Repositorio Institucional de Documentos

Prácticas clínicas y entorno de aprendizaje. Valoración de los alumnos de enfermería de Teruel. Curso 2012-2013. 0 Federeico Purcell Siri Trabajo Fin de Grado Prácticas clínicas y entorno de aprendizaje. Valoración de los alumnos de enfermería de Teruel. Curso 2012-2013. Autor/es Federico Purcell Siri Director/es Mª. Ángeles Camacho Ballano Escuela Universitaria de Enfermería Teruel 2013 Prácticas clínicas y entorno de aprendizaje. Valoración de los alumnos de enfermería de Teruel. Curso 2012-2013. 1 Federeico Purcell Siri INDICE 1. RESUMEN……………………………………………………………............................pág:2 2. INTRODUCION…………………………………………………………………………….…….pág:4 3. OBJETIVOS………………………………………………………………………………………..pág:6 4. METODOLOGIA…………………………………………………………………………..…….pág:7 5. RESULTADOS……………………………………………………………………...……………pág:10 6. DISCUSION……………………………………………………………………………………… pág:14 7. CONCLUSION……………………………………………………………………….………....pág:16 8. BIBLIOGRAFIA………………….…………………………………………………………….. pág:18 9. ANEXOS………………………………………………………………………………….……….. pág:21 Prácticas clínicas y entorno de aprendizaje. Valoración de los alumnos de enfermería de Teruel. Curso 2012-2013. 2 Federeico Purcell Siri 1. RESUMEN. Objetivos: Conocer la valoración de las prácticas asistenciales de los estudiantes de la Escuela Universitaria de Enfermería de Teruel, así como analizar las diferencias existentes entre la percepción que los alumnos tienen del entorno de aprendizaje clínico actual y el ideal o deseado. Analizar las expectativas de los estudiantes según el curso que estudian y comparar su satisfacción según su curso y con los servicios asistenciales. Material y métodos: Se trata de un estudio transversal y descriptivo realizado a los estudiantes de enfermería que realizan sus prácticas en las unidades asistenciales adscritas a la Escuela de Enfermería durante el curso académico 2012/13. Para la recogida de datos se ha utilizado el Clinical Learning Environment Inventory (CLEI), encuesta que fue desarrollado por Chan. El cuestionario mide cinco dimensiones: individualización, innovación, implicación, personalización y distribución de actividades; contiene 7 enunciados, con un total de 42 ítems y se compone de dos versiones, uno que valora el entorno clínico actual y otro el ideal. Para el análisis estadístico se usó el paquete estadístico SPSS 15.0 para Windows. Resultados: La muestra total fue de 100 alumnos, de los cuales contestaron 95 (95%). En el momento actual los estudiantes perciben la Individualización como el aspecto más importante. Por el contario, perciben la Implicación de los alumnos como el aspecto menos importante. Nos encontramos con que no existen diferencias estadísticamete significativas en cómo perciben el entorno de aprendizaje clínico en relación al curso (p>0,05). Las medias relativas a las dimensiones sobre el entorno de aprendizaje ideal son inferiores a las medias obtenidas para el entorno actual, excepto la personalización. Prácticas clínicas y entorno de aprendizaje. Valoración de los alumnos de enfermería de Teruel. Curso 2012-2013. 3 Federeico Purcell Siri Así mismo, se calculó que por cada curso aumenta un 0,372 la satisfacción media. En la comparación de satisfación con las unidades asistenciales se observó que el rango de puntuaciones va desde la menos valorada 13,02 (Unidades centrales) hasta la mejor valorada, 18,01 (cuidados especiales) con desviaciones típicas de 1,551 y 2,179, respectivamente. Conclusiones: En vista de los resultados obtenidos, se concluye que en general los estudiantes de enfermeria de Teruel prefieren el entorno de aprendizaje que reciben en la actualidad, al contrario que los estudiantes de otras escuelas ya que éstos preferían un entorno aprendizaje mucho más positivo que el que percibían en la actualidad. Palabras claves: Estudiantes de Enfermería; Prácticas Clínicas; aprendizaje actual e ideal y Satisfacción. Prácticas clínicas y entorno de aprendizaje. Valoración de los alumnos de enfermería de Teruel. Curso 2012-2013. 4 Federeico Purcell Siri 2. INTRODUCCION Los estudiantes se dirigen a la Universidad con la expectativa de adquirir los conocimientos y la preparación en un área determinada que les permita en un futuro ejercer su profesión. La ley orgánica 6/2001 de 21 de Diciembre de Universidades, en el artículo 1, recoge que “la Universidad se ocupa de la preparación para el ejercicio de actividades profesionales que exijan la aplicación de conocimientos y método científico” 1 La convergencia europea ha impulsado en la educación superior un cambio en la mirada con la que se enfoca el proceso educativo. Los nuevos modelos de aprendizaje enfatizan la relevancia de los entornos de prácticas con el propósito de conseguir un desarrollo competencial adecuado en él/la estudiante. Esta nueva visión, se centra principalmente en el diseño curricular a partir de competencias profesionales y en el papel protagonista que adquiere el aprendizaje frente a la enseñanza. Dicha convergencia ha impulsado cambios en función de la política de la Unión Europea (UE). A nivel de la UE, el componente de la práctica clínica debe incluir al menos el 50% del total de los estudios de Enfermería (77/453/CEE), y durante estas sesiones de práctica clínica, los estudiantes deben estar tutorizados por un profesional enfermero(3). Un aspecto fundamental a la hora de abordar el concepto de entorno de aprendizaje en el contexto de los estudios de Grado en Enfermería, es la consideración de la enfermería como una profesión, basada en gran medida en la práctica, por lo que la realización de prácticas clínicas en instituciones sanitarias resulta esencial(4). Para los estudiantes de enfermería, no es posible adquirir un buen nivel de formación si no es a través de la experiencia clínica5, ya que tiene un gran impacto educativo porque significa aplicar los conocimientos que se han Prácticas clínicas y entorno de aprendizaje. Valoración de los alumnos de enfermería de Teruel. Curso 2012-2013. 5 Federeico Purcell Siri adquirido en las aulas a las situaciones de cuidado del paciente y familia6; por lo que la combinación entre la teoría y la práctica en la formación académica es una de las mayores preocupaciones de las instituciones docentes5. Resulta muy importante que exista una buena cohesión entre la “educación teórica” y la “educación práctica”, no debe haber fisuras. Cuando existe un vacío entre la teoría y la práctica nos encontramos con el “vacío real-ideal” descrito por Bárbara Vangham, que provoca el “Shock de realidad”. Éste vendría provocado por la disonancia entre cómo se cree que deberían ser las cosas y cómo son en realidad, y sus consecuencias principales son la intensa desorientación y la angustia del estudiante(7). Para evitar este vacío, surge el concepto de “Adquisición de competencias del estudiante” de enfermería, estas competencias definen aquello que deben aprender los estudiantes y aquello que debe ser evaluado, para constituir el eje de todo el proceso de enseñanza-aprendizaje.5 Es relevante conocer la opinión de los alumnos de enfermería que se forman en las distintas unidades asistenciales, para así conocer cómo evalúan los conocimientos prácticos-clínicos que reciben, por medio de la docencia que imparten los profesionales, por el apoyo que reciben y, en general, el grado de satisfacción de las prácticas. Prácticas clínicas y entorno de aprendizaje. Valoración de los alumnos de enfermería de Teruel. Curso 2012-2013. 6 Federeico Purcell Siri 3. OBJETIVOS Objetivo General: Conocer la valoración de las prácticas asistenciales de los estudiantes de la Escuela Universitaria de Enfermería de Teruel. Objetivos específicos:  Analizar las diferencias existentes entre la percepción de los alumnos respecto al entorno de aprendizaje clínico actual y al entorno de aprendizaje clínico ideal o deseado.  Diferenciar el entorno clínico para las prácticas.  Analizar las expectativas de los estudiantes según el curso que estudian.  Comparar la satisfacción de las prácticas de cada curso y de los servicios asistenciales. Prácticas clínicas y entorno de aprendizaje. Valoración de los alumnos de enfermería de Teruel. Curso 2012-2013. 7 Federeico Purcell Siri 4. METODOLOGIA Se trata de un estudio transversal y descriptivo realizado a los estudiantes de la Escuela Universitaria de Enfermería de Teruel. La población objeto de estudio son todos los alumnos de enfermería que realizan sus prácticas en las unidades asistenciales adscritas a la Escuela de Enfermería de Teruel, siendo éstos los de segundo, tercero y cuarto año, durante el curso académico 2012/13. Estos alumnos suponen un total de 100 (N=100), siendo 33 de segundo curso, 36 de tercero y 31 de cuarto. Los criterios de inclusión son, los alumnos de enfermería que realizan al menos una rotación de práctica clínica en las unidades asistenciales adscritas a la escuela universitaria. No se han establecido criterios de exclusión. Para la recogida de datos se ha utilizado el Clinical Learning Environment Inventory (CLEI) que fue desarrollado por Chan a partir del CUCEI (College and University Classroom Environment Inventory), para la valoración de los entornos de aprendizaje en pequeños grupos en colegios y universidades. De modo específico, el CLEI es un instrumento que permite valorar las percepciones de los estudiantes de enfermería acerca de las características psicosociales de los entornos de aprendizaje clínico8. El cuestionario CLEI mide cinco dimensiones: individualización, innovación, implicación, personalización y distribución de actividades.  La individualización, determina la medida en la que se permite a los alumnos tomar decisiones y se les trata de manera diferente de acuerdo a su habilidad o interés. Prácticas clínicas y entorno de aprendizaje. Valoración de los alumnos de enfermería de Teruel. Curso 2012-2013. 8 Federeico Purcell Siri  La innovación, estima la medida en la que los/as profesores/as tutores/as y los/as enfermeros/as planifican nuevas, interesantes y productivas experiencias en las unidades clínicas, técnicas educativas, actividades de aprendizaje y asignación de pacientes.  La implicación, es la medida en la que los estudiantes participan activa y atentamente en las actividades que se realizan en la unidad clínica donde realizan sus prácticas.  La personalización, hace referencia a las oportunidades que de manera individual, cada alumno tiene para relacionarse con los/as profesores/as tutores/as y los/as enfermeros/as tutores/as.  La distribución de actividades, estima la medida en la que las actividades de la unidad clínica están claramente definidas y organizadas.  La satisfacción de los estudiantes, determina la medida en la que los alumnos manifiestan sentirse satisfechos con las prácticas clínicas. Para cada una de estas dimensiones la escala CLEI contiene 7 enunciados, suponiendo así un total de 42 ítems (tabla 1) El CLEI se compone de dos versiones: la versión actual, que mide la percepción de los estudiantes acerca del entorno clínico actual; y la versión ideal, que determina la percepción de los estudiantes acerca del entorno clínico ideal o deseado.9(anexo-encuestas) Prácticas clínicas y entorno de aprendizaje. Valoración de los alumnos de enfermería de Teruel. Curso 2012-2013. 15 Federeico Purcell Siri Los participantes en el trabajo de María Flores Vizcaya Moreno (2005)(10), prefieren un entorno de aprendizaje clínico con mayores niveles de Individualización, de Personalización, de Implicación de los alumnos, de Distribución de actividades y de Innovación. Se perciben diferencias entre lo que sería un entorno clínico ideal para los alumnos de la muestra actual y la de Flores Vizcaya. Posiblemente, estas diferencias se podrian explicar porque el estudio de Flores Vizcaya se hizo exclusivamente en un entorno hospitalario, y no hay datos de los entornos clínicos donde se realizaron las prácticas. Así mismo, no presenta datos respecto a cómo perciben los alumnos la satisfacción de las prácticas según el curso que estudian ni en relación a la unidad asistencial donde las llevan a cabo. En cuanto a la satisfacción con el curso, se demostró que existe una regresión lineal en la que se puede concluir que por cada curso aumenta un 0,372 la satisfacción media (15,56). Cuando se analiza la satisfacción con las unidades asistenciales, el servicio mejor valorado por los alumnos es la unidad de cuidados especiales con una media de 18.01. Por el contrario, la menos valorada fue el grupo de unidades centrales con una media de 13,02. Prácticas clínicas y entorno de aprendizaje. Valoración de los alumnos de enfermería de Teruel. Curso 2012-2013. 16 Federeico Purcell Siri 7. CONCLUSION En vista de los resultados obtenidos en este estudio y apoyados en la bibliografía se pueden formular las siguientes conclusiones y recomendaciones: Las prácticas clínicas para los estudiantes de enfermería constituyen uno de los aspectos más importantes de su formación como profesionales. Es durante este periodo de su formación cuando llevan a la práctica los conocimientos, habilidades y actitudes que requieren las situaciones clínicas a las que se enfrentan. Consecuentemente, el mantener un entorno de aprendizaje clínico positivo es de extrema importancia para asegurar un proceso de enseñanza-aprendizaje óptimo. En investigaciones anteriores, se ha evidenciado la existencia de diferencias estadísticamente significativas entre la percepción de los estudiantes acerca del entorno actual y el ideal en relación al aprendizaje clínico. En general y como señalaban Flores Vizcaya (2005)10 y Chan (1999, 2001, 2002 y 2004)11-15, los estudiantes preferían un entorno de aprendizaje mucho más positivo que el que percibían en su momento. Sin embargo, los estudiantes de Teruel prefieren el entorno de aprendizaje que reciben en la actualidad. En futuras investigaciones, sería conveniente ampliar este proyecto de investigación, con el fin de poder realizar un estudio comparativo que incluyese las percepciones de profesionales de enfermería y de los profesores responsables de prácticas, acerca del entorno de aprendizaje clínico hospitalario. Prácticas clínicas y entorno de aprendizaje. Valoración de los alumnos de enfermería de Teruel. Curso 2012-2013. 17 Federeico Purcell Siri El análisis de los entornos de prácticas, permiten poner de manifiesto los elementos fundamentales para el aprendizaje de los estudiantes, que posibilitaran el adecuado diseño de las prácticas clínicas en los ámbitos profesionales y el desarrollo competencial de los futuros profesionales enfermeros. Finalmente, aprender a ser enfermera/o es un proceso multidimensional que requiere tiempo desde dos perspectivas: de trabajo con los pacientes y una relación de supervisión de apoyo, en entornos de aprendizaje adecuados asi como interes, vocacion, dedicacion y comprension al paciente. Prácticas clínicas y entorno de aprendizaje. Valoración de los alumnos de enfermería de Teruel. Curso 2012-2013. 18 Federeico Purcell Siri 8. BIBLIOGRAFIA 1. Ley orgánica 6/2001, de 21 de Diciembre, de Universidades. Artículo 1: Funciones de la Universidad. BOE de 24 de diciembre de 2001. 2. Albi García J, Caamaño Vaz MD, García López F, Abad Bernardo MA, Fernández Vaca C, Benavente Sanguino MJ. Desarrollo de un instrumento de evaluación de las prácticas clínicas de los estudiantes de enfermería. Enferm Clín 2003; 13(3):146-53 3. Directiva 2005/36/CE del Parlamento Europeo y del Consejo de 7 de septiembre de 2005 relativa al reconocimiento de cualificaciones profesionales (Diario Oficial de la Unión Europea, L 255/22, 30-09-2005). 4. Zapico Yánez F, Blanco Sánchez R, Cónsul Giribet M, Juanola Pagés Mª D. Aprendizaje y satisfacción de los estudiantes de enfermería en las prácticas clínicas (I). Hospital. Enferm Clin. 1997; 7(1): 16-24. 5. Cuñado A, Sanchez F, Muñoz MJ, Rodriguez A, García G. Valoración de los estudianes de enfermería sobre la prácticas clínicas hospitalarias. Nure Inv. 2011; 8 (52) Disponible en: Http://www.fuden.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/ORIGINAL/NURE52_orig inal_valoracestu.pdf 6. Zapico Yañez F, Blanco Sánchez R, Cónsul Giribet M, Juanola Pages MD. Aprendizaje y satisfacción de los estudiantes de enfermería en las prácticas clínicas (I). Hospital. Enferm Clín 1997; 7(1):16-24 7. Pérez C, Almudena Alameda A, Albéniz C. La formación práctica en enfermeíra de la Comunidad de Madrid. Opinion de los alumnos y de los profesionales asistenciales. Un estudio cualitativo con grupos de discución. Rev Esp. Salud Pública 2002; 76: 517-530 Prácticas clínicas y entorno de aprendizaje. Valoración de los alumnos de enfermería de Teruel. Curso 2012-2013. 19 Federeico Purcell Siri 8. Chan D. Validation of the clinical learning environment inventory. West J of Nurs Res. 2003; 25(5): 519-532. 9. Chan D. Development of the clinical learning environment Inventory of the clinical learning environment Inventory: using the theoretical framework of learning environment studies to assess nursing students’ perceptions of the hospital as a learning environment. J Nurs Educ. 2002; 41(2): 69-75. 10. Vizcaya Moreno, M. F., Pérez Cañaveras, R. M., Juan Herrero, J. De Domínguez Santamaría, J. M., Cibanal Juan, L.; Siles González, J. (2004), “Percepción de los estudiantes de enfermería sobre el entorno de aprendizaje clínico: el clima social”, Tesis doctoral de la Universidad de Alicante. 2005: 1-199 11 Chan, D. Assessing nursing students’ perceptions of hospital learning environment, tesis doctoral, Shatin, The Chinese University of Hong Kong. 1999; 113-115. 12. Chan, D. “Combining qualitative and quantitative methods in assessing hospital learning environments”, West Int J Nurs Stud. 2001; 38, 447-459. 13. Chan D. “Associations between student learning outcomes from their clinical placement and their perceptions of the social climate of the clinical learning environment”, West Int J Nurs Stud. 2002; 39: 517-524 14. Chan D, Ip WY. Hong Kong nursing students’ perception of the clinical environment: a questionnaire survey. West Int J Nurs Stud. 2005; 42(6): 665-672. 16 Juanola Pagés MD, Blanco Sánchez R, Cónsul Giribet M, Zapico Yáñez F. Aprendizaje y satisfacción de los estudiantes de enfermería en las prácticas clínicas (II). Atención primaria de salud. Enferm Clín 1998; 8(6):254-62. Prácticas clínicas y entorno de aprendizaje. Valoración de los alumnos de enfermería de Teruel. Curso 2012-2013. 20 Federeico Purcell Siri 17 Falcó Pegueroles, A. La nueva formación de profesionales sobre la competencia profesional y la competencia del estudiante de enfermería. Educación médica 2004;7(1):42-5. Prácticas clínicas y entorno de aprendizaje. Valoración de los alumnos de enfermería de Teruel. Curso 2012-2013. 21 Federeico Purcell Siri 9. ANEXOS Tabla 1. Leyenda de los ítems de de cada variable del CLEI. Variable Número de Ítems Personalización 1, 7, 13, 19, 25, 31 y 37 Implicación de los alumnos 2, 8, 14, 20, 26, 32 y 38 Satisfacción de los estudiantes 3, 9, 15, 21, 27, 33 y 39 Distribución de la actividades 4, 10, 16, 22, 28, 34 y 40 Innovación 5, 11, 17, 23, 29, 35 y 41 Individualización 6, 12, 18, 24, 30, 36 y 42 Gráfico 1. Distribucion de alumnos por servicio. SERVICIOS Nº D E A L U M N O S Prácticas clínicas y entorno de aprendizaje. Valoración de los alumnos de enfermería de Teruel. Curso 2012-2013. 22 Federeico Purcell Siri Tabla 2. Agrupación de las unidades de prácticas clínicas por categorías. Tabla 3. Principales estadísticos de la percepción del entorno de aprendizaje actual. Personalizacion Implicacion Distribucion Innovacion Individualizacion Media 16,97 14,66 16,19 16,54 18,26 Moda 17 14(*) 15 16 17(*) Desv. típ. 1,512 1,982 1,806 1,873 2,155 Mínimo 13 10 12 11 13 Máximo 21 19 21 21 24 N = 48 (*) Existen varias modas. Se muestra el menor de los valores. Tabla 4. Percepción del entorno de aprendizaje según el curso. Unidades Médicas Unidades Centrales Unidades Quirúrgicas Atención Primaria Unidades Sociales Cuidados especiales Especialidades Médicoquirúrgicas Medicina interna Pediatría Psiquiatría Oncología Hemodiálisis Hematología Laboratorio Unidad del dolor Consultas externas Pruebas funcionales Cirugía Traumatologí a Maternidad Quirófano Cirugía menor ambulatoria Centro de Salud Teruel Centro Centro de Salud Ensanche Residencia Javalambre Hospital provincial San José UCI Urgencias Individualización Innovación Implicación de los estudiantes Personalización Distribución de actividades Curso 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 2 3 4 N 31 34 30 31 34 30 31 34 30 31 34 30 31 34 30 Media 18,87 17,74 18,24 15,71 17,24 16.64 14,90 15,14 13,87 17,03 17,06 16,83 16,32 15,65 16.67 Desv. Típ. 2,17 2,25 1,95 1,81 1,90 1,58 1,87 1,60 2,29 1,22 1,95 1,21 1,80 1,87 1,65 Prácticas clínicas y entorno de aprendizaje. Valoración de los alumnos de enfermería de Teruel. Curso 2012-2013. 23 Federeico Purcell Siri Gráfico 2. Diferencia de las medias entre la versión actual e ideal de CLEI DIFERENCIAS DE LAS MEDIAS ENTRE LA VERSIÓN ACTUAL E IDEAL DEL DEAC. 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Individualización Innovación Implicación de los alumnos Personalización Distribución de actividades Satisfación Dimensiones del DEAC Valores de la media Actual Ideal Tabla 5. Diferencias entre la percepción del entorno de aprendizaje clínico actual y el entorno de aprendizaje clínico ideal. Tabla 6. Relación de la satisfacción de los estudiantes en comparación con el curso. Curso 2 3 4 N 31 34 30 Media 16,29 16,71 17,03 Desv. Típ 1,039 2,250 1,286 Dimensión Media ± Desviación Típica Diferencia de medias T de Student P Actual Ideal Individualización 18,26 ± 2,16 15,75± 2,33 -2.25 10,112 0,001 Innovación 16,54 ± 1,87 14,35± 1,69 -2,31 10,338 0,001 Implicación de los alumnos 14,66 ± 1,98 14,16± 2,26 -0,5 2,232 0,002 Personalización 16,97 ± 1,51 16,99± 1,71 0,02 4,626 0,001 Distribución de actividades 16,19 ± 1,81 13,32± 1,55 -2,87 13,778 0,003 Satisfacción 16,64 ± 1,73 15,96± 1,20 -0,68 4,047 0,001 Valores de la media Dimenciones del CLEI Prácticas clínicas y entorno de aprendizaje. Valoración de los alumnos de enfermería de Teruel. Curso 2012-2013. 24 Federeico Purcell Siri Gráfico 3. Relación de la satisfacción de los estudiantes en comparación con el curso. Tabla 7. Relación de la satisfacción de los estudiantes en comparación con las unidades asistenciales. Servicio Atención Primaria Unidades centrales Unidades médicas Unidades quirúrgicas Unidades sociales Cuidados especiales N 9 15 23 23 16 9 Media 16,91 13,02 17,04 15,61 16,36 18,01 Desvi. Típ 0,928 1,551 1,692 1,340 2,013 2,254 Anexo - encuestas