Entrevista com... [contaminação de alimentos pela bactéria Escherichiacoli]

Agosto, 2011 ENTREVISTA COM… APNnews: Desde o início de Junho que se fala na contaminação de alimentos pela bactéria Escherichia coli, no entanto, ficou por saber como na realidade se transmite esta bactéria. Pode, dizer-nos as suas formas de transmissão? Patrícia Antunes (PA): E.coli é uma bactéria frequentemente encontrada no intestino do Homem e outros mamíferos, sendo que a maioria das estirpes são comensais. No entanto, algumas estirpes são patogénicas, podendo causar doenças transmitidas por alimentos. A estirpe identificada no surto da Alemanha foi uma E.coli do serótipo O104:H4, um serótipo raro de E.coli. Além disso, esta E.coli patogénica apresenta uma combinação pouco usual de características de virulência de 2 grupos de E.coli enteropatogénicas: estirpe produtora de toxina Shiga (STEC ou VTEC ou EHEC), mas em vez dos factores de adesão típicos das STEC, apresenta os marcadores de adesão típicos de E.coli enteroagregativas (EAEC ou EAggEC). Alguns investigadores sugerem que esta estirpe representa um novo patotipo, particularmente virulento, denominado de EAHEC (Entero-Aggregative-Haemorrhagic Escherichia coli). Quanto ao modo de transmissão, normalmente as EAEC têm um reservatório humano enquanto as STEC (ex. E.coli O157:H7) têm um reservatório animal (principalmente ruminantes –gado bovino), ou seja são de origem zoonótica. Neste surto a transmissão ocorreu através do consumo de alimentos contaminados, desconhecendo-se, no entanto, a origem da contaminação. As investigações para determinar a origem e o veículo deste surto conduziram inicialmente a hortícolas crus e saladas, sendo posteriormente implicados como veículos da infecção rebentos de produção orgânica numa quinta na Alemanha. Mais recentemente num surto com a mesma estirpe de E.coli, em França, os rebentos também foram considerados os veículos de transmissão. Neste momento não existem evidências epidemiológicas para outros alimentos poderem estar envolvidos como veículos da infecção. Novos casos poderão ocorrer devido a transmissão secundária da infecção, ou seja transmissão pessoa-a-pessoa (fecal-oral) ou através de alimentos contaminados por pessoas doentes ou infectadas. APNnews: Quais os seus sintomas mais frequentes? Patrícia Antunes (PA): Nos casos de infecção por E.coli produtora de toxina Shiga os sintomas são diarreia (quadro de gastroenterite aguda) que geralmente é com sangue (colite hemorrágica). Agosto, 2011 …Prof. Doutora Patrícia Antunes, Nutricionista Professora Auxiliar de Microbiologia da Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto (FCNAUP) e Investigadora do REQUIMTE no Laboratório de Microbiologia da Faculdade de Farmácia da UP. Habitualmente, um pequeno número de casos evolui para síndrome hemolítico urémico (HUS). Esta patologia é uma complicação grave e muitas vezes mortal que ocorre em infecções intestinais causadas por estas estirpes de E.coli, caracterizando-se por insuficiência renal aguda, anemia hemolítica e trombocitopenia. Particularmente, este surto apresentou-se com um elevado número de casos (um dos maiores surtos associados a E.coli produtoras de toxina Shiga) com uma distribuição por género (feminino) e idade (adultos) muito atípica e severo, uma vez que ocorreu um número elevado de casos com HUS. Assim, comparando com o último relatório da EFSA onde foram registados na Europa durante o ano de 2009, 3573 casos de infecções por STEC e 242 casos de HUS, particularmente em crianças, neste surto o número de casos foi cerca de 4000 com 20% a evoluírem para HUS ocorrendo pelo menos 44 mortes. As autoridades de saúde aconselham os doentes que apresentem diarreia com sangue a procurarem imediatamente uma unidade de cuidados de saúde. APNnews: Quais são os alimentos que devemos ter mais atenção? Patrícia Antunes (PA): A transmissão da estirpe de E.coli O104:H4 foi recentemente associada ao consumo de rebentos, particularmente de feno-grego (Trigonella foenum-graecum). A ligação entre o surto da Alemanha e o de França permitiu que as autoridades de segurança alimentar (EFSA) determinassem que as sementes de feno-grego (lotes importados do Egipto) utilizadas para a produção de rebentos, distribuídas aos produtores locais ou estabelecimentos de venda a retalho, estão provavelmente na origem dos 2 surtos. Neste momento não pode ser excluída a possibilidade de ocorrerem surtos semelhantes noutros locais da Europa. A contaminação/contaminação cruzada das sementes, normalmente vendidas em misturas, poderá ter ocorrido em qualquer etapa da cadeia de produção, de modo que as recomendações aos consumidores estão relacionadas com todas as sementes e rebentos derivados. Sendo ainda a origem desconhecida, a contaminação das sementes terá ocorrido no processo de produção ou distribuição que permitiu a contaminação com matéria fecal de origem humana e/ou animal. Neste sentido, a União Europeia está a retirar do mercado europeu e a banir temporariamente a importação de sementes do Egipto. Adicionalmente, a descoberta do reservatório desta estirpe permitirá estabelecer as medidas para prevenir a ocorrência de novos surtos eventualmente veiculados por outros alimentos. Agosto, 2011 ENTREVISTA COM… APNnews: Quais as recomendações para proteger os consumidores? Patrícia Antunes (PA): As autoridades de segurança alimentar aconselham os consumidores a não comerem nenhum tipo de rebentos ou sementes germinadas a não ser completamente cozinhados e não produzir rebentos para consumo próprio. Por outro lado, novos casos ocorridos nos últimos dias são infecções secundárias causadas por exemplo pela contaminação de alimentos preparados por portadores assintomáticos. Assim, todas as regras de higiene pessoal (principalmente a lavagem das mãos) e dos manipuladores durante a preparação de alimentos são cruciais para evitar a transmissão secundária desta infecção. Agosto, 2011 …Prof. Doutora Patrícia Antunes, Nutricionista APNnews: E quais as precauções, que no seu entendimento, deveremos ter com a chegada do verão para prevenção das doenças de origem alimentar? Patrícia Antunes (PA): Nesta estação o aumento da temperatura ambiente é mais propício à multiplicação bacteriana, incluindo das bactérias causadoras de infecções ou intoxicações alimentares. Além disso a maior disponibilidade para as pessoas prepararem refeições fora de casa (ex. praia, piquenique, churrascos, etc) poderá contribuir para este tipo de incidentes, uma vez que está facilitada a ocorrência de erros de manipulação. Neste sentido, será fundamental a aplicação das regras de manipulação de alimentos para a prevenção das doenças de origem alimentar: 1) manter a limpeza de mãos, utensílios e superfícies; 2) separar alimentos crus de alimentos cozinhados; 3) cozinhar bem os alimentos; 4) manter os alimentos a temperaturas seguras (ex. refrigerados); 5) utilizar água e matérias-primas seguras. (Continuação...) Entrevista realizada a 8 de Julho de 2011 CIENTIFICIDADES ... Os surtos alimentares por Salmonella parecem estar associados maioritariamente ao consumo na casa do consumidor tanto a nivel Europeu como em Portugal? Fontes: EFSA, 2011.European Food Safety Authority, European Centre for Disease Prevention and Control; The European Union Summary Report on Trends and Sources of Zoonoses, Zoonotic Agents and Food-borne Outbreaks in 2009; EFSA Journal 2011; 9(3):2090. | Morgado, 2007. Validacao de Limites Criticos do Plano HACCP e Avaliacao de Risco Microbiologico num Estabelecimento de Restauracao. Tese de mestrado. Faculdade de Farmacia da Universidade de Lisboa. Sabia que... Próximos Eventos APN Curso de Actualização em Intervenção Nutricional na Paralisia Cerebral 23 e 24 de Setembro de 2011, APN, Porto Entrega dos Prémios Nutrition Awards 2011 19 de Setembro de 2011, Fundação Calouste Gulbenkian, Lisboa ... Alimentos crús ou mal cozinhados, tais como os ovos, as carnes, as aves, os productos lácteos e o marisco, são frequentemente contaminados com Salmonella? Fonte: Guia de Segurança Alimentar em Ambiente Escolar. Instituto do Consumidor, 2002. ... O consumo de bebidas desportivas ou isotónicas pode ser prejudicial para crianças e adolescentes? Fonte: Clinical Report - Sports Drinks and Energy Drinks for Children and Adolescents: Are They Appropriate?;Committee on Nutrition and the council on sprots medicine and fitness; Pediatrics. Published online May 29,2011. ... O consumo de sal em excesso, proveniente sobretudo do sal de adição e dos snacks, é considerado um perigo de origem alimentar associado a doenças como a obesidade, diabetes e doenças cardiovasculares? Fonte: Autoridade para a Segurança Alimentar e Económica (www.asae.pt) As principais causas da contaminação dos alimentos, quer em estabelecimentos de restauração colectiva, quer em ambiente doméstico, devem-se a práticas inadequadas de manipulação dos alimentos e à aplicação incorrecta do calor e do frio, as quais ocorrem por falta de conhecimento ou cuidado...? Fonte: Guia de Segurança Alimentar em Ambiente Escolar. Instituto do Consumidor, 2002. XII Encontro Nacional dos Nutricionistas 4 a 6 de Novembro de 2011, Alcobaça Workshop “Perspectivas de Inserção no Mercado de Trabalho” 19 de Novembro de 2011, Lisboa