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Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es Trabajo Fin de Grado Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Autor/es Yolanda Esteban Peralta Director/es Dr. Miguel Víctor Labay Matías Escuela Universitaria de Enfermería Teruel. Año 2013 Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Yolanda Esteban Peralta Página 2 ÍNDICE Página RESUMEN……………………………………………………………………………….. 3- 4 INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………….. 5- 6 OBJETIVO………………………………………………………………………………..... 7 MATERIAL Y MÉTODO…….………………………………………………..…. 8- 10 RESULTADOS…………………………………………………………………….. 11- 15 DISCUSIÓN...……………………………….………………………………….. 16- 18 CONCLUSIÓN….………………………………………………………………………. 19 AGRADECIMIENTOS…………………………………………………………….…. 20 BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………………………. 21 ANEXOS……………………………………………………………………………… 22-39 Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Yolanda Esteban Peralta Página 3 RESUMEN Objetivo: Conocer la prevalencia de anticuerpos frente a T. Gondii, T. Pallidum, virus de la hepatitis B y C (VHB, VHC), virus de la rubéola y virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en las gestantes. Material y métodos: Desde enero a junio del 2012, se llevó a cabo un estudio descriptivo observacional transversal retrospectivo, en el Hospital Obispo Polanco de Teruel. Se determinó la prevalencia frente a los citados marcadores serológicos, en todas las gestantes que dieron a luz durante este periodo. Resultados: De las 278 mujeres, 195 eran españolas. Ninguna de las mujeres presentó anticuerpos frente al VIH, ni frente al T. Pallidum. Se detectó anticuerpos frente a T. Gondii en 3 gestantes (1,1%) las cuales eran españolas. De las 223 (80,2 %) mujeres que presentaron protección frente a la rubéola, 158 eran españolas (81%), correspondiendo las tasas más bajas de protección a África con 33 gestantes (75%) y América con 12 (80%). Se observó positividad frente a VHB en 59 mujeres (21,2%), de estas 49 eran españolas (25,1%), las de menor positividad fueron las africanas con 3 casos (6,8%). Con respecto al VHC, se mostró infección en 2 gestantes (0,7%), una era española (0,5%) y la otra cubana. En las asiáticas y africanas no se encontraron casos de hepatitis C. Conclusión: Las españolas son las que más anticuerpos presentan en relación al T.gondii, VHB y VHC. Frente a T.pallidum y VIH no presentan anticuerpos. La tasa de protección frente a la rubéola, también es mayor en las gestantes autóctonas. Palabras Clave: Embarazada, Anticuerpos, Marcadores serológicos, Prevalencia, Treponema Pallidum, Toxoplasmosis, Rubéola, Hepatitis B y C, VIH, Inmigrante, España, Teruel. Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Yolanda Esteban Peralta Página 4 ABSTRACT Objective: Know the antibodies’ prevalence against T. Gondii, T. Pallidum, Hepatitis B and C virus (HBV, HCV), Rubella virus and Human Immunodeficiency virus (HIV) in pregnant. Material and methods: Since January to June of 2012, was carried out a descriptive crosssectional observational retrospective study, in the Obispo Polanco Hospital of Teruel. In this Hospital was established the prevalence of aforementioned serological markers, in all pregnant women who gave birth during this period. Results: There were 278 women and of these 195 were Spanish. None of women had antibodies to VIH and T. Pallidum. Antibodies were detected to T. Gondii in 3 pregnant (1,1%) which were Spanish women. Of the 223 (80,2 %) women who had protection in front of Rubella Virus, 158 (81%) were Spanish, corresponding the lower rates to Africa with 33 pregnant (75%) and USA with 12 (80%). Positivity was observed against HBV in 59 women (21, 2%), of these 49 (25, 1%) were Spanish, the less positive were African with 3 cases (6, 8%). According to HCV, was observed in 2 pregnant (0, 7%), one case was a Spanish women (0, 5%) and the other was a Cuban women. In Asian and African women there weren’t cases of Hepatitis C. Conclusion: Spanish women are who most antibodies exhibit in relation to T. Gondii, HBV and HCV. Opposite to T. Pallidum and HIV don’t present antibodies. The Rubella protection’s rate is higher in the pregnant native. Key words: Pregnant, Antibodies, Serological markers, prevalence, Treponema Pallidum, Toxoplasmosis, Rubella, Hepatitis B and C, VIH, immigrant, Spain, Teruel. Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Yolanda Esteban Peralta Página 5 INTRODUCCIÓN Los protocolos de seguimiento a la embarazada practicados en España, suponen un importante control de salud en las mujeres. Por ello, es necesario llevar a cabo la detección de una serie de marcadores serológicos para la prevención y control de los gérmenes, que pueden transmitirse de la madre al niño durante la gestación. Muchas de las infecciones graves en el recién nacido son difíciles de diagnosticar clínicamente en la madre, ya que la mayor parte de las mujeres infectadas con los agentes infecciosos de transmisión vertical, no presentan síntomas ni signos aparentes de infección1. Algunos patógenos únicamente pueden producir infección vertical cuando la embarazada adquiere la primoinfección. Este es el caso de la infección por el virus de la rubéola, el Toxoplasma Gondii, virus varicelazoster (VVZ) o parvovirus B19 (PVB19). Excepcionalmente el VIH también puede producir infección vertical. En otros casos, la infección se produce por el contacto directo entre el germen y el recién nacido, y ello ocurre durante el parto. Las fuentes de infección son la sangre, los fluidos o las secreciones de la mujer infectada. Es el caso del virus de la hepatitis B (VHB), el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el virus herpes simple (VHS1 y VHS2). También por el virus de la hepatitis C (VHC) y Treponema Pallidum, aunque de forma menos fecuente1. En España, actualmente, se realiza la determinación de anticuerpos frente a T. Pallidum, Toxoplasma Gondii, VIH, VHB y virus de la rubéola. Otra determinación que se lleva a cabo, en situaciones especiales, es frente al VHC2. Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Yolanda Esteban Peralta Página 6 Estos controles se realizan a toda embarazada que acude a la consulta obstétrica durante el primer trimestre de gestación. No obstante, para la prevención de ciertas infecciones, es recomendable repetir a las seronegativas en el segundo trimestre, las determinaciones siguientes: Anticuerpos (IgG) anti-toxoplasma (un resultado negativo requiere repetir el control en el tercer trimestre, un resultado positivo requiere realizar un análisis de IgM). En el tercer trimestre, se vuelve a valorar el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) y anti-VIH1. En los últimos 15 años se ha incrementado notablemente la población inmigrante en nuestro país, representando hoy en día aproximadamente el 12% de la población total. Este incremento es mayor en población inmigrante femenina, lo que ha traído como consecuencia un aumento de la prevalencia de infecciones3, puesto que las coberturas vacunales en los países de origen son diferentes a las de nuestro medio, por ser inexistentes o deficientes en cuanto a su conservación, lo que genera necesidades asistenciales especiales. El perfil serológico del conjunto de las gestantes en España, evoluciona a medida que aumenta la inmigración y la heterogeneidad de sus orígenes4. Según el Instituto Nacional de Estadística (INE), el número de nacimientos producidos en España en el 2011 fue de 471.999, de estos, 357.073 niños (75,65%), son de ambos padres españoles. En Aragón, hubo un total de 12.610 nacimientos, de los cuales 9.225 (73,15%) fueron de padres españoles. En Teruel, nacieron 1.197 niños, de estos, 872 (72,85%) de ambos padres españoles. El resto de los niños fueron de ambos padres extranjeros, de padre extranjero o de madre extranjera5. Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Yolanda Esteban Peralta Página 7 OBJETIVO El Objetivo de este estudio es conocer la prevalencia de anticuerpos frente a T. Gondii, T. Pallidum, virus rubéola, VHB (HBs-Ag), VIH y VHC, en las gestantes que dieron a luz desde enero a junio del 2012 en el Hospital Obispo Polanco de Teruel. Así como estudiar la relación existente entre los lugares de procedencia de estas gestantes (nacionalidad) y el hecho de vivir en un medio rural o en un medio urbano (población). Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Yolanda Esteban Peralta Página 8 MATERIAL Y MÉTODOS Se ha realizado un estudio descriptivo observacional transversal retrospectivo, de la prevalencia de anticuerpos séricos frente a T. Pallidum, T. Gondii, virus de la rubéola, VIH, VHC y VHB (HBsAg). La muestra elegida fueron gestantes que dieron a luz en el Hospital Obispo Polanco, de Teruel, en un periodo comprendido de seis meses, Enero-Junio 2012. Criterios de inclusión: - Mujeres embarazadas. - Disponer de las analíticas. Criterios de exclusión: - Pacientes que pertenezcan a seguros privados. - Pacientes que no sigan el control gestacional. Variables: - Edad. - Nacionalidad. - Residencia habitual en medio rural o urbano. - Estudios. - Marcadores serológicos. El número de gestantes a las que se les realizó algún cribado serológico fue de 278. En el caso de T. Gondii, se realizaron 263 determinaciones (94,60%), para el virus de la rubéola 238 (85,61%), para T. Pallidum 246 (88,49%), para HBsAg 210 (75,54%), para VHC 234 (84,17%) y para VIH 223 (80,21%). La fuente de datos de donde se obtuvo la muestra fue la base de datos del paritorio (libro de partos), del Hospital Obispo Polanco. De esta base se adquirió el número de historia de las 278 gestantes, la nacionalidad, la edad Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Yolanda Esteban Peralta Página 9 y el lugar de procedencia (rural o urbano). Posteriormente se analizaron a través de la historia informática, las pruebas serológicas realizadas en el laboratorio de microbiología del hospital, paras las que se utilizan diversas técnicas (Tabla 1, 2, 3, 4, 5 y 6). Fecha de realización de las pruebas: Para el virus de la rubéola y Toxoplasmosis, la evaluación a realizar es IgG, que se determina en el primer trimestre. T. Pallidum: análisis de IgG, VHB: análisis de HBsAg, y VIH; análisis de Anti-VIH, los tres se realizan en el primer trimestre y en el momento del parto. VHC: En la actualidad, no está justificada la realización sistemática de anti-VHC en la gestante. Para realizar el análisis estadístico, los datos recogidos se transfirieron a un archivo Microsoft Excel, para posteriormente ser analizados mediante el paquete SPSS para Windows, (versión 15.0). Para la comparación de variables cualitativas se emplearon el test de χ² o la prueba de Asociación lineal por lineal, cuando más de un 20% de los resultados esperados fuera menor de 5. Para la comparación de variables cuantitativas se utilizó el test ANOVA en las variables con normalidad y el no paramétrico Kruskal-Wallis, en las variables en las que no hay normalidad. El estudio de dicha normalidad se realizó en el caso ANOVA, mediante el test de bondad de ajuste Kolmogorov-Smirnov y en el test no paramétrico, mediante los estadísticos de contraste. En todas las pruebas se aceptó un valor de significación del 5% (p<0,05). En cuanto a las consideraciones éticas, se mantuvo la confidencialidad de los datos, ya que fue necesario en algunos casos, la recogida de datos identificativos. Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Yolanda Esteban Peralta Página 16 DISCUSIÓN Nuestro estudio representa la diferente prevalencia de los marcadores serológicos utilizados en el control normal del embarazo en población autóctona y extranjera. Pese al importante descenso en la prevalencia de la infección por VIH en España, nuestro país posee una de las más altas de Europa Occidental4. En nuestro estudio, ninguna de las gestantes presentó anticuerpos frente al VIH, en cambio en el realizado por Santiago B et al, el 0,5% de las gestantes sí que lo presentaron, destacando el elevado porcentaje entre las subsaharianas (18,9%)4. En relación al VHB, la vacunación ha resultado ser la estrategia más eficaz en la prevención de esta enfermedad. España se considera de baja endemia (menos del 2% de portadores)4. En nuestro estudio, se encontró un 21,2% de positividad; de estas, un 24,3% eran Europeas. Las españolas representaron el mayor porcentaje de portadoras con un 25,1%, en el estudio a comparar, fueron las asiáticas con un 25,2%4. Esta prevalencia tan elevada en españolas, podría deberse a que se trate de una población de bajo nivel socioeconómico y que no recibieran vacunación previa3. La menor prevalencia de hepatitis B se detectó en población africana (6,8%), puede deberse al bajo número de gestantes de este área incluidas en nuestro trabajo. Con respecto al VHC, en las gestantes españolas se describe una prevalencia del 0,5-1,5% 4, encontrando en nuestra muestra cifras similares (0,7%), con una sola española infectada (0,5%), al igual que en el estudio a comparar. Entre las extranjeras sólo una mujer cubana (6,7%) resultó infectada. Tanto en este estudio, como en el estudio a comparar4, no se encontraron casos de hepatitis C entre las gestantes asiáticas. Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Yolanda Esteban Peralta Página 17 Para el T.gondii, la presencia de anticuerpos en Europa y EE.UU. ha disminuido en los últimos años, situándose en un 15%. Las tasas más altas corresponden a Latinoamérica. En España se muestran niveles intermedios (20-30%)4. En nuestro estudio un 1,1% presentó positividad, mientras que un 17,3% ya padecían infección previa. Las infectadas resultaron ser tres mujeres españolas. El 12,6% de las europeas, 31,8% de las africanas y el 46,7% de las americanas padecían infección previa. A diferencia del estudio a comparar4, la tasa de infección corresponde a Europa, en vez de América, esto puede ser debido a que hay menos gestantes de nacionalidad americana en la muestra, sin embargo, en cuanto a infección previa sí que son las americanas las de porcentajes más altos. Por otra parte al igual que en dicho estudio, las mujeres asiáticas no presentaron anticuerpos, por lo que este grupo podría considerarse en mayor riesgo de padecer primoinfección durante el embarazo4. Curiosamente, nueve de las gestantes que presentaban infección previa para la toxoplasmosis, estaban infectadas por HBsAg. En otro caso en el que presentaba también infección previa para la toxoplasmosis, estaba infectada por VHC. Rubéola. La vacunación frente a la rubéola se introdujo en España a finales de los años 70 del pasado siglo entre las niñas de 11 años. En la actualidad el calendario recomienda la administración de dos dosis (12 meses y 6 años) tanto para niños como niñas. Tras la vacunación se ha observado una disminución de la incidencia4. En nuestro estudio un 80,2% de gestantes presentaron elevadas tasas de inmunidad frente a la rubéola, (un 81,3% eran europeas, de estas un 81% Españolas), en el estudio4, el 95,2% presentaron protección frente a la rubéola. La región con mayor protección fue Asia (100%), pudiendo ser debido a la pequeña muestra de gestantes que hay en el estudio. Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Yolanda Esteban Peralta Página 18 T.Pallidum no existe prevalencia de anticuerpos en las gestantes de nuestro estudio, ya que no se ha encontrado ningún caso de sífilis activa. De las africanas, solo se ha detectado una mujer (2,3%) con marcadores de infección previa, lo mismo ocurre en el estudio4. LIMITACIONES: Pese a los beneficios que tanto para el recién nacido como para la madre, tiene un adecuado estudio serológico durante la gestación, existen casos con un control irregular, ya que a veces, el seguimiento obstétrico se realiza en el medio extrahospitalario (por pertenecer a seguros privados…). Esto también podría deberse a que muchas de las pacientes no acuden a consulta, bien por desconocimiento o bien por condiciones personales que se lo impiden. Otra limitación sería el registro que se hace de los controles serológicos en la base de datos, el cual debería de mejorarse y sería conveniente que todo fuese registrado adecuadamente. Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Yolanda Esteban Peralta Página 19 CONCLUSIONES En el estudio se confirma que no hay positividad frente al VIH, las mujeres europeas son las que presentan mayor prevalencia de anticuerpos HBsAg y las africanas la menor. En relación a la toxoplasmosis las mujeres infectadas son españolas, esto puede deberse a que estas mujeres, pertenezcan a zonas rurales en las que hay mayores factores de riesgo relacionados con hábitos alimentarios y con el contacto con animales. Las asiáticas no presentan ni infección pasada ni activa frente a T.gondii. La única mujer que presenta infección pasada por T.pallidum es africana. La mayor inmunidad para la rubéola es para las europeas y asiáticas. Con respecto al VHC, solo hay dos casos de infección, una española y una cubana. En conclusión, se ha demostrado que padecer la enfermedad, no depende de la nacionalidad, y sí que depende de la población donde viven, pero esto puede ser debido a la elevada falta de datos registrados, que hacen que se desconozca el diagnóstico y si hubiera un buen registro, estas diferencias probablemente desaparecerían. Por lo tanto lo que hay que conseguir es mejorar los sistemas de registro e intentar captar a todas las gestantes para poder llevar un adecuado control serológico. Por otra parte al igual que es importante vacunar a las gestantes, también es muy importante registrarlo, para que se pueda conocer su estado de salud en cualquier centro sanitario. Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Yolanda Esteban Peralta Página 20 AGRADECIMIENTOS A la supervisora de la planta de maternidad y de paritorios, al responsable del servicio de Microbiología-Serología, y a todo el personal que ha colaborado en la realización de este estudio, en especial a Santiago Valdearcos Enguínados, coordinador Médico de Equipos de Atención Primaria. Jefe de Estudios de Unidad Docente de Medicina de Familia. Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Yolanda Esteban Peralta Página 21 BIBLIOGRAFÍA 1. Salavert M, López J.L. Interpretación de los estudios serológicos durante el embarazo. JANO 10-16. 2006; 59-65. 2. Gutiérrez N, Sánchez J, Muñoz S, Marín R, Delgado N, Sáenz MªC, et al. Seroprevalencia de anticuerpos frente a Treponema Pallidum, Toxoplasma gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH en mujeres gestantes. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2004; 22 (9): 512-6. 3. Sampedro A, Mazuelas P, Rodríguez J, Torres E, Puertas A, Navarro J.M. Marcadores serológicos en gestantes inmigrantes y autóctonas en Granada. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010; 28(10): 694-7. 4. Santiago B, Blázquez D, López G, Sainz T, Muñoz M, Alonso T, et al. Perfil serológico en gestantes extranjeras frente a VIH, VHB, VHC, virus de la rubéola, Toxoplasma gondii, Treponema Pallidum y Trypanosoma cruzi. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2012; 30(2): 64-9. 5. INEbase. Demografía y Población. Fenómenos demográficos. Estadística. Movimiento Natural de la Población. Resultados detallados. Nacimientos. Nacimientos de padre o madre extranjera. Nacimientos por comunidad Autónoma y provincia de residencia de la madre y Nacionalidad de los padres [sede Web]. Madrid: Ine.es; 2011. [consultado 18/02/2013]. Disponible en: http://www.ine.es/jaxi/tabla.do?path=/t20/e301/nacim/a2011/l0/&fil e=05009.px&type=pcaxis&L=0 Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Yolanda Esteban Peralta Página 22 ANEXOS Tabla 1. Cribado de anticuerpos frente a T.pallidum. Tabla 2. Valoración del HBsAg. Tabla 3. Estudio de anticuerpos anti-VHC. Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Yolanda Esteban Peralta Página 23 Tabla 4. Análisis inmunoglobulina G frente al virus de la rubéola. Tabla 5. Cribado de anticuerpos anti-T.Gondii. Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Yolanda Esteban Peralta Página 24 Tabla 6. Estudio de infección por VIH. Tabla 7. Distribución de gestantes por región demográfica y país. Región N.º (% del total) País (N.º) Europa 214 (77%) España (195), Rumanía (16), Ucrania (1), Bulgaria (2). África 44 (15,8%) Marruecos (44). Asia 3 (1,1%) Pakistán (2), China (1) América 15 (5,4%) Colombia (5), Perú (2), Brasil (2), Rep. Dominicana (3), Argentina (1), Ecuador (1), Cuba (1). Se desconoce 2 (0,7%) Se desconoce. Tabla 8. Mediana de edad de las madres en función de su origen. Región Mediana de edad (IQ) en años Europa 33 (7) África 27,50 (11) Asia 22 (-) América 28 (9) Se desconoce 31,50 (-) Mediana 32 Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Yolanda Esteban Peralta Página 25 Nacionalidad por continentes Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Válidos Europa 214 77,0 77,0 África 44 15,8 15,8 Asia 3 1,1 1,1 América 15 5,4 5,4 Se desconoce 2 ,7 ,7 Total 278 100,0 100,0 Figura 1. –Distribución según área geográfica de procedencia. 0,72% 5,40% 1,08% 15,83% 76,98% Se desconoce America Asia Africa Europa Nacionalidad por continentes Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Yolanda Esteban Peralta Página 32 Figura 10. – Rubéola – Nacionalidad. Figura 11. –Rubéola -Población. Rubéola Se desconoceNo infectadaInmunidad Recuento 200 150 100 50 0 Gráfico de barras Se desconoce America Asia Africa Europa Nacionalidad por continentes Rubéola Se desconoceNo infectadaInmunidad Recuento 120 100 80 60 40 20 0 Gráfico de barras Se desconoce Rural Teruel Población Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Yolanda Esteban Peralta Página 33 Antígeno Australia Figura 12. – Diagnóstico de Hepatitis B (HBsAg). 24,5 21,2 54,3 Se desconoce Infectada No infectada Antígeno Australia Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Válidos No infectada 151 54,3 54,3 Infectada 59 21,2 21,2 Se desconoce 68 24,5 24,5 Total 278 100,0 100,0 Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Yolanda Esteban Peralta Página 34 Figura 13. -Antígeno Australia – Nacionalidad. Figura 14. –Antígeno Australia –Población. Antígeno Australia Se desconoceInfectadaNo infectada Recuento 120 100 80 60 40 20 0 Gráfico de barras Se desconoce America Asia Africa Europa Nacionalidad por continentes Antígeno Australia Se desconoceInfectadaNo infectada Recuento 100 80 60 40 20 0 Gráfico de barras Se desconoce Rural Teruel Población Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Yolanda Esteban Peralta Página 35 Figura 15. - Antígeno Australia – Edad. Antígeno Australia Se desconoceInfectadaNo infectada Edad durante embarazo 50 40 30 20 10 82 185 Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Yolanda Esteban Peralta Página 36 Anticuerpos VHC Figura 16. –Diagnóstico Hepatitis C. 15,8 0,7 83,5 Se desconoce Infectada No infectada Anticuerpos VHC Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Válidos No infectada 232 83,5 83,5 Infectada 2 ,7 ,7 Se desconoce 44 15,8 15,8 Total 278 100,0 100,0 Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Yolanda Esteban Peralta Página 37 Figura 17. –Anticuerpos VHC - Nacionalidad Figura 18. –Anticuerpos VHC- Población. Anticuerpos VHC Se desconoceInfectadaNo infectada Recuento 200 150 100 50 0 Gráfico de barras Se desconoce America Asia Africa Europa Nacionalidad por continentes Anticuerpos VHC Se desconoceInfectadaNo infectada Recuento 120 100 80 60 40 20 0 Gráfico de barras Se desconoce Rural Teruel Población Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Yolanda Esteban Peralta Página 38 Anticuerpos VIH Figura 19. –Diagnóstico de VIH 19,8 80,2 Se desconoce No infectada Anticuerpos VIH Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Válidos No infectada 223 80,2 80,2 Se desconoce 55 19,8 19,8 Total 278 100,0 100,0 Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Yolanda Esteban Peralta Página 39 Figura 20. –Anticuerpos VIH-Nacionalidad. Figura 21. –Anticuerpos VIH– Población. Anticuerpos VIH Se desconoceNo infectada Recuento 200 150 100 50 0 Gráfico de barras Se desconoce America Asia Africa Europa Nacionalidad por continentes Anticuerpos VIH Se desconoceNo infectada Recuento 120 100 80 60 40 20 0 Gráfico de barras Se desconoce Rural Teruel Población Seroprevalencia de anticuerpos frente al Treponema Pallidum, Toxoplasma Gondii, virus de la rubéola, virus de la hepatitis B y C y VIH, en las parturientas del Hospital Obispo Polanco. Yolanda Esteban Peralta Página 40