Repositorio Institucional de Documentos

1 MÁSTER OFICIAL DE SALUD PÚBLICA UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA USO Y ABUSO DE ABREVIATURAS EN LOS INFORMES DEL HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO LOZANO BLESA SONIA PLASENCIA MARTÍNEZ. Septiembre de 2012. Tutor: JAVIER MOLINER LAHOZ. 2 ÍNDICE RESUMEN………………………………………………………………………… 3 1. INTRODUCCIÓN …………………………………………………….……….. 3 1.1. Antecedentes. 1.2. Justificación. 1.3. Objetivos. 2. METODOLOGÍA ………………………………………...…………………….. 11 2.1. Ámbito y tipo de estudio. 2.2. Población, variables, plan de trabajo a seguir. 2.3. Recursos utilizados. 3. RESULTADOS (tablas y gráficos)……………………………………………... 14 4. DISCUSIÓN …………………………………...………………………………. 25 4.1. Principales resultados y comparación con otros estudios. 4.2. Limitaciones. 4.3. Propuestas de mejora o de nuevos estudios. 5. CONCLUSIONES…………………………………………………...…………. 28 6. BIBLIOGRAFIA………………………………………………...…………….. 28 7 . ANEXOS ……………………………………………………………………… 30 8. AGRADECIMIENTO………………………………………………………….. 38 3 RESUMEN Objetivos: Cuantificar el uso de abreviaturas en los informes del hospital (número por informe, siglas diferentes en distintos tipos de informe), analizar la adecuación o no de diferentes siglas a partir del criterio de expertos en documentación clínica (inclusión el el diccionario de la SEDOM) y aportar información para elaborar un listado de siglas apropiadas e inapropiadas. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa durante el mes de junio de 2012. Se analizó una muestra de 60 informes de alta hospitalaria, historias de enfermería e informes de alta de urgencias obtenidos durante el mes de junio de 2012. Resultados: En los 60 informes se registraron 1318 abreviaturas (casi 22 por informe), con un total de 195 abreviaturas diferentes. El mayor porcentaje de siglas se encontró en los informes de alta hospitalaria (62,56%). El porcentaje de siglas con más de un significado fue de 36,92%. El 27,18% de las siglas podían tratarse de un posible error de uso. Conclusiones: El uso de abreviaturas en los informes del Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza tiene una frecuencia elevada. El 27% de casos en que las abreviaturas tuvieron un posible error de uso, hace recomendable elaborar algún documento consensuado de siglas de uso correcto en el hospital. Palabras clave: abreviaturas, siglas, informe de alta hospitalaria, historia de enfermería, informe de alta de urgencias. 1. INTRODUCCIÓN. Los términos médicos se usan para introducir precisión y neutralidad emocional en el lenguaje. En su formación intervienen sobre todo raíces griegas o latinas, y se construyen combinándolas con prefijos y sufijos de la misma procedencia. Hay todo tipo de combinaciones: raíces solamente (tifus), prefijos y raíces (endocardio), raíces y sufijos (sarcomatosis), o prefijos, raíces y sufijos (hipercolesterolemia). Su significado se puede saber consultando un diccionario médico. Las abreviaciones son recursos para ahorrar tiempo y espacio en el lenguaje pero su proliferación genera dificultades de comprensión. (1) La costumbre de escribir siglas en los informes médicos se mantiene al utilizar las historias clínicas electrónicas. El uso general de mensajes entre dispositivos móviles ha 4 facilitado la aparición de nuevas formas de escritura que tratan de ahorrar caracteres a costa de reducir las posibilidades de comprensión de lo escrito. Los informes de urgencias, informes de alta, de cuidados de enfermería, tienen el objetivo de resumir episodios asistenciales para continuar la atención, pero también son usados por los pacientes y por otros profesionales que pueden ser víctimas de errores debidos a esa imposibilidad de comprender.(1) Se pueden distinguir tres grupos de abreviaciones: abreviaturas, siglas y símbolos. 1.- La abreviatura es la representación de una palabra de un conjunto de palabras (frase) mediante alguna de sus letras. La primera de estas palabras ha de ser la inicial de la palabra abreviada, por ejemplo, “Rev. Esp.” es la abreviatura de “Revista Española” (2) Las abreviaturas mantienen el género y el número de la palabra completa. Se pueden formar siguiendo unas normas, entonces se trataría de abreviaturas regulares, o por el contrario, sin seguir unas normas, que estaríamos ante abreviaturas irregulares. Las abreviaturas regulares pueden serlo por: • Suspensión o truncamiento, es decir, se corta la palabra en un determinado momento y se elimina el resto. Se escriben siempre en minúscula, llevan punto abreviativo y si se refieren a una palabra en plural no se añade “s” ni se duplica la letra inicial (p., página o páginas y no ps. o pp.). • Contracción, se trata de eliminar todas o algunas letras interiores y conservar letras iniciales y finales (Dr., doctor). Las abreviaturas irregulares no siguen ninguna sistemática.(1) 2.- La sigla es una abreviatura por suspensión que se forma con la letra inicial de cada una de las palabras que la componen. Un acrónimo es un tipo de sigla, que usa el sistema abreviativo por suspensión aplicado a la letra inicial de cada palabra y también a alguna de sus sílabas (DIU, dispositivo intrauterino). La mayor parte de los autores incluyen los acrónimos entre las siglas. 5 3.- Los símbolos son abreviaciones que responden a una convención internacional establecida por organismos competentes. El símbolo es un signo gráfico que en la ciencia y la técnica representa una palabra, un sintagma o un valor. No llevan nunca punto abreviativo (salvo si es al final de una frase), ni ninguna letra que indique el plural, se escriben en minúscula salvo los que provienen de un nombre propio, y el litro que tiene doble grafía l y L. Puede haber símbolos del Sistema Internacional de unidades (por ejemplo, g por gramo o gramos y min por minuto o minutos) o de otras áreas, científicas o no (por ejemplo Na por sodio y ⊃ por inclusión). (1). En este trabajo trataremos tanto abreviaturas como siglas y símbolos, sin hacer distinción entre ellos. Las abreviaturas se emplean en todos los documentos asistenciales, ello provoca importantes problemas en la comunicación entre profesionales y entre profesionales y usuarios del sistema sanitario. (3) 1.- Problemas de comprensión y falsas interpretaciones. Se producen sobre todo con los informes y los diagnósticos de las historias clínicas, así como en los volantes de interconsulta entre profesionales. En este tipo de documentos abundan las contracciones de palabras y las abreviaturas irregulares, como “tbc” (tuberculosis), “ag” (antígeno). “Ig” (inmunoglobulina), “RX” (radiografía), etc. No son comprendidas por todas las personas que tienen acceso a los registros e incluso, en numerosas ocasiones los facultativos presentan dificultades para traducir los términos médicos abreviados por sus colegas de otras especialidades. En los informes de alta es frecuente el uso de las llamadas “abreviaturas piadosas”, que se usan para evitar términos que se consideran socialmente dolorosos, incurables o vergonzosos, como el cáncer, la tuberculosis o el sida. Su utilización puede confundir a otros profesionales que no están habituados a las siglas y, además, se vulnera el derecho del paciente a conocer su enfermedad. 2.- Siglas con varios significados diferentes (siglas polisémicas). Existen muchas abreviaciones iguales con diferentes significados, por lo que en cada caso habrá que elegir el significado que pueda corresponder al texto que estamos leyendo. Las posibilidades aumentan si se considera más de un idioma en su interpretación, por 6 ejemplo, IC puede referirse a 15 conceptos distintos (insuficiencia cardiaca, insuficiencia coronaria, claudicación intermitente, calorimetría indirecta, concentración inhibitoria, comité internacional, etc. 3.- Falta de unanimidad. La ausencia de un criterio uniforme y universal en la adopción de las siglas provoca que una misma enfermedad pueda ser designada por siglas diferentes, en función de las modas y tendencias, por ejemplo BC, BCO, BOCI, BNCO, BCNO, EPOC, OCFA, OFCA, LCFA, que se usan todas para denominar a la bronquitis crónica. 4.- Siglas particulares e inventadas. Resulta más difícil interpretar las abreviaturas cuando éstas se combinan con signos matemáticos, números y guiones, por ejemplo M + Am, para designar la miopía acompañada de astigmatismo, o ACxFA para hacer referencia a la “arritmia completa por fibrilación auricular” 5.- Problemas derivativos. Al lexicalizarse, la formación de adjetivos resulta conflictiva (el paciente que padece el sida, ¿es un sídico o un sidoso? Tapia Granados, que se ha ocupado de la formación de adjetivos médicos, indica que el adjetivo más lógico es “sídico” debido a que el sufijo –ico es más utilizado en la formación de términos cultos. (4)(5) Existen normas sobre el uso correcto de las abreviaturas. Cuando se utiliza una abreviatura en un texto, la primera vez que se menciona debe transcribirse el nombre completo, seguido entre paréntesis de las siglas correspondientes. En las siguientes alusiones no es necesario volver a desarrollarla, bastaría únicamente con la abreviatura. (6) Dada la gran heterogeneidad en la realización de los informes de alta hospitalaria por parte de los servicios y de las especialidades médicas, una de las recomendaciones que se dan en la elaboración del informe de alta hospitalaria es evitar en la posible el uso de abreviaturas que no sean de uso general. (7) 1.1. Antecedentes: El uso de abreviaturas se ha cuantificado en distintos ámbitos. 7 En un hospital de Turquía realizaron un estudio preguntando el grado de comprensión de siglas en pacientes quirúrgicos a un equipo multidisciplinar, sólo se encontraron respuestas adecuadas en un 43%. Los médicos respondieron mejor (57%) y los dietistas los que peor (20%). Se llegó a la conclusión de que la mayoría de los profesionales de la salud tienen un conocimiento muy pobre de abreviaturas de uso común. La sugerencia de elaborar un listado sin ambigüedades y aprobado tiene el objetivo de garantizar una buena comunicación en la atención al paciente. (8) Mediante un estudio similar en Birmingham sobre historias de pediatría se observaron las múltiples interpretaciones para una misma abreviatura y fueron demostradas las dificultades de interpretación de las mismas. Los pediatras sólo reconocían el 56-94% de las siglas y otros profesionales de la salud entre el 31 y el 63%. También sugieren el uso de abreviaturas estandarizadas para evitar confusiones. (9) En el estudio realizado desde el 11 de abril al 11 de mayo de 2005 en el Centro de Salud de Xátiva, comarca de La Costera (Comunidad Valenciana) se observó la existencia de abreviaciones inventadas. Las abreviaturas polisémicas se daban con mucha frecuencia. Concluyeron con la falta de unanimidad en la construcción y uso de abreviaturas. (2) En el New Cross Hospital (Reino Unido) estudiaron el grado de comprensión de las siglas empleadas por los cirujanos ortopédicos. Se encontró gran variabilidad de comprensión de estas siglas por diferentes grupos de profesionales de la salud. Se comprobó que las abreviaturas fueron mejor interpretadas por los cirujanos ortopédicos, aunque no en un porcentaje elevado (57,24%) frente a otras especialidades. (10) En el año 1992, en los servicios de Medicina Interna de 7 hospitales de Castilla la Mancha, se analizó la presencia de abreviaturas en 835 informes. El 72,4% de las abreviaturas pertenecían a los antecedentes personales, el 31% a la enfermedad actual, 87,2% al examen físico, el 39,4% al juicio clínico, el 95,8% a las exploraciones complementarias, 61,4% a la evolución y al tratamiento y el 67,4% al seguimiento después del alta. Concluyó que las abreviaturas deben evitarse en los informes de alta para conseguir una mejor comunicación entre el paciente y el médico y entre el personal médico. (11) 8 En el Hospital Clínico de San Carlos de Madrid durante el mes de noviembre de 2004 se analizó una muestra de comentarios evolutivos de enfermería (CE) y de los informes de enfermería al alta (IEA). Se revisaron 75 episodios, en los cuales se identificaron 405 abreviaturas/siglas y 9 símbolos diferentes de un total de 1201. Un alto porcentaje de abreviaturas utilizadas no está reconocido (el 85,7% de las abreviaturas no estaban incluidas en el Diccionario de siglas médicas y otras abreviaturas). En la mayoría de las ocasiones su significado se debe deducir del contexto. Para el 58,5% de los términos se empleaban varias abreviaturas diferentes. (12) En el Servicio de Neonatología del Hospital 12 de Octubre se realizó un estudio sobre los errores en las prescripciones médicas en una unidad neonatal. El estudio constaba de dos fases: fase pre-intervención informativa-formativa en la que se encontró el 22% de prescripciones médicas ilegibles o dudosas (entre lo que se encontraba el uso de abreviaturas) y fase de post-intervención informativa-educativa en la cual el porcentaje de prescripciones médicas ilegibles o dudosas se redujo al 8%. (13) Algunos estudios no encontraron problemas en el uso. En un hospital universitario docente de Lima se revisaron 606 abreviaturas de 350 historias clínicas. En este estudio se concluyó que el uso de abreviaturas en los profesionales de la salud hace eficiente la transmisión de un mensaje médico porque reduce más de seis veces el tamaño del mensaje, elimina la ambigüedad y no pierde ningún sentido en su significado. (14) Varios estudios se acompañaron de intervenciones para reducir el uso inadecuado. En un servicio de urgencias pediátricas de traumatología se comprobó que el uso de un detector de abreviatura de vigilancia de los registros médicos electrónicos de nueva creación junto a la educación constante y a la retroalimentación (feed back) condujo a la reducción del uso de abreviaturas en un 37,3% en el plazo de seis meses, siendo la disminución mensual del 8%. (3) Un diccionario de siglas médicas publicado por el Ministerio de Sanidad con datos de 1990-2002, elaborado por documentalistas, recoge más de 3000 abreviaturas encontradas en informes médicos españoles. (1) Existe una lista de abreviaturas usada en prescripciones médicas en el ámbito anglosajón. Sobre esta lista, la Joint Commission on Accreditation of Healthcare 9 Organizations elabora una lista de las que no deben ser usadas, otras son desaconsejadas por otras organizaciones (hasta un 15%) (15). En la Clínica Médica del Hospital Privado de Comunidad de Mar de Plata se recogieron datos y se elaboró un Manual de abreviaturas cuyo objetivo final era la creación de un “sistema de abreviaturas consensuado de uso frecuente”. (4) El repertorio de siglas, acrónimos, abreviaturas y símbolos de Tremédica contiene alrededor de 18500 entradas y más de 37000 acepciones. Incorpora más de 5000 abreviaturas con más de un significado, de las cuales, 2228 tienen dos acepciones, 1045 con más de tres, 564 con cuatro significados y 1349 con cinco o más. (16) Hanne W, elaboró un sistema para generar las abreviaturas estandarizadas mediante el uso de sólo 32 caracteres para describir todos los parámetros de un informe oftalmológico. Considera que la definición de abreviaturas estandarizadas hace posible el uso de sistemas de información oftalmológica más eficiente, y facilita la comunicación para beneficio del paciente. La creación de una lista de abreviaturas y símbolos aprobados, eliminaría los peligrosos malentendidos, debido a que el análisis del texto completo y exacto es imposible sin el correcto significado de una abreviatura o sigla. (17)(18)(19) El diccionario de la Sociedad Española de Documentación Médica (SEDOM), contiene 4001 siglas disponibles, actualizado en Agosto de 2012. Permite buscar en (http://sedom.es/diccionario/). Es una herramienta abierta y de uso gratuito. Las abreviaturas, siglas y símbolos se presentan ordenados alfabéticamente y son obtenidos de las historias clínicas de hospitales de territorios tan alejados geográficamente como el País Vasco y la Comunidad Valenciana. Corresponden a escritos médicos desde los años 1990 al 2011 y se incluyen las abreviaturas, siglas y símbolos más frecuentes en los términos médicos. En el año 2003 se publicó la primera edición del Diccionario de siglas médicas y ante su buena acogida, la SEDOM decidió actualizarlo y ofrecerlo en formato electrónico a toda la comunidad científica. (20) IAH Media Desv.tip. IC (95%) Rango Nº abreviaturas/informe 32,70 26,66 (20,22 - 45,18) 80 Nº abrev.distintas/informe 20,55 15,28 (13,40 - 27,70) 51 Nº abrev.doble sign./informe 7,05 5,08 (4,67 - 9,43) 20 Nº abrev.>2 sign./informe 6,15 6,04 (3,32 - 8,98) 20 Nº abrev. error uso/informe 3,4 3,56 (1,73 - 5,07) 14 Tabla 2. En la muestra de 20 historias de enfermería (HE), se detectó el uso de 16 siglas por historia, con un rango entre 2 y 35. El número de siglas diferentes en cada informe fue de 10. De ellas, 4 fueron abreviaturas en las que se podía interpretar más de un significado, 4 podían tener incluso más de dos significados y en casi 2 de ellas el evaluador señaló que la sigla podía haber sido usada de forma errónea. (Tabla 3) (Gráficos 5, 6, 7, 8 y 9) Tabla 3. HE Media Desv.tip. IC (95%) Rango Nº abreviaturas/informe 16,40 11,20 (11,16 - 21,64) 33 Nº abrev.distintas/informe 10,40 5,93 (7,62 - 13,18) 18 Nº abrev.doble sign./informe 3,65 2,35 (2,55 - 4,75) 7 Nº abrev.>2 sign./informe 4,10 3,23 (2,59 - 5,61) 12 Nº abrev. error uso/informe 1,70 1,46 (1,02 - 2,38) 5 En la muestra de 20 informes de alta de urgencias (URG) analizados se detectó el uso de casi 17 siglas por informe, con un rango entre 3 y 75. El número de siglas diferentes en cada informe fue de 13. De ellas, 4 fueron abreviaturas en las que se podía interpretar más de un significado, 4 podían tener incluso más de dos significados y en 2 de ellas el evaluador señaló que la sigla podía haber sido usada de forma errónea. (Tabla 4) (Gráficos 5, 6, 7, 8 y 9) 16 URG. Media Desv.tip. IC (95%) Rango Nº abreviaturas/informe 16,80 16,82 (8,93-24,67) 72 Nº abrev.distintas/informe 13,20 10,18 (8,44-17,96) 37 Nº abrev.doble sign./informe 3,80 2,19 (2,77-4,83) 7 Nº abrev.>2 sign./informe 4,50 3,95 (2,65-6,35) 17 Nº abrev. error uso/informe 2,35 2,23 (1,31-3,39) 8 Tabla 4. Dentro de cada tipo de informe. % sobre el total IAH 49,62% (654) HE 24,89% (328) URG 25,49% (336) Total 1318 siglas Tabla 5. En los 60 informes analizados se pudieron encontrar un total de 1318 siglas, de las cuales 654 (49,62%) procedían de informes de alta hospitalaria. El resto de siglas, estaban repartidas en frecuencias similares entre historias de enfermería e informes de alta de urgencias, concretamente, 328 (24,89%) pertenecían a historias de enfermería, y 336 (25,49%) provenían de informes de alta de urgencias. (Tabla 5) 17 Clasificación de siglas por tipo de informe 62,56% 22,05% 15,38% 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% Informe de alta hospitalaria Historia de enfermería Informe de urgencias Gráfico 2. De las 195 abreviaturas distintas encontradas, el 62,56% pertenecían a informes de alta hospitalaria, el 22,05% provenían de historias de enfermería y el 15,38% de informes de urgencias. (Gráfico 2) 11,28% 25,64% 63,08% Clasificación de siglas según el número de significados Doble significado Más de dos significados Un solo significado Gráfico 3. 18 Entre la totalidad de abreviaturas recogidas, el 63,08% tenían un solo significado, el 11,28% contaban con dos significados y el 25,64% tenían más de dos significados. (Gráfico 3). Gráfico 4. De las 195 siglas distintas recopiladas, en el 27,18% de las mismas se observó un posible error de uso. (Gráfico 4). Gráfico 5. 19 Gráfico 6. Gráfico 7. Gráfico 8. 20 Gráfico 9. Distribución del número de siglas con posible error, con doble significado, con más de dos significados y siglas incluidas en SEDOM en función de la variable tipo de sigla : Tipo de sigla N (%) Posible error Doble significado Más de dos significados Inclusión en SEDOM Diagnóstico o patología 15 (7,7%) 2 (13,3%) 3 (20%) 3 (20%) 14 (93,3%) Unidad de medida 33(16,9%) 8(24,2%) 2 (6,06%) 8 (24,24%) 27 (81,8%) Medicación, fármaco, via de administración 5 (2,56%) 1 (20%) 2 (40%) 1 (20%) 5 (100%) Personal sanitario 5 (2,56%) 0 (0%) 0 (0%) 1 (20%) 5 (100%) Lugar del hospital, servicio sanitario 6 (3,08%) 3 (50%) 1 (16,67%) 0 (0%) 3 (50%) Procedimiento diagnóstico o terapeútico 25(12,8%) 2 (8%) 4 (16%) 7 (28%) 23 (92%) Anatomía 16 (8,2%) 1 (6,25%) 2 (12,50%) 8 (50%) 15 (93,7%) 21 22 Marcador tumoral 3 (1,54%) 0 (0%) 0 (0%) 2 (66,67%) 3 (100%) Célula sanguínea o componente orgánico 24(12,3%) 4 (16,7%) 1 (4,2%) 7 (29,2%) 20 (83,3%) Constantes vitales 7 (3,59%) 1 (14,3%) 1 (14,3%) 2 (28,6%) 6 (85,7%) Otras 41 (21%) 16 (39%) 6 (14,63%) 7 (17,07%) 26 (63,4%) NS 15 (7,7%) 15(100%) 0 (0%) 4 (26,67%) 5 (33,3%) Total 195 53 22 50 152 Tabla 6 Distribución de la variable Sigla con posible error según Tipo de sigla: Entre todas las siglas del tipo “NS” (no conocida por la evaluadora) se encontraron el 100% de las mismas con posible error. A continuación “Lugar del hospital, servicio sanitario” con el 50% de siglas con posible error, “Otras” con el 39,02% y “Unidad de medida” con casi el 25% (24,24%). Los tipos de siglas en las que menor número de errores se cometió fueron en “Personal sanitario” (0%) y “Marcador tumoral” (0%). (Tabla 6). Distribución de la variable Sigla con doble significado en función de la variableTipo de sigla : Dentro de las siglas del tipo “Medicación, fármaco, forma de administración”, el 40% tenía doble significado, seguida de “Diagnóstico o patología” que contaba con un 20% de las siglas con dos significados. (Tabla 6). Distribución de la variable Sigla con más de dos significados según Tipo de sigla: Entre todas las siglas encontradas del tipo “Marcador tumoral” se encontraron 66,67% con más de dos significados, seguidas de las del tipo “Anatomía”, de las que el 50% tenían más de dos significados. (Tabla 6). Distribución de la variable Sigla incluida en el diccionario de la SEDOM en función de la variable Tipo de sigla : Los tipos de siglas que con mayor frecuencia no aparecían en el diccionario SEDOM fueron “NS”, tan sólo el 33,33% de este tipo de siglas aparecía en el diccionario, seguida de “Lugar del hospital, servicio sanitario” que contaba con el 50% de siglas sin incluir en el diccionario. (Tabla 6). o Analizar la adecuación o no de diferentes siglas, a partir del criterio de expertos en documentación clínica (diccionario de la Sociedad Española de Documentación Médica (SEDOM)) (ver anexo 1). Del total de 195 abreviaturas distintas encontradas en los 60 informes, más de ¾ (76,77%) de éstas estaban incluidas en el SEDOM. (Gráfico 10). Gráfico 10. o Elaborar un listado de siglas apropiadas e inapropiadas (ver anexo 2). La tabla siguiente recoge las 25 abreviaturas más frecuentes que se dieron en cada uno de los informes (IAH, HE y URG). 23 24 Abreviaturas más frecuentes en cada tipo de informe. IAH Significado 1 TCE traumatismo craneoencefálico 2 UCI unidad de cuidados intensivos 3 Fx Fractura 4 g Gramo 5 vo vía oral 6 h Hora 7 cp Comprimido 8 CCEE consultas externas 9 Dr. Doctor 10 F.E.A facultativo especialista de área 11 Dra. Doctora 12 MIR médico interno residente 13 nº Número 14 IAM infarto agudo de miocardio 15 ICP intervención coronaria percutánea 16 ACTP angioplastia coronaria transluminal percutánea 17 DA descentente anterior (arteria coronaria) 18 mg. Miligramos 19 TA tensión arterial 20 FC frecuencia cardiaca 21 Tª Temperatura 22 ºC grados centígrados 23 lpm latidos por minuto 24 Rx Radiografía 25 ECG Electrocardiograma HE Significado CC centimetros cúbicos CTES. Constantes UVI unidad de vigilancia intensiva S.V sonda vesical Dcha Derecha X´ por minuto Eco Ecografía UPP úlcera perforante de presión PTE Pendiente ESI extremidad superior izquierda IZDA Izquierda SCASEST síndrome coronario agudo sin elevación del ST RCP resucitación cardiopulmonar EII extremidad inferior izquierda ESD extremidad superior derecha SNG sonda nasogástrica IV Intravenosa 25 Comp Comprimido ACxFA Arritmia completa por fibrilación auricular EPOC enfermedad pulmonar obstructiva crónica pCO2 presión parcial de CO2 Hto. Hematocrito Tto Tratamiento Pm pulsaciones por minuto CPAP presión positiva continua en la vía respiratoria URG. Significado Cx cirugía MMII miembros inferiores BQ Bioquímica L Leucocito PSA antígeno prostático específico PET tomografía por emisión de positrones TAC tomografía axial computarizada Sc Subcutáneo Rpm respiraciones por minuto BYD blando y depresible AP antecedentes patológicos IQ intervención quirúrgica MAP médico de atención primaria EEII extremidades inferiores c/ Cada AB Anticuerpo Rh antígenos presentes en la membrana de los leucocitos Na símbolo químico del sodio IBP Ibuprofeno AC auscultación cardiaca AP auscultación pulmonar Creat. Creatinina INR cociente internacional normalizado (determinación analítica para controlar el nivel de anticoagulación) Sa saturación en sangre arterial O2 Oxígeno 4. DISCUSIÓN. 4.1 Principales resultados y comparación con otros estudios. En una muestra relativamente limitada de informes se han encontrado un número elevado de siglas distintas. Una cifra no desdeñable de siglas (15/195) no fueron comprendidas por la evaluadora del estudio, diplomada en enfermería con experiencia asistencial en el ámbito hospitalario. 32 45 CX no no si si 46 IVP no no no si 47 HTA no si no si 48 DM no no si si 49 sdme. si no no no 50 A no no si si 51 Cx no no si si 52 Ant. si no no no 53 CAP no no si si 54 MMII no no no si 55 Kgs si no no no 56 BQ no no no si 57 COL si no no si 58 Ms si no si si 59 CEA no no si si 60 CA no no si si 61 HM si no no no 62 L no no si si 63 Pqs si no no no 64 enf si no no no 65 TC no no si si 66 Alt si no no si 67 LM no no si si 68 Mtx si no no no 69 IHQ no no no si 70 CK no no no si 71 TTF si no no no 72 PSA no no no si 73 RE no no si si 74 PET no no no si 75 TAC no si no si 76 sc no no no si 77 FR no no si si 78 rpm no si no si 79 ECOG si no no no 80 CYO si no no no 81 ACR no no no si 82 ACP no no si si 33 83 BYD no no no si 84 RHA no si no si 85 s no no si si 86 TVP No no si si 87 pp No no si si 88 EN No no si si 89 Leuc Si no no no 90 plaq No no no si 91 BRCA 1 y 2 No no no si 92 QT No si no si 93 AP No no si si 94 IQ No si no si 95 MAP No no si si 96 L No no si si 97 EEII No si no si 98 c/ No no no si 99 AB No no si si 100 Rh No no si si 101 Prof. No no no no 102 Na No no si si 103 RTU No no no si 104 IBP No si no si 105 AC No no si si 106 AP No no si si 107 2R (R2) Si si no no 108 Creat. No no no si 109 INR No no no si 110 T Si no no no 111 BMP Si no no no 112 EAP Si no si si 113 S Si no si si 114 M.S Si no si si 115 IV No si no si 116 comp No no no si 117 IPA No si no si 118 TBC No si no si 119 ACxFA No no no si 34 120 OCD No no no si 121 EPOC No no no si 122 CSAR Si no no no 123 Sa No no si si 124 O2 No si no si 125 mil Si no no no 126 mmol No no no si 127 mEq No no no si 128 pH No no no si 129 HCO3 Si no no no 130 pCO2 No no no si 131 ALT No no no si 132 U No no si si 133 L No no si si 134 Hto. No no no si 135 AST No no no si 136 GGT No no no si 137 FA No no si si 138 TSH No no no si 139 Tto No no no si 140 pm No no si si 141 cms Si no no no 142 BMI No no no si 143 IAH No no no si 144 RDI Si no no no 145 CT Si no si si 146 CPAP No no no si 147 H2O Si no no no 148 Fdo. Si no no no 149 PRN No no no si 150 Kg No no no si 151 L si no si si 152 P no no si si 153 cm no no no si 154 CAE no si no si 155 OI no no si si 156 OD no no si si 157 Sist. si no no no 35 158 N no no si si 159 M no no si si 160 RNM no no no si 161 E.Coli no no no si 162 CC no no si si 163 CTES. no no no si 164 UVI no no no si 165 1er si no no no 166 S.V no si no si 167 Dcha no no no si 168 INDC si no no no 169 X´ no no no si 170 MÑN si no no no 171 Eco no no no si 172 Durant si no no no 173 UPP no no no si 174 dcho no no no si 175 SAT si no no no 176 HS si no no no 177 PTE no si no si 178 ESI no no no si 179 HQ si no no no 180 QNO si no no no 181 PTE si si no si 182 EII no no si si 183 ESD no no no si 184 WC si no no no 185 JBE si no no no 186 SNG no no si si 187 TFNO si no no no 188 RCB si no no no 189 IZDA no no no si 190 CORO si no no no 191 PDTE si no no no 192 S/P si no no no 193 SCASEST no no no si 194 VH si no no no 195 RCP no no si si 36 (2) Siglas apropiadas Siglas inapropiadas Ca. POM TCE cp UCI HCU Fx C.Ext G lp Vo ng H sdme. CCEE Ant. Dr. Kgs F.E.A COL C.O.T Ms Dra. HM MIR Pqs nº enf IAM Alt ICP Mtx ACTP TTF DA ECOG mg. CYO TA Leuc FC 2R (R2) Tª T ºC BMP lpm EAP Rx S ECG M.S ST CSAR BRI mil Dl HCO3 L cms Ml RDI Hb CT Hto H2O HDL Fdo. LDL L Min Sist. m2 1er Mm INDC CX MÑN IVP Durant HTA SAT DM HS A HQ Cx QNO 37 CAP PTE MMII WC BQ JBE CEA TFNO CA RCB L CORO TC PDTE LM S/P IHQ VH CK PSA RE PET TAC Sc FR Rpm ACR ACP BYD RHA S TVP Pp EN Plaq BRCA 1 y 2 QT AP IQ MAP L EEII c/ AB Rh Prof. Na RTU IBP AC AP Creat. INR IV comp IPA TBC ACxFA OCD EPOC 38 Sa O2 mmol mEq pH pCO2 ALT U L Hto. AST GGT FA TSH Tto Pm BMI IAH CPAP PRN Kg P cm CAE OI OD N M RNM E.Coli CC CTES. UVI S.V Dcha X´ Eco UPP dcho PTE ESI EII ESD SNG IZDA SCASEST RCP 8. AGRADECIMIENTO. A mi tutor, Javier, por su interés, dedicación y paciencia.