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Universidad de Zaragoza Escuela de Enfermería de Huesca Grado en Enfermería Curso Académico 2012 / 2013 TRABAJO FIN DE GRADO Estudio de consumo de alcohol, tabaco y otras drogas entre estudiantes de enfermería. Autor/a: Adrián Martínez Berdún. Tutor/a: D. Luis Alfonso Hijós Larraz. CALIFICACIÓN. 1 INDICE Resumen…………………………………………………………………………………… Página 2 Introducción……………………………………………………………………………….Página 3 Objetivos…………………………………………………………………………………….Página 9 Metodología………………………………………………………………………………..Página 9 Resultados………………………………………………………………………………….Página 12 Discusión…………………………………………………………………………………….Página 24 Conclusiones……………………………………………………………………………….Página 26 Bibliografía………………………………………………………………………………….Página 28 Anexo 1……………………………………………………………………………………….Página 32 2 RESUMEN Introducción: El consumo de alcohol, tabaco y otras sustancias psicoactivas es un problema sociosanitario de primer orden. La elevada frecuencia de consumo entre los jóvenes es preocupante, aunque inician el consumo en la adolescencia la etapa universitaria es donde está extendido el consumo abundante de alcohol y tabaco abriendo las puertas al consumo de otras sustancias psicoacticas. El objetivo de este proyecto es conocer la prevalencia del consumo de las diferentes sustancias psicoactivas en los estudiantes de la Escuela Universitaria de Enfermería de Huesca, con el fin de obtener información que permita diseñar intervenciones dirigidas a su prevención. Material y Método: Estudio descriptivo transversal, mediante un cuestionario anónimo y preguntando por los patrones, edad de inicio y problemas asociados al consumo de las sustancias psicoactivas. Resultados: El alcohol (98,3% consumo ultimo año) y tabaco (44,4% consumo ultimo mes) son las sustancias con más prevalencia y con una edad de inicio más baja (14,79 años y 14,97 años respectivamente). En cuanto al resto de sustancias psicoactivas el cannabis es la más consumida (70,69%) con una edad de inicio precoz (16,52 años), seguida de las anfetaminas (12,1%) y la cocaína (11,21%), que tienen una edad de inicio más alta (18,71 años y 18,77 años respectivamente). Por último un 17,2% ha tenido problemas con el consumo de estas sustancias. Discusión: Como se esperaba se muestra una alta prevalencia para alcohol, siendo en el tabaco mayor que la encontrada en otras poblaciones. Igualmente como en estudios previos, el cannabis sigue siendo la droga ilícita más consumida y con menor edad de inicio al consumo, seguida por las anfetaminas, dato que no coincide con otros estudios al ser en estos la cocaína la segunda sustancia más consumida. Conclusiones: El alcohol y tabaco son las drogas lícitas más consumidas. Las drogas ilícitas con mayor prevalencia son el cannabis y anfetaminas, coincidiendo la edad de inicio al consumo de todas las drogas ilícitas (excepto cannabis) con la etapa universitaria. Existe una problemática asociada al consumo de drogas por parte de los estudiantes. 3 Palabras clave: Estudiantes universitarios, consumo de alcohol, tabaquismo, drogodependencia. INTRODUCCION El consumo de sustancias adictivas es un problema sociosanitario de primer orden (1). La experimentación y el inicio de consumo de tabaco, alcohol y otras drogas ilegales se produce típicamente en los primeros años de la adolescencia (2), la elevada frecuencia de consumo en la población adulta-joven (15 a 34 años) es preocupante, ya que es un segmento especialmente vulnerable al mantenimiento e incremento de dicho consumo (1,3,4). Respecto a la edad de inicio del consumo de drogas (legales e ilegales), esta es iniciada a temprana edad, se observa que 1,5 % inicio entre los 8 y 12 años y ya en edades entre los 13 y 18 el 79,8% ya consumía o había consumido droga por lo menos una vez en la vida, ya a los 21 años, el 94,7% ya consumía o habían consumido droga por lo menos una vez en la vida. Cabe destacar que los estudiantes consumidores de drogas lícitas como son las bebidas alcohólicas y tabaco se ubican en su mayoría entre 17 a 21 años, siendo estas sustancias la puerta de entrada a otras drogas. (5) La edad de ingreso de los jóvenes a la Universidad ronda entre los 17 y 18 años, así al menos el 50% o más de los jóvenes usuarios de drogas ya había consumido al menos una droga antes de su ingreso a la universidad (6). Por ello, representan un importante colectivo donde el consumo abundante de alcohol y otras sustancias está extendido, siendo un grupo interesante para plantear estrategias preventivas. (7) El consumo de drogas lícitas e ilícitas crea adicción y daños severos en el cuerpo y la mente. El uso se convierte en reiterativo por el placer y bienestar que produce. Ello conduce a conductas agresivas, baja autoestima, disolución del núcleo familiar, violencia, rechazo al consumidor y a su familia, problemas económicos, en el trabajo y en la escuela (como el ausentismo), accidentes, bajo rendimiento y productividad, y adicionalmente se generan gastos para la asistencia médica. (8,9) Los motivos que inducen al consumo de drogas son variados, la curiosidad se mostró como uno de los aspecto importantes que inducen a los jóvenes al uso de drogas, incluida la curiosidad se infiere que el 78,9% consumió drogas por motivos casi exclusivamente socioculturales, como la curiosidad, por diversión, fiestas, por influencia de amistades, pertenencia a grupos sociales, sin embargo es preocupante la presencia de algunos problemas psicológicos o sociales como ansiedad, tensión 4 académica, problemas familiares, depresión y problemas económicos, que ya a tempranas edades se muestran como motivos para el uso de drogas. (6) Uno de los mejores factores que predicen la utilización de drogas es el grupo social cercano, casi siempre las personas que ofrecieron o brindaron la primera droga a los estudiantes fueron amigos o compañeros. Por el contrario, se convierte en un factor protector, en aquellos jóvenes que tienen desaprobación por parte de su grupo de iguales en lo referente al uso de mismas. (10) En definitiva los estudiantes poseen factores protectores para la prevención del consumo o el uso problemático de drogas, sin embargo, están rodeados de otros factores que podrían contrarrestar esa prevención, como la curiosidad, diversión e influencia de las amistades. (11) En referencia a los estudiantes universitarios se ha observado una tendencia a negar el hecho de ser afectados por el consumo de drogas, ya que muestran una tendencia marcada a negar que las drogas ejercen algún impacto sobre su propio rendimiento académico “a mí cuando consumo drogas estas no me afectan mi rendimiento académico”, no se evidencia que por parte de estos estudiantes exista una aceptación de que el consumo de drogas es un problema para sí mismos y para su desarrollo individual. (6) El alcohol es la droga mas consumida en el mundo entero y su uso causa graves problemas al individuo, la familia y la sociedad. (12) Siendo igualmente la más consumida por los estudiantes universitarios. El 96% de los universitarios admiten que la han consumido alguna vez en su paso por la universidad, el 89% que ha consumido en los últimos 12 meses y el 63% en el último mes. (13) Aunque produce cierta excitación inicial, en realidad es una droga depresora del sistema nervioso central, afecta al cerebro produciendo dificultad del pensamiento, del habla, coordinación, retarda los reflejos, hay presencia de alucinaciones visuales y a largo plazo se presentan afecciones graves en órganos como el corazón, hígado, estómago y cerebro. (14) 5 El inicio al consumo de alcohol se produce a edades muy tempranas, la edad media es de 16,7 años (1), en la mayoría precedida del consumo experimental de tabaco. Se ha observado en los últimos años un cambio en el patrón de consumo de alcohol de los jóvenes, en el que a pesar de disminuir el consumo a diario, aparece más intenso durante el fin de semana y asociado con el consumo de otras sustancias adictivas (2). Así pues el consumo de alcohol a pasado a ser un componente esencial del tiempo de ocio de los jóvenes, además debido a la importante tolerancia social existente y la escasa percepción del riesgo asociado a la ingesta de bebidas alcohólicas han contribuido a la generalización del consumo y a una normalización de esta conducta (15). En España la prevalencia para esta droga es alta en la población de 15-34 años, (1) esto es debido a que es una sustancia legal y sobre todo aceptada por la sociedad. (5) Otra droga lícita muy común es el tabaco, entre sus componentes encontramos el alquitrán, el monóxido de carbono y la nicotina, que puede provocar repercusiones tanto a nivel cerebral, pulmonar y cardiovascular, produciendo mareos, vértigos, insensibilidad de las papilas gustativas y relacionándose con enfermedades como el enfisema pulmonar, asma, bronquitis, úlceras estomacales y duodenales, y cáncer de boca, esófago, garganta y pulmón. (12,14) El consumo de cigarrillos es un importante factor de riesgo para la aparición de enfermedades pulmonares, cardiovasculares, alteraciones en el crecimiento fetal, aborto espontáneo y nacimientos prematuros. Según la Organización Mundial de la Salud, una persona muere cada diez segundos en el mundo por una enfermedad relacionada con el tabaco. (16) Un estudio realizado en la universidad de Oviedo sobre el consumo de tabaco, alcohol y otras drogas en los estudiantes universitarios de ciencias de la salud, 1 de cada 3 habían fumado alguna vez, indicando un consumo diario del 21,9% y ocasional del 16,9% (13). En la población Española entre 15 y 34 años es de un 42,8% durante los últimos 12 meses. Es decir un 42,8% de la población de 15-34 años residente en España ha consumido tabaco durante los últimos 12 meses y un consumo diario del 31,8%. Estas cifran muestran cierta estabilización del consumo de tabaco, con niveles de consumo muy parecidos a los obtenidos inmediatamente de los cambios legales del año 2006 pero inferiores a los niveles de consumo anteriores. (1) 6 La droga ilícita en España más común y más consumida por los estudiantes universitarios es la marihuana. Es una droga alucinógena, elaborada con las hojas del cogollo de la planta de la cannabis sativa, es denominada como una droga social por su fácil acceso, dentro de sus efectos secundarios se encuentran los mareos, vómitos, debilidad, desmayos, falta de coordinación, pánico, paranoia, disminución de la capacidad creativa e intelectual, esterilidad en el hombre y es considerada como factor de riesgo para el cáncer ocho veces superior al de tabaco. Siendo su principal componente activo el Tetrahidrocannabinol. El cannabis normal contiene un THC de entre 0,5% a un 5%, pero puede llegar hasta el 24%. (14) Es la droga ilegal más consumida en el mundo y la que presenta una edad de inicio más precoz, con una media de 16,8 años. Sin embargo es más segura que otras drogas legales (17). Además, continúa siendo la droga ilegal más consumida en España y la que ha experimentado un mayor incremento en su prevalencia desde el año 2007. Un 32,1% de la población adulta-joven afirma haberla probado alguna vez en la vida. Las mayores proporciones de consumidores de cannabis se encuentran en el grupo de los más jóvenes (15-24 años), sobre todo entre los hombres. (1) En lo que respecta a la población universitaria, un estudio realizado en la universidad de Málaga entre los años 2007 y 2009 demuestra que el 33,2% manifestaron haber consumido alguna vez cannabis o marihuana, siendo los consumidores habituales el 18,3% de los universitarios estudiados. (18) La cocaína es un alcaloide estimulante del SNC de origen natural, más antiguos, más potentes y peligrosos que se extrae de Erythroxylon coca, un arbusto que crece espontáneamente en los Andes (Perú y Bolivia) La cocaína actúa impidiendo la recaptación de dopamina por parte de la neurona haciendo que se amplifique el mensaje placentero y explica los efectos euforizantes de la cocaína. El efecto dura relativamente poco tiempo (unos 30-60 minutos) y, en cuanto empieza a declinar, el sujeto experimenta ansiedad por recibir otra dosis. La cocaína puede ser fumada en cigarrillo, inhalada o inyectada en la vena, produce constricción de los vasos sanguíneos periféricos, pupilas dilatadas y aumento en la temperatura del cuerpo, la frecuencia cardiaca y la tensión arterial. Así como elevación de la autoestima y la confianza en uno mismo, acompañado de una gran locuacidad y excitación. (14, 19) 7 En referencia a la prevalencia, es la sustancia psicoactiva ilegal de mayor prevalencia de consumo en España: el 10,2% de la población adulta-joven la ha probado alguna vez en la vida, el 2,6% lo ha hecho en el último año y un 1,2% en el último mes (1). En cuanto a los jóvenes universitarios, un 4,2% la consumió alguna vez en su vida, un 1,3% la consume ocasionalmente y la ha consumido en el último año y un 0,4% se considera consumidores habituales de cocaína. (18) En cuanto al éxtasis, MDMA o drogas de diseño, reseñar que es un derivado de la anfetamina que provoca la liberación de Serotonina, Dopamina y Noradrenalina estimulando el Sistema Nervioso Central. Es una droga sintética psicoactiva con propiedades alucinógenas, estimulantes y empatógenas. El MDMA se caracteriza por sus efectos empatógenos, que dan una sensación subjetiva de apertura emocional e identificación afectiva hacia otras personas facilitando la comunicación interpersonal y derribando las barreras que impone el miedo a abrirse a los demás. Respecto a la prevalencia, un 4,9% de la población adulta-joven lo ha probado alguna vez en la vida, un 0,8% lo ha consumido en el último año y un 0,4% en el último mes. Su edad media de inicio es de 20,5 años muy superior a la edad de inicio de sustancias como el alcohol, tabaco, cannabis o anfetaminas. En los jóvenes universitarios un 4,4% admite haber consumido alguna vez en su vida éxtasis y de este 4,4%, un 27,1% continúa consumiendo esta droga en la actualidad. (20) Las anfetaminas o también conocidas con el nombre de speed, anfetas, metanfetaminas, ice o cristal; son un potente psicoestimulante. Afectan al sistema nervioso central produciendo efectos como: aumento en el estado de vigilia, aumento en la actividad física, disminución del apetito, aumento en la respiración, hipertermia y euforia. Además por su gran afección al sistema nervioso central también pueden producir: irritabilidad, insomnio, confusión, temblores, convulsiones, ansiedad, paranoia y agresividad. (17) En cuanto a la prevalencia, en la población española un 3,7% de la población adulta-joven había probado las anfetaminas alguna vez, un 0,6% las había consumido en el último año y un 0,3% en el último mes (1). En lo que respecta a los estudiantes universitarios, la prevalencia de esta droga está aumentada. En población universitaria de ciencias de la salud se ha encontrado que un 5,6% ha consumido alguna vez anfetaminas, un 1,8% las ha consumido en el último año y un 0,3% en el último mes. (13) 8 Por último los alucinógenos o también conocidos como LSD, tripis, setas mágicas o ketamina. Se encuentran en algunas plantas y hongos o setas (o sus extractos). Las personas que están bajo la influencia de los alucinógenos ven imágenes, oyen sonidos y sienten sensaciones que parecen ser reales pero que no lo son. (21) La prevalencia de estas sustancias es muy baja. Según el estudio realizado con estudiantes universitarios (18), sólo un 1,6% ha probado alguna vez los alucinógenos, un 0,6% los ha consumido en el último año y en el último mes no encontramos registro de consumo por parte de los estudiantes universitarios. En cualquier caso, conocer el consumo y actitudes hacia las drogas del colectivo universitario posee un particular interés, ya que podrían influir en su futuro comportamiento profesional. Por todo ello, la población universitaria es un colectivo relevante en el que plantear estrategias preventivas. Los estudios de prevalencia de consumo, son necesarios a la hora de plantearse dichas estrategias en estudiantes de enfermería (22), aunque por otra parte, una de las limitaciones de estos trabajos hace referencia a que las encuestas poblacionales no permiten obtener datos de colectivos concretos (23). Por ellos es necesario el desarrollo de estudios como el planteado en este trabajo para diseñar planes específicos de prevención y estrategias preventivas. 15 En los últimos 30 días ha predominado el consumo entre 1 y 3 días (46,6%). Ver gráfico 6. Gráfico 6: Consumo alcohol últimos 30 días 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 entre 1-3 dias 4-9 dias 10-19 dias 20-29 dias no alcohol en 12 meses nunca alcohol En los 30 últimos días, se consumieron una media de 4,28 bebidas (DT 2,65); un 57,8% consumieron en un mismo día más de 4 bebidas alcohólicas en el caso de las mujeres y más de 5 en los hombres, con una media de 2,70 días (DT 1,97). La frecuencia de consumo de bebidas alcohólicas entre esta población estudiantil se muestra en los gráficos 7 y 8. Gráfico 7: Frecuencia de bebidas alcohólicas 0 10 20 30 40 50 60 70 nunca una o menos veces al mes 2 a 4 veces al mes 2 ó 3 a la semana 16 Gráfico 8: Número de bebidas alcohólicas 0 10 20 30 40 50 60 1 a 2 3 a 4 5 a 6 7 a 9 Consumo de tabaco. El 86,2% de los sujetos estudiados reconocen haber fumado algún cigarrillo alguna vez en la vida. Ver gráfico 9. Gráfico 9: Consumo de tabaco Ha fumado alguna vez en la vida Nunca ha fumado 13,79% 86,20% La edad media de inicio fue de 14,97 años (DT 1,84). El consumo de tabaco en los últimos 30 días se muestra en el gráfico 10. 17 Gráfico 10: Consumo tabaco últimos 30 días 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Entre 1-3 días Entre 4-9 días Entre 10-19 días Entre 20-29 días 30 días No he fumado en los últimos 30 días Nunca he fumado La media de cigarros por día que consumen los sujetos fumadores es de 7,57. El 44% de los estudiantes ha consumido tabaco los últimos 30 días. La frecuencia de tabaco diaria se muestra en la gráfica 11. Gráfico 11: Consumo de tabaco diario 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 He fumado todos los días No he fumado todos los días Nunca he fumado 18 La edad media del inicio a fumar todos los días fue de 16,72 años (DT 1,65), y la media de años seguidos en la que se fumó todos los días fue de 5,54 años (DT 3,99). Consumo cannabis. Un 70,7% de los universitarios fumó alguna vez en su vida cannabis, como se muestra en el gráfico 12. La edad media de inicio fue de 16,52 años (DT 1,79). Gráfico 12: Consumo de cannabis 70,69% 29,31% Sí he consumido marihuana Nunca he consumido marihuana Un 33,6% de los universitarios han consumido cannabis en los últimos 12 meses, de ellos un 5,2% lo consumió más de 150 días, como se muestra en el gráfico 13. 19 Gráfico 13: Consumo cannabis últimos 12 meses 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Entre 1-3 días Entre 4-9 días Entre 10-19 días Entre 20-29 días Entre 30- 150 días Más de 150 días No he consumido marihuana en los útimos 12 mese Nunca he consumido marihuana El consumo en los últimos 30 días fue de 17,3%, su distribucion se muestra en el gráfico 14. Gráfico 14: Consumo cannabis últimos 30 días 0 10 20 30 40 50 60 Entre 1-3 días Entre 4-9 días Entre 10-19 días Entre 20-29 días 30 días No he consumido marihuana en los útimos 30 días Nunca he consumido marihuana 20 Consumo de cocaína. El consumo de la cocaína en forma de base es de un 0,9% de la población estudiada. En la cocaína en polvo, un 11,2% de los estudiantes admite haberla consumido alguna vez, como se muestra en el gráfico 15. La edad media de inicio a esta sustancia fue de 18,77 años (DT 2,31). Gráfico 15: Consumo de cocaína en polvo 11,21% 88,79% Si ha consumido cocaína en polvo Nunca ha consumido cocaína en povo Un 5,2% de los estudiantes ha consumido cocaína en polvo en los últimos 12 meses, la distribución de dicho consumo se muestra en el gráfico 16. 21 Gráfica 16: Consumo cocaína últimos 12 meses 0,86% 1,72% 2,59% 6,03% 88,79% Entre 1-3 días Entre 4-9 días Entre 10-19 días No en los últimos 12 meses Nunca Consumo de éxtasis. Un 7,8% de los estudiantes ha probado alguna vez en la vida el éxtasis. Ver gráfico 17. Gráfico 17: Consumo de éxtasis 7,76% 92,24% Sí he consumido éxtais Nunca he consumido éxtasis 22 Con una edad de inicio de 18,89 años (DT 2,47). El consumo de éxtasis en los últimos 12 meses se muestra en el gráfico 18 donde se observa que un 3,5% de los estudiantes ha consumido éxtasis los últimos 12 meses. Gráfico 18: Consumo de éxtasis últimos 12 meses 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Entre 1-3 días Entre 4-9 días Entre 20-29 días No ha consumido en los últimos 12 meses Nunca Otras drogas Ningún sujeto se ha inyectado alguna vez heroína, cocaína u otras drogas ilegales. El consumo de otras drogas parecer en la Tabla 1, donde se evidencia la alta prevalencia del consumo de anfetaminas 12,1%) Tabla 1: Consumo resto de sustancias Sustancia Prevalencia% Edad media años(DT) Inhalables volátiles 2.6 19.67(0.57) Anfetaminas 12.1 18.71(2.30) Alucinógenos 8.6 19.60(2.27) Heroína 0.9 22 (--) Tranquilizantes, sedantes y somníferos 8.6 18.6 (1.64) 23 Salud. Un 30,2% de los estudiantes ha sido atendido por un servicio médico de urgencias por cualquier causa en los últimos 12 meses, con una media de 2,57 veces (DT 2,36); solamente un 0,9% de los estudiantes han sido atendido en servicios de urgencias por causas como; sobredosis o intoxicación por drogas ilegales o por drogas combinadas con alcohol, infecciones por el consumo de drogas (solas o combinadas con alcohol) y borracheras sin combinar con drogas ilegales. No se han iniciado tratamientos ambulatorios para dejar o reducir el consumo de alcohol, tabaco o alguna otra droga. Al 17,2% de los estudiantes el consumo de alcohol, tabaco u otras drogas le han producido problemas como; accidentes laborales, conflictos con familiares, amigos y vecinos, faltar algún día al trabajo, disminución del rendimiento laboral, dificultades económicas y conflictos con la policía y con la ley. 24 DISCUSIÓN En el presente estudio, en la muestra predominó el sexo femenino y así mismo del grupo etario de 20 a 22 años de acuerdo a los reportes mundiales y a la dominancia de género femenino en la carrera de Enfermería. Los resultados, ponen de manifiesto la alta prevalencia que hay para sustancias como el alcohol y el tabaco, como ya se ha demostrado en otros estudios (5). Entre los estudiantes de enfermería se comenzaron a consumir a muy temprana edad, pudiendo constituir la probable puerta de entrada para el consumo de algunas drogas ilícitas, cuyo consumo es en edades más tardías, este dato es coincidente con el encontrado en otras poblaciones de estudiantes de enfermería, donde las sustancias de inicio al consumo son el alcohol seguida del tabaco, con edad de inicio igualmente tempranas (14). El consumo de alcohol en los últimos 12 meses tiene una elevada prevalencia, en cambio este dato desciende ligeramente si nos fijamos en los últimos 30 días. Datos que coinciden con otros estudios (12). Hay un aumento de la embriaguez manifestada por un consumo alto de bebidas alcohólicas, al contrario de otras investigaciones (14), donde la media de consumo de bebidas alcohólicas es inferior. La prevalencia para el tabaco es más alta que la encontrada en otros estudios (5). Resaltar que, a pesar de formarse en el área sanitaria lo que nos llevaría a pensar que seria lógico encontrar una prevalencia menor. La edad de inicio al consumo es precoz, como se muestra en otros estudios de población universitaria en los cuales la edad de inicio al tabaco ronda los 14 años, siendo la segunda sustancia más consumida después del alcohol (13, 14, 18). El consumo de tabaco diario y la media de cigarros al día también es más elevada que en otros estudios realizados con poblaciones universitarias (13). El cannabis es la droga ilícita más consumida y accesible, en comparación con otros estudios, (18) encontrándose en esta población universitaria una mayor prevalencia, un mayor consumo durante los últimos 30 días y durante el ultimo año, pero coincidiendo en ser la primera droga ilícita más consumida y en la edad de inicio más precoz (5, 13, 18). La segunda droga ilícita más consumida son las anfetaminas, esta prevalencia es mayor que en otros estudios (18), desplazando a la segunda droga ilícita mas consumida es la cocaína; es decir, el consumo de anfetaminas encontrado es mayor 31 24. Carvalho MTC. Convivência das jovens estudantes de enfermagem com o uso e abuso de drogas no contexto universitário [Tesis de Doctorado]. Rio de Janeiro : Universidad Federal de Río de Janeiro; 2001. 32 ANEXO 1: ENCUESTA DOMICILIARIA SOBRE ALCOHOL Y DROGAS EN ESPAÑA.