Repositorio Institucional de Documentos

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ! Universidad de Zaragoza Escuela de Ciencias de la Salud Grado en Enfermería Curso Académico 2011/2012 TRABAJO FIN DE GRADO “PROGRAMA DE SALUD PARA LA ADOPCIÓN DE HÁBITOS SALUDABLES COMO PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN ESCOLARES” Autora: Ana Peña Serrano Tutor: Luis Moreno CALIFICACIÓN Programa de salud para la adopción de hábitos saludables como prevención de la obesidad en escolares Ana Peña Serrano ÍNDICE ! ! ! ! ! ! ! Programa de salud para la adopción de hábitos saludables como prevención de la obesidad en escolares ! Ana Peña Serrano 2! Índice Introducción Pág. 3 Objetivos Pág. 5 Metodología Pág. 6 Desarrollo Pág. 7 Conclusiones Pág. 13 Bibliografía Pág. 15 Anexo I Pág. 18 Anexo II Pág. 20 Anexo III Pág. 21 Anexo IV Pág. 22 Planificación sesiones Pág. 23 Programa de salud para la adopción de hábitos saludables como prevención de la obesidad en escolares ! Ana Peña Serrano 3! INTRODUCCIÓN Hoy en día, podemos definir la obesidad como una enfermedad crónica multifactorial caracterizada por un aumento de la masa grasa y, por lo tanto, del peso corporal, como consecuencia de un balance energético positivo mantenido en el tiempo (1). Sin embargo, el grupo internacional de trabajo en obesidad (IOTF) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) han ido mas allá, definiendo la obesidad como la epidemia del siglo XXI, por las dimensiones adquiridas a lo largo de las últimas décadas, su impacto sobre la morbimortalidad, la calidad de vida y el gasto sanitario. (2)(3)(4) En España, el coste de la obesidad obtenido a través del estudio DELPHI en 1995 ascendió a 2.049 millones de euros, que en la última actualización en 2002, se eleva a más de 2.507 millones de euros, lo que supone el 7% del gasto sanitario. Del total del coste, el 35%, corresponde a los costes de las enfermedades asociadas, principalmente DM2, ECV, dislipemias y enfermedades músculoesqueléticas. (5) Enfermedades Costes directos Costes indirectos Costes totales % Diabetes Mellitus 184,15 41,37 225,52 9 Enfermedades cardiovasculares 344,97 221,48 566,45 22,6 Dislipemias 59,89 0,00 59,89 2,4 Enfermedad musculosquelética 3,03 22,02 25,06 1 Obesidad 28,30 1606,04 1634,34 65 Total 620 1890,92 2507,60 100 Costes directos e indirectos de la obesidad y enfermedades asociadas en España. Estudio Delphi. Las últimas referencias bibliográficas indican que la prevalencia de la obesidad en la población infantil y juvenil española alcanza la cifra del 14% (15,6% en varones y 12% en mujeres). Las cifras alcanzan el 26% cuando hablamos de tasa global de sobrepeso (donde se incluyen obesidad y Programa de salud para la adopción de hábitos saludables como prevención de la obesidad en escolares ! Ana Peña Serrano 4! sobrepeso), siendo su frecuencia más acusada en los grupos con menor nivel socioeconómico y educativo. (6) ! 2008-2009 2009'2010! Edad$ Sobrepeso$ (%)$ Obesidad$ (%)$ Sobrepeso$ +$ obesidad$ (%)$ Sobrepeso$ (%)$ Obesidad$ (%)$ Sobrepeso$ +$ obesidad$ (%)$ 3$a$5$ años$ 14,5! 5,5! 19,9! 15! 6,3! 21,3! 6$a$9$ años$ 20,5! 9,6! 30,1! 21,7! 9,8! 31,5! 10$a$12$ años$ 24,1! 7,8! 31,9! 24,2! 7,0! 31,2! Total$ 20,0! 8,0! 28,0! 21,1! 8,2! 29,3! Prevalencia Obesidad en España por grupos de edad La etiología de la obesidad es compleja debido a los múltiples factores implicados en ella, como son los factores genéticos, ambientales, neuroendocrinos, metabólicos, conductuales y de estilo de vida. (1) (7) La obesidad es la segunda causa de mortalidad evitable después del tabaco por su asociación con muchas de las enfermedades crónicas más prevalentes como la diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares, patologías músculo-esqueléticas, algunos tipos de cáncer y de trastornos psicosociales. (7) El tratamiento de la obesidad instaurada no es fácil y en muchas ocasiones conduce al fracaso, por un lado, porque es muy difícil erradicar los hábitos nutricionales y estilos de vida del niño y de la familia y, por otro, porque se produce un fenómeno de adaptación progresiva del organismo frente al ayuno, gracias al cual disminuyen las necesidades energéticas. (8)(9) La obesidad infantil, es considerado un importante problema de salud pública, como ya hemos visto, por su elevada frecuencia y por sus repercusiones sobre la salud. Debemos saber que el aumento de la prevalencia de la obesidad en la infancia, se debe en un 99% de los casos a Programa de salud para la adopción de hábitos saludables como prevención de la obesidad en escolares ! Ana Peña Serrano 5! factores relacionados con los estilos de vida y sólo un 1% de la obesidad infantil se debe a síndromes genéticos o endocrinometabólicos. (10) (17) (18) Existen numerosos estudios acerca de la prevalencia de la obesidad en la población infantil y adolescente. Sin embargo, éste trabajo se basa en la necesidad de realizar una educación desde las etapas iniciales de la vida, partiendo del conocimiento de los hábitos de su entorno social, y promocionando hábitos de vida saludables, no sólo hacia el niño, sino también de una forma conjunta hacia el medio en el cual desarrolla su actividad: la familia y el colegio. Éste programa va a contemplar dos aspectos: educación nutricional del niño y de su familia, y disminución del sedentarismo. Se trataría de conseguir que los niños adquieran unos conocimientos a través de los cuales sean capaces de ser artífices de su propia salud, lo que significaría que estaríamos consiguiendo que las generaciones futuras dispusieran de un excelente instrumento para prevenir la enfermedad y promover la salud, lo que supondría añadir años a la vida y, en definitiva, añadir vida a los años. OBJETIVO GENERAL • Promover hábitos de alimentación y ejercicio físico saludables, atractivos y realistas entre los escolares y su entorno, con el fin de prevenir la obesidad infantil. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Incrementar las prácticas de una alimentación sana así como de un ejercicio físico regular, involucrando al niño, la familia y escuela. • Reducir la prevalencia de obesidad en niños de entre 3 a 11 años así como de las enfermedades asociadas. Programa de salud para la adopción de hábitos saludables como prevención de la obesidad en escolares ! Ana Peña Serrano 6! METODOLOGÍA Para la realización del trabajo, he revisado las bases de datos de Pubmed, Cuiden y Scielo, así como el programa de prevención de obesidad infantil Perseo, el estudio Enkid, y la estrategia NAOS. He empleado palabras clave como “prevalencia”, “obesidad infantil”, “tratamiento”, “hábitos saludables”, “costes”, “factores riesgo”, “incidencia”, “enfermedades asociadas”, “desayuno”, “economía sostenible”, “aprendizaje”. En la búsqueda se han desechado artículos puesto que no hacían referencia a la información precisada o por su antigüedad. No obstante, se han seleccionado los artículos más recientes con índices de prevalencia pertenecientes al año 2005 en España. Tras una primera búsqueda bibliográfica se han encontrado gran cantidad de artículos que tratan temas diversos de la obesidad infantil, centrando el estudio en la prevención, enfermedades crónicas asociadas, tratamiento y aspectos relacionados con la profesión de enfermería, sobre todo en la importancia de la promoción de los estilos de vida. En la Cartera de Servicios Sanitarios de Atención Primaria del Sistema de Salud de Aragón, están incluidos la Educación para la salud y promoción de la salud en centros educativos; y Actividades en materia de prevención, promoción de la salud, atención familiar y atención comunitaria. Sin embargo, como primer paso, he considerado necesario verificar cuales de estas actuaciones se están llevando a cabo a día de hoy desde los Centros de Atención Primaria. Para ello, he consultado a los profesionales de pediatría del Centro de Salud de Tarazona, constantando que no existen programas de actuación para la prevención, pero si hay protocolos de seguimiento cuando la enfermedad es un hecho, por medio de la valoración antropométrica frecuente a los niños obesos y la implantación de dietas hipocalóricas estipuladas, y por lo tanto, no adaptadas a los gustos, necesidades y hábitos sociales de cada niño en particular. Programa de salud para la adopción de hábitos saludables como prevención de la obesidad en escolares ! Ana Peña Serrano 7! Para poder evaluar los resultados obtenidos, accederemos a los datos recogidos desde OMI en el Centro de salud, en cada una de las revisiones periódicas de los alumnos. Con estos datos podemos hacer una comparativa, que permita ver si ha habido mejoría en el intervalo de un curso escolar. Para la evaluación en la implementación de unos hábitos saludables, procederemos a la realización de un test, que posteriormente se comparará con las respuestas del test realizado a principios de curso. Por otra parte, los hábitos y las rutinas son dinámicas que ayudan a incorporar los aprendizajes, por lo que deberemos comprobar la participación de los alumnos en los compromisos establecidos a comienzos, como fueron introducir la fruta en el almuerzo una o dos veces por semana. Así mismo, con la colaboración del Ayuntamiento Municipal, podremos comprobar si ha habido un aumento en el número de inscripciones a las instalaciones deportivas desde la población a la que ha ido dirigida este programa. PROGRAMA DE SALUD Éste programa de salud, va a tratar de promover hábitos de vida saludables en el niño con el fin de incrementar su calidad de vida, involucrando tanto al niño, como la familia y su entorno. Teniendo en cuenta que el aprendizaje surge de la vivencia, intentaré que todo el programa este basado en esta premisa, es decir, que las actividades que vamos a realizar estén planteadas desde la propia práctica. Invitaré a padres y alumnos a vivir estos hábitos saludables. La peor ignorancia es aprender para saber y no para vivir. Programa de salud para la adopción de hábitos saludables como prevención de la obesidad en escolares ! Ana Peña Serrano 8! Los principios en los que se va a basar el programa son educación, economía y entorno, de forma que planteo un programa sostenible, en el que voy a intentar que las actividades a realizar incorporen educación nutricional, práctica de ejercicio físico, conocimiento de nuestro entorno mas cercano, y aprovechamiento de los recursos que nos ofrece. El programa se va a llevar a cabo en el Colegio público Joaquín Costa de Tarazona, en escolares de edades comprendidas entre los 3 y 11 años, así como al profesorado, auxiliares de comedor y padres de los alumnos, a los que se les habrá hecho llegar un consentimiento informado antes de la participación de sus hijos en el programa. Este tiene finalidad preventiva así como terapéutica, por lo que se llevará a cabo tanto en niños sanos, como obesos. El programa va a ser dirigido por dos enfermeras de Atención Primaria, y va a ser llevado a cabo a lo largo de un curso escolar. Contaremos con la participación de la AMPA, así como con la ayuda de padres y familiares voluntarios. Antes de organizar las sesiones, realizaremos una recogida de información a cerca del contexto socioeconómico que permita conocer el tipo de familias que llevan a sus hijos al centro de forma que podamos organizar las charlas informativas y las diferentes actividades en un horario que facilite y estimule su participación. Antes de comenzar el programa, realizaremos un estudio estadístico con el que comprobaremos el IMC de la población del Colegio. Para ello, contaremos con la información proporcionada por la enfermera de pediatría a través del programa OMI. Del mismo modo se procederá a la implantación de unas rutinas en las que se exigirá compromiso al Colegio y a las familias. Estas pueden consistir en Programa de salud para la adopción de hábitos saludables como prevención de la obesidad en escolares ! Ana Peña Serrano 15! BIBLIOGRAFÍA 1. Aranceta J, Perez-Rodrigo C, Foz M, Moreno B. SEEDO EByGC. Prevalencia de obesidad en España. Med Clin (Barc) 2005;125:460- 6. 2. Aranceta- Bartrina J, Serra- Majem L, Foz- Sala M, Moreno- Esteban B, Grupo colaborativo SEEDO. Prevalencia de obesidad en España. Med Clin (Barc). 2005; 125 (12): 460- 6. 3. WHO. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. Technical report series 894. Geneva: WHO; 2000. 4. Carrascosa A. Obesidad durante la infancia y adolescencia. Una pandemia que demanda nuestra atención. Med Clin (Barc) 2006; 18: 693-4. 5. Monereo Megias S, Molina Baena B. Obesidad: Un reto sanitario de nuestra civilización. Rev hum med 2005; (6): 179- 91 6. Serra- Majem Ll, Ribas L, Aranceta J, Pérez- Rodrigo C, Saavedra P, Peña L. Obesidad infantil y juvenil en España. Resultados del Estudio enKid (1998- 2000). Med Clin (Barc). 2003; 121 (19): 725- 32. 7. Chueca M, Azcona C, Oyarzabal M. Obesidad infantil. Anales Sis San Navarra 2002; 25 (Supl 1): 127- 41. 8. Yeste D, Garcia Reyna N, Gussinyer S, Marhuenda C, Clemente M Albisu M, et al. Perspectivas actuales del tratamiento de la obesidad infantil. Rev esp obes 2008; 6 (3); 139- 52 9. Ballabriga A, Carrascosa, A. Obesidad en la infancia y adolescencia. En: Ballabriga A, Carrascosa A. Nutrición en la infancia y en la adolescencia. Madrid: Ediciones Ergon; 2006. p. 667-703 Programa de salud para la adopción de hábitos saludables como prevención de la obesidad en escolares ! Ana Peña Serrano 16! 10. Bel Comos J, Murillo Valles M. Obesidad y sindrome metabolico. Protoc diagn ter pediatr 2011; 1: 228- 35. 11. Galiano Segovia MJ, Moreno Villares JM. El desayuno en la infancia: más que una buena costumbre. Acta Pediatr Esp 2010; 68 (8): 403- 08. 12. Hidalgo Vicario MI, Güemes Hidalgo M. Nutricion en la edad preescolar, escolar y adolescente. Pediatr integral 2007; XI (4): 347- 63. 13. Kain JB, Uauy RD, Leyton BD, Cerda RR, Olivares SC, Vio FD. Efectividad de una intervención en educación alimentaria y actividad física para prevenir obesidad en escolares en la ciudad de Casablancha, Chile. Rev Med Chile 2008; 136: 22-30. 14. Martinez MI, Hernandez MD, Ojeda M, Mena R, Alegre A, Alfonso JL. Desarrollo de un programa de educacion nutricional y valoración del cambio de hábitos alimentarios saludables en una población de estudiantes de Enseñanza Secundaria Obligatoria. Nutr Hosp 2009; 24 (4): 504- 10. 15. Chiang Salgado MT, Torres Rodriguez MS, Maldonado Diaz M, González Rubilar U. Propuesta de un programa de promoción sobre un estilo de vida saludable en preescolares mediante una intervención multidisciplinaria. Rev Cubana Invest Biomed 2003; 22 (4): 245-52. 16. Estrategia NAOS. Invertir la tendencia de la obesidad. Estrategia para la nutrición, actividad física y prevención de la obesidad. Madrid: Agencia Española de Seguridad Alimentaria. Ministerio de Sanidad y Consumo; 2005. 17. Moreno Aznar LA, Alonso Franch M. Obesidad. En: Junta directiva de la SEGHNP. Protocolos diagnósticoterapéuticos de Gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica SEGHNPAEP. 2ª ed. Madrid: Ergón; 2010. 319- 323. Programa de salud para la adopción de hábitos saludables como prevención de la obesidad en escolares ! Ana Peña Serrano 17! 18. Ara I, Vicente- Rodriguez G, Moreno LA, Gutin B, Casajus JA. La obesidad infantil se puede reducir mejor mediante actividad física vigorosa que mediante restricción calórica. Apunts Med Esport 2009; 163: 111- 8. Programa de salud para la adopción de hábitos saludables como prevención de la obesidad en escolares ! Ana Peña Serrano 18! ANEXO I ENCUESTA PARA PADRES 1. ¿Realizan algún tipo de actividad física?(Salir a pasear, gimnasia de mantenimiento, piscina…), ¿Y sus hijos?, ¿Con que frecuencia? 2. ¿Cuántas comidas realiza al día?, ¿Y sus hijos?. 3. ¿Cuántas piezas de fruta como al día?, ¿Y sus hijos?. 4. ¿Cuántas porciones de verdura consume al día? 5. ¿Cuántos vasos de agua aproximadamente bebe al día?, ¿Y sus hijos? 6. ¿Controla lo que come usted y lo que comen sus hijos? 7. ¿Llevan un horario fijo de comidas?, ¿Cuánto dura la comida? 8. ¿Qué desayuna?, ¿Y sus hijos? 9. ¿Cuántos días a la semana sus hijos comen alimentos industriales, golosinas, snacks? 10. ¿Revisa las etiquetas de los alimentos que compra para conocer las calorías que contiene? 11. ¿Practica algún tipo de dieta natural o con medicamentos? 12. ¿Intenta evitar frituras y alimentos altos en grasa? 13. ¿Come solamente cuando tiene hambre? 14. ¿Suelen utilizar el coche o solo cuando salen de Tarazona? Programa de salud para la adopción de hábitos saludables como prevención de la obesidad en escolares ! Ana Peña Serrano 19! ENCUESTA PARA EL ALUMNO 1. ¿Realizas algún deporte fuera del colegio?, ¿Con que frecuencia?, ¿Juegas con tus amigos/as en el recreo o cuando acaban las clases? 2. ¿Cuántas comidas realizas al día? 3. ¿Cuántas frutas comes al día? 4. ¿Cada cuanto comes verdura? 5. ¿Cuántos vasos de agua bebes al día? 6. ¿Qué desayunas? 7. ¿Cuántos días a la semana comes bollería industrial (bollicaos, phoskitos…) y golosinas? 8. ¿Comes solamente cuando tienes hambre? 9. ¿Vienes al colegio andando o en coche? ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! Programa de salud para la adopción de hábitos saludables como prevención de la obesidad en escolares ! Ana Peña Serrano 20! ANEXO II “El juego del abuelo”. Para llevar a cabo este apartado, pediremos colaboración a los abuelos de los niños que quieran participar en enseñar a sus nietos juegos típicos que se han perdido y que les gustaría que se recuperaran, divertidos y que a su vez conlleven un gasto de energía. Para ello, se organizarán distintos stocks en los que se enseñaran juegos tradicionales. 1. URDA: Se establece el jugador que la paga en primer lugar. El que la paga se coloca en la “urda” que es un terreno delimitado, unas escaleras, un portal… Una vez dentro con las manos unidas grita “urda” y el resto de los jugadores responden: “la burra”. El que la paga sale con las manos unidas a tocar a otro jugador y una vez que lo consigue vuelven los dos corriendo a la “urda”, evitando que los demás compañeros les golpeen en la espalda con la mano abierta. Llegando a la “urda” se cogen de la mano y haciendo una cadena salen a coger a otro compañero. 2. TIRO DE BOLA ARAGONESA: Consiste en lanzar una bola de acero por un recorrido determinado, en menor número de veces que el contrario. 3. EL PULSO DEL PASTOR: En este juego solo se necesita un bastón o gayata y una superficie de tierra, para evitar que los jugadores resbalen. Se marca una línea en el suelo y cada jugador se coloca con los pies juntos detrás de ella; cada jugador sin mover los pies, colocará la gayata cogiéndola por la parte curva lo más lejos posible y una vez situada en el punto elegido, comenzará a descender y evitando que esta resbale, hará una señal lo más lejos posible en el suelo con el dedo índice de la mano que tiene libre. 4. EL TEJO: Es un juego de puntería y apuesta que consiste en lanzar un tejo, piedra de río de canto rodado, contra un pivote o tanga, para derribarlo o dejarlo lo más cerca posible. ! ! Programa de salud para la adopción de hábitos saludables como prevención de la obesidad en escolares ! Ana Peña Serrano 21! ANEXO III DESAYUNO SALUDABLE En la edad infantil, el desayuno se considera una de las comidas mas importantes del día, con repercusiones sobre el estado de salud, pero también sobre el rendimiento escolar. Sin embargo, muchos niños españoles acuden al colegio con un desayuno insuficiente o incluso en ayunas. Un buen desayuno, ayuda a un buen rendimiento escolar. Características de un desayuno ideal: 1. Toda la familia debería desayunar junta 2. Los padres deben de dar buen ejemplo 3. Alimentos saludables y equilibrados 4. El desayuno debe proporcionar entre el 20% y el 35% de la ingesta calórica total 5. Incluir en el desayuno alimentos de cada uno de estos tres grupos: a. Leche o derivados lácteos (semi desnatados o desnatados preferiblemente) b. Cereales c. Fruta fresca o zumo natural ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! Programa de salud para la adopción de hábitos saludables como prevención de la obesidad en escolares ! Ana Peña Serrano 22! ANEXO IV Criterios de calidad dietética Fraccionamiento de las tomas Distribución calórica Nº raciones de consumo de aimentos Nº tomas de 4 a 6 diarias (5 preferiblemente) Desayuno (15-20%), almuerzo (5- 10%), comida (30-35%), merienda (10-15%), y cena (25-35%) Agua: 4-8 l/día Pan+cereales+patata+arroz: 4-6/día Verdura y hortalizas: 2/día Legumbres: 2-4/semana Leche y productos lácteos: 2-4/día Carnes magras+pescado+huevos: 3-4/semana Fruta: 3 o más/ día Carnes rojas, bollería, embutidos, snacks: pocas veces al mes ! Programa de salud para la adopción de hábitos saludables como prevención de la obesidad en escolares ! Ana Peña Serrano 23 PLANIFICACIÓN GENERAL DE LAS SESIONES MES CONTENIDO COMO OBSERVACIONES SEPTIEMBRE Nociones generales en cuanto a la alimentación y la actividad física. Planificación general del curso. Charla formativa tanto a padres como a los alumnos de primaria. Juegos tradicionales para los más pequeños. Contaremos con la colaboración de los abuelos voluntarios. La charla a padres tendrá lugar en el centro de salud. OCTUBRE Nutrientes esenciales para un desayuno completo. Contaremos con la colaboración de las auxiliares de comedor para preparar un buffet libre donde queden bien distribuidos los tres grupos alimenticios de los que debe contar el desayuno. Fundamental que tomen de los tres elementos. Se llevará a cabo a primera hora de la mañana, para que comprueben la mejora del rendimiento escolar NOVIEMBRE Alimentación: Dar a conocer un producto sano y apetecible del entorno. Ejercicio físico: Iniciar a los jóvenes en una actividad física al alcance de todos. Excursión a Moncayo con la colaboración de la AMPA y del centro de interpretación de Agramonte. Recogida de setas. Degustación en el comedor escolar. Será necesario que en la selección de las setas participen expertos en esta materia. DICIEMBRE Alimentación: Importancia del azúcar dentro de nuestra dieta. Elaboración de un turrón propio de la zona: Guirlache. Contaremos con la colaboración de padres y madres. En esta sesión se elaborará el producto que degustaremos en la siguiente sesión. ENERO Alimentación: Necesidad de ingerir de todos los grupos alimenticios, y una adecuada distribución de los alimentos a lo largo del día. Se podrá organizar un baile en el que sean los padres los que impartan las clases en las que enseñen pasos fundamentales, y luego disfruten de él. Para Programa de salud para la adopción de hábitos saludables como prevención de la obesidad en escolares Ana Peña Serrano 24 Ejercicio físico: Bailes de salón recuperar energía degustaremos el turrón FEBRERO Alimentación: el frío implica un mayor gasto energético. Enseñar a los alumnos lo sabroso de algunos guisos tradicionales. Ejercicio físico: Jornada de puertas abiertas con las que descubrir las instalaciones deportivas de nuestra ciudad. Contaremos con la colaboración del Ayuntamiento para tener las instalaciones deportivas abiertas a disposición de los padres y alumnos del centro. Al finalizar la mañana, la Asociación de viudas habrá preparado varias recetas tradicionales en las que se den a conocer verduras, hortalizas, legumbres propias de nuestro entorno Esto supone una oportunidad para que padres y alumnos compartan una mañana en la que el deporte y una alimentación sana sea una excusa para pasar tiempo juntos. El conocimiento de las instalaciones y actividades que se pueden realizar, estimulará el querer participar en diferentes actividades extraescolares en un futuro. MARZO Alimentación: Es necesaria la energía para poder realizar ejercicio. Ejercicio físico: Paseo en bicicleta por la vía verde turiasonense. Contando con la colaboración de la AMPA tendremos preparadas unas mesas en las que los participantes podrán elaborar sus bocadillos para que se lo puedan tomar cuando las fuerzas fallen. El comercio de Tarazona podrá colaborar en la donación de los alimentos necesarios. ABRIL Alimentación: Conocer platos típicos y saludables de otras culturas. Ejercicio físico: Juegos del mundo. Contaremos con la colaboración de padres y madres de alumnos inmigrantes para la preparación de platos típicos de su país de procedencia. Jornada de multiculturalidad: El respeto a otras culturas comienza desde su conocimiento MAYO Alimentación: Resumen de todo lo trabajado. Ejercicio físico: Resumen de las diferentes propuestas sugeridas a lo largo del curso Desayuno, actividad física y degustación de los productos y platos elaborados a lo largo del curso. Se obligará a los alumnos a que sean ellos los que elaboren el menú