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Trabajo Fin de Grado COMPETENCIAS DE APRENDIZAJE DETECTADAS EN LOS CASOS CLINICOS REALIZADOS POR LOS ESTUDIANTES DE ENFERMERIA BAJO LOS CRITERIOS NANDA NIC NOC, EN LAS UNIDADES DE MEDICINA INTERNA Y PSIQUIATRIA. Autor/es ROGELIO SERRANO LÁZARO Director/es Juan Francisco León Puy Facultad de Ciencias de la Salud Año 2012 COMPETENCIAS DE APRENDIZAJE DETECTADAS EN LOS CASOS CLINICOS REALIZADOS POR LOS ESTUDIANTES DE ENFERMERIA BAJO LOS CRITERIOS NANDA NIC NOC, EN LAS UNIDADES DE MEDICINA INTERNA Y PSIQUIATRIA. RESUMEN: Este año 2012, ha salido publicada el manual para el trabajo fin de grado de la universidad de Zaragoza, en el cual se determina como competencias específicas: Capacidad para diseñar Planes de Intervención de Enfermería ejecutar, dirigir y coordinar dicho plan, así como evaluar la evolución de los resultados obtenidos con el tratamiento de Enfermería en relación a los objetivos marcados y a los criterios de resultados establecidos. Para tener una base mínima de información en los que basar el plan de intervención de enfermería se elabora un estudio descriptivo sobre el aprendizaje recibido durante el periodo de prácticas en las unidades de medicina interna y psiquiatría de los estudiantes de enfermería, en lo referente a valoración, diagnósticos de enfermería NANDA, intervenciones enfermeras NIC e indicadores de resultados NOC desde el curso 2005/2006, hasta marzo de este año 2012, mediante la revisión de los casos clínicos de enfermería que presentan al finalizar el periodo de prácticas. Casos clínicos a revisar: 63, para, los diagnósticos NANDA y las intervenciones enfermeras NIC y 44 para los criterios de resultados NOC, ya que en el curso 05/06 no se registraron. PALABRAS CLAVE: Competencias. Aprendizaje. Estudiantes de enfermería. Casos clínicos enfermería. NANDA NIC NOC. Contacto: [email protected] 1. INTRODUCCION: Este año 2012, ha salido publicado el manual para el trabajo fin de grado en enfermería de la universidad de Zaragoza, en el cual se determina como competencias específicas: Capacidad para diseñar Planes de Intervención de Enfermería ejecutar, dirigir y coordinar dicho plan, así como evaluar la evolución de los resultados obtenidos con el tratamiento de Enfermería en relación a los objetivos marcados y a los criterios de resultados establecidos. Y los resultados de aprendizaje son; - Incorporar el diseño y/o evaluación de un plan de intervención de los cuidados de enfermería, que recoja la capacidad de tomar decisiones y de resolución de problemas, todo ello con un espíritu crítico e integrador del trabajo en equipo y basado en la evidencia científica. Para poder llevar a cabo las competencias que se exigen a los estudiantes de enfermería, es preciso delimitar con precisión el marco en el que las acciones enfermeras van a tener lugar, con el fin de tener una capacidad de respuesta asistencial autónoma, con un lenguaje que permita identificar la relación entre los elementos esenciales de la práctica enfermera, describir la cultura enfermera, estructurar el pensamiento y el proceso en la toma de decisiones, facilitar la memoria y la comunicación, proporcionando consistencia a los cuidados, es por lo que se hace necesario la formación de los estudiantes de Enfermería en la utilización de las taxonomías NANDA NIC NOC, que facilita la utilización de un lenguaje común, un marco de referencia para adaptarse a los nuevos modelos de cuidados lo que facilita la valoración, planificación, ejecución y evaluación de resultados, de los cuidados enfermeros.(1) Desde hace ya varios años, los estudiantes de enfermería culminan el periodo de prácticas, mediante la realización de un caso clínico de enfermería en el cual se demuestre la competencia especifica tal y como la recoge el manual y que anteriormente hemos mencionados en resultados de aprendizaje. A partir del año 2005 se recoge la información de los casos clínicos de manera informatizada, lo que facilita guardar y procesar la información recogida con posterioridad. Los casos y tal y como indica el manual siguen los formatos NANDA NIC NOC Tras la revisión bibliográfica (véase esta), se encuentra la escasez de artículos sobre el tema objeto de estudio. 2. OBJETIVOS: Determinar, el aprendizaje recibido durante el periodo de prácticas en las unidades de medicina interna y psiquiatría de los estudiantes de enfermería, en lo referente a valoración, diagnósticos de enfermería NANDA, intervenciones enfermeras NIC e indicadores de resultados NOC desde el curso 2005/2006, hasta marzo de este año 2012, mediante la revisión de los casos clínicos que presentan al finalizar el periodo de prácticas. 3. MATERIAL Y METODO: Estudio de casos de tipo descriptivo y retrospectivo. Revisión sistemática de todos los casos clínicos presentados por los estudiantes de enfermería, desde el curso 05/06 hasta marzo de este año, en lo referente a; 1. Diagnóstico clínico o médico sobre el que se hace valoración enfermera sistemática, siguiendo a V. Henderson en la unidad de medicina interna y los patrones funcionales de salud en los casos de psiquiatría 2. Diagnósticos enfermeros bajo criterio NANDA, detectados en las historias de los casos clínicos realizados. 3. Intervenciones bajo criterio NIC, señalados en las historias de los casos clínicos realizados.. 4. Indicadores de evaluación contenidos en los resultados NOC, señalados en las historias de los casos clínicos realizados. La dinámica de trabajo de los casos clínicos de enfermería es la siguiente; se les da un seminario específico sobre el asunto y posteriormente las estudiantes seleccionan un caso clínico, a su elección si bien se las orienta hacia pacientes que a priori tengan un nivel de dependencia de enfermería alto respecto a las necesidades enfermeras. Se hace una valoración del paciente, siguiendo a V. Henderson en medciina interna y Patrones funcionales en psiquiatría y después se les da diversas tablas agrupadas por necesidades o patrones funcionales, en las cuales aparece en primer lugar las etiquetas diagnosticas NANDA, cuando se señala alguno de los diagnósticos enfermeros hay un espacio en el que deben de poner porque lo han señalado, algunas estudiantes también ponen los factores relacionados que a su juicio están provocando el diagnóstico. A continuación vienen las etiquetas NIC, que también tienen que señalar con una cruz si las han realizado en el paciente, bien ellas o las enfermeras que han llevado al paciente en cualquiera de los turnos. Salvo algunas excepciones estas suelen ser bastante claras y las estudiantes saben de que estamos hablando, cuando ponen la cruz por ejemplo en; Oxigenoterapia Muestra de sangre capilar, Sondaje vesical Prevención de las úlceras por presión Tratamiento de la fiebre, etc. Posteriormente vienen las etiquetas NOC, las cuales ya no son tan claras y mucho menos si se van al libro de las NOC y ven que algunas tienen 30 o más indicadores, pero a pesar de todo señalan las etiquetas de forma muy sensata. Y el apartado final de la tabla es un espacio en blanco donde tienen que anotar durante 5 a 7 días la ejecución (serian las NIC) y la evaluación (Serian los indicadores NOC), de cada una de las necesidades alteradas, en cada uno de los pacientes sobre los que se ha realizado el caso clínico. 4. MUESTRA; Estudiantes de diplomatura de enfermería; 36 estudiantes de 3º de enfermería. 12 estudiantes de 1º de enfermería. Estudiantes de grado de enfermería: 9 de segundo curso 3 de tercer curso 3 de cuarto curso Por servicios Casos realizados en la unidad de psiquiatría 13. Casos realizados en a unidad de medicina interna 49. Casos realizados en la unida de traumatología 1 Casos clínicos a revisar: 63, para, los diagnósticos NANDA y las intervenciones enfermeras NIC y 45 para los criterios de resultados NOC, ya que en el curso 05/06 no se registraron DESARROLLO Se crea una gráfica de Excel 2003 con 4 hojas una para cada una de los datos a evaluar; 1. Diagnóstico clínico o médico sobre el que se hace valoración enfermera sistemática, siguiendo a V. Henderson en la unidad de medicina interna y los patrones funcionales de salud en los casos de psiquiatría 2. Diagnósticos enfermeros bajo criterio NANDA. 3. Intervenciones bajo criterio NIC 4. Indicadores de evaluación contenidos en los resultados NOC. Los datos serán procesados por cursos y luego en global de forma sumatoria de todos los cursos. 5. RESULTADOS: 5.1 Diagnósticos médicos: Los trastornos Respiratorios suponen, más de la mitad de los casos, seguidas de los trastornos psiquiátricos y del aparato digestivo (Graf. 1 y 2) GRÁFICO 1. CASOS CLÍNICOS EN ENFERMERÍA AGRUPADOS POR TRASTORNOS PATOLOGICOS TRASTORNOS CARDIOPULMONARES TRASTORNOS NEUROLOGICOS TASTORNOS RENALES TRASTORNOS DIGESTIVOS Y METABOLICOS TRASTORNOS PSIQUIATRICOS TRAUMATOLOGIA GRÁFICO 2. DIAGNÓSTICOS MÉDICOS SOBRE LOS QUE SE HAN REALIZADO P.A.E. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 I. CARDIACA CONGESTIVA NEUMONIA EPOC EDEMA AGUDO DE PULMON PLURIPATOLOGIA PREDOMINIO RESPIRATORIO ACV INSUFICIENCIA RENAL DIABETES HEMORRRAGIA DIGESTIVA DEPRESION MAYOR ESQUIZOFRENIA PARANOIDE TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA DEMENCIA GRÁFICO 2. PRINCIPALES DIAGNÓSTICOS MÉDICOS SOBRE LOS QUE SE HA REALIZADO P.A.E. 4; 9% 6; 13% 9; 20% 3; 6% 2; 4% 3; 6% 2; 4% 2; 4% 4; 9% 4; 9% 3; 6% 3; 6% 2; 4% I. CARDIACA CONGESTIVA NEUMONIA EPOC EDEMA AGUDO DE PULMON PLURIPATOLOGIA PREDOMINIO RESPIRATORIO ACV INSUFICIENCIA RENAL DIABETES HEMORRRAGIA DIGESTIVA DEPRESION MAYOR ESQUIZOFRENIA PARANOIDE TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA DEMENCIA 5.2 Diagnósticos enfermeros: De las diversas clasificaciones de la NANDA que se han utilizado en los diversos cursos, se ha depurado y excluido aquellos diagnósticos enfermeros que habitualmente no se dan o no son relevantes y la lista de posibles diagnósticos a elegir se reduce a 90 en la unidad de Medicina Interna y 84 en la unidad de psiquiatría. La Tabla de diagnósticos enfermeros aparece al final como Anexo continuación Tabla 1. La frecuencia absoluta se hace sobre n= 63. La frecuencia relativa se hace también sobre n=63, salvo los señalados en azul, que se corresponden con diagnósticos enfermeros solamente detectados en MI, y se hace sobre n=50 y los señalados en verdes que solamente se ven en psiquiatría y se hacen sobre n=13 Señalados en el 40% de las ocasiones o mas: DIAGNOSTICO ENFEMERÍA Frec. Relat. Total n= 63 Azul MI n=50 Frec. Absol. Verde psiq n=13 Patrón respiratorio Ineficaz. (DC) 36 72% Deterioro del intercambio gaseoso. (DC) 23 46% Cutánea, alto riesgo de deterioro de la integridad(DI) 21 42% Hipertermia(DC ) 25 50% Riesgo de Infección. (DI) 23 46% Incontinencia urinaria (DI) 26 41% Actividad, intolerancia a la/Fatiga(DI) 26 41% Movilidad física, Deterioro de la *(DA) 35 56% Autocuidado, déficit de: vestido/acicalamiento(DA) 37 59% Estreñimiento 3 5 56% Autocuidado, déficit de: alimentación(DA) 26 41% Autocuidado, déficit de: baño/higiene(DA) 36 57% Autocuidado; déficit de: uso de orinal/wc(DA) 26 41% Sueño, alteración del patrón del(DC) 33 52% Riesgo de Suicidio 6 46% Incumplimiento. (DI) 11 85 % Negación ineficaz(DI) 7 54% Alteración en los procesos del pensamiento. (DC) 8 62% Señalados en el 20% de las ocasiones o mas DIAGNOSTICO ENFEMERÍA Frec. Relat. Total n= 63 Azul MI n=50 Frecuencia absoluta Verde psiq n=13 Limpieza Ineficaz de las vías aéreas. (DC) 13 26% Deglución, deterioro de la (DI) 16 32% Riesgo de Glucemia inestable(DC) 14 28% Riesgo de déficit volumen líquidos.(DI) 14 22% Cutánea, deterioro de la integridad(DI) 13 26% Riesgo de caídas(DI) 13 21% Ri esgo de aspiración. (DI) 17 34% Riesgo de violencia dirigida a otros. (DI) 5 38% Afrontamiento inefectivo(DI) 14 22% Ansiedad/Temor(DI) 19 30% Desesperanza/Impotencia(DI) 14 22% Imagen corporal, trastorno de la(DI) 3 23% Autoestima, trastorno de la(D I) 16 25% Espiritual, sufrimiento(DI) 3 23% Social, deterioro de la interacción(DI) 3 23% Comunicación verbal, Deterioro de la(DI) 15 24% Síndrome de deterioro de la interpretación del entorno. (DI) 15 24% Deterioro de la memoria. (DI) 16 25% 5.3 Intervenciones enfermeras. (NIC): NIC: De la 3ª , 4ª y 5ª edición Se descartan aquellos que no so propios de los servicios y se les da la opción de señalar los siguientes MEDICINA INTERNA: 240 PSIQUIATRÍA: 196 La Tabla de intervenciones enfermera (NIC) aparece al final como Anexo continuación Tabla 2. La frecuencia absoluta se hace sobre n= 63. La frecuencia relativa se hace también sobre n=63, salvo los señalados en azul, que se corresponden con diagnósticos enfermeros solamente detectados en MI, y se hace sobre n=50 y los señalados en verdes que solamente se ven en psiquiatría y se hacen sobre n=13 Los más señalados han sido lo siguientes: Con tasas superiores al 40% o mas: fre. Abs Frec. Relat. Total n= 63 Azul MI n=50 Verde psiq n=13 66 80: Monitorización de los signos vitales 63 100% 3320: Oxigenoterapia 39 78% 4110: Precauciones en el embolismo 34 68% 3350: Monitorización respiratoria 27 54% 2440: Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso 33 52% 4238: Flebotomía: muestra de sangre venosa 34 54% 1160: Monitorización nutricional 25 40% 4130: Monitorización de líquidos 30 60% 4200: Terapia intravenosa (IV) 37 74% 4035: Muestra de sangre capilar 27 54% 0450: Manejo del estreñimiento/impactación 33 52% 0580: Sondaje vesical 20 40% 0610: Cuidados de la incontinencia urinaria 28 44% Transporte 32 51% 0740: Cuidados del paciente encamado 34 54% 1803: Ayuda con los autocuidados: alimentación 27 43% 1801: Ayuda con los autocuidados: baño/higiene 40 63% 1802: Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal 39 62% 3584: Cuidados de la piel 35 56% 3540: Prevención de las úlceras por presión 32 51% 1850: Fomentar el sueño 37 59% 3740: Tratamiento de la fiebre 23 46% 6550: Protección contra las infecciones 22 44% Administración de medicación: inhalación 2311 28 56% Administración de medicación: intravenosa (IV) 2314 42 84% Administración de medicación: oral 2304 63 100% Administración de medicación: subcutánea 2317 32 64% 7310: Cuidados de enfermería al ingreso 63 100% 7680: Ayuda en la exploración 61 97% 8140: Informe de turnos 63 100% 7920: Documentación 63 100% 8060: Trascripción de órdenes 63 100% 7820: Manejo de muestras 56 89% 7710: Colaboración con el médico 63 100% 7880: Manejo de la tecnología 63 100% 8020: Reunión multidisciplinar sobre cuidados 13 100% 5470: Declarar la verdad al paciente 7 54% 4410: Establecimiento de objetivos comunes 9 69% 4420: Acuerdo con el paciente 5 38% 4470: Ayuda en la modificación de sí mismo 8 62% 4360: Modificación de la conducta 8 62% 5000: Dificultades de relación durante la hospitalización 5 38% 6450: Manejo de ideas ilusorias 10 77% 5460: Contacto 8 62% 6487: Manejo ambiental: prevención de la violencia 6 46% 6340. Prevencion del suicidio 9 69% 4700. Reestructuracion cognitiva 5 38% 28. Martínez Roche, M Emilia Carrillo García, César Nicolás Vigueras, M Dolores Murillo Murillo, Rosa y Campos Aranda, Matilde. Evaluación de las enseñanzas prácticas en enfermería comunitaria. Metas Enferm. 2000 jun. III(26):34-39. Original, artículo/ Estudio descriptivo. 29. Vila i Gangonells, Montse y Escayola Maranges, Anna M. Visión del estudiante de enfermería sobre sus prácticas clínicas. Metas Enferm. 2001 nov. IV(40):25-31. Original, artículo/ Estudio descriptivo. 30. Zapico Yáñez, Florentina Blanco Sánchez, Rafaela Cónsul Giribet, María y Juanola Pagés, M Dolores. Aprendizaje y satisfacción de los estudiantes de enfermería en las prácticas clínicas (I). Hospital. Enferm Clínica. 1997 enefeb. 7(1):16-24. Original, artículo. 31. Alberca Muñoz, María Luisa. Plan de cuidados en pacientes psicóticos interrelaciones NANDA-NIC-NOC. Bilbao (España) 2004. Pp. 348-359. Comunicación. 32. Frechoso Marcos, Vanessa Merino Fernandez, Monica y Juan Noriega, Rosa M de. P.A.E.: caso práctico según las nuevas taxonomias (Nanda-Nic-Noc) Madrid. 2005. Pp. 117-130. Comunicación. 33. Brizuela Domínguez, Roberto Rodríguez Rodríguez, Elena Rubio Horcajada, María y Vazquez Sellán, Antonio. Reflexión crítica acerca de la aplicación de las taxonomías nanda, noc y nic en psiquiatría de agudos. Madrid. 2005. Pp. 719-730. Comunicación 34. Fernández, Carmen. Comentario al caso clínico: Plan de cuidados personalizado aplicando la taxonomía II NANDA, NOC y NIC. Rev Soc Esp Enferm Nefrol. 2002 oct-dic. 5(4):73. Carta al director. 35. Gómez Robles, J y Domingo Pozo, M. Plan de Cuidados estandarizado para el paciente sometido a quimioterapia siguiendo las taxonomías NIC y NOC. Invest & Cuid. 2003. 1(2):28-37. Guías y programas. 36. Román Cereto, Montserrat Campos Rico, Aurelio Viñas Heras, Cipriano Palop, Rosa Zamudio Sánchez, Antonio Domingo García, Rosario López Martín, M Consuelo Torre, Isabel de la Díaz González, Miguel Ángel y Mansilla Francisco, Juan José. Las taxonomías enfermeras NANDA, NOC y NIC en la práctica asistencial hospitalaria. Enferm Clínica. 2005 may-jun. 15(3):163-166. Original, artículo. LIBROS 1. Libros NANDA de diagnósticos enfermeros desde la edición 1999-2000, hasta la última que viene referenciada en el punto 2 2. North American Nursing Diagnosis Association International (NANDA). Diagnósticos enfermeros:definiciones y clasificación 2009-2011. 8° ed. Madrid:Elsevier; 2009. 3. Bulechek GM, Butcher HK. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). 3ª Edición. España: Elsevier; 20. 4. Bulechek GM, Butcher HK. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). 4ª Edición. España: Elsevier; 2005. 5. Bulechek GM, Butcher HK. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). 5ª Edición. España: Elsevier; 2009. 6. Moorhead S, Johnson M. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). 3ª Edición España: Elsevier; 2004. 7. Moorhead S, Johnson M. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). 4ª Edición España: Elsevier; 2009. 8. Luis Rodrigo MT, Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica desde la 3ª a la 8ª edición. Elsevier. 9. Interrelaciones NANDA, NIC y NOC Autor: Marion Johnson Editorial: Masson Nº Edición: 1ª (2002)Y 2ª(2007) TABLA 1. DIAGNOSTICO ENFEMERÍA Fre. Abs Frec. Relat. Total n= 63 Azul MI n=50 Verde psiq n=13 NECESIDAD DE RESPIRACION Patrón respiratorio Ineficaz. (DC) 36 72% Deterioro del intercambio gaseoso. (DC) 23 46% Limpieza Ineficaz de las vías aéreas. (DC) 13 26% Disminución del gasto cardiaco. (DC) 8 16% NECESIDAD DE NUTRICION Nutrición, alteración de la: por exceso(DI) 10 16% Nutrición, alteración de la: por defecto(DI) 10 16% Deglución, deterioro de la (DI) 16 32% Riesgo de Glucemia inestable(DC) 14 28% Riesgo de déficit volumen líquidos.(DI) 14 22% Riesgo de exc. volumen de líquidos. (DI) 7 11% NECESIDAD DE ELIMINACION Estreñimiento. (DI) 35 56% Diarrea(DI) 5 10% Fecal, incontinencia(DA) 10 20% Incontinencia urinaria (DI) 26 41% Urinaria, retención(DC) 6 12% NECESIDAD DE MOVILIZACION Desuso, riesgo de síndrome de(DI) 8 13% Actividad, intolerancia a la/Fatiga(DI) 26 41% Sedentarismo(DI) 9 14% Movilidad física, Deterioro de la *(DA) 35 56% NECESIDAD DE VESTIRSE Y OTRAS TAREAS DE AUTOCUIDADO Autocuidado, déficit de: vestido/acicalamiento(DA) 37 59% Autocuidado, déficit de: alimentación(DA) 26 41% Autocuidado, déficit de: baño/higiene(DA) 36 57% Autocuidado; déficit de: uso de orinal/wc(DA) 26 41% NECESIDAD DE HIGIENE DE LA PIEL Membrana mucosa oral, alteración de la (DI) 9 14% Cutánea, deterioro de la integridad(DI) 13 26% Cutánea, alto riesgo de deterioro de la integridad(DI) 21 42% NECESIDAD DE SUEÑO/REPOSO Sueño, alteración del patrón del(DC) 33 52% NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA Hipertermia(DC) 25 50% NECESIDAD DE SEGURIDAD Riesgo de Infección. (DI) 23 46% Riesgo de caidas(DI) 13 21% Riesgo de aspiración. (DI) 17 34% Riesgo de violencia dirigida a otros. (DI) 5 38% Riesgo de Suicidio 6 46% Afrontamiento inefectivo(DI) 14 22% Ansiedad/Temor(DI) 19 30% Desesperanza/Impotencia(DI) 14 22% Imagen corporal, trastorno de la(DI) 3 23% Autoestima, trastorno de la(DI) 16 25% Descuido personal/ Mantenimiento Ineficaz de la salud la salud (DI) 10 16% Incumplimiento. (DI) 11 85% Negación ineficaz(DI) 7 54% Dolor. (DI) 7 11% NECESIDAD DE VALORES Y CREENCIAS Espiritual, sufrimiento(DI) 3 23% NECESIDAD DE TRABAJAR RELACIONARSE Y REALIZAR ACTIVIDADES LUDICAS Rol, alteración en el desempeño del(DI) 5 8% Alteración de los procesos familiares(DI) 10 16% Cansancio en el desempeño de rol de cuidador(DI) 8 13% Social, deterioro de la interacción(DI) 3 23% Social, aislamiento(DI) 7 11% NECESIDAD DE COMUNICARSE Y APRENDER Comunicación verbal, Deterioro de la(DI) 15 24% Síndrome de deterioro de la interpretación del entorno. (DI) 15 24% Confusión aguda. (DC) 9 14% Confusión crónica. (DC) 8 13% Alteración en los procesos del pensamiento. (DC) 8 62% Deterioro de la memoria. (DI) 16 25% Trastorno de la percepción sensorial 12 19% Conocimientos, déficit de (especificar) (DI) 6 10% TABLA 2. NIC NECESIDAD DE RESPIRACION fre. Abs Frec. Relat. Total n= 63 Azul MI n=50 Verde psiq n=13 6680: Monitorización de los signos vitales 63 100% 3320: Oxigenoterapia 39 78% 3160: Aspiración de las vías aéreas 3 6% 4110: Precauciones en el embolismo 34 68% 3230: Fisioterapia respiratoria 8 16% 3350: Monitorización respiratoria 27 54% 3140: Manejo de las vías aéreas 19 38% 4030: Administración de productos sanguíneos 6 12% 4190: Punción intravenosa (IV) 24 38% 2440: Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso 33 52% 4232: Flebotomía: muestra de sangre arterial 11 17% 4238: Flebotomía: muestra de sangre venosa 34 54% NECESIDAD DE NUTRICION 1080: Sondaje gastrointestinal 2 3% 1874: Cuidados de la sonda gastrointestinal 2 3% 1056: Alimentación enteral por sonda 2 3% 1160: Monitorización nutricional 25 40% 1100: Manejo de la nutrición. 15 24% 4130: Monitorización de líquidos 30 60% 2080: Manejo de líquidos/electrólitos 18 36% 4200: Terapia intravenosa (IV) 37 74% 2120: Manejo de la Hiperglucemia. 15 30% 2130: Manejo de la Hipoglucemia. 7 14% 4035: Muestra de sangre capilar 27 54% NECESIDAD DE ELIMINACION 0410: Cuidados de incontinencia intestinal 10 20% 0480: Cuidados de la ostomía 2 4% 0460: Manejo de la diarrea 6 12% 0450: Manejo del estreñimiento/impactación 33 52% 0580: Sondaje vesical 20 40% 0610: Cuidados de la incontinencia urinaria 28 44% 0620: Cuidados de la retención urinaria 6 12% 1876: Cuidados del catéter urinario 19 38% 0550: Manejo de la eliminación urinaria 19 30% NECESIDAD DE MOVILIZACION Transporte 32 51% 0221: Terapia de ejercicios: deambulación 11 22% 0224: Terapia de ejercicios: movilidad articular 2 4% 0840: Cambio de posición 13 26% 2760: Manejo ante la anulación de un lado del cuerpo 3 5% 0740: Cuidados del paciente encamado 34 54% 0180: Manejo de energía 22 35% NECESIDAD DE VESTIRSE Y REALIZAR OTRAS TAREAS DE AUTOCUIDADO 1803: Ayuda con los autocuidados: alimentación 27 43% 1801: Ayuda con los autocuidados: baño/higiene 40 63% 1710: Mantenimiento de la salud bucal 18 29% 1802: Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal 39 62% NECESIDAD DE HIGIENE DE LA PIEL 0 0% 3584: Cuidados de la piel 35 56% 3540: Prevención de las úlceras por presión 32 51% 3520: Cuidados de las úlceras por presión 14 22% 3660: Cuidados de las heridas 7 11% NECESIDAD DE SUEÑO/REPOSO 1850: Fomentar el sueño 37 59% NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA 3740: Tratamiento de la fiebre 23 46% NECESIDAD DE SEGURIDAD 6540: Control de infecciones 12 24% 6550: Protección contra las infecciones 22 44% 6410: Manejo de la alergia 2 3% 6490: Prevención de caídas 24 38% 6654: Vigilancia: seguridad 15 24% 6580: Sujeción física 5 8% 3200: Precauciones para evitar la aspiración 18 36% 2680: Manejo de las convulsiones 1 2% 5230: Aumentar el afrontamiento 15 24% 5470: Declarar la verdad al paciente 7 54% 5290: Facilitar el duelo 2 3% 5820: Disminución de la ansiedad 20 32% 5310: Dar esperanza 15 24% 5270 Apoyo emocional 16 25% 5400 Potenciación de la autoestima 14 22% 5220 Potenciacion de la imagen corporal 3 23% 4480: Facilitar la autorresponsabilidad 13 21% 1400: Manejo del dolor 18 29% 1450: Manejo de las náuseas 4 6% 1570: Manejo del vómito 2 3% NECESIDAD DE VALORES Y CREENCIAS 5420: Apoyo espiritual 5 38% 5424: Fomento del ritual religioso 2 3% NECESIDAD DE TRABAJAR RELACIONARSE Y REALIZAR ACTIVIDADES LUDICAS 0 0% 7040 Apoyo al cuidador principal 16 25% 7140 Apoyo a la familia 15 24% 5370: Potenciación de roles 4 31% Aumentar los sistemas de apoyo 9 14% Potenciación de la socialización 6 10% Enseñanza: sexualidad 0 0% NECESIDAD DE COMUNICARSE Y APRENDER Mejorar la comunicación: déficit auditívo 8 13% Mejorar la comunicación: déficit del habla 11 17% 4920. Escucha activa 16 25% Manejo de la demencia 11 17% Entrenamiento de la memoria 5 8% Orientación de la realidad 16 25% 6440. Manejo del Delirio 10 20% 2760. Manejo ante la anulacion de un lado del cuerpo. 3 5% Enseñanza: medicamentos prescritos 5616 6 10% Enseñanza: procedimiento/tratamiento 5618 6 10% Enseñanza: proceso de enfermedad 5602 3 5% Enseñanza: dieta prescrita 3 5% ADMINISTRACION DE MEDICACION Administración de medicación: inhalación 2311 28 56% Administración de medicación: intramuscular (IM) 2313 1 2% Administración de medicación: intravenosa (IV) 2314 42 84% Administración de medicación: oftálmica 2311 1 2% Administración de medicación: oral 2304 63 100% Administración de Analgesicos 2210 19 30% Administración de medicación: subcutánea 2317 32 64% Administración de medicación: tópica 2316 11 22% SISTEMA SANITARIO 7310: Cuidados de enfermería al ingreso 63 100% 7680: Ayuda en la exploración 61 97% 8140: Informe de turnos 63 100% 7920: Documentación 63 100% 8060: Trascripción de órdenes 63 100% 7820: Manejo de muestras 56 89% 7710: Colaboración con el médico 63 100% 7880: Manejo de la tecnología 63 100% 8020: Reunión multidisciplinar sobre cuidados 13 100% INTERVENCIONES PROPIAS EN ENFERMERÍA PSIQUIATRICA 4410: Establecimiento de objetivos comunes 9 69% 4420: Acuerdo con el paciente 5 38% 4470: Ayuda en la modificación de sí mismo 8 62% 4360: Modificación de la conducta 8 62% 5000: Dificultades de relación durante la hospitalización 5 38% 4510: Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas 1 8% 6450: Manejo de ideas ilusorias 10 77% 6510: Manejo de las alucinaciones 2 15% 5460: Contacto 8 62% 5330: Control del humor 4 31% 6487: Manejo ambiental: prevención de la violencia 6 46% 6470: Precauciones contra fugas 1 8% 6340. Prevencion del suicidio 9 69% 4700. Reestructuracion cognitiva 5 38% 1030: Manejo de los trastornos de la alimentación 3 23% 4352: Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención 3 23% 2570: Manejo de la terapia electroconvulsiva 1 8% TABLA 3. NOC: NOC NECESIDAD DE RESPIRACION fre. Abs Frec. Relat. Total n= 45 Azul MI n=37 Verde Psiq n=8 Estado respiratorio: intercambio gaseoso 30 81% Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias 15 41% Estado respiratorio: ventilación 32 86% Signos vitales 45 100% Efectividad de la bomba cardíaca. 7 19% Estado circulatorio 8 22% NECESIDAD DE NUTRICION Alimentación 44 98% Apetito 6 13% Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. 30 67% Conocimiento: dieta 7 16% Estado de deglución. 18 49% Autocontrol de la diabetes (1619) 9 24% Nivel de glucemia (2300) 21 57% Equilibrio hídrico 26 70% Hidratación 25 68% Severidad de la sobrecarga de líquidos 7 19% NECESIDAD DE ELIMINACION Continencia intestinal 12 32% Eliminación intestinal 36 80% Continencia urinaria 26 70% Eliminación urinaria 35 95% NECESIDAD DE MOVILIZACION Ambular ambular andador y silla de ruedas 32 86% Movilidad. 32 86% Realización de la transferencia. 25 68% Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas 17 46% Tolerancia de la actividad 30 81% Consecuencias de la inmovilidad: psicocognitivas 16 43% Nivel de hiperactividad (0915) 2 4% NECESIDAD DE VESTIRSE Y REALIZAR OTRAS TAREAS DE AUTOCUIDADO Autocuidados Comer 25 56% Autocuidados uso del inodoro 29 64% Autocuidados Vestir 32 71% Autocuidados Baño/Higiene corporal 33 73% Autocuidados: higiene bucal 30 67% NECESIDAD DE HIGIENE DE LA PIEL Curación de la herida: por primera intención. 1 3% Curación de la herida: por segunda intención. 12 32% Integridad tisular: piel y membranas mucosas 25 56% Higiene bucal 15 33% NECESIDAD DE SUEÑO/REPOSO Descanso 17 38% Sueño. 29 64% NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA Signos vitales temperatura 45 100% Termorregulación 13 35% NECESIDAD DE SEGURIDAD Conducta de prevención de caídas 21 47% Prevención de la aspiración 16 43% Conocimiento: control de la infección 5 14% Detección del riesgo 3 7% Severidad de la infección 9 20% Control de las convulsiones 1 3% Autocontrol del impulso suicida (1408) 3 38% Deseo de vivir (1206) 3 38% Adaptación a la discapacidad física. 6 13% Afrontamiento de problemas 8 18% Autocontrol de los impulsos (1405) 1 13% Resolución de la aflicción 1 13% Nivel de ansiedad 10 22% Nivel del miedo 5 11% Esperanza 8 18% Equilibrio emocional (1204) 5 11% Nivel de depresión (1208) 2 25% Aceptación: estado de salud 8 18% Conducta de cumplimiento 8 18% Conducta terapéutica: enfermedad o lesión 6 13% Autoestima 6 13% Imagen corporal (1200) 1 13% Nivel de comodidad 3 7% Nivel del dolor 4 9% NECESIDAD DE VALORES Y CREENCIAS 0 0% Salud Espiritual 1 2% Creencias sobre la salud (1700) 1 2% NECESIDAD DE TRABAJAR RELACIONARSE Y REALIZAR 0 ACTIVIDADES LUDICAS Factores estresantes del cuidador familiar 8 18% Salud emocional del cuidador principal 7 16% Salud física del cuidador principal 6 13% Relación entre el cuidador principal y el paciente 10 22% Apoyo familiar durante el tratamiento (2609) 20 44% Implicación social 4 9% Participación en actividades de ocio 5 11% Severidad de la soledad 3 7% Soporte social 2 4% Funcionamiento sexual 0 0% NECESIDAD DE COMUNICARSE Y APRENDER Comunicación 14 31% Comunicación: expresiva 12 27% Comunicación: receptiva 2 4% Autocontrol del pensamiento distorsionado. 2 25% Cognición. 16 36% Concentración. 8 18% Elaboración de la información. 7 16% Estado neurológico consciencia. 11 30% Memoria. 13 29% Orientación cognitiva. 19 42% 2405 Estado de la funcion sensorial 9 20% Conocimiento: cuidados en la enfermedad (1824) 19 42% Conocimiento: proceso de la enfermedad (1803) 12 27% Conocimiento: procedimientos terapéuticos (1814) 22 49% Conocimiento: recursos sanitarios (1806) 17 38% Conocimiento: régimen terapéutico (1813) 13 29% ADMINISTRACION DE MEDICACION Conocimiento: medicación (1808) 15 33% Control de síntomas (1608) 15 33% Estado de recuperación posterior al procedimiento 3 7% Respuesta a la medicación (2301) 45 100% SISTEMA SANITARIO Adaptación del cuidador principal al ingreso del paciente en un centro sanitario (2200) 10 22% Preparación para el alta: vida independiente (0311) 6 13% Preparación para el alta: vivir con apoyo (0312) 13 29%