Repositorio Institucional de Documentos

1 2 Índice 1. RESUMEN 2. INTRODUCCION y FUNDAMENTOS 3. OBJETIVOS 4. MATERIAL Y METODOS. 5. RESULTADOS 6.CONCLUSIONES 7.REFLEXIONES 8.BIBLIOGRAFIA 3 1. RESUMEN Las tecnologías de apoyo son instrumentos, equipos, objetos, sistemas, productos, maquinas, instrumentos, programas y/o servicios que pueden ser usados para suplir, aumentar, mantener, compensar o mejorar las capacidades funcionales de las personas con impedimento o discapacidad (motriz, sensorial o cognitiva) (3) Metodología Este trabajo consta de dos vertientes la primera de ellas se realizó a partir de entrevistas con profesionales encargados del cuidado de usuarios con discapacidad, con enfermedades mentales y de usuarios con demencias en fases iniciales, a través de este trabajo se pretendía conocer las necesidades que presentan estos usuarios, los apoyos que reciben desde las instituciones y el grado de uso por cada uno de los colectivos de tecnologias de apoyo.Esta primera parte concluía con una valoración por parte de las instituciones (en este caso una valoradora de la dependencia) tanto las necesidades como las intervenciones que consideran prioritarias en los grupos con discapacidad. La segunda parte consta de un trabajo de campo en el que por medio de un cuestionario basado en criterios CIF (Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud) que identifica tanto necesidades objetivas como subjetivas y una estimación de costes de tecnologías de apoyo propuestas por nosotros en respuesta a dichas necesidades. Se estudió a 15 usuarios de un medio urbano (Centro de dia rey Fernando)como a 15 usuarios del medio rural ( Pradilla de Ebro) Resultados En la primera de las partes encontramos variabilidad de necesidades pero en los tres grupos se repiten dos necesidades el aislamiento y la pérdida de autonomía, además de una falta de apoyo que perciben todos los grupos por parte de las instituciones. En cuanto a la segunda parte, en el medio rural encontramos que existen mayores necesidades en cuanto a la movilidad que en el medio urbano y la estimación de costes de tecnologías de apoyo fue similar en ambos casos. Conclusiones: Las tecnologías de apoyo presentan numerosos beneficios tanto para la persona con dependencia, ya que le permite permanecer en su medio de forma más autónoma, como el coste, que comparándolo con los de institucionalización resulta ser casi 10 veces. 2. INTRODUCCION y FUNDAMENTOS Antes de adentrarnos en el objetivo del proyecto conviene establecer las coordenadas legales y sociales en las que se desarrolla hoy la atención y la consideración legal de las personas con discapacidad Durante la convención sobre los derechos de las personas con discapacidad realizada en New York en diciembre del 2006, en su preámbulo se reconoce que la 4 discapacidad es un concepto en constante evolución y que resulta de la interacción de las personas con deficiencias y las barreras debidas a la actitud y al entorno que evitan, dificultan o impiden la participación plena y efectiva de la sociedad en igualdad de condiciones con los demás (1).Para conseguir la eliminacion o la aminoracion de las mismas, desde este organismo se promovieron una serie de medidas a traves de legislacion estatal, entre las que se mencionan y que tiene que ver con el tema que nos ocupa, las tecnologías de apoyo,fueron uno de los pilares para la incorporación de las personas mayores y/o con discapacidad a la sociedad. ¿Qué es la discapacidad? Se entiende la discapacidad “como aquella limitación en la capacidad para realizar actividades que restringe de manera permanente la participación de la persona en la sociedad y que es consecuencia de deficiencias en funciones y estructuras corporales y de obstáculos ambientales”. ¿Qué es la dependencia? Se define dependencia como el estado de carácter permanente en el que se encuentran personas que precisan de la atención de otra u otras personas o ayudas para realizar actividades básicas de la vida diaria o en el caso de personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental que requieren de otros apoyos para su autonomía personal (2) ¿Qué son las ayudas técnicas? Se llama Tecnología de apoyo a todo tipo de equipo, objeto, sistema, producto ,maquina, instrumento, programa y/o servicio que puede ser usado para suplir, aumentar, mantener, compensar o mejorar las capacidades funcionales de las personas con impedimento o discapacidad (motriz, sensorial o cognitiva).(3) Estos instrumentos deben permitir salvar o aminorar la discapacidad que presenta una persona, de manera que contribuya a reducir su desventaja social. Para cumplir este objetivo, deben ser sencillas (tanto en su concepción como en su utilización) y eficaces en su objetivo, respondiendo de forma directa a las necesidades para las que han sido desarrolladas. (4) El grado de discapacidad, el entorno social del individuo y, en algunos casos, la capacidad y habilidad de éste para el aprendizaje y el adiestramiento serán elementos fundamentales a la hora de determinar la ayuda adecuada para cada individuo. Clasificación de las tecnologías de apoyo,(4) Se presenta una clasificación en función de las necesidades que se quieran cubrir. No pretendemos ser exhaustivos y enumeramos unas cuantas, a modo de perspectiva, que facilite la comprensión del trabajo ya que existen catálogos con una gran variabilidad. 5 *Ayudas para accesos y Controles del Medioambiente:(4) Tienen como objeto posibilitar el acceso al domicilio desde el espacio urbano comunitario, tanto externo (entorno de la vivienda), como interno (espacios entre el umbral de acceso al portal y la puerta de la vivienda). En este punto encontraríamos Botones, teclados especiales, y control remotos que le permiten controlar elemento de su entorno, como una rampa, abridores de puertas automáticas y avisos en braille. *Ayudas para la Vida Diaria y adaptaciones en el hogar:(4) El propósito de una adaptación es modificar los entornos obstaculizadores por soluciones para restablecer o permitir la vida independiente, la privacidad, la confianza y dignidad de las personas y sus familias. No es, por tanto, primeramente una tarea de realizar obras, dotar de equipamientos o modificar una vivienda, sino de proveer una solución individualizada a los problemas de las personas que experimentan un entorno que las incapacita. (5) Ejemplos: sustitución de bañera por ducha o colocación de material antideslizante para evitar caídas *Sistemas de apoyo a la movilidad:(4) En pacientes con la movilidad reducida sirve tanto para moverse como para conseguir la eliminación de las posibles Sillas de ruedas adaptadas, rampas *Protección y cuidado personal: Sistemas de vigilancia GPS o sensores que avisan de salida o entrada en el hogar, evitando fugas. *Ayuda a la comunicación e información:(4) Tienen como objeto evitar el asilamiento social por medio de tecnologías informáticas u otras que implementen o mejoren su capacidad de comunicación Las ayudas técnicas como tales tienen una corta trayectoria, sin embargo, las personas que han presentado discapacidades han ido adaptando su vida a través de dispositivos que aunque ellos no consideraban ayuda técnica puede ser considerado como el origen de las mismas de forma organizada. Desde el punto de vista institucional a continuación exponemos desde alguno de los campos de actuación de las instituciones, tanto estatales como autonómicas, que apoyarían el uso de tecnologías de apoyo:  6  Sanidad: En este campo se prescriben ayudas técnicas de tipo orto protésico, sillas de ruedas, andadores… tras la prescripción por parte de los sanitarios el paciente debe realizar la compra que posteriormente se les reembolsa total o parcialmente.  Ayudas individuales del departamento de bienestar social y familia) (6)(7) Estas ayudas se convocan anualmente para personas que presentasen las siguientes situaciones -Los destinatarios de este tipo de ayudas debían cumplir las siguientes características: Debían tener reconocida una discapacidad igual o mayor al 33% o bien reconocida una dependencia Grado III (gran dependencia) o Grado II (dependencia severa podrán solicitar este tipo de ayudas destinadas a la adquisición de tecnologías de apoyo y habilitar accesos a domicilios y adaptación del mismo. -Los requisitos que deben cumplir además del anterior son(7) -Precisar ayudas técnicas que deben estar relacionadas con el tipo de discapacidad. -Estar empadronado en la comunidad autónoma de Aragón -No haber obtenido ayuda de este tipo ni de una institución pública ni privada. -Cumplir las condiciones específicas de cada uno de los tipos de tecnología de apoyo. Existe también en la convocatoria la cantidad máxima y el tipo de prestación que se le puede proporcionar a cada persona en dependencia a su discapacidad Ejemplo: AYUDAS DESENVOLVIMIENTO PERSONAL Y LA POTENCIACION DE LAS RELACIONES CON EL ENTORNO. Dentro de este tipo de ayudas encontramos: -Procesador de palabras o “móvil speak” para personas con deficiencias motrices o sensoriales que se subvencionaría con un máximo de 2000 euros Los usuarios que cumplan esta serie de requisitos deberán entregar la documentación y una vez entregada el comité de valoración será el encargado de conceder las ayudas. Para ello se tendrán en cuenta distintos aspectos como son: situación económica tanto del solicitante como de familiares hasta el segundo grado, situación personal, situación familiar y social. Una vez evaluados y concedidas el paciente tendrá que acreditar que las ayudas económicas se han usado para lo que han sido proporcionadas. (7) 7  Ley de promoción de la autonomía personal y apoyo a las personas con dependencia (8) (9) En el artículo 1 de esta ley se define el objeto de la misma que es regular las condiciones básicas que garanticen la igualdad en el ejercicio del derecho subjetivo de ciudadanía a la promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia, en los términos establecidos en las leyes, mediante la creación de un Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia, con la colaboración y participación de todas las Administraciones Públicas y la garantía por la Administración General del Estado de un contenido mínimo común de derechos para todos los ciudadanos en cualquier parte del territorio del Estado español. Desde esta ley se promulgaba proporcionar autonomía a los pacientes dotándolos de recursos tanto materiales como en forma de servicios. Esta ley establecía a la hora de valorar tres grados de dependencia: Grado I. Dependencia Moderada: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias Actividades básicas de la vida diaria, al menos una vez al día o tiene necesidades De apoyo intermitente o limitado para su autonomía personal. › Grado II. Dependencia Severa: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades Básicas de la vida diaria dos o tres veces al día, pero no requiere el apoyo permanente De un cuidador o tiene necesidades de apoyo extenso para su autonomía personal. › Grado III. Gran Dependencia: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria varias veces al día y, por su pérdida total de autonomía Física, mental, intelectual o sensorial necesita el apoyo indispensable y continuo de Otra persona o tiene necesidades de apoyo generalizado para su autonomía personal Cada uno de los grados se clasifica en dos niveles, en función de la autonomía de las personas y de la intensidad del cuidado que requiere. La aplicación de la dependencia se hará de forma progresiva, de modo gradual, de Acuerdo al siguiente calendario: En 2007: Grado III – Gran Dependencia – Nivel 2 y Nivel 1 En 2008: Grado II – Dependencia Severa – Nivel 2 En 2009-2010: Grado II – Dependencia Severa – Nivel 1 8 En 2011-2012: Grado I – Dependencia Moderada – Nivel 2 En 2013-2014: Grado I – Dependencia Moderada – Nivel 1 En la actualidad los pacientes únicamente se está valorando los pacientes hasta el Grado II nivel 1 y la prestación que se les viene proporcionando son básicamente económica, si el paciente desea la adecuación del domicilio o cualquier tipo de ayuda técnica lo puede realizar con esta prestación pero en este punto no existe obligación de ello Con la entrada en vigor del Grado I nivel dos (q se ha retrasado hasta 2012 o 2013) en los que el paciente tiene cierta autonomía para realizar las actividades de la vida diaria se espera un desarrollo de este tipo de prestaciones aunque este punto 9 se encuentra únicamente desarrollado en el Boletín Oficial del estado y habla las tecnologías de apoyo en los servicio de promoción asesoramiento y recuperación de la autonomía personal aunque en este punto únicamente se enuncia que se llevaran a cabo programas de asesoramiento y entrenamiento en el uso de productos y tecnologías de apoyo aunque no se detalla la forma en que esto se llevara a cabo(10) 4. OBJETIVOS - Identificar las características y algunas de las necesidades de estos colectivos susceptibles de uso de tecnologías de apoyo -Identificar el grado de uso de tecnologías de apoyo en cada uno de los grupos estudiados -Conocer el punto de vista institucional en cuanto a las tecnologías de apoyo, acciones del sector público: subvenciones, catalogo del CEAPAT -Analizar las necesidades del colectivo de mayores con discapacidad física a través de un estudio de campo y propuesta de tecnologías de apoyo y estimación de costes de las mismas. 4. MATERIAL Y METODOS El trabajo consta de dos partes una primera parte consistió en conocer las necesidades de las personas con discapacidad física, personas con enfermedad mentales y otras con demencias en fase inicial, a través de cuidadores o asociaciones. La segunda parte es un trabajo de campo con un grupo de usuarios que presentaba una discapacidad fisica leve. para la que. Para ello se elaboró un material especifico para conocer sus necesidades. Se realiza igualmente y una aproximación de la ayuda técnica que necesitaba el usuario a través del catalogo del CEAPAT así como su precio en el mercado 9 La metodología utilizada en la primera parte se basa en búsqueda bibliográfica para documentar legal y técnicamente todo lo concerniente a la adquisición y uso de tecnologías de apoyo asi como entrevistas a profesionales sociosanitarios de asociaciones y centros residenciales que mas adelante expondremos Las palabras claves para la búsqueda bibliografica fueron ayudas técnicas y ancianos además de las experiencias propias del personal con el que tuvimos entrevistas a continuación exponemos: Personas con enfermedad mental: Trabajadora social del V y VI pabellón del psiquiátrico nuestra señora del Pilar (encargada de gestionar los recursos socio sanitarios). Esta institución está compuesta únicamente por personas con enfermedades mentales que presentan un grado elevado de dependencia y casi la totalidad de los enfermos son ancianos. Esta es una de las pocas instituciones en Aragón que está dedicada a este tipo de colectivo, no existiendo asociación alguna dedicada a enfermos mentales mayores. DEMENCIAS EN FASES INICIALES Trabajadora social de la una asociación llamada AFEDAZ (Asociación de familiares de Enfermos de Alzheimer en Zaragoza). Este profesional tiene como objetivo el orientar e informar de los recursos sociales disponibles, principalmente a familiares de pacientes de enfermos con esta patología. Nos dirigimos a ella ya que dispone de información acerca de las ayudas técnicas para este grupo de personas con demencias en fase inicial. En este punto hay que reseñar que en esta asociación a los pacientes con demencia (principalmente Alzheimer) se les proporcionaba la posibilidad de acudir a un centro de día, ya que este tipo de personas todavía mantiene cierto grado de autonomía y pueden realizar actividades sirviendo a su vez de respiro para la familia. PERSONAS CON DISCAPACIDAD FISICA Nos pusimos en contacto con el CEAPAT (Centro de Referencia Estatal para las Ayudas Técnicas) que nos proporcionaron información en forma de guías. que sirvieron de base para conocer los recursos disponibles para este tipo de ancianos. Además del CEAPAT se ha estado en contacto con dos asociaciones: la Asociación de Disminuidos Físicos de Aragón y la Asociación de Amputados Ibérica Global de Aragón (ADAMPI). En el primero de los casos, además de proporcionar información sobre el cuidado de este tipo de personas, proporcionan un servicio de centro de día en el que los usuarios mayores reciben cuidados y realizan actividades. En el caso de ADAMPI realizan actividades y proporcionan información para pacientes que han sufrido una amputación y nos informaron además de los recursos en forma de tecnologías de apoyo que ellos usan en forma de tecnologías de apoyo Para conocer el punto de vista de las instituciones en cuanto a las tecnologías de apoyo nos pusimos en contacto con una valoradora de la dependencia (terapeuta ocupacional), que es la encargada de valorar a personas que solicitan las ayudas 16 En Aragón nos encontramos una situación en la que el envejecimiento de la población está cobrando un gran peso en la sociedad, en el año 2008 existía un 20% de la población mayor de 65 años encontrándose la mayoría de la población entre los 70 y los 74 años. (25) El envejecimiento lleva consigo una serie de modificaciones tanto físicas, como mentales que en numerosas ocasiones desencadenan situaciones de dependencia. Esta dependencia se puede aliviar en cierto modo con las tecnologías de apoyo. Tras esta breve introducción vamos a centrarnos tanto en necesidades que mas habitualmente se encuentra esta persona, la forma de afrontarlas desde las instituciones y que opinión se tiene hacia las tecnologías de apoyo 4.1.Necesidades prioritarias para las instituciones:  ECONOMICAS, las pensiones en muchas ocasiones resultan muy limitadas para llevar una vida adecuada.  ELIMINACION DE BARRERAS: en demasiadas ocasiones el hogar está plagado de barreras arquitectónicas que dificulta la habitabilidad en el mismo y propicia los accidentes por parte de los ancianos.  INCAPACIDAD PARA REALIZAR LAS TAREAS DOMESTICAS: debido al deterioro que se produce en las personas mayores lo primero que ellos detectan es su incapacidad para realizar las tareas domesticas y es en ese momento cuando los pacientes reclaman ayuda institucional  MOVILIDAD: es una de los principales problemas que presentan estos pacientes y que lleva consigo otros como pueden ser el aislamiento social, problemas de salud…  RETRASAR LA INSTITUCIONALIZACION DEL PACIENTE: Se economizaría el gasto institucionalizado si se adaptasen los domicilios(domotica)en lugar de ingresarlos en residencias que además del precio que cuesta a las instituciones provoca en la persona mayor situaciones de indefensión y desconocimiento que en su hogar no se producirían 4.2Intervenciones prioritarias desde las instituciones Esta persona considera que las intervenciones prioritarias deberian centrarse en el propio domicilio de la persona mayor ya que en demasiadas ocasiones no se adecua a las nuevas necesidades que presenta la persona. Estas intervenciones les propporcionarian instrumentos que les permitiesen permanecer mas tiempo en su domicilio sin un coste demasiado elevado(como mostramos en el trabajo de campo)y todas las consecuencias positivas que ello tendría(como mantenimiento de los lazos, orientación en el medio o mantener la autonomia de la persona . 17 4.3.Prescripción de las tecnologías de apoyo desde instituciones Desde las instituciones se cree que las tecnologías de apoyo servirían para mejorar la calidad de vida de las personas en situación de dependencia aunque desde aquí no se están realizando demasiadas actividades que las promuevan TRABAJO DE CAMPO Los últimos resultados que expondremos serán los que se ha extraido del trabajo de campo a través de un análisis descriptivo de los usuarios incluidos en los anexos 3 y 4 que indican las necesidades tanto objetivas como subjetivas de 15 usuarios de un medio rural y 15 del medio urbano así como una estimación del reparto de las ayudas de los distintos dispositivos que usaríamos para suplir o mitigar dichas necesidades y el coste de los mismos. (graficos anexo 5) MEDIO RURAL  Sexo,edad Se componía de 10 mujeres (66,6%)y 5 hombres(33,3%)con una edad media de 81,66 años y con un rango de 75 – 90 años.  Estado civil -viudos 66% casado 20% -soltero 13,3%  Patologías causantes de discapacidad Las principales patologías que producían incapacidad en estos usuarios eran: artrosis(66,6%), prótesis de rodilla(6,6%) hernia discal (6,6%)fracturas oseas(13,2%), hemiplejias(6,6%)  Necesidades subjetivas Las necesidades subjetivas las hemos dividido en: -Movilidad general (donde están incluidas necesidades como caminar, levantarse o subir escaleras)(en este grupo encontramosque un 38,8%de los usuarios presentan esta necesidad), - Baño(cualquier actividad que se desarrolle en el mismo, ducha levantarse del wc…)(30,5%de usuarios presentan esta necesidad) - Vestido (13,8%) - Cocina (incluimos también la alimentación)(16,6%).  Necesidades objetivas 18 Las necesidades objetivas (para determinar este tipo de necesidades la entrevistadora hacia al usuario ejercitar distintas actividades como eran peinarse(incluida en la etiqueta de baño), subir escaleras(movilidad general)cortarse las uñas( la incluimos en baño y vestido)cortarse la carne(incluida en cocina y alimentación), levantarse de la cama(movilidad general)ducha (baño)que encontramos en este tipo de usuarios eran Movilidad general con un porcentaje de 47,3% Baño(26,3) Vestido(21%) Cocina (5,26%)  Prescripción de ayudas tecnicas En cuanto a las prescipciones de ayudas técnicas las hemos dividido en los mismos grupos que anteriormente y los porcentajes serian: El de usuarios que requieren ayudas técnicas para: - Movilidad general seria un 29,78% - Baño 31,9% - Vestido 14,8% - Cocina:12,7%  Coste medio persona El coste medio por persona en este medio seria de 232,51 euros MEDIO URBANO  Sexo edad El grupo se componía de 10 mujeres 66,6% y 5 hombres 33,3% y su edad media era de 77,66 años con un rango de 67 a 95 años.  Estado civil -Viudo 60%(9 usuarios) -Casado 40% (6 usuarios)  Patologías ocasionan discapacidad Las deficiencias principales de este grupo fue artrosis (33,3%)fractura de cadera(13,3%)hemiplejia (18,9%)perdida de estabilidad(6,6%)paraplejia (6,6%) amputaciones (13,2%)y una esclerosis lateral amiotrofica(6,6%) 19  Necesidades subjetivas Las necesidades percibidas por el usuario eran: - Movilidad general un 27,7% - Baño 36,1% - Cocina un 16,6% - Vestido 19,44%  Necesidades objetivas Las necesidades procedentes de cuestionario objetivas encontramos : - Movilidad general(41,9%), - Baño(29,03%) - Vestido (20,9%) - Cocina( 8,06% )  Prescripcion de ayudas tecnicas Tras la valoración de las necesidades hemos realizado la prescripción de las ayudas técnicas siendo los resultados siguientes: - Movilidad general(32,6%) - Baño (32,6%) - Cocina (13%) - Vestido (21,7 %)  Coste medio persona El gasto medio por persona era de 339,8. A continuación incluimos el cuestionario realizado a un usuario y la prescripción de las ayudas técnicas con los precios (en la bibliografía adjuntamos bajo el epígrafe enlaces de interés, sitios web como tiendas en Zaragoza en las que se pueden adquirir las ayudas técnicas y que han servido de guía para estimar costes). 20 ANALISIS DEL USUARIO 2 Edad: 79 sexo: Mujer estado civil y forma de viuda convivencia: persona ajena al núcleo Patologías: Artrosis en ambas rodillas (impide flexión de rodillas) 1. ¿Que necesidades identificada en su entorno domestico, ocio? Subir escaleras, levantar del wc, abrir latas 2. ¿Que es lo que necesitaría para suplir esas necesidades? Algo que le permitiese subir las escaleras ya que vive en una casa con dos pisos y le resulta dificultoso subir por lo que lo evita al máximo solo sube para dormir 3. ¿Qué cosas hace (en su vida diaria (las AVD, si va a la compra, si guisa, si sale con amigos, si usa trasporte)? Cocinar, pasea, visita a su hija que vive en el mismo pueblo, las tareas del hogar las realiza la persona que vive con ella que también le ayuda a ducharse 4. ¿Cómo lo hace? (si utiliza alguna ayuda describir cual es, si se pone en una postura forzada describirla, se acerca la tarea a los ojos para ver mejor indicarlo, si 5. ¿Con qué lo hace? (se refiere a si tiene alguna ayuda técnica ya o si usa alguna forma de ayuda/apoyo inventada por él mismo). Agarraderas en escaleras y bastón Ninguna dificultad Dificultad Leve Dificultad moderada Dificultad grave Dificultad total Cortarse la carne X Peinarse X Levantarse de la cama X Subir escaleras X Cortar uñas X Ducha X le ayuda la persona que vive con ella 21 Pensión de viudedad 350 euros 6. Tipo de ayudas técnicas y estimación de costes WC Alza 45 euros Agarradera ducha 74,75 euros Antideslizantes ducha 15 euros VESTIDO Calzador 7 euros MOVILIDAD Bastón 12 euros Agarraderas pared 30 euros Escaleras para levantarse de la cama 33 euros TOTAL 216,75 22 CONCLUSIONES Las conclusiones que se pueden extraer de la primera parte del trabajo es que a pesar de la variabilidad en cuanto a la discapacidad y /o dependencias contempladas (enfermedad mental, discapacidad y demencias en fases iniciales) existen un par de necesidad comúnes en las tres que son: - La perdida de la autonomía personal - El aislamiento social Por lo que podríamos concluir que estas serian los pilares comunes de la discapacidad en el mayor En cuanto a la perspectiva que tienen tanto cuidadores como asociaciones de familiares, en relación con el comportamiento, se puede concluir en los tres casos que se están realizando desde este punto actuaciones, sin embargo en la mayoría de los casos resultan insuficientes. El ultimo punto que trata este análisis es el nivel de uso de las tecnologías. Este es el punto con mayor variabilidad, ya que existen grupos como los enfermos mentales que carecen de cualquier tipo de ayuda técnica y el resto en el que sí esta disponible pero en muchas ocasiones el cuidador refiere que es cara y, como hemos dicho en el punto anterior, no recibe por parte de las instituciones ningún tipo de ayuda para costeárselo. Además del análisis de los tres colectivos también contamos con el punto de vista de la valoradora de la dependencia que consideraba que las necesidades económicas asi como el retraso de la institucionalizacion de la persona son necesidades prioritarias sobre las que habría que actuar. Es sabido que el mantenimiento de la persona en su entorno aporta mayor contacto con su entorno y sus relaciones sociales, elementos ambos de enorme valor para un bienestar mayor así como el mantenimiento de referencias que contribuyen a enraizar sus coordenadas y afianzar su identidad y la pertenencia a su grupo. Otra línea de intervención prioritaria es la adecuación del domicilio para la mayor permanencia de la persona en el mismo sin embargo, como ya hemos dicho en el apartado anterior tampoco se fomenta excesivamente la prescripción de las tecnologías de apoyo. 23 Las conclusiones que podemos extraer del trabajo de campo son que la edad media tiene características muy similares en ambos medios asi como el sexo en el que predominia el femenino ya que son más longevas y por ello el predominio en ambos medios es viuda En el caso de las patologías que ocasionan la discapacidad existe un predominio de la artrosis (es lo normal si consideramos que es la patología que encontramos con mayor frecuencia en mujeres de edad avanzada) seguido por las fracturas oseas, que también puede ser consecuencia de la perdida ósea que se produce con el paso de los años, a partir de este punto existe mayor heterogeneidad en el grupo de el medio urbano en cuanto a este punto. En cuanto a las necesidades subjetivas encontramos una ligera diferencia en ambos grupos: - En el medio rural consideran la necesidad mas importante la limitación de la movilidad mientras que en el caso de el medio urbano se considera el baño aseo, esto puede ser debido a que en la movilidad general se incluye subir escaleras y en el medio rural considerado la mayoría de las personas habitaban en un segundo piso y no existía ascensor lo que limitaba la movilidad mientras que en el caso de el medio urbano todos contaban con ascensor. En cuanto a las necesidades objetivas siguen el mismo patrón que las subjetivas es decir -en el caso de el medio rural encontramos un porcentaje mayor de personas que presentan problemas de movilidad que en el medio urbano seguido del baño -en medio urbano existe un predominio de dificultades en el aseo y baño seguido de la movilidad - el resto de los campos(vestido y comida similares). De los datos anteriores podemos concluir que existe una similitud entre lo que el usuario refiere como necesidad con lo que realmente encontramos. Sí conviene destacar que el entorno rural es menos accesible, en todos los sentidos, que el urbano. Basta mencionar las dificultades que hay para acceder a proveedores para adquirir las misma ayudas técnicas con posibilidad de verlas, manipularlas etc antes de comprarlas 24 En cuanto a la prescripción de ayudas técnicas encontramos que en ambos medios mas de la mitad de las ayudas prescritas se localizan en la movilidad y aseo ya que en estos medios se puede actuar evitando la mayoría de los accidentes que sufren las personas mayores(26) que son las caídas y principalmente en el aseo. El precio medio por persona es bastante mas elevado en el caso del medio urbano(252 en el caso del medio rural y en el caso del urbano 340 euros)en este caso puede ser debido a la variabilidad de patologías que implica que unos usuarios requieran mayor inversión frente a otros 25 REFLEXIONES Tras la realización de este estudio descriptivo y a pesar de sus limitaciones, tanto por el numero reducido de usuarios estudiados, así como la falta de homogeneidad de los mismos, unido a que la muestra ha sido escogida de manera aleatoria, todo ello nos impide extrapolar a la población general ningún resultado. Lo que si muestra este estudio es que con una cantidad no muy grande de dinero se puede mantener a la persona en su medio sin tener que recurrir a su institucionalización, lo cual implica un gasto medio mensual de unos 2000 euros frente al de las ayudas técnicas Desde las instituciones tanto estatales como las de las comunidades autónomas no se ha promovido el desarrollo de uno de los principales puntos de la ley de dependencia y autonomía de la persona que consistía en proporcionar a la persona los instrumentos(en forma de recursos tanto humanos como materiales (podía estar incluido las ayudas técnicas))para proporcionarle a la persona o a su familia la autonomía para mantenerse en su medio habitual dotándosele de recursos materiales en forma de dinero que no implica que se dote al domicilio de mejoras adecuadas para el usuario. La institucionalización del anciano tiene consecuencias positivas como un cuidado adecuado de la persona, contacto con otras personas de su edad ,o evitar la sobrecarga del cuidador que en muchas ocasiones presentan las personas que tienen a su cargo a personas que requieren cuidado constante y también negativas, como son el precio en demasiadas ocasiones prohibitivo así como la escasez de plazas de tipo publico o concertado,y el desarraigamiento que en demasiadas ocasiones sufre el paciente al alejarlo de su hogar y su medio. Una de las soluciones a algunas de estas cuestiones estaría en las ayudas técnicas que aunque tiene sus limitaciones, en este caso se pueden señalar: -El desconocimiento que en muchas ocasiones tiene la población - La enorme dificultad, como ya se ha señalado, que actualmente existe a la hora de probar un tipo de ayuda técnica(existen pocos comercios que se dediquen a ella y la compra a través de internet sin que el usuario la pueda probar, opinar y elegir puede ser un obstaculizador, a pesar de que ,como ya hemos dicho anteriormente permitiría adecuar su medio (que el usuario conoce desde hace tiempo)y con un precio mas asequible para la persona y su familia. 32 ANEXO 3 medio rural Edad: 86 sexo: mujer estado civil forma de convivencia: viuda, sola Patologías: Artrosis en ambas rodillas que le impide realizar ejercicios de flexión extensión (subir bajar escaleras) y artrosis en mano (le impide realizar ejercicios de precisión con dicha mano) 1. ¿Que necesidades identificada en su entorno domestico, ocio? Subir escaleras (tiene barandilla en un sitio) ducharse ella sola (por riesgo de caídas principalmente por resbalones) actividades de precisión con la mano derecha 2. ¿Que es lo que necesitaría para suplir esas necesidades? Algo que le sirviese de apoyo para andar y realizar algunas actividades que requieren precisión. 3. ¿Qué cosas hace (en su vida diaria (las AVD, si va a la compra, si guisa, si sale con amigos, si usa trasporte))? Realiza actividades de limpieza de la casa (aunque dos veces a la semana acude una chica que le realiza aquellas acciones que no puede realizar) acude a la compra (solo cosas ligeras ya que el resto se las compran sus nueras) cocina, pone la lavadora (tender lo hace la chica que acude a la limpieza) el aseo diario lo realiza ella aunque para la ducha requiere la colaboración de sus nueras o la chica que le ayuda a la limpieza) 4. ¿Cómo lo hace? (si utiliza alguna ayuda describir cual es, si se pone en una postura forzada describirla, se acerca la tarea a los ojos para ver mejor indicarlo, si usa una o dos manos, si le cuesta mucho trabajo girar algo, si tiene mucha o poca fuerza, si coordina bien o mal, sí interrumpe la tarea) Ninguna dificultad Dificultad leve Dificultad moderada Dificultad grave Dificultad total Cortarse la carne X Peinarse X Levantarse de la cama X Subir escaleras X Cortar uñas X Ducha X 5. ¿Con qué lo hace? (se refiere a si tiene alguna ayuda técnica ya o si usa alguna forma de ayuda/apoyo inventada por él mismo). Bastón 33 Pensión no contributiva de 350 euros 6. Tipo de ayudas técnicas y estimación de costes WC Alza 45 euros Agarradera ducha 17 euros Antideslizantes ducha 15 euros COCINA Cuchillo mecedora 13,20 Abrelatas eléctrico 12 euros VESTIDO 34 Calzador 7 euros Abrochador 5 euros Barandillas abatibles a todo tipo de camas 60 ,67euros MOVILIDAD Bastón 12 euros Agarraderas pared 30 euros TOTAL 216,87 35 ANALISIS DEL USUARIO 2 Edad: 79 sexo: Mujer estado civil y forma de viuda convivencia: persona ajena al núcleo Patologías: Artrosis en ambas rodillas (impide flexión de rodillas) 1. ¿Que necesidades identificada en su entorno domestico, ocio? Subir escaleras, levantar del wc, abrir latas 2. ¿Que es lo que necesitaría para suplir esas necesidades? Algo que le permitiese subir las escaleras ya que vive en una casa con dos pisos y le resulta dificultoso subir por lo que lo evita al máximo solo sube para dormir 3. ¿Qué cosas hace (en su vida diaria (las AVD, si va a la compra, si guisa, si sale con amigos, si usa trasporte)? Cocinar, pasea, visita a su hija que vive en el mismo pueblo, las tareas del hogar las realiza la persona que vive con ella que también le ayuda a ducharse 4. ¿Cómo lo hace? (si utiliza alguna ayuda describir cual es, si se pone en una postura forzada describirla, se acerca la tarea a los ojos para ver mejor indicarlo, si 5. ¿Con qué lo hace? (se refiere a si tiene alguna ayuda técnica ya o si usa alguna forma de ayuda/apoyo inventada por él mismo). Agarraderas en escaleras y bastón Ninguna dificultad Dificultad Leve Dificultad moderada Dificultad grave Dificultad total Cortarse la carne X Peinarse X Levantarse de la cama X Subir escaleras X Cortar uñas X Ducha X le ayuda la persona que vive con ella 36 Pensión de viudedad 350 euros 6. Tipo de ayudas técnicas y estimación de costes WC Alza 45 euros Agarradera ducha 74,75 euros Antideslizantes ducha 15 euros VESTIDO Calzador 7 euros MOVILIDAD Bastón 12 euros Agarraderas pared 30 euros Escaleras para levantarse de la cama 33 euros TOTAL 216,75 37 ANALISIS DEL USUARIO 3 Edad: 79 sexo: Mujer estado civil y forma de casada convivencia: marido Patologías: Artrosis ligera en rodillas (no tiene mucha limitación funcional) y obesidad que muchas veces le impide moverse con facilidad 1. ¿Que necesidades identificada en su entorno domestico, ocio? Levantarse del wc, limitación para entrar en la bañera 2. ¿Que es lo que necesitaría para suplir esas necesidades? Algo que sirva de apoyo para levantarse 3. ¿Qué cosas hace (en su vida diaria (las AVD, si va a la compra, si guisa, si sale con amigos, si usa trasporte))? Limpieza hogar, va a la compra y lleva la compra en carro, cocina, aseo personal y ducha en bañera la limitación funcional mas grane que la usuaria refiere es el entrar en bañera 4. ¿Cómo lo hace? (si utiliza alguna ayuda describir cual es, si se pone en una postura forzada describirla, se acerca la tarea a los ojos para ver mejor indicarlo, si usa una o dos manos, si le cuesta mucho trabajo girar algo, si tiene mucha o poca fuerza, si coordina bien o mal, sí interrumpe la tarea) Ninguna dificultad Dificultad Leve Dificultad moderada Dificultad grave Dificultad total Cortarse la carne X Peinarse X Levantarse de la cama X Subir escaleras X Cortar uñas X Ducha XTiene bañera 38 5. ¿Con qué lo hace? (se refiere a si tiene alguna ayuda técnica ya o si usa alguna forma de ayuda/apoyo inventada por él mismo). Ninguna Pensión contributiva de su marido 700 euros 6. Tipo de ayudas técnicas y estimación de costes WC 2 Agarraderas wc 39euros Banco de transferencia en bañera(se coloca una pata dentro y otra fuera de la bañera) 72 euros Antideslizantes ducha 15 euros Agarradera ducha 17 euros MOVILIDAD Agarraderas pared 30 euros Escaleras para levantarse de la cama 33 euros TOTAL 206 39 ANALISIS DEL USUARIO 4 Edad: 83 sexo: MUJER estado civil y forma de viuda convivencia: sola Patologías: Artrosis en caderas y rodillas (no puede flexionar la rodilla completamente y no puede flexionar la cadera) también presenta una artrosis ligera en manos que le impide realizar actividades que requieren una mayor fuerza 1. ¿Que necesidades identificada en su entorno domestico, ocio? Subir las escaleras, levantarse de la cama o del wc o abrir botellas 2. ¿Que es lo que necesitaría para suplir esas necesidades? Algo que sirviese de apoyo para la realización de dichas actividades 3. ¿Qué cosas hace (en su vida diaria (las AVD, si va a la compra, si guisa, si sale con amigos, si usa trasporte))? Prepara las comidas, y realiza tareas de limpieza de hogar, aunque dos veces por semana acude una empleada de hogar y le ayuda a realizar determinadas acciones que ella sola no puede realizar como actividades que requieren flexión de caderas o rodillas (como limpieza del wc) sale a pasear. 4. ¿Cómo lo hace? (si utiliza alguna ayuda describir cual es, si se pone en una postura forzada describirla, se acerca la tarea a los ojos para ver mejor indicarlo, si usa una o dos manos, si le cuesta mucho trabajo girar algo, si tiene mucha o poca fuerza, si coordina bien o mal, sí interrumpe la tarea) Ninguna dificultad Dificultad Leve Dificultad moderada Dificultad grave Dificultad total Corta carne X Peinarse X Levantarse de la cama X Subir escaleras X tiene agarraderas Cortar uñas X se las corta empleada hogar Ducha X 40 5. ¿Con qué lo hace? (se refiere a si tiene alguna ayuda técnica ya o si usa alguna forma de ayuda/apoyo inventada por él mismo). Tiene agarraderas tanto en la escalera como a lo largo de la cama, alza en el wc y ducha aunque en ella no tiene agarraderas (para la adaptación del hogar no recibió ayuda alguna de las instituciones pero la paciente refiere que prefiere mantenerse en su casa mientras pueda hacer las cosas por ella misma aunque para ello tuviese que realizar unas pequeñas adaptaciones en su hogar que aunque pequeñas han facilitado su vida. Además de todo lo anterior tiene dispositivo de tele asistencia Pensión viudedad de 400 euros 6. Tipo de ayudas técnicas y estimación de costes WC Alza(Ya la tiene) 45 euros Agarradera ducha 74,75 euros Antideslizantes ducha 15 euros VESTIDO Calzador 7 euros MOVILIDAD Agarraderas pared 30 euros Bastón 12 euros 41 Escaleras para levantarse de la cama 33 euros TOTAL 216,75 48 ANALISIS DEL USUARIO 8 Edad: 83 sexo: varón estado civil forma de soltero convivencia: vive con hermano Patologías: Artrosis en caderas (limitación importante para la flexión de dicha articulación 1. ¿Que necesidades identificada en su entorno domestico, ocio? Subir escaleras, entrar en la bañera (aunque el aseo lo hace solo, y le cuesta mucho levantarse del baño o del sillón y la cama 2. ¿Que es lo que necesitaría para suplir esas necesidades? Algo que le sirviese para levantarse a modo de apoyo 3. ¿Qué cosas hace (en su vida diaria (las AVD, si va a la compra, si guisa, si sale con amigos, si usa trasporte))? Se levanta de la cama aunque le cuesta, prepara desayuno (la limpieza la realiza una señora contratada para ello) sale a pasear (antes iba en bicicleta pero le dolía mucho la pierna y lo dejo), acude al bar del pueblo a tomar café y jugar a las cartas, ve la televisión 4. ¿Cómo lo hace? 5. ¿Con qué lo hace? (se refiere a si tiene alguna ayuda técnica ya o si usa alguna forma de ayuda/apoyo inventada por él mismo) A veces utiliza bastón. Ninguna dificultad Dificultad leve Dificultad moderada Dificultad grave Dificultad total Cortarse la carne X Peinarse No tiene pelo Levantarse de la cama x Subir escaleras x Cortar uñas X va al podólogo Ducha X le cuesta entrar en bañera 49 Pendiente de valorar dependencia solo recibe pensión no contributiva 6. Tipo de ayudas técnicas y estimación de costes WC Alza 45 euros Banco de transferencia en bañera (se coloca una pata dentro y otra fuera de la bañera) 72 euros Antideslizantes ducha 15 euros MOVILIDAD Bastón 12 euros Escaleras para levantarse de la cama 33 euros Agarraderas pared 30 euros TOTAL 207 50 ANALISIS DEL USUARIO Edad: 82 sexo: mujer estado civil y forma de viuda convivenciaacompañada de cuidadora Patologías: Artrosis en rodillas, caderas y manos (cada vez le cuesta más la flexión y extensión de las rodillas así como los giros, en las manos discreta) sordera. 1. ¿Que necesidades identificada en su entorno domestico, ocio? Subir escaleras, la ducha (requiere de una persona para realizarlo y no tiene agarraderas se agarra al grifo) levantar del wc, levantarse de la cama y abrir botes 2. ¿Que es lo que necesitaría para suplir esas necesidades? No refiere necesitar nada 3. ¿Qué cosas hace (en su vida diaria (las AVD, si va a la compra, si guisa, si sale con amigos, si usa trasporte))? Aseo (ayudada por cuidadora) hace la cama con ayuda, prepara la comida, limpieza del hogar ayuda a cuidadora y cose. Solo sale a la calle acompañada 4. ¿Cómo lo ha Ninguna dificultad Dificultad leve Dificultad moderada Dificultad grave Dificultad total Cortarse la carne x Peinarse X Levantarse de la cama X Requiere la ayuda de una cuidadora Subir escaleras X Le cuesta aunque apoyándose en barandilla Cortar uñas x Ducha X ducha 51 5. ¿Con qué lo hace? (se refiere a si tiene alguna ayuda técnica ya o si usa alguna forma de ayuda/apoyo inventada por él mismo). Bastón, agarraderas para entrar a hogar, teléfono con teclas grandes y altavoz y dispositivo de tele asistencia de la cruz roja No recibe ningún tipo de ayuda únicamente pensión contributiva 6. Tipo de ayudas técnicas y estimación de costes WC Antideslizantes ducha 15 euros Agarradera ducha 74,75 euros 2 Agarraderas w 39euros COCINA Abre botes 6,50 MOVILIDAD Barandillas abatibles a todo tipo de camas 60,67 euros bastón 12 euros Agarraderas pared 30 euros PRECIO 237,92 52 ANALISIS DEL USUARIO Edad: 75 sexo: varón estado civil y forma de viudo convivencia: vive con hija Patologías: ACV en 2007 como consecuencia de ello ha quedado una lesión residual en lado derecho de cuerpo que le impide realizar actividades de precisión en mano derecho (aunque en este tiempo ha logrado poder levantar el brazo hasta un ángulo de 90 grados) y pierna derecha no puede realizar flexión extensión de la misma 1. ¿Que necesidades identificada en su entorno domestico, ocio? Subir escaleras, cortar comida, aseo personal. 2. ¿Que es lo que necesitaría para suplir esas necesidades? Comenta que sin su hija seria imposible realizar cualquier tipo de actividad 3. ¿Qué cosas hace (en su vida diaria (las AVD, si va a la compra, si guisa, si sale con amigos, si usa trasporte))? Se levanta (lo intenta hacer solo pero le cuesta) aseo (se lava la cara él y los dientes y se peina, pero para la ducha requiere la ayuda de su hija, en este medio (la ducha) es en el que el paciente refiere sentirse más inseguro) come (su hija se encarga de cortarle la comida y de realizar tanto la limpieza del hogar como preparar la comida) algunos días en los que se encuentra con más fuerza, sale a pasear con su hija 4. ¿Cómo lo hace? (si utiliza alguna ayuda describir cual es, si se pone en una postura forzada describirla, se acerca la tarea a los ojos para ver mejor indicarlo, si usa una o dos manos, si le cuesta mucho trabajo girar algo, si tiene mucha o poca Ninguna dificultad Dificultad leve Dificultad moderada Dificultad grave Dificultad total Cortarse la carne X Peinarse X Levantarse de la cama x Subir escaleras X Cortar uñas X Ducha X 53 5. ¿Con qué lo hace? (se refiere a si tiene alguna ayuda técnica ya o si usa alguna forma de ayuda/apoyo inventada por él mismo). Lleva bastón y tiene a lo largo del pasillo del piso superior (casa consta de dos pisos) una agarradera Este usuario tiene reconocido un grado de dependencia II nivel 2 y recibe una ayuda de 328 euros además de una pensión contributiva de 450 euros 6. Tipo de ayudas técnicas y estimación de costes Wc Agarraderas acá(una en lado izquierdo 20euros Antideslizantes ducha 15 euros Agarraderas ducha Agarradera ducha 74,75 euros 74,75 euros Vestido Calzador 7 euros abrochador 5 euros Gancho para vestir 4,60 euros Comida Adaptador de agarre 13,20 euros Cuchillo mecedora 19 euros 54 MOVILIDAD Barandillas abatibles a todo tipo de camas 60,67 euros bastón 12 euros Pasamanos acero inoxidable 2metros(PASILLO) 80euros PRECIO: 311,22 55 ANALISIS DEL USUARIO Edad: 80 sexo: varón estado civil y forma de casado convivencia: vive con esposa Patologías: Hernia de disco a nivel de lumbares que se manifiesta en forma de dolor en dicha zona que aumenta al levantarse girar o cargar peso produciéndole incapacitación 1. ¿Que necesidades identificada en su entorno domestico, ocio? Levantarse de la cama, ponerse los zapatos (ayuda mujer), levantarse del sofá, a veces le han fallado las piernas al caminar y se ha caído 2. ¿Que es lo que necesitaría para suplir esas necesidades? Algo que sirviese de apoyo para caminar 3. ¿Qué cosas hace (en su vida diaria (las AVD, si va a la compra, si guisa, si sale con amigos, si usa trasporte))? Se levanta, desayuna (su mujer hace tareas de casa aunque a veces él le acompaña a la compra), acude al bar del pueblo a jugar a las cartas y ve la televisión 4. ¿Cómo lo hace? 5. ¿Con qué lo hace? (se refiere a si tiene alguna ayuda técnica ya o si usa alguna forma de ayuda/apoyo inventada por él mismo). Ninguna. Ninguna dificultad Dificultad leve Dificultad moderada Dificultad grave Dificultad total Cortarse la carne x Peinarse x Levantarse de la cama X Subir escaleras x Cortar uñas X Ducha X(tiene ducha) 56 Cobra pensión contributiva de 900 euros 6. Tipo de ayudas técnicas y estimación de costes Wc 2Agarraderas wc 39euros Antideslizantes ducha 15 euros Agarradera ducha 74,75 euros MOVILIDAD Barandillas abatibles a todo tipo de camas 60,67 euros bastón 12 euros Agarraderas pared 30 euros COMPRA CARRO DE LA COMPRA DE SEIS RUEDAS PARA HACER MENOS FUERZA Y SUBIR ESCALERAS 44 EUROS PRECIOS 275,42 57 ANALISIS DEL USUARIO Edad: 79 sexo: MUJER estado civil y forma de CASADA convivencia MARIDO Patologías: FRACTURA DE HUMERO IZQUIERDO HACE TRES AÑOS DE LA QUE QUEDO CON INCAPACIDAD PARA ELEVAR EL MIEMBRO SUPERIOR ADEMAS DE REALIZAR MOVIMIENTOS COMPLEJOS 1. ¿Que necesidades identificada en su entorno domestico, ocio? Aseo (ducha requiere ayuda de hija), actividades que requieran ambos brazos, como guisar, hacer cama (ayuda su marido) 2. ¿Que es lo que necesitaría para suplir esas necesidades? Algo que supliera el brazo 3. ¿Qué cosas hace (en su vida diaria (las AVD, si va a la compra, si guisa, si sale con amigos, si usa trasporte))? Limpieza hogar, aseo brazo derecho (lavarse cara, peinarse, lavado de dientes) va a compra con carro, 4. ¿Cómo lo hace? (si utiliza alguna ayuda describir cual es, si se pone en una postura forzada describirla, se acerca la tarea a los ojos para ver mejor indicarlo, si usa una o dos manos, si le cuesta mucho trabajo girar algo, si tiene 5. ¿Con qué lo hace? (se refiere a si tiene alguna ayuda técnica ya o si usa alguna forma de ayuda/apoyo inventada por él mismo). Ayuda de marido e hija Ninguna dificultad Dificultad leve Dificultad moderada Dificultad grave Dificultad total Cortarse la carne X Peinarse x Levantarse de la cama x Subir escaleras x Cortar uñas X Ducha X tiene ducha 64 6. Tipo de ayudas técnicas y estimación de costes Wc Antideslizantes ducha 15 euros Agarradera ducha 17 euros Cortaúñas 10,70 Vestido Calzador 7 euros Movilidad Barandillas abatibles a todo tipo de camas 60,67 euros bastón 12 euros PRECIO: 122,37 65 ANEXO 4 MEDIO URBANO ANALISIS DEL USUARIO 1 Edad: 75 sexo: mujer estado civil y forma de convivencia :casada ,marido Patologías: Ictus hace unos años y Hemiplejia derecha con parálisis parcial de parte derecha cuerpo residual 1.¿Que necesidades identificada en su entorno domestico, ocio? Limpieza hogar , cocinar, aseo diario, subir escaleras, actividades de precisión con abrochar botones, ponerse las medias 2.¿Que es lo que necesitaría para suplir esas necesidades? Se las realiza en casi todas las ocasiones su esposo aunque lo que mas echa en falta son instrumentos que le ayudaran a realizar actividades que requieren precisión vestido también en la cocina y limpieza 3. ¿Qué cosas hace ( en su vida diaria ( las AVD, si va a la compra, si guisa, si sale con amigos, si usa trasporte))? Realiza comidas, al centro de de dia, hace gimnasia, sale a pasear acompañada de su marido (se desprende de la converssacion que le da miedo realizar actividades independientes a su marido o a los cuidadores del centro 4.¿ Cómo lo hace? (si utiliza alguna ayuda describir cual es, si se pone en una postura forzada describirla, se se acerca la tarea a los ojos para ver mejor indicarlo,si usa una o dos manos, si le cuesta mucho trabajo girar algo, si tiene mucha o poca fuerza, si coordina bien o mal,si interrumpe la tarea) Ninguna dificultad Dificultadlev e Dificultad moderada Dificultad grave Dificultad total Cortar la carnE X Peinarse X levantar cama X Subir escaleras X Cortar uñas X Ducha X(ducha) 66 A partir de estas actividades hemos detectado una falta de seguridad tanto en la ducha (tiene miedo a hacerlo sola)como en actividades que antes realizaba que ahora no las realiza ya que carece de ayudas (como ayudar a su esposo en la cocina) 5. ¿Con qué lo hace? ( se refiere a si tiene alguna ayuda técnica ya o si usa alguna forma de ayuda/apoyo inventada por él mismo). Agarradera para subir escaleras, andador Pension contributiva de 750 euros 6.Tipo de ayudas técnicas y estimación de costes COCINA Cortador de verduras 45 euros Adaptador de agarre 13,20 euros Abrelatas electrico 12 euros WC 2 Agarraderas wc 39euros Agarrradera ducha 74,75 euros Antideslizantes ducha 15 euros 67 VESTIDO Calzador 7 euros Gancho para vestir 4,60 euros Abrochador de botones 5 euros MOVILIDAD ANDADOR 89 euros TOTAL 294.55 68 ANALISIS DEL USUARIO 2 Edad: 80 sexo: mujer estado civil y forma de convivencia : viuda vive con estudiante Patologías: Sordera, ictus hace 20 años parálisis residual de hemicuerpo izquierdo(incapacidad funcional sobre todo en extremidad superior impidiéndole realizar actividades de precisión con dicha extremidad además de actividades en las que se utilizan ambos miembros en el caso de la extremidad inferior a conseguido rehabilitar pudiendo andar ayudándose únicamente por baston) 1.¿Que necesidades identificada en su entorno domestico, ocio? Vestirse, cocinar, coger el autobús, aseo(peinarse)entender conversaciones sobre todo por teléfono, levantarse del wc 2.¿Que es lo que necesitaría para suplir esas necesidades? Baston, ella dice que va realizándolas sola pero con mucho tiempo 3. ¿Qué cosas hace ( en su vida diaria ( las AVD, si va a la compra, si guisa, si sale con amigos, si usa trasporte))? Hace la cama, desayuna,va al centro de dia donde realiza actividades como gimnasia talleres de memoria y otro tipo de actividades, en el centro realiza la ducha ya que en casa le resulta complejo realizarlo, ayuda a hacer la cena8aunque cometa que le resultan difíciles algunas actividades de la cocina y la limpieza del hogar (como escurrir la fregona), a veces sale de paseo comenta que tampoco le gusta ir sola ya que tiene miedo a caerse 4.¿ Cómo lo hace? (si utiliza alguna ayuda describir cual es, si se pone en una postura forzada describirla, Ninguna dificultad Dificultad leve Dificultad moderada Dificultad grave Dificultad total Cortarse la carne X(no usa cuchillo) Peinarse X levantarse la cama x Subir escaleras X(ascensor) Cortar uñas X Ducha X (centro de dia) 69 5. ¿Con qué lo hace? ( se refiere a si tiene alguna ayuda técnica ya o si usa alguna forma de ayuda/apoyo inventada por él mismo). Comer a veces, si esta acompañada se lo cortan y sino como con la mano,ha desarrollado mayor destreza en el lado contrario . A veces se ayuda de baston. Pension de viudedad de 350 euros 6.Tipo de ayudas técnicas y estimación de costes COCINA Cuchillo mecedora 13,20 euros Abrelatas electrico 12 euros Fregona electrica 39 euros WC Alza WC. 45 euros VESTIDO Calzador 7 euros Gancho para vestir 4,60 euros Abrochador de botones 5 EUR 70 MOVILIDAD Baston 12,50 EUROS COMUNICACION Telefono con voz aumentada y numeración grande 20 euros TOTAL= 158,3 71 ANALISIS DEL USUARIO3 Edad: 95 sexo: MUJER estado civil y forma de convivencia Viuda, vive con hija Patologías: Artrosis en caderas (caderas y rodillas) impedimento para flexion total de rodillas asi como extensión de las mismas fracturas de ambos brazos le impiden levantar los brazos aunque si flexion de los mismos 1.¿Que necesidades identificada en su entorno domestico, ocio? Aseo diario se lo realiza su hija, peinarse,limpieza de hogar, andar sin ayuda, 2.¿Que es lo que necesitaría para suplir esas necesidades? Instrumento para realizar actividades que requieran levantar brazos ya que debido a sus fracturas no puede elevarlos 3. ¿Qué cosas hace ( en su vida diaria ( las AVD, si va a la compra, si guisa, si sale con amigos, si usa trasporte))? Actividades del centro de dia, lectura gimnasia y ayuda a su hija a cocinar(corta verduras) 4.¿ Cómo lo hace? (si utiliza alguna ayuda describir cual es, si se pone en una postura forzada describirla, se se acerca la tarea a los ojos para ver mejor indicarlo,si usa una o dos manos, si le cuesta mucho trabajo girar algo, si tiene mucha o poca fuerza, si coordina bien o mal,si interrumpe la tarea) Ninguna dificultad Dificultad moderada Dificultad grave Dificultad total Cortarse la carn X Peinarse X Levantarse cama X Subir escaleras X Cortar uñas X Ducha X(tiene ducha) 5. ¿Con qué lo hace? ( se refiere a si tiene alguna ayuda técnica ya o si usa alguna forma de ayuda/apoyo inventada por él mismo). 72 Baston aunque a veces necesitaría andador y el resto de actividades que ella no puede realizar son suplidas por hija Pension de viudedad de 400 euros 6.Tipo de ayudas técnicas y estimación de costes WC Alza 45 euros Agarrradera ducha 74,75 euros Antideslizantes ducha 15 euros Esponja mango largo 4 euros Cepillo mango largo 25 euros VESTIDO Calzador 7 euros Gancho para vestir 4,60 euros 73 Barandilla para ayudarse a levantarse de la cama 60,67 euros MOVILIDAD ANDADOR 89 euros TOTAL 325,02 80 ANALISIS DEL USUARIO7 Edad: 84 sexo: mujer estado civil y forma de VIUDA convivencia : SOLA (SUPERVISADO POR HIJO) Patologías: Artrosis en caderas y rodillas (le cuesta flexion y extensión de rodillas)ictus hace 5 años del que quedo residual la incapacidad para la realización de actividades de precisión en la mano derecha 1.¿Que necesidades identificada en su entorno domestico, ocio? Hacer la comida (le cuesta cortar verdura)fregar ya que se cansa de esar de pie o planchar ,abrochar botones o sujetador 2.¿Que es lo que necesitaría para suplir esas necesidades? Instrumento que le permita ser mas independiente 3. ¿Qué cosas hace ( en su vida diaria ( las AVD, si va a la compra, si guisa, si sale con amigos, si usa trasporte))? Hace la cama, desayuna(su hijo va a la compra y le hace la comida en casa) va al centro de dia (pinta y hace gimnasia),sale de paseo 4.¿ Cómo lo hace? (si utiliza alguna ayuda describir cual es, si se pone en una postura forzada describirla, se se acerca la tarea a los ojos para ver mejor indicarlo,si usa una o dos manos, si le cuesta mucho trabajo girar algo, si tiene mucha o poca fuerza, si coordina bien o mal,si interrumpe la tarea) Ninguna dificultad Dificultad Leve Dificultad moderada Dificultad grave Dificultad total Cortarse la carnE x Peinarse x levantarse la cama x Subir escaleras X tiene ascensor en casa) Cortar uñas x Ducha Xtiene ducha 81 5. ¿Con qué lo hace? ( se refiere a si tiene alguna ayuda técnica ya o si usa alguna forma de ayuda/apoyo inventada por él mismo). Andador, tiene agarradera para levantarse de la cama Pension de viudedad de 600 euros 6.Tipo de ayudas técnicas y estimación de costes WC Agarrradera ducha 17 euros Antideslizantes ducha 15 euros Cepillo mango largo 25 euros COCINA Cuchillo mecedora 13,20 Abrelatas electrico 12 euros VESTIDO abrochadoR 5 euros MOVILIDAD Andador 89 euros Barandillas abatibles a todo tipo de camas 60 ,67euros TOTAL 236,87 82 ANALISIS DEL USUARIO8 Edad: 83 sexo: VARON estado civil y forma de VIUDO convivencia : CUIDADORA Patologías: Fractura de cadera hace 2 años (cuando sufrió una caída al salir de la bañera)como consecuencia de esto quedo residual una dificultad de para caminar quedando una cojera leve. Posterior a la caída también ha aparecido un miedo al uso de la bañera 1.¿Que necesidades identificada en su entorno domestico, ocio, ? Andar, aseo(ducha tiene bañera)que realiza por partes y levantarse de la cama y wc 2.¿Que es lo que necesitaría para suplir esas necesidades? Algo para mantenerse en pie y que le permita realizar el aseo completo 3. ¿Qué cosas hace ( en su vida diaria ( las AVD, si va a la compra, si guisa, si sale con amigos, si usa trasporte))? Se levanta de la cama ayudado por su cuidadora, desayuna y se marcha al centro de dia ynal regresar sale de paseo en silla, la cuidadora hace las tareas de casa y la comida 4.¿ Cómo lo hace? (si utiliza alguna ayuda describir cual es, si se pone en una postura forzada describirla, se se acerca la tarea a los ojos para ver mejor indicarlo,si usa una o dos manos, si le cuesta mucho trabajo girar algo, si tiene mucha o poca fuerza, si coordina bien o mal,si interrumpe la tarea) Ninguna dificultad Dificultad Leve Dificultad moderada Dificultad grave Dificultad total Cortarse la carne x Peinarse x Levantarse la cama X Subir escaleras X en casa tiene ascensor Cortar uñas x Ducha X 83 5. ¿Con qué lo hace? ( se refiere a si tiene alguna ayuda técnica ya o si usa alguna forma de ayuda/apoyo inventada por él mismo). Silla de ruedas y andador Pensios contributiva de 900 euros y reconocida la dependencia grado 2 nivel 1 sin embargo no recibe prestación 6.Tipo de ayudas técnicas y estimación de costes WC Alza 45 euros Banco de transferencia en bañera 72 euros Agarrradera duch 17 euros Antideslizantes duch 15 euros VESTIDO Calzador 7 euros MOVILIDAD Escaleras para levantarse de la cama 33 euros Silla de ruedas 168 euros andador 89 euros TOTAL 446 84 ANALISIS DEL USUARIO9 Edad: 70 sexo:varon estado civil y forma de casado convivencia : esposa Patologías: ACV EN 2002 con paralisis de hemicuerpo derecho(sobretodo en brazo y mano) 1.¿Que necesidades identificada en su entorno domestico, ocio? Aseo, andar, cortar comida, vestido ,para todo ello requiere la ayuda de su mujer 2.¿Que es lo que necesitaría para suplir esas necesidades? No sabe 3. ¿Qué cosas hace ( en su vida diaria ( las AVD, si va a la compra, si guisa, si sale con amigos, si usa trasporte))? Se levanta y viste con la ayuda de mujer, acude al centro de dia donde realiza los ejercicios de rehabilitación 4.¿ Cómo lo hace? (si utiliza alguna ayuda describir cual es, si se pone en una postura forzada describirla, se se acerca la tarea a los ojos para ver mejor indicarlo,si usa una o dos manos, si le cuesta mucho trabajo girar algo, si tiene mucha o poca fuerza, si coordina bien o mal Ninguna dificultad Dificultad Leve Dificultad moderada Dificultad grave Dificultad total Cortarse la carne X Peinarse X Levantarse cama x Subir escaleras x Cortar uñas X Ducha X ducha 85 5. ¿Con qué lo hace? ( se refiere a si tiene alguna ayuda técnica ya o si usa alguna forma de ayuda/apoyo inventada por él mismo). Baston Pension de 950 euros y cobra ayuda de la dependencia de 330 euros 6.Tipo de ayudas técnicas y estimación de costes WC 2 Agarraderas wc 39euros Agarrradera ducha 74,75 euros Antideslizantes ducha 15 euros COMIDA Adaptador de agarr 13,20 euros VESTIDO Calzado 7 euros Gancho para vestir 4,60 euros MOVILIDAD baston 12 euros Barandillas abatibles a todo tipo de camas 60 ,67euros TOTAL 226,22 86 ANALISIS DEL USUARIO 10 Edad:85 sexo:MUJER estado civil y forma de VIUDA convivencia : SOLA Patologías: Paralisis en piernas(en esudio por neurología ,usuaria refiere hacer vida normal pero cada vez con mas frecuecia sufre episodios que paralizan las extremidades inferiores y provoca caidas 1.¿Que necesidades identificada en su entorno domestico, ocio? Salir a la calle(ya que se cansa mucho y ha sufrido episodios de caída en la misma) 2.¿Que es lo que necesitaría para suplir esas necesidades? Silla de ruedas pendiente de prescribir por especialista 3. ¿Qué cosas hace ( en su vida diaria ( las AVD, si va a la compra, si guisa, si sale con amigos, si usa trasporte))? La limpieza del hogar se la realiza una asistente que acude tres veces por semana, prepara comida, plancha y lava, sale a la calle únicamente acompañada. 4.¿ Cómo lo hace? (si utiliza alguna ayuda describir cual es, si se pone en una postura forzada describirla, Ninguna dificultad Dificultad leve Dificultad moderada Dificultad grave Dificultad total Cortarse la carne x Peinarse x Levantarse de la cama x Subir escaleras Xtiene ascensor Cortar uñas X Ducha X tiene bañera 87 5. ¿Con qué lo hace? ( se refiere a si tiene alguna ayuda técnica ya o si usa alguna forma de ayuda/apoyo inventada por él mismo). Andador Tiene pension de viudedad de 500 euros 6.Tipo de ayudas técnicas y estimación de costes WC Agarraderas pared 30 euros Agarrradera duch 17 euros Antideslizantes ducha 15 euros Banco de transferenciaen bañer(se coloca una pata dentro y otra fuera de la bañera) 72 euros Cortauñas 10,70 MOVILIDAD Silla de ruedas 168 euros andado 89 euros TOTAL 401,7 88 ANALISIS DEL USUARIO11 Edad: 74 sexo:mujer estado civil y CASADA forma de convivencia : MARIDO E HIJA Patologías: Amputacion de antebrazo izquierdo por sarcoma oseo el año anterior, imposibilidad de utilizar el miembro superior, no lleva protesis 1.¿Que necesidades identificada en su entorno domestico, ocio? Aseo personal, vestirse guisar y comer 2.¿Que es lo que necesitaría para suplir esas necesidades? Protesis 3. ¿Qué cosas hace ( en su vida diaria ( las AVD, si va a la compra, si guisa, si sale con amigos, si usa trasporte))? Va a la compra en compañía de su marido, limpieza y preparación de la comida la realiza su hija, pasear acude a centro de dia 4.¿ Cómo lo hace? (si utiliza alguna ayuda describir cual es, si se pone en una postura forzada describirla, 5. ¿Con qué lo hace? Con ayuda de marido e hija Ninguna dificultad Dificultad leve Dificultad moderada Dificultad grave Dificultad total Cortarse la carne X Peinarse x Levantarse de la cama x Subir escaleras x Cortar uñas x Ducha x 89 Pendiente de reconocer la discapacidad tiene pension contributiva suya (700 euros) 6.Tipo de ayudas técnicas y estimación de costes WC Cortauñas 10,70 Esponja mango largo 4 euros COCINA Abrelatas electrico 12 euros Cortador de verduras 45 euros Fregona electrica 39 euros Cuchillo mecedora 13,20 COMPRA CARRO DE LA COMPRA 44 EUROS VESTIDO Calzado 7 euros Gancho para vestir 4,60 euros PRECIO:179.5 96 5. ¿Con qué lo hace? ( se refiere a si tiene alguna ayuda técnica ya o si usa alguna forma de ayuda/apoyo inventada por él mismo). Por casa de mueve con baston y cuando sale a la calle con andador Pension de viudedad 400 euros 6.Tipo de ayudas técnicas y estimación de costes Wc Alza 45 euros Agarrradera ducha 17 euros Antideslizantes ducha 15 euros Vestido Calzador 7 euros Movilidad Escaleras para levantarse de la cama 33 euros Baston 12 euros ANDADOR 89 euros PRECIO: 218 EUROS 97 ANALISIS DEL USUARIO 15 Edad: 70 sexo: MUJER estado civil y forma de CASADA convivencia : MARIDO Patologías: Artrosis en rodillas que le imposibilita para realizar la flexion extensión de las rodillas , esta pendiete de intervención quirúrgica de prótesis de rodilla derecha 1.¿Que necesidades identificada en su entorno domestico, ocio? Subir escaleras, entrar en la bañera , 2.¿Que es lo que necesitaría para suplir esas necesidades? No sabe 3. ¿Qué cosas hace ( en su vida diaria ( las AVD, si va a la compra, si guisa, si sale con amigos, si usa trasporte))? Se levanta, hace tareas de casa,(a la compra va su marido o sus hijos cuando la compra es mas grande) salen de paseo 4.¿ Cómo lo hace? (si utiliza alguna ayuda describir cual es, si se pone en una postura forzada describirla, se se acerca la tarea a los ojos para ver mejor indicarlo,si usa una o dos manos, si le cuesta mucho trabajo girar algo, si tiene 5. ¿Con qué lo hace? ( se refiere a si tiene alguna ayuda técnica ya o si usa alguna forma de ayuda/apoyo inventada por él mismo). Ninguna dificultad Dificultad leve Dificultad moderada Dificultad grave Dificultad total Cortarse la carne x Peinarse x Levantarse de la cama x Subir escaleras X en casa tiene ascensor Cortar uñas x Ducha X tiene bañera 98 Baston Pension contributiva del marido 900 euros 6.Tipo de ayudas técnicas y estimación de costes Wc Antideslizantes duch 15 euros Banco de transferencia en bañera (se coloca una pata dentro y otra fuera de la bañera 72 euros Agarrradera ducha 17 euros Alza 45 euros Movilidad baston 12 euros Agarraderas pared 30 euros Escaleras para levantarse de la cama 33 euros PRECIO:225 EUROS 99 ANEXO 5 ESTADO CIVIL: 100 101 BIBLIOGRAFIA 1) Convención derechos de de los discapacitados de la Organización de Naciones Unidas. Nueva York. Diciembre 2006.Preambulo y art 1 2) Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia BOE núm. 299 de 15 de diciembre de 2006 articulo2 CAPITULO 2 3) Comité Español de Representantes de Personas con Discapacidad. Ayudas técnicas y discapacidad .Madrid. Gráficas Alvani.2005 12-15 4) http://www.tecnoayudas.com/index.php 5) INFORME ADAPTACION DE LA VIVIENDA EN LA POBLACION DEPENDIENTE: NECESIDADES, SOLUCIONES Y COSTES. Instituto de la Seguridad Social BARCELONA.2007p 5-28 6) Real Decreto 1856/2009, de 4 de diciembre, de procedimiento para el reconocimiento, declaración y calificación del grado de discapacidad, y por el que se modifica el Real Decreto 1971/1999, de 23 de diciembre 7) BOLETIN OFICIAL DE ARAGON. Num 122 del día 25 de junio de 2012 8) Anadón Lapeña P. Mateo Torralba A., Larrosa Montañés A. LA DEPENDENCIA EN ARAGÓN, EN EL AÑO 2009. GOBIERNO DE ARAGON octubre de 2010 9)Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia BOE núm. 299 de 15 de diciembre de 2006 articulo 1 102 10) BOLETIN OFICIAL DEL ESTADO. Resolución de la Secretaría General de Política Social y Consumo, por la que se publica el Acuerdo sobre determinación del contenido de los servicios de promoción de la autonomía personal dirigidos a las personas reconocidas en situación de dependencia en grado I Núm. 201 Sec III Pág. 93313 del día 22 de Agosto del 2012 11) )INFORME DATOS ECONOMICOS Y SOCIALES DE PRADILLA DE EBRO, CAJA ESPAÑA DE INVERSIONES, SALAMANCA Y SORIA, C.A.M.P.-Obra Social AÑO 2012 12) OMS 2001.Ministerio de Asuntos Sociales.Imserso.2004Madrid 13) Delivering Housing Adaptations for disabled people. A good practice guide. Department for Education and Skills Department of Health, GB Office of the Deputy Prime Minister, 2004 Preámbulo 14) A. Robles A, T. Del Ser T, J. Alomc J Propuesta de criterios para el diagnóstico Clínico del deterioro cognitivo ligero, la demencia y la enfermedad de Alzheimer Neurología 2002; 17(1):17-32 15) Dirección General de Calidad, Acreditación, evaluación de la Comunidad de Madrid. GUÍA DE RECOMENDACIONES AL PACIENTE CON DETERIORO COGNITIVO LEVE Y DEMENCIA EN FASE INICIAL. Madrid diciembre 2006.Pag 3-4 16) Ley 51/2003, de 2 de diciembre, de igualdad de oportunidades, no discriminación y accesibilidad universal de las personas con discapacidad. BOE número 289 de 3/12/2003, páginas 43187 a 43195 17) REAL DECRETO 1971/1999, de 23 de diciembre, de procedimiento para el reconocimiento, declaración y calificación del grado de minusvalía. BOE número 22 de 26/1/2000, páginas 3317 a 3410 18) Real Decreto 1856/2009, de 4 de diciembre, de procedimiento para el reconocimiento, declaración y calificación del grado de discapacidad, y por el que se modifica el Real Decreto 1971/1999, de 23 de diciembre. 19) Instituto Nacional de Estadística. ENCUESTA SOBRE DISCAPACIDADES, DEFICIENCIA Y ESTADO DE LA SALUD. (1999) Madrid 20) Agudo Díaz L. Alcedo Rodríguez M.A. LAS NECESIDADES DE LAS PERSONAS MAYORES QUE ENVEJECEN PERCIBIDAS POR LAS PERSONAS QUE LES ATIENDEN. Rev. Psicoterma 2005 vol. 17 nº 4 pag 657-662 21) Servicios Centrales del Instituto de Servicios Sociales de Aragón. Guía de recursos para la discapacidad en Aragón.Zaragoza.2006. 22) Sebastián Hernanz M, Valle Gallego I Vigara Cerrato A. Guía de orientación en la práctica profesional de la valoración reglamentaria de la situación de dependencia: Productos de Apoyo para la Autonomía Personal. IMSERSO 2012 23) Roy-Millán, P. Respuestas organizativas para la atención en crisis en psicogeriatría. Psicogeriatría 2011; 3 (2): 73-82 103 24) Jané-Llopis, E., & Gabilondo, A. (Eds). (2008). Mental Health in Older People. Consensus paper. Luxembourg: European Communities pag 150-152 25) Duque J. Mateo A.LOS MODELOS DE ATENCIÓN EN ALOJAMIENTOS RESIDENCIALES PARA PERSONAS EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA. Imserso .diciembre 2006.pag 32-40 ENLACES DE INTERES EN CUANTO A LA ADQUISICION DE TECNOLOGIAS DE APOYO -Catalogo del CEAPAT disponible on line en www.catalogo-ceapat.org/ -Mundo abuelo en tienda virtual: www.mundoabuelo.com/ Tienda en Zaragoza: calle corona de Aragon 22 - www.ortoweb.com/Ortopedia - http://www.diversitatfuncional.es - www.discapnet.es/ - www.ceapat.org/ -EMPRESA ESPECIALISTA EN PONER PASAMANOS Y BARANDILLAS BASINOX Emilio Laguna Azorín, 29 50011 , ZARAGOZA -