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 IMPACTO DE LAS VARIABLES PARENTALES, OBSTÉTRICAS Y POSTNATALES DEL PRIMER AÑO DE VIDA, EN EL DIAGNÓSTICO PSIQUIÁTRICO INFANTOJUVENIL: UN ESTUDIO RETROSPECTIVO  TRABAJO DE FIN DE MÁSTER DE INICIACIÓN A LA INVESTIGACIÓN EN MEDICINA Convocatoria junio 2012  Autor:Dr.LUISFERNANDORODRÍGUEZTREVIJANO Director:Dr.JAVIERGARCÍACAMPAYO    2 INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN El objetivo del presente estudio es tratar de establecer alguna correlación entre el diagnóstico ICD-10 de los niños y adolescentes que acuden a las consultas de salud mental infanto-juvenil, y toda una serie de variables parentales, obstétricas, y postnatales, ante la sospecha que me da la práctica clínica de que pueden existir una serie de circunstancias externas que favorecerían el desarrollo de cierto tipo de patologías psíquicas en la infancia y la adolescencia. Mucho se ha investigado tanto sobre la relación entre algunos tipos de patología psiquiátrica en la pareja parental y determinados cuadros psíquicos de erupción específica en la infancia. También se ha especulado sobre qué tipo de circunstancias familiares favorecerían la aparición de ciertos cuadros típicos de la infancia y la adolescencia. En línea similar, se ha tratado de establecer una correlación entre psicopatología infanto-juvenil y determinados aspectos intrínsecos al embarazo y al modelo de crianza. En artículos publicados recientemente en la literatura se ha establecido relación entre sexo masculino del niño, bajo nivel educativo de los padres y T.D.A.H. (Sauver et.al.2004). La combinación de T.D.A.H. y Trastorno de Conducta se ha asociado con falta de calidez e implicación materna, fallo en la aplicación de la disciplina paterna y/o ineficacia de la misma, y Trastorno de Personalidad Disocial de los padres (Pfiffner et al.2005). Además se ha visto que los padres de niños con T.D.A.H. admitían niveles inferiores de autoeficacia de sus habilidades para ayudar a sus hijos, y se sentían menos apoyados por el colegio y los profesores, comparados con los padres de los controles (Rogers et al.2009). En el mismo estudio, tomando separadamente a los padres y a las madres, no había diferencia de autopercepción de implicación entre madres de niños con T.D.A.H. y madres de los controles; sin embargo, los padres de niños con T.D.A.H. se percibían a sí mismos más desvinculados del aprendizaje de sus hijos y con una interacción más coercitiva y punitiva, comparados con los padres de controles (Rogers et al.2009). También se ha relacionado el T.D.A.H. con circunstancias de baja cohesión y adversidad familiar (Pheula et al.2010). En estudios llevados a cabo en Suecia, el bajo nivel educativo de la madre, la monoparentalidad, y el origen étnico no-europeo se observan con mayor frecuencia en niños afectos de T.D.A.H. y Trastorno Oposicionista Desafiante; la etnicidad parece tener mayor asociación con el Trastorno Oposicionista Desafiante, mientras la monoparentalidad se asociaría más al T.D.A.H., siendo los varones más vulnerables que las hembras a la adversidad familiar (Rydell et al.2010). Otro estudio llevado a cabo en Australia relaciona los problemas de salud mental infantil con los bajos ingresos familiares y el nivel educativo de los padres, más que con la monoparentalidad y el desempleo (Davis et al.2010). Se ha podido ver que hijos de madres afectas de Esquizofrenia mostraban con mayor frecuencia de lo esperable retraso en la deambulación, disfunción visual, menores habilidades verbales, enuresis, y alteraciones del comportamiento (en especial pobreza de habilidades sociales) en relación con los controles (Henriksson et al.2004). El mismo estudió evidenció un significativo retraso en la deambulación en hijos de madres con psicosis afectivas. En la misma línea, se ha visto que la descendencia de madres afectas de esquizofrenia presentaba alteraciones de la psicomotricidad, tanto fina como gruesa, en un nivel superior que los controles (McNeil et al.2008). 3 Hay también estudios de padres de niños con T.E.A. en los que se aprecia que tienden a haber sido hospitalizados por causa psiquiátrica con más frecuencia que los padres de niños controles. La Esquizofrenia era más común entre los primeros; los Trastornos Depresivos y los Trastornos de Personalidad eran más frecuentes en las madres de niños con T.E.A., si bien esto último no era aplicable a los padres (Daniels et al.2011). Por otra parte, también se ha estudiado la relación entre el tipo de lactancia y el temperamento infantil, y se ha visto que a los 6 meses de vida los niños que han recibido lactancia artificial tienden a presentar con más frecuencia temperamento difícil que aquéllos que han recibido lactancia materna; sin embargo, al año de edad ya no se observaba esta diferencia (Niegel et al.2006). También se ha visto que los niños de 4 y 5 años que han recibido lactancia materna durante los primeros 9 meses están más protegidos de la aparición de Trastornos de Conducta a esa edad (Liu et al.2001). Además se ha detectado una relación favorable entre lactancia materna y desarrollo cognitivo a la edad de 5 años (Quinn et al.2001). Respecto al posible impacto de la estancia precoz en guardería en la salud mental al llegar a la edad adulta, no se ha podido demostrar una repercusión negativa (Berth et al.2008). 4 METODOLOGÍA • OBJETIVOS DEL ESTUDIO: o OBJETIVO GENERAL: Estudiar la correlación entre el diagnóstico ICD-10 y una serie de variables parentales, obstétricas y post-natales en una población clínica infanto-juvenil. Realizar un estudio descriptivo de las características de los niños y adolescentes que acuden a las consultas de psiquiatría infantil de la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil Sagasta (Zaragoza), lo que nos permitirá acercarnos a la realidad de los usuarios de este servicio y algunas de sus características personales y familiares. Si bien se comprende que el tamaño de la muestra objeto de estudio es insuficiente, el objetivo último sería establecer correlaciones entre variables parentales, obstétricas, y post-natales y patologías infantiles. o OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1. Estudiar la correlación entre el diagnóstico ICD-10 de una población clínica infanto-juvenil y determinadas variables parentales, tales como: relación parental, antecedentes de psicopatología parental, nivel educativo, empleo materno remunerado, y promedio de presencia paterna. 2. Estudiar la correlación entre el diagnóstico ICD-10 de una población clínica infanto-juvenil, y las siguientes variables obstétricas: patología orgánica materna durante la gestación, patología psíquica materna durante la gestación, y tipo de parto. 3. Estudiar la correlación entre el diagnóstico ICD-10 de una población clínica infanto-juvenil, y las siguientes variables post-natales: tipo de lactancia, delegación de la crianza en el primer año, necesidad de intervención del Servicio de Protección de Menores. • HIPÓTESIS: • Existiría una relación entre antecedentes de psicopatología severa en los padres y los Trastornos Generalizados del Desarrollo en la infancia. • El nivel educativo y cultural de los padres correlacionaría con la severidad de la patología psíquica en la infancia. • Existiría una relación entre el promedio de horas diarias de presencia paterna con su hijo/a y los Trastornos por Déficit de Atención e Hiperactividad. • El empleo remunerado materno tendría, a priori, una escasa relación con la presencia de psicopatología en la infancia y adolescencia 5 • Existiría cierta relación entre el tipo de lactancia y la presencia de ciertos cuadros clínicos en la infancia, en concreto con el Trastorno de Ansiedad de Separación en la Infancia. • Valorar si en esta muestra existiría o no relación entre la delegación de la crianza en el primer año y la erupción de patología psíquica en la infancia, sobre todo cuando se trata de estancias diarias prolongadas en guardería, o en una delegación en una cuidadora doméstica (no así en casos de delegación en familiares de primer grado). • DISEÑO: Se va a realizar un estudio descriptivo, transversal, correlacional. • ÁMBITO DEL ESTUDIO: Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil Sagasta –Sector 2-, con una zona de influencia que abarca los barrios de Zaragoza de: Casablanca, Zona Centro, Las Fuentes, Casco Antiguo y Almozara. • SUJETOS DEL ESTUDIO: Pacientes que acuden por primera vez a las consultas de psiquiatría infantil, de la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil Sagasta, adscrita al H.U.M.S, entre junio y agosto de 2011.  Criterios de inclusión: 1. Edad de 0 años a 17 2. Los padres otorguen consentimiento informado  Criterios de exclusión: 1. Niños adoptados 2. Que padre y madre rechazasen acudir conjuntamente a la recogida de datos del cuestionario. 3. Desconocimiento del idioma español, o cualquier otra variable que impida la evaluación psiquiátrica • TAMAÑO MUESTRAL Muestra incidental N= 51 pacientes (38 varones; 12 mujeres; 1 perdido, el cual, aunque ha entrado en el estudio no ha respondido a la mayoría de cuestiones). • VARIABLES OBJETO DE ESTUDIO o VARIABLE PRINCIPAL: 6 Diagnostico CIE – 10, según entrevista psiquiátrica estandarizada realizada por facultativo especialista en Psiquiatría o OTRAS VARIABLES: Se ha diseñado un cuestionario en la que se ha recogido información relativa a diferentes variables: 1- Variables sociodemográficas: Sexo, edad, y procedencia étnica. 2- Variables clínicas: antecedentes psicopatológicos del paciente. 3- Variables parentales: situación familiar (en el caso de padres separados, edad del paciente en el momento de la separación), antecedentes psicopatológicos de ambos progenitores, nivel educacional de los mismos, empleo materno remunerado, número de horas diarias de presencia paterna (en el caso de padres separados, régimen de visitas). 4- Variables obstétricas: patología orgánica materna durante la gestación, patología psíquica materna durante la gestación, tipo de parto. 5- Variables post-natales: tipo de lactancia, delegación de la crianza en el primer año, posible intervención del Servicio de Protección de Menores. • DESARROLLO DEL ESTUDIO: o A los pacientes y a los padres de éstos que acudían al estudio, se les informaba del mismo, invitándoles a participar. A aquéllos que aceptaron, y que cumplían criterios de inclusión, el cuestionario fue llevado a cabo por parte del propio facultativo especialista responsable de la Unidad. o A los pacientes en estudio se les asignó un código para preservar su anonimato. o El análisis estadístico de los datos fue realizado por un investigador ajeno al estudio. ANÁLISIS ESTADÍSTICO: En primera instancia se ha llevado a cabo el estudio descriptivo de las principales variables familiares, obstétricas y post-natales tomadas globalmente; luego se han descrito esas mismas variables para las principales categorías diagnósticas; después, en una segunda fase, se ha realizado un estudio correlacional entre las diferentes entidades diagnósticas infantiles agrupadas, según criterios ICD-10, y el conjunto de variables a estudio, en aquellos casos en los que se ha podido establecer algún tipo de correlación. 7 RESULTADOS: 1. ESTUDIO DESCRIPTIVO EN LAS PRINCIPALES VARIABLES DE LA MUESTRA:. Características de la muestra: Se trata de una muestra clínica (N=51) de población infanto-juvenil, con edades todos ellos comprendidas entre los 0 y los 17 años, que corresponden a aquellos pacientes que acudieron a su primera visita en la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil Sagasta (Zaragoza) entre junio y agosto de 2011. 1. EDAD Edad media: 11,24 años y desviación típica (d.t.= 3,3) Distribución edad: • Media edad: 11,24; entre los 8 y los 11 años se encontraban el mayor número de pacientes (27 en total) • No hubo ningún caso entre los 0 y los 4 años de edad • También hubo un número significativo de pacientes (5 en total) que fueron derivados en el último año de la adolescencia edad 171615141312111098765 Frecuencia 10 8 6 4 2 0 edad 8 2. SEXO Sexo: 76% de género masculino y 24% femenino Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado hombre 38 74,5 76,0 76,0 mujer 12 23,5 24,0 100,0 Válidos Total 50 98,0 100,0 Perdidos Sistema 1 2,0 Total 51 100,0 Perdido mujer hombre sexo El porcentaje de la muestra por sexos fue muy superior para el sexo masculino (76% vs 24%) ____ 3. PROCEDENCIA ÉTNICA: procedencia_étnica Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado Válidos caucásico español 44 86,3 86,3 86,3 9 caucásico otra nacionalidad 1 2,0 2,0 88,2 gitano/romaní 2 3,9 3,9 92,2 latinoamericano 3 5,9 5,9 98,0 asiático 1 2,0 2,0 100,0 Total 51 100,0 100,0 La procedencia étnica de la gran mayoría de la muestra (86%) era caucásica de nacionalidad española. El segundo grupo en cantidad fue el de origen latinoamericano (5,9%). Los grupos étnicos menos frecuentes fueron los de etnia caucásica no españoles y los asiáticos (sólo un caso cada uno de ellos). __ 4. ANTECEDENTES PSIQUIÁTRICOS DEL PACIENTE: El 92% de los pacientes tenían antecedentes psicológicos/psiquiátricos previos a la derivación. Los problemas previos que aparecían con más frecuencia eran los síntomas de ansiedad (76,5%), los trastornos del estado de ánimo (24%), y las dificultades en el comportamiento social, las dificultades en el aprendizaje, y los trastornos del sueño (todos ellos con el 22%). Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado no 4 7,8 7,8 7,8 sí 47 92,2 92,2 100,0 Válidos Total 51 100,0 100,0 Estadísticos descriptivos Frecuencia Porcentaje antecedentes_psiquiátricos 47 92,2 antecedentes_retraso_mental 4 7,8 antecedentes_trastorno_neurodesarrollo 7 13,7 antecedentes_hipercinéticos 20 39,2 antecedentes_trat_comportamiento 20 39,2 antecedentes_trast_aprendizaje 22 43,1 antecedentes_trast_lenguaje 17 33,3 antecedentes_estado_ánimo 24 47,1 16 pat_ps_mat_gest_trast_adaptativo Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado no 31 60,8 66,0 66,0 sí 16 31,4 34,0 100,0 Válidos Total 47 92,2 100,0 Perdidos Sistema 4 7,8 Total 51 100,0 pat_ps_mat_gest_depresión_mayor Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado no 46 90,2 97,9 97,9 sí 1 2,0 2,1 100,0 Válidos Total 47 92,2 100,0 Perdidos Sistema 4 7,8 Total 51 100,0 pat_ps_mat_gest_psicosis_manía Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado no 46 90,2 97,9 97,9 sí 1 2,0 2,1 100,0 Válidos Total 47 92,2 100,0 Perdidos Sistema 4 7,8 Total 51 100,0 pat_ps_mat_gest_adictiva Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado Válidos no 47 92,2 100,0 100,0 Perdidos Sistema 4 7,8 Total 51 100,0 En un 34% de los casos, la madre refería haber atravesado dificultades psicológicas reactivas a estresores ambientales durante la gestación (Trastornos Adaptativos). Sólo hubo un caso de Depresión Mayor (2,1%), y otro de Manía (2,1%) durante el embarazo. 6.2. Patología orgánica materna durante la gestación: patología_orgánica_materna_gestación Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado no 18 35,3 35,3 35,3 sí 33 64,7 64,7 100,0 Válidos Total 51 100,0 100,0 17 pat_org_mat_gest_primer_trimestre Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado no 29 56,9 59,2 59,2 sí 20 39,2 40,8 100,0 Válidos Total 49 96,1 100,0 Perdidos Sistema 2 3,9 Total 51 100,0 pat_org_mat_gest_infecciosa Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado no 46 90,2 93,9 93,9 sí 3 5,9 6,1 100,0 Válidos Total 49 96,1 100,0 Perdidos Sistema 2 3,9 Total 51 100,0 pat_org_mat_gest_nefrourológica_severa Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado no 46 90,2 93,9 93,9 sí 3 5,9 6,1 100,0 Válidos Total 49 96,1 100,0 Perdidos Sistema 2 3,9 Total 51 100,0 pat_org_mat_gest_diabetes Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado Válidos no 49 96,1 100,0 100,0 Perdidos Sistema 2 3,9 Total 51 100,0 pat_org_mat_gest_cardiaca Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado Válidos no 49 96,1 100,0 100,0 Perdidos Sistema 2 3,9 Total 51 100,0 pat_org_mat_gest_contracciones Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado no 34 66,7 69,4 69,4 sí 15 29,4 30,6 100,0 Válidos Total 49 96,1 100,0 18 Perdidos Sistema 2 3,9 Total 51 100,0 pat_org_mat_gest_tensión_arterial Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado no 45 88,2 91,8 91,8 sí 4 7,8 8,2 100,0 Válidos Total 49 96,1 100,0 Perdidos Sistema 2 3,9 Total 51 100,0 pat_org_mat_gest_otras Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado no 37 72,5 75,5 75,5 sí 12 23,5 24,5 100,0 Válidos Total 49 96,1 100,0 Perdidos Sistema 2 3,9 Total 51 100,0 Aquí encontramos algo a tener en cuenta: en el 64% de los pacientes de la muestra la madre había tenido algún tipo de patología orgánica durante la gestación, la mayor parte en el primer trimestre (40,8%). Se observaba un porcentaje considerable de casos en los que habían existido contracciones precoces y amenaza de parto prematuro (30,6%). No había casos de Diabetes Gestacional, ni de patología cardiaca gestacional en las madres de los pacientes de la muestra. 6.3. Parto: parto Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cesárea urgente 8 15,7 16,7 16,7 cesárea programada 2 3,9 4,2 20,8 vaginal 38 74,5 79,2 100,0 Válidos Total 48 94,1 100,0 Perdidos Sistema 3 5,9 Total 51 100,0 Respecto al parto, el grupo de pacientes mayoritario era el de quienes provenían de un parto vaginal (79,2%). Sólo el 16,7% de los casos provenían de una cesárea urgente. __ 7. VARIABLES POST-NATALES 7.1. Lactancia materna 19 lactancia_materna Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado no 13 25,5 25,5 25,5 sí 38 74,5 74,5 100,0 Válidos Total 51 100,0 100,0 Respecto a la lactancia, sólo el 25,5% de los casos habían recibido lactancia artificial completa desde el nacimiento. __ Lactancia materna Frecuencia Porcentaje Válidos menos 1 mes 2 3,9 entre 1-3 meses 11 21,6 entre 4-6 meses 8 15,7 entre 7-12 meses 13 25,5 más 1 año 2 3,9 Total 36 70,6 Entre el total de pacientes que habían recibido lactancia materna (70,6%), el grupo más numeroso de pacientes era el de aquéllos que habían lactado entre 7 y 12 meses (34,2% de ese grupo), seguido de quienes habían lactado entre 1 y 3 meses (28,9% de ese grupo). Solamente 2 casos sobre un total de 38 habían lactado más de 1 año. 7.1.1. Interrupción de la lactancia materna: interrupción_lactancia Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado por indicación médica 8 15,7 19,0 19,0 natural o espontánea 31 60,8 73,8 92,9 no 3 5,9 7,1 100,0 Válidos Total 42 82,4 100,0 Perdidos Sistema 9 17,6 Total 51 100,0 Entre aquéllas madres que habían lactado ó intentado hacerlo, la interrupción de la lactación materna había sido natural, según el 73,8% de las madres, mientras en el 19% de los casos había habido indicación médica para ello. 7.2. Delegación de la crianza en el primer año delegación_crianza_primer_año 20 Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado no 32 62,7 62,7 62,7 familiares primer grado 5 9,8 9,8 72,5 guardería 4 7,8 7,8 80,4 ciudadores doméstica 10 19,6 19,6 100,0 Válidos Total 51 100,0 100,0 Sólo en el 37,3% de los pacientes había existido delegación de la crianza por la madre en el primer año de vida. De ellos, en nuestra muestra se daba el caso de que el grupo más numeroso era el de aquéllos niños en que la delegación se había hecho en una cuidadora doméstica (19,6%), y el menos numeroso el de una delegación en guardería infantil (7,8%). __ 8. DIAGNÓSTICO PRINCIPAL ICD-10: diagnóstico_principal_ICD10 Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado esquizofrenia 1 2,0 2,0 2,0 trast esquizotípico 1 2,0 2,0 4,0 Episodios depresivos 2 3,9 4,0 8,0 Trastornos del humor persistentes 1 2,0 2,0 10,0 Reacciones a estrés grave y trastornos de adaptación 1 2,0 2,0 12,0 Trastornos somatomorfos 3 5,9 6,0 18,0 Trastornos de la conducta alimentaria 1 2,0 2,0 20,0 retraso mental moderado 2 3,9 4,0 24,0 autismo infantil 7 13,7 14,0 38,0 dllo ps se 1 2,0 2,0 40,0 trast actividad y atención 10 19,6 20,0 60,0 Trastornos disociales. 1 2,0 2,0 62,0 trast ansiedad separación infancia 12 23,5 24,0 86,0 mutismo selectivo 6 11,8 12,0 98,0 Trastornos de tics 1 2,0 2,0 100,0 Válidos Total 50 98,0 100,0 Perdidos Sistema 1 2,0 Total 51 100,0 En azul los diagnósticos más frecuentes • Los diagnósticos principales más frecuentes previo a ser agrupados por categorías fueron: Trastorno de Ansiedad de Separación en la Infancia 21 (23,5%), T.de la Actividad y de la Atención (19,6%), Autismo Infantil (13,7%) y Mutismo Selectivo (11,8%). • Los Trastornos Afectivos y los Trastornos Somatomorfos sumaban cada grupo el 5,9% del total de casos. • Los Trastornos Esquizofrénicos no autistas fueron 2 en total (3,9%). • Hubo 2 casos de Retraso Mental como diagnóstico principal (3,9%). • Los Trastornos de tipo Disocial y los T.C.A. alcanzaban una frecuencia testimonial en nuestra muestra. Esto mismo, de modo sorpresivo, sucedía también con los Trastornos Adaptativos, con un solo caso. 9. DIAGNÓSTICOS AÑADIDOS: diagnósticos_añadidos_ICD10 Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado no 31 60,8 60,8 60,8 sí 20 39,2 39,2 100,0 Válidos Total 51 100,0 100,0 De aquellos que tienen un diagnóstico añadido este es: Trastorno Frecuencia Porcentaje diag_añad_dllo_aprendizaje_escolar_se 4 20,0 diag_añad_rivalidad_hermanos 4 20,0 diag_añad_ansiedad_fóbica_aprend_escolar_ne 1 5,0 diag_añad_bulimia_nerviosa_atípica 1 5,0 diag_añad_ansiedad_separación_infancia 4 20,0 diag_añad_comportamiento_social_infancia 1 5,0 diag_añad_actividad_atención 1 5,0 diag_añad_insomnio_no_orgánico 1 5,0 diag_añad_reacción_depres_prolongada 1 5,0 diag_añad_específico_lectura 3 15,0 diag_añad_tics_crónicos_motores 1 5,0 diag_añad_tics_transitorio 1 5,0 diag_añad_pesadillas 1 5,0 diag_añad_enuresis_nocturna 1 5,0 diag_añad_humor_persistente 1 5,0 Entre aquéllos que tenían algún diagnóstico añadido (39,2% del total de los 51 pacientes de la muestra), los diagnósticos secundarios más frecuentes fueron: T. Ansiedad de Separación en la Infancia, T.de Rivalidad entre Hermanos, y T. Desarrollo del Aprendizaje Escolar, sumando cada uno de estos grupos el 20% del total de los diagnósticos secundarios. También como diagnóstico secundario tenía cierta importancia el Trastorno Específico de la Lectura, que sumaba el 15% del total de diagnósticos secundarios. 22 Análisis de las variables según la clasificación CIE- 10: F00-F09 Trastornos mentales orgánicos, incluidos los sintomáticos. F10-F19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicotropas. F20-F29 Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas delirantes. F30-F39 Trastornos del humor (afectivos) F40-F49 Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos. F50-F59 Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y a factores somáticos. F60-F69 Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto. F70-F79 Retraso mental. F80-F89 Trastornos del desarrollo psicológico. F90-F98 Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. F99 Trastorno mental sin especificación. 2. DESCRIPCIÓN DE LOS PORCENTAJES DE LOS PRINCIPALES DIAGNÓSTICOS AGRUPADOS: cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. Tabla de frecuencia Después del agrupamiento, el conjunto de los Trastornos del Desarrollo Psicológico (F80-89) constituyeron una de las dos principales categorías diagnósticas del total de nuestra muestra clínica. edada 112,5 12,5 12,5 337,5 37,5 50,0 112,5 12,5 62,5 112,5 12,5 75,0 112,5 12,5 87,5 112,5 12,5 100,0 8100,0 100,0 7 8 9 10 11 17 Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. Hubo 8 sujetos con este diagnóstico, con edades comprendidas entre los 7 y los 17 años. 23 diagnóstico_principal_ICD10 a 787,5 87,5 87,5 112,5 12,5 100,0 8100,0 100,0 autismo infantil dllo ps se Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. Un abrumador 87,5% de los casos dentro de esta categoría diagnóstica correspondían a niños afectos de Trastornos del Espectro Autista; sólo uno de ellos fue filiado primariamente como un Trastorno del Desarrollo del Aprendizaje Escolar. sexoa 8100,0 100,0 100,0 hombreVálidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. Significativo fue que el 100% de ellos fueron varones. procedencia_étnicaa 675,0 75,0 75,0 112,5 12,5 87,5 112,5 12,5 100,0 8100,0 100,0 caucasico español gitano/romani latinoamericano Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. Con respecto a su procedencia étnica, el 75% de ellos eran de origen caucásico español; aparte de éstos, las 2 únicas etnias que también aparecían en la muestra con este diagnóstico eran la gitana y la latinoamericana, ambas con un caso cada una. antecedentes_retraso_mentala 675,0 75,0 75,0 225,0 25,0 100,0 8100,0 100,0 no si Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. 24 antecedentes_trastorno_neurodesarrollo a 450,0 50,0 50,0 450,0 50,0 100,0 8100,0 100,0 no si Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. El 50% de los pacientes con este diagnóstico tenían historia sugestiva de retraso del desarrollo psicomotor; sin embargo, sólo un 25% de los casos con este diagnóstico habían sido identificados previamente como niños con retraso mental. antecedentes_hipercinéticos a 337,5 37,5 37,5 562,5 62,5 100,0 8100,0 100,0 no si Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. También un porcentaje significativo de niños/adolescentes con este diagnóstico (62,5% de ellos) tenían antecedentes de hiperquinesia infantil. antecedentes_trat_comportamiento a 450,0 50,0 50,0 450,0 50,0 100,0 8100,0 100,0 no si Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. El 50% de ellos tenía antecedentes de alteraciones significativas del comportamiento. antecedentes_trast_aprendizajea 112,5 12,5 12,5 787,5 87,5 100,0 8100,0 100,0 no si Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. La inmensa mayoría de ellos (7 de 8) tenían antecedentes de dificultades en el aprendizaje. 25 antecedentes_trast_lenguajea 225,0 25,0 25,0 675,0 75,0 100,0 8100,0 100,0 no si Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. 6 del total de 8 tenían antecedentes de trastornos del lenguaje hablado. antecedentes_estado_ánimo a 337,5 37,5 37,5 562,5 62,5 100,0 8100,0 100,0 no si Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. En el 62,5% de los casos los padres identificaban en sus hijos antecedentes de trastornos del estado de ánimo. antecedentes_ansiedada 225,0 25,0 25,0 675,0 75,0 100,0 8100,0 100,0 no si Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. En un 75% de los casos con este diagnóstico los padres identificaban en sus hijos síntomas previos de ansiedad; antecedentes_toca 787,5 87,5 87,5 112,5 12,5 100,0 8100,0 100,0 no si Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. antecedentes_ticsa 675,0 75,0 75,0 225,0 25,0 100,0 8100,0 100,0 no sí Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. 32 patología_psíquica_materna_gestación a 562,5 62,5 62,5 337,5 37,5 100,0 8100,0 100,0 no sí Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. En el 37,5% de los casos había existido patología psíquica materna de naturaleza adaptativa durante el embarazo. No se llegó a detectar ningún caso de cuadro psíquico severo afectando a la madre durante el embarazo en niños con este diagnóstico. pat_ps_mat_gest_trast_adaptativo a 562,5 62,5 62,5 337,5 37,5 100,0 8100,0 100,0 no sí Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. pat_ps_mat_gest_depresión_mayor a 8100,0 100,0 100,0 noVálidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. pat_ps_mat_gest_psicosis_manía a 8100,0 100,0 100,0 noVálidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. pat_ps_mat_gest_adictiva a 8100,0 100,0 100,0 noVálidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. 33 patología_orgánica_materna_gestación a 225,0 25,0 25,0 675,0 75,0 100,0 8100,0 100,0 no sí Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. En los niños de la muestra afectos de este tipo de trastornos, había existido patología orgánica materna durante la gestación en un significativo 75% de los casos. Los problemas más frecuentes habían sido las amenazas de parto prematuro (62,5%), seguido de la patología típica del primer trimestre (50%), y la hipertensión arterial (37,5%). No se dieron casos de patología infecciosa materna, patología cardiaca ó diabetes gestacional. pat_org_mat_gest_primer_trimestrea 450,0 50,0 50,0 450,0 50,0 100,0 8100,0 100,0 no sí Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. pat_org_mat_gest_infecciosaa 8100,0 100,0 100,0 noVálidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. pat_org_mat_gest_nefrourológica_severa a 675,0 75,0 75,0 225,0 25,0 100,0 8100,0 100,0 no sí Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. pat_org_mat_gest_diabetesa 8100,0 100,0 100,0 noVálidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. 34 pat_org_mat_gest_cardiacaa 8100,0 100,0 100,0 noVálidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. pat_org_mat_gest_contraccionesa 337,5 37,5 37,5 562,5 62,5 100,0 8100,0 100,0 no sí Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. pat_org_mat_gest_tensión_arterial a 562,5 62,5 62,5 337,5 37,5 100,0 8100,0 100,0 no sí Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. pat_org_mat_gest_otrasa 675,0 75,0 75,0 225,0 25,0 100,0 8100,0 100,0 no sí Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. partoa 112,5 12,5 12,5 112,5 12,5 25,0 675,0 75,0 100,0 8100,0 100,0 cesárea urgente cesárea programada vaginal Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. El parto fue vaginal en un 75% de los niños con este diagnóstico. 35 lactancia_maternaa 337,5 37,5 37,5 562,5 62,5 100,0 8100,0 100,0 no sí Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. El 62,5% de los niños con este tipo de trastornos recibieron lactancia materna; el rango de edad de prolongación de la misma fue variable, aunque en ningún caso excedió del año de vida. lactanciaa 225,0 40,0 40,0 225,0 40,0 80,0 112,5 20,0 100,0 562,5 100,0 337,5 8100,0 entre 1-3 meses entre 4-6 meses entre 7-12 meses Total Válidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. interrupción_lactancia a 112,5 14,3 14,3 675,0 85,7 100,0 787,5 100,0 112,5 8100,0 por indicación médica natural o espontánea Total Válidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. delegación_crianza_primer_año a 562,5 62,5 62,5 225,0 25,0 87,5 112,5 12,5 100,0 8100,0 100,0 no familiares primer grado ciudadores doméstica Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. El 62,5% de las madres de niños con este diagnóstico no habían delegado la crianza en nadie durante el primer año de vida de sus hijos. El 25% lo habían hecho en familiares de primer grado, y el 12,5% en una cuidadora doméstica. De modo llamativo, no existió ningún caso de delegación en guardería en los primeros 12 meses dentro de esta categoría diagnóstica. 36 diagnósticos_añadidos_ICD10 a 787,5 87,5 87,5 112,5 12,5 100,0 8100,0 100,0 no sí Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. Sólo en un caso del total de 8 incluidos en esta categoría diagnóstica, se estableció un trastorno secundario añadido, y éste fue el Trastorno de Rivalidad entre Hermanos. diag_añad_dllo_aprendizaje_escolar_se a 112,5 100,0 100,0 787,5 8100,0 noVálidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. diag_añad_rivalidad_hermanos a 112,5 100,0 100,0 787,5 8100,0 síVálidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. diag_añad_ansiedad_fóbica_aprend_escolar_ne a 112,5 100,0 100,0 787,5 8100,0 noVálidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. diag_añad_bulimia_nerviosa_atípica a 112,5 100,0 100,0 787,5 8100,0 noVálidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. 37 diag_añad_ansiedad_separación_infancia a 112,5 100,0 100,0 787,5 8100,0 noVálidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. diag_añad_comportamiento_social_infancia a 112,5 100,0 100,0 787,5 8100,0 noVálidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. diag_añad_actividad_atención a 112,5 100,0 100,0 787,5 8100,0 noVálidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. diag_añad_insomnio_no_orgánico a 112,5 100,0 100,0 787,5 8100,0 noVálidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. diag_añad_reacción_depres_prolongada a 112,5 100,0 100,0 787,5 8100,0 noVálidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. 38 diag_añad_específico_lectura a 112,5 100,0 100,0 787,5 8100,0 noVálidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. diag_añad_tics_crónicos_motores a 112,5 100,0 100,0 787,5 8100,0 noVálidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. diag_añad_tics_transitorio a 112,5 100,0 100,0 787,5 8100,0 noVálidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. diag_añad_pesadillas a 112,5 100,0 100,0 787,5 8100,0 noVálidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. diag_añad_enuresis_nocturna a 112,5 100,0 100,0 787,5 8100,0 noVálidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. 39 diag_añad_humor_persistente a 112,5 100,0 100,0 787,5 8100,0 noVálidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. diagnósticos_añadidos_ICD10 = 1 (FILTER) a 787,5 87,5 87,5 112,5 12,5 100,0 8100,0 100,0 No seleccionado Seleccionado Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 80_89Trastornos del desarrollo psicológico. a. cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. A la categoría diagnóstica de los Trastornos del comportamiento y de las Emociones de Comienzo Habitual en la Infancia y Adolescencia (F90-98) correspondió el volumen más numeroso de los pacientes de la muestra (58,82%). Hemos analizado pormenorizadamente los datos correspondientes a este grupo de pacientes: Tabla de frecuencia 40 diagnóstico_principal_ICD10 a 10 33,3 33,3 33,3 13,3 3,3 36,7 12 40,0 40,0 76,7 620,0 20,0 96,7 13,3 3,3 100,0 30 100,0 100,0 trast actividad y atención Trastornos disociales. trast ansiedad separación infancia mutismo selectivo Trastornos de tics Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. Dentro de este voluminoso grupo de pacientes en el conjunto de la muestra (30 de un total de 51) los diagnósticos específicos principales más frecuentes fueron, en orden de frecuencia: el Trastorno de Ansiedad de Separación en la Infancia (40% del conjunto), el Trastorno de la Actividad y de la Atención (33,3%) y el Mutismo Selectivo (20%). Hubo además un caso de Trastorno Disocial, y otro de Trastorno por Tics. edada 26,7 6,7 6,7 13,3 3,3 10,0 13,3 3,3 13,3 26,7 6,7 20,0 413,3 13,3 33,3 620,0 20,0 53,3 516,7 16,7 70,0 26,7 6,7 76,7 310,0 10,0 86,7 13,3 3,3 90,0 26,7 6,7 96,7 13,3 3,3 100,0 30 100,0 100,0 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 17 Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. Eran 30 pacientes sobre un total de 51, con edades comprendidas entre los 5 y los 17 años. El 50% de ellos tenían entre 9 y 11 años de edad. 41 sexoa 22 73,3 75,9 75,9 723,3 24,1 100,0 29 96,7 100,0 13,3 30 100,0 hombre mujer Total Válidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. En la distribución por sexos había una franca dominancia del sexo masculino (75,9% vs 24,1%). procedencia_étnicaa 26 86,7 86,7 86,7 13,3 3,3 90,0 13,3 3,3 93,3 26,7 6,7 100,0 30 100,0 100,0 caucasico español caucasico otra nacionalidad gitano/romani latinoamericano Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. El 86,7% de los casos eran de etnia caucásica y origen español; a enorme distancia, el segundo grupo étnico en frecuencia era el latinoamericano. antecedentes_retraso_mentala 30 100,0 100,0 100,0 noVálidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. antecedentes_trastorno_neurodesarrollo a 27 90,0 90,0 90,0 310,0 10,0 100,0 30 100,0 100,0 no si Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. No hubo ningún caso de antecedentes de retraso mental en este grupo de niños/adolescentes. En un escaso 10% de ellos se había detectado alguna alteración del desarrollo psicomotor precoz en la primera infancia. 48 antecedentes_madre_depresión_ansiedad a 15 50,0 50,0 50,0 15 50,0 50,0 100,0 30 100,0 100,0 no sí Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. antecedentes_madre_trast_personalidada 30 100,0 100,0 100,0 noVálidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. antecedentes_madre_retraso_mentala 30 100,0 100,0 100,0 noVálidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. Los antecedentes de patología ansioso-depresiva en las madres de niños con este diagnóstico llegaban a afectar al 50% de éstas. Sólo una de ellas había presentado en algún momento patología adictiva. nivel_educativo_padre a 11 36,7 36,7 36,7 620,0 20,0 56,7 826,7 26,7 83,3 310,0 10,0 93,3 26,7 6,7 100,0 30 100,0 100,0 estudios primarios estudios medios no finalizados estudios medios finalizados diplomatura licenciatura Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. El nivel educativo de la figura paterna era muy variable, siendo el grupo más numeroso el de aquéllos con estudios primarios (36,7%), y el menos numeroso el de aquéllos con estudios universitarios (16,7%). 49 nivel_educativo_madrea 620,0 20,0 20,0 620,0 20,0 40,0 10 33,3 33,3 73,3 516,7 16,7 90,0 310,0 10,0 100,0 30 100,0 100,0 estudios primarios estudios medios no finalizados estudios medios finalizados diplomatura licenciatura Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. El nivel educativo de las madres también variaba considerablemente. El grupo más frecuente entre ellas era el de quienes tenían estudios medios finalizados (33,3%). El menos frecuente eran las que tenían estudios universitarios finalizados (26,7%). Entre ambos grupos se situaba el de las madres con estudios primarios (20%). empleo_materno_remunerado a 930,0 30,0 30,0 21 70,0 70,0 100,0 30 100,0 100,0 no sí Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. empleo_mat_rema 413,3 18,2 18,2 826,7 36,4 54,5 723,3 31,8 86,4 310,0 13,6 100,0 22 73,3 100,0 826,7 30 100,0 completa partida completa continua parcial horas sueltas Total Válidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. El 70% de las madres de pacientes con alguno de estos diagnósticos trabajaban fuera de casa; sus jornadas laborales tenían horarios muy variables. 50 intervención_servicio_protección_menores a 13,3 3,6 3,6 27 90,0 96,4 100,0 28 93,3 100,0 26,7 30 100,0 medidas soporte familiar no Total Válidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. Sólo en un 3,6% de los niños/adolescentes incluidos en esta categoría diagnóstica se dictaminaron en algún momento medidas de soporte familiar por parte del Servicio de Protección de Menores. promedio_horas_paternasa 26,7 11,1 11,1 310,0 16,7 27,8 516,7 27,8 55,6 826,7 44,4 100,0 18 60,0 100,0 12 40,0 30 100,0 nada menos 1h entre 1-2h más 3h Total Válidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. En los niños/adolescentes de este grupo que pertenecían a familias tipo, el número de horas de presencia paterna junto a ellos era muy variable. Un 72,2% afirmaban pasar más de una hora diaria junto a su hijo, y un 44,4% decían pasar con él más de 3 horas al día. Un 11,1% de los padres admitieron no estar prácticamente nunca junto a sus hijos. edad_paciente_momento_separación a 310,0 30,0 30,0 26,7 20,0 50,0 26,7 20,0 70,0 310,0 30,0 100,0 10 33,3 100,0 20 66,7 30 100,0 menos 1 año entre 1-3 años entre 4-6 años entre 7-10 años Total Válidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. La edad de los pacientes de este grupo hijos de padres separados en el momento de la separación de sus padres era también muy variable. Destacaba el hecho de que un porcentaje a tener en cuenta de ellos (30%) tenía menos de 1 año en el momento de la separación de sus progenitores. Dentro de este 51 grupo, lo más habitual (80%) era que los niños-pacientes se trasladasen con sus padres en fines de semana alternos. presencia_paterna_hijoa 26,7 20,0 20,0 826,7 80,0 100,0 10 33,3 100,0 20 66,7 30 100,0 nula fines semana Total Válidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. patología_psíquica_materna_gestación a 16 53,3 55,2 55,2 13 43,3 44,8 100,0 29 96,7 100,0 13,3 30 100,0 no sí Total Válidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. pat_ps_mat_gest_trast_adaptativo a 14 46,7 53,8 53,8 12 40,0 46,2 100,0 26 86,7 100,0 413,3 30 100,0 no sí Total Válidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. pat_ps_mat_gest_depresión_mayor a 25 83,3 96,2 96,2 13,3 3,8 100,0 26 86,7 100,0 413,3 30 100,0 no sí Total Válidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. 52 pat_ps_mat_gest_psicosis_manía a 26 86,7 100,0 100,0 413,3 30 100,0 noVálidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. pat_ps_mat_gest_adictiva a 26 86,7 100,0 100,0 413,3 30 100,0 noVálidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. Un 46,2% de las madres de estos pacientes había presentado patología psíquica menor (T.Adaptativos) durante la gestación. En un único caso la madre había sufrido un episodio depresivo mayor. No se detectaron otros problemas psiquiátricos durante el embarazo. patología_orgánica_materna_gestación a 11 36,7 36,7 36,7 19 63,3 63,3 100,0 30 100,0 100,0 no sí Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. Un significativo 63,3% de las madres de estos niños habían tenido problemas médicos durante el embarazo. El 35,7% recordaba síntomas en el primer trimestre (amenaza de aborto, hiperemesis); el 28,6% refería haber tenido amenaza de parto prematuro. El resto de problemas gestantes (patología nefrourológica, cardiaca, diabética o infecciosa) no alcanzaba un porcentaje significativo en ninguno de los casos. 53 pat_org_mat_gest_primer_trimestrea 18 60,0 64,3 64,3 10 33,3 35,7 100,0 28 93,3 100,0 26,7 30 100,0 no sí Total Válidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. pat_org_mat_gest_infecciosaa 26 86,7 92,9 92,9 26,7 7,1 100,0 28 93,3 100,0 26,7 30 100,0 no sí Total Válidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. pat_org_mat_gest_nefrourológica_severa a 28 93,3 100,0 100,0 26,7 30 100,0 noVálidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. pat_org_mat_gest_diabetesa 28 93,3 100,0 100,0 26,7 30 100,0 noVálidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. 54 pat_org_mat_gest_cardiacaa 28 93,3 100,0 100,0 26,7 30 100,0 noVálidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. pat_org_mat_gest_contraccionesa 20 66,7 71,4 71,4 826,7 28,6 100,0 28 93,3 100,0 26,7 30 100,0 no sí Total Válidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. pat_org_mat_gest_tensión_arterial a 27 90,0 96,4 96,4 13,3 3,6 100,0 28 93,3 100,0 26,7 30 100,0 no sí Total Válidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. pat_org_mat_gest_otrasa 20 66,7 71,4 71,4 826,7 28,6 100,0 28 93,3 100,0 26,7 30 100,0 no sí Total Válidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. 55 partoa 516,7 17,9 17,9 23 76,7 82,1 100,0 28 93,3 100,0 26,7 30 100,0 cesárea urgente vaginal Total Válidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. El parto de estos niños/adolescentes había sido vaginal en un amplio porcentaje de ellos (82,1%). lactancia_maternaa 723,3 23,3 23,3 23 76,7 76,7 100,0 30 100,0 100,0 no sí Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. La lactación materna se había llevado a cabo en un porcentaje muy mayoritario de casos (76,7%); la duración de la misma había sido muy variable, siendo excepcional (un único caso) que se prolongase por encima del año. lactanciaa 26,7 9,1 9,1 620,0 27,3 36,4 516,7 22,7 59,1 826,7 36,4 95,5 13,3 4,5 100,0 22 73,3 100,0 826,7 30 100,0 menos 1 mes entre 1-3 meses entre 4-6 meses entre 7-12 meses más 1 año Total Válidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. 56 interrupción_lactancia a 516,7 20,8 20,8 16 53,3 66,7 87,5 310,0 12,5 100,0 24 80,0 100,0 620,0 30 100,0 por indicación médica natural o espontánea no Total Válidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. delegación_crianza_primer_año a 20 66,7 66,7 66,7 26,7 6,7 73,3 413,3 13,3 86,7 413,3 13,3 100,0 30 100,0 100,0 no familiares primer grado guardería ciudadores doméstica Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. En un 66,7% de los niños/adolescentes encuadrados en esta categoría diagnóstica no había existido delegación de la crianza en los primeros 12 meses por parte de la madre. En aquellos casos en los que había existido delegación, lo más habitual entre los pacientes con este diagnóstico había sido la delegación en guardería o en cuidadora doméstica (13,3% en cada caso), y lo menos común la delegación en familiares de primer grado (6,7%). diagnósticos_añadidos_ICD10 a 15 50,0 50,0 50,0 15 50,0 50,0 100,0 30 100,0 100,0 no sí Total Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. En la mitad de los casos de esta categoría diagnóstica se determinó la existencia de alguna patología sobreañadida superpuesta al diagnóstico principal; dentro de este grupo, los diagnósticos añadidos más frecuentes fueron el Trastorno de Ansiedad de Separación en la Infancia, y el Trastorno de Rivalidad entre Hermanos (ambos con una frecuencia del 21,4%), seguido del Trastorno del Desarrollo del Aprendizaje Escolar y el Trastorno Específico de la Lectura (ambos con el 14,3%). Los demás diagnósticos secundarios tuvieron una frecuencia testimonial. 57 diag_añad_dllo_aprendizaje_escolar_se a 12 40,0 85,7 85,7 26,7 14,3 100,0 14 46,7 100,0 16 53,3 30 100,0 no sí Total Válidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. diag_añad_rivalidad_hermanos a 11 36,7 78,6 78,6 310,0 21,4 100,0 14 46,7 100,0 16 53,3 30 100,0 no sí Total Válidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. diag_añad_ansiedad_fóbica_aprend_escolar_ne a 13 43,3 92,9 92,9 13,3 7,1 100,0 14 46,7 100,0 16 53,3 30 100,0 no sí Total Válidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. diag_añad_bulimia_nerviosa_atípica a 13 43,3 92,9 92,9 13,3 7,1 100,0 14 46,7 100,0 16 53,3 30 100,0 no sí Total Válidos SistemaPerdidos Total Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cie = 90_98Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. a. 64 Correlaciones cie antecedentes _ansiedad Correlación de Pearson 1 -,070 Sig. (bilateral) ,628 cie N 50 50 Correlación de Pearson -,070 1 Sig. (bilateral) ,628 antecedentes_ansiedad N 50 51 Correlaciones cie antecedent es_toc Correlación de Pearson 1 ,023 Sig. (bilateral) ,873 cie N 50 50 Correlación de Pearson ,023 1 Sig. (bilateral) ,873 antecedentes_toc N 50 51 Correlaciones cie antecedent es_tics Correlación de Pearson 1 ,131 Sig. (bilateral) ,365 cie N 50 50 Correlación de Pearson ,131 1 Sig. (bilateral) ,365 antecedentes_tics N 50 51 Correlaciones cie antecedente_t rast_comporta miento_social Correlación de Pearson 1 -,063 Sig. (bilateral) ,664 cie N 50 50 Correlación de Pearson -,063 1 Sig. (bilateral) ,664 antecedente_trast_comport amiento_social N 50 51 Correlaciones cie antecedente s_trast_alim entario Correlación de Pearson 1 ,053 Sig. (bilateral) ,716 cie N 50 50 65 Correlación de Pearson ,053 1 Sig. (bilateral) ,716 antecedentes_trast_aliment ario N 50 51 Correlaciones cie antecedente s_trast_elimi nación Correlación de Pearson 1 -,132 Sig. (bilateral) ,362 cie N 50 50 Correlación de Pearson -,132 1 Sig. (bilateral) ,362 antecedentes_trast_elimina ción N 50 51 Correlaciones cie antecedentes_t rast_sueño Correlación de Pearson 1 -,227 Sig. (bilateral) ,112 cie N 50 50 Correlación de Pearson -,227 1 Sig. (bilateral) ,112 antecedentes_trast_sueño N 50 51 Correlaciones cie antecedentes_ psiquiátricos Correlación de Pearson 1 -,114 Sig. (bilateral) ,429 cie N 50 50 Correlación de Pearson -,114 1 Sig. (bilateral) ,429 antecedentes_psiquiátricos N 50 51 Correlaciones cie situación_famili ar_conflictivida d Correlación de Pearson 1 ,059 Sig. (bilateral) ,684 cie N 50 50 Correlación de Pearson ,059 1 Sig. (bilateral) ,684 situación_familiar_c onflictividad N 50 51 Correlaciones 66 cie situación_famili ar_fallecimient o_padres Correlación de Pearson 1 ,181 Sig. (bilateral) ,208 cie N 50 50 Correlación de Pearson ,181 1 Sig. (bilateral) ,208 situación_familiar_fallec imiento_padres N 50 51 Correlaciones cie situación_famili ar_separados_ divorciados Correlación de Pearson 1 -,019 Sig. (bilateral) ,894 cie N 50 50 Correlación de Pearson -,019 1 Sig. (bilateral) ,894 situación_familiar_separa dos_divorciados N 50 51 Correlaciones cie situación_famili ar_pareja_esta ble Correlación de Pearson 1 -,084 Sig. (bilateral) ,561 cie N 50 50 Correlación de Pearson -,084 1 Sig. (bilateral) ,561 situación_familiar_p areja_estable N 50 51 Correlaciones cie antecedente s_padre_psi cosis Correlación de Pearson 1 -,235 Sig. (bilateral) ,101 cie N 50 50 Correlación de Pearson -,235 1 Sig. (bilateral) ,101 antecedentes_padre_psico sis N 50 51 Correlaciones cie antecedentes _padre_trast_ bipolar 67 Correlación de Pearson 1 .(a) Sig. (bilateral) . cie N 50 50 Correlación de Pearson .(a) .(a) Sig. (bilateral) . antecedentes_padre_trast_ bipolar N 50 51 a No se puede calcular porque al menos una variable es constante. Correlaciones cie antecedente s_padre_abu so_sustancia s Correlación de Pearson 1 ,199 Sig. (bilateral) ,166 cie N 50 50 Correlación de Pearson ,199 1 Sig. (bilateral) ,166 antecedentes_padre_abus o_sustancias N 50 51 Correlaciones cie antecendete s_padre_dep resión_ansie dad Correlación de Pearson 1 ,060 Sig. (bilateral) ,679 cie N 50 50 Correlación de Pearson ,060 1 Sig. (bilateral) ,679 antecendetes_padre_depre sión_ansiedad N 50 51 Correlaciones cie antecedentes_ padre_trast_pe rsonalidad Correlación de Pearson 1 ,079 Sig. (bilateral) ,585 cie N 50 50 Correlación de Pearson ,079 1 Sig. (bilateral) ,585 antecedentes_padre_trast_ personalidad N 50 51 Correlaciones cie antecedente s_padre_retr aso_mental Correlación de Pearson 1 .(a) cie Sig. (bilateral) . 68 N 50 50 Correlación de Pearson .(a) .(a) Sig. (bilateral) . antecedentes_padre_retras o_mental N 50 51 a No se puede calcular porque al menos una variable es constante. Correlaciones cie antecedente s_madre_psi cosis Correlación de Pearson 1 -,364(**) Sig. (bilateral) ,009 cie N 50 50 Correlación de Pearson -,364(**) 1 Sig. (bilateral) ,009 antecedentes_madre_psico sis N 50 51 ** La correlación es significativa al nivel 0,01 (bilateral). En este punto se establece una correlación significativa entre la existencia de un Trastorno Psicótico que afecte a la madre con anterioridad al embarazo, y la aparición posterior de determinados trastornos específicos CIE-10 en la infancia/adolescencia. Inversamente cabe pensar que algunos cuadros clínicos infantiles estarían relacionados de alguna manera con una historia previa de psicosis materna. El único caso en el conjunto de la muestra en el que se identificó una psicosis materna correspondió a uno de los dos casos de pacientes del grupo de las Esquizofrenias, Trastornos Esquizotípicos y Trastornos de Ideas Delirantes (F20-29). No se identificaron casos de psicosis materna en ninguna de las categorías restantes. Correlaciones cie antecedentes _madre_trast _bipolar Correlación de Pearson 1 .(a) Sig. (bilateral) . cie N 50 50 Correlación de Pearson .(a) .(a) Sig. (bilateral) . antecedentes_madre_trast _bipolar N 50 51 a No se puede calcular porque al menos una variable es constante. Correlaciones cie antecedente s_madre_ab uso_sustanci as Correlación de Pearson 1 ,088 Sig. (bilateral) ,545 cie N 50 50 Correlación de Pearson ,088 1 Sig. (bilateral) ,545 antecedentes_madre_abus o_sustancias N 50 51 Correlaciones 69 cie antecedente s_madre_de presión_ansi edad Correlación de Pearson 1 ,240 Sig. (bilateral) ,093 cie N 50 50 Correlación de Pearson ,240 1 Sig. (bilateral) ,093 antecedentes_madre_depr esión_ansiedad N 50 51 Correlaciones cie antecedentes_ madre_trast_p ersonalidad Correlación de Pearson 1 .(a) Sig. (bilateral) . cie N 50 50 Correlación de Pearson .(a) .(a) Sig. (bilateral) . antecedentes_madre_trast _personalidad N 50 51 a No se puede calcular porque al menos una variable es constante. Correlaciones cie antecedente s_madre_ret raso_mental Correlación de Pearson 1 .(a) Sig. (bilateral) . cie N 50 50 Correlación de Pearson .(a) .(a) Sig. (bilateral) . antecedentes_madre_retra so_mental N 50 51 a No se puede calcular porque al menos una variable es constante. Correlaciones cie nivel_educativo _padre Correlación de Pearson 1 ,056 Sig. (bilateral) ,701 cie N 50 50 Correlación de Pearson ,056 1 Sig. (bilateral) ,701 nivel_educativo_padre N 50 51 Correlaciones 70 cie nivel_educativo _madre Correlación de Pearson 1 ,031 Sig. (bilateral) ,833 cie N 50 50 Correlación de Pearson ,031 1 Sig. (bilateral) ,833 nivel_educativo_madre N 50 51 Correlaciones cie empleo_matern o_remunerado Correlación de Pearson 1 ,199 Sig. (bilateral) ,166 cie N 50 50 Correlación de Pearson ,199 1 Sig. (bilateral) ,166 empleo_materno_re munerado N 50 51 Correlaciones cie empleo_mat_re m Correlación de Pearson 1 ,288 Sig. (bilateral) ,116 cie N 50 31 Correlación de Pearson ,288 1 Sig. (bilateral) ,116 empleo_mat_rem N 31 32 Correlaciones cie intervención_s ervicio_protecci ón_menores Correlación de Pearson 1 ,288 Sig. (bilateral) ,053 cie N 50 46 Correlación de Pearson ,288 1 Sig. (bilateral) ,053 intervención_servicio_prote cción_menores N 46 47 Correlaciones cie promedio_hora s_paternas Correlación de Pearson 1 ,120 Sig. (bilateral) ,513 cie N 50 32 71 Correlación de Pearson ,120 1 Sig. (bilateral) ,513 promedio_horas_ paternas N 32 33 Correlaciones cie edad_paciente _momento_sep aración Correlación de Pearson 1 -,152 Sig. (bilateral) ,561 cie N 50 17 Correlación de Pearson -,152 1 Sig. (bilateral) ,561 edad_paciente_momen to_separación N 17 17 Correlaciones cie presencia_pate rna_hijo Correlación de Pearson 1 -,141 Sig. (bilateral) ,588 cie N 50 17 Correlación de Pearson -,141 1 Sig. (bilateral) ,588 presencia_paterna_hijo N 17 17 Correlaciones cie patología_psíq uica_materna_ gestación Correlación de Pearson 1 ,300(*) Sig. (bilateral) ,036 cie N 50 49 Correlación de Pearson ,300(*) 1 Sig. (bilateral) ,036 patología_psíquica_m aterna_gestación N 49 50 * La correlación es significante al nivel 0,05 (bilateral). Se establece una correlación significativa entre la existencia de patología psíquica materna durante el embarazo, y la aparición posterior de determinados trastornos psiquiátricos en el niño/adolescente. Dado que se trata de una correlación en sentido bilateral, el estudio orienta a pensar que en determinados cuadros psiquiátricos en la infancia/adolescencia existe una mayor posibilidad que en otros de que la madre hubiese padecido algún tipo de alteración psíquica durante la gestación. No hubo este tipo de antecedentes maternos en ninguno de los casos de niños/adolescentes diagnosticados de Esquizofrenia, Trastorno Esquizotípico y Trastornos de Ideas Delirantes (F20-F29), ni en los Trastornos del Humor (Afectivos) (F30-F39), ni en ninguno de los dos casos de Retraso Mental (F70-F79) como diagnóstico principal, ni tampoco en el único caso de Trastorno del Comportamiento Asociado a Disfunciones Fisiológicas y a Factores Somáticos (F50-F59). Fue relevante el dato de que en un 44,8% de los 30 casos diagnosticados en el grupo de los Trastornos del Comportamiento y de las Emociones de Comienzo Habitual en la Infancia y Adolescencia (F90-F98), sus madres evocaban antecedentes de este tipo durante su embarazo. También fue significativo que en el 72 37,5% (3 de 8) de los niños con Trastornos del Desarrollo Psicológico (F80-F89) había existido patología psíquica materna durante el embarazo. Esto sucedía también en el 25% (uno de cuatro) de los niños/adolescentes con Trastornos Neuróticos Secundarios a Situaciones Estresantes y Somatomorfos (F40-F48). Correlaciones cie pat_ps_mat_ge st_trast_adapta tivo Correlación de Pearson 1 ,314(*) Sig. (bilateral) ,033 cie N 50 46 Correlación de Pearson ,314(*) 1 Sig. (bilateral) ,033 pat_ps_mat_gest_tr ast_adaptativo N 46 47 * La correlación es significante al nivel 0,05 (bilateral). Dentro de lo que son los trastornos psíquicos maternos que pueden acaecer durante la gestación, el presente estudio parece sugerir una correlación significativa entre la presencia de patología psíquica materna de origen adaptativo y la aparición posterior de determinados tipos de trastorno psiquiátrico en el infante/adolescente. Recíprocamente, cabría buscar este tipo de antecedente psíquico adaptativo durante el embarazo en las madres de niños afectos de determinados cuadros psicopatológicos específicos de la infancia. No se detectaron casos de Trastorno Adaptativo Materno durante el Embarazo en ninguna de las categorías diagnósticas que siguen: • Esquizofrenia, Trastorno Esquizotípico y Trastornos de Ideas Delirantes (F20-F29) • Trastornos del Humor (Afectivos) (F30-F39) • Retraso Mental (F70-F79) como diagnóstico principal • Trastornos del Comportamiento Asociado a Disfunciones Fisiológicas y a Factores Somáticos (F50-F59) (un único caso en esta categoría). Sí que se detectó este antecedente dentro de las siguientes categorías diagnósticas: • 46,2% de los 30 casos de Trastornos del Comportamiento y de las Emociones de Comienzo Habitual en la Infancia y Adolescencia (F90-F98) • el 37,5% (3 de 8) de los niños con Trastornos del Desarrollo Psicológico (F80-F89) • el 25% (uno de cuatro) de los niños/adolescentes con Trastornos Neuróticos Secundarios a Situaciones Estresantes y Somatomorfos (F40-F48) Correlaciones cie pat_ps_mat_ge st_depresión_ mayor Correlación de Pearson 1 ,097 Sig. (bilateral) ,521 cie N 50 46 Correlación de Pearson ,097 1 Sig. (bilateral) ,521 pat_ps_mat_gest_de presión_mayor N 46 47 Correlaciones 73 cie pat_ps_mat_ge st_psicosis_ma nía Correlación de Pearson 1 -,362(*) Sig. (bilateral) ,013 cie N 50 46 Correlación de Pearson -,362(*) 1 Sig. (bilateral) ,013 pat_ps_mat_gest_ps icosis_manía N 46 47 * La correlación es significante al nivel 0,05 (bilateral). Dentro del grupo de posibles patologías psíquicas maternas durante el embarazo, el estudio viene a establecer la correlación especialmente relevante que tanto los brotes psicóticos como las fases maniformes maternos ocurridos durante el embarazo, podrían tener con ciertos tipos de patología psiquiátrica en la descendencia. Habría que pensar también que la presencia de determinados cuadros psiquiátricos en la infancia/adolescencia nos debería llevar a pensar en la posibilidad incrementada de este tipo de antecedente durante el embarazo. Es bastante llamativo el dato de que el único caso dentro de esta categoría, que de hecho correspondió a un episodio de fase maníaca materna en el embarazo, había sucedido en uno de los dos casos de pacientes diagnosticados en el grupo de las Esquizofrenias, Trastornos Esquizotípico y Trastornos de Ideas Delirantes (F20-F29) Correlaciones cie pat_ps_mat_ge st_adictiva Correlación de Pearson 1 .(a) Sig. (bilateral) . cie N 50 46 Correlación de Pearson .(a) .(a) Sig. (bilateral) . pat_ps_mat_g est_adictiva N 46 47 a No se puede calcular porque al menos una variable es constante. Correlaciones cie patología_orgá nica_materna_ gestación Correlación de Pearson 1 ,104 Sig. (bilateral) ,473 cie N 50 50 Correlación de Pearson ,104 1 Sig. (bilateral) ,473 patología_orgánica_m aterna_gestación N 50 51 Correlaciones cie pat_org_mat_g est_primer_trim estre Correlación de Pearson 1 -,059 Sig. (bilateral) ,693 cie N 50 48 pat_org_mat_gest_pri Correlación de Pearson -,059 1 80 debate sobre aspectos de especial relevancia en la salud mental infanto-juvenil, y en concreto con los condicionantes externos a nivel parental, obstétrico y del primer año de vida, que pueden tener influencia en la emergencia posterior de patología psiquiátrica infantil. Habrá que profundizar en todos los aspectos mencionados. BIBLIOGRAFÍA • Berth H “The impact of day nursery in early childhood on psyche in younger adulthood”. Psychotherapie, Psychosomatik, Medizinische Psychologie 2010 Feb; 60(2): 73-7 • Daniels JL “Parental psychiatric disorders associated with autism spectrum disorders in the offspring”. Pediatrics 2008 May; 121(5):e1357-62 • Davis E “Socioeconomic risk factors for mental health problems in 4-5-year-old children: Australian population study”. 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