Influência da desejabilidade social na Estimativa da ingestão alimentar Obtida através de um questionário de Frequência de consumo alimentar

241 ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ARTIGO ORIGINAL Acta Méd Port 2005; 18: 241-248 INFLUÊNCIA DA DESEJABILIDADE SOCIAL NA ESTIMATIVA DA INGESTÃO ALIMENTAR OBTIDA ATRAVÉS DE UM QUESTIONÁRIO DE FREQUÊNCIA DE CONSUMO ALIMENTAR RENATA BARROS, PEDRO MOREIRA, BRUNO OLIVEIRA Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto. Porto. Recebido para publicação: 9 de Fevereiro de 2004 R E S U M O S U M M A R Y Introdução: A tendência para transmitir uma imagem culturalmente aceitável e de acordo com as normas sociais, evitando a crítica em situações de teste (desejabilidade social - DS), poderá influenciar as estimativas de ingestão alimentar. Neste trabalho, avaliámos a existência de associações entre a DS e a estimativa da ingestão através de um questionário de frequência de consumo alimentar (QFA). Métodos: O estudo incidiu numa amostra de conveniência constituída por 483 estudantes universitários, e consistiu na aplicação, em ambiente lectivo, de um inquérito dividido em duas partes. A primeira parte, para devolver imediatamente após preenchimento, consistiu numa escala de desejabilidade social e questões sobre peso, estatura e actividade física; a segunda, para devolver posteriormente, era um QFA validado para adultos portugueses. Dos 483 estudantes que responderam à primeira parte, 40,4% devolveram o QFA devidamente preenchido. Resultados: Em regressão múltipla, após ajuste para energia e confundidores, com o aumento da DS, verificou-se um efeito significativo positivo nas estimativas de ingestão de fibras, vitamina C, vitamina E, magnésio e potássio, nos dois sexos. Relativamente aos alimentos, em regressão múltipla e após ajuste para energia e confundidores, com o aumento da DS, verificou-se um efeito significativo positivo na ingestão de vários produtos hortícolas e frutos, nos dois sexos; com o aumento da DS, ocorreu ainda um efeito significativo negativo nas estimativas de ingestão de pão branco e cerveja, nas mulheres. Conclusão: A DS influenciou as estimativas de ingestão de vários nutrimentos e alimentos, obtidas através de um QFA. Palavras-chave: desejabilidade social, viés, questionário de frequência de consumo alimentar (QFA). EFFECT OF SOCIAL DESIRABILITY ON DIETARY INTAKE ESTIMATED FROM A FOOD FREQUENCY QUESTIONNAIRE Introduction: Self-report of dietary intake could be biased by social desirability thus affecting risk estimates in epidemiological studies. The objective of this study was to assess the effect of social desirability on dietary intake estimated from a food frequency questionnaire (FFQ). Methods: A convenience sample of 483 Portuguese university students was recruited. Subjects were invited to complete a two-part self-administered questionnaire: the first part included the Marlowe-Crowne Social Desirability Scale (M-CSDS), a physical activity questionnaire and self-reported height and weight; the 242 RENATA BARROS et al second part, included a semi-quantitative FFQ validated for Portuguese adults, that should be returned after fulfilment. All subjects completed the first part of the questionnaire and 40.4% returned the FFQ fairly completed. Results: In multiple regression analysis, after adjustment for energy and confounders, social desirability produced a significant positive effect in the estimates of dietary fibre, vitamin C, vitamin E, magnesium and potassium, in both genders. In multiple regression, after adjustment for energy and confounders, social desirability had a significant positive effect in the estimates of vegetable consumption, for both genders, and a negative effect in white bread and beer, for women. Conclusion: Social desirability affected nutritional and food intake estimated from a food frequency questionnaire. Key-words: Social desirability, bias, food frequency questionnaire (FFQ). INTRODUÇÃO As relações entre alimentação e saúde têm sido objecto de inúmeros estudos epidemiológicos que dependem da obtenção de estimativas válidas da ingestão1. Os questionários semi-quantitativos de frequência de consumo alimentar (QFA) são um dos métodos de avaliação da ingestão, mais frequentemente usados em epidemiologia nutricional, reconhecendo-se o seu carácter informativo e prático, nomeadamente em estudos de larga escala2-6. Actualmente, considera-se que os factores sociais possam prejudicar a qualidade da informação nutrio-alimentar obtida neste tipo de questionários, devido a vieses relacionados com a vontade dos inquiridos transmitirem uma imagem desejável para certos comportamentos7-10. De modo geral, pode dizer-se que a desejabilidade social é tanto maior quanto maior for a tendência para veicular uma imagem culturalmente aceitável e de acordo com as normas sociais, evitando a crítica em situações de teste11,12. Esta situação tem especial relevância se considerarmos o forte componente cognitivo e social envolvido nos questionários de avaliação da ingestão1,13, receando-se que este último grupo de factores seja capaz de distorcer ou mascarar, significativamente, o consumo em estudo. Neste trabalho, pretende-se pesquisar a existência de associações entre a desejabilidade social e a ingestão nutricional e alimentar. MATERIAL E MÉTODOS Participantes e procedimentos O presente estudo incidiu sobre uma amostra de conveniência constituída por 483 estudantes da Universidade do Porto. O inquérito utilizado incluiu uma escala para avaliação da desejabilidade social e um QFA, e foi distribuído aos participantes em ambiente lectivo. Assim, no período final de uma aula de presença obrigatória, foi entregue o inquérito, dividido em duas partes. A primeira parte, para devolver imediatamente após preenchimento, consistiu numa escala de desejabilidade social e questões sobre peso, estatura e actividade física; a segunda, para devolver posteriormente, na aula seguinte ou na recepção da biblioteca da Faculdade, era um QFA, validado para adultos portugueses. Esta opção da entrega posterior do QFA prendeu-se com razões logísticas, nomeadamente a necessidade de gastar o mínimo de tempo lectivo possível aos docentes que cediam parte da sua aula, sabendo-se que o preenchimento do QFA pode demorar cerca de 45 minutos. Para reconhecer os inquiridos, mantendo o anonimato, foi atribuído um código a cada uma das partes que constituíam o inquérito, de modo a permitir anexá-las, quando o QFA fosse devolvido. Em todas as turmas foi obtido consentimento informado, realçando aos estudantes que a sua participação era voluntária e que eram livres para abandonar o estudo a qualquer momento. Todos os estudantes convidados aceitaram responder ao inquérito (n = 483), mas apenas 40,4% (n = 195) devolveram o QFA preenchido. Dado que se rejeitou um dos QFA por estar incompleto, o número de indivíduos considerados para o estudo final foi de 194. Desejabilidade social Para avaliar a desejabilidade social, utilizou-se a escala Marlowe Crowne Social Desirability Scale (M-C SDS). Como se desconhecem trabalhos portugueses em que a escala tenha sido aplicada, foi necessário adaptar este instrumento para a realização do estudo. A M-C SDS mede a tendência individual para fornecer respostas socialmente desejáveis, independentemente de serem, ou não, verdades, sendo assim interpretada como um instrumento que 243 INFLUÊNCIA DA DESEJABILIDADE SOCIAL NA ESTIMATIVA DA INGESTÃO ALIMENTAR mede a importância da desejabilidade social nas respostas, em situações de teste. A escala consiste em 33 itens de resposta dicotómica (verdadeiro ou falso), 18 dos quais pontuados com um ponto nas respostas verdadeiras e 15 pontuados com um ponto nas respostas falsas, em função da tendência esperada11,12. Para o trabalho de adaptação, procedeu-se à tradução e retro-tradução dos itens da escala, tendo-se recorrido posteriormente à reflexão falada para avaliar a adequação semântica dos itens. Daqui resultaram algumas modificações, de modo a facilitar a compreensão dos itens. Posteriormente, num ensaio piloto, a escala foi administrada a um pequeno número (n = 16) de estudantes universitários. Uma vez que não surgiram dúvidas ou questões durante o seu preenchimento, optou-se por manter, para o estudo a desenvolver, o formato e conteúdo da escala previamente aplicada. Duas semanas após o início da aplicação da M-C SDS em 483 estudantes, aplicou-se novamente a escala (teste- -reteste) num pequeno sub-grupo (n = 35), para avaliar a sua fiabilidade. Avaliação da ingestão alimentar Para avaliar a ingestão alimentar recorreu-se à aplicação de um questionário semi-quantitativo de frequência de consumo alimentar -QFAvalidado por investigadores do Serviço de Higiene e Epidemiologia da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, para administração em adultos portugueses6,14. Previamente à distribuição deste questionário foram fornecidas informações orais e escritas detalhadas sobre o modo adequado para o seu preenchimento, visando reduzir a ocorrência de erros15-17. O questionário inclui uma lista de 82 itens de alimentos ou grupos de alimentos, associados segundo afinidades de composição nutricional. A chave utilizada considera nove possibilidades de frequência de ingestão, variando entre nunca ou menos de uma vez por mês e seis ou mais vezes por dia, assinaladas em relação às porções médias previamente determinadas. Para determinar a quantidade ingerida diariamente de cada alimento ou grupo de alimentos, transformou-se a frequência de consumo em valores médios diários, multiplicou-se pela porção média e ainda por um factor de variação sazonal para alimentos cujo consumo diferia por épocas (considerou-se um período de sazonalidade média de três meses). Não foram incluídos no cálculo da ingestão nutricional alimentos cuja frequência assinalada correspondia a nunca ou menos de uma vez por mês. Para a conversão dos alimentos em nutrimentos utilizou-se o programa informático Food Processor Plus versão 5.0. Na apresentação de resultados, entendem-se por açúcares, os mono e dissacáridos de ocorrência natural em alimentos e os de adição (açúcar). Avaliação de características sócio-demográficas e outros dados O inquérito incluiu ainda questões relativas aos seguintes dados dos participantes: sexo, idade, curso, ano, grau de escolaridade dos pais, actividade física (aplicámos um questionário em que explorámos as actividades profissionais, domésticas, desportivas e de lazer, incluindo tempo a andar a pé, obtendo informações sobre o dispêndio médio de tempo em cada actividade), peso e estatura. Como outros autores18, recorremos aos valores de peso e estatura obtidos por auto-relato, para calcular o índice de massa corporal (IMC), em que IMC (kg/m2) = peso (kg)/ estatura (m)2. Análise da informação O tratamento estatístico realizou-se no programa SPSS versão 11. Como a maior parte das variáveis não apresentava uma distribuição normal, após realização do teste de Kolmogorov-Smirnov, utilizaram-se na análise estatística testes não-paramétricos. O estudo descritivo consistiu no cálculo da média e do desvio padrão para variáveis numéricas, e da frequência, no caso de variáveis categóricas ou nominais. Para estabelecer a comparação entre ordens de amostras em variáveis numéricas utilizou-se o teste de Mann-Whitney; para estudar três ou mais amostras realizou-se o teste de Kruskal-Wallis. Para analisar a distribuição entre pares de amostras, em variáveis categóricas, recorreu-se ao teste de Qui-quadrado. Para determinar a influência da pontuação obtida na M-C SDS (variável independente) nas estimativas de ingestão nutrio- -alimentar (variáveis dependentes), recorreu-se à regressão múltipla. De acordo com o padrão de resultados obtidos e segundo critérios de plausibilidade biológica, foram ainda efectuados ajustes das variáveis nutricionais e alimentares para energia, IMC, e actividade física (tempo a andar a pé). Relativamente ao estudo de parâmetros de fiabilidade da escala de desejabilidade social, verificou-se a coerência de resposta entre os dois momentos de avaliação (teste-reteste), através do teste de Wilcoxon e da correlação de Spearman. Determinou-se também o coeficiente de consistência interna (Alpha de Cronbach). Foi considerado como nível de significância crítico para rejeição da hipótese nula, um valor inferior a 0,05 (p < 0,05). 244 RESULTADOS Caracterização geral Dos 483 estudantes (72,5% do sexo masculino) que integraram a primeira parte do estudo, 194 (40,2%) devolveram o QFA devidamente preenchido (65,5% do sexo masculino). As características dos participantes nestas duas fases do estudo descrevem-se no Quadro I. Os indivíduos apresentaram idades de 20,7 ± 1,8 anos, no sexo feminino, e de 21,2 ± 3,9, no sexo masculino. Os valores de IMC foram significativamente inferiores no sexo feminino (20,8 ± 2,2 kg/m2 nas mulheres e 23,2 ± 2,9 kg/m2 nos homens, p < 0,001). A prática de desporto foi referida em cerca de metade dos indivíduos (53,7 % do sexo feminino e 57,1% do sexo masculino, p = 0,649), verificando-se que o tempo dispendido com actividade desportiva, no sexo feminino, foi significativamente inferior (1,5 ± 1,7 horas/semana versus 3,0 ± 4,4 horas/semana, p = 0,001). Nas mulheres, os valores de duração média do trabalho doméstico foram significativamente mais elevados, não se encontrando diferenças nos restantes parâmetros de actividade (Quadro I). Análise de fiabilidade da M-C SDS Para avaliar a fiabilidade da escala determinou-se o coeficiente de consistência interna encontrando-se um valor de Alpha de Cronbach de 0,64. Posteriormente, através da análise da matriz de inter-correlação dos itens da escala, verificou-se que o valor do Alpha não melhorava significativamente com a remoção de itens. Por estes motivos optou-se por manter o formato original da escala. O estudo teste-reteste, num pequeno sub-grupo constituído por 35 estudantes, para verificação da coerência de resposta (teste de Wilcoxon), mostrou que não existiam diferenças estatisticamente significativas (p= 0,440) entre a pontuação obtida na primeira aplicação da escala e a obtida na segunda. Calculou-se ainda o coeficiente de correlação de Spearman, encontrando-se uma correlação positiva forte e estatisticamente significativa entre as duas pontuações obtidas (r= 0,80, p= 0,001). Desejabilidade social e ingestão nutricional Relativamente aos parâmetros de ingestão nutricional, apenas de descrevem os resultados correspondentes às variáveis com efeitos significativos da desejabilidade social. De acordo com os resultados de regressão múltipla, a DS tem efeitos em vários componentes nutricionais, apresentando-se no Quadro II aqueles em que se obtiveram valores estatisticamente significativos. Calcularam-se também os efeitos da DS após ajuste para total energético, IMC e actividade física (número de horas a andar a pé). A selecção de variáveis para este ajuste resultou da pesquisa de associações entre os parâmetros nutricionais em bruto e todas as outras variáveis, encontrando-se correlações estatisticamente significativas para o IMC e o número diário de horas a andar a pé. Assim, com o aumento da DS, verificou-se um efeito significativo e positivo no consumo de: fibras (solúveis, insolúveis e totais), açúcares, β-caroteno, vitamina E, vitamina C, biotina, potássio e iodo, no sexo feminino; e de fibras (solúveis e insolúveis) e vitamina C, no sexo masculino. Após ajuste para energia, IMC e actividade física, no sexo feminino, com o aumento da DS, mantiveram-se os efeitos significativos positivos nas estimativas de ingestão anteriormente apresentadas e surgiu, ainda, um efeito positivo nas estimativas de ácido pantoténico e magnésio. No sexo masculino, nesta situação de análise estatística, com o aumento da desejabilidade social, mantiveram-se os efeitos significativos positivos nas estimativas de ingestão encontradas em bruto e surgiu um efeito significativo e positivo, nas estimativas de fibras totais, AGPI n-3, vitamina E, folato, magnésio, manganésio e potássio. Média ± desvio-padrão Mulheres (n = 67) Homens (n = 127) p Idade (anos) 20,7 ± 1,8 21,2 ± 3, 9 0,319 IMC (Kg/m2) 20,8 ± 2,2 23,2 ± 2,9 < 0,001 Ingestão energética (Kcal/dia) 2497 ± 737 2934 ± 1160 0,002 Tempo dispendido: Dormir (h/dia) 7,5 ± 0,8 7,6 ± 1,0 0,218 Sentado (h/dia) 3,5 ± 2,8 3,76 ± 2,44 0,484 Trabalho Doméstico (h/dia) 1,1 ± 0,8 0,8 ± 0,5 0,016 Deslocação por transporte (h/dia) 1,2 ± 0,7 1,0± 0,7 0,068 Deslocação a pé (h/dia) 0,20 ± 0,23 0,17 ± 0,28 0,486 Passear a pé (h/dia) 1,01 ± 0,84 1,03 ± 0,82 0,851 Fazer desporto (h/semana) 1,5 ± 1,7 3,0 ± 4,4 0,001 Pontuação na M-C SDS 17,6 ± 4,0 17,9 ± 4,6 0,651 Quadro I - Características dos participantes que completaram o estudo A ingestão energética foi de 2497 ± 737 Kcal, nos indivíduos do sexo feminino, e de 2934 ± 1160 Kcal, nos indivíduos do sexo masculino (p = 0,002). Relativamente à M-C SDS, obtiveram-se pontuações médias de 17,6 ± 4,0, no sexo feminino, e de 17,9 ± 4,6, no sexo masculino (não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre sexos). Quando comparámos o conjunto de características anteriormente descrito, entre o grupo que não devolveu o QFA (n = 289) e o grupo que o devolveu, concluindo assim as duas partes do estudo (n = 194), verificámos que não existiram diferenças estatisticamente significativas relativamente aos dados sócio-demográficos (escolaridade parental – dados não apresentados), antropométricos, de actividade física, e à pontuação da M-C SDS. RENATA BARROS et al 245 DISCUSSÃO A avaliação da ingestão alimentar é uma tarefa difícil, nomeadamente pela complexidade de inter-relações entre determinantes do comportamento alimentar19. Uma vez que nenhum método de avaliação da ingestão é perfeito, torna- -se fundamental procurar reduzir o erro de medição, o que passa também por assegurar a prevenção, redução, detecção e correcção de possíveis vieses neste processo20. Entre as interferências observadas na avaliação da ingestão alimentar incluem-se características relativas ao próprio indivíduo, como dificuldades ao nível da memória ou da capacidade de fornecer informações sobre a frequência e tamanho das porções ingeridas21,22, bem como a tendência para apresentar respostas socialmente desejáveis7-10. Para avaliar este constructo, adaptou-se a M-C SDS a partir da sua versão original, e os parâmetros de fiabilidade foram considerados aceitáveis. Apesar de existirem versões mais reduzidas da M-C SDS que permitem uma administração mais rápida23, optou-se por manter a estrutura original de 33 itens uma vez que, após análise da matriz de inter-correlação dos itens, o coeficiente de consistência interna não melhorou com a remoção de alguns deles; destaca-se também que a versão original da escala continua a ser a mais utilizada7-11. No presente estudo, a determinação do IMC teve, por base, os parâmetros de peso e estatura referidos por auto- -relato. Em média, nos dois sexos, os valores de IMC encontraram-se dentro do intervalo de normalidade de massa corporal24 e foram semelhantes aos referidos, através do mesmo método, em estudantes universitários europeus, incluindo os portugueses18. A ingestão nutricional e o padrão de actividade física são semelhantes aos encontrados em estudantes universitários portugueses25. No estudo, verificou-se que uma elevada percentagem dos indivíduos inquiridos não devolveu o QFA, o que se pode relacionar com vários factores, nomeadamente: solicitar o preenchimento do questionário no domicílio, para ser entregue posteriormente; falta de tempo ou motivação; e o facto de alguns inquéritos terem sido entregues num período relativamente próximo da interrupção das actividades lectivas para exames. Contudo, quando se compararam as respostas obtidas no grupo que preencheu todos os questionários administrados, com as do grupo de indivíduos que não devolveu o QFA, não foram encontradas diferenças significativas para nenhum dos dados recolhidos, incluindo características sócio-demográficas, actividade física, IMC e pontuação de desejabilidade social, o que nos leva a considerar os dois grupos Pontuação na M-C SDS Mulheres (n = 67) Homens (n = 127) Parâmetros nutricionais B p B* p* B p B* p* Açúcares 3,52 0,044 2,60 0,043 1,25 0,429 0,90 0,283 Fibras Totais 0,81 0,040 0,62 0,044 0,56 0,092 0,49 0,024 Fibra Solúvel 0,26 0,006 0,22 0,007 0,18 0,048 0,07 0,030 Fibra Insolúvel 0,60 0,015 0,50 0,021 0,41 0,038 0,15 0,013 AGPI n-3 0,02 0,205 0,01 0,266 0,02 0,131 0,02 0,029 β-Caroteno 59,80 0,016 54,0 0,030 5,85 0,851 -12,46 0,678 Vitamina E 0,32 0,016 0,25 0,002 0,20 0,111 0,16 0,048 Vitamina C 10,69 0,001 9,77 0,002 4,93 0,041 4,54 0,016 Folato 6,68 0,149 4,01 0,245 7,86 0,099 6,93 0,029 Ác. pantoténico 0,11 0,056 0,07 0,046 0,02 0,699 0,01 0,694 Biotina 0,41 0,028 0,33 0,047 0,01 0,954 -0,01 0,946 Magnésio 8,06 0,062 5,30 0,041 5,09 0,185 4,16 0,009 Potássio 95,01 0,017 70,61 0,003 50,22 0,229 39,70 0,035 Iodo 4,84 0,018 4,01 0,031 0,02 0,991 -0,09 0,959 Manganésio 0,06 0,332 0,03 0,572 0,06 0,134 0,06 0,025 Legenda: B – Coeficiente de Regressão; * Ajustado para energia, IMC e actividade física. Quadro II - Efeito da DS nas estimativas de ingestão nutricional Quadro III - Efeito da DS nas estimativas de ingestão alimentar Pontuação na M-C SDS Mulheres (n = 67) Homens (n = 127) B p B* p* B p B* p* Leite meio-gordo 19,02 0,022 17,10 0,038 -2,15 0,730 -2,04 0,730 Iogurte 7,97 0,014 7,01 0,008 1,46 0,487 1,90 0,319 Pão branco -3,94 0,001 -4,23 0,001 -0,33 0,791 -0,63 0,583 Biscoitos 0,09 0,849 -0,04 0,929 -1,12 0,082 -1,34 0,028 Peixe em conserva -0,30 0,306 -0,39 0,164 0,92 0,048 0,85 0,055 Cebola -1,70 0,025 -1,65 0,033 1,06 0,008 1,02 0,019 Alface -0,02 0,940 -0,04 0,865 0,31 0,002 0,31 0,002 Tomate 1,62 0,007 1,63 0,008 0,90 0,187 0,88 0,201 Feijão-verde 0,89 0,038 0,95 0,031 0,85 0,007 0,82 0,009 Ervilhas 0,71 0,235 0,63 0,293 1,12 0,013 1,15 0,008 Leg. Secas 2,98 0,005 1,02 0,403 2,98 0,005 2,90 0,004 Brócolos 0,09 0,824 -0,04 0,915 1,01 0,055 0,98 0,043 Kiwi 5,51 0,001 5,53 <0,001 0,27 0,562 0,23 0,607 Morangos 5,60 0,005 5,45 0,007 0,27 0,564 0,20 0,619 Laranja/tangerina 3,01 0,242 2,61 0,301 3,52 0,003 3,58 0,002 Diospiro -0,15 0,833 -0,31 0,657 1,26 0,018 1,22 0,014 Uvas 0,45 0,844 0,49 0,873 3,92 0,015 3,92 0,011 Cerveja -2,00 0,036 -2,22 0,019 -0,84 0,736 -0,94 0,712 Legenda: Leg. = Leguminosas; B – Coeficiente de Regressão; * Ajustado para energia, IMC e actividade física. Desejabilidade social e ingestão alimentar No Quadro III estão expressos os resultados da regressão múltipla, referindo-se as variáveis alimentares para as quais se encontraram efeitos estatisticamente significativos. Assim, com o aumento da DS, verificou-se um efeito significativo positivo na ingestão de: leite meio-gordo, iogurte, feijão verde, leguminosas secas, tomate, kiwi e morangos, no sexo feminino; e de peixe em conserva, alface, feijão verde, cebola, leguminosas secas, ervilhas, laranja/ tangerina, diospiro e uvas, no sexo masculino. Para o consumo de cerveja, cebola e pão branco, no sexo feminino, com o aumento da DS verificou-se um efeito significativo negativo na ingestão daqueles alimentos. Efectuada a regressão múltipla, após ajuste para energia, IMC e actividade física, manteve-se a generalidade de efeitos significativos anteriormente encontrados nos dois sexos, desaparecendo apenas o significado estatístico para as leguminosas secas, no sexo feminino, e do peixe em conserva, no sexo masculino. Nos homens, com o aumento da DS, verificou- -se ainda um efeito significativo positivo na estimativa da ingestão de brócolos, e negativo na de biscoitos. INFLUÊNCIA DA DESEJABILIDADE SOCIAL NA ESTIMATIVA DA INGESTÃO ALIMENTAR 246 como semelhantes. Os resultados do presente trabalho indicam que a desejabilidade social pode constituir um viés que deverá ser controlado na avaliação da ingestão alimentar, tal como já foi expresso noutros estudos10,16,26,27. Admite-se que este viés possa ser maior com um método de avaliação de ingestão como o que utilizámos (QFA), do que com instrumentos utilizados para avaliar períodos curtos de consumo, em que se solicita o registo de todos os alimentos ingeridos, durante um ou mais dias, ou se questiona a alimentação nas 24 horas anteriores7,10. É possível que os indivíduos que constituíram a amostra que estudamos apresente alguns conhecimentos relacionados com as boas práticas alimentares para a promoção da saúde ou prevenção da doença, e que a obtenção de dados sobre a sua alimentação, principalmente através de questionários de administração directa, se encontre numa posição de extrema vulnerabilidade à desejabilidade social. No contexto actual, os indivíduos sabem que certos alimentos são conotados com efeitos positivos para a saúde, enquanto outros são indesejáveis8,10. Contudo, os estudos que avaliam a existência de associações entre desejabilidade social e ingestão nutricional e alimentar, são ainda escassos para determinar os alimentos cujos consumos são mais vulneráveis à DS. No presente trabalho, relativamente à ingestão nutricional, não se encontrou efeito significativo da DS na ingestão energética. Outros autores7,8 referem uma associação negativa significativa entre desejabilidade social e ingestão energética, o que não sucedeu no nosso trabalho. No presente estudo, a desejabilidade social apresentou efeitos positivos, relativamente ao consumo de vários nutrimentos com importância na prevenção de doenças crónicas degenerativas (fibras, AGPI n-3, folato, minerais e vitaminas com importância da defesa antioxidante), como sucedeu noutros estudos7-10. O aumento da desejabilidade social teve um efeito significativo positivo no relato de consumo de leite meio- -gordo, iogurte, leguminosas secas e vários hortofrutícolas, no sexo feminino, e de peixe enlatado, brócolos, leguminosas secas e vários hortofrutícolas, no sexo masculino. Relativamente aos alimentos de origem vegetal, talvez esta tendência encontrada nos dois sexos se relacione com a conceito actual de que estes alimentos devem ser ingeridos em maior quantidade, por motivos de saúde e/ ou controlo do peso. Aliás, estas motivações poderão também explicar o aumento do consumo de produtos lácteos parcialmente desnatados, com o aumento da desejabilidade social. Peixes como sardinha ou atum (enlatado), e brócolos são também alimentos conotados com efeitos benéficos para a saúde28. Com o aumento da DS, verificou-se ainda um efeito significativo negativo na ingestão de pão branco, cebola e cerveja, no sexo feminino, e de biscoitos, no sexo masculino. Esta diminuição do consumo de pão branco e biscoitos, respectivamente nos sexos feminino e masculino, com o aumento da DS, poderá relacionar-se com a crença de que engordam29. Por outro lado, a ingestão de alimentos do género Allium (cebola) poderá ser penalizada pelas modificações que aqueles alimentos provocam no hálito dado serem muito ricos em compostos organosulfurados30. Também nos dois sexos, à medida que aumenta a desejabilidade social, diminui o consumo de bebidas alcoólicas (cerveja no sexo feminino e bebidas destiladas no sexo masculino), o que se poderá explicar pelo olhar social penalizador sobre a sua ingestão. CONCLUSÃO A DS influenciou as estimativas de ingestão nutricional e alimentar, obtidas através de um questionário de frequência de consumo alimentar, salientando-se os efeitos positivos sobre o consumo de fibras, vitaminas e minerais, nos dois sexos. Para a ingestão alimentar, a DS teve efeitos significativos positivos sobre o consumo de vários frutos e produtos hortícolas, em ambos os sexos, e peixe gordo (peixe em conserva), no sexo masculino; pelo contrário, a DS teve efeitos negativos na estimativa de consumo do pão branco e cerveja, no sexo feminino. Em conclusão, poderá ser importante considerar a influência da DS em trabalhos que pretendam avaliar a ingestão nutricional e alimentar. BIBLIOGRAFIA 1. 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