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C Co on ns su ul lt ta a d de e E En nf fe er rm me er rí ía a O On nc co ol ló óg gi ic ca a e en n H Ho os sp pi it ta al l d de e d dí ía a. . E Ed du uc ca ac ci ió ón n s sa an ni it ta ar ri ia a a a u un n p pa ac ci ie en nt te e c co on n c cá án nc ce er r d de e p pu ul lm mó ón n Autora: Marina Sanz Tris (4º Grado) Tutor: Felipe Nuño Morer 2 ÍNDICE 1. RESUMEN ................................................................................................................................... 3 2. INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 3 3. OBJETIVOS ................................................................................................................................. 4 4. MÉTODO ..................................................................................................................................... 5 5. DESARROLLO DEL PROGRAMA ........................................................................................... 5 6. EVALUACIÓN DEL PROGRAMA .......................................................................................... 17 7. CONCLUSIÓN........................................................................................................................... 17 8. ANEXOS .................................................................................................................................... 18 9. BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................ 23 3 1. RESUMEN Como enfermera al frente de la Consulta de Enfermería del Hospital de día del Hospital San Jorge de Huesca, he realizado un plan de salud basado en una revisión bibliográfica, tomando como ejemplo, a un paciente con cáncer de pulmón recién diagnosticado. Este trabajo tiene como objetivo resaltar la importancia que tiene la creación de las consultas de Enfermería en el ámbito de la Oncología. Puesto que en la consulta de enfermería, se van a llevar a cabo múltiples intervenciones como: informar, apoyar, escuchar, asesorar, mostrar disponibilidad , proporcionar los mejores cuidados posibles... en definitiva, ayudar a los pacientes oncológicos en su proceso de enfermedad, haciéndoles participes de ésta. La relación terapéutica que se va a establecer en la consulta, es muy importante para que el paciente y sus familiares, con toda la información en su mano sean capaces de comprender, controlar y tomar decisiones sobre su enfermedad, disminuyendo así la ansiedad y el temor, ante el desconocimiento de esta nueva situación. 2. INTRODUCCIÓN (7-12-15-29) EL HOSPITAL DE DÍA ONCOLÓGICO Los primeros hospitales de día destinados a la atención psiquiátrica, surgieron en la década de los años cincuenta, y pronto se extendieron a otras especialidades. Sin embargo la especialidad de oncología tardó en integrar esta forma de asistencia, ya sea por la complejidad y escaso conocimiento en el manejo de los citostáticos o por lo fragmentada que estaba la atención al paciente con cáncer entre diferentes especialidades. Un paso decisivo fue la aceptación de la oncología médica como especialidad que tuvo lugar en 1980 en España. El Hospital de día oncológico es una forma de asistencia intermedia entre la ambulatoria y la hospitalización. Para su desarrollo óptimo se precisa un equipo multidisciplinar: oncólogos, enfermeros, auxiliares de enfermería, personal administrativo. EL CÁNCER EN ESPAÑA (Ver anexos 1, 2, 3, 4) Según datos de la Sociedad Española de Oncología, se prevé que en 2012 se detectarán cerca de 210.000 nuevos casos de cáncer en España, la segunda causa de mortalidad en nuestro país, por lo que la detección precoz y el tratamiento de los pacientes oncológicos es un tema prioritario. La consulta de Enfermería Oncológica surge ante la necesidad de ofrecer a los pacientes un mejor cuidado dentro de su proceso de enfermedad. Algunos de sus objetivos son: involucrar a la familia en el tratamiento y ofrecer servicios 4 adicionales para mejorar la calidad de vida del paciente (nutrición, efectos adversos del tratamiento, tratamiento del dolor, atención psico-oncológica, atención telefónica...). PACIENTE TIPO Paciente de 62 años, varón, fumador de 15 cigarrillos/día desde hace 40 años, diagnosticado de Cáncer de pulmón tipo: 3b, mediante Radiografía de tórax, RMN, TAC, PET. Se decide iniciar tratamiento con 6-8 ciclos de quimioterapia, cada 21 días en Hospital San Jorge de Huesca. 3. OBJETIVOS OBJETIVO PRINCIPAL Proporcionar información y soporte al paciente y a sus familiares, para favorecer un afrontamiento eficaz a la nueva situación, promoviendo su satisfacción y disminuyendo el temor. OBJETIVOS ESPECÍFICOS - Familiarizaremos al paciente con todo lo relativo al hospital de día: personal, horario, funcionamiento, equipos de infusión. - El paciente conocerá en qué consiste la quimioterapia y sus efectos secundarios. - Daremos apoyo psicológico en la medida de nuestras posibilidades, remitiendo a psicóloga de Asociación Contra el Cáncer, si fuera necesario. - El paciente sabrá reconocer los signos que indican extravasación de la vía venosa periférica. - Enseñaremos al paciente ejercicios de fisioterapia respiratoria, para mejorar la ventilación, prevenir infecciones y eliminar secreciones. - El paciente conocerá las medidas para evitar infecciones. - El paciente conocerá la anatomía de los pulmones, y la influencia que ejerce el habito tabáquico en la salud. - El paciente conocerá los factores de riesgo y signos/síntomas que indican cáncer de pulmón. - Resolveremos las dudas que le puedan surgir al paciente, disminuyendo así el temor y la ansiedad. - Promoveremos la deshabituación tabáquica. - Recomendaremos actividades para los pacientes, así como ejercicios de relajación. - El paciente conocerá que dispone de grupos de apoyo tanto para el cáncer como para la deshabituación tabáquica. 5 - Controlar que el paciente integra a sus conocimientos lo aprendido, según lo previsto. 4. MÉTODO Revisión bibliográfica de: o Libros o Revistas científicas o Artículos de periódico o Páginas Web o Guías informativas Contacto con: o Asociación contra el Cáncer (Huesca y Zaragoza), Fundación Científica de Asociación Contra el Cáncer. o Instituto Nacional de Estadística (INE) o Sociedad Española de Enfermería Oncológica (SEEO) o Consulta de Enfermería Oncológica Hospital San Jorge. Huesca o Sociedad Española de Neumología y cirugía torácica (SEPAR) o Fisioterapeuta de Hospital San Jorge. Huesca 5. DESARROLLO DEL PROGRAMA DÍA 1 INFORMACIÓN (2-6-22) Apoyo psicológico Enfermería deberá conocer los distintos factores que van a condicionar el afrontamiento del paciente: Relacionados con la enfermedad Tipo de tumor, estadio, localización, tratamiento, pronóstico. Necesidad de cambiar el modo de vida para adaptarlo a la nueva situación: visitas al hospital, posibles ingresos, tratamientos, etc. Síntomas derivados de la enfermedad y de su tratamiento: dolor, discapacidad, alteraciones de la imagen corporal. Relativos a la situación socio-familiar Características socio-demográficas, sexo, edad. Situación económica. 6 Apoyo afectivo familiar y social. Actitudes culturales y religiosas. Relacionados con el paciente Capacidad de adaptación, de rehabilitación (física/psicológica). Capacidad actual de adaptación, desarrollo de la personalidad y estilo personal de afrontamiento (Espíritu de lucha, evitación, positivismo, negación, ansiedad, desesperanza, indefensión. Información Deberemos revisar la H ª Clínica del paciente, para conocer todos sus datos y especialmente el tipo de cáncer y tratamiento pautado. Después acogeremos al paciente y familiar/es en la consulta de Enfermería, diremos que somos la enfermera de la consulta del hospital de día, y explicaremos qué es el hospital de día. El hospital de día es una unidad enfermera donde se administran cuidados de enfermería, así como los tratamientos indicados de cualquier especialidad, en los que no se necesite ingreso hospitalario. Su horario es de 8 a 17 horas. Explicaremos el funcionamiento del hospital de día. El próximo día de 8 a 10 horas el paciente deberá acudir en ayunas a la consulta de Enfermería en la que se le canalizará una vía periférica, a través de la cual se realizará la extracción sanguínea. Previamente a la extracción el paciente deberá hacerse con las pegatinas de codificación para la extracción, las cuales le serán proporcionadas en el mostrador de la 1ª planta del Hospital San Jorge, a partir de las 8 horas. Una vez extraída la analítica, el paciente deberá desayunar mientras los tubos de extracción están siendo analizados en laboratorio. Los resultados se incluirán en el programa informático del hospital, al que el Oncólogo accederá desde la Consulta. Así pues, serán llamados a la consulta de Oncología por orden de llegada. El Oncólogo decidirá si se le pone tratamiento al paciente. Si decide que no, se citará para otro día. A continuación, le daremos un teléfono de contacto en el que anotaremos nuestro nombre, para que el paciente o sus familiares nos llamen ante cualquier duda a la Consulta de Enfermería, en horario de 10:30 a 15:00 horas. Le recordaremos que en cada ciclo además de acudir a consulta con el oncólogo, debe venir a Consulta de Enfermería. Decirle que antes del primer ciclo acuda otro día a la consulta de enfermería y le explicaremos que es la quimioterapia y sus efectos secundarios. Informar al paciente que si tiene algún problema dental, acuda al dentista antes de iniciar la quimioterapia, ya que una vez iniciado el tratamiento, hay ciertas técnicas que no se pueden 7 realizar. Resolver las dudas que plantee el paciente. Decirle que el primer día es mucha información, que no se preocupe, que hablaremos sobre ellas más detenidamente. También corregiremos las expectativas irreales de tratamiento. DÍA 2 INFORMACIÓN Realizar valoración de Enfermería. Explicar en qué consiste la quimioterapia y sus efectos secundarios (1-4-5-6-21-23-24-25) La quimioterapia es la administración de fármacos que interrumpen la proliferación de las células cancerosas (quimioterápicos o antineoplásicos). Estos afectan tanto a las células cancerosas como a las normales, por lo que aparecen efectos secundarios. Le explicaremos todos y remarcaremos que no tienen por qué darse todos a la vez y que en su mayoría son tolerables. Pueden aparecer desde unas horas, hasta varias semanas después de la administración del tratamiento. Son: Náuseas y vómitos Consejos: Empezar el día tomando alimentos secos (tostadas o galletas). Tomar los alimentos a temperatura ambiente o frescos, mejor que calientes. Evitar las frutas ácidas y las comidas grasas (salsas, quesos grasos, leche entera…), ya que dificultan la digestión. Descansar después de cada comida alrededor de una hora, sentado. Beber ―Coca-cola‖ ayuda a calmar las molestias digestivas. Fomentar el reposo y la relajación. Evitar olores desagradables (tabaco, perfume, olores de cocina), tener bien ventilada la casa. Diarrea Consejos: Dieta absoluta en las primeras horas, comenzar a ingerir líquidos pasadas 2-3 horas , se recomiendan bebidas isotónicas, dieta progresiva, introducir alimentos como (arroz, pollo o pescado hervido, manzana asada, plátano, melón, zanahoria), evitar alimentos grasos, lácteos y derivados. Preparar los alimentos a la plancha, cocidos o al horno. Evitar comidas con fibra, café, bebidas alcohólicas, zumos ácidos. Evitar alimentos que producen flatulencia (legumbres, espinacas, repollo, coliflor...), no masticar chicle... Estreñimiento Consejos: Cocinar al vapor, al horno, a la plancha, hervidos y al papillote. Utilizar aceite de oliva virgen. Evitar alimentos ricos en taninos (membrillo, vino tinto y manzana). Tomar alimentos ricos en fibra (pan, arroz integral, frutas, verduras, frutos secos, legumbres…). Beber mucho líquido (2-3 8 l.). Realizar ejercicio moderado todos los días. Responder al deseo evacuatorio, realizar masaje abdominal si no existe dolor. Alteraciones en la percepción del sabor Consejos: Sustituir los cubiertos habituales por unos de plástico en el caso de que tenga sabor metálico. Preparar los platos de forma variada y atractiva buscando diferentes texturas y colores. Tomar alimentos de alto valor nutritivo. Comer cuando se tenga apetito aunque no sea el horario convencional. Propiciar compañía durante las comidas y, cuando se coma solo, escuchar la radio o ver la televisión. Alteraciones en la mucosa de la boca Consejos: Adecuada higiene bucal (utilizar cepillo de cerdas suaves, cepillarse los dientes después de cada comida, utilizar pasta de dientes suave e hilo dental, no fumar ni beber bebidas irritantes (café, alcohol..), consultar con el dentista antes de iniciar el tratamiento, para que valore el estado de la boca. SI APARECE LA MUCOSITIS (inflamación de la mucosa bucal acompañada llagas o úlceras dolorosas): Higiene bucal (cada 4 horas), enjuagues con agua de bicarbonato o manzanilla, o con infusiones de tomillo, salvia, manzanilla. Fraccionar las comidas en tomas pequeñas y frecuentes. Tomar preferiblemente alimentos blandos o triturados, a temperatura ambiente o fríos y con alto valor energético. Evitar alimentos secos, ácidos, especias, los sabores amargos y muy dulces o muy salados. Evitar alimentos que se pegan al paladar. Antes de las comidas, mantener agua muy fría o hielo triturado en la boca, para adormecer el dolor y poder ingerir mejor. El oncólogo puede recetarle soluciones de aftas. Descenso de los glóbulos rojos (anemia): se caracteriza por: debilidad, cansancio, disnea, palpitaciones, mareos, palidez de la piel y mucosas Consejos: Dormir 8 horas por la noche y dormir la siesta, no hacer esfuerzos, limitar las actividades, tomar una dieta sana y equilibrada. Descenso de los glóbulos blancos ―bajada de defensas‖ Consejos: Hidratación diaria de la piel, utilizar guantes y medidas asépticas cuando esté preparando la comida (para proteger frente a cortes o quemaduras), evitar cepillar los animales de compañía, si tiene alguna herida en la piel, lavar con agua, jabón y antiséptico, comer fruta que se pueda pelar, adecuada higiene bucal, no compartir vasos, cambiar de cepillo de dientes cada 3 meses o después de haber tenido infección en la boca, pedir a las personas con algún tipo de infección o resfriadas que retrasen su visita hasta que hayan aumentado sus defensas, no utilizar enemas ni vacunarse sin 9 antes consultar al médico. Descenso de las plaquetas (mayor riesgo de sangrado) Consejos: Evitar golpes, traumatismos, cortes, quemaduras, deportes de contacto. Cepillarse los dientes suavemente. Caída del cabello Consejos: Secar el pelo al aire o con un secador a baja temperatura, cortarse el pelo antes de que comience a caer, puesto que el impacto será menor, cubrirse la cabeza cuando salga a la calle o se exponga al sol, puede utilizar gorras, sombreros, pañuelos, dejar la cabeza destapada unas horas al día para que el cuero cabelludo respire. Si lo desea puede utilizar pelucas, facilitarle tarjetas de establecimientos que están especializados. Caída de las cejas y pestañas Consejos: Utilizar gafas de sol, al no tener pestañas el ojo está menos protegido, si pican o lloran los ojos aplicar suero fisiológico. Alteraciones de la piel y de las uñas Consejos: Piel limpia, hidratada y seca, evitar baños calientes prolongados, uso de jabones neutros, afeitarse mejor con maquinilla eléctrica, al realizar las tareas domésticas protegerse las uñas con guantes, evitar exponerse al sol, y en caso de hacerlo protegerse. Para la sequedad de boca: chupar caramelos de limón o canela, chicles sin azúcar, trocitos de piña natural, enjuagues de manzanilla con limón. Alteraciones neurológicas: sensibilidad, acorchamiento, hormigueo, pinchazos en brazos y piernas, pérdida de fuerza y destreza manual. Alteraciones cardíacas: Ocurren con determinados fármacos y dependen de la dosis. El oncólogo regulará la dosis para que éstas no se produzcan. Alteraciones en la vejiga urinaria: Ciertos fármacos pueden producir cistitis (irritación de la vejiga) provocando: Escozor y dolor al orinar, urgencia miccional, hematuria. Alteraciones en la sexualidad: Recordar al paciente que la comunicación con su pareja es importantísima: el simple hecho de comunicarle que siente menos interés por la actividad sexual debido a la enfermedad, hará que la pareja sepa cómo se siente y lo agradecerá.  SITUACIONES DE EMERGENCIA: Fiebre >38º acompañada de tos con expectoración purulenta, fatiga, dolor o hemorragia al orinar, inflamación de la zona del catéter. Aparición de 16 Otros teléfonos de interés: - Delegación del Gobierno para el Plan Nacional de drogas 91.537.27.28. - Unidad de drogodependencias del Gobierno de Aragón C/ Ramón y Cajal nº68 50004. Telf: 976.71.45.91. Resolveremos dudas. Daremos apoyo psicológico. Tras el sexto ciclo, el oncólogo realizara nuevas pruebas y según resultados valorará nuevos ciclos de quimioterapia. Si la enfermedad persiste en el tiempo se hablará con el paciente para valorar la implantación de un catéter venoso central. La implantación dependerá de las preferencias del paciente y también del calibre venoso de éste. Catéter venoso central (2-4-7-19) La implantación de éste se recomienda cuando la inserción de las vías venosas periféricas resulta dificultosa. Por ello, se ofrece la posibilidad de mantener un acceso venoso permanente, por medio de un catéter. Un catéter venoso central es un fino tubo de silicona que se introduce en una vena principal a través de una incisión en la piel, dejando un extremo al exterior que permite un rápido acceso al torrente sanguíneo. Los catéteres de larga duración más utilizados son: El catéter Hickman es un catéter venoso central externo, especialmente indicado en los trasplantes de médula ósea. El Port-a-Cath es un catéter venoso central interno con reservorio subcutáneo, que se utiliza en el tratamiento de los tumores de órganos sólidos. Un Port-a-Cath es un dispositivo formado por un pequeño reservorio de titanio, acero inoxidable o poliuretano conectado a un catéter, que se implanta en la región pectoral mediante una pequeña intervención quirúrgica que sólo requiere anestesia local. 17 El catéter discurre por la vena subclavia y finaliza en la unión de la vena cava superior y la aurícula derecha. Fijándose en la fosa infra-clavicular derecha. Existen dos tipos de reservorios: uno con dos cámaras (bicameral) y otro con una cámara. Tras la intervención se realiza un control radiológico para asegurarnos de que está bien colocado. Ventajas: - Se utilizará cada vez que haya que hacerle un análisis de sangre, cuando tenga que ingresar en el Hospital o cuando acuda al Servicio de Urgencias. - Buen resultado estético, ya que es discreto. - Puede durar varios años si se realizan los cuidados necesarios y no surgen complicaciones que obliguen a retirarlo. Está preparado para recibir, al menos, 2.500 pinchazos. - Se puede hacer vida normal, excepto aquellas actividades que tengan un movimiento excesivo o repetitivo (golf, natación, etc.). Inconvenientes: Complicaciones como: entrada de aire en el pulmón, sangrado en la zona de la herida, infecciones de la piel y formación de trombos en el catéter, rotura y movilización del sistema. 6. EVALUACIÓN DEL PROGRAMA (Ver anexo 6) La evaluación se llevaría a cabo, mediante una encuesta escrita con ítems, a pacientes oncológicos de cualquier tipología, cuyo requisito es que hayan recibido como mínimo 3 ciclos de quimioterapia. Se establecería un plazo de recogida de 10 días y se habilitaría un buzón fuera de la consulta de Enfermería, para que fuera una encuesta anónima. 7. CONCLUSIÓN (8) La Organización Mundial de la Salud (OMS) define los cuidados paliativos como: ―Enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias, que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento por medio de la identificación temprana, e impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros problemas, físicos, psicológicos y espirituales‖. Por tanto, podemos concluir que la consulta de Enfermería Oncológica, es IMPRESCINDIBLE para conseguir unos cuidados paliativos de calidad. 18 8. ANEXOS ANEXO 1 Distribución por capítulos de la Clasificación Internacional de Enfermedades. Año 2009. Capítulos de la CIE Nº de defunciones % Total defunciones 384.933 100 Enfermedades del sistema circulatorio 120.053 31,19 Tumores 105.133 27,31 Enfermedades del sistema respiratorio 43.274 11,24 Enfermedades del sistema digestivo 19.554 5,08 Enfermedades del sistema nervioso y de los órganos de los sentidos 18.771 4,88 ANEXO 2 MORTALIDAD MORTALIDAD 2006 EN ESPAÑA MORTALIDAD PREVISTA PARA 2012 EN ESPAÑA HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES Nº de casos Nº de casos Nº de casos Nº de casos Estómago 3.568 2.118 Estómago 3.303 1.899 Colorrectal 7.847 5.330 Colorrectal 8.070 5.134 Pulmón 16.612 2.671 Pulmón 16.017 4.011 Mama - 5.923 Mama - 6.231 Próstata 5.501 - Próstata 5.458 - Todos 61.354 37.419 Todos 61.710 40.929 INCIDENCIA INCIDENCIA 2006 EN ESPAÑA INCIDENCIA PREVISTA PARA 2012 EN ESPAÑA HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES Nº de casos Nº de casos Nº de casos Nº de casos Estómago 4.926 3.178 Estómago 4.632 2.954 Colorrectal 17.423 13.205 Colorrectal 19.728 14.073 Pulmón 19.681 3.498 Pulmón 19.266 5.220 Mama - 26.493 Mama - 27.182 Próstata 24.055 - Próstata 29.887 - Todos 100.601 86.972 Todos 104.851 103.417 19 ANEXO 3 Fallecidos según los capítulos de la Clasificación Internacional de Enfermedades por sexo y edad. Año 2008. Tumores VARONES MUJERES TODAS LAS EDADES 64.358 39.696 Menos de 1 año 11 7 De 1 a 4 años 36 22 De 5 a 9 años 41 29 De 10 a 14 años 33 26 De 15 a 19 años 76 47 De 20 a 24 años 69 64 De 25 a 29 años 121 75 De 30 a 34 años 193 190 De 35 a 39 años 374 417 De 40 a 44 años 772 833 De 45 a 49 años 1.761 1.395 De 50 a 54 años 3.066 1.874 De 55 a 59 años 4.490 2.285 De 60 a 64 años 6.443 2.845 De 65 a 69 años 6.765 2.993 De 70 a 74 años 9.731 4.648 De 75 a 79 años 11.554 6.299 De 80 a 84 años 10.061 6.829 De 85 a 89 años 6.021 5.421 De 90 a 94 años 2.163 2.587 De 95 años y más 537 810 20 ANEXO 4 Fallecidos según los capítulos de la Clasificación Internacional de Enfermedades por sexo y edad. Año 2009. Tumores VARONES MUJERES TODAS LAS EDADES 64.935 40.198 Menos de 1 año 12 12 De 1 a 4 años 32 24 De 5 a 9 años 41 34 De 10 a 14 años 47 23 De 15 a 19 años 63 41 De 20 a 24 años 69 55 De 25 a 29 años 139 100 De 30 a 34 años 194 193 De 35 a 39 años 341 398 De 40 a 44 años 721 809 De 45 a 49 años 1.622 1.395 De 50 a 54 años 3.039 1.953 De 55 a 59 años 4.559 2.235 De 60 a 64 años 6.383 2.810 De 65 a 69 años 7.529 3.304 De 70 a 74 años 9.038 4.227 De 75 a 79 años 11.642 6.329 De 80 a 84 años 10.193 6.957 De 85 a 89 años 6.617 5.683 De 90 y más 2.654 810 21 ANEXO 5 DIARIO DEL DOLOR DÍA X 1.- ¿Ha tenido dolor debido a su enfermedad actual? SÍ NO NO SABE 2.- Puntúe entre 1 a 10, teniendo en cuenta que 0 sería ausencia absoluta de dolor y 1 sería el peor dolor imaginable ¿Cuál es la intensidad de su dolor? Intensidad: _____ 3.- Sombree sobre el dibujo las áreas donde siente actualmente dolor y señale con una X la zona donde el dolor es mayor 4.- Cuestionario FECHA: FECHA: FECHA: HORA INTENSIDAD (de 1 a 10) ¿DÓNDE LE DUELE? ¿CÓMO DESCRIBIRÍA EL DOLOR? ¿QUÉ HIZO? ¿QUÉ MEDICACIÓN TOMO? ¿CUÁNTO TIEMPO LE DURÓ EL DOLOR? GRADO DE ALIVIO OBTENIDO ¿CÓMO SE ENCUENTRA HOY DE ÁNIMO? OTROS COMENTARIOS 22 ANEXO 6 CONSULTA DE ENFERMERÍA ONCOLÓGICA ENCUESTA (Haga una cruz en las respuestas elegidas) 1.- ¿Le explicaron el funcionamiento y horario del Hospital de Día: volante de analítica, pegatinas, extracción, Consultas de Oncología y sala de tratamiento? SÍ NO 2.- El personal de Enfermería le enseñó y explicó: ¿la sala de Hospital de Día, la ubicación de los aseos, así como la máquina y duración del tratamiento? SÍ NO 3.- La información recibida sobre su tratamiento le parece: Poco satisfactoria Normalmente satisfactoria Satisfactoria Muy satisfactoria 4.- ¿Se le informó de los posibles efectos secundarios derivados de su tratamiento? SÍ NO 5.- ¿Le indicaron los cuidados a seguir en caso de aparición, de estos efectos secundarios? SÍ NO 6.- Puntúe del 1 al 10, según el grado de satisfacción con la información obtenida en la Consulta de Enfermería (siendo 1 poco satisfactoria y 10 muy satisfactoria): 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 7.- ¿La enfermera de la consulta de Oncología, se ha mostrado disponible ante las demandas de información por su parte? SÍ NO 8.- ¿Se le proporcionó un teléfono de contacto y un horario para resolver sus dudas? SÍ NO 9.- La preparación del personal de Enfermería le parece: Poco satisfactoria Normalmente satisfactoria Satisfactoria Muy satisfactoria 10.- ¿Considera útil la existencia de ésta consulta? SÍ NO 23 9. BIBLIOGRAFÍA 1. Camps C, Blasco A, Gavilá J. Cáncer de pulmón. 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