Repositorio Institucional de Documentos

Requisitos demandados por los alumnos de Grado de Enfermería en la relación a la profesora asociada en las asignaturas de Estancias Clínicas I y II Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. Curso 2011-2012 Inés Sanz Gaspar Trabajo fin de Grado Curso de Adaptación a Grado de Enfermería Curso 2011-2012 Zaragoza, 12 de Mayo de 2012 La libertad, las flores, los libros y la luna… ¿Quién no sería completamente feliz? Oscar Wilde Agradecimientos: Muchas gracias a los profesores de la Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, D. Francisco León Puy, Dña. Concepción Germán Bes y Dña. María Ascensión Sesé Sánchez, por facilitarme el acceso a los alumnos, protagonistas de este estudio. A D. Santiago Lamas, que me facilita el cálculo de algunas variables: la segunda parte del SPSS está pendiente… A D. Ignacio Guillén, quién me hace las correcciones en inglés, otra de mis asignaturas pendientes. A los alumnos del segundo curso de Grado de Enfermería de la Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, que hacen las asignaturas de Estancias Clínicas I en el Bloque Quirúrgico del Hospital Royo Villanova: sus aportaciones y valoraciones de los talleres y de las prácticas, nos hacen reflexionar. Y las profesoras asociadas del bloque quirúrgico donde trabajo, Dña. Mª Carmen Grasa Rodrigo y Dña. Elena Ezquerra Urcía, que identifican las debilidades manifestadas por los alumnos, para que todas las enfermeras mejoremos la formación de pregrado. A los alumnos del tercer curso de Grado de Enfermería de la Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza (curso 2011-2012), por su participación voluntaria. Comprender y sentir es el mejor aprendizaje: con el tiempo se ven las cosas desde otra perspectiva… Y de nuevo a mi madre, que me anima llegar a Ítaca con más experiencia… Muchas gracias a todos. Glosario: A.Ac Actividad Académica. A.As Actividad Asistencial. A.D Actividad Docente. A.I Actividad investigadora. CEE Centro de Educación Especial. EC I Estancias Clínicas I (asignatura). EC II Estancias Clínicas II (asignatura). EEES Espacio de Educación Superior Europeo. EIR Enfermero interno residente. EPDI Estatuto del personal docente e investigador. ETCS Sistema europeo de transferencia y acumulación de créditos universitarios. EUCS Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud. FCSZ Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. IES Instituto de Enseñanza Secundaria. LOMLOU Ley Orgánica de modificación de la Ley Orgánica de universidades (2007). LOU Ley Orgánica de universidades (2001). LRU Ley Orgánica de reforma universitaria (1983). PA Profesora Asociada. PDI Personal docente e investigador. UNESCO Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura. SALUD Servicio Aragonés de Salud. SNS Sistema Nacional de Salud. Indice: Página Resúmen …………………………………………………………………1 Abstract ………………………………………………………………….2 1.- Introducción…………………………………………………………3 1.1.- Marco conceptual ……………………………………………….....3 1.2.- Justificación y objetivos ……………………………………….......8 2.- Metodología ………………………………………………………....9 3.- Resultados …………………………………………………………..13 4.- Discusión ……………………………………………………………26 5.- Conclusiones ………………………………………………………..34 6.- Bibliografía …………………………………………………………35 7.- Anexos ………………………………………………………………37 Requisitos demandados por los alumnos de Grado de Enfermería en la relación a la profesora asociada en las asignaturas de Estancias Clínicas I y II. Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. Curso 2011-2012. Resúmen: 1.- Introducción: Una de las cuatro funciones de la enfermería, es la asistencial, que se realiza en el medio hospitalario y extra-hospitalario. La adquisición del cuerpo de conocimientos propio de enfermería, los cuidados de enfermería, comienza en las asignaturas de Estancias Clínicas I y I de Grado de Enfermería. Para ello, la Universidad designa a una profesora, (profesora asociada), para la realización de dichas asignaturas, en situación laboral activa y que desempeñe las funciones propias de Enfermería, inter alia. Los requisitos que demanda la Universidad para la contratación de la profesora asociada de Grado de Enfermería presentan varias diferencias con los requisitos manifestados de forma no formal por alumnos que han cursado las asignaturas antes reseñadas. El objetivo principal de este estudio es identificar la existencia (o ausencia) de requisitos comunes demandados por la Universidad y demandados por los estudiantes del tercer curso de Grado de Enfermería, en relación a la PA de las asignaturas de Estancias Clínicas I y II. 2.- Metodología. Estudio descriptivo transversal. Muestra integrada por 100 alumnos del tercer curso de Grado de Enfermería de la Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, en el primer semestre de 2012. Utilización de un cuestionario de elaboración propia. Para el tratamiento de datos cuantitativos se utiliza el programa SPSS 15 y la reducción analítica (sistema categorial), para las narrativas cualitativas. 3.- Resultados: Los requisitos más valorados por la muestra (escala de 0-10) en relación a los requisitos de la PA han sido la capacidad de trasmisión de conocimientos prácticos (9,89), conocimientos teóricos (9,6), la capacidad empática (9,58), la metodología pedagógica (8,18) y el expediente académico (8,12). La presencia de una profesora asociada no competente les genera más estrés que la realización de las asignaturas Estancias Clínicas I y II o contactar con la realidad del Sistema Sanitario. Dificultad para identificar formación contínua de post-grado y poca valoración de la función investigadora en la PA. 4.- Conclusiones: La valoración del expediente académico de la profesora asociada constituye el único nexo de unión entre los requisitos demandados por la Universidad y los alumnos de Grado de Enfermería. Los alumnos otorgan mayor valoración a la capacidad de la PA para trasmitir a conocimientos de enfermería, (tanto prácticos como teóricos), que a su experiencia profesional. Palabras Clave: Profesora asociada. Estudiantes de Enfermería. Estancias Clínicas. 8 1.2.- Justificación y objetivos La justificación del problema se centra en que una de las funciones actuales de muchas enfermeras en activo, y que se realiza al mismo tiempo que la función asistencial, es la docente. Esta función docente se realiza a la población en general, a grupos de riesgo, etc… En relación con la formación docente universitaria, la enfermera establece una relación con esta administración, bien como profesora asociada en las asignaturas de EC I y II, o cómo profesora colaboradora en estas asignaturas en la formación de Grado de Enfermería. La baremación de la Universidad pública para la contratación de PA en grado de Enfermería, otorga una valoración principalmente basada en la experiencia profesional de la enfermera, en detrimento a otro tipo de formación demandada por los estudiantes de Grado de Enfermería, como puede ser la capacidad trasmisora de conocimientos teóricos, prácticos o la capacidad empática con el alumnado. Por ello, existen ciertas diferencias entre los requisitos demandados por ambas partes (Universidad y alumnado) de la PA en las asignaturas de EC I y II. Los objetivos de este estudio son: 1.- Identificar la existencia (o ausencia) de requisitos comunes demandados por la Universidad y demandados por los estudiantes del tercer curso de Grado en relación a la PA de las asignaturas de EC I y II. 2.- Exponer de forma cuantitativa la valoración de los alumnos del tercer curso de grado de Enfermería sobre diversos aspectos profesionales y personales que debe de reunir la PA en las asignaturas de EC I y II y el grado de estrés que supone la realización de estas asignaturas. 3.- Describir el perfil del estudiante del tercer curso de Grado de Enfermería en la FCSZ, curso académico 2011-2012. 4.- Proporcionar datos primarios para la reflexión, estudio y análisis en la baremación del PA en la Universidad de Zaragoza, en concreto, para el PA en asignaturas eminentemente prácticas realizadas en la FCSZ y en las Escuelas Universitarias de Enfermería de Huesca y Teruel. 9 2.- Metodología: 2.1.- Método. 2.1.1.- Diseño: Estudio descriptivo y transversal. 2.1.2.- Población diana: Alumnos del tercer curso de Grado de Enfermería de la FCSZ, matriculados en el curso 2011-2012. 2.1.3.- Población accesible o de referencia: Los alumnos del tercer curso de Grado de la FCSZ que estaban presentes los días 14 de Marzo y 8 de Mayo de 2012 en la asignatura de Enfermería Comunitaria II. 2.1.4.- Muestra: Sierra (2001) (19) considera la muestra como una parte representativa de un conjunto o población debidamente elegida, debiendo cumplir tres requisitos fundamentales: 1.- Que comprenda parte del universo-población y no la totalidad de este. El Universo está formado por el conjunto de alumnos del tercer curso de Grado de Enfermería de las universidades españolas. La población de estudio está formada por los alumnos matriculados en el tercer curso de Grado de Enfermería de la FCSZ, presentes los días 14 de Marzo y 8 de Mayo de 2012, en la asignatura de Enfermería Comunitaria II. 2.- Que su amplitud sea estadísticamente proporcionada a la magnitud del universopoblación. Para determinar la cantidad de alumnos necesarios para la muestra se realizó un muestreo aleatorio estratificado por alumnos matriculados con afijación proporcional en relación al número de alumnos matriculados en el curso 2011-2012. Con un nivel de confianza del 95% y un error máximo del 5% para resultados globales (y con P=Q=0,50), se establece un tamaño mínimo de 99 elementos (alumnos). 3.- Y que sea representativa del universo o población de estudio 2.1.5.- Criterios de selección: Alumnos de tercer curso de Grado de Enfermería de la FCSZ, que: - Han superado al menos, la asignatura de Estancias Clínicas I. - Han accedido a cumplimentar de forma voluntaria la totalidad (o el 90 %) de las preguntas del cuestionario, el día 14 de Marzo de 2012 (1er turno) y el día 8 de Mayo de 2012 (2º turno), en las clases docentes de la asignatura de Enfermería Comunitaria II. 10 2.1.6.- Criterios de exclusión: Alumnos de tercer curso de Grado de Enfermería de la FCSZ, que: - No han superado la asignatura de Estancias Clínicas I. - No han cumplimentado al menos el 90 % de las preguntas del cuestionario el día 14 de Marzo de 2012 (1er turno) y el día 8 de Mayo de 2012 (2º turno) en las clases docentes de la asignatura de Enfermería Comunitaria II. 2.1.7.- Lugar: Aula 3 de la FCSZ, los días 14 de Marzo y 8 de Mayo de 2012. 2.1.8.- Procedimiento para la ejecución del estudio: Autorización de D. Francisco León (director de la FCSZ) para solicitar información de datos primarios de los alumnos del tercer curso de Grado de Enfermería de la FCS de Zaragoza, en la asignatura de Enfermería Comunitaria. Para ello, las profesoras Dña. María Sesé y Dña. Concepción Germán, cedieron 20 minutos del tiempo docente para la presentación y cumplimentación del cuestionario. Antes de solicitar a los alumnos datos primarios a través del cuestionario, se informa a los alumnos de forma verbal el objeto de este estudio y la posibilidad de exponer de forma anónima todos aquellos aspectos relacionados con las asignaturas de EC I y II y de la PA. 2.2.- Material. 2.2.1.- El cuestionario: Se utiliza en este estudio para la obtención de datos, un cuestionario de elaboración propia basado en las líneas generales de los requisitos oficiales de la Universidad de Zaragoza, para la selección de profesores asociados en Ciencias de la Salud de dicha universidad y en el cuestionario KEZKAK (11). Según la clasificación de Sierra (19) , el tipo de cuestionario utilizado en este estudio es un cuestionario simple, expuesto en el anexo 3. El número de preguntas del cuestionario es de 30 preguntas: siendo 22 preguntas cerradas de respuesta múltiple (con una valoración cuantitativa del 0 al 10), 4 preguntas cerradas dicotómicas y 4 preguntas abiertas. Las preguntas cerradas de respuesta múltiple son las enumeradas desde el número 7 al 25, 27, 28 y 29. Las preguntas cerradas de respuesta dicotómica son las 3, 4, 5 y 6 y las preguntas abiertas son las número 1, 2, 26 y 30. El tipo de preguntas del cuestionario tiene como objetivo la obtención de datos primarios para: 1.- Describir el perfil del alumnado del tercer curso de Grado de Enfermería de la FCS de Zaragoza, del curso académico 2011-2012. 11 2.- Cuantificar la importancia que los alumnos del tercer curso de grado otorgan al PA en su: - Actividad académica (de ahora en adelante A.Ac), - Actividad docente (de ahora en adelante A.D), - Actividad asistencial (de ahora en adelante A.As) y - Actividad investigadora (de ahora en adelante A.I) del profesor asociado. 3.- Cuantificar el grado de estrés/ansiedad que produce en el alumno: - El comienzo de las asignaturas de Estancias Clínicas de Grado de Enfermería dentro del Sistema Sanitario. - La realidad del trabajo de Enfermería dentro del Sistema Sanitario. - Importancia de tener en las asignaturas de Estancias Clínicas de Grado de Enfermería, una profesora asociada competente y humana. Así pues, las preguntas del cuestionario quedan clasificadas en función del tipo de datos primarios que se puedan obtener. - Las preguntas número 1 hasta la 9 (ambas inclusive), tienen como objetivo la obtención de datos primarios describir el perfil del alumnado del tercer curso de Grado de Enfermería de la EUCS de Zaragoza, del curso académico 2011-2012. - Las preguntas número 7 hasta la 24 (ambas inclusive), tienen como objetivo la obtención de datos primarios sobre la importancia que otorgan los alumnos a la profesora asociada en las asignaturas de EC I y II: - Las preguntas 7 a la 16 (ambas inclusive) están relacionadas con su A.Ac. - Las preguntas 17 a la 20 (ambas inclusive), con su A.D. - Las preguntas 21 a la 23 (ambas inclusive), con su A.As. - Las preguntas 24, 25 y 26 con su A.I. - Las preguntas 27, 28 y 29 tienen como objetivo la obtención de datos primarios sobre la valoración cuantitativa del grado de estrés/ansiedad que supone para los alumnos el varias fuentes generadoras identificadas en los estudios de López y otros (2005) (5) , Zupiria y otros (2006) (20) , Antolín y otros (2007) (15) y por último, en los estudios de Basso y otros (2008) (12) . - Y la pregunta 30, tiene como objetivo la recogida de cualquier dato, referencia o aspecto que los alumnos quieran referir sobre cualquier aspecto de las asignaturas EC I y II de Grado de Enfermería de la Universidad de Zaragoza. 2.2.2.- Análisis de los datos: El análisis de datos se realiza con el programa SPSS 15 procediéndose a realizar un análisis descriptivo univariante de todas las variables, aplicando para ello las técnicas más elementales de la estadística descriptiva: tablas de frecuencias para variables categóricas y cuantitativas con pocos valores distintos y medidas de resumen para variables cuantitativas. El análisis numérico se acompañó de un análisis gráfico que permite detectar posibles outliers o variables altamente dispersas que puedan ocasionar problemas posteriores o que deban ser tenidas en cuenta en la fase de interpretación de 12 los resultados. En segundo lugar, se ha procedido a relacionar determinados pares de variables, analizando su correlación y las posibles causalidades. Para la realización de inferencias se han realizado estimaciones de los parámetros poblacionales mediante intervalos de confianza o mediante diversos contrastes de hipótesis. Según la naturaleza de las variables y de ciertas características de distribución se han desarrollado tanto pruebas paramétricas como no paramétricas. Todos los resultados se presentan tabulados, bien en valores absolutos o porcentajes, bien mediante medidas de resumen de los datos. Estos resultados se acompañan de gráficos para ayudar a la comprensión de los mismos. En relación al análisis de las narrativas efectuados por los actores de este estudio (alumnado del tercer curso de Grado de Enfermería de la FCSZ del curso 2011-2012), se utiliza la técnica de reducción analítica de Goetz y Le Compte (1988) (20) , (investigación etnográfica), debido a la gran variedad de datos significativos cotidianos manifestados. Para establecer la credibilidad de los resultados se utiliza el procedimiento de triangulación teórica propuesto por Ruiz (1999) (21) . 13 3.- Resultados. A continuación, se exponen por este orden, los resultados obtenidos en este estudio en cinco apartados: Apartado 3.1.- Varias variables socio demográficas relacionadas con el alumno de tercer curso de Grado de Enfermería, que realiza este cuestionario. Apartado 3.2.- Los resultados percibidos y valorados cuantitativamente por los alumnos en relación a los aspectos de la A.Ac, A.D, A.As y A.I de la PA en las asignaturas de EC I y II. Apartado 3.3.- El grado de estrés percibido por los alumnos, sobre varios aspectos relacionados con las asignaturas de EC I y II. Apartado 3.4.- Las dimensiones percibidas y expuestas por los alumnos de la muestra sobre otra serie de méritos, destrezas y características que debe tener la PA y que no han sido expuestas en el cuestionario. Apartado 3.5.- Las dimensiones sobre aspectos de las asignaturas de EC I y II que los alumnos han querido reseñar en este estudio. Apartado 3.1.- Los resultados de las variables socio-demográficas del alumno de tercer curso de Grado de Enfermería, que realiza este cuestionario son las siguientes: Pregunta 1: Tiene una edad media de 22 años (tabla 1), situándose la mayoría de la muestra entre los 20 y 21 años, (gráfico 1). Válidos 100 Media 22,41 Moda 20 Mínimo 20 Máximo 48 Tabla 1. Edad del alumno de tercer curso de Grado de Enfermería. FCSZ, curso académico 2011- 2012. Edad del alumno de tercer curso de Grado de Enfemería. FCSZ, curso académico 2011- 2012. Edad del alumno (años) 4839373330292827262423222120 Frecuencia 60 50 40 30 20 10 0 Gráfico 1. Edad del alumno de tercer curso de Grado de Enfermería. FCSZ, curso académico 2011- 2012. 14 Pregunta 2: Las mujeres constituyen el 92% de la muestra y los hombres el 8%, (tabla 2 y gráfico 2). Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado Mujer 92 92,0 92,0 92,0 Hombre 8 8,0 8,0 100,0 Total 100 100,0 100,0 Tabla 2. Género del alumno de tercer curso de Grado de Enfermería. FCSZ, curso académico 2011- 2012. Género de los alumnos de tercer curso de Grado de Enfermería. FCSZ, curso académico 2011- 2012 92; 92% 8; 8% Mujer Hombre Gráfico 2: Género del alumno de tercer curso de Grado de Enfermería. FCSZ, curso académico 2011-2012. Pregunta 3: El 75% de los alumnos de la muestra, no han abandonado su residencia habitual para realizar los estudios universitarios de Grado de Enfermería, frente a un 25%, que si ha tenido que efectuar un cambio de residencia, (tabla 3 y gráfico 3). Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado Si 25 25,0 25,0 25,0 No 75 75,0 75,0 100,0 Total 100 100,0 100,0 Tabla 3. Alumnos del tercer curso de Grado de Enfermería que han abandona su residencia habitual para realizar estudios universitarios de Enfermería en la FCSZ, curso 2011- 2012. Alumnos que han abandonado su residencia habitual para continuar estudios universitarios de Grado de Enfermería 25; 25% 75; 75% Si No Gráfico 3. Alumnos del tercer curso de Grado de Enfermería que han abandona su residencia habitual para realizar estudios universitarios de Enfermería en la FCSZ, curso 2011- 2012. 15 Pregunta 4: El 6% de los alumnos de tercer curso de Grado de Enfermería, tiene al menos, otro estudio universitario, (tabla 4 y gráfico 4). Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado Si 6 6,0 6,0 6,0 No 94 94,0 94,0 100,0 Total 100 100,0 100,0 Tabla 4. Alumnos del tercer curso de Grado de Enfermería con otros estudios universitarios, curso 2011- 2012. Alumnos con otros títulos universitarios 6; 6% 94; 94% Si No Gráfico 4. Alumnos del tercer curso de Grado de Enfermería con otros estudios universitarios, curso 2011- 2012. Pregunta 5: El 58% de los alumnos de la muestra tienen alguna experiencia laboral, (tabla 5 y gráfico 5). Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado Si 58 58,0 58,0 58,0 No 42 42,0 42,0 100,0 Total 100 100,0 100,0 Tabla 5. Alumnos del tercer curso de Grado de Enfermería con experiencia laboral, curso 2011-2012. Alumnos con experiencia laboral 58; 58% 42; 42% Si No Gráfico 5. Alumnos del tercer curso de Grado de Enfermería con experiencia laboral, curso 2011- 2012. 16 Pregunta 6: El 23 % de los alumnos realiza de forma simultánea estudios universitarios y actividad laboral, el resto (un 77% de los alumnos), estudian sin realizar ninguna actividad remunerada, (tabla 6 y gráfico 6). Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado Si 23 23,0 23,0 23,0 No 77 77,0 77,0 100,0 Total 100 100,0 100,0 Tabla 6. Alumnos del tercer curso de Grado de Enfermería que estudian y trabajan de forma simultánea en el curso 2011- 2012. Alumnos que estudian y trabajan de forma simultánea 23; 23% 77; 77% Si No Gráfico 6. Alumnos del tercer curso de Grado de Enfermería que estudian y trabajan de forma simultánea en el curso 2011- 2012. 17 Apartado 3.2.- A continuación se exponen los resultados percibidos y valorados cuantitativamente por los alumnos, en relación a los aspectos de la A.Ac, A.D, A.As y AI de la PA en las asignaturas de EC I y II. 3.2.1.- Valoración de la A.Ac de la PA en las asignaturas de EC I y II. Preguntas 7 hasta la 16, ambas inclusive. De todas las variables reseñadas en el cuestionario, los alumnos valoran con una media de 8,20 sobre 10, el expediente académico de la PA, siendo ésta la variable académica más valorada. Las siguientes variables académicas de la PA más valoradas por orden decreciente es la posesión de un título EIR (con una puntuación de 6,58), títulos propios universitarios (con un 6,47), Máster oficiales de 120 ETCS (con un 6,44), Máster oficial de 60 ETCS (con un 6,41), realización de la tesis doctoral (con un 5,04) y por último, con una puntuación de 5,04, la realización de Máster no oficiales, (tablas 7 y 8, y gráficos 7 y 8). Valoración del expediente académico Valoración del título EIR Valoración de títulos propios universitarios Valoración de Máster Oficial de Enfermería de 60 créditos ETCS Valoración de Master Oficial de Enfermería de 120 créditos ETCS Valoración de Máster no oficiales Valoración de la realización de Tesis Doctorales Válidos 100 100 100 100 100 100 100 Media 8,20 6,58 6,47 6,41 6,44 5,04 6,12 Moda 10 7 7 7 7 5 5(a) Mínimo 0 0 0 0 0 0 0 Máximo 10 10 10 10 10 10 10 a Existen varias modas. Se mostrará el menor de los valores. Tabla 7. Valoración de los alumnos del tercer curso de Grado de Enfermería sobre la formación de la PA en las asignaturas de EC I y II, curso 2011- 2012. Parte I. Valoración académica de la PA. Parte I 5,04 6,12 6,41 6,44 6,47 6,58 8,2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Máster no oficial Tesis Doctoral Máster oficial 60 ETCS Máster oficial 120 ETCS Título propio universitario Título EIR Expediente académico Titulaciones Valoración cuantitativa (min 0 - máx 10) Gráfico 7. Valoración de los alumnos del tercer curso de Grado de Enfermería sobre la formación de la PA en las asignaturas de EC I y II, curso 2011- 2012. Parte I. 24 No hay diferencias significativas entre los estudiantes que han tenido que abandonar su residencia habitual para continuar con estudios universitarios y el grado de estrés de las tres variables, con los estudiantes que no han tenido que abandonar su residencia habitual, (al obtener una p= 0,078, p= 0,269 y p= 0,931 respectivamente), (tabla 13). En el gráfico 13 se comprueba que las puntuaciones medias son muy semejantes en los dos grupos. Abandono del hogar Sí (n = 25) No (n = 75) p Valoración del estrés que supone para el alumno de EC I y II el comienzo de esta asignatura en el servicio asignado dentro del Sistema Sanitario 7,1 (2,3) 6,2 (2,4) 0,078 Valoración del estrés que supone para el alumno de EC I y II el contacto con la realidad del Sistema Sanitario (pacientes sanos o enfermos, dolor, muerte, curación, situaciones de duelo...) 6,8 (1,8) 6,0 (2,5) 0,269 Valoración del estrés que supone para el alumno de EC I y II que la profesora no sea competente 9,1 (1,2) 8,9 (1,7) 0,931 Tabla 12. Prueba de Mann-Whitney. Valoración del grado de estrés entre las estudiantes que han abandonado su residencia habitual para continuar estudios universitarios y estudiantes que no han tenido que abandonar su residencia habitual. Han abandonado su residencia habitual para realizar el Grado de Enfermería NoSi 95% IC para la media 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 Comparación de las valoraciones según hayan abandonado el hogar Valoración del estrés que supone para el alumno de EC I y II que la profesora no sea competente Valoración del estrés que supone para el alumno de EC I y II el contacto con la realidad del Sistema Sanitario (pacientes sanos o enfermos, dolor, muerte, curación, situaciones de duelo...) Valoración del estrés que supone para el alumno de EC I y II el comienzo de esta asignatura en el servicio asignado dentro del Sistema Sanitario Gráfico 13. Valoración del grado de estrés entre las estudiantes que han abandonado su residencia habitual para continuar estudios universitarios y estudiantes que no han tenido que abandonar su residencia habitual. 25 No hay diferencias significativas entre los estudiantes que estudian y trabajan con las dos primeras variables: comienzo de las asignaturas de EC I y II como primera variables, y la realidad del sistema sanitario como segunda variable (p= 0,246 y p=0,325 respectivamente). Pero sí hay diferencias significativas entre los alumnos que sólo estudian, con los que estudian y trabajan al mismo en relación al estrés que genera la asignación durante las asignaturas, de una PA no competente, al obtenerse una p=0,003, siendo el primer grupo quien genera más estrés que el segundo, (tabla 14). En el gráfico 14 se comprueba que las puntuaciones medias obtenidas estadísticamente, (gráfico 14). Estudian y trabajan Sí (n = 23) No (n = 77) p Valoración del estrés que supone para el alumno de EC I y II el comienzo de esta asignatura en el servicio asignado dentro del Sistema Sanitario 6,0 (2,4) 6,6 (2,3) 0,246 Valoración del estrés que supone para el alumno de EC I y II el contacto con la realidad del Sistema Sanitario (pacientes sanos o enfermos, dolor, muerte, curación, situaciones de duelo...) 5,6 (3,0) 6,4 (2,1) 0,325 Valoración del estrés que supone para el alumno de EC I y II que la profesora no sea competente 8,2 (1,6) 9,1 (1,5) 0,003 Tabla 13. Prueba de Mann-Whitney. Valoración del grado de estrés entre las estudiantes que simultanean estudios y trabajo, y las estudiantes que sólo estudian. Han abandonado su residencia habitual para realizar el Grado de Enfermería NoSi 95% IC para la media 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 Comparación de las valoraciones según hayan abandonado el hogar Valoración del estrés que supone para el alumno de EC I y II que la profesora no sea competente Valoración del estrés que supone para el alumno de EC I y II el contacto con la realidad del Sistema Sanitario (pacientes sanos o enfermos, dolor, muerte, curación, situaciones de duelo...) Valoración del estrés que supone para el alumno de EC I y II el comienzo de esta asignatura en el servicio asignado dentro del Sistema Sanitario Gráfico 14. Valoración del grado de estrés entre las estudiantes que simultanean estudios y trabajo, y las estudiantes que sólo estudian. 26 4.-Discusión: Se procede a la discusión, estableciendo tres apartados principales: 4.1.- Las características del alumnado. 4.2.- La valoración de los alumnos de los requisitos de la PA. 4.3.- Las reseñas efectuadas por los alumnos en las preguntas abiertas. 4.1.- Las características del alumnado. Los alumnos estudiantes de tercer curso de Grado de Enfermería de la FCSZ de Zaragoza, son clasificados por Palacios (1999) (22) como “adultos emergentes”, que en su mayoría, se encuentran en el curso académico correcto en relación a su edad. La mayoría pertenece a Zaragoza capital, con lo que existe una minoría, que han tenido que abandonar su residencia habitual para continuar los estudios universitarios: esos alumnos están potencialmente expuestos a otro factor estresante, ya que al mismo tiempo que realizan sus estudios, tal y como reseñan Holmes y Rahe (1967) (6) , “están construyendo un nuevo espacio personal y personal” , y una de las funciones de la PA tutelizadora, debe ser la identificación de esos alumnos. Durante la realización de las asignaturas de EC I y II, tanto las PA asignadas como al resto de enfermeras colaboradoras docentes, están “modelando con su actuación u omisión”, los posibles caminos profesionales de los alumnos dentro de la profesión. Las PA y las enfermeras docentes que colaboran en su formación son agentes moduladores y facilitadores de las decisiones de la estudiante de Enfermería. Por ello, la autora de este estudio considera que la actuación de la PA (y por ende, las enfermeras que colaboran en la docencia) en todos los ámbitos, (personal y profesional), debe ser la más idónea posible. Así también lo manifiestan los alumnos de dichas asignaturas ut supra: la presencia de una PA no competente, les genera más estrés que comenzar estas asignaturas, incluso más que el contacto con la realidad sanitaria, (más relacionada con la asistencia que con la prevención, es decir, que existe más contacto con la enfermedad y muerte que con el mantenimiento de la salud). Por ello, se obtiene este estudio, el mismo resultado de Zupiría y otros (2003) (11) , que la principal fuente estresante de los alumnos durante sus prácticas, es la falta de competencia de las PA asignadas. Amigo (2000) (23) reconoce dos características que hacen a una situación estresante: la impredecibilidad y la incontrolabilidad: en el primer caso (la incapacidad de predecir lo que sucederá en una situación determinada se debe a que la situación en sí misma posee esa característica de impredecibilidad o por desconocimiento de esa situación en particular. Tanto en uno (impredecibilidad) como en otro (incontrolabilidad), existe incertidumbre, y la incertidumbre, en gran medida está presente en la salud y la enfermedad, en el propio sistema sanitario, y por ende, en nuestra propia vida. Como se ha referido en el anterior párrafo, la PA y las enfermeras docentes que colaboran en la formación práctica del alumno de pregrado, no sólo facilitan el aprendizaje del cuerpo propio de la profesió, sino que también facilitan su preparación (y posterior introducción), a un ámbito laboral hóstil, difícil y estresante, (como es el ámbito sanitario) y al mundo adulto. Todo el profesorado debería tener en cuenta este hecho. Tal y como señala Santiago (2010) (24) , “el desarrollo social y económico ha hecho que la educación recibida haya sido, en los últimos años, más protectora que 27 preparatoria…”. Aquí cabe recordar de nuevo los cuatro pilares de la educación expuestos por Delors (1996) (2) y transcribir varias palabras del Capítulo 7 del Informe de la UNESCO (Comisión Internacional sobre la educación para el siglo XXI) (2) ; “a los docentes les concierne también este imperativo de actualizar los conocimientos y competencias…(…), que tengan obligación de perfeccionar su arte y de aprovechar las experiencias realizadas en las distintas esferas (…)”. Una de las narrativas expuestas por alumnos de la muestra, también hace una pequeña reseña sobre la función docente de forma holística de la PA y un control de su actuación: “Se debería pasar por una evaluación de calidad de todas los asociados [PA] cada año”. “Pienso que la plaza de PA debería evaluarse cada año y salir a concurso para aquel que lo merezca y pueda enseñar debidamente al alumno”. “Creo que habría que controlar más quienes son los asociados y si van a cumplir con su cometido realmente”. La entrada de la Universidad Española al EEES y la consiguiente introducción de sus directrices en el proyecto curricular y educativo, favorecen la introducción de metodología pedagógica en las prácticas docentes, pero existen ciertas asignaturas troncales y obligatorias de Grado en Enfermería en las que es necesario una adquisición de conocimientos si o sí. Es decir, las asignaturas de EC I y II, requieren de técnicas pedagógicas para un aprendizaje significativo que integre los conocimientos teóricos adquiridos y favorecer la destreza y cobertura de los cuidados de enfermería, pero hay otras asignaturas, como Fisiología o Anatomía, que no requieren, a juicio de esta autora, casi ninguna metodología pedagógica. Los docentes deben ser facilitadores de un aprendizaje significativo y no generadores de autómatas. Por ello, destacar los resultados expuestos por los alumnos: otorgan como mayor requisito en la valoración de la PA, la capacidad de trasmitir conocimientos prácticos y teóricos, cuando en la realidad diaria de pupitre, los alumnos están más centrado en la superación de los exámenes “a toda costa”, (a base principalmente de un aprendizaje memorístico), que en adquirir conocimientos lógicos y significativos. Otra cualidad muy valorada por los alumnos de la muestra de estudio de la PA es la capacidad empática. El estrés generado por la realización de estas asignaturas en el ámbito sanitario, puede llevar a que en muchas ocasiones, la organización prevista por el alumno de los ejes: estudio-práctica-ocio-vida socialvida familiar – vida laboral (si la hay) sea ineficaz: el papel de la PA como facilitadora en la superación/resolución de problemas es fundamental, primero como persona y después como enfermera. Si la relación contractual de la Universidad con el SNS (PA), fuese real en toda su integridad en relación al número de horas semanales y contractuales, la docencia y la comunicación entre el alumnado y las PA asignadas, se aproximaría a los criterios de calidad, efectividad y eficiencia: en otras palabras, si el SNS cubriese sólo la mitad de las horas destinadas contractualmente a la docencia y tutela de los alumnos designados a la PA, los parámetros de calidad docentes aumentarían, (al mejorar en calidad y calidad el número de talleres, seminarios, clarificación de objetivos, identificación de puntos débiles, fuertes, amenazas y fortalezas de la relación docente empleada, etc…). Así lo manifiesta la narrativa de una estudiante, “además, creo que [las PA] no cuentan con el tiempo necesario y requerido para darnos una enseñanza de calidad, (en la 28 mayoría de los casos)”. Aunque no ha sido objeto de este estudio, cabe reseñar que actualmente, la organización de la Universidad Española no favorece la comunicación entre los profesores de los distintos departamentos y centros, que en ocasiones funcionan como compartimentos estancos de una gran estructura con escasas relaciones inter-departamentales e inter-facultativas (25) . La relación de la PA con la Universidad, aún es menor, ya que queda reducida en la mayoría de los casos, en un contacto inicial al comienzo del curso lectivo con la Universidad, para la presentación y evaluación de las asignaturas de EC I y II. Este hecho no favorece la relación de los PA con la Universidad, en el seguimiento del aprendizaje de los alumnos de Grado de Enfermería asignados a su cargo, el desarrollo docente, la formación de equipos y grupos de trabajo e investigación pluridisciplinares, etc… 4.2.- La valoración de los alumnos de los requisitos de la PA. Aunque el expediente académico de la PA es valorado por los alumnos de PA, un buen expediente no garantiza por sí mismo, un buen desempeño de la profesión ni capacita o facilita la función docente. Así queda reflejado en la narrativa de una alumna: “el expediente académico para mí es irrelevante porque sólo demuestra que en el momento del exámen si tuvo un buen resultado. Lo que realmente demuestra que se es un buen profesional es la ejecución de la profesión en sí…”. Pero su evaluación en baremos oficiales, (incluida la contratación de PA en la Universidad), sí que compensa en cierta medida, un reconocimiento de un trabajo no aleatorio, al esfuerzo y al sacrificio. Por ello, el expediente académico constituye el único nexo de unión entre los requisitos demandados por los alumnos del tercer curso de Grado en Enfermería de la FCSZ y la Universidad, en relación a la valoración de la PA. Esta misma estudiante ut supra, también considera “irrelevante el hecho que se tenga plaza en propiedad o no”, como criterio de baremación de la PA. Esta valoración también es otorgada por varios alumnos, quien asignan la máxima puntuación a la experiencia de profesionales sin plaza en propiedad y la mínima (valor 0), a profesionales con plaza en propiedad. En la mayoría de los casos la obtención de una plaza sanitaria en propiedad dentro del SNS, (y en especial el acceso a los Cuerpos Sanitarios de la Función Pública), requiere mucho esfuerzo intelectual, personal, laboral y familiar, que muchos profesionales no están dispuestos a sacrificar, esperando otras formas vinculación con la administración: obtención de plazas mediante una baremación de méritos, cobertura de puestos de trabajo mediante Comisiones de Servicios, etc… Retornando a la esencia de la discusión de este estudio, a la hora de otorgar una valoración cuantitativa a las variables académicas de la PA, e independientemente de que estas valoraciones estén referidas a la PA, cabe destacar dos hechos importantes: 1.- Excluyendo que los alumnos de la muestra otorgan gran importancia a la titulación EIR, existe un total desconocimiento a la hora de identificar (y por lo tanto de valorar académicamente y laboralmente), los Máster oficiales o no, títulos propios, etc. No es posible que los alumnos establezcan la misma puntuación prácticamente a un Máster oficial de 60 ETCS que a uno de 120 ETCS, y que otorgen puntuaciones tan bajas a la realización de tesis doctorales, cuando el 51% de los profesores de una facultad o escuela deben tenerlo, según queda definido en la LOU. Cabe pensar que: 29 1.1- Existe un desconocimiento de los alumnos sobrela actual oferta para continuar de forma formal estudios de Enfermería 1.2.- Que el alumno esté centrado en superar el Grado, 1.3.- O que los alumnos no contemplen la posibilidad de continuar estudios de post-grado en Enfermería. El actual sistema económico y la realidad política está haciendo que las generaciones mejor preparadas, no tengan futuro. Y aquellas que lo tienen, tengan que emigrar a países desarrollados o en vías de desarrollo emergentes. Sin medidas de contingencia políticas y presupuestarias, provocará a medio y largo plazo un daño intangible en la formación de las nuevas generaciones, imposible de reparar. Para clarificar nuestra realidad actual (impuesta o legado de una complicidad silente) y la proximidad de un futuro incierto, cabe pensar en la introducción de forma transversal en varias asignaturas específicas de Grado de Enfermería, charlas o talleres orientados a favorecer/asentar la inteligencia emocional, así como charlas informativas claras y concisas de las salidas profesionales reales y potenciales de Enfermería. Conociendo mejor la realidad, se pueden adoptar decisiones asentadas en motivos más razonados. Hay que tener en cuenta, que cada vez existen más posibilidades de que el futuro incierto produzca incertidumbre, el miedo y la ansiedad en todos los alumnos universitarios, ya que potencialmente favorece el asentamiento y desarrollo de patologías mentales en las nuevas generaciones, teniendo en cuenta esta máxima: no hay que privar a nadie de la esperanza, puede ser lo único que la persona posea… Según Godoy y Marín (2012) (26) , en el reportaje de Informe Semanal emitido en abril de este año y titulado: Los suicidios, la ley del silencio, expone que la situación real de nuestra sociedad, ha hecho que “los suicidios, sean la primera causa de muerte violenta en España, por encima de los accidentes de tráfico y los accidentes laborales…”. La mayoría de estos suicidios son efectuados por personas jóvenes. El papel de la enfermera para la identificación de patología mental, la plaga del s.XXI, es clave en todos los ámbitos de su actuación: se extiende desde la población en general, hasta el alumnado asignado a su cargo. 2.- Destacar la poca valoración que otorgan los alumnos a la investigación, quedando este hecho reducido prácticamente una somera valoración cuantitativa de las variables planteadas y dirigidas en el cuestionario, para valorar el A.I de la PA. Así queda de manifiesto en la escasa puntuación asignada a varias variables, (tales como la realización de tesis doctorales e integración en proyectos de investigación). Tal y como refiere la narrativa de una alumna: “Y también tengo serias dudas en que sean útiles algunas asignaturas como estadística porque la mayoría de los que estudiamos enfermería no vamos a dedicarnos a la investigación”. Aunque la mayoría de las enfermeras se dediquen a la función asistencial, no exime per sé, los conociminentos de unos recursos mínimos para investigar. El hecho de pensar que en la función asistencial de las enfermeras, no tiene cabida la investigación, manifiesta dos hechos: 1.- Que los objetivos y metodología empleada en asignaturas integradas en investigación, sean planteados hacia la realización de proyectos en grupos y centros de investigación, alejados del mundo laboral asistencial de Enfermería. Cabe pensar que la formación sobre investigación en Grado de Enfermería (estadística, epidemiología, etc…), no está orientada a investigar la mejora de los cuidados de enfermería, 30 protocolos de actuación, curas de heridas específicas y otras situaciones asistenciales reales y cotidianas, sino que se está impartiendo de forma generalista, con perspectivas de inclusión en proyectos de investigación alejados en el tiempo y de la función asistencias. Ante la falta de más datos que contribuyan a asentar esta hipótesis ut supra, la autora de este estudio propone la realización de estudios que tengan como objetivo identificar aquellas variables que contribuyen al asentamiento de éste gran problema de perspectiva de la Enfermería, no sólo de la que se está formando, sino la que realiza actualmente funciones exclusivamente asistenciales. La enfermería debe tener unos recursos mínimos para poder investiga , mejorando la cobertura de los cuidados de enfermería, su propio cuerpo de conocimientos. 4.3.- Las reseñas efectuadas por los alumnos en las preguntas abiertas. En relación a la pregunta abierta número 26, (que hace referencia a otros méritos, destrezas o características de la PA) y número 30, (que insta a que los alumnos reseñen todas aquellas consideraciones que estimen oportunas en relación a la PA y a la asignaturas de EC I y II), y debido a que existe repetición de conceptos en ambas respuestas, se construye un único sistema categorial con cuatro categorías, (cuadro 1). Eje categorial Categorías 1.Estresores 1.1.- Puesto de trabajo de la PA 1.2.- Actitud de la PA 1.3.- Valoración de las asignaturas (EC I y II). 1.4.- Conciliación laboral y/o familiar Cuadro 1. Sistema categorial construído de las preguntas abiertas número 26 y 30. 1. Las fuentes estresoras manifestadas por el alumnado de la muestra de estudio, pueden ser clasificadas en cuatro categorías: el puesto de trabajo de la PA, la actitud de la PA, la valoración de las asignaturas (EC I y II) y la conciliación laboral y/o familiar. 1.1.- Puesto de trabajo. Es el estresor más reseñado por los actores y se basan en que si la PA asociada es supervisora del servicio asignado, no puede ejercer correctamente las funciones como PA. También manifiestan que la PA debería estar en el mismo servicio asignado a los alumnos de pregrado Estas manifestaciones se puede observar en los siguientes fragmentos de narrativas: 1.1.1.- Narrativas relacionadas con la PA en puestos de supervisión: “Lo que yo valoro en las PA es que sean un enfermero más de la planta, no un supervisor que normalmente sólo lo ves el día de la presentación. Debe ser alguien que pase el tiempo con los estudiantes, les explique cosas y les enseñe”. “Considero que sería mejor que las PA no fuesen supervisoras si no enfermeras normales para que puedas estar con ellas”. 31 “Pienso que es mejor que los PA fuesen enfermeros que no ocupasen el cargo de supervisor, porque eso no les permite estar todo el tiempo necesario para evaluar adecuadamente a los alumnos de prácticas”. “Prefiero que mi adjunto sea un enfermero que trabaje todos los días en el servicio y conozca perfectamente las prácticas del lugar que una supervisora”. 1.1.2.- Narrativas relacionadas con la PA ubicadas en plantas o servicios distintos a los asignados a los alumnos: “En la mayoría de los casos, la PA está en una planta y tú estas en otra, por lo que ella no vé lo que haces ni te puede enseñar cosas. Solo la vemos el día de la presentación” “Me parece muy mal aquellas PA que mandan a sus alumnos a otras plantas y ellas se desentienden de la formación del alumno y lo dejan a cargo de otras profesionales, porque luego te valoran y puntúan en base a lo que les cuentan y eso no puede ser muy fiable”. “Las PA deberían encontrarse en el mismo servicio que las estudiantes, ya que a veces no es así, y es más difícil evaluarnos, ya que no nos han visto apenas”. “De mis cuatro servicios en lo que he sido destinado [para realizar las asignaturas de EC I y EC II], sólo he coincidido con el PA en una, en las demás…¿cómo me han evaluado?” “La mayor parte de las PA reparten a sus alumnos por distintas plantas y no las ves en todas las estancias más que para los seminarios (si los hacen) y basan su nota en un trabajo que te piden, en vez de poner la nota en función de lo que han visto que hacías (porque no lo han visto)…”. 1.2.- Actitud de la PA. Existencia de más valoraciones negativas que positivas respecto a esta variable. 1.2.1.- Narrativas de actitudes negativas: “Muchas veces las PA no se preocupan por ti, ni siquiera saben como te llamas, no las vuelves a ver desde el día de la presentación hasta el día en que te vas, y si eso…”. “Durante estos dos cursos de EC I y II, he observado muchas diferencias entre unas asociadas y otras; unas se preocupan mucho por enseñarte y 32 porque estés a gusto, pero otras casi no las he visto, por lo que no sé cómo me pueden evaluar” “[Las PA] no ponen interés, no se involucran lo suficiente con los alumnos en la mayor parte de los casos, es difícil ponerse en contacto con ellos”. 1.2.2.- Narrativas de actitudes positivas: “Un buen PA es muy importante para nosotros” “Ser PA lo entiendo como una persona que le gusta la docencia y debe preocuparse por sus alumnos”. 1.3.- Valoración de las asignaturas de EC I y II. Es la reseña menos numerosa referida por los actores del estudio, hecho que no coincide con Barraza (2007) (27) , que manifiesta que aún siendo la evaluación un estresor presente en los estudiantes, no figura en los que se presenta con mayor frecuencia. La autora de este estudio considera relevante destacar un hecho manifestado y sentido: si la PA no está con los alumnos en el mismo servicios, varios de ellos se plantean qué se les ha evaluado y resaltan la importancia que tiene la evaluación de EC I y II en su expediente académico. Este hecho se puede observar en los siguientes fragmentos de narrativas: “En varios de los servicios en lo que he estado, la PA la veía el primer día y el último, ninguno más. Luego las notas no se han correspondido con lo que pienso que he realizado y aprendido”. “…Además consideré que mis prácticas habían sido buenas, y ella [PA] me puso una nota justísima, influyéndome en mi expediente académico. Por su mala competencia me pusieron esa nota que no me merecía”. “Si el PA no me ha visto ni conoce mi evolución en el aprendizaje…¿cómo va a valorarme?”. 33 1.4.- Conciliación laboral y/o familiar. Aunque existe un 23% de la muestra que simultanea estudios y actividad laboral, con una p=0,003, hay diferencia significativa en la valoración del estrés, dado que las alumnas que no trabajan presentan una valoración del estrés significativamente mayor que las alumnas que trabajan. Este dato denota una mayor organización de las alumnas que simultanea estudio y trabajo. Cabe destacar los fragmentos de dos narrativas expuestas por alumnas que estudian y trabajan a la vez: “Por último, añadir que viniendo de la diplomatura, a mí lo único que me causa estrés es la sobrecarga de trabajo que nos mandan, que te ocupa mucho tiempo y te dejan poco para estudiar, sobretodo a las personas que trabajan”. “Los alumnos con trabajo, hijos y cargas familiares, están sometidos a más grado de estrés, que supone compatibilizar las prácticas con su vida familiar y laboral”. 40 41 Foto de la portada. Detalle de la fachada del Ayuntamiento de Tarazona (1557 -1563): Iconografía de yeso de la Justicia, como virtud del buen gobierno de la ciudad. (La Justicia puede no ser ciega, no llevar espada y no ser equalime…) Por cortesía de José Luis San Vicente e Isabel Cuenca. 42