LYZPÄJHsqVHSPTLU[HYUqV JVUJVYKHU[LJVTHZYLJVTLUKHsLZ UqVL_PZ[PUKVULUO TWSHUVKLKP]LYZPÄJHsqV,Z[HZP[ HsqVWVKLYm L_WSPJHYHZYLSHsLZJVTHPKHKL[LUKVLTJVU[HX LZqVHZJYPHUsHZ THPZ]LSOHZHZX LUqVZqVHTHTLU[HKHZ Sendo a subnu ição di e amen e a e ada pelo consumo alimen a (9-11), KLZHSPLU[HY[LYZLLUJVU[YHKV THTHPVYWYVWVYsqVKLJYPHUsHZX L não a ingiam as ecomendações pa a o apo e ene gé ico nos casos de :*4KVX LUVZKL:*:6JVUZ TVHSPTLU[HYUqV HUPJH]HYPm]LS in e e en e na subnu ição, podendo ha e complicações associadas X LJVUKPJPVULTLZ[LLZ[HKV 7HYHHS TKPZZVHZJYPHUsHZX L pa icipa am nes e es udo o am selecionadas em âmbi o de consul a ou YHZ[YLPVWLSVX LNYHUKLWHY[L[LYmZVMYPKVPU[LY]LUsqVU [YPJPVUHSHU[LZ KLH[PUNPY TLZ[HKVZL]LYV(ZJVUKPsLZLTX LHHTVZ[YHMVPYLJVSOP- KHWLYTP[LT[HTI TQ Z[PÄJHYHIHP_HWYVWVYsqVKLJYPHUsHZJVT:(L JVT:*:(X LPTWVZZPIPSP[V HHWSPJHsqVKLHSN UZ[LZ[LZLZ[H[xZ[PJVZ (WLZHYKLZLLZWLYHYX LHZ+(*:YLWVY[HKHZWLSVJ PKHKVYJVUKPJPV- nassem a alimen ação das c ianças (9, 27), a endência pa a os alo es ZLYLTPUMLYPVYLZUV[V ZL[HU[VUHZJYPHUsHZJ QVZJ PKHKVYLZHÄYTHYHT [LYKPÄJ SKHKLZJVTVUHX LSHZLTX LHÄYTHYHTUqV[LY*VU[ KV  ULJLZZmYPV[LYLTJVU[HX LKHKVVJHYm[LYPU]HZP]VKHX LZ[qVLHZ JVUKPsLZKLHWSPJHsqVKVX LZ[PVUmYPVUqVZLYLTHZPKLHPZLZ[LZYL- sul ados de em se in e p e ados cau elosamen e. Finalmen e, e conside ando alguns aspe os já e e idos, es udos pos- e io es de e ão p ocu a a alia em amos as de maio dimensão, o X LWLYTP[PYmJSHYPÄJHYHSN UZKVZYLZ S[HKVZVI[PKVZH[YH] ZKLHUmSPZL mul i a iada. O es udo de amos as de maio es dimensões pe mi i á uma análise mais cla a e ep esen a i a de c ianças com SC, com SA e com ambos os ipos de subnu ição, espe i amen e. CONCLUSÕES G ande pa e das c ianças san omenses subnu idas es udadas, com PKHKLJVTWYLLUKPKHLU[YLVZLVZ TLZLZUqVH[PUNLHZYLJVTLU- dações ene gé icas e de mac onu ien es, com exceção das p o eínas. Es a si uação é mais e iden e em c ianças mais elhas e em c ianças UqVHTHTLU[HKHZiLTLYNLU[LHULJLZZPKHKLKLYLHSPaHsqVKLTHPZ LZ[ KVZX LWLYTP[HTJVUOLJLYVJVUZ TVHSPTLU[HYLJVTWHYmSV com as ecomendações nu icionais em STP e em países em de- sen ol imen o no ge al, endo em con a a g ande pe cen agem de JYPHUsHZZ IU [YPKHZTLUVYLZKLHUVZX LLZ[LZWHxZLZHWYLZLU[HT :}HZZPTWVKLYqVZLYKLÄUPKHZLZ[YH[ NPHZUVZLU[PKVKHKPTPU PsqV dos casos de subnu ição exis en es. Tabela 3 UH$5qVZL]LYPÄJHYHTHZJVUKPsLZKLHWSPJHIPSPKHKLKV[LZ[LKVX PX HKYHKV -YLX UJPHLWLYJLU[HNLTKLJYPHUsHZHTHTLU[HKHZLUqVHTHTLU[HKHZKLHJVYKVJVTHYLZWL[P]HHKLX HsqVKLHWVY[LLULYN [PJVLKL mac onu ien es es NÃO AMAMENTADAS (n = 85) AMAMENTADAS (n = 33) $EDL[RGDUHIHUÓQFLD UHFRPHQGDÍÂR Den o do in e alo UHFRPHQGDGR $FLPDGDUHIHUÓQFLD UHFRPHQGDÍÂR $EDL[RGDUHIHUÓQFLD UHFRPHQGDÍÂR Den o do in e alo UHFRPHQGDGR $FLPDGDUHIHUÓQFLD UHFRPHQGDÍÂR n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) p Ene gia 72 (61,0) – 13 (11,0) 14 (11,9) – 19 (16,1) < 0,001 Hid a os de Ca bono 55 (46,6) 0 (0,0) 30 (25,4) 15 (12,7) 11 (9,3) 7 (5,9) < 0,001 Lípidos 82 (69,5) 0 (0,0) 3 (2,5) 6 (5,1) 19 (16,1) 8 (6,8) < 0,001 P o eínas 12 (10,2) – 73 (61,9) 5 (4,2) – 28 (23,7) n.a. ADEQUAÇÃO NUTRICIONAL EM CRIANÇAS SUBNUTRIDAS DOS 6 AOS 59 MESES, EM CANTAGALO (SÃO TOMÉ E PRÍNCIPE) ACTA PORTUGUESA DE NUTRIÇÃO 03 (2015) 08-12 | LICENÇA: cc-by-nc | h p://dx.doi.o g/10.21011/apn.2015.0302 ASSOCIAÇÃO PORTUGUESA DOS NUTRICIONISTAS ® | WWW.APN.ORG.PT | [email p o ec ed] 12 12 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS )SHJR9,=PJ[VYH*.>HSRLY:7)O [[HA(*OYPZ[PHU7KL6UPZ4L[HS4H[LYUHS HUKJOPSK UKLYU [YP[PVUHUKV]LY^LPNO[PUSV^PUJVTLHUKTPKKSLPUJVTLJV U[YPLZ ;OL3HUJL["  ! 2.The Uni ed Na ions Child en’s Fund. NUTRITION GLOSSARY - A esou ce o com- munica o s. 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Jou nal o [OL:JPLUJLVM-VVKHUK(NYPJ S[ YL" ! +PL[HY`9LMLYLUJL0U[HRLZMVY,ULYN`*HYIVO`KYH[L-PILY-H[-H[[`(JPKZ*OV- les e ol, P o ein, and Amino Acids (Mac onu ien s). Washing on, DC: The Na ional Academies P ess; 2005. 1357 p. +L^L`2.)YV^U2/<WKH[LVU[LJOUPJHSPZZ LZJVUJLYUPUNJVTWSLTLU[HY` eeding o young child en in de eloping coun ies and implica ions o in e en ion WYVNYHTZ-VVKHUK5 [YP[PVU) SSL[PU"! :HS]HKVY*HZ[LSS.:LYYH4HQLT39PIHZ)HYIH3>OH[HUKOV^T JOKV^L LH[&OV YKPL[HY`YLJHSSTL[OVK5 [YPJPVU/VZWP[HSHYPH": WWS! 25.Valen e ANT. A aliação do es ado de nu ição e ca ac e ização dos hábi os alimen- [HYLZKLJYPHUsHZKVZHVZTLZLZYLZPKLU[LZLT:qV;VT L7YxUJPWL!-HJ SKHKL de Medicina da Uni e sidade de Coimb a; 2013. 9VKYxN La3*LY]HU[LZ,6Y[Pa94HSU [YP[PVUHUK.HZ[YVPU[LZ[PUHSHUK9LZWPYH[VY` In ec ions in Child en: A Public Heal h P oblem. 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