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TRABAJO FIN DE MÁSTER La posible relación entre la ansiedad y el abuso del consumo de drogas en estudiantes de 1º Bachillerato de la ciudad de Calatayud. AUTOR María Martínez Melero DIRECTORES Luis Máximo Bernués Vázquez María Reyes Torres Sánchez Escuela de Ciencias de la Salud, Zaragoza 2012 Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es 1 ÍNDICE PÁG. RESUMEN……………………...................................................................................3 ABSTRACT…………………….……………………………………………………4 INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………...6 Del problema de salud al problema de investigación: manifestación de ansiedad en adolescentes por consumo de sustancias ilícitas…………..…………………….6 Antecedentes y estado actual del tema…………………………………...………...8 Hipótesis……..……………………………………………………………………11 Objetivo………………..………………………………………………………….11 METODOLOGÍA…………………………………………………………………..12 Diseño del estudio……………………………….………………………………..12 Población y muestra de estudio…………………………………………………...12 Variables de estudio………………………………………………………………12 Consentimiento para la investigación……………………………………….…….13 Recogida de datos………………………………………………………………...13 Análisis estadísticos………………………………………………………………13 Limitaciones………………………………………………………………………13 RESULTADOS……………………………………………………………………..14 Tasa de respuesta………………………………………………………………….14 Estadística descriptiva…………………………………………………………….14 Variable cuantitativa…………………………………………………………..14 Variable cualitativa………………………………………………………........14 Estadística inferencial…………………………………………………………….16 2 DISCUSIÓN……..…………………………………………………………………17 Limitaciones………………….…………………………………………………..17 Ansiedad en estudiantes adolescentes y el abuso del consumo de drogas en la ciudad de Calatayud…………………………………………………………..17 A nivel nacional e internacional………………………………………………….18 CONCLUSIONES…………………………………………………………………18 AGRACECIMIENTOS…………………………………………………………...19 BIBLIOGRAFÍA...………………………………………………………………...20 ANEXO I. Cuestionario del uso de drogas (DAST-10)…………………………23 ANEXO II. Breve escala de ansiedad de Tyrer (BSA)…………………………24 3 RESUMEN Introducción: El consumo de drogas ilegales entre los adolescentes ha aumentado durante los últimos años y, paralelamente, se ha evidenciado un aumento de las problemáticas y conductas de riesgo típicas de la adolescencia. Los resultados de los estudios sobre el consumo de drogas durante esta etapa de la vida ponen de manifiesto las graves y múltiples consecuencias que pueden generar. En el presente estudio se analiza la posible relación entre la ansiedad en adolescentes estudiantes de 1º de Bachillerato de la ciudad de Calatayud con respecto al abuso del consumo de drogas. Objetivo: Determinar el grado de asociación existente entre los alumnos de 1º Bachillerato de Calatayud que consumen drogas y la presencia de niveles mas elevados de ansiedad. Metodología: Estudio observacional y descriptivo transversal para conocer la prevalencia de ansiedad mediante la escala Breve de Ansiedad de Tyrer y el abuso de drogas mediante la escala Cuestionario de Uso de Drogas (DAST-10) en los alumnos de primer curso de Bachillerato de la Ciudad de Calatayud. Se entregaron los cuestionarios en los institutos Emilio Jimeno y en el Instituto Primo de Rivera. El análisis estadístico se efectuó con el programa SPSS versión 15. Resultados: La tasa de respuesta fue del 61.67% (74 participantes). La muestra de participantes estuvo constituida por 42 mujeres (56,75%) y 32 hombres (43,25%), de los cuales 29 estudiantes tenían 16 años de edad (39,19%), y 45 estudiantes tenían 17 años de edad (60.81%). En cuanto a la relación entre abuso, ansiedad, edad y sexo; los resultados fueron los siguientes. Los resultados más destacados alumnas de 16 años con un grado de ansiedad leve y un abuso ausente, 4 casos, (5.4%), mientras que para las alumnas de 17 años con un grado de ansiedad leve y un abuso ausente se encontraron 8 casos, (10.81%). Para las alumnas de 16 años con un grado de ansiedad leve y un abuso leve se encontraron 4 casos, (5.4%). Sin embargo, para las alumnas de 16 años con un grado de ansiedad moderada y un abuso leve se encontraron 4 casos, (5.4%), por otro lado las alumnas con 17 años con el mismo grado de ansiedad y abuso, se encontraron 7 casos, (9.45%). Por último, resultó un único caso de una alumna de 17 años con un grado de ansiedad grave y un abuso ausente. Por otro lado, los alumnos de 16 años con un grado de ansiedad y abuso ausente fueron 8 los casos, (10.81%), mientras que los alumnos de 17 años con el mismo grado de ansiedad y abuso fue de 9 casos, (12.16%). Por otro lado, los alumnos con un grado de ansiedad leve y un abuso leve para la edad de 17 años, 4 fueron los casos encontrados, (5.4%). Discusión: Entre las limitaciones del estudio destacan el tamaño reducido de la población, el absentismo escolar y la veracidad por parte de los encuestados a la hora de contestar ambos cuestionarios. La relación entre ansiedad y abuso del consumo de drogas fue similar al de otros estudios realizados a nivel nacional e internacional, coincidiendo en alguno de ellos con mayores niveles de ansiedad/abuso entre la población femenina. 4 Conclusiones: Se llegó a la conclusión de que sí existe una relación entre la ansiedad percibida en los alumnos encuestados y el abuso del consumo de drogas en la ciudad de Calatayud. Se resalta la importancia de fomentar líneas de intervención y medidas preventivas que puedan disminuir sobre todo el abuso del consumo de drogas en edades tan tempranas basándose en la educación para la salud. ABSTRACT Introduction: The use of illegal drugs among adolescents has increased in recent years and, in parallel, has recorded an increase in the problems and risk behaviors typical of adolescence. The results of studies on drug use during this stage of life highlight the serious consequences that can generate multiple. In the present study, the possible relationship between anxiety in adolescent students of 1 º Bachillerato Calatayud city regarding drug abuse. Objective: To determine the degree of association between the students of 1st Bachelor of Calatayud who use drugs and the presence of higher levels of anxiety. Methods: Cross-sectional observational study to determine the prevalence of anxiety by Brief Anxiety Scale Tyrer and drug abuse by scaling Drug Use Questionnaire (DAST- 10) in the first year students of Bachelor City Calatayud. Questionnaires were handed Emilio Jimeno institutes and the Institute Primo. Statistical analysis was performed using SPSS version 15. Results: The response rate was 61.67% (74 participants). The sample of participants consisted of 42 women (56.75%) and 32 men (43.25%), of which 29 students were 16 years old (39.19%), and 45 students were 17 years old (60.81%). Regarding the relationship between abuse, anxiety, age and sex, and the results were as follows. The most significant results of 16 students with a mild degree of anxiety and abuse absent, 4 cases (5.4%), while for the students of 17 years with a mild degree of anxiety were found absent an abuse 8 cases, (10.81%). For pupils of 16 years with a mild degree of anxiety and mild abuse were 4 cases (5.4%). However, for the students of 16 years with a moderate degree of anxiety and mild abuse were 4 cases (5.4%), on the other hand the students with 17 years with the same degree of anxiety and abuse, they found 7 cases , (9.45%). Finally, only one case was a 17 year old student with a severe degree of anxiety and absent abuse. On the other hand, students of 16 years with a degree of anxiety and abuse absent were 8 cases (10.81%), while students of 17 years with the same degree of anxiety and abuse was 9 cases (12.16% ). On the other hand, students with a degree of mild anxiety and mild abuse by the age of 17 years, 4 cases were found, (5.4%). 5 Discussion: Limitations of the study include the small size of the population, truancy and veracity by respondents when answering the questionnaires. The relationship between anxiety and drug abuse was similar to other studies conducted nationally and internationally, in one of them coinciding with higher levels of anxiety / abuse among women. Conclusions: It was concluded that there is a relationship between perceived anxiety in students surveyed and drug abuse in the city of Calatayud. The importance of promoting intervention lines and preventive measures that can reduce particularly the abuse of drug use as young based on health education. 6 INTRODUCCIÓN Del problema de salud al problema de investigación: manifestación de ansiedad en adolescentes por consumo de sustancias ilícitas. En la actualidad, el abuso de sustancias psicoactivas es uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial [1] ya que cuenta con una amplia magnitud y diversidad de temas relacionados con este problema. De esta manera el abuso de sustancias psicoactivas abarca el consumo de los diferentes países, contextos geográficos y culturales; está profundamente arraigado con las tradiciones socioculturales de muchas sociedades, clases sociales y grupos de edad, causan un daño personal, familiar y social, sin olvidar el coste económico que supone a los consumidores, y además se retroalimenta de violencia urbana, familiar e interpersonal. En este sentido, la literatura muestra que en las últimas décadas ha habido un aumento alarmante en la frecuencia del consumo de drogas en el mundo [2], ya sea en su forma lícita (tabaco y alcohol) o ilícita (las llamadas “drogas de club”). Según los estudios, la adolescencia es el grupo de edad más vulnerable a la experimentación y al abuso de las SPA (sustancias psicoactivas) [1]. La vulnerabilidad de los adolescentes (la experimentación temprana y el uso), en general, está relacionada con varios factores inherentes a la juventud - la omnipotencia, la búsqueda de nuevas experiencias, para ser aceptado por el grupo, la independencia [1], los conflictos sociales, psicológicos y existenciales - así como los aspectos relacionados con la familia - la estructura, el apoyo, la presencia de adicción a las drogas-. "Las drogas de club" abarcan una amplia gama de sustancias que surgieron durante la década de 1990 como las principales drogas de abuso. Estos incluyen la metilendioximetanfetamina (MDMA / éxtasis), metanfetamina, cocaína, ketamina, ddietilamida del ácido lisérgico (LSD / ácido) y gamma-hidroxibutirato (GHB) y sus derivados. El uso recreativo de las “drogas de club” se ha asociado con consecuencias negativas para la salud atribuibles a la sobredosis y al abuso [3]. Algunos estudios realizados por la OMS, han advertido sobre la degradación del estado de salud entre los jóvenes en los últimos años, y alertan el aumento de suicidios y depresiones en jóvenes. En Europa, la tasa de problemas emocionales como la ansiedad y la depresión han aumentado en torno al 70 % entre los adolescentes y en estudios realizados concretamente, el suicidio se ha convertido en la tercera causa de muerte entre los adolescentes de todo el mundo y la primera entre las jóvenes. Además, el 9 % de los jóvenes de 18 años han sufrido algún estado depresivo [4]. Según la Organización Mundial de la Salud, OMS, “la Salud Mental, es un estado sometido a fluctuaciones, provenientes de factores biológicos y sociales en que el individuo se encuentra en condiciones de seguir una síntesis satisfactoria de sus tendencias instintivas, potencialmente antagónicas, así como de formar y sostener 7 relaciones armoniosas con los demás, y participar constructivamente en los cambios que puedan introducirse en el ambiente físico y social” [5]. Las sustancias psicoactivas actúan directamente sobre el sistema nervioso central (SNC) y puede causar alteraciones de la conducta, el estado de ánimo, la cognición y la percepción [6]. De acuerdo con su mecanismo de acción en el SNC, se pueden clasificar en tres categorías: Acción depresora - la reducción de la causa de la actividad cerebral -, lo que lleva a la relajación, como el alcohol y los sedantes. Acción estimulante e inquietante - provocan un aumento en la actividad cerebral -, haciendo que el estado de vigilancia se prolongue, como la nicotina, cocaína y anfetaminas entre otros. Acción en la alteración de la fisiología del SNC - pueden causar distorsión en la percepción de colores y formas, además de alucinaciones, ilusiones junto a alucinaciones -, como en el caso de cannabis y el LSD. Las sustancias de abuso como el LSD, marihuana y anfetaminas se ha informado que producen síntomas parecidos a los de la esquizofrenia, por lo tanto confundiendo el diagnóstico [7], ya que a los pacientes que co-existen las enfermedades mentales y el abuso de sustancias se denominan "pacientes de doble diagnóstico." De esta manera se pueden establecer 3 relaciones entre el abuso de drogas y la esquizofrenia, por un lado, el consumo de drogas puede ser anterior a la aparición de psicosis y en este sentido las drogas son causa o desencadenante de la psicosis. Por otro lado, el abuso de drogas y la aparición de la psicosis pueden darse de manera simultánea en el tiempo, así pues, puede darse el caso de una recaída o la exacerbación de la psicosis. Por último, puede darse el caso de que el abuso de sustancias psicoactivas y la psicosis coexistan entre sí sin influenciarse. Toda la experiencia acumulada apunta a una constatación ineludible de cara al futuro: trabajar en prevención de drogodependencias pasa por abordar dicho fenómeno desde la perspectiva promocional de la Educación para la salud [8]. La Promoción de la Salud constituye un proceso político y social global que abarca no solamente las acciones dirigidas a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos con el fin de que incrementen el control sobre su salud para mejorarla sino también las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud pública e individual. En este proceso, la participación desempeña un papel fundamental [9]. Así es importante la prevención en el ámbito educativo, sobre todo en los cursos de la Educación Secundaria y Ballicherato, haciendo continuidad en los estudios Universitarios y en otros proyectos educativos (policía, fuerzas armadas). La falta de conciencia del riesgo así como de la problemática derivada de la adicción, la concepción lúdica del uso de drogas, el descubrimiento desustancias nuevas y el mayor poder adquisitivo son razones, entre otras que nos indican la necesidad de actuaciones preventivas en estos colectivos. La puesta en marcha de nuevos programas de prevención conlleva la formación de los mediadores que los 8 llevarán a cabo en el ámbito educativo. Además, la formación adquiere especial relevancia en los ámbitos familiar y de ocio y tiempo libre. Antecedentes y estado actual del tema La adolescencia es un período clave para la adopción de las pautas de uso de sustancias adictivas. En efecto, se trata del período en el que tiene lugar la experimentación con el tabaco y el alcohol, y durante su curso se perfilan las actitudes ante las drogas de uso no institucionalizado. El inicio del consumo de tabaco se relaciona, en buena parte, con su presencia en el entorno social y con presiones externas a su consumo. El uso del alcohol por los adolescentes muestra en España, como en otros países del Sur de Europa, un patrón complejo que incluye un frecuente uso social tradicional en el medio familiar, pero también un patrón distinto de uso en espacios de ocio y de relación social. Las diferencias tradicionales entre ambos géneros haciendo referencia al uso de sustancias adictivas, están sufriendo cambios acelerados. El uso del tabaco, tradicionalmente mayor entre los varones, ha aumentado notablemente entre las mujeres. Las pautas de uso de alcohol también se han modificado. Los programas de mayor efectividad orientados a la prevención del abuso de sustancias adictivas se dirigen a disminuir su accesibilidad y su aceptabilidad social, y a reforzar en esta franja de edad la capacidad de resistir las presiones externas al consumo [10]. Aunque el tabaco contiene miles de sustancias, la nicotina es la que más frecuentemente se asocia con la dependencia porque es el componente psicoactivo y causa efectos observables sobre el comportamiento, como cambios en el estado de ánimo, reducción del estrés y mejoras en el rendimiento. Los efectos conductuales asociados con la nicotina, producidos al fumar, incluyen estimulación, mayor atención y concentración, aumento de la memoria, reducción de la ansiedad y supresión del apetito. El alcohol es una sustancia que se consume en mayor cantidad en el mundo y no es sólo un problema de adultos. Se estima que la mayoría de estudiantes de bachillerato han consumido una bebida alcohólica, a pesar de que la edad legal permitida para el consumo está a partir de los 18 años de edad. En el DSM-IIIR1, el “abuso de sustancias psicoactivas” se define como “un modelo desadaptativo de uso de una sustancia psicoactiva caracterizado por un consumo continuado, a pesar de que el sujeto sabe que tiene un problema social, laboral, psicológico o físico, persistente o recurrente, provocado o estimulado por el consumo o consumo recurrente en situaciones en las que es físicamente peligroso”. Se trata de una categoría residual, siendo de elección el término “dependencia” cuando proceda. El término “abuso” se utiliza a veces con desaprobación para referirse a cualquier tipo de consumo, particularmente, de drogas ilegales [11]. Debido a la ambigüedad de este término las expresiones como “consumo perjudicial” y “consumo de riesgo” son equivalentes en la terminología de la OMS, si bien normalmente hacen referencia sólo a los efectos sobre la salud y no a las consecuencias sociales. 15 estudio. Con respecto al abuso y la variable edad, resultaron tener un abuso ausente en mujeres de 16 años, 10 de los casos, (31.25%); y en hombres de 17 años, 14 de ellos, (43.75). Sin embargo, el abuso ausente en mujeres de 16 años apareció en 5 de las estudiantes, (11.9%) y en mujeres de 17 años, apareció en 16, (38.09%). El resultado obtenido en cuanto al abuso leve en hombres de 16 años, no se encontró ningún caso, sin embargo, el mismo abuso en hombres de 17 años se dio en 8 de los individuos, (25%). Por otro lado el abuso leve tanto en mujeres de 16 años fue de 10 casos, (23,8%) y en mujeres de 17 años, fue de 10 casos igualmente (23.8%). Por último se obtuvo un único abuso sustancial en una estudiante de 16 años, (2.38%). En cuanto a la relación entre abuso, ansiedad, edad y sexo; los resultados fueron los siguientes. De las alumnas de 16 años que presentan un abuso ausente y una ansiedad ausente, se encontraron 2 casos, (2.7%), mientras que para las alumnas de 17 años con una ansiedad y abuso ausente, se encontraron 5 casos (6.75%). Para las alumnas de 16 años con una ansiedad ausente y un abuso leve se encontraron 2 casos, (2.7%), mientras que para las alumnas de 17 años con un grado de ansiedad ausente y un abuso leve se encontró 1 sólo caso, (1.35%). En cuanto a las alumnas de 16 años con un grado de ansiedad leve y un abuso ausente, se encontraron 4 casos, (5.4%), mientras que para las alumnas de 17 años con un grado de ansiedad leve y un abuso ausente se encontraron 8 casos. Para las alumnas de 16 años con un grado de ansiedad leve y un abuso leve se encontraron 4 casos, (5.4%), y para las alumnas de 17 años con el mismo grado de ansiedad y abuso, se encontraron 3 casos, (4.05%). Por último, para las alumnas de 16 años con un grado de ansiedad moderada y un abuso ausente se encontró 1 caso, (1.35%), mientras que para las alumnas de 17 años con el mismo grado de ansiedad y abuso no se encontró ningún caso. Sin embargo, para las alumnas de 16 años con un grado de ansiedad moderada y un abuso leve se encontraron 4 casos, (5.4%), por otro lado las alumnas con 17 años con el mismo grado de ansiedad y abuso, se encontraron 7 casos, (9.45%). Por último, resultó un único caso de una alumna de 17 años con un grado de ansiedad grave y un abuso ausente. Por otro lado, los alumnos de 16 años con un grado de ansiedad y abuso ausente fueron 8 los casos, (10.81%), mientras que los alumnos de 17 años con el mismo grado de ansiedad y abuso fue de 9 casos, (12.16%). De los alumnos de 16 y 17 años con un grado de ansiedad ausente y un abuso leve, se encontró 1 solo caso, (1.35%), para cada edad respectivamente. Para los alumnos de 16 y 17 años con grado de ansiedad leve y un abuso ausente, se encontraron 2 casos respectivamente para cada edad, (2.7%). Por otro lado, los alumnos con un grado de ansiedad leve y un abuso leve para la edad de 16 años, no se encontró ningún caso; mientras que para el mismo grado de ansiedad y abuso en alumnos de 17 años, 4 fueron los casos encontrados, (5.4%). Por último, los alumnos de 16 años con un grado de ansiedad moderada y un abuso ausente, se encontró 1 sólo caso, (1.35%); mientras que para la mismo grado de ansiedad y abuso en alumnos de 17 años, se encontraron 2 casos, (2.7 %). Por último para los alumnos con un grado de ansiedad moderado y un abuso leve de 16 años, no se encontró ningún caso, sin embargo, para los alumnos de 17 años con el mismo grado de ansiedad y abuso, los resultados encontrados fue de 2, (2.7%). 16 Estadística Inferencial En la muestra en general se encontró como dato significativo, que existe una importante relación entre las mujeres con un abuso leve de sustancias y niveles moderados de ansiedad. Así como en niveles de ansiedad leve se observó una asociación significativa en cuanto al sexo, con un valor Chi-cuadrado de 1.891 y una significación de 0.169. Se obtuvo una relación significativa entre los niveles de abuso y el sexo (Kruskall-Wallis con un valor de 2.606 y una significación de 0.106), por otro lado se analizó los niveles de ansiedad y sexo (Kruskall-Wallis con un valor de 9.271 y una significación de 0.02). Para evaluar el grado de asociación entre variables cuantitativas continuas, aplicamos el coeficiente de correlación de Pearson, para la distribución normal de la variable ansiedad, cuyo resultado es de -0.253 y una significación de 0.006 en cuanto a al sexo; un resultado obtenido con respecto a la edad de 0.84 y una significación de 0.361 y por último un resultado de 0.313 con una significación de 0.001 en cuanto al abuso del consumo de drogas; matizando que en dicho análisis la correlación es significativa al nivel 0.01 (bilateral). Sin embargo para evaluar el grado de asociación entre variables continuas con una distribución no normal, aplicamos el coeficiente de correlación de Spearman, del cual se deducen los siguientes resultados; para la variable sexo con respecto a la edad el resultado es 0.27 con una significación de 0.775, el resultado para la variable sexo con respecto a la variable abuso es de -0.149 con una significación de 0.107; por otro lado el coeficiente de correlación para la variable edad con respecto a la variable abuso es de - 0.035 con una significación de 0.705; de manera que las correlaciones son significativas al nivel 0.01 (bilateral). La prueba de significación estadística paramétrica para contrastar la hipótesis nula respecto a la diferencia entre dos medias, teniendo en cuenta que la variable dependiente tiene una distribución normal es la T-Student. Los resultados obtenidos a partir del análisis de la variable dependiente ansiedad con respecto al sexo fue, t=2.828 y una significación de 0.006; con respecto a la variable edad la t= -0.916 con una significación de 0.361. Con respecto a la variable abuso ausente, la t= -1.726 con una significación de 0.089, por otro lado con respecto a la variable abuso leve, la t= 1.384 con una significación de 0.174; mientras que en cuanto a la variable abuso levesustancial, la t= 3.5 con una significación de 0.073. Todos los valores de t fueron analizados con un intervalo de confianza para la diferencia del 95%. Por otro lado se utilizó el estadístico U de Mann-Withnney para determinar la coincidencia entre dos distribuciones observadas, de esta manera se deduce que teniendo como variable de agrupación el sexo, la U para la variable ansiedad es de 1175.5 con una significación de 0.002 y la U para la variable abuso es de 1462.5 con una significación de 0.106. 17 DISCUSIÓN Limitaciones Entre las limitaciones del estudio que se deben tener en cuenta a la hora de generalizar los resultados el tamaño de la población y sus características derivadas de la zona rural, así como las derivadas del hecho de ser cuestionarios entregados a los profesores responsables de los alumnos de los diferentes institutos, es decir, sin control fehaciente por parte del investigador y con la consiguiente imposibilidad de poder garantizar la correcta contestación de los cuestionarios por parte de los alumnos. Del mismo modo, la entrega de cuestionarios entregada durante las fechas propuestas a los participantes pudo influir en el porcentaje de encuestas entregadas, ya que por un lado había alumnos que se encontraban con exámenes todavía pendientes, alumnos que ya habían finalizado el curso y por lo tanto el día que se pasaron las encuestas el absentismo fue un factor determinante a la hora de concretar la muestra. Por otro lado las directrices a seguir para el cumplimiento de los cuestionarios otorgadas en un primer momento a los correspondientes jefes de estudios de los diferentes institutos y seguidamente a diferentes tutores de los diferentes alumnos, pudo influir negativamente a la hora de valorar los resultados de dicho estudio. Sin dejar de nombrar la veracidad a la hora de contestar los cuestionarios por parte de los alumnos, no obstante eran totalmente anónimos. Dichos factores influyeron negativamente a la hora de generalizar los resultados obtenidos. Para intentar minimizar estos efectos, se explicó de manera concreta y sencilla a los responsables de la entrega y recogida de los cuestionarios en qué consistían los objetivos del presente estudio así como la manera de cumplimentar dichos cuestionarios por parte del alumnado. Ansiedad en estudiantes adolescentes y el abuso del consumo de drogas en la ciudad de Calatayud. En relación a los resultados obtenidos se destaca que hay una clara relación entre la ansiedad y el abuso del consumo de drogas, sobre todo en mujeres; aunque es mayor la cifra de aquellos sujetos que no abusan. Tras realizar la estadística oportuna para dicho estudio se vislumbra que por un lado aquellos alumnos con un abuso leve presentan niveles moderados de ansiedad, así como los alumnos con un abuso sustancial. Por otro lado es importante mencionar el factor sexo, ya que en los resultados obtenidos ha sido en las mujeres donde mayores niveles de ansiedad y abuso del consumo de drogas se ha obtenido. Este hecho también ocurre en un estudio realizado a adolescentes donde se destaca que la relación entre ansiedad y abuso del consumo de drogas está muy enraizado 17. 18 A nivel Nacional e Internacional Los datos existentes demuestran una elevada prevalencia de comorbilidad entre el trastorno por uso de sustancias y los trastornos mentales en los adolescentes, situada entre el 65 y el 75% [18-19]. Esta situación conlleva, en la práctica clínica, que muchos de los adolescentes atendidos en los servicios de salud mental por un trastorno mental estén realizando un abuso o tengan dependencia de sustancias, lo que interfiere en la sintomatología que presenta el paciente y, en consecuencia, esté dificultando tanto el proceso de evaluación y diagnóstico como la posible evolución de su trastorno principal [20]. Sin embargo, en otro estudio realizado a estudiantes de la ciudad de Chillán donde se relaciona la ansiedad de los sujetos con el abuso de drogas, demuestran que casi el 17% de los alumnos encuestados señaló presentar ansiedad y consumir algún tipo de sustancia como alcohol, tabaco o drogas [24]. CONCLUSIONES La evolución de los trastornos de ansiedad varía según el trastorno específico y la persona, aunque la evolución de todos los trastornos es normalmente crónica, con agravamiento de los síntomas y del deterioro del funcionamiento social [15]. Frecuentemente la aparición se produce a una edad temprana, entre los 20 y 30 años, y los trastornos de ansiedad son más comunes en las mujeres que en los hombres [16]. Lamentablemente, sólo la presencia de síntomas de ansiedad no es un incentivo suficiente para que la persona con un trastorno de ansiedad busque ayuda. Un estudio reciente reveló que incluso las personas con síntomas intensos de ansiedad esperan hasta 12 años después de la aparición de los síntomas antes de buscar ayuda [16]. Otro estudio comunicó que el lapso entre la aparición de los síntomas, a la edad de 14,5 años, hasta el comienzo del tratamiento adecuado, a la edad de 31,5 años, era de 17 [16]. El consumo de drogas ha aumentado considerablemente en los últimos años. Éste es perjudicial entre los adolescentes y las consecuencias de su consumo pueden afectar a todos los ámbitos: aumento del fracaso escolar, mayor prevalencia de trastornos mentales y peor ajuste psicosocial [21]. Es previsible que aproximadamente el 10% de los adolescentes consumidores tenga alguna repercusión derivada del consumo de drogas, ya sea de forma directa (intoxicaciones, trastornos mentales inducidos, etc.) como de forma indirecta (accidentes de moto, caídas, quemaduras, peleas, etc.) [20]. 19 Los programas de tratamiento de adolescentes consumidores de drogas indican que son efectivos en la reducción de la cantidad del consumo, producen efectos positivos en la disminución de la actividad delictiva, la remisión de la psicopatología (presentan menos hostilidad, menos ideación autolítica) y mejoran el rendimiento académico [22-23]. En la ardua tarea de prevenir y/o evitar en lo posible el consumo de drogas en los adolescentes; ya que a pesar de los esfuerzos realizados por las autoridades, el trabajo aún no ha obtenido los frutos esperados. Por eso es necesario continuar con el trabajo, fortaleciendo los programas existentes y planeando la manera de que estos lleguen a toda la población en riesgo. Es necesario seguir fomentando la comunicación entre las autoridades escolares, de salud y gubernamentales para garantizar el éxito de este trabajo. AGRADECIMIENTOS A Ana Victoria Gil Gómez por su ayuda desinteresada en la elaboración de éste proyecto así como a Sara Izquierdo Molina por su aportación desde el campo de la psicología. También agradecer a mis tutores Mª Reyes Torres y a Luis M. Bernués por sus consejos. Agradecer la colaboración de todos/as los/as tutores/as, profesores/as así como a los jefes de estudios de los institutos Emilio Jimeno y Leonardo de Chabacier por informar y distribuir los cuestionarios a los alumnos, así como a todos aquellas personas que participaron de forma desinteresada, en la contestación de los cuestionarios. 20 BIBLIOGRAFÍA 1) Costa MC, MV Alves, CA Santos, C de Carvalho R, P de Souza KE, Lima de Sousa H. experimentación y el uso regular de bebidas alcohólicas, cigarrillos y otras sustancias psicoactivas (SPA) durante la adolescencia. Cien Saude Colet 2007 Sep-Oct; 12 (5) :1143-1154. 2) AC Neves, Miasso AI. Una fuerza de atracción: el significado de los medicamentos a los usuarios de una isla de Cabo Verde. Ap LatAm Enfermería 2010 May-Jun; 18 :589-Spec No 597. 3) Parsons JT, Grov C, Kelly antes de Cristo. El uso de drogas de club y de la dependencia entre los adultos jóvenes reclutados a través de muestreo espaciotemporal. 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NIDA Notes. 2002;17(1). 24) Laura Silva Córdova L.; Díaz Arriagada, A.; Lagos Orbenes, C.; Ruiz Berger, C.; Troncoso Carrasco, E.; Jiménez Orellana, M. et al. Ansiedad en estudiantes de 7º y 8º básico de escuelas municipales. Chillán1. Colegio de Enfermeras de Costa de Rica. Rev. Enfermería en Costa Rica. 2005. Pp (10-19). 23 ANEXO I CUESTIONARIO DE USO DE DROGAS (DAST-10) Las siguientes preguntas se refieren a información acerca de su potencial envolvimiento con drogas excluyendo alcohol y tabaco durante los últimos 12 meses. Lea con cuidado cada pregunta y decida si su respuesta es “No” o “Si”. Después, marque el casillero apropiado junto a la pregunta. Cuando la palabra “abuso de drogas” es usada, esta se refiere al uso de medicinas compradas con receta médica o sin ella y que son ingeridas en exceso de lo recomendado. Las varias clases de drogas pueden incluir: cannabis (mariguana, hachís), disolventes, tranquilizantes (Valium), barbitúricos, cocaína, estimulantes (speed), alucinógenos (LSD) o narcóticos (heroína). Recuerde que las preguntas no incluyen alcohol o tabaco. Por favor responda cada pregunta. Si tiene dificultades con alguna de las preguntas, escoja la que le parezca correcta. Estas Preguntas Están Referidas a los Últimos Doce Meses: No Si 1. ¿Ha usado drogas que no eran requeridas por razones médicas? □ □ 2. ¿Ud. abusa más de una droga a la vez? □ □ 3. ¿Es Ud. capaz de parar de usar drogas siempre cuando se lo propone? □ □ 4. ¿Ha tenido "perdidas de conocimiento" o una "memoria repentina” como resultado del uso de drogas? □ □ 5. ¿Alguna vez se siente mal o culpable debido a su uso de drogas? □ □ 6. ¿Alguna vez su pareja (o familiares) se han quejado de su uso de drogas? □ □ 7. ¿Ha desatendido a su familia debido a su uso de drogas? □ □ 8. ¿Se ha implicado en actividades ilegales con el fin de obtener drogas? □ □ 9. ¿Alguna vez ha experimentado síntomas de abstinencia (sentirse enfermo) cuando dejo de usar drogas? □ □ 10. ¿Ha tenido problemas médicos como resultado de su uso de drogas (perdida de la memoria, hepatitis, convulsiones, hemorragia, etc.)? □ □ 24 ANEXO II BREVE ESCALA DE ANSIEDAD DE TYRER (BSA) 1. A veces tengo sentimientos de tensión interior. Pueden ir desde una leve sensación de incomodidad, inquietud, confusión interna, tensión mental hasta incluso el pánico, terror y la angustia. 0. Me siento apacible. Solamente a veces tengo una tensión interna que es pasajera 2. A veces sufro sentimientos ocasionales de inquietud e incomodidad mal definidos 4. Tengo sentimientos continuos de tensión interna, o intermitente que consigo controlar con cierta dificultad 6. Siento terror o angustia que no cede 2. A veces tengo sentimientos de hostilidad. Siento ira, cólera y sentimientos de agresividad interior. 0. No es fácil que algo o alguien me provoque éste tipo de sensaciones 2. Estas sensaciones me aparecen fácilmente, aunque normalmente desaparecen con facilidad 4. Sé que muchas veces reacciono a la provocación con ira y hostilidad excesiva 6. Siento ira o cólera continuamente. La rabia, el odio es intenso y me resulta difícil o imposible de controlarlo 3. Estando sano, a veces me preocupo de forma exagerada ante la posibilidad de estar enfermo o sufrir una enfermedad. 0. Normalmente, no me preocupa el hecho de poder caer enfermo 2. Normalmente reacciono al menor cambio de mi cuerpo con malos presagios y temo de forma exagerada el caer enfermo 4. Aun estando sano, muchas veces estoy convencido de que sufro alguna enfermedad. A pesar de todo, consigo tranquilizarme si voy al médico 6. A veces tengo convicciones exageradas, absurdas e incapacitantes. Pienso que se me pudre el cuerpo o que las tripas no me funcionan