Repositorio Institucional de Documentos

Mª Carmen López Lázaro Curso de Adaptación al Grado en Enfermería Proceso Enfermero basado en el modelo de Virginia Henderson Página 2 INDICE RESUMEN .......................................................................................... 3 INTRODUCCIÓN ................................................................................. 4 OBJETIVOS ........................................................................................ 6 METODOLOGÍA ................................................................................... 6 PLAN DE INTERVENCIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA ................. 6 DATOS GENERALES ................................................................... 6 ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES ............................... 7 EXPLORACIÓN FÍSICA ................................................................ 7 HISTORIA ENFERMERA ............................................................... 7 ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON ............................................................................. 8 IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA DE SALUD ................................ 11 PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS ............................................ 12 EJECUCIÓN ....................................................................................... 13 EVALUACIÓN ..................................................................................... 15 CONCLUSIÓN .................................................................................... 15 BIBLIOGRAFÍA................................................................................... 16 Proceso Enfermero basado en el modelo de Virginia Henderson Página 3 RESUMEN Cuando las personas que están enfermas no siguen de forma correcta el tratamiento que están recibiendo surge el diagnóstico: “Manejo Ineficaz del Régimen terapéutico La importancia del incumplimiento de los tratamientos radica en las repercusiones que éste tiene, afectando al uso racional de los recursos y servicios de salud. Los objetivos del presente trabajo son identificar los problemas de salud de un paciente, proporcionarle cuidados individualizados y evaluar la eficacia de las intervenciones realizadas. Este trabajo se realiza aplicando la metodología del proceso enfermero en base al modelo teórico de Virginia Henderson y las taxonomías NANDA, NOC Y NIC. Una vez detectado y contextualizado el problema me decanto por una etiqueta diagnóstica: manejo inefectivo del régimen terapéutico. Para la puesta en práctica del plan de intervención de los cuidados de enfermería se pacta con el paciente la realización de tres sesiones de educación sanitaria utilizando el modelo de creencias. Proceso Enfermero basado en el modelo de Virginia Henderson Página 4 INTRODUCCIÓN La atención a personas que presentan enfermedades crónicas, es una de las tareas más importantes, del equipo básico de atención primaria, que persigue un adecuado control de dichas enfermedades. Con este motivo, se proponen diversas medidas como tratamiento. Sin embargo, es muy frecuente encontrar una proporción importante de pacientes tratados mal controlados. Esto suele deberse a una respuesta humana ante una situación de salud, sobre la que el profesional enfermero tiene capacidad independiente de actuar: manejo infectivo del régimen terapéutico (1). Dicho diagnóstico fue definido por primera vez por la North American Nursing Diagnosis Association como:” El patrón de regulación e integración en la vida diaria de un programa de tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud” (2,3,4,5). Por tanto, El manejo ineficaz del régimen terapéutico (MIRT) describe una situación en la que la persona no es capaz de integrar su tratamiento en las actividades de la vida diaria (6). Para hacer referencia a la puesta en práctica de las recomendaciones de salud se han utilizado diferentes términos como cumplimiento, adherencia, colaboración, y alianza (7). Haynes definió el cumplimiento como el grado en el que la conducta de un paciente en relación con la toma de medicación, o la modificación de hábitos de vida, coincide con las instrucciones realizadas por los profesionales sanitarios (8,9). Autores como Roel H. Bakker et al, desaconsejan usar el vocablo “incumplimiento” como diagnóstico de enfermería, porque consideran que hace hincapié en una posición subordinada por parte del paciente, con respecto a la relación con el experto en salud, siendo que históricamente la esencia de la relación del profesional de enfermería con el paciente, se basa en el apoyo de la promoción e independencia de la persona para su propio cuidado (2). Proceso Enfermero basado en el modelo de Virginia Henderson Página 5 Así pues, los vocablos alianza, colaboración, y adherencia, al igual que el término MIRT indican una mayor participación del paciente en la toma de decisiones que afectan a su propia salud, (6), siendo este último un concepto más amplio al basarse en los valores y objetivos del paciente, así como en el manejo de su autocuidado, priorizando sobre todo su autonomía (2) La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera la conformidad y participación del paciente en su tratamiento un requisito esencial para una práctica terapéutica eficiente (10,11), y reconoce la elevada magnitud que presentan las deficiencias en la adherencia terapéutica , considerándolo un tema prioritario de salud pública (12,13,14). Según esta organización, en los países desarrollados la adherencia terapéutica en pacientes que padecen enfermedades crónicas es solo el 50% (17). La importancia del incumplimiento de los tratamientos radica en las repercusiones que éste tiene. La deficiente adherencia al tratamiento es en muchos casos el origen de complicaciones, secuelas y recaídas. Todo esto hace que se desperdicien recursos asistenciales y se utilicen de forma inadecuada los servicios de salud provocando un incremento considerable del coste sanitario (15,16,17). Por eso se hace imprescindible que conozcamos sus causas, y que nos planteemos el desarrollo de estrategias de intervención para mejorar el cumplimiento terapéutico y por tanto el control de la enfermedad (18,19,20). Por último, decir que la educación al paciente constituye un elemento clave en el tratamiento de la enfermedad, ya que el conocimiento y la conducta del sujeto son determinantes a la hora de adherirse correctamente al tratamiento. Con la educación para la salud se pretende aumentar el conocimiento de las personas, así como enseñarles a desarrollar nuevas habilidades o modificar actitudes negativas. En definitiva, que el paciente asuma la mayor responsabilidad posible en relación con su propia salud y contribuya a la consecución de los objetivos terapéuticos (21,22,23). Proceso Enfermero basado en el modelo de Virginia Henderson Página 6 OBJETIVOS Los objetivos del presente trabajo son identificar los problemas de salud reales o potenciales de un paciente, proporcionarle cuidados individualizados centrados en el logro de resultados esperados y evaluar la eficacia de las intervenciones realizadas. METODOLOGÍA Este trabajo se realiza aplicando la metodología del proceso enfermero en base al modelo teórico de Virginia Henderson para la valoración general del paciente, la taxonomía NANDA para la formulación de los diagnósticos enfermeros y las taxonomías NOC (objetivos) y NIC (intervenciones) para la fase de planificación. PLAN DE INTERVENCIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA DATOS GENERALES Nombre: xxx Apellidos: xxxx Sexo: mujer Edad: 71 Estado civil: viuda Profesión habitual: dependienta Situación laboral actual: jubilada Patología: hipertensión arterial Medicación habitual: enalapril, amlodipino, y omeprazol Proceso Enfermero basado en el modelo de Virginia Henderson Página 7 ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES Su padre murió a los 79 años de un infarto de miocardio. Su madre falleció a los 86 años por accidente cerebro vascular. Tiene una hermana con artrosis. La paciente fue diagnosticada de hipertensión arterial a los 57 años. Fue operada de cataratas en el año 2010. Sin alergias conocidas. No refiere otros antecedentes de interés. EXPLORACIÓN FÍSICA Talla: 158 cm Peso: 61 Kg IMC: 24,43 Kg/m2 TAS: 160 mmHg TAD: 90 mmHg Temperatura: 36º Frecuencia cardiaca: 64 ppm ritmo regular Frecuencia respiratoria: 16 rpm con profundidad rítmica regular HISTORIA ENFERMERA Paciente, mujer de 71 años, viuda desde hace 8 años. No tiene hijos Tiene una sobrina que vive fuera y que apenas ve, pero que le llama por teléfono a menudo. Jubilada, había trabajado como dependienta en una tienda durante más de treinta años. Actualmente presenta hipertensión arterial que no consigue controlar a pesar del tratamiento. Es autónoma y sale a pasear todos los días con una vecina, sus otras actividades de ocio habituales son ver la televisión, escuchar la radio y coser. No sigue el tratamiento prescrito y cree conocer todo lo que necesita saber sobre su situación de salud, pero desconoce la acción de los medicamentos que toma y manifiesta que por que se le olvide alguna vez tomar alguna pastilla no pasa nada, que todo lo que le ocurre es por ser mayor. Proceso Enfermero basado en el modelo de Virginia Henderson Página 8 ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON Respirar normalmente -- Manifestaciones de independencia: Respira de modo silencioso, de forma rítmica, sin esfuerzo y con una frecuencia de 16 respiraciones por minuto. - Manifestaciones de dependencia: No se observan. - Datos a considerar: No se observan. 2. Comer y beber adecuadamente - Manifestaciones de independencia: Hace una dieta baja en sal. - Manifestaciones de dependencia: No se observan - Datos a considerar: No se observan 3. Eliminar por todas las vías corporales - Manifestaciones de independencia : Habitualmente tiene una deposición diaria. Micciona de seis a siete veces al día, la orina es de aspecto normal. - Manifestaciones de dependencia: No se observan. - Datos a considerar: No se observan. 4. Moverse y mantener posturas adecuadas - Manifestaciones de independencia: Pasea con su vecina una hora diaria. - Manifestaciones de dependencia: No se observan. - Datos a considerar: No se observan. Proceso Enfermero basado en el modelo de Virginia Henderson Página 9 5. Dormir y descansar - Manifestaciones de independencia: Duerme alrededor de siete horas y se despierta descansada. - Manifestaciones de dependencia: No se observan. - Datos a considerar: No se observan. 6. Escoger la ropa adecuada. Vestirse y desvestirse. - Manifestaciones de independencia: Elige correctamente el tipo de ropa y calzado que necesita para cada ocasión. - Manifestaciones de dependencia: No se observan. - Datos a considerar: No se observan 7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando la ropa y modificando el ambiente. - Manifestaciones de independencia: No se observan. - Manifestaciones de dependencia: No se observan. - Datos a considerar: Es friolera, pero se adapta bien a los cambios de temperatura. 8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel. - Manifestaciones de independencia: Tiene aspecto limpio y aseado. - Manifestaciones de dependencia: No se observan. - Datos a considerar: No se observan. Proceso Enfermero basado en el modelo de Virginia Henderson Página 16 BIBLIOGRAFÍA (1) Zapata-Sampedro MA, Matute-Caballero MN. Manejo infectivo del régimen terapéutico. Enferm Clin. 2007; 17(1):51 (2) Hueso Navarro F. El Manejo Inefectivo del Régimen Terapéutico en los pacientes que acuden a consulta de enfermería de crónicos en Navarra. Biblioteca las Casas, 2005;1. Disponible en: http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0013php (3) NANDA Internacional. 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